一、填空题（每空1分）
1、医院等级评审，护理组检查重点内容包括：安全目标、患者评估、患者治疗、健康教育、感染管理、人员资格与培训。
2、护理管理学既属护理学，又属管理学的分支学科。
3、分诊护士应具有 5年以上工作经验，
24小时在岗，接待来诊患者，根据病情评估进行分级，予以合理分流至各区。
4、根据病情严重程度患者分为：濒危患者、危重患者、急症患者、非急症患者四级。
5、血流动力学检测的分类分为无创伤性和创伤性。
6、抢救记录书写原则：及时、准确、完整、简要、清晰。
7、有高级气道的按压通气比，每
6秒
给予一次呼吸。
二、单项先择题(每题1分)
1、有创动脉血压穿刺部位首选：A A：桡动脉
B：股动脉
C：腋动脉
D：肱动脉
2、综合急救配合培训，要具备：D A：坚实的理论基础
B：过硬的操作技术
C：高效的护理团队D: 以上都是
3、抢救物品管理制度下列哪项不正确：B A：仪器定点放置
B：保证完好率90％
C：定期检查维修
D： 物品齐全充足
4、ECMO的主要并发症不包括：A A： 发热
B：感染
C：溶血
D：出血
5、危重患者安全转运中要注意：C A：物品准备
B：转运交接单填写
C：管路妥善固定
D：详细记录
6、急性循环衰竭的主要临床表现：A A：休克B：感染C：出血D：DIC
7、高动力休克指：C A： 低血容量性休克
B：心源性休克
C：分布性休克
D： 梗阻性休克
8、ECMO插管位置：A A：股动脉－股静脉B：股动脉－股动脉C：股静脉－股动脉D：颈静脉－股动脉
9、ECMO的禁忌症：D A：心梗
B：气道肿瘤或手术
C：肺移植前后
D：恶性肿瘤患者
10、下列哪项对早期诊断心肌梗死甚为重要：B A：肌钙蛋白B：心电图C：心肌酶谱D：心脏彩超
11、对于急性心肌梗死溶栓治疗的最佳时间：A A： 3小时B： 4小时C：5小时D： 6小时
12、抢救心脏骤停首选药物C
A、利多卡因 B、多巴胺 C、肾上腺素 D、胺碘酮
13、基础生命支持不包括下列哪项：B A：胸外按压B：脏器功能支持C：人工通气D： 心电除颤
14、急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是：C
A室颤B房颤 C房室传导阻滞 D房扑
15、突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧。应首先考虑是B
A、支气管哮喘B、急性左心衰竭 C、肺癌晚期 D、慢性喘息性支气管炎
16、对于不稳定型心绞痛，用β受体阻滞剂和舌下含硝酸盐无效时，可以用B A.心痛定
B.硝酸甘油
C.曲马多
D.吗啡
18灾难现场面对大批伤员时，第一步关键的救援措施就是B
A．快速转运伤员 B．快速检伤分类 C．确定救治场所 D．确定救治措施
19、年轻人突然发生呼吸停止并逐渐出现口唇青紫、意识丧失而又无明显发生原
因时，应考虑 C
A．晕厥 B．卒中 C．异物梗阻 D．药物过量 20、院前处理突发昏迷首先选择B
A、呼叫120急送医院 B、行心肺复苏术
C、测量血压D、检查瞳孔
三、判断题（每题2分）
1、血压不是诊断急性循环衰竭的必要条件，血压正常不能排除急性循环衰。
对
2、乳酸水平反应组织灌注情况，是诊断急性循环衰竭的重要依据。
对
3、肾上腺素可代替多巴胺和去甲肾上腺素，但是不可能增加心律失常、心动过速、高乳酸血症的风险。
错
4、ECMO是将体内动脉血引出体外经过特殊材质人工心肺旁路氧合后，注入动脉或静脉系统，维持人体脏器组织氧合血供。
错
5、在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。对
四、多项选择题（每题2分）
1、护患沟通护理人员的影响因素：ABCD A：护患的关注点不同
B: 沟通技巧不足
C：沟通培训力度不够
D：护理人员配置不足
2、血流动力学监测中无创伤性包括以下：ABC A：血压监测
B:心电图
C：心电监护
D：中心静脉压监测
3、有创动脉血压监测的适应症：ABCD A：血流动力学不稳定
B：需严格控制血压的情况
C：频繁动脉取血
D：重症患者、复杂大手术的术中和术后监测
4、一般病情评估的观察要定包括以下哪项：BCD A：面容B：尿量
C：皮肤黏膜 D：生命体征
5、常用急救技术包括哪些：ABD A：基础生命支持 B：创伤急救C：危重患者转运
D：高级生命支持
五、简答题 （每题10分）
1、十大患者安全目标？
答案：
1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
2、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。
3、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及 术式错误。
4、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
5、提高用药安全。
6、建立临床实验室“危急值”报告制度。
7、防范与减少患者跌倒事件发生。
8、防范与减少患者压疮事件发生。
9、主动报告医疗安全（不良）事件。
10、鼓励患者参与医疗安全。
2、何谓休克?休克的分类有哪些? 答：休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。
休克的分类：根据病因，休克可分为低血容量性休克、感染性 休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。其中低血容量性休克和感染性休克在外科休克中最为常见。
六、病案分析（20分）
男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心呕吐两小时。患者于2小时前搬运重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口服硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，恶心，呕吐过两次，为胃内容物
，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20年，每天1包。
查体:T36.8C,P100次／分，R20次／分,BP100/60mmHg,急性痛苦面容，平卧位无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次／分，有期前收缩，5-6次/分，心尖部有S4,肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
1.该患者诊断及护理措施。（10分） 答：该患者诊断为急性心肌梗死；
护理措施：1）饮食与休息：4-12小时内进食流质饮食，随后过度低脂少量多餐，急性期24小时内绝对卧床休息，协助患者床上进食，5-7天后下床逐步增加活动，有并发症可适当延长。 2）给氧：氧流量2-5L／分。
3）病情观察、疼痛部位程度和伴随症状，注意有无心律失常、心衰，做好抢救。 4）止痛 5）心电监护 6）保持大便通畅 7）准确记录出入量 8）心理护理
2.患者出院时，你应该从哪几个方面对患者进行健康指导。（10分） 答：1）饮食调节：急性心肌梗死恢复后的所有患者均应采用饮食调节，可减少在发，即低热量、低脂和低胆固醇饮食。 2）戒烟：积极劝导患者戒烟。
3）心理指导：当患者出现紧张、焦虑或烦躁等不良情绪时，应予以理解并进行指导。
4）康复指导：建议患者出院后进行康复训练，适当运动。运动方式：包括步行、慢跑、太极拳、游泳等，每周运动3－4天，开始时每次10-15分钟，逐步延长到没天30分钟以上，避免剧烈活动、活动时间过长。
5）用药指导：知道患者遵医嘱用药，告诉药物的作用和不良反应，并教会患者定期测量脉搏，定期门诊随访。
6）照顾者指导：心肌梗死时心脏性猝死的高危因素，应教会家属心肺复苏的基本技术。
