2010年新农合工作总结
今年以来，在市委、市政府的高度重视和广大合作医疗工作者的共同努力下，我市新农合工作取得了一定成效，已建立起了较为完善的新农合管理模式、运行机制和服务体系，为广大农民提供了基本医疗保障。现将我市一年来新农合运行情况总结如下：
一、取得主要成绩
1、广泛宣传，农民积极踊跃参合。为了让广大农民充分了解新农合政策和制度运行规则及程序，感受新农合带来的实惠，市及各县市区一直将宣传教育作为新农合制度实施过程中的一项重要工作来抓。一是广泛采用会议、媒体、资料、专栏、标语、党建扶贫工作队等多种宣传方式，做到每户一册一信，家喻户晓。二是通过受益农民现身说法，宣传新农合好处和有关政策，消除群众的疑虑，积极引导农民自愿参合，增强了农民的健康意识、自我保健意识和互助共济意识。三是积极争取各级人大、政协及社会各界对新农合工作的关注和支持，营造良好的宣传工作氛围，使农民群众实现从“要我参加”到“我要参加”的观念转变。今年通过各级各部门的共同努力，全市共有5191006名农民自愿参加合作医疗，平均参合率达98.74%，较2009年提高3.95个百分 1
点，位列全省第一，各农业县市区的平均参合率突破了98%，市城区也均超过了95%。基本实现了农业人口全参合的目标。
2、调整政策，惠及广大参合农民。为确保完成事实目标任务，我市先后召开了各定点医院、各县市区新农合工作研讨会，明确提出今年的工作核心就是“实现参合农民在统筹地区内政策范围内住院实际补偿率达到60%”，所有工作均要围绕这个核心开展。一是2009年12月，市新农合协调领导小组向各县市区政府及有关部门下发了《关于切实做好2010年新农合工作的通知》，在宣传筹资、调整补偿方案、门诊统筹试点、信息化建设、定点医疗机构监管及费用控制等方面作了全面而具体的安排部署。二是为切实完成事实目标任务，市新农合协调领导小组又下发了《关于进一步调整统一全市新农合补偿方案的通知》，全面提高了各级医院及大病特殊门诊的补偿标准，要求各县市区务必按全市统一要求调整到位，以提高参合农民重大疾病的保障水平。三是出台了《衡阳市特殊慢性疾病鉴定程序和管理办法（试行）》，规范了工作程序，防止了新农合基金的无效流失。截至11月底，全市平均受益度为46.64% ，统筹地区内政策范围内住院实际补偿率达到了67.71%。
3、多措并举，切实提高管理水平。我局为调动各地各部门的工作积极性和主动能动性，采取各种方式和办法给各地各有关单位施加压力，增加动力。主要是实行分析通报制
度：一是市合管办每月对全市的基金运行情况进行分析总结，形成书面材料呈送市政府分管领导，市政府适时向各县市区通报调度。二是市合管办将全市月报表及分析小结及时下发到各县市区卫生局、合管办，让他们进行横向比较，清楚自己在全市的工作位臵，自增压力。同时，市合管办不定期召开工作调度会，或电话交流，或下县现场指导，及时通报分析有关情况，共同研讨解决有关困难和问题。三是要求各市级定点医院按月向市合管办报送格式报表，并将之作为年终考核的主要依据之一。市合管办对报表及时分析通报，督促定点医院落实费用控制措施，发现问题及时现场查处解决。
4、落实政策，立足解决实际问题。今年省卫生厅等部门相继出台了《湖南省农村儿童先心病免费医疗救治试点实施方案（暂行）》、《关于进一步加大农村五保对象基本医疗 保障力度的通知》等一系列惠民政策，市合管办坚决按省厅要求执行到位，目前先心病免费救治已兑付的有145人，还有60余名进行了转诊申报。各地通过减免起付线等办法对广大农村五保户加大基本医疗保障力度，在县乡两级的补助比例均已达到或超过了75%。同时全面开展门诊统筹工作，今年新增珠晖区、南岳区、石鼓区启动了门诊统筹兑付工作，截至11月底，我市开展门诊统筹的县市区已达11个，共为525547人次补偿3090.75万元，扩大了新农合的受益面。
二、存在的主要困难及建议
1、加大对基层经办机构的支持力度。目前各地还是按照省卫生厅、省编办等部门联合下发的【2006】28号文件来配备人员和工作经费，随着新农合的快速持续发展，已不能适应现阶段的工作需求，建议省厅进一步明确人员编制性质和工作经费的比例，确保基层经办机构正常运转。
2、尚未建立起稳定的长效筹资机制。目前，尽管筹资难度逐年下降，但由于受农村经济、社会文化特点、农民的价值观、合作医疗制度的宣传与实施等各种因素的影响，加之农村点多、线长、面广，筹资成本仍然要占筹资额的10%左右，且部分乡村干部有畏难情绪，导致筹资难、成本大的问题。另外，一些地方由财政、集体或富裕村民替农民缴纳个人费用，短期对提高参合率有利，但长期会导致农民缺乏缴费和互助意识。建议在试点成功的基础上全面推广“一卡通”，实现代扣代缴。
三、下一步工作打算
（一）探索建立筹资长效机制。积极整合各相关部门的优势与资源，强化责任，加强宣传，突出重点，积极探索在农民自愿、签订协议、手续健全的前提下，结合“一卡通”从上级转移支付给农民的各项补助资金中代缴的筹资机制。真正建立筹资的长效机制。
（二）进一步强化新农合监管，提高管理效率。一是强化医疗保障对医疗服务的监控作用，建立健全监管制度，进
一步完善定点医疗机构的准入、退出制度，完善定点医疗机构考核管理办法，引入竞争机制，实行动态监管，优胜劣汰。二是完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等措施，减少提供者针对政策采用“对策”的难度和空间。三是加大责任追究和处罚力度，增大违规成本，建立激励与惩戒并重的有效约束机制，努力降低参合农民就医成本，切实提高受益水平。
