人民调解协议书
编号:(
)
民调字第
号
当事人: 性别: 年龄 民族: 职业:
单位或者住址: 联系方式:
当事人: 性别: 年龄: 民族: 职业:
单位或者住址: 联系方式:
纠纷主要事实、争议事项: 经调解,双方当事人自愿达成如下协议: 履行协议方式、地点、期限: 本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人: 人民调解员: 当事人: 记录人:
(人民调解印章) 年 月 日
《人民调解协议书空白.doc》
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