南华县人民医院中药饮片临床应用管理
自检自查报告
根据《国家中医药管理局医政司关于印发中药饮片管理专项抽查工作反馈报告的函》，我院对中药饮片临床应用情况进行了认真全面的抽查工作，自查情况如下：
1、中药饮片质量管理人员情况
我院有中药师2人，主要负责中药饮片质量管理，具有多年从事中药饮片管理工作经验，应对中药饮片质量问题有一定的判断能力，可监督和检查中药饮片的质量问题。在中药饮片的质量检查和养护工作中，药房员工一贯坚持预防为主的原则，根据库存药品流转情况和季节变化，确定重点养护工作。在中药饮片验收过程中，药房人员能及时准确完成所有购进药品的质量检查验收工作，并已做过中药饮片验收工作的岗前培训。
2、中药饮片的购进管理
我院中药饮片是从云南省新世纪药业有限公司进购，执行“按需进货、择优选择、质量第一”的原则。注重中药饮片购进时的实效性和合理性，力求做到供应及时，结构合理。从具有资质的经营企业采购中药饮片。验证经营企业的《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《药品GMP认证书》、药品质量保证协议和销售人员授权委托书、资格证明、身份证，并将复印件存档备查。所购的中药饮片要求有包装，包装上除有品名、生产企业、生产日期外，实施文号管理的中药饮片必须注明批准文号。供货企业须提供有中药饮片的检验报告附件，签订合同都注明质量条款、产地、等级标准等。不购入该炮制而未炮制的中药饮片。
3、中药饮片验收管理
验收人员严格按照法定的药品质量标准和《中国药典》对中药饮片质量进行逐批验收。中药饮片的验收过程中若发现问题，及时向上级汇报、尽快处理。验收时仔细核对品名、规格、数量、产地、生产企业、生产批号、生产日期、合格证等，同时对中药饮片的包装、标签以及相关要求的证明文件均进行逐一检查。中药饮片进货时，及时让供货厂家提供中药饮片检验报告，以便留存备查。验收时对与货单不符、质量异常、包装、标志内容不符合规定等存在疑问的品种，采取拒收，并与进货厂家及时沟通联系，尽快处理。验收完毕，工作人员在验收货证上签字，验收记录保存存档。
4、中药饮片的储存、养护管理
在库中药饮片应定期采取养护措施，每季度要将全部中药饮片检查一遍，遇到潮湿季节，每月将中药饮片检查一遍，出现质量问题，立即采取补救措施。中药饮片容易发生质量变异，养护过程中严格按照其不同性质和储存条件分别养护。性质相互影响容易串味的中药饮片要分开存放。
5、中药饮片处方管理情况
我院共使用中药饮片320种，无毒性中药，中药饮片处方占全院总处方的5%以上。处方审核由中药师担当，西药师不得审核中药饮片处方。处方审核人员接到处方后进行审核，首先逐项检查前记、正文、后记书写是否清晰、完整、确认处方的合法性。其次要审核处方用药与临床诊断的相符性；计量、用法的正确性；选择剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物互相作用和配伍禁忌；以及其他用药不适应情况。
发现有配伍禁忌或者超剂量的处方时，药剂人员首先应当拒绝调配，并与处方医师联系，进行说明。必要时，由处方医师签字更正，如果处方医师坚持处方是正确的，药剂人员应要求处方医师重新签字后，方可调配。审核合格的处方审核人员在处方上签名，严格依据医师的处方所列药品调配发药，不得擅自对处方所记载的药品以及用法、用量作任何的增配发药，不得擅自对处方所记载的药品以及用法、用量作任何的增减、替代或者变动。
调配人员调配完成后，在处方上签全名，将处方与药品交审核人员复核。处方审核人员按处方对照药品逐一复核。如有错发或数量不符，处方审核人员立即告知调配人员予以更正。复核无误后，在处方上签字并发药给患者，在发药的同时，要向患者交代清楚中药饮片的用法、用量、禁忌、注意事项等，并将留存处方。
6、煎药室管理情况
2017年7月12日我院整体搬迁后，建成了规范的煎药室，煎药室按照《医疗机构中药煎药室管理规范》运行、建立各项规章制度，做好各种消毒记录和煎药记录，有经过培训的药学人员进行煎药。
7、存在问题
同时，我们对发现的一些问题将及时采取得力措施认真整改。主要是加强业务学习，提高科室人员业务素质，积极参加医院举办的各类学习培训，提高能力和服务水平。积极争取医院对药剂工作的支持，广泛开展各种学习和交流，推进全体科室人员业务素质有新的提高。其次是我院药学人员、中药学人员较少，中药饮片处方比例较低。
总之，我院将按照二级甲等综合医院中医药服务建设要求完善医院中医药建设，加强内涵建设，开展中医药健康教育服务，全面提高医疗质量，努力造就一支人民满意的德技双馨的医疗技术队伍，尽职尽责为保障人民的健康服务。
南华县人民医院
2018年1月22日
