宿
迁
市
工
人
医
院
手术前小结
科别 普外
科室 普外
床号 21
住院号20111581 姓名：秦苏南
性别：男
年龄：33
婚姻：已婚
籍贯：宿迁市
职业：驾驶员
患者，秦苏南，男，33岁，因“肛周肿胀疼痛三天”收住入院。患者自诉缘于入院前三天，无明显诱因发现肛门周围肿胀，疼痛拒按，无破溃流脓，无皮肤瘙痒，无便血，无排便困难，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，无畏冷发热，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难等。未经治疗。于今日就诊本院，实验室及其他检查：B超：左肾内强回声光点，肛周右侧无回声区
术前诊断：肛周脓肿
诊断依据及手术指征：病史+症状体征+辅助检查
拟施手术：肛周脓肿切开引流术 拟定手术者：宋怀丛 拟施麻醉方式：骶麻 麻醉科会诊意见：同意 术前准备情况：
1.有关实验室检查：Hb 148g/L； 血型 无保留血清
出血时间： /分 / 秒； 凝血时间： / 分 / 秒；凝血酶原时间 12.8 肝功能： HBsAg 阴
肾功能： BUN 7.05 mmol/L； Cr 78.0 umol/L 其他：/ 2.青霉素皮试 / 奴佛卡因皮试 / 3.术前讨论是否进行（ 否）； 4.新、重大、致残手术有否审批（未）； 4.手术协议是否签订（已 ）拟定手术时间：2011年06月27日（星期一）14：30时； 5.具体术前准备 术前已输血：/ ml； 术中配血：/ ml；
安定 10mg 术前30分 im 阿托品 0.5mg 术前30分 im
手术审批意见：同意 审批者签字：宋怀丛：
主治医师：宋怀丛 住院医师：唐浩 2011年06月14日
《术前小结.doc》
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