2014爱婴医院检查-护理组内容
四、帮助母亲在1小时内开始母乳喂养
（一）90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。（2分）
1、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖。（1分）
2、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。（1分） 评估方法：
1、现场查看和询问产妇皮肤接触和早吸吮情况。
（1）正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，新生儿裸体（或仅穿尿裤）抱放在产妇胸前进行完全皮肤接触和早吸吮，注意新生儿保暖。
（2）剖宫产术分娩的新生儿在脐带处理完毕后，进行母婴部分皮肤接触（面部） 。回病房后及早补做母婴的皮肤接触和早吸吮。
2、分娩后在产房观察期间要保证母婴在一起。
3、查看护理病历：是否有早接触、早吸吮记录。
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五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳
（一）产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护人员具备指导哺乳的能力（6分）
1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。 （2分）
2、医护人员指导示范……（2分）
3、母婴分离的产妇，分娩后6小时内开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20～30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。（2分）
（二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。 （4分）
1、产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/ 吸奶方法、泌乳方法（4分）
评估方法：
1、护理常规、工作流程、制度等有母乳喂养指导内容，护理人员对产妇进行规范的母乳喂养指导。
2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（如没有产妇，医护人员可模拟情景）
3、产妇演示正确的哺乳技能：如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。
4.查看产妇的乳房与乳头，是否有乳头皲裂、乳房肿胀等情况。（在询问过程中如婴儿产生过乳头错觉，要追溯病历，了解是否给予护理措施） 5.询问母婴分离产妇是否接受过挤奶手法指导和如何保持泌乳、储存奶等的知识。
6.查看护理病历：母亲开始挤奶的时间、方法、奶的储存
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六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。
（一）除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。（10分）
1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导（2分）
3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2分）
4、制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。 （4分）
评估方法：
1、询问产妇是否接受过母乳喂养指导（针对性，个性化），是否给婴儿吃过母乳以外的食品和饮料。
（母乳喂养存在问题干预流程、入出院评估等规范）
2、医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应遵循医嘱。在护理记录上记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。
（使用辅助用品要有适应症，操作流程等，第一次使用护理人员必须指导并教会产妇）
3.现场查看产科、新生儿科与NICU设置配奶间。
4.配制配方奶必须在配奶间完成，并做到现配现食用，配奶器具是否符合清洗消毒要求。
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七、实行24小时母婴同室。
（一）除非有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离时间不超过1小时
1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间（2分）
2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1小时（1分）
评估方法：
1、母婴分离的新生儿病历有病程记录。
（责任护士要知晓分室新生儿的指针，母亲要知晓孩子的去向）
2、询问产妇或护士新生儿洗澡、抚触、接种等治疗和护理项目分开累积时间（不能超过1小时）。（最好实施床边护理）。
3、查看新生儿安全制度落实情况。（新生儿离开母亲身边等的安全措施）
八、鼓励按需哺乳
（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）
1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法（2分）
2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养指导（1分） 评估方法：
1.询问产妇按需哺乳的含义和重要性，及识别新生儿饥饿的征象。
2.询问医护人员：如何指导与鼓励母亲按哺乳。
3．加强对剖宫产母亲术后的护理和指导。（询问皮肤接触早吸吮如何完成；查看护理记录是否病区后补做皮肤接触和早吸吮的记录;母乳喂养宣教手
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册）4．医护人员掌握新生儿体重及生长情况及大小便、黄疸的 情况。
九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用作安慰物。
（一）在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶 瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害（2分）
2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难（1分）
3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶（1分）
4、需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理（1分）
评估方法：
1、母婴同室人工喂养的工具和奶瓶的管理规范。
2、乳头条件不好的产妇如何喂养。 （评估表、措施）
3、奶粉领取后要记录，使用的什么品牌的奶粉外包装遮挡
4、喂奶的工具不可使用一次性纸杯，必须可以清洗消毒。
5、婴儿添加配方奶的指针护理人员要知晓。
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检查流程
（
1、母婴同室病房
2、NICU或新生儿病房
3、产房
4、孕妇学校）
一、母婴同室病房
1、母婴同室三个十条张贴情况
2、检查10名孕产妇：询问母乳喂养知识掌握情况（见孕产妇问题检查单）；
3、查看产妇是否有乳头皲裂或奶涨；
4、查看产妇哺乳姿势；挤奶等
5、询问产妇新生儿沐浴、抚触、接种疫苗、取足跟血等，医院是如何操作的？
6、产妇床头桌或抽屉中是否有奶瓶、奶粉？
7、询问产妇如果新生儿需要加奶，奶粉由谁提供的？
8、检查医务人员询问母乳喂养知识；
9、查看医务人员指导产妇母乳喂养或医务人员演示母乳喂养的抱奶体位和挤奶方法。
10、查看配奶专区
11、查看母婴皮肤接触的记录：查看加奶记录：查看护理记录单有关新生儿大小便记录等
二、NICU或新生儿病房
1、三个十条张贴情况
2、配奶间
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3、配奶间配奶流程；
4、奶具清洗消毒和储存；
5、送来的母乳如何储存和加热
三、产房
1、三个十条张贴情况
2、新生儿及时处理
3、早期皮肤接触
4、早吸吮
5、小时观察母婴位置
四、孕妇学校
1、孕妇学校场地是否是专门的宣传场所
2、孕妇学校中是否有乳房教具、模型娃娃、宣教光盘、课件、母乳喂养图片等
3、孕妇学校课表以及根据分娩量母乳喂养课程是否匹配
4、是否有专人管理
5、是否对听课的孕妇有登记？查看登记本
询问医护人员的表单 询问孕产妇的表单
一、询问医护人员
（一）询问医护
123456、今年接受母乳喂养复训的时间，什么时候进行的？、母乳喂养的好处（至少说出5条）、你院爱婴医院的职能部门是哪个部门？
、演示坐位、卧位、环抱式哺乳体位或指导正在哺乳的产妇、实际教产妇如何挤奶
、什么是纯母乳喂养？纯母乳喂养应持续多长时间？母乳喂养应持续多长时间？
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7、促进母乳喂养成功的十条措施是什么？（至少说出8条算合格）
8、示范如何挤奶 9.新生儿生理性体重下降？
（二）询问护士
1、工作职责中母乳喂养方面的是什么
2、医生开了加奶的医嘱，你如何给新生儿加奶
3、剖宫产的产妇，回室后如何进行母婴皮肤接触
4、你们医院母婴同室如何保证母婴24小时在一起？
5、母婴分离的产妇分娩后多长时间开始挤奶
6、新生儿沐浴、抚触、听力筛查、接种疫苗、取足跟血如何操作的
（目的是看是否24小时母婴分离累计超过1小时）
7、为混合喂养的新生儿提供的奶粉来源？如何保存？开启后使用时间？
8、为新生儿添加配方奶时如何配置？在哪里配置？如何喂给新生儿？
9、加奶的奶具如何清洗和消毒？
10、新生儿饥饿的表现？
11、新生儿正确含接乳房的表现？ 产房或母婴同室
1、孩子出生后是否和你进行皮肤接触；进行了多少时间？如果没有皮肤接触是什么原因？
2、您知道上班以后如何坚持母乳喂养吗？ 母婴同室
1、是否知道母乳喂养的好处
2、什么是纯母乳喂养；纯母乳喂养喂到婴儿几个月；在添加辅食的基础上继续母乳喂养应该喂到孩子多大？
3、每天护士给孩子洗澡是抱出去洗还是在您床边洗，如果是抱出去洗大约洗多长时间？孩子接种疫苗、新生儿抚触、听力筛查、取足跟血时是否护士也把孩子抱走？夜间孩子跟您在一起吗？
4、知道最快最好的下奶方法是什么吗？
5、您知道如何坐着喂奶吗？（视产妇当时情况）
6、您知道如何卧位哺乳吗？（视产妇当时情况）
7、您每天（24小时）给孩子喂几次奶？您知道应该多长时间喂一次孩子吗？
8、孩子出生后加过奶粉吗？加过水或糖水吗？
9、艾滋病、病毒性肝炎产妇的母乳喂养视检查时是否有这样的产妇而定
10、（母婴分离的产妇）您知道如何挤奶吗？多长时间挤一次？夜间挤奶吗？
11、您是否能给我们演示一下挤奶？
12、如果您的奶不够，是使用什么方法给孩子加奶粉的？
13、新生儿是否使用过奶瓶？知道什么是乳头错觉吗？
爱婴医院复核----母乳喂养知识（九条）
一、母乳喂养的好处
（1）对孩子的好处：母乳是婴儿的最佳食物，能够满足6个月内婴儿的全部营养的需要；
（2）对母亲的好处：促进子宫收缩，减少产后出血和贫血；能够帮助妈妈恢复体型；减少乳腺癌和卵巢癌发病的机率。
（3）对家庭的好处；方便，经济，增进家庭和睦。
（4）对社会的好处：有利于提高全民族身体素质，有助于小儿智能、社交能力的发育。
二、什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性。
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纯母乳喂养概念：只给婴儿喂哺母乳，而不给其他任何液体和固体食物，包括水（除外药物、维生素、矿物质滴剂）。也允许吃挤出的母乳！ 重要性：
（1）增加母子之间的感情 （2）预防奶胀 （3）减少乳头错觉及婴儿过敏
（4）避免因添加了非母乳以外的食品减少婴儿吸吮次数而引起母亲乳汁分泌不足。 （5）增加婴儿的免疫力，预防感染。
三、分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性
1、有助于保持新生儿体温，
2、减少哭闹，增进亲子情感连结。
3、刺激母亲早下奶，让新生儿学会怎样吃奶。
4、增进母子感情
5、促进宫缩，减少母亲出血
四、24小时母婴同室的重要性：
（1）可以充分保证按需哺乳，促进乳汁分泌
（2）可加强亲子依附关系、增加母子感情及适当的开始哺乳的机会，能够提升母亲母乳 喂养婴儿的信心。使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系。
（3）母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理知识 （4）减少新生儿交叉感染的机会
五、产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势：
正确的喂奶姿势： 哺乳时将婴儿抱好的四个要点
（1）孩子的头和身体呈一条直线 （2）孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头。 （3）母亲抱着孩子贴近自己。
（4）若是新生儿，母亲不只托他的头部还应托着他的臀部。
正确的含接姿势
（1）嘴张大 （2）下唇外翻（3）舌头呈勺状环绕乳晕 （4）面颊鼓起呈圆形 （5）婴儿口腔上方可见更多的乳晕 （6）婴儿慢而深的吸吮 （7）能看或听到吞咽
正确托起乳房的方法
用手“C”字形托起乳房，食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方
六、按需哺乳的重要性：
按需哺乳的概念：即当婴儿饿了或母亲觉得乳房胀了就应喂哺，哺乳的时间、哺乳的次数和间隔时间不受限制。
按需哺乳的重要性：频繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，保证产妇有充足的乳汁。
七、如何保证产妇有充足的乳汁：
（1）母婴同室， （2）按需哺乳， （3）频繁有效吸吮，
八、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养：
乙肝：如果母亲乙肝病毒e抗原（HBeAg)阳性，则母婴垂直传播发生率为85~90%，如果母亲HBeAg阴性，而HBsAg阳性，则母婴垂直传宝发生率为32%。哺乳期母婴传播可以通过接种乙型肝炎疫苗预防是最有效的方法。可以进行母乳喂养。
艾滋病的母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段（宫内传播、产程传播和产后传播）。产后哺乳也是母婴传播的重要传播途径，因为艾滋病感染母亲乳汁中含有艾
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滋病病毒。
我国提出的婴儿喂养政策是：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。
九、产妇上班后如何坚持母乳喂养？
妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储乳汁，等到上班后妈妈不在婴儿身边的时候就吃储存的母乳，母亲下班回到家里就又可以在乳房上亲喂了。 妈妈要学会挤奶和母乳的储存方法。
