2018年急救应急演练
各位领导、各位同仁:大家好!
为了提高急诊科及临床科室对突发事件的应对能力和处置能力、提高科室间工作配合能力、提高应急预案领导小组的组织协调能力，科教科联合医务科、护理部、内、外科、检验及放射线科、电诊科等共同完成经开区医院突发卫生事件应急演练 。
一、应急演练的目的和类型
目的：
1、检验预案
2、完善准备
3、锻炼队伍
4、磨合机制
5、科普宣教 演练类型：本次演练属于综合演练
二、组织机构
1、领导小组：负责应急演练活动全过程的组织领导。 组长：（总指挥）XXX 副组长：XXX XX
2、策划部：由领导小组人员担任策划，负责应急策划、演练方案设计，演练实施的组织协调、演练评估等工作。下设文案组、协调组、宣传组。
（1）、文案组(XXX)：在总策划的直接领导下，负责制定演练计划。设计演练方案、编写演练总结报告以及演练文档归档与备案等工作。
（2）、协调组（XXX）：负责与演练涉及的相关科室之间的协调沟通协调工作及在演练实施过程中，在总策划的直接指挥下，负责向演练人员传送各类控制信息，引导演练进程按计划进行。 （3）宣传组（XX）：负责编制演练宣传方案，整理演练信息，联络新闻媒体，对演练过程进行记录。
3、参加演练人员：XXX XXX XXX……………
三、演练的实施方案
（一）、演练目标：
1、急诊科在接到求救电话后，负责完成院前急救及院内救治的准备和救治工作。以《经开区医院突发公共卫生事件应急处置预案》为标准，要求出诊快速、汇报及时、分诊正确、记录详细、救治得当。
2、检验科、放射科、电诊科等无条件的为伤病员提供及时、准确、详细的检验、检查，报告正确、汇报及时。
3、保卫科、后勤部门做好围观群众的疏散工作，保证通道畅通。
4、演练领导小组能现场指挥，及时协调各项工作、下达指令。
（二）、演练情景及实施步骤：总指挥宣布演练开始，并授权总策划对演练全过程进行控制。宣传组以录像、拍照等形式对演练进行记录。
第一部分：急救流程演示
地点： 放射科诊疗厅
1.某医生A发现有人倒地后，判断周围环境是否安全
2.拍打（轻）患者双肩，（重）呼叫患者（双耳），判断其有无意识 3.大声呼救，并请求一名路过医生B协助 4.B医生迅速拨打急诊科电话:XXXXXXXX告知情况
5.与此同时，医生A判断患者有无呼吸、心跳（判断时间8~10秒） 6.医生B通知急诊科后，急诊科成员迅速携带抢救车、除颤仪、心电图机、监护仪、血糖仪、担架车，球囊面罩等赶赴急救现场。 7.患者无自主呼吸、心跳停止，医生A立即对其进行胸外心脏按压 8.用力快速按压，让胸廓充分回弹，尽量减少中断按压的时间 9.按压的频率为每分钟100—120次 10.按压深度：使胸廓下陷5—6公分
11.急诊科成员携带急救物品到达现场，并开始协助急救 12.清除口腔异物、开发气道 13.使用球囊面罩通气
14.急诊科医护人员报告患者情况 15.急救员C上前检查患者
16.判断患者仍无自主呼吸、无心跳，继续实施心肺复苏 17.除颤仪由急救员D准备完毕 18.心电监护显示室颤 准备除颤
19.将除颤仪调至除颤模式，在电极板上涂导电糊 20.选择能量200焦耳并充电
21.除颤开始前，无关人员应迅速远离患者 22.除颤完成后，继续实施胸外心脏按压 23.开放静脉通道、监测血糖 24.患者心电监护恢复窦性心律 25.患者恢复自主呼吸、心跳转送急诊科继续抢救
第二部分 心肺复苏操作演练
一、判断环境是否安全。
二、判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动，方法正确
1、判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者双肩部，重呼患者双耳。确认患者意识丧失。
2、判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。 眼看：胸部有无起伏； 面部：有无气流流出； 耳听：有无呼吸音。 无反应表示呼吸停止。
3、判断患者颈动脉搏动：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10s。如确认患者无颈动脉搏动，立即进行心肺复苏
三、胸外心脏按压
1、将患者放于床上（软床：背部垫胸外按压板）或将患者放于地上，去枕仰卧位，使患者头、颈、躯干在一条直线上，双手放于身体两侧，解开衣领、腰带，暴露胸部。
2、操作者:双膝站或跪地于患者右侧。一膝关节对肩、另一膝关节对肚脐。
3、确定按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），左手掌根部放于按压部位，右手平行重叠与左手手背上，手指紧扣并翘起，只以掌根部接触按压部位。
4、按压方法：操作者上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压（不能冲击式），每次按压后胸廓充分回弹，保证松开与压下的时间基本相等。按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm。
四、开放气道：
1、头偏向一侧，清除口腔分泌物和假牙等异物。
2、打开气道：
（1）仰头抬颌法（仰头举颏：以左手置于前额，使头后倾，右手食指、中指置于下颏或下颌角处，抬起下颏使下颌角与耳垂的连线和地面垂直）。
（2）双手抬颌法（适用于颈、脊椎损伤时）。
3、人工气道：
（1）、一手以“CE”手法固定面罩，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，最大不超过1200毫升，频率：8-10次/分 。胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅。
(2)、将简易呼吸机链接氧气，氧气流量8~10升/分。
4、胸外按压与人工呼吸比例：30:2。操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持（如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断）
五、复苏成功的标志：
（1）能扪及患者大动脉搏动； （2）上肢收缩压维持在60mmHg以上； （3）自主呼吸恢复；
（4）散大的瞳孔缩小，出现对光反射；
（5）末梢循环改善，口唇、颜面、皮肤、指端由苍白发绀转 红润，肢体转温。
（6）昏迷变浅，出现反射、挣扎或躁动。
六、终止心肺复苏指征：
（1）患者已经恢复自主呼吸和心跳；
（2） 心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏。
第三部分 心肺复苏术学习小结
心肺复苏是我们大家都应学会的一项抢救生命的重要技能，为更好地理解和掌握这一技能，下面我们一起重温一下心肺复苏术操作流程及注意事项：
心肺复苏术（CPR）是心肺复苏技术的简称，是针对对心跳、呼吸停止者跟临床死亡者，帮助其快速恢复其心跳、呼吸所采取一系列、规范、有效抢救措施的总称。是目前抢救落水者，触电者，昏倒不醒者最有效的急救方式。心肺复苏包括基础生命支持、高级生命支持、持续生命支持三部分。
方法/步骤
1、判断反应；意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。有反应者可自动体位，无反应者平卧位。
2、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！准备除颤仪！ 并同时判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动；判断呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒告知无呼吸。
3、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率100~120次∕分，按压深度5~6cm）。 错误!
4、开放气道；松解衣领及裤带，检查口腔无分泌物，无假牙。， （1）仰头抬颌法一手在患者前额用力使头部后仰，另一手在下頜下向上抬下颌，使下颌尖、耳垂与地面连线垂直。
（2）托颌法：站在患者后面，双手托住患者下颌，保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，避免颈部搬动。
5、呼吸：应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分约5--6秒一次人工呼吸，每两分钟检查一次脉搏，以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例。溺水或其他可能窒息一起的心脏骤停应该先做5组CPR。
特别注意：胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。
经开区医院科教科 2018年5月10日
