港澳通行证遗失声明
本人 身份证号码 因不慎遗失往来港澳通行证，证件号码： 有效期至201 年 月 日。由此期间引起的纠纷本人负责。
特此声明
声明人签名： 2015年03月 日
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港澳通行证遗失声明
本人 身份证号码 因不慎遗失往来港澳通行证，证件号码： 有效期至201 年 月 日。由此期间引起的纠纷本人负责。
特此声明
声明人签名： 2015年03月 日