2010年度疾病防控工作总结
按照党中央、国务院深化医药卫生体制改革总体部署要求，安徽省自2009年9月开始全面实施基层医药卫生体制改革，一年多来，在安徽省委、省政府、卫生部正确领导和指导下，从先行试点到全面实施，实现了改革既定目标，取得了实践经验和明显成效，人民群众得到了极大的实惠。同时，各级医疗卫生服务能力得到了全面提升，卫生体系建设及疾控机构同步加强。当然，我们依然面临着农村地区卫生事业改革发展相对滞后，城乡之间、不同人群之间的公共卫生服务仍有差距等现实问题，我们将紧紧抓住医药卫生体制改革良好机遇，继续合力促进公共卫生服务均等化。现将我省近期疾控医改与发展情况简要汇报如下：
一、创新疾控工作思路和做法
（一）抓机构和队伍建设，提升整体疾控工作能力
一是利用国债资金及省、市、县各级配套资金，完成了省、市、县疾控预防控制机构的基础设施建设，正在建设省疾控中心生物安全三级实验室和省级突发公共卫生事件应急培训演练基地，提高了疾病预防控制机构设备装备水平。二是利用200
7、2008年中央财政项目更新补充了省、市、县各级疾控中心的微生物检验、艾滋病检测等实验室设备。三是借助中央财政、省财政公共卫生项目大力培训公共卫生技术和管理人才，尤其是现场流行病学、实验室、项目管理人员。在农村卫生人员和全科医师、社区护士培训中强化公共卫生知识和技能，提高公共卫生服务水平。四是借助当前医药卫生体制改革，致力制度创新，明确人员编制，科学设置岗位。省编办确定乡镇卫生院公共卫生专业人员比例要占到20-40%，努力扩大基本公共卫生服务覆盖面，实现纵向到底至村卫生室，横向到边覆盖全人群的立体基层卫生服务体系。推进乡镇卫生院管理体制和运行机制改革，保证其公益性质，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力。五是通过省、市、县疾控绩效评估，积极探索、创新岗位绩效考核的机制与方法，建立制度和工作规范，充分调动疾病预防控制人员的积极性。
（二）抓重大疾病防控，减少社会危害
一是认真落实艾滋病艾滋病防治各项政策。将防治艾滋病列入医药卫生体制改革的工作目标任务，全面落实 “四免一关怀”政策，先后在59个艾滋病防治重点村实施“四个
一、三条线”工程；普及大众艾滋病防治知识；加强艾滋病感染者和病人的主动搜索和检测，有效阻断了采供血传播和母婴传播，加大对性传播和吸毒传播干预措施的落实力度，建立了12个美沙酮维持治疗门诊，截止2010年第4季度末，全省累计接受美沙酮维持治疗的患者人数3000余人，正在治疗的有1000余人。利用中央、省财政及国际合作资金和项目完善以就地治疗、家庭治疗和社区治疗为主的医疗救助体系和救助模式建设，200
8、2009年连续两年获得中国CDC病人治疗和管理优秀奖。
二是结核病防治能力不断加强。省政府制定十年规划，明确防治目标、策略与措施，全省结核病防治经费从2001年的115万元逐年增加到2009年的4828万元；结防防治专职人员由2001年的203人增加到2009年的577人；全省结核病防治机构的设备装配得到明显提升。从2009年始开展规范性结核病门诊工作，对结核病门诊的人员、房屋、设备及工作程序制定统一的标准并开展验收。
三是认真实施血吸虫病病综合防治策略。建立党委、政府领导，有关部门齐抓共管的血防工作机制；在重疫区全面推广以控制传染源为主的综合防治措施；推进依法防控，认真贯彻《血吸虫病防治条例》；加强联防联控，切实落实防控措施。 四是不断加大疟疾防治工作力度。2007年起，实行目标管理责任制，省卫生厅每年初与各市签订防治目标管理责任书；科学实施按病人和水体区域划片服药，有效阻断和清除疟疾传染源；实施综合性防控措施。
五是不断扩展慢性病防治工作内容。广泛宣传，积极营造政策支持环境；在市、县级明确机构人员；建立慢病监测系统，2000年始先后建立了6个国家级慢病危险因素监测点，2个国家级和5个省级伤害监测点，5个肿瘤登记点、2个营养监测点，全面开展死因回顾调查及死因监测、慢性病危险因素监测、伤害监测、肿瘤登记、营养监测等各项监测工作；建立了4个省级高血压和糖尿病患者及高危人群慢病综合防治示范点，开展生命统计和慢病发病登记等基础工作；全面启动“全民健康生活方式行动”。
（三）抓九项基本公共卫生服务项目，大力推进公共卫生服务均等化
通过深入基层调研， 2009年8月我厅会同省财政厅在全国率先出台九项基本公共公共卫生项目分项目实施方案，明确每个项目目标、内容、措施资金安排以及工作考核指标等。
执行一年后，于2010年9月会同财政厅出台了《关于加快推进全省基本公共卫生服务项目工作的通知》、《关于印发〈安徽省实施基本公共卫生服务项目考核办法（试行〉）的通知》、《关于加强基本公共卫生服务项目信息管理工作的函》及《关于印发〈安徽省基本公共卫生服务项目资金管理暂行办法〉的通知等文件，进一步推进公共卫生服务均等化。
（四）抓扩大国家免疫规划，切实保障儿童健康
一是制订政策法规。2007年6月22日安徽省第十届人民代表大会常务委员会第三十一次会议通过《安徽省预防接种管理条例》，自2007年10月1日起施行；继我厅2008年《安徽省预防接种异常反应调查诊断实施细则（试行）》后，2009年又出台了《安徽省预防接种异常反应鉴定实施细则（试行）》，与之相配套的《安徽省预防接种异常反应补偿办法》，已多次与省法制办专题研讨、开展调研和征求市县意见，力争近期出台。二是规范接种门诊建设。自2007年启动规范化预防接种门诊建设，全省验收各乡镇和城区共建立规范化预防接种门诊2119个，通过培训，有资质的预防接种人员达1万多人，确保安全接种。三是规划冷链建设。按扩大3倍以上的容量，制订《安徽省免疫规划冷链系统装备配置指导计划（试行）》，2007年起，全省财政列入预算计划，共投入6000万元冷链设备购置经费，为全省疾病预防控制机构和接种单位配备了89辆冷藏车、168辆疫苗运输车，70座低温冷库，172座普通冷库，319台低温冰箱，4648台双门冰箱，380个自动温度记录仪等设备，满足了全省疫苗冷藏储运的需要。四是制订疫苗配送计划。印发了《安徽省预防接种第一类疫苗配送指导计划》，进一步规范了疫苗计划、供应、管理，确保需求，最大限度减少浪费损耗。五是确定原“五苗”和新苗年度接种率目标要求。明确原“五苗”接种率保持在90%以上，新扩大的疫苗，在全国率先明确自2009年始，按照指定范围和人群接种率达到80%以上的目标。
（五）抓民生工程，落实重点工作责任制。
自2007年开始将艾滋病、结核病、血吸虫病等重大疾病纳入省政府民生工程，列入政府考核责任年度目标，对艾滋病病人、贫困结核病患者和晚期血吸虫病人实施医疗救助，同时要求各地积极鼓励和引导农村艾滋病感染者（病人）、结核病病人和血吸虫病人参加新型农村合作医疗，一方面使得民生工程重大疾病中没有覆盖的结核病患者、艾滋病感染者和血吸虫病人享受同等的基本医疗保障，另一方面民生工程补助和新农合报销密切配合使用，使特困人群得到最大程度的救济，其中2010年救助艾滋病人2480人（每人4800元），贫困结核病人7500人（每人900元），晚期血吸虫病6020人（每人5000元）。
自2008年始，省政府将扩大国家免疫规划预防接种补助经费纳入民生工程，按照3元/针常规免疫接种补助标准, 并在考核指标中列入新、老疫苗接种率。
（六）抓爱国卫生运动，推进新农村建设
我省围绕医改总体目标任务，以“农村改厕和水质卫生监测”为突破口，结合新农村建设，深入开展农村改水改厕项目、春夏季群众性爱卫运动，卫生镇村创建等工作。加强法制建设，2010年3月，省政府印发了《关于进一步加强爱国卫生工作的意见》，4月发布省长令《安徽省防控病媒生物管理办法》。
（七）抓传染病疫情等公卫信息管理，提升信息利用价值
加强基本公共卫生服务信息化建设工作，开展传染病和公卫信息报告与管理，提高居民健康档案等信息资料的利用率，每月公布一次全省传染病疫情和突发公卫信息，省卫生厅出台信息管理办法，加强与社会的风险沟通。
二、各项疾控工作取得明显成效
（一）重点疾病防控成效
一是艾滋病人发现率提高，病死率明显下降
全省群众及艾滋病重点地区防治知识逐年上升。
据统计今年1-9月，全省新发现的艾滋病病毒感染者流调完成率为97%，艾滋病病人抗病毒治疗覆盖率为93%，随访和相关实验室检查比例均在90%以上。各市和重点县均指定了艾滋病收治医院，自2003年以来，全省累计接受抗病毒治疗的艾滋病病人3410人，正在接受治疗的病人为2765人。据统计我省艾滋病抗病毒治疗五年治疗存活率达到76%，病死率由开展抗病毒治疗之前的30/100人年下降并维持在4-5/100人年。通过免费抗病毒治疗有效降低了我省HIV/AIDS的发病率和死亡率，延长了患者的生命，明显提高了他们的生活质量。 二是结核病连续6年实现三大目标
如期实现了《规划》的终期目标。全省各地积极推进和实施现代结核病控制策略（DOTS）。到2005年，以县为单位的DOTS覆盖率达到100%，2010年继续保持100%。2001-2009年共发现和治疗传染性肺结核病人18.84万例，提前超额完成《规划》目标任务（14.08万人），其中自2005年起，连续6年DOTS覆盖率、发现率、治疗率三大目标达到或超额完成年度任务。
通过测算，仅2009年就避免感染20万人，避免新发肺结核患者2万例，直接减少的医疗费用约达1300万元。
三是血吸虫病急感率明显下降，重流行区范围进一步缩小
2006年以来，我省每年完成查螺面积4亿多平方米、药物灭螺面积6千多万平方米、人群查病150多万人次、治疗及扩大化疗20多万人次。2009年全省血防区居民血吸虫平均感染率为0.5%,急性血吸虫病发病率为0.30/10万，比 2006年的平均感染率与发病率分别下降28.6%和61.0%，居民血吸虫平均感染率、急性血吸虫感染发病率均控制在历史最低水平。 四是疟疾发病连续四年大幅度下降
连续四年我省实现了疟疾疫情连年大幅度下降，2007年至2009年全省疟疾报告发病数较上年分别下降21.94%、50.62%和56.11%。2010年1月至11月全省报告疟疾病例1803例，较去年同期的5827例下降69.06%。我省疟疾防治工作连续4年取得显著成效，为实现2015年全省消除疟疾奠定了坚实基础。 五是慢性病防治初见成效
通过机构建设、慢病监测网络、各种形式的健康促进干预措施、推进均等化慢病项目、推广全民健康生活方式以及对慢性病患者进行分类管理、定期随访等工作，我省慢病防治工作取得了积极成效。居民慢性病相关知识知晓率和除吸烟、经常饮酒以外的多数高危行为均有了明显的改善，超重肥胖和腹部肥胖标化患病率有所下降，高血压及糖尿病的治疗率和控制率有所提高。
（二）九项基本公共卫生服务完成或超额完成年度目标任务
据统计，①自2009年9月至今年10月底，全省累计城市居民健康档案建档人数5386195人，建档完成率39.33%；农村居民健康档案建档人数7102002人，建档完成率14.90%；②全省3岁以下儿童免费基本保健服务388万人次，2010年3岁以下系统管理率55.7%；③全省孕产妇免费基本保健服务587万人次，孕产妇保健覆盖率74.0%；④全省传染病报告及时率均达到99.65%以上；⑤免疫规划原“五苗”接种率均达到87%以上；⑥老年人保健管理项目全省城市65岁以上老人登记管理人数1136791人，登记管理率97.66%；农村65岁以上老人登记管理人数2560136人，登记管理率63.20%;⑦城市高血压患者登记管理人数886597人，高血压患者登记管理率47.39%;农村高血压患者登记管理人数1682281人,高血压患者登记管理率25.84%；城市糖尿病患者登记管理人数268609人，糖尿病患者登记管理率86.13%;农村糖尿病患者登记管理人数427869人,糖尿病患者登记管理率39.43%；⑧重性精神病患者登记管理人数101407人,重性精神病患者登记管理率20.66%。
（三）免疫规划扎实推进，疫苗针对性疾病发病率下降
为全省儿童提供免费的、规范的国家免疫规划接种服务。在常规免疫中，增加了甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗，用无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，用A+C代替了A群流脑疫苗；对特殊人群接种出血热疫苗、钩端螺旋体疫苗。全省实现了以乡镇为单位儿童“五苗”接种率达到90%及以县为单位儿童流脑、乙脑疫苗接种率达到80%的目标。2010年完成400万人份的甲型H1N1流感疫苗应急接种，完成计划任务的99.6%。
全省免疫规划疫苗针对传染病得到有效控制。今年全省连续18年无脊髓灰质炎野病毒引起的病例，保持无脊灰状态；连续15年没有白喉病例报告；麻疹发病率低于1/10万，比2005年下降90%以上，消除麻疹工作进展顺利；全省5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至0.19%以下，全省人群乙肝表面抗原携带率降至5.17%以下，实现控制乙肝的目标。百日咳、流脑、乙脑等免疫规划针对传染病发病率明显下降。五年来，保护了全省数十万儿童免患疫苗针对传染病。
（四）农村无害化卫生厕所普及率和农村饮用水监测覆盖率明显提高
农村改厕成效显著。今年全省提前3个月完成2009年农村改厕项目17.5万座任务，位于全国各省市第四，中部省份第一，受到全国爱卫办的表扬。截止2009年底，全省农村卫生厕所普及率为54.14%，居于全国中游水平，全省农村无害化卫生厕所普及率较“十五”末提高约6个百分点。
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9、2010年对全省40个、48个项目县（市、区）1325处已建农村饮水安全工程进行了卫生学调查，并开展枯水期和丰水期水质卫生监测，两年共检测水样10600份。今年全省的水质监测合格率较上年度提高3.7%。
三、下一步工作打算
我省医改疾病预防控制工作稳步推进，初见成效，疾病预防控制体系不断完善，疾病预防控制能力大幅提升,广大人民群众逐步享受到医改带来的实惠。我们将认真贯彻这次全国疾控工作会议精神和尹力副部长讲话要求，把做好各项疾病预防控制工作与做好医改工作紧密结合起来，通过医改达到不断提高疾病预防控制服务能力与服务水平，加强基层公共卫生建设，把更多的财力、物力投入到基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力与服务水平，全面促进我省疾病预防控制工作的科学、规范、可持续发展。
1、进一步推进基本公共卫生服务均等化。为全省居民持续提供九项基本公共卫生服务，加快基本公共卫生服务信息化建设工作步伐，提高居民健康档案利用率。
2、进一步完善公共卫生体系建设。加强与省发改委、省财政厅等部门沟通，积极争取把建设15个农业区疾控中心列入“十二五”卫生事业发展规划内容，实施疾病预防控制中心基础建设，形成完整的、覆盖全省的疾病防控体系。
3、2011年，在组织开展基层疾病预防控制人才队伍现状调研的基础上，结合卫生部有关卫生人才队伍建设指导意见，制定安徽省公共卫生人才建设实施意见，指导全省各级疾病预防控制机构等开展人才队伍建设，促进人才发展战略目标的实现。
4、继续做好艾滋病、结核病、血吸虫、疟疾等重大传染病防治和实施扩大国家免疫规划工作，积极推进省政府公共卫生民生工程，规范实施中央、省财政和国际合作公共卫生项目，在2010年工作基础上，2011力争实现疟疾报病下降20%的目标。
5、结合新农村建设，继续在全省城乡扎实开展爱国卫生运动。在农村重点开展“改水改厕”工作，在城镇推进文明城镇建设。
6、建立完善全省疾病预防控制绩效评估工作，进一步完善我省市、县级评估体系，制定细化评估标准，促进全省疾控工作规范化和服务水平。
