分层管理模式在急诊科护士培训中的应用及体会
时间：2010年01月19日10:06 来源：当代医学
杨胜琴 张兰 李菁 薛云星
[摘要] 目的 探讨我院急诊科采用分层管理模式对急诊专业护士培训的应用及体会。方法 通过对急诊科护理人员进行调整，制订周密计划并组织实施，进行考核。结果 经过一年的培训，进行考核测试，有2人第1次考核未达标，组长培训后，再次考核均达标。结论 通过培训，强化了急诊科护士的理论知识，单项操作、整体合作综合急救技能较前明显提升，大大提高病人和医生得满意度。
[关键词] 分层管理；专业护士；培训
随着急诊医疗体系的建立，急诊护理专科的快速发展，对急诊专科护士的要求进一步提高，要求急诊科护士具备全面护理的理论知识和急救技能，具有良好的独立工作能力、健康教育能力、沟通能力及组织协调能力，这样才能确保急诊科护理质量与护理安全，提高病人抢救成功率。我科于2008年6月1日～2009年6月1日，对全科28名护士进行培训，收到良好效果，现报道如下。
1 资料
1.1 一般资料 我院急诊科有护理人员28人，年龄20～50岁，平均30.94岁，急诊科护龄10年以上12人，5～9年5人，3～4年5人，1～2年6人；文化程度：本科6人，大专16人，中专6人；技术职称：主管护师6人，护师8人，护士14人；编制：正式在职13人，招聘13人，临时招聘2人，非正式在职占全科护理人员总数的53.57%。
1.2 科室结构 分4个护理组：院前急救、输液组、重症监护和护送组。
1.3 功能 承担全市出诊任务、院前急救、急诊分诊、急诊清创手术、危重症患者监护、全院门急诊输液、急诊患者检查、入院护送等。
2 培训
2.1 培训目标 熟练掌握急救相关护理理论知识及急救技能，建立一支综合素质高、应急能力强、急救技术过硬的护理队伍。
2.2 培训内容 急诊专业及相关专业的理论知识，急救技术和急救操作技能培训，参与综合模拟急救演练。
2.3 培训模式
2.3.1 制定计划 采用分层管理模式：实行组长负责制，将科室护理人员分为3组，根据护理人员的职称、急救护龄、基础知识与技能、专科知识与技能、临床思维能力、管理组织能力和应急能力等方面进行综合评价，将护士分为3级，即高、中、低级，高级为小组组长，培训工作由护士长全面统筹，小组组长具体负责的分层管理培训模式。
2.3.2 组织实施
2.3.2.1 理论知识培训 培训期间每周组织1次理论授课，授课人为科室护士长和高年资护士。采用多媒体教学模式，可缩短学时，突破教学中的重点、难点，且教学生动、活泼、直观，提高了护士学习的积极性。
2.3.2.2 技能培训 由护士长和高年资护士对组长进行培训、考核，达标后，再由组长带领组员进行训练，每周培训1～2项操作技能，周五进行考核，要求人人达标。
2.3.2.3 情景模拟培训 模拟建立一些与实际工作相似的抢救环境、突发公共卫生事件来培训护士的抢救能力和应急处理能力[1]。模拟培训以小组为单位，组长负责制组织进行急救，提高整体综合急救能力。如突发车祸大量人员受伤进行分诊、急救等。
2.3.3 考核 由科室护士长和护理组长组成考核小组，共4人，对护士进行理论知识、单项操作、整体合作综合急救能力3个部分进行考核，每月考核1次，采用百分制进行考核，考核分低于85分，为未达标，分析原因，组长负责再次培训，2周内进行再次考核。
3 结果
经过1年的培训，进行考核测试，有2人第1次考核未达标，组长培训后，再次考核均达标。通过培训强化了急诊科护士理论知识，单项操作、整体合作综合急救技能较前明显提升，大大提高病人、医生满意度。
4 体会
急诊科是抢救危重病人的重要场所，具有突发性、多变性和复杂性等特点[2]。急诊护士工作能力的培训是保证急诊工作正常进行的关键，是急诊护理工作不可缺少的重要环节[3]。我科通过1年急诊专科护士培训，采用分层管理模式，收到很好效果。
4.1 护士的分层管理，有利于激励机制的形成，调动人的积极性，发挥人的创造力[4]。我科对急诊专科护士进行培训采用的分层管理模式，是根据护士的职称、急诊护龄、基础知识与技能、专科知识与技能、临床思维判断能力、管理组织能力和应急能力等方面对护士进行综合评价。是将培训考核组合对象与临床护理排班组合对象一致，操作训练考核与临床实际工作紧密结合，通过分层分组进行技能培训，再进行急救模拟演练，大大提高了护士应急能力和整体实战能力。
4.2 护士协调、管理能力得到提升 经过理论授课和临床实践的训练，护士的协调、应变和管理能力有较大的提高，锻炼了稳定的心理素质，能冷静、果断应对各类重大抢救、突发事件、特殊事件，确保绿色通道畅通。
4.3 病人及医生满意度明显上升 通过培训，急救护士的综合能力不断提升，医护配合协调，医生及病人对急救护士满意率明显上升，2009年5月满意率为98%。
4.4 抢救成功率高 通过培训，提高了护士的综合抢救能力，使急诊护士能够胜任由简单的救治扩展到多专科的综合急救[5]。
通过对急诊专业护士规范培训，采用分层管理模式，充分调动了各级护士工作积极性，强化了急诊及相关理论知识，营造良好学习氛围，明显增强了护理人员应对各类突发事件的能力，大大降低了事故发生率。
