病区消毒隔离制度
1.目的：
规范病区消毒隔离，减少病区内感染隐患，保证患者及工作人员安全。 2.范围：
医院各部门/科室、医院员工、病人、来访者。 3.定义：无
4.内容：(PCI7.1,ME1-2) 4.1.病区消毒隔离：(PCI8, ME4) 4.1.1.患者安置，应遵循隔离感染源原则：
4.1.1.1.传染患者与普通患者严格分开安置。
4.1.1.2.感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分区/分室安置。 4.1.1.3.感染患者与高度易感患者分别安置。
4.1.1.4.同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室。 4.1.1.5.可疑特殊感染病人（包括可疑传染病患者）应单间隔离。 4.1.1.6.根据疾病种类、患者病情、传染病病期分别安置患者。 4.1.1.7.成人与婴幼儿感染患者分别安置。 4.1.2.病区定时通风换气，保持整洁无异味。
4.1.3.病床使用一次性扫床湿巾一床一套；擦拭床头柜毛巾一人一桌一巾，使用后清洗消毒晾
干备用。
4.1.4.病人被服出院后更换一次，长期住院患者每周更换一次，污染时随时更换，换下污衣被
服密闭暂存。
4.1.5.医务人员工作服应每周至少清洗更换一次，如被污染时应及时更换。工作人员不得穿工
作服进入食堂及医院以外的地方。
4.1.6.衣物被服用户按照一般污染、重度污染、工作人员衣物被服三种分类回收打包。被血液
体液污染的被服放入重度污染袋内，隔离病人被服在重度污染袋上贴“感染”标识。
4.1.7.住院病人宜定期淋浴或洗澡、理发、洗头及剪指甲，保持清洁卫生。
4.1.8.病人在住院期间发现急性传染病应立即隔离并及时上报疫情，具体隔离措施见《隔离种
类、适用疾病及标准操作规程》。根据传播途径采取相应隔离措施。在病情稳定后转送 传染病医院。在转院之前，必须采取各项隔离措施。医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽子、鞋套，并严格洗手和使用速干型手消毒剂，血压计、体温表等器具专人使用。(PCI8, ME4) 4.1.9.病人出院、转科或死亡后，病床单元必须进行终末消毒，床单、枕套、被罩及有污染的
褥子撤下清洗；清除床垫下、床头柜内杂物，病房内所有物体表面用500mg/L的含氯消 毒剂擦拭消毒，并进行紫外线消毒30分钟。(PCI8, ME4) 4.1.10.设备设施的清洁消毒见《诊疗仪器用品清洁消毒管理制度》。
4.1.11.保洁用具分开使用，标记明确，定点放置，用后清洁消毒，悬挂凉干。 4.1.12.医疗废物的处理见《医疗废物管理制度》。
4.1.13.做好住院病人的卫生宣教，多种形式宣传医院感染控制知识，如洗手的方法等。 4.2.母婴同室消毒隔离：
4.2.1.室温应保持22-28℃，相对湿度50-60%，保持室内空气清新，每日通风两次，每次不少
于30分钟。
4.2.2.病床每天湿式清扫一次，一床一套。床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用
后清洗消毒，晾干备用，有污染的物体表面及时用消毒液擦拭消毒。
4.2.3.病房和走廊地面每天湿式拖地2次，有污染时用消毒液擦拭消毒。 4.2.4.产妇哺乳前必须洗手、清洁乳头。 4.2.5.产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。
4.2.6.新生儿洗澡后脐部用0.5%碘伏或75%酒精消毒并保持干燥。婴儿用的眼药瓶、粉扑均
一婴一用。
4.2.7.实施婴儿护理时，应先护理非感染婴儿，后护理感染婴儿，发现有感染婴儿应立即采取
相应的隔离措施。
4.2.8.婴儿所用的被褥、衣物、尿布和浴巾等物品，应一婴一用，避免交叉感染。遇有医院感
染流行时，应严格执行分组护理，采取相应的隔离措施。
4.2.9.注射器应一人一针一管使用，禁止重复及多人使用。
4.2.10.室内用品、床、家具等定期清洁消毒。母婴出院后，其床单元、温箱应及时清洁消毒，
用500mg/L含氯消毒液或用一次性消毒湿巾擦拭消毒。
4.2.11.母婴一方患有感染性疾病时，均应及时与其他正常母婴隔离，如脓胞疮、新生儿眼炎、
鹅口疮等。
4.2.12.病室应配备速干手消毒液，做好卫生宣教，方便工作人员及家属接触婴儿前后做好手卫
生。
4.2.13.患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿的接触。 4.2.14.对传染病的患者，应实行隔离治疗；所有用具、物品、被服单独放置，单独处理。 4.2.15.严格执行探视陪住制度。在感染性疾病流行期间，禁止探视；每次探视结束后，母婴
应开窗通风，并采取相应的清洁消毒措施。
4.2.16.每季对空气、物体表面、医护人员的手进行微生物培养，并保存监测记录；监测结果不
合格时，应及时分析原因并积极采取措施。 4.3.病区装饰物及玩具清洁消毒：
4.3.1.病区装饰物品应不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洗及符合防火要
求。
4.3.2.病区可以摆放假花，但每周须用皂液和清水清洁1次，有污染时及时清洁消毒。 4.3.3.护士站、治疗室、换药室、病区等诊疗区域均不宜放置花和盆栽植物。 4.3.4.有免疫力低下患者区域（如NICU）不宜放置玩具、花及盆栽植物。
4.3.5.玩具应放置在不易被患儿口唇触碰到的位置。如患儿口唇碰触后，立即用75%酒精或
500mg/L含氯消毒剂或用一次性消毒湿巾擦拭消毒，再用清水冲洗，晾干备用。
4.3.6.患儿使用的玩具必须容易清洗和消毒，如硬质塑料玩具、布料玩具等。 4.3.7.玩具至少每周用皂液和清水清洁一次，遇有污染时随时清洁消毒。
4.3.8.感染性疾病患儿的玩具应专人专用，不可与其他患儿分享，每日使用后应清洁消毒。 4.3.9.玩具如被患儿的血液、体液、排泄物等污染时，先清洗，用500mg/L含氯消毒剂浸泡
30min后，再用清水冲洗，晾干备用。 4.4.治疗室消毒隔离：
4.4.1.治疗室布局合理，专人负责，严格区分清洁区与污染区。 4.4.2.进入治疗室人员必须衣帽整齐、戴口罩，操作前应洗手。 4.4.3.私人用物禁止带进治疗室。
4.4.4.保持室内物面整洁，每日空气消毒2次，并记录；每周彻底清洁卫生1次，治疗室保洁
用具单独使用，标识明显，使用后清洁消毒晾干备用。
4.4.5.无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品放置专柜保存，并有灭菌标志和灭菌日期、
失效期等。
4.4.6.注射采用一人一针一管。
4.4.7.抽出的药液、开启的静脉用无菌液体须注明开启时间，超过2小时后不得使用；各种溶
媒注明开启时间，不得超过24小时。
4.4.8.消毒液启用时应注明开启时间，100ml以下（包括100ml）启用后有效期为一周，100ml 以上瓶装消毒液启用后有效期为1个月。
4.4.9.取用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则，发生无菌物品被污染或疑为污染时应重新
灭菌处理。
4.4.10.无菌持物钳每4小时更换一次。
4.4.11.室内一切物品定点放置，治疗车物品摆放整齐，备速干手消毒剂，每做一次治疗前后应
洗手或使用速干手消毒剂。
4.4.12.止血带一人一用一消毒。
4.4.13.诊疗仪器设备应保持整洁，具体要求详见《诊疗仪器用品清洁消毒管理制度》。 4.4.14.医疗废物处理，详见《医疗废物管理制度》。
4.4.15.妇科检查室、接种室、听筛室、采血室、注射室(输液室)、处置室参照本制度执行。
5.相关文件：
5.1.《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准（第五版）》 5.2.《医疗机构消毒技术规范》（WS/367-2012） 5.3.《医院隔离技术规范》（WS/311-2009） 5.4.《手卫生管理制度》
5.5.《诊疗仪器用品清洁消毒管理制度》 5.6.《医疗废物管理制度》 6.使用表单及附件：无
