忻城县大塘中心卫生院2010年新型农村
合作医疗工作总结
我院新型农村合作医疗工作，在各级党委、政府的领导和各有关部门的共同努力下，在社会的广泛关注下，认真按照县委、县政府的议案要求，制定发展规划，采取切实措施，精心组织实施，加强组织领导，加大宣传力度，农村合作医疗工作有了新的进展，管理水平进一步提高，初步发挥了缓解农村因病致贫和看病难问题的作用，减轻了农民的医疗费用负担，促进了农村卫生事业发展，把党和政府对广大农民群众的关心落到了实处。现将工作情况总结如下：
一、基本情况
全镇共有12个行政村，1个社区，总人口50700人，总户数10200户，其中农业人口44646人，2010年我镇参加合作医疗41209 人，占农村人口92.3%，合作医疗镇村覆盖率100 %。全镇实行县办县统筹的农村合作医疗制度形式。全镇有卫生院1所，63名卫生技术人员，其中中级职称19人；同时设置13间村卫生所（室），乡村医生16名。
二、主要工作
（一）建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度
按照县卫生局的安排，我院成立有合作医疗办公室，由一名业务副院长具体负责，科室有二名同志组成，职能明确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们以后将及时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目服务、用药范围、收费标准、参合人员补助金额四公开。对有关的医护人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使能够正确理解和执行上级各项决议文件合作医疗实施办法以及其它相关规定，能够随时积极配合合作医疗机构的检查。
（二）严格执行入院出院标准及有关规定
医院要求各位临床医师严格按照住院收治标准收治病人，对于转外就医住院治疗的病人，应通知院合作医疗办公室按照规定办理报批手续。我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿病人。严格按照规定，杜绝冒名住院或挂名住院。同时不能对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导强制出院，根据病情需要，病人确需转诊时，应按照相关条件，填写转诊书等。
（三）药品特殊诊疗服务设施的管理
严格执行合作医疗的药品诊疗项目以及服务设施使用范围的有关规定。严格执行漳州市物价部门的物价政策，确保向参保人员提供的药品中无假药劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好价格低的品种。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，不将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。为确保合作医疗费用的合理有效使用，避免不必要的特殊检查，尽量减少大型仪器使用率。
（四）医疗费用与结算
严格执行来宾市物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。决不超范围变通重复分解收费。各类收费项目的记录与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费、乙类药品均叫病人或家属签名，扩大了用药品的透明度。
（五）不断提高服务质量，确保优质服务
成为合作医疗定点医院后，我们进一步改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保让病人满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们绝不将合作医疗参保人员的各种指标分解到各科室，不得缩短人均住院日，减少床日费用而克扣病人，导致医疗服务质量下降。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免严重差错和医疗事故的发生。
（六）加大投入，医院管理规范化
我院成为定点医疗机构后，为能与县新农合网络管理系统相衔接，投入4来万元的医院管理软件，在时间紧，任务重的情况下，新农合工作人员，加班加点录入了参合人员的费用补助等信息，全面实行参合人员网上审核、补助，大大提高了工作效率，除特殊疾病外，都能做到当天出院，当天核算，参合人员当天能领到补助，最大限度的方便群众，切实使参合农民得到了实惠。
（七）绩效 目前，我镇新型农村合作医疗体系已初见成效，2010年全镇农村合作医疗共筹集资金 元；使用农村合作医疗资金 元，其中住院分娩补助 人，补助金额 元，住院报销 人次，报销金额 元，人均住院报销 元； 通过参加农村合作医疗，广大农村群众增强了健康意识，改变了过去“小病挨、大病拖”的状况，解决了部分农民因病致贫、因病返贫问题；进一步密切了医患关系和干群关系；农村合作医疗已进入规范化管理轨道；农村合作医疗工作在我镇农村已深入人心，家喻户晓，得到群众的拥护。
三、存在问题
1、乡镇农村合作医疗经办机构人员编制很难落实，兼职人员变动较大，办公经费得不到落实。
2、宣传工作力度不够，部分农民对合作医疗政策了解不全面，增加了审核人员的住院费用核算工作难度。
忻城县大塘中心卫生院
2011年6月2日
