心肺复苏进展（新生儿复苏）
三阶段九步骤：初期复苏阶段A－通畅气道(airway)B－人工呼吸(breathing)C－建立循环(circulation)
后期复苏阶段D－药物治疗(Drug)E－心电监护(electronic cardiogram)F－心室颤动治疗(fibrillation treatment)G－病情评估(gauge) 复苏后治疗阶段H－低温(hypothermia or human mentation); I－重症监护(intensive care unit,ICU) 非专业人员无需验证是否有脉搏存在，只要被复苏者无反应和呼吸停止，即可行CPR。专业人员验证脉搏是否存在的时间不能超过10秒
心脏按压频率为100次/分(原为80～100次/分)。心脏按压－人工呼吸之比为15:2，无论单人或双人(原单人复苏为15:2，双人为5:1)。将电除颤提前到基本生命支持阶段进行，院外复苏应在5分钟，院内复苏在3±1分钟内完成
肾上腺素推荐1.0mg的剂量使用，每3～5分钟重复一次，近年提倡的大剂量(0.07~0.2mg/kg)未被批准，仅在推荐剂量无效时可考虑使用
血管加压素(Vasoprein)推荐用于电除颤无效的室颤；对于心室停搏或电机械分离型心跳骤停不推荐，但也不禁止
钙剂仅在高钾血症、低钙血症或出现钙通道阻滞剂毒性反应时使用钙剂可能有所益处，否则，不应使用
碳酸氢钠仅在原先存在代谢性酸中毒或长时间心脏停跳及长时间复苏时，且采取各种复苏方法和药物无效时，才考虑使用。过早、过量应用碳酸氢钠的危害1反常性细胞酸中毒2氧解离曲线左移,不利于组织供氧3抑制心肌4加重钠水潴留,心脑细胞水肿5使儿茶酚胺失活
心搏停止：3s：头昏。10～20s：晕厥或抽搐。60s：瞳孔散大，呼吸可同时停止。4～6min： 不可逆脑损害 心搏骤停的严重后果以分秒计算;10秒 —— 意识丧失、突然倒地。30秒 —— “阿-斯综合征”发作。60秒 —— 自主呼吸逐渐停止。3分钟—— 开始出现脑水肿。6分钟—— 开始出现脑细胞死亡。8分钟——“脑死亡”、“植物状态”。CPR需要把握“黄金救命时期4～6分钟” 急救开始时间与存活率之关系
心搏骤停后CPR开始的时间
CPR成功率 1分钟内
＞90％ 4分钟内
60％ 6分钟内
40％ 8分钟内
20％ 10分钟内
0％
脑组织的特点：脑组织2％体重，脑血流15～20％心排血量，氧耗15％，葡萄糖消耗65％，基本没有氧和营养底物储备
按压手势:双手互扣,手指上翘,仅以掌根接触胸骨。按压深度：大于5cm。按压频率：大于100次/分。按压姿势：肩肘腕成一直线，身体微向前倾。保证每次按压后胸廓回弹。尽量减少中断按压的次数, 中断时间需小于 10 秒 新生儿复苏复苏步骤：首先固定的步骤(保暖、必要时清除气道分泌物、保持皮肤干燥、有效刺激)，通气支持，胸外按压，使用肾上腺素和/或扩容。
呼吸复苏措施1：辅助通气设备2：鼓肺3：正压通气4：呼气末压力，给氧浓度？
胸外按压 指征：吸氧下充分通气30秒，心率仍＜60次/分 。按压的位置为胸骨的下1/3，深度为胸廓前后径的1/3。按压和呼吸的比例为3：1，即每分钟按压90次，人工通气30次. （如果确定是心脏原因引起的骤停，应考虑15：2的比例）
静脉通路：脐静脉，头皮静脉，骨内输液 用药
肾上腺素推荐经静脉通道使用：0.01~0.03mg/kg IV。不推荐0.1mg/kg的高剂量，会产生过高的血压，降低心肌功能，恶化神经功能。无静脉通道，可考虑气管内给药：0.05~0.1mg/kg 肺泡表面活性物质SAM将肺泡表面活性物质注入新生儿肺部可显著改善未成熟儿的结局。5ml/kg注入新生儿肺部。注入后需要减少通气量，以避免肺部过度膨胀、肺损伤或者气胸
新生儿低血容量：脐带结扎及切断较早，脐带绕颈，胎盘早期剥离，产前及产时出血过多
扩容：已知有失血或其他复苏措施无效时，应考虑扩容。首选等张晶体液或血液，推荐剂量:10ml/kg，必要时可重复。早产儿其脑血管未完全成熟，扩容过快与脑室内出血相关。 复苏后处理
纳洛酮不推荐在产房用于呼吸抑制的新生儿，而应加强通气支持以恢复心率与呼吸。
葡萄糖血糖水平的增加与不良结局并不相关。要考虑输入葡萄糖避免低血糖。但血糖的目标值尚未确定。 诱导亚低温(33.5℃~34.5℃)治疗推荐用于≥36w的合并中到重度缺血缺氧性脑病的新生儿，出生后6h内开始，连续72h，缓慢复温至少4h，可明显降低死亡率。
