产科一般护理常规
一、观察要点
1、鉴别真假临产。
2、观察宫缩、胎心及产程进展。
3、了解子宫复旧、评估产后出血。
二、护理措施
1、讲解自然分娩对母婴的好处。
2、关心、支持孕妇，给予心理安慰。
3、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。
4、教会孕妇自我监测胎动。
5、胎膜未破时自由活动。
6、指导进食丰富营养、易消化食物。
7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。
8、临产后及时送入产房并交班。
9、产妇回休养室及时了解分娩过程，产妇及婴儿情况
10、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。
11、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。
12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。
13、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。
14、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
三、健康指导
1、
1、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。
2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。
3、进行孕产妇营养、保健知识指导。
4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。
5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
正常分娩护理常规
一、观察要点
1、鉴别真假临产。
2、观察宫缩、胎心变化。
二、护理措施
1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。
2、讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。
3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。
4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。
5、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染，定时检查宫缩、胎心，了解产程进
展，绘制产程图。
6、指导产妇正确运用腹压，配合接产。
7、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。
8、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。
9、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。
10、正确及时做好各种产程记录。
三、健康指导
1、讲解自然分娩的好处。
2、鼓励产妇及家属的参与。
3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。
4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。
5、指导母乳喂养。
催产素引产护理常规
一、观察要点
1.观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。
2.观察胎心及产妇血压情况。
3.催产素滴注的速度及有无过敏症状。
二、护理措施
1、专人负责观察、陪伴，定时记录。
2、遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U，先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml， 开始调整滴速8~10滴/分，每20-30分钟一般每30分钟调整一次，直至出现有效宫缩， 有效宫缩判断标准为10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒，最大滴速一般不 得超过10mu/min（40滴/分），如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，咨询医生是否更 换一瓶新液体500增加缩宫素5U浓度，滴速减半重新调整宫缩，最大增至20 mu/min （40滴/分），原则上不再增加滴速和浓度。
3、专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录，有胎心异常及宫 缩过强者应汇报医生，遵医嘱给予吸氧，停滴催产素等处理。宫口开大3-6cm进入活 跃期，咨询医生是否停药。
4、严密观察输液情况及宫缩、产程进展（胎心、宫缩、先露下降、宫口扩张及血压情况 及时记录等）。并绘制产程图 三。健康教育
1、指导产妇放松情绪，给予必要的生理和心理支持。
2、配合治疗，不可自行随意调节输液滴速。
3、鼓励孕妇进食、饮水，督促排尿。
无痛分娩护理常规
一、观察要点
1、观察宫缩痛的缓解程度。
2、监测宫缩、胎心及产程进展。
3、监测血压、血氧饱和度。
二、护理措施
1、讲解麻醉方法及配合要点。
2、指导产妇注意休息，保持体力。
3、动态监测血压、血氧饱和度15分钟一次。
4、监测宫缩、胎心及产程进展。
5、教会产妇正确运用腹压。
三、健康指导
1、告知产妇无痛分娩的最佳时机。
2、无痛分娩后注意休息，保持体力。
3、指导产妇活动、上厕所时防止跌伤。
陪伴分娩护理常规
一、观察要点
1、观察宫缩、胎心及产程进展。
2、关心产妇及家属的心理变化。
二、护理措施
1、告知产妇及家属分娩的过程及基本生理知识，消除恐惧与焦虑。
2、鼓励产妇表达不适，解释不知的原因，教会产妇缓解不适的方法。
3、指导家属给产妇按摩，减轻产妇的不适感。
4、观察宫缩、胎心及产程进展并及时与产妇及家属沟通。
5、指导产妇正确运用腹压。
6、正确测量产后出血量，指导母乳喂养。
三、健康指导
1、向产妇及陪伴者讲解分娩的生理过程,并告之家属只能在限定区域内活动,不能自由出入产房。
2、解释宫缩发生的原理，指导缓解疼痛的方法。
3、解释各种操作的目的。
剖宫产护理常规
一、观察要点
1、观察腹部伤口、子宫复旧及阴道出血量，监测生命体征。
2、乳房泌乳情况、新生儿情况及喂养情况。
二、护理措施 一）术前护理
1、讲解麻醉方法及各项术前准备的目的。
2、关心产妇，做好心理护理。
3、准备好术中用药及接婴儿用物，送产妇到手术室与手术室护士交接班。 二）术后护理
13、产妇回室详细了解手术过程、妥善安置产妇。
24、妥善固定尿管，便于床上活动。
3、了解新生儿情况与产房助产士交接新生儿并在交接单上签名。
4、指导产妇早接触、早吸吮并讲解母乳喂养相关知识。
5、预防血栓形成：教会踝泵运动、协助产妇床上活动，尿管拔出后及早下床活动，
早解尿。
6、定期观察了解子宫复旧及阴道出血量（15min、30min、60min、90min、120min），查看会阴垫，评估出血量。
7、指导产妇饮食、睡眠，讲解自控镇痛泵的使用。
8、进行母乳喂养知识及技巧指导，强调按需哺乳的重要性。
9、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。
10、讲解产褥期保健知识，教会产后操。
11、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
三、健康指导
1、讲解手术后早活动的意义，指导家属协助产妇早活动。
2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。
3、进行产褥期营养、保健知识指导。
4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。
5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
6 妊娠期高血压病护理常规
一、观察要点
1、监测血压波动，尿量，了解有无自觉不适。
2、观察胎动、胎心，了解胎儿情况。
3、观察有无下腹阵痛，了解有无临产征兆。
二、护理措施
1、安置舒适安静的病室。
2、讲解妊娠期高血压疾病的治疗、愈后，关心安慰孕妇。
3、卧床休息，以左侧为主。
4、询问有无不适，如有异常及时汇报。
5、教会孕妇自测胎动，按时测胎心，胎心监测。
6、按医嘱正确使用解痉、降压药，观察药物疗效及副作用。
7、指导孕妇正确留取24小时尿蛋白定量。
8、观察有无下腹阵痛，了解有无临产征兆，及时送入产房。
9、病情需要终止妊娠时做好孕妇及家属的思想工作，做好术前准备。
10、产后给予产褥期保健、卫生知识指导。
11、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识。
12、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
三、健康指导
1、讲解妊娠期高血压疾病的可能病因、预防及保健知识。
2、告之妊娠期高血压疾病的预防策略（控制体重增长，控制过多能量摄入，膳食结构平衡，碳水化合物化合物是主要供能物质，但要减少蔗糖的摄入，适当增加Ω-3不饱和 脂肪酸、蛋白质，维生素D、E、C和钙的摄入。
3、告知定期产前检查的意义，未分娩出院的孕妇告之复诊的时间。
4、告诉产妇产后继续治疗高血压，防止遗留高血压病。
5、进行产褥期保健、康复及卫生知识指导。
6、教会产妇及家人新生儿喂养及护理知识。
7、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
晚期妊娠出血护理常规
一、观察要点
1、观察阴道阴道流血与宫缩的关系,判断出血类型。
2、测量生命体征，及时发现休克先兆。
3、监测胎动、胎心，了解胎儿安危。
二、护理措施
1、安置舒适安静的病室，绝对卧床休息。
2、安慰、鼓励孕妇安心接受治疗，指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。
3、建立静脉通道，备血、输液。
4、收集会阴垫，评估阴道流血量，发现异常及时汇报。
5、吸氧并解释目的。
6、按医嘱用硫酸镁、抗感染等药物，观察药物的作用及副作用。
7、出现异常必须终止妊娠时，做好解释工作。
8、做好术前准备，备好婴儿抢救用物。
9、产后特别注意观察子宫复旧情况及产后出血情况。
三、健康指导
1、讲解晚期妊娠出血的原因，及防治对策。
2、告知定期产前检查的意义，及时治疗妊高症的意义。
3、指导产妇采取避孕措施，避免人工流产，注意经期卫生对减少前置胎盘的发生意义。
4、孕妇避免长期仰卧位，避免腹部外伤。
5、指导进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。
6、避免受凉，保持大便通畅，防止腹压增加的动作。
8 妊娠合并糖尿病护理常规
一、观察要点
1、监测血糖波动、尿酮体变化。
2、监测胎动、胎心，了解胎儿安危。
二、护理措施
1、关心孕妇心理，鼓励孕妇表达自己的担忧并有针对性解释。
2、告诉孕妇糖尿病对母儿的影响，进行糖尿病饮食指导。
3、准时、正确测量血糖，按医嘱及时留取尿标本、监测尿酮体变化，遵医嘱测量血压， 遇异常及时汇报医生。
4、按时准确注射胰岛素，并教会孕妇注射方法及常用注射部位。
5、讲解自测胎动的意义并教会孕妇自测胎动。
6、按时测量胎心、定期胎心监护，了解胎儿安危。
7、孕妇出现临产症状及时送入产房，产时加强监测宫缩、胎心及产程进展，每小时动 态监测血糖变化。
8、必须终止妊娠时，做好术前准备并解释目的。
9、产后做好会阴部护理，保持会阴部清洁，防止逆行感染。
10、新生儿出生后动态监测血糖变化，出生半小时内喂25%糖水10-30ml，防止低血糖， 做好母乳喂养指导。
11、按医嘱使用抗生素，预防感染。
三、健康指导
1、告知孕妇高血糖可能产生的危害，加强监测的意义。
2、讲解控制饮食的意义，同时指导孕妇进食高蛋白、高维生素的食物。
3、指导新生儿喂养知识，防止低血糖。
4、出院后定期复诊，坚持饮食治疗及药物治疗并重。
胎膜早破护理常规
一、观察要点
1、观察羊水量、颜色、气味、产妇脉搏和体温。
2、观察宫缩、胎心及产程进展。
二、护理措施
1、未足月需保守治疗者绝对卧床休息，抬高臀部。
2、垫消毒会阴垫，保持会阴部清洁卫生，预防感染。
3、收集会阴垫，观察羊水量、颜色、气味。
4、需催产素引产时送入产房与产房助产士交接班，引产过程中加强监护，并告之孕妇 及家人催产素引产约需12-18小时及催产素的作用，取得理解配合。
5、按医嘱使用抗生素，预防感染。
6、观察宫缩、胎心、胎动及产程进展，自然临产后及时送入产房与产房交接班。
7、未足月者按医嘱使用促胎儿肺成熟药物，讲解用药目的。
8、需终止妊娠时，讲解原因，取得孕妇及家人的理解。
9、监测体温变化每天三次，按医嘱抽取血液化验检查及时发现感染征兆，需剖宫产者 及时做好术前准备。
10、与孕妇多沟通，多关心安慰，做好心理护理。
三、健康指导
1、讲解胎膜早破的可能原因，治疗过程，取得孕妇及家人的理解。
2、告知孕妇保持会阴部清洁卫生、抬高臀部的意义。
3、讲解留取会阴垫观察羊水量、颜色、气味的意义。
4、指导孕妇进食高蛋白、高维生素的食物，以提高抵抗力。
产后出血护理常规
一、观察要点
1、监测体温、血压、脉搏、呼吸、尿量，皮肤温、湿度，表情、意识。
2、观察子宫复旧，准确测量产后出血量。
二、护理措施
1、安置舒适安静的病室，安慰关心产妇保持情绪稳定。
2、氧气吸入。
3、备血，建立二条快速静脉通道，快速补液，必要时输血，维持体液平衡。
4、根据医嘱输入缩宫素、止血药，观察药物的作用。
5、定期立即经腹按摩或经腹经阴道联合按压，按摩时间以子宫恢复正常收缩并能保持收 缩状态为止按摩子宫，观察子宫复旧情况，观察会阴垫准确评估出血量。
6、需清宫及手术者做好解释及术前准备工作。
7、做好饮食、母乳喂养知识及产褥保健，卫生知识指导。
三、健康指导
1、讲解产后出血的原因，治疗方法。
2、指导产妇采取有益于减少产后出血量的方法，如按摩子宫，吸吮乳头、排空膀胱等。
3、指导产妇产时、产后注意休息，适当活动，及时排空膀胱等预防产后出血的措施。
4、告知产妇注意避孕，减少人工流产等因素所致的胎盘原因引起的产后出血。
5、指导产妇产时配合，减少产道损伤所致的产后出血因素。
6、做好产前、产时监测，及时发现产后出血高危因素，及时给予恰当治疗。
11 妊娠期肝内胆汁淤积护理常规
一、观察要点
1、监测胎动、胎心，了解胎儿情况。
2、监测血总胆汁酸和甘胆酸浓度及药物治疗效果。
二、护理措施
1、讲解妊娠肝内胆汁淤积对母儿的影响,告之通过药物治疗可减轻症状,消除孕妇焦虑 心理。
2、左侧卧位，氧气吸入。
3、教会孕妇自数胎动。
4、每2小时测胎心一次，定期胎心监护。
5、遵医嘱抽取血标本监测甘胆酸和总胆汁酸变化，发现异常随时汇报医生，需终止妊 娠时做好解释及术前准备工作。
6、讲解所用药物的作用，做好皮肤护理。
三、健康指导
1、告之妊娠肝内胆汁淤积对母儿的影响，药物治疗的意义。
2、指导低脂饮食，皮肤涂抹含薄荷醇的润肤霜，炉甘石制剂
3、讲解左侧卧位，氧气吸入，监测胎动的意义。
4、解释皮肤皮肤瘙痒的原因，指导皮肤护理。
12 妊娠合并心脏病护理常规
一、观察要点
1、测量心率、脉搏、呼吸次数，了解心功能。
2、监测胎动、胎心，了解胎儿情况。
3、观察尿量及水肿情况。
二、护理措施
1、安置舒适、安静、空气流通的病室。
2、卧床休息，左侧卧位，低盐、低脂、高蛋白饮食，少食多餐，适当限制液体的摄入。
3、关心孕妇心理，鼓励孕妇表达自己的担忧，有针对性解释。
4、及时了解心功能，记录出入量。
5、加强胎儿监护，教会孕妇自数胎动，监测胎心。
6、需终止妊娠时做好孕妇及及家属的解释工作，做好术前准备。
7、遵医嘱使用强心利尿药，控制输液滴速。
8、产后注意子宫复旧，减少缩宫素的使用。
9、心功能不好者，暂时停母乳喂养。
三、健康指导
1、讲解妊娠对心脏负担的影响，注意休息，避免疲劳。
2、加强产前检查及心脏监护。
3、指导进食低盐、高蛋白饮食，少食多餐，适当限制液体的摄入。
4、指导避孕措施，避免再次怀孕。
5、加强复诊，根据心功能决定活动量。
新生儿护理常规
一、观察要点
1、观察新生儿体温、肤色、睡眠及反应。
2、了解母乳喂养情况及婴儿排泄情况。
二、护理措施
1、维持室温相对恒定。
2、指导母乳喂养，强化按需喂养。
3、早产儿、低体重儿、巨大儿、母亲有糖尿病的新生儿出生后动态监测血糖，血糖低 于2.6mmonl/l，给予喂糖水至血糖﹥2.6mmonl/l
4、新生儿在日常观察中发现异常，随时监测血糖变化
5、做好新生儿皮肤护理，脐部护理及臀部护理。
6、做好预防接种及出生医学证明办理。
三、健康指导
1、讲解新生儿常见生理现象及应对措施。
2、教会新生儿喂养及护理知识及技巧。
3、出生后42天健康体检，告之需随诊的异常情况。
早产儿护理常规
一、观察要点
1、观察早产儿体温、肤色、睡眠及反应。
二、护理措施
1、置于恒温箱内维持体温恒定后出暖箱，加强保暖。或用鸟巢或袋鼠式护理，使婴儿维 持体温及良好的睡眠。
2、动态监测血糖，至血糖﹥2.6mmonl/l，血糖﹤2.6mmonl/l，给予10%糖水喂养
3、加强喂养，不能吸吮者母乳挤出后用滴管喂养。
4、做好早产儿皮肤护理，脐部护理及臀部护理。
5、交待预防接种的补种事项，办理好出生医学证明。
三、健康指导
1、讲解早产儿的特点。
2、指导早产儿的喂养及护理技巧。
3、解释母乳对早产儿生长的促进作用。
15 疤痕子宫阴道分娩产时护理常规
一、观察要点
1、观察子宫收缩及胎心变化。
2、密切观察产程进展。
3、仔细观察子宫下段及疤痕处有无压痛。
二、护理措施
1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。
2、由有经验的助产士观察产程，讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。
3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。
4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。
5、仔细观察产程进展：肛查或阴道检查时注意无菌操作，预防感染，密切观察子宫收缩、胎心变化，绘制产程图，注意子宫下段及疤痕处有无压痛，如有异常立即汇报医生。
6、产程中开通一条静脉通路，备血，一量出现先兆子宫破裂症状，立即使用宫缩抑制剂， 输液，送手术室紧急剖宫产。
7、在第二产程中指导产妇正确运用腹压，禁止加腹压，以防子宫破裂，因避免过度用力， 可行会阴侧切必要时用吸引器或产钳助产，以缩短产程
8、胎盘、胎膜娩出后应仔细检查胎盘、胎膜的完整性，并常规检查软产道、详细检查宫 腔是否完整、宫颈有无缺损，特别是子宫下段，注意疤痕有无裂开。
9、胎儿娩出后及早使用缩宫素加强子宫收缩，减少产后出血，正确测量产后出血量，监 测子宫收缩情况。
10、正确及时做好各种产程记录。
三、健康指导
1、讲解自然分娩的好处。
2、鼓励产妇及家属的参与。
3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。
4、告之产妇缓解宫缩痛的方法，分娩镇痛方法。
5、先兆子宫破裂的可能表现，出现不适及时告之助产士。
6、指导母乳喂养方法。
水囊引产护理常规
一、观察要点
1、观察子宫收缩及胎心变化。
2、密切观察产程进展。
3、观察水囊有无脱落。
二、护理措施
1、观察有无宫缩、及宫缩的规律性。
2、关心、安慰产妇，给予心理支持。
3、注意休息，及时排空大小便，经常牵拉水囊的下端。
4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，胎膜破裂时及时告诉医生取出水囊。
5、出现规律宫缩立即做胎心监护，并通知医生取出水囊，肛查或阴道检查了解产程进展， 进入产程后密切观察子宫收缩、胎心变化，绘制产程图。
6、水囊脱落或取出后遵医嘱使用宫缩剂，调整宫缩，按缩宫素引产护理常规护理。
7、进入产程后按正常产程护理。
8、正确及时做好各种产程记录。
三、健康指导
1、讲解自然分娩的好处。
2、鼓励产妇及家属的参与。
3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。
4、告之产妇缓解宫缩痛的方法，分娩镇痛方法。
5、出现宫缩过强或胎膜破裂时，及时告之助产士。
妊娠合并贫血护理常规
一、观察要点
1、观察有无头晕、乏力、耳鸣、心悸、食欲缺乏、腹泻等症状
2、观察有无贫血貌、皮肤、粘膜苍白等体征
3、监测胎动、胎心，了解胎儿生长发育情况。
4、监测血红蛋白及全血情况。
二、护理措施
1、安置舒适、安静、空气流通的病室。
2、加强孕期指导，积极治疗引起贫血的疾病。适当增加营养，多吃含铁和维生素丰富的 食物，必要时给予铁剂补充。
3、孕期血红蛋白在70g/L以下者完全休息，避免体位改变时因头晕、乏力而晕倒。
4、孕期血红蛋白低于60g/L者，遵医嘱输新鲜血或输红细胞。
5、孕20周以后补充铁剂及维生素C，指导铁剂服用注意事项。
6、加强胎儿监护，教会孕妇自数胎动，监测胎心。
7、监测血红蛋白及全血情况，积极预防孕期并发症。
8、临产后密切观察产程进展，鼓励产妇进食，避免产程过长或急产。必要时给予阴道助 产，减少孕妇体力消耗。做好新生儿抢救准备。
9、产后遵医嘱应用抗生素，观察子宫收缩及恶露情况，密切观察体温。
10、产后应保证足够的休息及营养，避免疲劳。按医嘱补充铁剂，纠正贫血。
11、严重贫血者不宜母乳喂养，指导人工喂养方法及回乳方法。
三、健康指导
1、加强宣教，使孕产妇能够积极地应对缺铁性贫血对身心的影响，掌握自我保健措施。 注意保持会阴部清洁，预防感染。
2、合理饮食、加强营养：建议孕妇摄取高铁、高蛋白质及高维生素C食物，以改善体内 缺铁状况，注意饮食均衡。
3、指导母乳喂养，：一般情况母乳喂养。重度贫血不宜哺乳者，指导产妇及家属掌握人 工喂养的方法，采取正确的回奶方法。
4、指导避孕措施，避免再次怀孕。
妊娠合并甲亢护理常规
一、观察要点：
1、密切观察体温、脉搏、血压变化
2、观察胎儿宫内情况
二、护理措施
1、提供心理支持：教会孕妇注意劳逸结合，避免情绪紧张
2、饮食指导：孕妇每日保证足够的热量，高蛋白、多维生素、忌辛辣、烟酒咖啡、浓茶、不含碘饮食
3、注意休息，保证充足睡眠，避免受凉感染
4、根据病情监测生命体征变化，遵医嘱测体重及基础代谢率、及时发现甲亢危象如体 温、脉搏、和血压变化，突眼做好眼部护理
5、指导孕妇观察胎动，密切监测胎心变化，根据医嘱做胎心监护
6、指导孕妇正确服用药物，监测甲状腺功能，注意药物的毒副作用如咽痛、发热、乏 力、关节酸痛等
7、产褥期观察子宫收缩、心脏功能变化，防止回心血量增加所致心衰
8、不能哺乳者做好退乳的护理
三、健康指导
1、指导孕妇丰富维生素、高热量高蛋白质、清淡无碘饮食
2、指导孕妇注意休息，避免感染、情绪激动和精神刺激
3、没有药物禁忌者教会母乳喂养技巧
4、指导避孕措施
产房产妇一般护理常规
一、观察要点：
1、观察宫缩、胎心、宫口开大情况
2、注意产妇的精神、心理及生命体征
3、分娩后观察子宫收缩及阴道流血情况
4、准确评估产时出血量
二、护理措施
（一）临产前：
1、产妇急诊入院或由病房转入时，助产士立即询问产妇孕产史、预产期及本次妊娠情况，
宫缩情况判断有无临产
2、生命体征检查
3、产科检查：宫高、腹围、胎位、胎心、胎先露，根据情况肛诊或阴道检查，胎心监护
4、发现异常及时汇报医生
5、确认未临产送产妇入病房休息
（二）分娩时：
1、指导产妇进食易消化半流质或流质食物
2、指导产妇自由体位、指导非药物镇痛方法如宫缩时呼吸技巧、骑坐分娩球，导乐车行
走，音乐、艾炙等减轻分娩不适
3、胎膜早破先露未入盆者左侧卧床休息，提高床尾
4、正常产妇每4-6小时监测血压、脉搏一次并记录，有合并症根据医嘱执行
5、准确认真绘制产程图
6、密切观察产程进展，及时检查并判断，发现异常及时汇报，及时处理
7、第二产程指导产妇正确使用腹压，胎头拔露后打无菌产包准备物品上台接产、根据产
妇情况选择麻醉方式会阴保护或无保护接产，尽可能减少会阴侧切和裂伤
8、第三产程正确处理胎盘、正确评估产时出血量
9、全产程中给予产妇生理、心理支持
10、检查软产道并按解剖层次缝合，术毕肛门检查，排除有无缝线穿透
11、协助产妇采取舒适体位休息，每15-30分钟按压子宫及监测血压一次，密切观察阴
道流血情况
12、指导早接触、早吸吮（正常出生30分钟内）
13、准确、及时书写产时记录，产房与母婴同室交接单
14、观察产妇的膀胱充盈情况（嘱产后2小时排尿），避免引起产后出血
15、产后二小时送产妇回病房与母婴同室护士进行床边交接
三、健康教育
1、介绍分娩经过和注意事项（产后康复指导）
2、指导产妇分娩过程中可能出现的问题的应对措施
3、鼓励进食少量易消化流质半流质食物，及时排尿排便
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