XX科住院医师医师培训计划
年月日 至 年月日
我科住院医师 XXX 为临床专业本科生,临床工作经验少,针对其专业特点及我科工作特点,现将轮转期间教学安排如下:
一、入科教育
前来接受培训的全科医师进入科室之后,首次对其进行入科教育,时间为1天,内容包括全面领会培训要求及培训目标,学习<病史书写基本规范>内容,科室医疗工作正常开展,以及熟悉医院、科室电子病历的操作流程。
二、业务学习计划
科室将安排专业技术精良,工作责任心强的专业人员负责担任带教老师,负责对全科医师学院进行单独辅导与培养,以切实提高全科医师业务水平,同时也便于科室统一管理,在培训期间所有医疗工作均在带教老师的指导下完成。
(一)、培训目标
为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质,掌握专业知识和技能,能独立开展工作,以病人为中心,以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格的全科医师。
(二)、培训内容和要求
全科医师规范化培训内容包括理论培训、临床技能培训和基层医疗实践。理论培训内容以临床实际需要为重点,主要包括:1.医学伦理与医患沟通;2.有关法律法规;3.临床科研设计与方法;4.临床专业相关理论;5.全科医学、社区卫生服务和公共卫生。
1.轮转目的:通过我科培训,系统学习我科常见病、多发病的基础理论和基本知识,掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术;培养缜密的临床思维能力;全科医学科常见疾病的诊断、治疗,急危重症的处理原则及转诊指征,以及治疗后的社区照顾与随访。学习结束时,培训对象应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力,识别疾病的不稳定状态及高位状态,并能给予正确的急救与转诊。
2.基本要求
(1)症状学
掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则:发热、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、呕血、与便血、水肿(浆膜腔积液)、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。
(2)主要疾病
1)心血管系统疾病
①高血压
掌握:正常血压值,高血压的诊断标准、分型,高血压的分级及危险分层,原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断,高血压的急、慢性并发症,老年高血压的临床特点,高血压的非药物治疗和药物治疗,高血压急症的治疗原则,高血压一、二、三级预防原则,高血压患者健康管理服务规范。
熟悉:高血压药物治疗进展。
了解:高血压流行趋势及发病机制。
②冠心病
掌握:冠心病的诊断,心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断、缓解期的治疗、急性期的处理及转诊指征,心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理、转诊指征及注意事项,介入治疗后病人的社区照顾与随访,冠心病一、二、三级预防原则及康复措施。
熟悉:心肌梗死恢复期、维持期的康复治疗。
了解:缺血性心脏病的临床分型;冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。
③慢性心力衰竭
掌握:心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级,急性心力衰竭的急救与转诊,常用药物的作用机制、适应证、禁忌证,药物过量的临床表现和处理原则,心力衰竭的预防原则及康复。
熟悉:慢性心力衰竭的病因、诱发因素。
④心率失常
掌握:常见心率失常的临床表现及心电图诊断,低危心律失常的诊断和处理,高危心率失常的识别、急诊处理及转诊、介入治疗后病人的社区照顾与随访。
熟悉:心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。
了解:常见心律失常的病因、血流动力学改变,永久性心脏起搏器植入术的适应证及术后的注意事项,心率失常介入治疗的适应证和禁忌证。
2)呼吸系统疾病
①上呼吸道感染
掌握上呼吸道感染的临床表现、诊断、用药原则、抗生素的合理使用原则。
熟悉:上呼吸道症状的鉴别诊断。
了解:上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。
②慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病
掌握:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、分型、诊断与鉴别诊断,急性发展期与慢性迁延期的治疗,三级预防措施与康复。
熟悉:慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病发病机制、流行病学特点,社区预防管理及家庭氧疗方法。
③肺炎
掌握:肺炎的病因、临床表现与诊断,常见肺炎的鉴别和治疗原则,抗生素的合理使用原则。
熟悉:急性并发症的临床表现及处理原则。
(3)基本技能:
掌握:
系统查体和物理诊断
胸部X射线读片
心电图机操作,书写心电图诊断报告(包括左、右心室肥大,心房肥大,左右束支传导阻滞,房室传导阻滞,心肌梗死及各种常见心律失常)
临床常用检验正常值及意义
熟悉:
胸腔、腹腔积骨髓穿刺技术
输液的操作方法、步骤以及注意事项
各种注射操作方法、适应症及注意事项
标本(粪便、尿、痰、血液标本)采集方法、步骤
了解:
动态心电图,动态血压测定,心电图运动试验,超声心动图,颈动脉超生的应用范围
CT检查的适应症、禁忌症
磁共振检查的适应症、禁忌症
胃镜、肠镜检查的适应症、禁忌症、并发症
超声和核医学检查的适应症、禁忌症
三、考核
1、日常考核:
全科医师每天将当天完成的工作内容如实填写在培训工作手册上,并有指导医师签字。
2、每月考核:
带教老师每月对学员进行一次考试形式考核,并针对考核结果针对性总结,制定相应改进措施,努力提高全科医师培训工作教学治疗。
3、出科考核:
出科考核以理论考试、查体、问诊、临床技能操作、心电图解读、放射X线片阅片以及考勤,在《手册》中填写出科小结,并由带教及科主任填写评语。