落实“七免一救助”惠民政策
推动妇幼卫生事业发展
固原市妇幼保健院 王彦翠
尊敬的各位领导、大家好！
首先，欢迎各位领导莅临我院检查指导工作！妇幼卫生工作作为公共卫生工作的一部分，得到了各级政府的高度重视和大力支持，同时也得到各级财政，民政、妇联等部门的相互协作。2009年以来，我市妇幼卫生项目工作通过加强领导，部门协作，广泛宣传，强化措施，明确职责，严格督查等一系列行之有效的措施，取得了可喜的成绩。下面，我就 “七免一救助”项目工作情况作一简要汇报，不妥之处敬请批评指正。
一、基本情况
固原市地处祖国大西北，宁夏南部山区，毗邻甘肃省，为西安、兰州、银川三省会城市所构成三角地带的中心。总面积为1.68万平方公里，辖四县一区，总面积1.05万平方公里，总人口155,3万人，经济文化相对比较落后，设有市级医疗保健机构3所，县级医疗保健机构13所，乡镇卫生院81所（包括19个分院），城市社区服务中心15所，村卫生室932个，年活产数2万余人，作为欠发达的少数民族地区，固原长期以来孕产妇死亡率、婴儿死亡率、出生缺陷发生率居高不下，均高于全国平均水平，极大地威胁着全区妇女儿童的生命健康为提高全市妇女儿童健康水平和出生人口质量，宁夏启动了“四免一救助”项目。
二 项目的实施过程 2009年8月，自治区人民政府办公厅转发了《关于实施妇幼卫生“四免一救助”意见》（宁政办发[2009]190号），在全区开始实施妇幼卫生“四免一救助”惠民政策。即免费开展婚前医学检查，免费筛查新生儿先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍三种疾病，免费治疗筛查出的先天性疾病患儿和对贫困孕产妇急救给予救助的“四免一救助”惠民政策。2010年，自治区人民政府又将妇幼卫生“四免一救助”纳入10项民生计划为民办30件实事，妇幼卫生工作得到了各级政府的高度重视。一年多来，在各级党委、政府的正确领导和各部门的大力配合下，全区妇幼卫生工作以提高我区出生人口质量和降低出生缺陷为中心，以保障孕产妇和儿童生命安全为重点，严格准入，开展培训，规范服务，加强督导，使妇幼卫生“四免一救助”民生计划顺利实施，取得了明显成效。全市孕产妇住院分娩率、新生儿疾病筛查率、婚前医学检查率有了明显提高，孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率得到有效控制。
2012年3月4日，宁夏回族自治区卫生厅下发关于“六免一救助”项目的相关文件。项目不仅惠及人数增加，将农村妇女乳腺癌、宫颈癌的筛查纳入免费范围，并将筛查年龄从2011年的35-55岁扩至35-64岁。
自治区人民政府决定于2014年1月1日开始在全区范围内开展婚前医学免费检查、农村孕产妇免费住院分娩、新生儿四种代谢性疾病免费筛查、新生儿听力障碍疾病免费筛查、先天性疾病患儿免费治疗、农村妇女乳腺癌免费筛查、农村妇女宫颈癌免费筛查、对农村孕产妇急救和农村妇女乳腺癌、宫颈癌治疗给予救助的妇幼卫生“七免一救助”惠民政策。
三、项目的管理措施
（一）政府重视，健全工作机制
妇幼卫生项目工作在总结历年经验的基础上，结合我市的工作实际，各县（区）及时召开项目启动会，成立了以主管卫生分管副县（区）长为组长的项目领导小组，下设项目技术指导小组，制定和完善了项目实施方案和年度工作计划，进一步明确了民政、计生、妇联、卫生等部门的职责，各部门对目标任务又进行了细化和量化，层层签订了工作责任书，将项目工作分解到部门、单位和个人，形成了政府高度重视、各部门密切协作、上下齐抓共管的良好工作局面。
（二）加强培训，提升服务能力
近年来，我院把加强妇幼卫生人员的综合素质和能力作为提高全市妇幼保健工作水平的重要举措，认真部署，常抓不懈。采用全方位、分层次和“请进来、送出去”的培训方法，切实加强妇幼保健人员的教育学习，除自治区统一培训外，我们仍然按照项目工作要求，采取市级培训县级，县级培训乡级。乡级培训村级的层层培训模式，通过培训，使市、县、乡、村妇幼保健人员专业知识不断更新，工作能力逐步提高，项目管理水平进一步提升。
（三）加强宣传，营造良好氛围
为提高群众参与项目工作的积极性和主动性，我们采取灵活多样的宣传形式提高群众对项目知识和政策的认知度。一是充分利用新闻媒体。制作“六免一救助”宣传专题片，宣传重大妇幼卫生项目相关政策、健康教育知识；二是印发宣传资料。分别制作折页、围裙、口杯等多种群众生活实用宣传品，以通俗的语言和直观的图片进行广泛宣传。三是在乡村继续推行“以妇女为核心，以家庭为场所”的健康教育方式,利用患者来院就诊机会、卫生“三下乡”义诊咨询活动机会和进村入户开展预防保健工作时机，广泛宣传妇幼卫生惠民政策，做到家喻户晓、妇孺皆知。通过深层次，广覆盖，多方位宣传，使绝大多数妇女转变了陈旧观念，抛弃陋习，从而自觉自愿地接受保健服务，为项目的顺利实施营造了一个良好的宣传舆论环境。
(四) 加强管理，资金管理有序
今年，各县（区）重新修定了重大公共妇幼卫生项目的资金管理办法，保证了项目资金使用安全。为更好地开展工作，我们采取的管理程序是：各县（区）保健所负责资金的审核统计工作，然后将资金拨付申请上报项目办（彭阳县、隆德县设在保健所），再由各县（区）卫生局向财政局申请拨付，最后由项目办兑付到各级医疗保健机构。我院在每次下县督导工作中依据各县的《方案》严格督导检查，督导结束后进行认真总结，对项目运行中可能出现的问题和潜在的困难做了充分的评估，尽可能把风险控制在最低程度，确保我市妇幼项目资金规范使用，维护政府的公信力。
（五）加强督导，提高工作质量
根据全市妇幼卫生工作的总体安排部署，我们细化了项目工作考核细则，考核中严格兑现考核结果，确保了项目工作的质量。为确保妇幼项目工作数据的准确性，我们采取逐级质控机制，对村级上报的数据，由乡级进行月质控，对乡级上报的数据，县级进行季度质控，再进行季度报表，市级根据信息资料，对县级进行季度质控，通过层层把关，加大了约束管理机制，保证了妇幼卫生项目信息的及时性、准确性和科学性。
四项目工作取得的成效
2010年，我市结婚登记人数为23100人，免费婚检人数15324人，婚检率为66.34%。按照《婚前保健服务规范》，检出有疾病的青年男女484人，检出率0.32%，其中传染病184人、生殖系统疾病49人、内科系统病249人，严重遗传性疾病2人。并按要求进行 “一对一”的婚前医学指导。对18701名农村孕产妇进行住院分娩补助，补助率97.42%，对5788名新生儿疾病进行了先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症筛查、对1854名新生儿进行了听力障碍筛查，宫颈筛查仅在隆德县和原州区开展，每年自治区下达任务每年2万，均完成下达指标。
截止2013年底 ，全市农村孕产妇17541人，其中享受免费补助17175人，补助率 97.91％；危重孕产妇救助26人，结婚登记20972人 婚前医学检查 20631 人，婚检率98.37%，检出男女患病1679人。患病率8.13%。新生儿苯丙酮尿症和甲状腺功能低下筛查18803人，听力筛查18214人，宫颈癌检查52191人（任务量52000），乳腺癌筛查15305人。
经过四年的项目运行 ，全市农村孕产妇75465人，其中享受免费补助72599人，补助率 96.20％；危重孕产妇救助26人，结婚登记89487人 婚前医学检查 77603 人，婚检率98.37%，检出男女患病1679人。患病率8.13%。新生儿苯丙酮尿症和甲状腺功能低下筛查58736人，听力筛查46600人，宫颈癌筛查107071人，乳腺癌31189（2012年开始实施），
共确诊宫颈癌8例，乳腺癌14例。苯丙酮尿症30例，甲状腺功能低下21例，听力障碍5例，危重孕产妇救助 人，
实施妇幼卫生“七免一救助”政策，关系到全市妇女儿童的生命健康安全，关系人民群众的切身利益，因此我们要以此次研讨会为契机，进一步提高认识、加强协作、密切配合，落实工作职责，将此项工作作为为民办实事、办好事的一项民生工程来抓，列入重要工作议程，确保各项目标任务落到实处，让广大人民群众真正受益于党的卫生惠民政策。
虽然
