从社会工作的角度分析残疾人社区服务
陈敏华中农业大学文法学院社会工作
摘要：残疾人是社会上具有特殊困难的群体，帮助残疾人这一最困难弱势群体的社会工作，任重而道远。残疾人社区服务强调以社区为依托，在社区资源整合的基础上，对残疾人的身体状况、生活环境、心理状况、就业方向提供指导，实现残疾人全面康复、参与社会生活。
关键字：残疾人社区服务社会工作
按照《中华人民共和国残疾人保障法》的定义,残疾人是指在心理、生理、人体结构上,某种组织、功能散失或者不正常,全部或者部分散失以正常方式从事某种活动的能力的人。根据第二次全国残疾人抽样调查的数据, 武汉市有残疾人口43.8 万人, 占全市总人口的4.28%, 其中尚有劳动能力的约5.6 万人。[1]但是这部分达到就业年龄、有就业需求、有劳动能力的残疾人并未如愿实现就业的愿望。不仅如此, 武汉市每年还有一批在岗的残疾职工面临着下岗失业的风险。面对这样一个庞大的残疾人群体，不管是对个人、家庭或者社会来说，都应该引起足够的重视，保障他们各方面的权益。
武汉因其长江和汉水而将其城市社区切割为武昌、汉口和汉阳三大块, 三块之下又细分为13个区，中心城区是9个,即武昌有4个,汉口有3个,汉阳有2个。武汉市在国内大中城市中是率先开展社区服务工作的, 自1984年起, 前后经历了探索与试点, 普及与推广, 巩固与提高三个阶段, 现在正处在深化与发展时期。其社区服务组织体系是一个一元化的以行政为中心的管理系统，政府是整个社区服务组织体系的中心, 其他组织，如街道办事处、居民委员会、社区服务中心，与政府的关系均是领导与被领导的关系，所以在社区服务基本上是政府决策，下层执行的状况。在武汉，被列为社区服务内容的有七个方面，残疾人服务包括在内，此项服务主要针对残疾人在生活、婚姻、就业、受教育等方面存在的特殊困难而提供有关服务, 以帮助残疾人和正常人一样享有其权利和行使其义务。[2]残疾人社区服务主要是围绕“康复”这一核心内容而展开的，即对残疾人进行训练或再训练,减轻致残因素造成的后果,以尽量提高其活动功能、改善生活自理能力、以便重新参加社会活动。康复能最大限度地恢复残疾人的各种功能,因而从某种意义上来说,它是对残疾人的解放。而康复工作主要包括四个方面。
一、医学康复工作
医学康复是指通过治疗、改善、恢复残疾者的各项身体功能,使其减轻能力
障碍和获得最大限度的日常生活能力,为其重新参与社会生活提供身体方面的必要条件。它是全面康复的出发点。[3]当残疾现象发生之后,当事人、家人、医疗工作者和社会工作者对这个问题的看法是有差异的。当事人及其家人常常会在自己心中形成一个期望，即希望不是很坏，他们会把残疾的程度评估的低一些，更多的是感性的思考。但是对于医疗工作者和社会工作者来说他们则要客观的面对残疾事实，给予自己客观的评估，即使有些时候面对当事人及其家庭的一些不合理的期望是也应该给出理性的答复。在这个过程中，作为专业的社会工作者就应该认识到这种认知上的差异，并且帮助当事人及其家庭澄清自己的认知，面对现实。但是，社会工作者应该采取一个渐进式的方式告知他们，比如，对于当事人的伤残程度先告知当事人家庭，再由其家人告知当事人，这样可以减轻当事人接受现实的痛楚，也易于接受现实。
接受残疾人康复社区服务的社会工作者的职责有: (1)协助专业康复人员、医务人员，将物理治疗和心理辅导结合起来，有效使用各种设施，一起为残疾人提供多样化的康复服务。(2)观察了解残疾人的障碍情况，告知残疾人及其家属与其康复有关的社会环境和情绪的关系,帮助建立有利于残疾人生活的社会环境，以促使残疾人更好的达到康复效果。 (3)参与康复医疗部门重要的行政决策,参加各项康复调查研究工作, 以提高康复服务的范围和水平，为残疾人争取更好的康复设施。(4)开发和运用社会各种资源,开展社区康复工作训练计划,指导社区康复工作,以充分满足残疾人及其家属的需要。在残疾人的康复期,康复社会工作者要协助其在肢体功能或能力的范围内学习职业技能,通过卫生、民政、劳动、街道等有关部门适当安排就业,再进一步从事较长期的社会康复,也就是对其社区生活再适应的延续服务。[4]
二、教育康复工作
对残疾人进行教育工作,是社会进步的表现,是衡量一个国家教育发展水平的标志之一。现今很多残疾人无法向正常人一样接受教育，有个人因素，家庭因素，也有社会因素，但是一个人要融入社会，没有知识是不可能的，所以针对残疾人的教育康复就是一种措施，即对肢体残疾的人进行普通教育,对聋哑人、盲人、弱智人进行特殊教育，它是残疾人提高自身文化素质，重新参与社会生活的“桥梁”。残疾人教育工作内容包括:学前教育、基础教育、以康复为目的的行为教育、职业教育及培训等，对残疾人进行教育康复，使他们能够掌握一些基本的生存技巧，对社会也是有益的。
针对肢体残疾者的普通教育，可以在学校和社会宣传国家的有关教育政策，使之得到大众的认可；在课程上也应该做一些灵活的变动，修改一些不适合肢残人的教学。但是，不像肢残者本身具有学习能力，因为他们并不具备普通教育能力，所以对一些残障人士的特殊教育就要困难一点。对他们的教学课程、教学内容、教学方法等等，都要依据每个人的身心特性及实际需要而定，而且是施教者的要求也更为严格，也更为专业。其实，对于一些聋哑人、盲人等残障人士来说,接受特殊教育是他们应该享有的一项基本权利。通过接受特殊教育,可以在一定程度补偿丧失的那部分感官功能,认识到自身的潜能，为进一步接受教育创造条件,以便积极参加正常的社会生活。
其实残疾人教育并不单纯的只是在补偿残疾人生理机能缺陷，它也是向残疾人提供精心组织的精神陶冶,来弥补他们心理机能缺陷。因此,可以说,教育康复工作实质上是一种以精神手段补偿残疾人双重缺陷,并提高他们精神境界的活动,为提升和完成他们的生存价值打下生理与心理的良好基础。
三、职业康复工作
职业康复是通过帮助残疾人就业来促进他们康复和发展的方法，它以职业训练为中心,通过职业评估、教育、培养、就业安置、咨询等工作,协助残疾人达到合适的职业适应能力,它向残疾者提供参与社会生活的方式。残疾人由于生理、心理的缺陷,不能像健全人一样胜任一般工作,通过就业他们不但能够获得独立的经济地位和适当的收入，还可以有助于他们某些器官能力的恢复，增强他们的自信心，使他们融入社会生活。因此职业康复工作是一种很有效的对残疾人进行康复和帮助其发展的方法。
当然，职业康复并不是个简单的工作，需要社会各方面的支持，在政府社会政策的支持下，社会工作者要做的工作包括:残疾人就业前的咨询和评估,残疾人的治疗和训练,就业后的随访和持续支持。就业咨询是就残疾人的从业心理、他们对职业和岗位的兴趣、对从业后的劳动报酬及保护条件进行咨询,解答他们的问题,使其有充分的信心。评估则要对残疾人的身体状况、技能素质与可能从事的职业的要求进行比较,看残疾人是否适合这些工作。一旦确认残疾人适于某项工作,还要对他们进行适应性培训。这不但包括对残疾人的心理训练,也包括技能训练,目的是使其能较为顺利地适应岗位的要求,增强残疾人的工作信心。当残疾人上岗工作之后,社会工作者还应进行跟踪式随访,及时了解残疾人就业后遇到的问题,并设法解决。这既包括继续对残疾人做发展性工作,也包括帮助他们建立
良好的工作环境,还包括解决某些制度上的问题。[5]
四、社会康复工作
社会康复是残疾人全面康复的组成部分。它是指从社会的角度，采取各种措施为残疾人创造一种适合其生存、创造、发展、实现自身价值的环境的活动，其目的是事残疾人享受与健全人同等的权利，达到全面参与社会生活的目的。社会康复工作的主要内容包括: (1)保障残疾人生存的权利,得到社会的公平对待，找到适合其生存的必需条件。(2)依据国家法律和有关规定，为残疾人争取合法权利，保护其利益。(3)消除家庭中、社区里和社会上的物理性障碍,使残疾人获得生活起居的方便,并享受社会的公共设施服务。(4) 为残疾人自身的发展提供帮助,使其有接受教育和得到培训的机会,提高其生活自理能力、就业能力和参与社会的能力，并且实现经济独立，不受歧视。对于无法实现经济独立的残疾人，争取基本的经济保障。 (5)组织残疾人参加共同活动，通过交往，减少他们的孤独感；组织一些文化、体育和娱乐活动，展示他们的才能，对自己更有信心。(6)鼓励和促进残疾人参与社会的政治生活,保障其政治权利。
社会康复与医疗康复、职业康复、教育康复共同形成全面康复的基本内容，也是残疾人社区服务的主要内容。专业的社会工作方法还可以为残疾人社区服务提供如下的服务：第一，个案工作主要帮助有特殊困难的个体，可以采用直接的、面对面的、一对一的专业辅导，评估案主的问题，以帮助个人或家庭减轻压力、解决问题、挖掘残疾人生命潜能。通过分析案主的个人生活环境、人格发展、内在心理，使有特殊困难的残疾人认识自己和社会环境之间的关系，改善社会环境，缓解心理压力，使其能尽快接受现实，并且融入社会。第二，小组工作可以帮助残疾人群体，或者为残疾人及其家属提供小组服务。通过组织一些有相同需求的残疾人进行互动交流，通过小组互动，分享经验，获得成就感。通过组织残疾人及其家属，在相互交流中使个人获得照顾经验与情感等方面的支持,以及更多的希望和幸福感，为残疾人回归社会和参与社会提供了现实的途径。第三，社区工作可以帮助社区内的残疾人，通过引导残疾人积极参加社区活动，使他们感受到关爱和温暖，对本社区产生认同感和归属感。社区工作还可以组织社区为那些日常生活有障碍的残疾人提供长期或短期的护理照顾，提高其生活质量，同时为那些有意愿和能力就业的残疾人提供培训的机会。总之，社会工作的介入为促进残疾人更好的发展提供了新的理念和方法。
社区服务促进了残疾人及其残疾人家庭基本生活的保障和改善，有力地增强
了残疾人及其家庭对社区的归属感和认同感，融洽了社区关系，增强了残疾人的社会参与度，总体上促进了社区的和谐发展。而为了是残疾人工作更加社会化和专业化，社会应该高度重视残疾人的社会工作,大力扶持社工教育与培训,畅通社工专业人才进入残疾人工作的渠道,开拓残疾人工作的新领域、新局面。
参考文献
[1]于华东.武汉市社区残疾人就业状况调查——以武昌区珞珈山街8个社区为样本[J].学习与实践,2008,(07)
[2]刘祖云.香港与武汉:城市社区服务比较[J].华中师范大学学报(人文社会科学版),2000,39(01)
[3]姚尚满.我国残疾人社会工作的理论及方法探讨[J].山西高等学校社会科学学报,2006,18(09)
[4] 姚尚满.我国残疾人社会工作的理论及方法探讨[J].山西高等学校社会科学学报,2006,18(09)
[5]王思斌.社会工作概论（第二版)[M].北京:高等教育出版社,2007
