武汉大学中南医院重症医学科—突发意外应急预案
中心静脉导管意外脱出—应急预案
中心静脉导管意外脱出的处理:
1.如出现中心静脉导管意外脱出,先观察中心静脉是否完全脱出。 2.如脱出,观察出血量判断脱出时间及有无液体渗入组织中。 3.护士立即报告医生并协助给予处置。
a) 如为部分脱出,且中心静脉仍在血管中,则用无菌纱布压住穿刺点,检查导管回血是否通畅。 i.如回血通畅,则对脱出部分导管和局部皮肤进行充分消毒,并将导管送入至适当深度,进行有效固定。 ii.如回血不通畅,则用无菌纱布压住穿刺点,立即拔出中心静脉导管,并压迫止血和防止发现空气栓塞。
b) 如为部分脱出,但中心静脉已经脱出到血管外,则用无菌纱布压住穿刺点,立即拔出中心静脉导管,并压迫止血和防止发现空气栓塞。
c) 如完全脱出者,立即用无菌纱布压住穿刺点压迫止血和防止发现空气栓塞。 4.拔除中心静脉导管后,检查导管是否完整,必要时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。
5.中心静脉导管拔出后,由医生根据病情决定是否需要再次建立中心静脉通道。 6.对于清醒患者,应给予心理支持及安抚,使患者缓解紧张情绪。 7.对于躁动患者,需要加强约束,以防止中心静脉导管再次脱出。
8.管床护士密切观察患者伤口生命体征、渗血、管路通畅及体温等情况变化。 9.如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环血压,则在成功建立新的中心静脉前,备好抢救药品,必要时在外周建立临时静脉通道。
10.如脱管后有部分液体漏入组织中,报告医生,由医生决定是否需要进行相应处理。 11.病情稳定后补记抢救记录,整理用物及床单位。
中心静脉导管护理的注意事项:
1.保证中心静脉导管的充分有效固定,并保证输液管路的畅通,避免护理过程中牵扯到中心静脉导管。
2.对于烦躁不安者,给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。