血液净化室护理质量控制计划
护理质量是护理工作的核心，是衡量医院服务质量的重要标志。为进一步加强护理工作管理，提高护理质量，根据河北省三级综合医院标准，结合我科护理工作实际，特制定护理质量控制方案。
一、护理质量管理目标
1、急救物品完好率100%
2、基础护理合格率≥90%
3、危重症患者护理合格率≥95%
4、医疗器械消毒灭菌合格率100%
5、患者满意度≥95%
6、分级护理合格率≥90%
7、护理文件合格率≥95/合格病历≥90分%
8、三基考核合格率100%（理论闭卷考试≥80分，合格率100%；技能操作考核≥85分，合格率100%）
9、年护理事故发生率0
二、透析管理组及技术操作组
1、透析管理组： （1） 工作治疗环境（2）各种资料（3）急救物品及药品管理（4）病
历书写
2、技术操作组： （1）仪表 （2） 评估（3）操作前、中、后（4）三查七对（5）应急
能力
院感控制组
1、院感控制组： （1）院感控制 （2）环境监测（3）透析液、透析用水监测（4）管道
护理
二、护理质控措施
1.整理制定各项护理工作标准。
2.对质控成员定期进行护理质量管理知识培训
3.护理质控小组会确定每周检查重点，质控小组对检查结果进行汇总。
4.护士长对汇总结果进行讲评。
5.每月召开一次护理差错、事故分析讨论会。
6.每季度进行一次患者满意度调查，结果在例会上进行反馈，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。
7.针对护理缺陷，做到现场指出，立即整改，重大问题及时上报护理部。
8.加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。
9.年度内个人出现3次以上差错，科室对其进行当面警告和经济处罚。
10．严格控制陪床人员，每日进行空气消毒。每次透析结束后，对透析单元内机器设备、设施表面、物体表面进行擦拭消毒。对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
11．反渗水电导率每日一次、透析液电导率监测每日一次、每日检查盐桶内盐量及水位及时补充、软水及余氯检测每周一次、反渗水细菌培养每月一次、透析液溶质浓度检测每月一次、透析液细菌培养检测每月一次、反渗水内毒素检测每三月一次、透析液内毒素检测每三月一次反渗水化学污染物检测每年一次。
