湾卫字[2011]46号
关于印发《2011年全区医政妇幼保健工作要点》
的通知
局属各医疗卫生单位：
现将《2011年湾里区医政妇幼保健工作要点》印发给你们，请结合本单位实际，认真研究部署，切实抓好落实。
附件：2011年湾里区医政妇幼保健工作要点
湾里区卫生局 二〇一一年五月十七日
主题词： 医政 妇幼保健 工作要点 通知 湾里区卫生局办公室 2011年5月17日印发
附件：
2011年湾里区医政妇幼保健工作要点
2011年全区医政、妇幼保健工作要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照2011年全区卫生工作会议部署，深入贯彻落实科学发展观，围绕深化医药卫生体制改革，以卫生服务能力和“医疗质量万里行”活动为抓手，狠抓工作措施落实，全面完成各项工作任务。
一、落实医药卫生体制改革任务
（一）、继续实施公立医疗单位绩效考评。加强对公立医疗单位的监管，根据今年工作要求调整公立医疗单位绩效考评方案，维护公立医疗单位公益性，不断提高公立医疗单位的运行绩效。
（二）、开展临床路径管理工作。加大临床路径管理推进力度，市四医院试点病种不少于5种。入径管理病人占试点病种出院病人总数比例不低于20%，入径率完成率不低于70%。
（三）深入开展“优质护理服务示范工程”。扩大优质护理服务覆盖面，市四医院开展病房的比例不低于20%。
（四）、扎实推进国家基本药物制度实施。政府举办的二级医院应将基本药物作为首选药物，健全基本药物优先和合理使用制度，加大对各级医疗机构对基本药物使用情况的督查力度。二级综合医院配备的基本药物品种应不低于 95% ，使用金额比例不低于 30% 。
（五）、继续实施“光明•微笑”工程。按照长效机制管理的要求，继续深入抓好“光明•微笑”工程免费治疗手术，完成50例白内障复
明手术。
（六）、开展儿童两病免费救治工作。在全区开展先天性心脏病患儿和儿童白血病免费救治。2011年全区要完成2例先天性心脏病、1例儿童白血病免费救治任务。
二、医政工作
（七）以开展医疗质量万里行工作为切入点，加强医院医疗服务质量管理，持续改进医疗质量。
1、加强围手术期管理，实施手术分级管理制度。医疗机构建立健全手术分级管理制度，对手术医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。
2、建立入院病人风险评估制度。各医疗单位建立入院病人风险评估制度，对每一个入院病人进行医疗风险评估，确定风险等级，对风险等级高的病人实行重点监护，根据病人情况采取相应的处理措施，降低医疗风险，提高医疗质量管理。
3、开展危重症病历审评制度。市四医院开展不少于1个专科的危重病历审评，分析成功经验和存在问题，持续改进医疗质量。
4、继续开展医疗质量点评。继续完善医疗质量分级点评制度，定期组织对典型的医疗案例和病历进行点评，强化医疗质量控制。
5、强化“三基三严”训练。在全区深入开展医务人员临床基本技能、院前急救技能、临床检验技能、医院感染控制技能和病历书写大比武活动，提高医疗队伍的业务素质及基本技能。
（八）、强化措施，做好传染病流行的医疗救治工作
在做好常见传染病的医疗救治的同时，重点做好新发传染病的医
疗救治工作，做好应对甲型H1N1流感、手足口病、禽流感等疫情的准备工作。
（九）、加强医疗机构监管，规范医疗服务市场
1、加强医疗机构准入管理。贯彻落实《南昌市城区医疗机构设置规划（2010-2020）》，通过合理布局医疗网点，优化配置医疗资源，维护公平有序的医疗服务秩序，规范医疗机构执业行为。
2、加强医疗机构监管。开展医疗机构巡查，对局属6个医疗保健单位及社会医疗机构开展巡查。认真落实医疗机构校验制度，根据日常监督和记分情况、实地检查情况进行校验管理。
3、严把医疗广告审核关。建立对媒体医疗广告刊播情况的巡查制度，对违法、违规发布医疗广告的医疗机构进行警告和处罚；同时，加强和工商管理部门的沟通，加大执法取证力度，确保执法有据，不留死角。
4、开展打击整治“医托”专项行动。加大对医疗服务市场的监管力度，将涉嫌雇佣“医托”的医疗机构列入重点监督范围，依据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》对其执业范围和人员资质进行重点监查，严厉打击违法违规的医疗行为，净化医疗市场。
5、完善医疗纠纷处理机制。争取区政府出台相关规定，建立医疗纠纷第三方调解制度。
（十）、做好卫生支农工作，促进城乡医疗卫生协调发展
完善对口支援制度，实施市二医院对我区一对一对口支援工作，积极争取市二医院帮助我区有关医疗单位完善管理制度，指导我区有关医疗单位开展医疗技术的帮带（尤其是农村的适宜技术），提高其医
疗管理和医疗技术水平。
（十一）、加强院前急救管理，提高院前急救服务能力
组织开展院前急救相关知识培训，提高院前急救整体水平。实施全区院前急救网络建设规划，开展全区院前急救网络建设，构建全区院前急救网络。
（十二）、建立医疗事故责任追究制，根据规定对鉴定为医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理。
（十三）、加强药事管理
1、完善处方点评工作。市四医院要认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份（如不足30份则全部点评）。医院定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度。
2、做好药品网上集中采购工作。开展基层医疗机构基本药物带量采购，加强对中标药品网上采购的监管，规范采购行为，严肃查处违法违规问题。
3、推进临床药师制度的落实。市四医院建立临床药师制度，确定不少于2名专职临床药师，临床药师下临床指导时间不少于1/2，加强对临床医嘱、处方的指导，临床医嘱、处方合理用药比例提高。
4、加强抗菌药物临床应用管理。积极推进临床合理用药，强化处方点评制度，对抗菌药物处方进行动态监测及超常预警、干预，重点加强围手术期预防使用抗菌药物管理。加强细菌耐药监测工作，根据监测结果及时指导临床合理用药，抗菌药物占医院总药品的比例不超过25%。开展抗菌药物临床应用专项整治活动，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。
（十四）、做好医院感染管理工作。贯彻落实《医院感染管理办法》等文件规定，组织医院感染专项检查，加强各级各类医疗机构医院感染组织管理、岗位职责、重点部门及重点环节的监督管理，规范医疗机构执业行为，提高医院感染预防和控制水平，持续改进医疗质量，降低医院感染风险。
三、妇幼保健工作
实施卫生服务能力建设和妇幼安康工程，全区住院分娩率维持在98%以上，孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在18/10万、12‰以下，出生缺陷发生率控制在12‰以下。全区孕产妇系统管理率达到85%，3岁和7岁以下儿童系统保健管理率分别达到90%、85%。
（十五）、实施妇幼重大公共卫生服务项目。继续深入实施农村孕产妇住院分娩补助项目及农村生育妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目，协调有关部门，强化项目信息报送的时效性，提高数据质量，加强项目监督和管理及技术指导，确保完成2011年项目任务；在全区继续实施免费婚前医学检查项目工作，要加大宣传力度，努力提高婚检率，婚检率达到70%以上。
（十六）、加强妇幼卫生服务能力建设。加强区妇幼保健所人才队
伍建设，强化管理知识和专业技术培训，产儿科关键技术培训率达到90%，规范配备保健服务和产儿科临床必需设备；加强区妇幼保健所监测分析，明确功能定位，实行分类指导，巩固和完善妇幼保健机构评审工作；继续开展“区级产科急救中心”、“母婴安全乡卫生院”建设活动，开展儿童保健门诊规范化达标建设，力争区妇幼保健所达到上级规定标准。
（十七）、持续实施妇幼安康工程。按照《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》和江西省妇幼安康工程考核标准，以县（区）为单位，在政府保障、妇幼保健网络建设、妇幼保健管理、妇幼保健服务提供、妇幼健康状况和妇幼安康工程指标完成情况等六个方面，开展妇幼卫生工作绩效考核，并积极参与全省妇幼卫生工作暨妇幼安康工程先进县（区）评选表彰活动。
（十八）、加强妇幼卫生工作的管理。贯彻落实卫生部、教育部《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，加强托幼机构卫生保健管理。认真做好妇幼卫生信息工作，提高数据质量和利用。落实《出生医学证明管理办法》，加强“母婴三证”管理。组织开展防治出生缺陷的宣传和健康教育。落实卫生部《新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）》，推动新生儿疾病筛查、听力筛查工作，加强筛查网络建设，强化组织管理，全区新生儿疾病筛查率达到40%以上。组织开展危重孕产妇监测和审评，进一步落实高危妊娠分级管理、孕产妇死亡评审制度，对可避免的孕产妇死亡实行责任追究，开展新生儿死亡评审工作。按照妇女发展纲要和儿童发展纲要的要求，做好2001-2010年“两纲”卫生指标的终期评估和下一轮“两纲”规划工作。
（十九）、继续实施妇幼卫生项目。继续深入开展“降消”项目，实施技术培训、临床进修、专家驻区蹲点指导、健康教育、项目宣传和督导工作，落实各项工作任务和目标。继续实施新生儿窒息复苏培训项目、妇幼卫生监测项目、生殖健康/计划生育项目、婴幼儿喂养与营养改善等项目。
（二十）、加强产科质量管理，强化产科技术准入。要严格按照《南昌市产科建设标准》，加强南昌市第四医院产科的管理，落实产科技术的准入，提高产科服务能力。进一步强化基层医院产科人员培训工作，重点开展对产科高危的识别能力、产科应急的处理能力、内科合并症处理及院感知识的培训，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率。
四、其他工作
（二十一）、做好重大活动的医疗急救保障工作，完成“七城会”湾里赛区的医疗保障工作。制定《城运会湾里赛区医疗保障工作方案》，指定定点医院，建立运动员救治绿色通道，做好医务人员相关事项培训，在比赛场馆外设立医疗救护点，圆满完成医疗保障任务。
（二十二）、统筹安排，做好日常性工作和临时性工作。
