年福建省高砂水电有限公司
人身事故应急预案
演练方案
2010年8月 安监部
1 2010
预案演练大纲和参考步骤
演练相关说明：
本次预案演习主要在于人身伤害救援方面的演练，紧急救护法、外伤包扎、伤员搬运。其他方面，如事故处理等，可以简单口述带过。 本次演习具体时间公司不做明确的安排，由安监部安排进行突发性发生。有关事故信号尽量真实模拟，受伤人员也以真人参与。 本次预案根据现场情况和实际演练时间模拟2-3个场景。根据现场实际情况，每个场景可以独立进行演练也可以同时进行演练。 考评跟踪人员：
何敏、张泽强、谢云生、严崇寿、吴少霞
场景一：10.5KV配电室 【背景介绍】
2010年8月18日因公司安排，检修电气维护班准备进行10.KV生活线966开关小修。8：50运行人员对10.5KV系统进行倒闸操作，由于操作及监护人员操作过程中聊天走神，安装接地线时走错间隔，造成操作人员触电倒地，监护人员因为紧张，在未做任何安全措施的情况下急于施救，也触电倒地。同时10.5KV系统事故，造成961开关跳闸。（但因961开关动作不可靠，造成667开关越级跳闸）中控室上位机有“10.5KV事故”报警信号。
一、人员安排
演练之前，安监部安排演习跟踪人员到各个需要跟踪的地点，并确认到位后，演习开始。
2 由安监部安排检修人员在10.5KV室模拟出“10.5KV系统事故”信号后，倒地扮演触电的2名运行操作监护人员。关闭正常照明（说明：因事故造成厂用电由柴油机供电，无正常照明），等待运行检查人员到场。
二、演习安排
运行检查人员到达10.5KV现场后,由倒地扮演触电人员将演习说明字条交与运行人员（也可以直接放在扮演人员身上）。此次演习安排倒地人员：操作触电者手接触接地线，并已停止呼吸、施救触电者神志不清。
具体演练及施救过程由运行人员现场临场发挥，不做具体要求。
三、参考答案及跟踪主要内容 (一)、10.5KV室
1、到达现场人员，发现有人触电，查看触电人员是否已脱离电源，如未脱离，应迅速断开有关设备的电源，使用木棒、绝缘杆等工具使受害人脱离带电体。
2、实施现场触电急救。 要认真观察伤员全身情况，触电神志不清的病员应有专人监护，就在仰面躺平，防止气道梗阻，缺氧者给予氧气吸入，呼吸停止者立即施行人工呼吸，心跳停止者立即实施胸外心脏按压。（可用假人真实模拟也可以要求施救人员口述方法和步骤）
附人工呼吸具体方法和步骤：
（1）.迅速将病人臵于仰卧位，平放于地面或硬板上，解开衣领，头后仰使气道开放。抢救者跪（或站）在病人左侧，先向病人口对口吹几口气，以保持呼吸道通畅并得到氧气。 （2）.用手握拳猛击病人心前区1～2下，拳击可产生微量电流，使心脏恢复跳动。 （3）.按压部位为胸骨中段1/3与下段1/3交界处。
（4）.以左手掌根部紧贴按压区，右手掌根重叠放在左手背上，使全部手指脱离胸壁。
3 （5）．抢救者双臂应伸直，双肩在病人胸部正上方，垂直向下用力按压。按压要平稳，有规则，不能间断，不能冲击猛压，下压与放松的时间大致相等。 （6）．按压次数：成人每分钟80--100次。 （7）．按压深度：成人胸骨下陷4～5厘米。
（8）．在进行胸外按压的同时，要进行口对口人工呼吸。只有一人抢救时，可先口对口吹气2次，然后立即进行心脏按压15次，再吹气2次，又再按压15次；如果有两人抢救，则一人先吹气1次，另一人按压心脏5次，接着吹气1次，再按压5次，如此反复进行，直至有医务人员赶到现场。
（9）．心脏按压用的力不能过猛，以防肋骨骨折或其他内脏损伤。若发现病人脸色转红润，呼吸心跳恢复，能摸到脉搏跳动，瞳孔回缩正常，抢救就算成功了。因此，抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等。
3、如过是两个人到现场，一个人施救、另一人立即向中控值长汇报现场情况：
(1).触电事故的时间、地点、人员伤亡情况、原因、严重程度。 (2).已采取的控制措施及其他应对措施。
(3).现场救援所需的专业人员和抢救设备等；（如现场照明不足需要应急灯、担架、对讲机等等） (4).报告联系人员及通信方式等。
如果是一个人到现场，应立即先进行施救，看施救情况再向值长汇报。等待协助施救人员到场。
4、协助施救人员到场，应立即投入施救。并视施救情况向值长汇报。现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过３０秒。移动伤员时，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳、呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前，救治不能停止。
附搬运方法：
1、一位担架员徙手搬运：
①扶行法：适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤患者。 救护者站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手绕到伤员背后，搀扶 4 行走。
②背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于搬运溺水病人。 救护者背朝向伤员蹲下，让伤员将双臂从担架员肩上伸到胸前，两手紧握。担架员抓住伤员的大腿，慢慢站起来。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。
③拖行法：适用于体重体型较大的伤患者。自己不能移动，现场又非常危险需要立即离开时，可用此法。非紧急情况下，勿用此种方法，以免造成伤者另一次的伤害，加重伤害。 救护者抓住伤口员的踝部或双肩，将伤员拖出现场。如伤员穿着外衣，可将其钮扣解开，把伤员身下的外衣拉至头下，这样拖拉时，可使伤员头部受到一定保护。拖拉时不要弯曲或旋转伤员的颈部和后背
④下梯法：适用清醒或昏迷者；体型较大、较重伤者。从楼梯往下运送。 ⑤爬行法：适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。
⑥抱持法：适于年幼伤者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只手放在伤员的大腿下，另一只手绕到伤员的背后，然后将其轻轻抱起。伤员如有脊柱或大腿骨折禁用此法。
2、两位担架员徙手搬运：
①轿杠式： 适用清醒伤患者，能用一臂或双臂抓紧担架员的伤患者，两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住对方右手的手腕，然后，蹲下让伤员将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致
②椅托式： 适用体弱而清醒的伤患者。两名救护者面对面蹲在伤员的两侧，分别将靠近伤员一侧的手伸到伤员背后握住对方的手腕。各自将另一只手伸到伤员的大腿中部（膕窝处），握住对方的手腕。同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致。
③双人拉车式： 适于意识不清的伤患者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。两名救护者，一人站在伤员的背后将两手从伤员腋下插入，把伤员两前臂交叉于胸前，再抓住伤员的手腕，把伤员抱在怀里，另一人反身站在伤员两腿中间将伤员两腿抬起。两名担驾员一前一后地行走。 ④双人扶腋法： 适于清醒伤患者，双足受伤者。（由于此法简便省力，常在运动会将被采用）。
⑤用靠椅抬走法：使病人坐在椅上，一人在后抬靠椅背部，另一人在前抬椅脚。
3、三人或四人徙手搬运： 三人或四人平托式： 适用于脊柱骨折的伤者。三名（或四人）救护者站在伤员未受伤的一侧，分别在肩、臀和膝部。同时单膝跪在地上，分别抱住伤员的头、颈、肩、后背、臀部、膝部及踝部。救护者同时站立，抬起伤员，齐步前进，以保持伤员躯干不被扭转或弯曲。 ①三人同侧运送。
②三人异侧运送。两名救护者站在伤员的一侧，分别在肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者
5 可站在对面，伤员的臀部，两臂伸向伤口员臀下，握住对方担架员的手腕。三名担架员同时单膝跪地，分别抱住伤员肩、后背、臀、膝部，以后同时站立抬起伤员。
4、器械搬运：
担架的搬运既省力又方便,是常用的方法。适于病情较重，不宜徙手搬运，又需要转送远路途的伤员。常用的担架有帆布折叠式担架，此担架可适于一般伤员的搬运。不宜运送脊柱损伤的伤员。若要使用，必须在帆布中加一块木板。另一种是组合式（铲式）担架。适于不宜翻动的危重伤员。 抬担架时的注意事项：担架搬运时，伤员的脚在前，头在后以便于观察，先抬头，后抬脚，担架员应步调一致；向高处抬时，伤员头朝前，足朝后（如上台阶、过桥），前面的担架员要放低担架，后面的要抬高，以使病人保持水平状态。下台阶时相反。担架员应边走边观察伤员情况如神志、吸呼、脉搏。病情如有变化，应立即停下抢救，先放脚，后放头。伤员用汽车运送时，担架要固定好防止在起动、刹车时碰伤。夏天要注意防暑、冬季要预防冻伤。
5、几种特殊伤的搬运：
①脊柱骨折的搬运： 脊柱骨折的伤员，在固定骨折或搬运时要防止脊椎弯曲或扭转。因此，不能用普通软担架搬运要用木板担架，严禁用一人抬胸、一人抬腿的拉车式搬运。 搬运时必须托住伤员的头、肩、臀和下肢，这样不使伤员的脊柱强度弯曲以免造成脊髓断裂和下肢瘫痪的严重后果。
②颈椎骨折的搬运： 三至四人，搬运方法同脊柱骨折。首先要有专人牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置。颈两侧用沙袋固定或用颈托（临时颈托也可），肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。
③临时颈托的制作方法： 用报纸或画报，把它折成长约40厘米，宽约10厘米。用三角巾或毛巾包好。将临时颈托环绕颈部在前面打结。
④胸、腰椎骨折的搬运： 先将一块木板（长度和宽度可容伤员俯卧）平放在伤员一侧，然后由3-4人，分别扶托伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致，把伤员抬到或翻到硬木板上，使伤员俯卧位，胸上部应稍垫高并要取出伤员口袋内的硬东西，然后，用三至四根布带（三角巾）把伤员固定在板上。
⑤骨盆骨折搬运 应使伤员仰卧，两腿髋、膝关节半屈、膝下垫好衣卷，两大腿略向外展、用1-2条三角巾折成宽带，围绕臀部和骨抛，在下腹部前面的中间打结。用另一条三角由折成宽条带围绕膝关节固定。用三人平托放在木板担架上搬运。
⑥颅脑损伤搬运： 颅脑损伤（包括脑膨出）搬运时伤员应向健侧卧位或稳定侧卧位，以保持呼吸道通畅，头部两侧应用衣卷固定，防止摇动并迅速送医院。
⑦颌面伤搬运： 伤员应采取健侧卧位或俯卧位，便于口内血液和分泌液向外流，保持呼吸道的通畅，以防止窒息。若伴有颈椎伤时，应按颈椎伤处理。
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(二)、中控室
1、值长接到电话后应立即派人到现场协助施救，并保护现场采取急救措施。同时向（值班）公司领导应急小组组长汇报。 (1).触电事故的时间、地点、人员伤亡情况、原因、严重程度。 (2).已采取的控制措施及其他应对措施。
2、现场紧急救护的同时，应与当地医院取得联系，请求给予救治的指导和帮助。在医务人员未到达前或未送达医疗单位前，不应放弃现场抢救。
3、触电造成有关设备停役或异常，应按现场规程进行处理，必要时做好有关设备的隔离和抢修工作。 (三)、其他
1、事故应急小组组长接到事故通知后，立即赶往现场开展抢险工作。由应急小组组长负责现场指挥与控制，应急指挥部设在中控室，根据现场事故发展情况，作出应急响应级别判断，决定是否启动专项预案，若已造成人身事故，可由当值值长直接启动专项预案。 (四)、注意事项
(1) 触电急救时应防止再触电的可能，避免应急人员人身受到伤害。 (2) 现场值（上）班人员应坚守岗位，加强与现场指挥的联系、随时听候指令，参与紧急救护，做好设备隔离。
(3) 事故现场如有人受伤时，应严格按现场急救要求操作，防止受伤人员加重伤情。
(4) 当值值长接到触电事故汇报后应立即通知现场人员，视现场情况采取必要措施，必要时将该区域的设备隔离或停电。应急人员在采取相应的隔离措施后才能进入现场参与现场处置。
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场景二：辅助运行层 【背景介绍】
因#2近变及6682刀闸检修，668开关在检修位。由#1近变带10.KV I、II段母线运行，#1厂变带0.4KV I、II段母线运行。因第一场景发生的事故，961开关因动作不良（或因定值整定不合理）未动作跳闸，造成越级跳667开关。引起厂用电消失，柴油机启动。厂用电及坝区母线自动切换由柴油机供电，正常照明消失。
此前，检修人员在#3机技术供水管路上方的管路上进行刷油漆（或其他阀门检修工作）。因厂用电消失，正常照明消失，事故照明因柴油机启动和切换未立即点亮，工作中的检修人员不小心踏空坠地。造成头部（额头部位）出血、手部（小臂）轻微骨折及腿部（小腿）粉碎性骨折，倒地不起。
一、人员安排
演练之前，安监部安排演习跟踪人员到个需要跟踪地点。并确认到位后，演习开始。
由安监部安排人员关闭辅助运行层正常照明，在辅助运行层#3机技术供水管路下方安排检修人员扮演高空坠落骨折受伤人员后。由扮演的检修工作负责人，向中控室致电“有检修人员高空坠落，造成头部出血、手部和腿部骨折”。等待运行检查人员到场。
二、演习安排
运行检查人员到达辅助运行层现场后,由倒地扮高空坠落人员将演习说明字条交与运行人员（也可以口头向到现场运行人员说明受伤情况）。
具体演练及施救过程由运行人员现场临场发挥，不做具体要求。
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三、参考答案及跟踪主要内容 (一)、辅助运行层
1、到达现场人员，查看高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，是否有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状。有无可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。以及外力沿脊柱传导到颅脑的损伤等等；如果伤员意识清醒也可以询问受伤人员受伤情况。根据受伤人员伤情，迅速开展下一步的救治工作，防止延误救治时间。 （1）去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。
（2）在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。 （3）创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。
（4）颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。 （5）复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。 （6）周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。 （7）有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。 （8）快速平稳地送医院救治。
附止血、包扎、骨折固定、搬运方法：
（一）外出血的止血方法
（1）指压止血法。指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
9 （2）加压包扎止血法。是急救中最常用的止血方法之一。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
（3）加垫屈肢止血法。适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。
（4）止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。
（二）包扎 常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品（如干净的毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。 常用的包扎法如下：
1、环形绷带包扎法。 此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。
方法：将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。
2、三角巾包扎法。
三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢； 三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等； 三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。
（三）骨折固定
（1）要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。
（2）在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折端断送回伤口内， 以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。
（3）对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。
（4）固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。
（5）固定用的夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死。
（6）固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。固定四肢时，要将指（趾）端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如发现指（趾）苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。
10 （7）对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折端处的下端。如捆绑次序颠倒，则会导致再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑（屈肘状）；下肢固定时，肢体要伸直绑。
（四）搬运
1、搬运的方法： 常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者，担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。
2、如过是两个人到现场，一个人施救、另一人立即向中控值长汇报 现场情况：
（1）事故的性质、发生时间、发生地点；
（2）人员受伤严重程度、典型症状等，受伤数及设备受损情况等； （3）已采取的控制措施及其他应对措施；
（4）现场救援所需的专业人员和抢救设备等；（如现场照明不足需要应急灯、担架、对讲机等等） （5）报告联系人员及通信方式等。
如果是一个人到现场，应立即先进行施救，看施救情况再向值长汇报。
3、协助施救人员到场，应立即投入施救。并视施救情况向值长汇报。现场抢救中，不要随意移动伤员。 (二)、中控室
1、值长接到电话后应立即派人到现场协助施救，并保护现场采取急救措施。同时向（值班）公司领导应急小组组长汇报。
2、现场紧急救护的同时，应与当地医院取得联系，请求给予救治的指导和帮助。在医务人员未到达前或未送达医疗单位前，不应放弃现场抢救。
3、当值值长接到事故汇报后应立即通知现场人员，严密监视处于事故区域的设备运行状况，必要时并将该区域的设备关停。救援人员在采取相应的隔离措施后才能进入现场进行人员及设备故障抢救。
11 (三)、其他
1、事故应急小组组长接到事故通知后，立即赶往现场开展抢险工作。由应急小组组长负责现场指挥与控制，应急指挥部设在中控室，根据现场事故发展情况，作出应急响应级别判断，决定是否启动专项预案，若已造成人身事故，可由当值值长直接启动专项预案。 (四)、注意事项
(1) 救援人员应按规定做好安全技术措施，避免救援人员人身受到伤害。
(2)紧急救护要争分夺秒，就地抢救，动作迅速，方法正确。 (3)要认真观察伤员全身情况，发现呼吸、心跳停止时，应立即在现场用心肺复苏法就地抢救。
(4)在现场紧急救护的同时，立即与“120”急救中心取得联系，请求紧急救治。在医务人员未到达前或未送达医疗单位前，不应放弃现场抢救。
(5)现场救护人员，在将伤员移交医疗单位时，必须将有关伤员的情况向医生作情况通报。
场景三：柴油机室（不做演练） 【背景介绍】
因第一场景发生的事故造成厂用电消失，柴油机启动。由柴油机带全厂主要厂用电负荷。由于新购买的柴油机本身内部故障，运行时间较长后引发柴油机着火。
由安监部安排人员启动柴油机的火灾报警探测器，引发中控室火灾报警装置真实报警，中控室外报警器响起。
由安监部安排人员在柴油机房门口点燃事先准备好的油盆，燃起模拟着火点。
