《痤疮》教学案例及分析
摘 要： 皮肤性病学为非主干课程，学生普遍不够重视，其皮损特点千变万化，分辨相对困难。文章结合案例，说明如何从学生兴趣出发，营造轻松愉快的课堂气氛，培养学习兴趣，提高教学质量。
关键词： 皮肤性病学 课堂教学 痤疮
一、案例背景
皮肤性病学是临床医学中专业性极强的一门课程，各种皮损千变万化，无论在研究疾病的表现形式，还是在检查诊断方法和治疗手段等方面都与其他临床学科存在很大差异。其教学最重要的是直观性和形象化，对疾病的诊断和鉴别是靠各种原发皮损和继发皮损的不同组合进行的，缺少内在规律和逻辑推理性。学生在接触该课程后普遍感到枯燥抽象，掌握相对困难，各种疾病临床表现千差万别，产生学习上的畏难情绪，并且对于三年制大专的学生来说该门课程只是考查课，没有列入正规必修课程中，学生从思想上不重视。如何利用有限的学时，在完成教学内容的同时提高教学质量，如何激发学生的学习兴趣，调动积极性，从而强化教学效果，提高学生解决临床问题的实际能力，是皮肤病老师自入校以来需不断思考的问题。
二、案例主题
我所教授的课程是《皮肤性病学》，每次的课间休息时间，同学们都会向我咨询一些个人皮肤问题，因此我将一些常见的影响美容的疾病如痤疮、黄褐斑、瘢痕疙瘩等，在传统教学中并不是重点，我认为上述疾病发病率高，并且学生比较感兴趣的疾病作为讲述的重点，教会学生碰到此类疾病该如何预防。
三、案例过程
上课铃声一响，我走进教室，同学们已经习惯了《皮肤性病学》这门考查课，教室里有的同学交头接耳，有的同学嬉戏打闹，有的同学趴课桌上无精打采，不能迅速进入状态。为了能是学生迅速进入课堂角色，我转身在黑板上写了“战痘”两个字，同学们，我们今天的学习内容是成为“战痘”英雄，打闹的课堂安静了下来，“有没有脸上不长痘的同学？让我们大家看一下”，整个课堂安静下来。我给出了痤疮的定义及好发年龄，接着展示了几张图片从新生儿到七十岁的老年人都会长痤疮，让同学们明白痤疮不是青年人独有的疾病，任何年龄都有可能发生，只是在青春发育期相对来说比较高发。
“既然大家都处于这个‘豆蔻年华’的年龄阶段，那请大家回想一下，你们的痘痘在什么时候长得最多？或是在什么诱发因素下长得‘猛烈’？”同学们你一言我一句，课堂气氛马上活跃起来。有同学说“老师我吃一顿火锅它就冒出来了”，有同学说“老师我出去和朋友喝点小酒它就长了”，还有一些腼腆的女同学说“老师好像生理期的时候长得也挺多的”。根据同学们生活中碰到的诱发因素，我给出了痤疮的发病原因与发病机制，并解释清楚为什么喝酒、吃辣、熬夜和生理期的时候痤疮病情会加剧。
“大家对痤疮并不陌生，那么同学们的痘痘都长在哪儿？”颜面、前胸、后背、大家都七嘴八舌，“有没有同学长手背、大腿及臀部？”大家都纷纷摇头，“为什么只长在看得到的部位呢？”我给出了人体皮脂腺分部密集的部位，进一步分析为什么痤疮会发生于人体的这些部位。
为了让学生对痤疮印象深刻，我指导学生阅读了课本中对痤疮皮损的详细描述，并展示了典型的颜面部痤疮图片，让学生讨论几个问题：（1）轻度痤疮病人和中度病人的皮损有何不同？（2）中度病人和重度又有何不同？（3）重度痤疮病人在愈合过程中会出现何种继发性损害？（4）临床根据病人皮损是如何分型的？经过讨论之后我请了四名同学上讲台分别描述了不同皮损的特征，大家纷纷从这些描述中总结出了各类皮损的不同之处，并且得出了结论，顺便复习了为什么损害深的皮损会导致病人留瘢痕。
为了进一步检验学生的掌握情况，我走下讲台，说：“为了让大家更深一步的加深印象，我需要几个长青春美丽痘的同学来当我的模特。”有几个长痘的男同学纷纷举手，跃跃欲试，课堂气氛更活跃，我挑出了三个比较适合分型的同学站上了讲台。学生马上回答出了这三个同学不同严重程度的分型，至此学生都对痤疮的分型都已经基本掌握了。
顺势，我采访了这三位同学平时是怎么“战痘”的？对着镜子用手挤、涂牙膏；经常洗脸；想起来就会抠它、经常抚摸它。既然同学们有那么多的方法治疗，到底对不对呢？学生都回答不对，既然不对为什么还要用这样的方法呢？大家的胃口被吊了起来，接着我开始了痤疮的治疗措施，并且一一解答大家五花八门的战痘方法会导致什么样的后果，最后以“痘痘不可怕，心理要健康；治前先分类，用药原则强；待过三月后，皮肤还健康。”一首顺口溜完成了讲述。
四、教学反思
1.以问题为中心，从学生最关注的问题入手。
在平时的教学过程中，很多同学提出：痤疮与饮食有关吗？痤疮患者应当选用什么类型的护肤品？痤疮患者应当如何清洁皮肤等。兴趣是最好的老师，既然学生对自我的皮肤保健感兴趣，以专题讲座的形式进入课堂。“战痘英雄”“豆蔻年华”让学生学习积极性高涨，结合生活中碰到的实际问题，逐一解决，激发学生学习兴趣，提高课堂教学效率。
2.就地取材，找到合适的“病例”。
皮肤性病学教学典型皮损的选择是教学中关键的一步，好的病例能带给学生正确的信息，不好的可能误导初学者，造成长时间错误的认识。我所选三个模特皮损表现与临床讲解的内容相符，且来自于学生群体，所提供所有资料均真实可靠又具有典型性，能代表痤疮的普遍特点，学生认真学习后能举一反三。
3.轻松愉快的课堂气氛。
“在什么诱发因素下长势猛烈？”；“我需要几个长青春美丽痘的同学来当我的模特”等，看似简单的动作和语言却让课堂氛围变得更和谐，学生在参与讨论时加入了趣味性，同时激发了表现欲望。教师不再是一副高高在上的模样，而是置身于学生当中，参与学生的讨论，在老师和学生之间搭起平等交流的桥梁，使学生真正投身到课堂学习中，变被动为主动。
4.备好课，多钻研。
在准备教案时应注意以下几点：第一，应先有基础知识的介绍，相关概念的提出；第二，设计相关问题，留给学生时间自己查阅相关资料，积极思考；第三，教师应针对案例做好准备工作，充分预料讨论中可能遇到的各种状况；第四，教师进行总结，加深对所讲解内容的印象，提出正确的观点，指给学生方向，并进行详细的分析。
