肾病综合征中医药方
一、肾病综合征证属脾肾虚损。症见小便短少，全身水肿，头晕乏力，腰部酸痛，畏寒倦怠，纳差腹胀，舌质淡，舌苔薄，脉沉迟濡弱。治当健脾益肾，化湿利水。
1、加减真武汤
【组成】附子10克，茯苓15克，白术10克，黄芪20克，白芍10克，白参10克，地肤子、白茅根30克，益母草15克，生姜10克。 【用法】水煎，每日1剂，分2次温服。 【功效】温阳利水。 【主治】肾病综合征。
【宜忌】初宜薏苡仁粥，后进大豆鳅鱼汤(低盐)。
【加减】四肢厥冷者，附子用至]5克;呕吐较剧者，加法半夏10克;尿量极少者，加牵牛子10克;尿中白细胞(++)以上者，加败酱草30克。
【方解】方中附子辛热助阳，温肾暖土;茯苓、白术健脾利湿，生姜既助附子温阳散寒，又伍茯苓渗湿利水;白芍养血滋阴;黄芪、白参益气固摄;地肤子、白茅根泻浊解毒;益母草活血化瘀;使血行而水泻。诸药同用，虚实并调，标本兼顾，水瘀同逐，使之正固邪祛。 【来源】《湖南中医药导报》1997-4-22
2、加味六味地黄汤
【组成】山萸肉15克，熟地黄15克，黄精30克，黄芪30克，桑寄生15克，淫羊藿10克，杜仲15克，枸杞子20克，丹参25克,红花5克，车前子(布包)20克。 【用法】水煎服，每日1剂。 【功效I补肾益气，利水消肿。 【主治】肾病综合征。
【方解】方中重用枸杞子、熟地黄、山萸肉填补肾精;黄芪、黄精补益脾肾之气;重用桑寄生、车前子健脾利水。方中重用丹参，少暈配伍红花活血化瘀。肾病综合征为虚实夹杂证，故治则必扶正兼祛邪，即补益脾肾之气兼利水化瘀。又因肾为阴阳之宅，易偏阳虚或偏阴虚，但过于助阳易生热，故补阳不以肉桂、附片为主药，而用杜仲，淫羊獠温阳而不燥;重用黄精滋阴而不腻，且能益气;重用黄芪补气又能利水消肿。此方配伍温而不燥，滋润而不腻，补而不留邪，攻邪不伤正，故对脾肾两虚，水瘀互结之水肿、虚劳之证疗效显著。
【来源】《湖南中医药导报》
3、加减无比山药汤
【组成】山药、熟地黄各15克，菟丝子20克，肉苁蓉20克,牛膝、杜仲、泽泻、伕苓、山茱萸、巴戟天、赤石脂、五味子各12克。
【用法I水煎服，每日1剂。连服8周为1个疗稈。 【功效】补肾固精。 【主治】肾病综合征。
【加减】伴发热、咽痛、咳嗽者，酌加金银花、连翘、蒲公英、玄参、桔梗,•水肿明显者，酌加桑白皮、大腹皮、赤小豆、白茅根;阴虚者，酌加女贞子、旱莲草、枸杞子,•气虚者，重用党参、黄芪;血瘀者，酌加当归、赤芍、桃仁、三七。
【方解】本方宗《太平惠民和剂局方》之无比山药丸化裁，改丸为汤。方中菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、杜仲温补肾阳，壮阳之主以消阴霾;牛膝、泽泻、茯苓利水渗湿;山药、山茱萸、熟地黄滋补肾阴，也即阴中求阳之义;五味子、赤石脂收敛固摄。 【来源】《湖南中医杂志》
二、肾病综合征证属血瘀湿聚。症见全身水肿明显，神疲乏力，困倦懒言，纳食减少，舌质淡，舌边有齿痕或瘀点，舌苔白腻，脉细涩。治当活血行气，祛湿利水。
1、五子桃仁真武汤
【组成】菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子、桃仁、白术、白芍各20克，五味子、红花、川附子(先煎)各15克，茯苓50克，生姜3片,。
【用法】水煎服，每日1剂。21日为1个疗程。病情缓解后，以此方为丸久服之。 【功效】益气养阴，活血利湿。 【主治】肾病综合征。 【来源】《陕西中医》
2、开门散
【组成】白芍、白术、当归各15克，茯苓、柴胡、牛膝、车前子、炒山栀子、天花粉各9克，陈皮、紫苏叶各3克。
【用法】水煎，每日1剂，缓缓饮服。 【功效】行气活血，清热利湿。 【主治】关格。症见气逆拂抑，二便不利。 【来源】《辨证录》。
3、丹芍汤
【组成I牡丹皮12克，白芍12克，茯苓18克，泽泻12克，旱莲草20克，女贞子10克，太子参15克，蝉蜕6克，蒲公英25克，牛膝15克，甘草6克。 【用法】水煎2次取汁，每日1剂，上、下午分服。 【功效】清热养阴，利湿活血。 【主治】阴虚湿热型原发性肾病综合征。
【加减】外感咽痛者，酌加麻黄、蝉蜕、柴胡、金银花、连翘、菊花、鱼腥草;血尿明显者，酌加白茅根、仙鹤草、小蓟;阴虚明显者，酌加生地黄、玄参、沙参、麦门冬;湿热甚者，酌加土茯苓、黄冬;肾虚腰痛、乏力者，酌加杜仲、川续断、桑寄生;血虚明显者，酌加当归、川芎、鸡血藤;气虚明显者，酌加北黄芪、党参、白术;咳嗽者，酌加桑白皮、地骨皮、北杏仁、苇茎;瘀血明显者，酌加桃仁、红花、当归、川芎、丹参、赤芍、益母草等。
【方解】方中牡丹皮清热凉血，活血散瘀，白芍养血敛阴，柔肝平肝,二味淸热养阴为君;旱莲草、女贞子合用滋养肝肾之阴，滋而不腻，其中重用旱莲草以凉血止血;茯苓、泽泻为利水渗湿要药，泽泻尚可泻肾火，四药共为臣;牛膝利水活血，引药下行，蒲公英清热解毒，利湿通淋，佐助君臣淸热祛风，利湿活血;太子参健脾利湿;蝉蜕可疏风热，熄风止痉，亦起佐助之力;甘草调和诸药。本方具有养阴清虚热而不留湿，清热利湿而不伤阴的功效，是治疗阴虚湿热型原发性肾病综合征的一些有效药物，能明显提高临床疗效，减少复发及不良反应。
【来源】《中华实用中西医杂志》
三、肾病综合征证属热毒湿蕴。症见发热口干，面浮脚肿，足膝疼痛，小便不利，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。治当清热解毒，怯湿利尿。
1、大黄汤
【组成】大黄、前胡、半夏、人参各22.5克，黄芩、赤茯苓、木香、槟榔各15克。
【用法】上药研为粗末。每服15克，加水150毫升，生姜5片，同煎至120毫升，去渣温服。 【功效】清热泻火，行气利湿。
【主治】中焦热实闭塞，关格不通，吐逆喘急。 【来源】《圣济总录》
2、木通锉散 【组成】木通、瞿麦、滑石、山栀子、续随子各9克，茯苓、迚草各12克，车前子7.5克。 【用法】上药研为粗末。每次3克，水煎，去渣，食前温服。 【功效】清热利湿。 【主治】小儿大小便不通。 【来源】《小儿卫生总微论》
3、利水渗湿汤
【组成】苍术、牛膝各6克，黄柏、猪苓各4.5克，赤茯苓、木通、泽泻、汉防己各3.6克。 【用法】水煎服，每日1剂。 【功效】清热利湿。
【主治】水肿从脚而上，六脉细而迟，小便短少，足膝疼痛。 【加减】如服药后小便仍+清长，加萆藭15克。 【来源】《会约医镜》。
四、肾病综合征证属正虚邪犯。症见恶风发热，周身不适，而0虚浮肿胀，按之没指，大小便涩，舌质淡，舌苔薄內，脉浮弱。治当疏风散邪，祛湿利水。
1、四蚕汤
【组成】蚕茧壳、白僵蚕各12克，蚕沙(包煎)15克，蝉蜕4.5克。 【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】祛风胜湿，补气温阳，利水消肿。
【主治】肾病综合征外感风邪兼有脾肾气阳两虚者。对激素敏感的1型疗效显著，对激素不敏感的1型有较好疗效，对撤除激素后反跳病例也有一定效果。
【加减】偏脾肾气虚者，酌加党参、生黄芪、淮山药、云茯苓，•偏脾肾阳虚者，酌加淡附片、淫羊藿、胡芦巴、补骨脂。
【方解】方中蝉蜕、白偁蚕祛风利咽，蚕沙袪风胜湿，黄芪、党参、淮山药甘温益气，胡芦巴、补骨脂、淡附片、淫羊蝥温补肾阳，云茯苓、蚕茧壳利水消肿0 【来源】《上海中医药杂志》1998-10-8
2、加味葱豉汤 【组成】淡豆豉9克,葱白3克，桂枝2克，陈皮、半夏各1克，赤茯苓4.5克，甘草1克。 【用法】水煎服，每日1剂。 【功效】疏风散邪，化气利水。 【主治】小便不利，水肿，脉沉细。 【来源】《幼科七种大全治验》
3、加味防己茯茶汤
【组成】茯苓、防己、黄芪、大腹皮各6克，桂枝3克，炙甘草2克，陈皮、焦白术各4克。 【用法1水煎服，每日1剂。 【功效】温阳，化气，利水。 【主治I小儿肾病综合征。
【加减】肿甚者，酌加猪苓、泽泻、玉米须;大鼂蛋白屎者，重用黄芪，酌加太子参、菟丝子、补骨脂;阳虚明显者，酌加淫羊藿、巴戟天;阴虚为主者，去桂枝酌加女贞子、牡丹皮、生地黄、枸杞子、山萸肉;伴咳喘者，酌加葶苈子、杏仁。
【方解】方中防己、茯苓、大腹皮利水消肿r黄芪益气补中;桂枝温阳化气行水;白术、陈皮健脾燥湿制水，配甘草调和脾胃。诸药相合，能达温阳化气利水之功。 【来源】《湖北中医杂志》1996-5-16
