XX县公共卫生建设调研报告
XX县疾控中心 XXX 实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。为全面了解我县基本公共卫生服务项目的实施和发展情况。县疾控中心组织相关人员于2012年5月17日—6月1日对全县14个乡镇进行了公共卫生调研和督导工作。
一、调研的主要内容和形式
本次调研的项目主要有各乡镇居民健康档案建立情况、健康教育情况、老年人健康管理情况、慢性病管理情况、重性精神病管理情况、传染病及突发公共卫生事件和免疫规划相关内容。采用听取各乡镇卫生院公共卫生服务工作情况介绍、实地查阅基本公共卫生服务相关档案建立、数据统计、资料填写以及资料和相关对象的对照核实、现场抽查等。同时对每个乡抽查2个村卫生所关于公共卫生服务落实情况进行调研。
二、公共卫生服务项目工作落实情况
1、居民健康档案
1 居民健康档案各乡镇都做到了分类归档，专人管理，按照分项设置专柜，部分乡卫生院还做到了村人口统计表及重点管理病人名单。根据今年完成总建档任务85%工作量和时间要求，其中北舞渡和吴城分别达到了89%和86%，其余大多乡镇都在积极完善和整理中。档案填写质量也较去年有很大提高。
2、健康教育
各乡镇都具备开展健康教育的基本设施（卫生宣传专栏），有负责健康教育的人员。吴城、辛安、侯集、舞泉、太尉、九街、北舞度等卫生院还编印有卫生宣传小册子和宣传资料。乡镇卫生院及村卫生所基本都能按照规范要求做到每两个月更换一期宣传内容，并留有底稿。其中舞泉、辛安、吴城、九街、章化、太尉卫生院以及九街乡河口村、马村乡的前姚村、太尉镇的太尉村卫生所都将宣传专栏每期更换内容用照片形式拍照记录下来，留作工作痕迹。目前，健康教育工作已趋于规范，卫生院及村诊所资料比较完整。特别吴城卫生院、舞泉文峰卫生院，马村乡前姚村卫生室等都能严格按照规范要求落实健康教育目标管理。
3、老年人健康管理
各乡镇对辖区内65岁以上老人均进行了摸底工作。目前全县共登记72856人，同时在被登记的老年人中大部分乡卫生院都能做到分类归档和健康管理，为老年人每年一次健康体检都在准备中。
4、慢性病管理
目前全县共管理原发性高血压患者18969人，管理率为41℅；管理较高的乡镇卫生院为舞泉镇文峰乡卫生院为94.90%、北舞渡卫生院为85.00%、侯集卫生院为53.30%、太尉镇为50.07%。管理2型糖尿病患者4643人，管理率为19.5℅；管理较高的卫生院有舞泉文峰为84.20%、北舞渡卫生院为28.10%。35岁以上人群首诊测血压村卫生室执行的普遍较好，卫生院有首诊登记的是吴城镇和马村乡。各乡镇都能对管理的高血压、2型糖尿病病人进行定期的随访管理，随访表填写完整的村卫生室有莲花镇的刘庄村、马村乡的前姚村和板张村。
5、重性精神病管理
目前全县共管理重性精神疾病患者488人，管理率为8.2℅。其中已管理较好的卫生院有孟寨镇15.10%；马村乡13.10%；保和乡12.80%；后集乡12.30%；舞泉文峰11.70%。
6、传染病及突发公共卫生事件
各乡镇卫生院有关传染病防治制度基本齐全，网络直报设施专用、通畅，传染病、死因监测报告均有专（兼）职人员，登记上报相对较好，大部分卫生院进行了传染病报告管理、死因报告知识以及手足口病的防治进行培训，培训资料的收集、整理、归档，大部分都能按照要求做到有计划、有签到、有教材、有总 3 结。
7、免疫规划
各乡镇卫生院对免疫规划都做到了工作有制度、有方案、有目标、有措施。对本辖区儿童情况掌握数据清晰、接种率基本达到国家规定标准。全县共抽查140名儿童的相关疫苗接种情况调查。结果显示：卡介苗接种率为100.00%；糖丸接种率为86.40%；乙肝疫苗接种率为96.40%；百白破疫苗接种率为82.10%；含麻制剂98.50%；乙脑82.10%；A群流脑79.20%；甲肝疫苗为73.50%。
三、存在问题
1、健康教育工作。
部分乡镇卫生院及村卫生所没能严格按照规范要求按期开展健康教育宣传，对重要卫生日活动及相关培训没有资料显示，不能体现工作痕迹，同时档案建立不够完整和规范。
2、老年保健
大多数乡镇未对65岁以上老年人开展一年一次的健康体检，个别乡镇虽已开展，但未见相关资料。
3、慢性病管理
（1）各乡镇均未对高血压和糖尿病病人开展一年一次体检工作，未对管理的糖尿病病人进行每季度一次的免费空腹血糖检测工作，多数乡镇高血压、糖尿病管理率低。
4 （2）大部分村卫生室慢病管理欠规范、资料不完善。卫生院未开展门诊首诊测血压，无35岁以上测血压登记。
（3）大部分卫生院对本级和村级督导不够及时和规范。
4、重性精神疾病
大多乡镇卫生院对重性精神病患者登记率低、管理不规范，判定标准不一。
5、传染病防治
个别卫生院传染病报告卡、死亡报告卡内容填写不完整，个别迟报现象。对相关培训的资料收集、整理、归档方面有待加强。手足口病居家留观随访较好，但手足口病流转信息整理不及时。肠道门诊设置不规范，个别单位未设置肠道门诊。
6、免疫规划
（1）对免疫规划认识不足，未将免疫规划作为公共卫生服务工作的重点来抓，。
（2）免疫规划信息系统建设迟缓，不能按时录入相关的信息。再加上卫生院对网络设备的管理不够规范。
（3）村卫生室人员对辖区的目标儿童底数不清，村级 上报资料迟缓，乡、村卫生人员对AFP相关知识了解不够。
7、居民健康档案
5 居民档案的建立各乡镇都在积极进行中，但案卷信息中还存在不少缺项和不完整现象。
四、原因分析
1、近年来，政府对农村公共卫生比较重视，不断加大资金投入和制度保障，但整体发展仍相对缓慢，整体发展与农民群众健康需求仍有一定差距。
2、人才缺乏，队伍结构不优。农村卫生技术队伍总量不足、素质不高、队伍不稳。乡镇卫生院负责公共卫生的卫生技术人员为主，业务素质普遍偏低。在岗人员业务深造机会少，公共卫生服务水平难以提高。专业人才短缺现象普遍存在。
3、乡镇卫生院领导缺乏公共卫生服务意识，没有把公共卫生服务提到应有的高度上，工作的重点过多的放在了疾病诊疗的经济效益上，对公共卫生服务项目缺乏足够重视。
五、进一步加强我县公共卫生建设的对策和建议 1.坚持科学发展，加大投入力度。
按照科学发展观要求，在大力推进经济社会发展的同时，协调推进公共卫生事业发展。要进一步加大政府的投入力度，加快“覆盖城乡、功能完善”的疾病预防控制体系建设步伐。要按照统筹规划、分类指导、分步实施、加快进度的原则，切实加强农村卫生机构基础设施建设，坚持统筹发展，构建监督体系。建立 6 以县疾病预防控制中心为主体、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的疾病预防控制体系。
2、认真学习公共卫生服务规范，提高队伍素质
各乡镇卫生院要认真组织医院分管专业人员和村卫生室人员学习国家基本公共卫生服务规范，掌握相关工作方法和技能，不断提高要提高乡镇公共卫生管理水平。要增强卫生院职工的整体素质，认真抓好乡村医生轮训工作，切实培养一批“一专多能”的复合型农村卫技人才，为全面落实农民健康工程提供技术保障。
3、坚持改革创新，加快发展步伐。
要把卫生工作纳入政府工作的重要议事日程，加大投入力度，推进医疗卫生体制改革，逐步完善监督体系，加强公共卫生事业。作为卫生行政部门其职能要逐步转移到管理公共卫生上来，努力在严格行业监管、维护良好的医疗秩序、为群众提供基本医疗服务上见成效。要加大基础设施投入力度，增加专业技术力量，提高医疗服务水平。要结合我县实际，研究制订合理规划，整合现有医疗卫生资源，积极探索有效的农村卫生服务体系建设，以便更好地为农民群众服务。
