解除协议申请书
本人 （身份证号： ）于 年 月
____日向贵公司购买一台价值 元人民币的智能自助终端设备，同时成为深圳市牛牛通宝科技文化产业有限公司的创客,账号为： ，共缴纳购机款为人民币30198元（大写： ）， 元为设备维修费用不能退还。现因 ，于2018年 月 日申请贵公司回购本人名下的智能自助终端设备，根据《智能自助终端设备买卖合同》约定扣除购机器款的 %作为折旧费，共计 元（大写： ）因第三方支付平台提现手续费为8%，最终所退还人民币 元（大写： ），本人开户行为 ，银行卡号为： 。公司共分六个月支付回购款项，分别是 年 月 日（到账日期以银行的具体到账时间为准）支付 元（大写： ）、年 月 日支付 元（大写： ）、_______年 月 日支付 元（大写： ）、年 月 日支付 元（大写： ）、年 月 日支付 元（大写： ）、年 月 日支付 元（大写： ），至 年 月 日止双方款项全部结清。本人向公司提供四个材料：1.本人签字时场景照片、2.本人手持身份证和退款申请书照片一张、3.证明属本人签字的视频、4.本人已签名的退款申请书照片、本人身份证复印件。提供以上材料后，公司立即申请处理退款。并承诺做到如下几点：
一、原协议《智能自助终端设备买卖合同》自 年 月 日之日起解除。自解除之日起，原协议约定的双方权利义务关系终止。
二、本人在收到上诉款项之后，应立即消除不良影响，并撤回所有已发生的投诉事件。
三、本人应立即删除在各大网站发表的不当言论。
四、本人承诺，今后任何时候都不再以任何理由向贵公司主张其他权利，也不会向贵公司提出其他任何要求。
五、本协议书内容对外严格保密，本人不会将其泄露公开，本申请书为特殊退款，承诺不告知贵公司旗下的其他创客。本人将不予接受第三人采访或者向其提供任何与此相关的资料或者信息。
六、本人若违反约定将承担违约责任，支付的违约金为人民币30000元（大写：叁万元整）。违约金不足以弥补公司经济损失的，则负责赔偿公司的所有损失。
七、自 年 月 日起，公司立即冻结所申请的账号。
八、申请书自本人签字后生效。
申请人：
签订日期： 年 月 日
