副院长述 职 报 告
尊敬的各位领导：
本人自2011年九月上任医院副院长，分管医疗、药事、医保农保等工作，取得了一些成绩，也存在一些不足，现将分管的工作作一述职报告。
一，医疗管理工作
1, 认真落实各项医疗核心制度，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性。
专门成立了医疗质控部门，配合医务科，每月1—2次督查各临床科室核心制度落实情况，重点督察首诊负责制、三级查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、交接班制度、死亡病例讨论制度的落实情况，要求人人知晓，人人落实，目前各科室都能自觉落实核心制度，大多数科室都有比较详细的登记记录。在医疗安全保障上，医务科制定了《重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序》，并对全院职工培训，外科及手术室严格落实手术安全核查及风险评估制度，最大程度将医疗隐患消灭在萌芽状态。
2, 加强医疗技术临床应用管理
上半年我院建立了手术分级管理制度，并对手术医师进行手术分级准入管理，由医务科、临床科室和手术室共同把关控制。对临床要求新开展项目，先在医务科审核备案，分析其安全性及可行性，若能达到要求才准入开展。 3狠抓病历质量
这项工作是我院常抓不懈的重点工作之一，通过医质控部门，定期或不定期抽查运行病历、存档病历，对检查情况进行统计、分析，针对轻度缺陷病历，对当事人通报批评，而针对有严重缺陷甚至丙级病历，对当事人从重处罚并与其奖金挂勾，因目前我院电子病历软件尚未应用，各临床科室为提高病历书写效率，均在采用电子模板打印病历，经医务科检查，发现普遍存在病程记录的缺陷，包括记录及时，模板错误、不统一，记录过于简单、无分析意见等问题，遂立即下文整改，令各科室不得使用电子模板记录病程，十一月份再次检查病历，所有科室病程记录全部为手写，且病程记录质量也有明显提高。
4, 鼓励各临床科室发展创新思维，医疗三新项目硕果累累
三新项目评比一年一度，在今年的三新项目评比中，共评出一等将两名，分别为外四科的“胸骨后巨大甲状腺肿瘤切除术两例”、外一科的“腹腔镜下脾切除术一例”，二等奖5名，三等奖16名，获奖项目均有较高的临床应用价值。
5, 举行全院医疗急救大赛，打造过硬的医疗队伍
近三年来，在全省举办的医疗急救大赛中，我院代表队取得了优异的成绩，今年我院代表队经过一个月的强化训练，取得全省第11名的好成绩，麻醉科的张德文主任取得全省个人第7名的好成绩，借此东风，我院拟举办全院急救大赛，分三个阶段进行，第一阶段，培训；第二阶段，考核；第三阶段，比赛。年底完成了第一阶段，相信三个阶段完成后，我院医护人员能够掌握过硬的医疗急救技术。 6, 建立远程医疗会诊中心
通过多次协商，我院成功地和浙江医科大学附属二院（以下简称浙二医）对接，成功地在我院和浙二医建立了远程医疗会诊中心，让当地患者不必长途劳顿，即能享受到浙二医知名专家的诊疗服务，也确实让我的梦想“**县医院——家门口的浙医二院”今天变成现实。 7，妥善处理了多起医疗纠纷
2011年，我院共发生大小医疗纠纷56起，通过医务科、临床科室、院领导班子的共同努力，采用协商、或司法途径、或医疗鉴定途径，全部医疗纠纷得以妥善解决，未发生医院严重打砸、医护人员身体损害以及群体恶性事件等。 二，药事管理
认真落实《医疗机构药事管理规定》和《2011年**市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，1,成立药事管理委员会，院长亲自挂帅；2,院长作为抗菌药物专项整治第一责任人，与临床科室主任签定责任状；3,采用抗菌药物分级管理，利用医院内部网络信息平台，将临床医师按职称分级，各级别医师只能开具与其相应级别的抗菌药物；4,控制引进抗菌红物种类，按规定，二级医院保留35个品种之抗菌药物，我院大刀阔斧，砍去31个品规的抗菌药物；5,控制药物收入所占比率，通过努力控制，将我院药占比从上半年的70%降至年底的47.6%，（按要求应在45%以下）；6,重新制定了本院《处方集》，各《基本药品供应目录》，据此，我院抗菌药物网上采购率达90%以上，（按要求不低于80%）；7,进一步强化规范使用抗菌药物观念，经过控制，一类切口患者抗菌药物使用率小于30%，住院患者抗菌药物使用率达到69%（按要求应在60%以下），门诊患者抗菌药物使用率达35%，抗菌药物强度达74DDD。通过质控部门，将合理用药的检查和控制作为长效机制的抓手，重点检查医嘱，处方，一经发现有不合理用药，立即通知当事医生，令其改正，有发现屡教不改者，停其处方权。
三、存在问题与改进措施
由于本人既是一个领导又是一个医生，因此常常难以正确摆正管理与业务和关系，在某种程度上由于手术等因素影响管理工作，又由于我院以往在管理上缺乏一整套的管理方案与制度及考核细则，因此在某些问题的落实上还没有完全到位，也由于历史的原因在过去的管理上“欠债”较多，面对一大堆问题，有时难免有畏难情绪，工作的力度还不够大，今后要注意改进以下方面的工作：
1、进一步加强医疗管理工作的力度
排除外界的干扰，合理安排业务工作与管理工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，对重点难点问题实行各个击破，使管理水平与医疗质量同步提高。
2、进一步加强科学化规范化管理
努力学习国内及先进的管理理念与管理经验，学习《现代化医院管理评价指南》，结合医院管理活动的具体要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理迈入科学化、规范化的轨道。
3、进一步加强管理上的“落实”问题。
要使全院的工作都能步入正常的轨道，重点就是抓“落实”二字，做到有章必循，有法必依，坚持一切按制度、按规范、按操作常规办，同时必须经常性地深入临床第一线进行调研，督促检查，因为医疗管理中的许多工作就是要不厌其烦地周而复始进行，才能把各项工作落到实处。
三、2012年工作要点
1、进一步完善医疗安全工作制度。
2、建立完善的医疗质量管理和药事管理网络体制，充分应用信息化的网络平台。
3、进一步加强医疗质量检查考核，尤其侧重在狠抓关键性医疗制度的落实。
4、完成全院急救大赛的后两项工作，即考核和比赛。
5、进一步提高病历处方质量，每二周检查一次，检查情况及时反馈，并提出整改意见。
6、抓好医疗安全，杜绝和减少医疗事故、医疗纠纷的发生，尤其侧重手术科室，落实医疗纠纷究责制度。
7、加强对抗菌素分线使用和合理使用的督查力度。
8、严格执行手术分级管理制度，结合本院情况制定具体要求。
9、积极投入医院管理年活动，把各项工作落到实处。
10、重点学科建设。
11、积极配合完成医院中心工作与院长临时交办的其它相关工作。
12、开展新技术新项目工作。
