月嫂新生护理
昨天,我们播出了月子护理工技术的产妇产褥期护理部分,今天接着为您播出月子护理工技术的第二部分:新生儿护理。
宝宝的出生不但让小朋夫妇晋升了爸爸妈妈的新职称,也让爷爷、奶奶、姥爷、姥姥喜上眉梢。喜幸归喜幸,要照顾好这个又娇小又柔弱的小宝宝,可不是件容易的事儿,好,现在就让我们去看一看月嫂是怎样护理新生儿的。
月子护理工之新生儿护理
从出生到二十八天,这四周期间的孩子,被称为新生儿。新生儿娇小柔嫩。因此,为这个时段的宝宝提供科学的养育,周到的护理,将关系到他一生的健康成长。
月嫂在新生儿出生前就要指导产妇准备好新生儿用品:有配方奶粉、奶嘴、奶瓶、消毒锅、小包被、尿裤,尿布,小衣服,专用湿纸巾,酒精棉、花露水、爽身粉、洗发水、棉签、酒精、尿不湿,温度计、护臀霜和浴液、浴盆、婴儿床等等。
一、新生儿的生理特点
1、体温 新生儿的正常体温在36℃~38℃之间,但是,新生儿的中枢功能还不完善,体温不是十分稳定,受环境温度影响很大。因此,要及时调节室内温度:冬天室内温度在18℃~22℃之间,夏天室内温度在26℃左右。
2、皮肤
60%的新生儿在出生后2~5天皮肤会出现发黄现象,白眼球微带黄色,小便也发黄,这是生理性黄疸反应。大概在一周后开始消失。
有的新生儿还会出现湿疹,一般会出现在面部、头部和全身,湿疹多见于牛奶喂养的孩子。这时要避免孩子接触化纤衣物;不要让室内过热和潮湿;避免母亲食用辛辣食品。长时间不愈,应到医院就医。
3、大小便
新生儿一般在出生后12小时开始排便。第一次排便叫胎便,胎便呈深绿色或黑色黏稠糊状,一般在3到4天就可排尽。
新生儿第一天的尿量很少,在出生后36小时之内排尿都属正常。随着摄入量增加,每天排尿可达10次以上。
4、呼吸
新生儿的中枢调节功能不健全,呼吸节律常常不规则,正常表现为时快时慢,睡眠时每分钟可波动在40到50次之间,如果呼吸过于急促或者过于缓慢,一定要到医院就医。
5、胃肠道
新生儿胃肠道发育不够成熟,消化能力较差,免疫力较低,同时,新生儿生长发育迅速,食量增加很快,营养需求也高。胃肠负担较重,因此消化不良偶有发生。
新生儿消化不良一般发生在人工喂养状态下,首先要及时调节奶量,一天少喂一两次,适当把奶粉调稀,这样可减轻胃肠道负担。专家劝告产妇尽量母乳喂养,以减少新生儿的消化不良。
6、五觉
新生儿的视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉从生命一开始就有了,眼睛可跟随移动的彩色物体转动,用耳朵寻找声源,愿意躺在妈妈的怀抱里,尝到甜甜的东西就用力吸吮。
7、睡眠
新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期,每天要睡十六个小时以上,大约占每天的百分之七十,你看,他吃着吃着就睡着了,玩着玩着又睡着了,每个睡眠周期大约在四五十分钟左右。
二、新生儿的脐带护理
脐带是胎儿胎盘与母亲相连的一条带子,是母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的必经之道。胎儿出生后脐带就失去了它的生理作用,所以在离儿体5-6厘米处将其结扎切断。一般在3~14天左右脱落。
1、脐带脱落前
在脐带没有脱落时要保持脐部干爽,洗澡时可在新生儿脐部盖一条小毛巾,洗澡以后应用棉签蘸取75%浓度酒精擦拭干净,自然干燥。
其方法是:提起脐带残端,由里向外转圈,轻轻擦拭,直到脐根部分泌物完全擦净,每天擦拭1~2次,这样既可以起到消毒作用,又可促使脐带早日干枯脱落。
2、脐带脱落后
脐带脱落后,脐窝处会有些潮湿或有浆液样分泌物,用棉签蘸75%浓度酒精擦净就行了。
三、新生儿的头面部护理
1、新生儿的头部护理
新生儿的头部由于分娩时的挤压,有些变形。新生儿的头部有两块卤门,一块在头顶,另一块在脑后,头顶的一块卤门需要12~18个月闭合,而脑后的一块最迟在6~8周闭合,所以不怕触摸和洗澡。第一次洗头时,用温水清洗就可以了。
2、眼部护理
给新生儿清洗眼部时,月嫂一定要先洗净双手,不要用手直接接。
触新生儿的眼睛,可用两个棉球清洗,一只眼睛一个棉球,不要混在一起,以免交叉感染。
3、耳、鼻的护理
新生儿的耳朵应保持清洁,干燥、通畅,如有污物,用棉球醮温水轻轻擦去。如果宝宝的鼻子里头有鼻屎,就拿棉签醮点温水或乳汁,滴到宝宝的鼻子里,就可以软化鼻屎,等到宝宝自己打喷涕时,就会把鼻屎带出来。
四、新生儿的臀部护理
1、臀部护理 用婴儿专用湿纸巾擦拭臀部脏物。擦拭时应从上到下,先外阴后肛门,如有红臀发生,就涂上护臀霜,然后在外阴和皱褶处扑上爽身粉。女婴出生后,阴道有少量出血,不用特殊处理,两天后会自行消失。
2、尿布折叠
先将正方形尿布对折再对折,成小正方形,拉开其中一个角,使之成为大三角形。将大三角形平面翻转180度,直角边向内折叠,使条形尿布居中即可。
4、尿布更换
将新生儿平放在床上,铺上干净的尿不湿,松开湿尿布,左手将新生儿的双脚合拢并提起,右手抽出湿尿布,然后换上干净的尿不湿。换好后,用手指轻轻地将尿裤边延平展开来。
五、新生儿的洗浴方法
宝宝刚出生时全身覆盖着一层层薄薄的胎脂,它有保温的作用,两天后胎脂就会被身体吸收。等胎脂被吸收后,要坚持天天给宝宝洗澡。
1、准备用品
洗澡前,月嫂应准备好澡盆、温度计,浴液、包被,干净衣服、
尿布、小毛巾,尿不湿,酒精,消毒棉签,爽身粉等物品。
2、水温
倒水时应先放凉水,后加热水。然后滴入浴液,搅拌均匀。一般水温在38~40度为宜,可用水温计或手肘测试水温。注意:不要一手抱孩子一手倒水,调好水温后再给孩子洗澡。
3、清洗身体
先洗脸部和头部,再洗身体。用前臂垫在新生儿颈后部,拇指按在新生儿肩上,其余四指插在腋下,另一手由上而下,由前向后逐步清洗。
洗澡时间在7~10分钟就可以了。浴液可隔日再用。洗完后,马上用干浴巾包裹起来,以免着凉。
六、新生儿的母乳喂养
1、营造哺乳氛围
室内播放轻音乐,产妇先洗净手。然后用湿热毛巾清洁乳房,按摩乳房,刺激排乳分泌。乳房过胀时,先挤掉一些乳汁,等乳晕发软时再开始哺乳。
2、按需哺乳
宝宝是否吃饱、吃好?母乳是否充足?就看宝宝能否一次安静睡眠30分钟以上,大便每天2到6次,体重每天增长30到50克,第一个月增长600—1000克。如果不能达到以上标准,建议产妇为新生儿适当增加配方奶。
3、哺乳过程
产妇坐在沙发或凳子上,将新生儿抱在怀中,在其身下放一个楔形的小垫子。这种体位可使产妇哺乳方便、舒适。妈妈要用母指和食指轻轻抓捏乳房,防止乳房堵住宝宝的鼻腔,妨碍呼吸。这样哺乳,奶水流出多少,妈妈会心里有数,也避免了奶水流量太快,呛着宝宝。
4、喂奶量
两侧乳房应按先后顺序交替进行哺乳,新生儿吸吮奶头时间不宜过长,一侧不超过20分钟;吸空一侧再吸另一侧。
5、拍嗝排气
新生儿胃呈水平状,胃的肌肉力量较弱,功能还不健全,容易发生吐奶现象。所以,在喂完奶以后,应该把宝宝轻轻竖着抱起来,让宝宝头部靠在妈妈的肩上,产妇一只手托着宝宝的臀部,另一只手呈空心状,由下往上轻拍宝宝的背部,听到宝宝打嗝为止。拍完后,将其平放在床上。
七、新生儿的配方奶喂养
1、配方奶的调制
先取出消过毒的配奶用具,加需水量的2/3的凉开水,再加入1/3的热开水,然后加入奶粉并盖上瓶盖与奶嘴,横向将水粉摇匀,将调好的奶水滴在胳膊内侧上,感觉温度合适后,就可以喂宝宝了。
2、奶量的增加
新生儿食量因生长阶段不同而渐渐增加。到第2周每次60~90毫升;3~4周时,每次100毫升;以后每天按新生儿的体重每4千克喂150到200毫升,平均分配。
八、奶具的清洗消毒
我们一般比较习惯用奶瓶喂奶喂水,奶瓶喂养比较方便,但应该注意奶瓶、奶嘴的消毒和保存。
1、清洗
在奶具消毒前,先用清水冲去残留在奶瓶、奶嘴里的奶。将奶瓶刷插入奶瓶,洗刷内壁。要在奶瓶口处旋转洗刷。再抽出奶瓶刷, 刷洗瓶口外部和奶嘴的螺纹部;最后,用毛刷尖部刷洗奶嘴顶端的狭窄部分。
2、消毒
每次用过的奶具要及时消毒。首先在消毒锅内加入90毫升的清水,然后把清洗过的奶瓶,奶嘴等用具,放入消毒锅内,如果没有消毒锅,也可以使用蒸锅,煮沸八分钟就可以了。
九、新生儿的哭闹辨别
宝宝的哭声宣告宝宝出生后自主呼吸的开始,哭是新生儿对外界刺激的反应,是宝宝对自己需求的表示。妈妈可以通过宝宝的哭声,来判断宝宝的身体状况,及时满足宝宝的需求。
1、饥饿口渴
在哭闹的同时,也在张口寻找奶头,表示宝宝饿了,喂奶以后宝宝就会安静下来。
2、准备睡觉 在哭闹的同时,两眼时睁时闭,放些轻柔的音乐或摇篮曲,宝宝就睡着了。
3、尿布潮湿
这是哼哼叽叽的哭闹,更换完尿布,宝宝就会停止哭闹。
4、寂寞或皮肤饥渴
拥抱你的宝宝,同他交流,宝宝很快就安静下来。
十、新生儿的感知训练
1、抚触
抚触不是按摩,只是轻轻地触摸皮肤。在宝宝洗完澡全身干爽以后开始做抚触。把润肤露倒在手上,抹匀,开始抚触。
头部:由前额中央向两侧滑行,由下颌中央分别向外上方滑行至耳前,让上下唇形成微笑状。最后,由耳上方滑向耳后。
胸部:两手食、中指腹交替由胸部外下方向对侧上方推进至肩部。
腹部:两手交替从右下腹开始做顺时针滑行。
四肢:全面抚触肢体皮肤,从上至下滑至腕部,双手交换,用拇、食指在滑行过程中,做阶段性用力,挤压上肢肌肉,然后用拇、食指抚触每个手指。依次抚触宝宝的上肢、下肢,足底。
背部:以脊椎为中心,双手食、中、无名指腹同时向外侧滑行,从上至下,遍及整个背部。
抚触以后,穿上纸尿裤和衣服。
2、被动操
当新生儿生长到20天左右,就可以做被动操了。
(1)扩胸运动。握住新生儿的双手,令双臂屈曲于胸前,然后双臂打开,平伸于身体双侧。
(2)伸展运动。握住新生儿的双手,上举至头两侧,双臂慢慢放下至身体两侧。
(3)屈腿运动。握住新生儿的一双小腿,屈腿上抬,然后双腿分别向内交叉。
(4)抬腿运动。握住新生儿的一双小腿,双腿伸直举至与身体呈90度,然后慢慢放下。
(5)上肢运动。一只手按住新生儿的胳膊,另一手他的手腕,沿顺时针方向慢慢转动,再沿逆时针方向缓缓转动。做完一只手再做另一只。
(6)翻身。一手托住新生儿颈部,将另一手移到臀部,顺势翻身,新生儿即可呈俯卧位,然后用手掌推动宝宝的足底,这时宝宝会自己抬头,锻炼颈部。30~60秒后再翻转身呈仰卧位。
每个动作重复四遍,全操不要超过15分钟。
3、感知训练
(1)触觉:主要是手的灵活性的训练,让他握大人的手指或握住小玩具,进行抓握练习,以训练它的触觉。
(2)视听觉:在床上方距宝宝眼睛20厘米左右挂一些色彩鲜艳的玩具,以训练视觉;放些儿歌音乐等训练其听觉;当新生儿具备了笑和发音的能力时,用轻柔、舒缓、清晰、高音调的声音与宝宝对话和适当的安抚性交流。
这时的宝宝已经在母爱中建立了视听觉系统的神经网络,在父母的爱抚中,在家庭的和谐气氛中健康的成长。 一个月很快就过去了,月嫂为小朋母子带来了健康,为全家带来了欢乐,她默默地走了,她留下了新的理念,留下了深深地感情。