病历管理制度
1.医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
2.医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。 3.对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。
4.医院要求医师按照《病历书写基本规范（试行）》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。
5.病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院（死亡）后24 至72 小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。
6.除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借，持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史，
7.有病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。
8.本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。 9.住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存15 年，住院病历至少保存30年，涉及患者个人隐私的内容应按照《统计法》予以保密。
10.二级甲等及以上医院专门从事住院病历管理的人员与医院病床位比不得少于1：50；专门从事门诊病历管理的人员与医院日均门诊量的比不得少于1：300。
1．病案室负责全院病案的收回、整理、归档和病案分类、索引、编目提供利用等工作。
2．医院要维护病历信息的安全，住院病案由病案室集中长期保存，防止病历丢失、被涂改、被篡改或被未
经许可的人使用。
3．经常清查借阅病案，及时催还。病案架半年清查一次，及时纠正和修复插错、漏挡、破损的病案。 4．临床医师借阅再入院患者的病案时，必须向病案室办理借阅手续，进修实习医师、轮转医师、进修实习护士、轮转护士借阅，须持有上级医师、护士长签名的借条。
5．只有国家法律法规允许的机构或部门如法院等执法机构或劳动保障部门因工作需要时，才能将病历拿离医院，但必须经医务科同意，并在病案室办理相关手续。
6．因临床教学和科研等工作需要，借阅10份以下的少量病案，借阅者可当即提借。如需大批量（不能超
过30本）的病案，应预先联系约定提借。
7．病案借阅期限为两周，若不及时归还，不得借阅其他病案。
8．借阅病案丢失要及时上报病案室，写出检查。
9病案回收制度
1.患者出院5天内（死亡病历一周内）回收至病案室
2.严格执行院内病案交接制度，临床科室与病案室人员交接查收后，在“病历交接登记本”上签名。病案室应及时向临床科室查询未归档病历下落。
3.病案室每月统计病案归档情况，及时向有关科室反馈。 4.病案回收情况纳入科室考核内容
病历复印制度
（一）患者在本院住院期间，需复印住院病历的，先填写病历复印申请书，病区诊疗组长或主任同意签字，由病区工作人员复印，加盖病区印章。
（二）患者需复印出院归档病历的，直接到病案室办理登记、审批手续。
1.复印本人病历者，需出示本人身份证；委托复印者，需患者本人的委托书、身份证及代理人身份证。 2.法院、检察院、公安交警、等有关部门因公务需要，需复印病历的，应出具单位介绍信和办理人有效证件。
3.保险公司因理赔需要需复印病历的，应出具病人委托或授权书（含病人有效证件）、单位介绍信和办理人有效证件。
4.复印病历档案由相关职能科室授权病案室工作人员登记、核对无误并审核同意，陪同复印，加盖印章。
（三）特殊情况下病历档案复印，如医疗争议、病历等由医务科负责审批同意后，病案室方可负责办理登记、复印手续。
（四）本院职工不得擅自为他人复印有关医疗文书，否则后果自负。
．医师护士调离本院，需经病案室确认借阅病案已归还，由病案室负责人签字。
病案管理员职责
1、在医务科长领导下进行工作。
2、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
4、负责病案资料的索引、登记、编目工作、
5、查找再次入院和复诊病员的案号，保证病案的供应，办理借阅病案手续。
6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作。保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂，虫蛀和火灾。
病案室受理复印或者复制病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出据发票。
第一条 为了科学做好统计工作，保障统计资料的准确性和及时性，圆满完成上级有关部门和医院的统计报表，根据《中华人民共和国统计法》和卫生部《2007年国家卫生统计调查制度》有关规定，特制定本规定。
第二条 本规定中的统计报表包括上级有关部门的法定统计报表和医院内部统计报表。
第三条 本规定适用于我院所有与统计报表有关的处室和科室。
第四条 医院相关科室和人员必须按照规定如实提供统计资料，不得虚报、瞒报、拒报、迟报，不得伪造、篡改。
第五条 统计部门如实提供统计报表，准确及时完成统计工作任务，严格遵守医院的保密规定。属于国家秘密的统计资料，必须保密。属于私人、家庭和单位单项调查资料，负有保密的义务。
第六条 统计部门负责制定医院统计制度的建立和科学实施，确保统计数据数出有据。相关科室积极配合，指定专人按照统计制度规定完成统计报表。医院对虚报、瞒报、拒报或迟报统计报表的个人和科室提出警告和批评，严重影响医院统计工作的科室和个人，将给予一定的处罚。
第七条 统计部门的主要职责是
（一）组织和协调医院的统计工作。
（二）完成国家统计调查、部门统计调查和地方统计调查任务。
（三）搜集、整理、提供统计资料。对医院统计资料进行统计分析，实行统计监督。
第八条 统计部门负责对上报有关部门的法定统计报表统一审核和上报。
第九条 统计部门负责组织医院有关单位接受上级统计部门的统计检查，负责对医院相关处室和科室提出统计建议，有关部门按要求整改。
第一条 为了科学做好统计工作，保障统计资料的准确性和及时性，圆满完成上级有关部门和医院的统计报表，根据《中华人民共和国统计法》和卫生部《2007年国家卫生统计调查制度》有关规定，特制定本规定。
第二条 本规定中的统计报表包括上级有关部门的法定统计报表和医院内部统计报表。
第三条 本规定适用于我院所有与统计报表有关的处室和科室。
第四条 医院相关科室和人员必须按照规定如实提供统计资料，不得虚报、瞒报、拒报、迟报，不得伪造、篡改。
第五条 统计部门如实提供统计报表，准确及时完成统计工作任务，严格遵守医院的保密规定。属于国家秘密的统计资料，必须保密。属于私人、家庭和单位单项调查资料，负有保密的义务。
第六条 统计部门负责制定医院统计制度的建立和科学实施，确保统计数据数出有据。相关科室积极配合，指定专人按照统计制度规定完成统计报表。医院对虚报、瞒报、拒报或迟报统计报表的个人和科室提出警告和批评，严重影响医院统计工作的科室和个人，将给予一定的处罚。
第七条 统计部门的主要职责是
（一）组织和协调医院的统计工作。
（二）完成国家统计调查、部门统计调查和地方统计调查任务。
（三）搜集、整理、提供统计资料。对医院统计资料进行统计分析，实行统计监督。
第八条 统计部门负责对上报有关部门的法定统计报表统一审核和上报。
第九条 统计部门负责组织医院有关单位接受上级统计部门的统计检查，负责对医院相关处室和科室提出统计建议，有关部门按要求整改。
统计室规章制度
1、在医务科领导下工作。
2、统计室有专人负责收集、登记、核实和积累医院各项活动的原始资料数据，并由专人负责汇总、填报，做到原始资料来源落实，有据可查。
3、有价值的卡片、记录等资料，要归档长期保存。
4、认真、反复核对统计中的每个数字，保证统计数据的准确性。
5、认真填写各种统计报表，做到填写完整、准确、及时、字迹清楚。
6、根据规定按时上报各种统计报表。
7、提供本院领导管理需要和各项科研所需的各种统计资料。
8、督促各科室做好医疗登记、统计工作。
9、做好统计资料的保密工作。
10、严格执行各项规章制度。
医疗统计制度
1.医院必须建立和健全登记、统计制度。
2.各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。 2.门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
3 .医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
4.统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，上报卫生行政部门。
5.医院应逐步做到通过医院信息系统进行统计工作。
