妇科一般护理常规
一、护理评估
1、术前评估:
①心理状况:评估病人对疾病的认知程度,有无紧张、恐惧、焦虑等
不良情绪等。
②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、睡眠及排泄情况等。
③专科评估:询问有无月经来潮;对有阴道流血者,应观察出血量、
性状、有无异味,有无其他伴随症状。上呼吸道感染、皮肤感染等。 ④营养状况:观察有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。
⑤了解有无合并症:有无上呼吸道感染、皮肤感染、高血压、冠心病、
糖尿病等。
⑥安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。
2、术后评估:
①手术情况:手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带
回液体(血)、镇痛泵等。
③专科评估:如:有无腹痛,及其部位、性质、有无肛门坠胀感;有
无阴道流血、流液情况,及其量、性状、有无异味等。
④重点评估:切口敷料情况;引流管情况、色、量及性质;疼痛情况
等。
⑤营养状况:进(禁)食情况,有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况:药物名称、药物作用及不良反应等。
⑦特殊检查结果:如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况:焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。 ⑨自理能力状况评估。
⑩ 安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。
二、术前护理:
1、心理护理:
①应建立良好的护患关系,鼓励病人说出心理感受,给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例,帮助患者增强信心和安全
感,保持心情舒畅。
③告知术前术后注意事项,帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导:指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
3、饮食指导: 一般成人术前12小时开始禁食,4小时开始禁饮。
4、常规检查 :协助医师完善患者必要的化验和检查。必要时做宫颈
刮片细胞检查,阴道清洁度检查,还应注意B型超声及胸部x线摄片检查情况,并告知阳性检查结果。
5、常规准备:
①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便,更换衣服,去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管,并告知留置尿管的目的。
④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及时告知医生并记录。
⑤遵医嘱给术前针应用,并告知用药名称、作用及目的;带入手术室。 ⑥阴道准备:经腹全子宫切除术者,术前3天每日用0.2%碘伏液冲洗
阴道,每日1次,共3次;手术当日须再次阴道冲洗,冲洗后拭干。 ⑦胃肠道准备:妇科腹部手术者术前1天晚饭减量,进软食,午夜后
禁食;睡前予肥皂水或生理盐水灌肠1次,也可用口服番泻叶水代替;手术当日晨再次灌肠。
6、用药情况:告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。
7、安全管理:根据风险评估结果采取相应的安全措施。
三、术后护理:
1、体位:根据麻醉和手术部位安置合适体位。
2、病情观察:
①术后密切观察生命体征,记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况,保持敷料清洁、干燥等。
③做好各种管道的护理:及时做好各种标识、妥善固定、保持通畅,
每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。
④严密观察和预防各种术后并发症:出现异常及时汇报医生并积极处
理、及时记录。
⑤疼痛的护理:根据病人具体情况,及时给予止痛处理,以保证病人
在舒适状态下配合完成护理活动。使用镇痛泵者应严密观察其效果,认真听取病人主诉。
3、用药情况:告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。
4、饮食:应根据医嘱、病人病情指导患者合理饮食。
5、活动、休息及功能锻炼:
①应根据疾病的不同制定个性化的功能锻炼指导方案。
②做好基础护理和专科护理,督促和协助患者有效咳嗽、翻身、床上
大小便等。
6、心理护理:术后继续给予病人及其家属心理上的支持。
7、安全管理:根据风险评估结果采取相应的安全措施。
四、健康教育:
健康教育内容应包括自我照顾技巧、生活型态改变后的适应、环境调整及追踪照顾的明确指导;还要提供饮食、药物使用、运动忍受度、可能的并发症及出院指导。子宫切除术病人的出院前教育主要包括以下内容:
1.指导术后病人执行腹部肌肉增强运动,加强因手术而影响的肌肉功
能的恢复。
应逐渐加强腹部肌肉的力量。
3.未经医护人员允许,避免从事会增加盆腔充血的活动,如跳舞、久
站等,因盆腔组织的愈合需要良好的血液循环。
4.未经医师同意,避免阴道冲洗和性生活,否则会影响阴道伤口愈合,
并引起感染。
5.出现阴道流血、异常分泌物时应及时报告医师。
6.按医嘱如期返院接受追踪检查。
2.术后2个月内避免提举重物,防止正在愈合的腹部肌肉用力,并