2010年**市妇幼保健调查制度及妇
幼卫生监测工作汇报
我市妇幼保健各项工作在市委、市政府及卫生主管部门的领导
下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实“科学发展观”，认真贯彻落实《中华人民共和**婴保健法》、《中国妇女发展纲要（2001—2010年）》和《中国儿童发展纲要（2001—2010年）》等有关法律法规；始终坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主的妇幼卫生工作方针，不断完善妇幼卫生服务体系，夯实基础设施建设，坚持定期例会制度，依法规范母婴保健服务，狠抓各项措施落实。根据《全国妇幼卫生调查制度》《中国妇幼卫生监测工作手册》和《广东省妇幼卫生监测工作手册》《中国人群出生缺陷监测工作手册》要求，扎扎实实地开展妇幼年报、孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测及出生缺陷医院监测和人群监测等各项工作。
通过相关领导及全体妇幼工作人员的共同努力，2010年全市妇幼保健指标分别达到：①新生儿访视率为98.47%；②7岁以下儿童数77252人，其中保健人数65807人，保健率为85.19%；③3岁以下儿童数35387人，其中系统管理人数30448人，系统管理率为86.05%；④新生儿死亡率4.3‰; ⑤婴儿死亡率6.4‰; ⑥5岁以下儿童死亡率8.6‰; ⑦产前医学检查率为92.71%；⑧孕早期检查率为92.71%；⑨活产数12564例，产妇数12561人，产妇产后访视率为96.01%；⑩孕产妇系统 1
管理率为91.61%；⑾住院分娩12563例，住院分娩率为100.0%；⑿高危产妇管理率为100%；⒀高危住院分娩率为100%；⒁出生缺陷发生率8.8‰；⒂新生儿破伤风发生数1例，发生率0.1‰；⒃婚前检查率为0.29%；⒄孕产妇死亡4例，死亡率40/10万。
一年来，主要工作开展情况：
一、加强组织领导
在局领导和保健院领导的重视下，专门成立了市妇幼卫生监测技术指导小组，由保健院院长任组长，组织全市妇幼保健各项工作的实施；还成立了妇幼卫生监测经费使用监督小组，监督经费使用的合理性；并下发了《**市妇幼卫生监测实施方案》。根据《**市妇幼卫生监测实施方案》，制定监测督导计划，每月安排督导人员下基层4-5天进行妇幼卫生业务指导，督导中发现的问题，督促其及时整改，并定期电话查询整改后工作的进展情况，全年下乡督导共42次，通过督促整改，各镇妇幼卫生各项指标均有不同程度的提高。
二、落实监测培训
逐级分单位反复地进行妇幼卫生监测工作的业务培训。
（1）市直各医院组织相关临床科室和B超室医务人员观看出生 缺陷诊断的VCD，使每个医务人员都明确出生的缺陷诊断方法。
（2）主管妇幼卫生监测工作的负责人多次在全市妇幼例会讲授 妇幼卫生监测的对象、范围及上报流程，并进行相关知识考核，及格率达100%。
（3）每月由保健院保健科派出专业人员进行督导及培训。在各镇卫生院的村级保健员例会上，市保健院培训医师作妇幼保健相关业
务学习，并从实际出发，采取灵活多样的形式，如：在村保健员培训中进行业务知识互动，以加深他们的记忆与理解。并提交上月《出生情况及婴儿随访登记表》，收集婴儿出生数及孕产妇、儿童死亡等有关数据，了解上月各村孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测和出生缺陷人群监测工作进展情况。
三、加大监测力度
经过反复监测培训，各级人员均明确各自的职责、工作任务和工作目标，按时按质完成各项监测任务。
（1）孕产妇死亡监测方面。村级发生孕产妇死亡，保健员能在24小时内报告镇卫生院妇幼专干，并在育龄妇女死亡登记表上做好登记。镇卫生院妇幼专干接报后即时电话报告市妇幼保健院，同时对村提供的孕产妇死亡线索，及时进村入户核实，了解其死亡原因，填写死亡报告卡及病历摘要。在孕产妇死亡7天内我院组织相关人员到与该孕产妇死亡有关的医院，以及镇、村妇幼医生或个体行医者处和死亡孕产妇家中调查了解与死亡有关的病史，在规定的时间内完成孕产妇死亡调查小结，上报上级妇幼保健院。
每半年由市卫生局组织市直单位相关专家对本市内的孕产妇死亡个案进行讨论，明确死因，进一步提出降低孕产妇死亡的干预措施。
每年10月抽查本市4-5个镇，每个镇再抽4-5个村（居）委会完成死亡漏报调查。11月15日前上报《孕产妇死亡监测质量调查表》
（2）5岁以下儿童死亡监测方面。各村发生5岁以下儿童死亡，保健员能在10天内报告镇卫生院妇幼医生，并在0-4岁儿童花名册
的备注栏上做登记。镇卫生院妇幼医生接报后在7天内进村入户调查儿童的死亡原因等情况，并填写儿童死亡报告卡和儿童死亡登记册。
每年10月抽4-5个镇，每个镇抽查4-5个村进行漏报调查。11月15日前上报《全国儿童生命监测质量调查表》。
（3）出生缺陷医院监测方面。市人民医院和市妇幼保健院为我市出生缺陷监测医院，其产科均设有分娩登记本，按男、女及产妇年龄段分类统计每月分娩的围产儿数，并统计出生缺陷儿数、围产儿死亡数、多胎数，每季度将分月汇总数据填写在围产儿数季报表上。
监测医院内出生或引产的畸形儿，一旦明确出生缺陷诊断，填写出生缺陷儿登记卡。必要时，收集出生缺陷辅助诊断资料，如照片、检查报告等。
每季度将核查后的围产儿数季报表、出生缺陷登记卡上报市妇幼保健院。每年11月15日前完成质量控制，上报《出生缺陷监测质量调查表》。
（4）出生缺陷人群监测。实施出生缺陷干预工程（出生缺陷人群监测），提高出生人口素质。加强婚前保健咨询和产前诊断，努力降低地中海贫血和G-6PD缺乏在出生缺陷中的比例。结合省“先心网”的监测工作，在随访中发现出生缺陷中的先天心，同时将相关信息上报省“先心网”。 新生儿出生缺陷率2010年为88/万，控制在90/万之内。
全市各镇全面铺开人群出生缺陷监测工作，由各村保健员负责本村所有孕满28周分娩的胎婴儿相关信息的收集，填报《出生情况及
婴儿随访登记表》，分别于生后7天内、7-27天内、28-42天随访婴儿，将随访结果记录到《出生情况及婴儿随访登记表》。于每月村保健例会上报并相互核对数据。
各助产单位医院相关科室设立了出生缺陷登记册，规范了出生缺陷人群监测工作，减少了漏报及重报的发生。
（五）加强流动人口监测
与计生部门联手合作，每月互对相关信息，共享资源。全市各助产单位及村保健员均设有《流动妇女、儿童保健登记册》，及时掌握流动人口中的育龄妇女数、妊娠妇女数、同时督促其产前检查，住院分娩；产后随访，儿童定期保健等，使他们能享受基本的保健服务，降低流动人口的孕产妇及儿童的死亡率。
四、监测存在问题
在我市的妇幼保健工作取得了一定成绩的同时，也清楚地看到，妇科查治工作开展不够理想；婚前医学检查率很低，我市地处粤北山区，是经济欠发达县级市，经济发展水平较落后，人们的妇女儿童保健意识也有待进一步提高。
1、因为经济较落后，在随访工作中发现部分可疑的缺陷，如心脏的杂音，因要承担昂贵的彩超费用，部分家长不接受进一步检查，影响诊断率。
2、我市地处山区丘陵，自然村较多而且分散，村级保健员的经费出现分配不均，影响工作的积极性。
3、镇卫生院对村级管理力度不够，大部分医院或镇级卫生院没
有专职的妇幼医生，妇幼卫生信息员都是由临床医生兼职，兼顾临床同时做信息工作，势必影响妇幼卫生监测工作的开展，影响了妇幼卫生监测上报资料的及时性和准确性。
今后努力的方向
1、加强妇幼保健网底建设，稳定妇幼保健队伍，确保每镇一名医生从事妇幼保健工作。加强与保健员的沟通，加强例会培训、与学习，提高业务能力。
2、利用免费婚检政策优势，加强健康保健知识的宣传力度，增强全民健康意识，提高人民群众的自我保健意识和利用健康保健服务的能力开展孕产妇保健管理、妇女病普查和儿童保健管理工作，从而降低妇女、儿童多发病常见病，降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率。
3、落实《全国妇幼卫生调查制度》《中国妇幼卫生监测工作手册》和《广东省妇幼卫生监测工作手册》《中国人群出生缺陷监测工作手册》要求。加大对《母婴保健法》的执法力度，挑战困难，真抓实干，以饱满的热情投入到妇女儿童身体健康，生命安全的妇幼卫生事业之中，为广大妇女儿童身心健康提供更多更好的健康保健技术服务，为开创妇幼保健工作的新局面不懈的努力。
2010年11月17日
