医院2010年平安医院创建工作
汇报材料
各位领导：
首先，我代表院领导班子对各位领导莅临我院检查验收“平安医院”创建工作表示热烈的欢迎和衷心的感谢！下面，按照要求，就我院开展“平安医院”创建工作情况向各位领导作简要汇报。
一年来，我院按照州党委政府、州卫生主管部门以及昌吉市社会治安综合治理和平安医院创建工作要求，坚持“安全第
一、预防为主、综合治理”的方针，结合医院实际，采取措施，狠抓社会治安综合治理和平安创建领导责任制的落实，加大平安创建工作力度，完善群防群治网络，形成了各科室、各部门齐抓共管建设平安医院的局面，确保了医院各项工作安全有序的开展。
一、提高认识，加强领导，认真落实平安医院创建工作责任制
我院高度重视社会治安综合治理及平安医院创建工作，把平安医院创建作为落实中央新疆工作座谈会、自治区七届九次全委（扩大）会议和州党委九届八次全委（扩大）会议精神的基础性、保障性的工作，纳入医院重要议事日程，采取多项施抓紧抓实。一是成立由院党委记为组长，院长和其他院领导班子成员为副组长的领导小组。设立“平安医院”创建工作办公室，明确工作职责，及时传达学习区州党委、政府、卫生主管部门及昌吉市的有关文件精神，并结合我院实际，制定了《昌吉州中医医院安全生产工作方案》和创建“平安医院”活动实施方案。同时，根据领导班子成员的变动和责任分工及时调整了创建领导小组成员。二是认真落实安全生产责任制根据年初放卫生局和路南办事处与我院签订的2010年平安建设、安全生产、综合治理目标管理责任书，承诺书要求，院领导班子对平安医院创建工作进行了认真分析研究，针对平安医院创建中存在的薄弱环节和问题，进一步修订完善安全生产责任书、承诺书，明确分管领导、责任科室职责，实行主要领导总负责，分管领导具体抓，责任科室具体实施的党政齐抓共管“一岗双责”责工作机制，切实加强责任制的落实。今年，院党委书记、院长与分管副院长，分管副院长与科室主任分别签订了综合治理、安全生产责任承诺书共40份。三是把“平安医院”创建工作纳入对各科室和相关责任人的综合目标月考核之中。每月定期对科室友综合治理、平安建设、安全生产、医德医风建设工作进行考核，形成层层抓落实的创建工作氛围。医院定期组织召开党办、院办、医务部、护理部、宣传科、保卫科、院感办、药剂科、总务科、设备科等部门的联席会议，听取创建工作进展情况，着力解决创建过程中存在问题。同时，每逢重大节假日，医院主要领导都要带队组织相关科室负责人，对医院安全生产、综合治理工作进行全面检查，及时处理安全隐患。在阿克苏地区发生“8.19”爆炸事件后，院党委迅速召开党委会议研究部署医院处置突发事件工作预案，下发了《关于进一步加强综合治理工作的通知》和《关于加强行政总值班的补充通知》，进一步加强医院重大节点的安全防范工作，确保重大节假日期间医院的安全。今年以来，重大节假日和重要节点安全工作重点督查2次。每逢重大节假日和重要节点，由1名院领导率队赴帮扶社区参加维稳工作。四是加强宣传教育，营造创建氛围。平安创建工作能否做好，落实到位，关键是人。为此，医院把平安建设、安全生产宣会教育带入思想政治工作中，纳入医疗各项工作中，融入“创先争优”“热爱伟大祖国、建设美好家园”和实现医院跨越式发展的主题教育中，采取科主任护士长会、周例会、全院大会、专题讲座、板报、宣传标语等多种形式加强宣传与教育，尤其是党政一把手，在安排工作，召开各类会议上，难兄难弟终把平安建设、安全生产、综合治理工作放在突出的位置，教育全院干部职工牢固树立医疗质量。医疗安全是医院的生命线必须高度重视并贯穿落实到医院各项工作中。2010年，院领导班子召开平安建设安全生产综合治理专项会议次，中层干部及各类平安建设、安全生产、综合治理会议10次，制作安全生产平字建设板报18块，并在LED滚动频上不间断的滚动播出平安建设、安全生产有关要求规定等，营造了浓厚的宣传氛围培增强了全院职工平安建设安全生产的意识。
二、制定完善各项制度和应急预案，建立平安创建工作运行机制
为扎实做好平安医院创建和综合治理工作，提高创建水平，今年医院进一步建立完善了平安建设的各项制度，如《医院信访工作督办制度》、《内部稳定信息上报制度》、《昌吉州中医医院矛盾纠纷排查高处工作制度》、《平安医院创建工责任追究制》、《院领导总值班总带班制度》及行政查房制度等。同时，为了提高医院处置突发事件的能力，医院按照《突发事件应对法》的有关要求，制定完善了〈医院稳定工作预案〉《 消防灭火疏散应急预案》、《医院人禽流感防控应急预案》、〈昌吉州中医医院突发事件就急医疗救援预案〉，修订了〈昌中州中医医院地震灾害应急救援预案〉。为了加大重点工作的落实力度，医院实行重点工作督查制度。年初，制定了关于加强督查工作和科主任考核工作实施办法成立由党委书记任组长的督查领导小组，加强对科室责任人的考核。每月对医院重点工作和存在的突出问题进行立项，开展重点督查。今年，院党委从科室对患者意见处理情况、安全生产、物价执行情况、职能科室对患者意见处理情况、安全生产、物价执行情况、职能科室服务观念、服务意识、服务流程及服务质量以及综合治理工作等方面进行了6次重点督查，借鉴学习实践科学发展观活动经验，针对存在问题及时确定整改责任领导，科室责任人，限期进行整改保证问题能够及时有效地解决，在此基础上，为提高对重特大突发事件医疗救援的反应能力和医疗求援水平，有效实施对危重病人的救治。协助事故控制，参与重大危害公共安全事件的处理避免和减少人员伤亡，组织了各类应急预案的演练，6月18日，组织了“重大交通事故的应急处置”应急演练，院领导及时雨16个相关科室友的医务人员参与了演练活动。6月22日，医院组织各科主任及兼职消防员30余人进行了“消防应急演练”，使医院处置突发事件应急能力行到进一步提高。
三、积极系列教育活动
安全生产是平安医院建设的重要内容。今年6月是自治州安全生产月，为扎实有效地开展“安全生产月 ”活动，我院成立了“安全生产月 ”活动领导小组，制定实施方案，医务部、保卫科等重点科室制定相关的活动方案，开展多形式、多样子化的教育活动。
一是积极参加昌吉州安全生产委员会组织的以“安全发展、预防为主”为主题的宣传咨询日活动，6月13日我院按照上级部门的要求组织医疗人员在延安路东方广场设立健康咨询台开展义诊咨询宣传活动，为过往群众进行健康体检和疾病预防健康教育宣会，共发放健康教育宣传资料600余份，健康体检150余人。同时医院制作展出了以“强化安全责任、落实安全措施”为主题，以加强医疗安全为主要内容的宣传板报。二是开展安全隐患排查活动积极组织查找医院在医疗、消防、后勤、管理等方面存大的安全隐患，共查找出43个有关安全隐串方面的问题，并及时采取措施加以整改，清除隐患。三是组织全院职工观看一次安全警示教育片。6月25日，组织全院300多名职工观看了〈大火无情，真爱生命〉的录像片。四是开展每人当一次安全生产检查员活动各科人员对各项工作严格按照“三基三严”的要求进行自查和互查，同时加强临床工作的“三查七对制度”，发现问题及时处理，督促各项工作规范开展，五是举办一次安全操作标准化培训和考核。医院医疗护理工和的标准化培训一直是我院常抓不懈的工作。今年，护理部共举办了，期中医技能操作学习班，期基础护理技术操作培训班，期西医护理技术操作培训班，实现了全院包括护士长在内的护理人员的标准化培训。全院开展护理技能操作评比活动1次，基础护理合格率达97.44%以上，护理技术操作合格率100%，护理差错事故率为了零。今年医务部组织全院医护人员进行〈医疗事故的防范〉知识讲座三期，邀请了院内外法律顾问、医疗专家进行了有关安全知识方面的专题讲座6次，全院累计受教育人数达1266人次。
四、多措并举，抓好医疗安全工作 医疗质量安全是平安医院创建工作的重中之重。今年我院以管理年活动为契机，在进一步完善制度的基础上，采取多项措施狠抓医疗质量安全。一是继续加强医务人员的素质培养，强化“三基三严”训练。重点加强对影响医疗服务质量的关键过程、环节和重点部门的质量监管。按照《科室综合目标考核实施细则》坚持月质量医疗查房制度，充分发挥医院三级医疗质量管理组织的作用，严格督导检查，将手术科室、急诊科、麻醉科作为重点科室进行检查，发现问题及时整改，确保医院医疗工作的规范开展和安全运转。二是及时组织对全院疑难、危重、死亡、病历的讲座及会诊，严格执行重大手术审批制度。全年累计组织全院会诊45次，其中院内会诊24次，院外会诊21次，三是返聘退休专家、聘请上级医院专家来我院定期坐诊并开展临床带教、会诊、指导手术等工作，培养了医院技术骨干，提升了医院的品质，今年医院返聘退休专家8位，聘请上级及氏上院医院专家5位，四是制定了《昌吉州中医医院知情同意书》和《手术安全核查表》，已导入各科室投入使用，进一步加强了医患沟通，有效减少了医疗纠纷和医疗事故的发生。五是加强病案质量管理，规范病案管理流程。严格病历交接制度，杜绝病历资料的丢失。今年质控7803份，其中甲级病历灰99.87%。六是加强毒麻药品的规范管理和考核，使该项管理工作坻 重大违规事故。 五是加强院感控制。严格执行《医疗废物管理条例》规范医疗废特处置流程，建立了医疗废物交接登记本，并对管理人员进行消毒隔离、个人防护和医疗废物管理等知识与技能的培训，督导做好暂存站和回收车的清洗消毒工作及收送交接登记，保证医疗废物安全处理。严格执行《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》，制定了“控制输血感染管理制度”、“安全输血措施及时雨控制输血感染”感染等制度和措施，做到安全用血。加强临床科室室内空气，物体表面、医务人员的手、使用中的制剂等各项细菌监测，对手术室、产房、新生儿室等操作性质诊疗科室重点环节的感染相关因素严格监督检查，及时发现感染危险因素，使医院感染发生率降到最低。今年1-9月监督检查，及时发现感染危险因素，使医院感染率降至最低。今年1-9月监测医疗器械消毒灭菌合格率100%，院内感染发生率0.48%，院内感染现患率0.29%，现患率调查实查率100%，无清洁手术切口感染，法定传染病报告率100%。
四是加大医院医德医风建设力度，构建和谐医患关系。今年来，我院进一步加强医德医风建设力度，加强医患沟通。努力构建和谐医患关系。健全医疗服务社会，监督评价机制，畅通患者投诉举报渠道，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不能断提高患者的满意足，患者满意度达到98%以上，九是积极推行医疗责任保险，妥善处理医疗纠纷，本着公平、公正、严谨、求实的态度，客观处理医疗纠纷，不断总结经验教训，今年积极推行医疗责任保险，与中华联合财产保险股份有限公司签定医疗责任保险合同，医疗事故最高责任保险额为50万元，积极探索建立了医患纠纷仲裁调节第三方与调节机制，聘请了有多年从事医疗工作经验的律师一名，作为医院法律顾问，从事医院医疗纠纷调节工作。今年以来，共发生医疗纠纷10起，及处理7起，3起正在处理中。
五、加强反应措施工作，强化内外治安管理
切实加强单位内部及家属区的防火、防盗、防事故等各项安全防范工作，认真贯彻落实《机关、团体、企业、事业单位安全管理规定》，切实承担“消防安全自查，火灾隐患自除，法律责任自负”的消防安全责任。重大节日期间，坚持带领导巡视督查制度，进一步充实安全保卫力量，保卫科保卫人员达到13名，做到了“看好自己的门，管好自己的人，办好自己的事”。加大人防、技防、物防力度，今年，新增消防人员两名投入“三防”资金达472.53万元，完成了消防设施警务室，视频监控系统安装等建设任务，有力增强了我院社会治安防控能力 ，加强车辆管理制订并严格执行医院《车辆使用管理办法补充规定》，车辆由行政副主任院长，总务科统一指挥，并规定除工作时间外车辆一律停在医院，尽可能减少车辆出行，确保车辆运行安全今年，医院车辆未发生一起事故，在保障医院内部安全保卫工作的基础上，开展警民共建，加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区秩序，确保了医院稳定，与此同时，我院扎实开展“平安家庭”、“平安科室”创建活动，由主管综合治理院领导负责，做到了年初有计划、年终有总结，并按照创建标准，签定责任书。目前已创建“平安家庭”48户，“平安科室”37个，创建率分别达到99%、100%。
通达一年的努力工作，我院“平安医院”创建工作取得了初步成效，做到了火灾交通医疗工作的“零事故”，刑事案件，群体上访，法轮功邪教活动，超计划生育现象的“零发生”。
一年来，我院采取有利措施，认真落实综合治理和平安医院创建责任制，取得了一定成绩，但离上级党委和主管部门的要求，还存在一定差距，存在一些问题和不足，今后我们将继续努力，认真履行平安建设责任制，采取更加有利的措施。把平安医院建设工作各项措施落到实处，为医院跨越式发展提供坚实的安全保障，为昌吉州率先实现跨越发展做出应有的贡献。
