东北大学继续教育学院专科毕业实习报告
专科毕业实习报告
学
生
王至诚
教学中心
雁北煤校奥鹏中心 专
业
煤矿开采技术 层
次
高起专
提交日期 2014年 5月 18日
1 东北大学继续教育学院专科毕业实习报告
煤炭开采技术专业实习报告
前言：
职业病防治事关劳动者身体健康和生命安全，事关经济发展和社会稳定的大局。当前我国职业病防治形势依然严峻，煤炭行业的职业卫生状况尤为突出。
我国国家领导人多次强调要深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，加快转变经济发展方式，切实把安全生产和改善劳动条件作为维护广大人民群众根本利益的具体体现，实现安全发展，切实保障广大劳动者的生命安全和身心健康。
1.职业病的定义、煤矿的主要职业病尘肺病的概念
1.1 职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。各国法律都有对于职业病预防方面的规定，一般来说，凡是符合法律规定的疾病才能称为职业病。
1.2 我国煤矿职业病主要是尘肺病，此外职业中毒、噪声性耳聋、滑囊炎等也是我国煤矿工人的多发病。
尘肺是指由于吸人生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。患者的肺部发生进行性、弥漫性纤维组织增生，逐渐影响呼吸
2 东北大学继续教育学院专科毕业实习报告
功能及其他系统功能，是一种较严重的职业病。按照粉尘的性质，尘肺可被分为5类：由二氧化硅粉尘引起的硅肺；由结合状态的二氧化硅粉尘引起的硅酸盐肺，如石棉肺、云母尘肺、水泥尘肺等；由煤炭、炭黑、石墨等粉尘引起的叫炭尘肺，如煤肺、炭黑尘肺、石墨尘肺等；其他粉尘所引起的叫混合性尘肺，如煤硅肺；由铝及其他粉尘引起的叫其他尘肺，如铝尘肺、电焊工尘肺等。煤炭系统常见的尘肺有硅肺、煤肺和煤硅肺。掘进工种易患硅肺；采煤工种多患煤肺，煤仓、煤厂、烧煤锅炉、码头煤房装卸等接触煤的工种也易患煤肺。由于煤矿职工工种不固定，调动频繁，既可接触岩石粉尘，又可接触煤尘，这类工人易患煤硅肺。
尘肺病是危害矿工特别是煤矿工人健康最严重的职业病。由于肺内吸入大量粉尘，导致肺组织不断纤维化，进而导致全身性疾病。尘肺病的普遍症状是胸闷、胸痛、气短、咳嗽、全身无力， 重者丧失劳动能力，甚至不能平卧，连睡觉都得采取跪姿，最后因肺功能衰竭，呼吸困难跪着而死，其状之惨，令人目不忍睹！
2.我国煤矿职业病的历史与现状
2.1 煤尘，这些看起来似乎很不起眼的轻浮物质，却在煤炭生产作业中，与瓦斯、水、火和顶板被共称为“矿井五大灾害”，严重危害着煤炭企业的生产和安全。
3 东北大学继续教育学院专科毕业实习报告
煤矿凶手，在我国煤炭行业发展过程中，煤尘给我们带来不少灾难。
1960年5月9日，山西大同老白洞煤矿爆炸事故，905人被困于井下。事发后，1000多名解放军赶到现场，还空运了414名救护队员。
事发当晚11点多，周恩来指示救灾小组“不惜一切代价、毁矿保人”。经过突击救援，从井下抢出200多人，最后确认死亡684人。这起矿难当时被列为 “绝密”，媒体上不见只言片语。
2005年，事故过去45年后，在大同当地建成了安全教育馆，并树立了纪念碑。2006年，当时的安监总局局长李毅中在一次讲话中提到，老白洞事故“为建国以来最严重的矿难”。
多年后，专家确认，老白洞煤矿凶手正是煤尘。据了解，煤尘爆炸必须具备的条件是：煤尘本身具有爆炸性；煤尘在空气中呈悬浮状态，而且要有一定浓度；存在高温热源。另外，煤尘中水分的含量、空气中的氧含量等对煤尘爆炸有一定影响。煤尘爆炸是在高温或一定点火能的热源作用下，空气中的氧气与煤尘之间发生的一种急剧反应过程。煤尘爆炸是一种非常复杂的链式反应，往往是由瓦斯爆炸引起的，而且当有煤尘参与时，产生的冲击波能将巷道中的落尘扬起，导致新的爆炸，如此反复可形成连续爆炸，小规模的瓦斯爆炸甚至可能演变为大规模的瓦斯爆炸事故。近年来，煤尘爆炸事件也屡屡发生：
4 东北大学继续教育学院专科毕业实习报告
2004年山西吕梁蔡家沟煤矿“5〃18”矿难、2005年黑龙江七台河东风煤矿“11〃27”矿难、2006年枣矿集团联创公司 “2〃23”矿难、2006年山西灵石县蔺家庄煤矿“7〃15”矿难等等都属于煤尘爆炸事故。
煤尘不仅是安全隐患，也是职工健康的隐形杀手。据有关资料统计，自上世纪50年代建立职业病报告制度以来，已累计有14万余矿工死于尘肺病。
可见，目前我国职业危害中，没有什么比尘肺病更为严重的了，用 “触目惊心”来形容一点也不为过。
l972年，在国际尘肺会议总结报告中提出：如肺内粉尘中游离二氧化硅含量大于18%时，其病理形态改变为矽肺；小于18%时，则为煤工尘肺，它既包括由纯煤尘引起的尘肺，又包括了由煤和岩石的混合粉尘引起的煤矽肺以及肺部进行性大块纤维化。
卫生部部长陈竺就指出过，由于中国目前还处在社会主义初级阶段，随着经济的快速发展以及工业化、城镇化和经济全球化不断推进，职业病危害问题也日益突出，当前职业病危害形势十分严峻，同时严重职业病危害没有得到有效控制。
他说，我国正处在职业病高发期和矛盾凸显期，尘肺、急性职业中毒等重点职业病发病居高不下。截至2008年底，各地累计报告职业病70多万例，其中尘肺病累计发病近64万例。近几年，平均每
5 东北大学继续教育学院专科毕业实习报告
年报告新发尘肺病1万例左右，同时尘肺病发病工龄明显缩短，急、慢性职业中毒呈上升趋势。
面对职业病发病这种发展态势，不能不引起有关各方的积极关注。尤其在尘肺病中，煤炭业的比重与日俱增。所以，煤尘管理如何从安全向健康转变成为我们不容回避的问题。
目前，我国煤矿职业病状况不容乐观。据有关统计资料，到2011年底我国共有尘肺病累计列649 129人（已死亡175 951人）。其中，煤矿工人尘肺病297 009列，占全国尘肺病人总数的42%。20世纪90年代每年大约有3 000人死于尘肺病。我国煤矿工人其他职业病的患病率也相当高。所以，职业病已成为我国煤矿职工生命安全与健康的严重危害。
卫生部日前通报2009年全国职业病报告情况时指出，2009年新发各类职业病1.8万余例。职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和冶金。
卫生部指出，2009年共报告尘肺病新病例1.4万例，死亡病例748例。在尘肺病新病例中，煤矿工人尘肺和矽肺占91.89%。目前尘肺病仍是我国最严重的职业病，2009年，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的79.96%；尘肺病发病工龄缩短，群发性尘肺病时有发生；中、小型企业尘肺病发病形势严峻，超过半数的尘肺病分布
6 东北大学继续教育学院专科毕业实习报告 在中、小型企业。
新中国成立以来至2009年底，全国累计报告职业病72万余例。卫生部表示，2010年，卫生部门将根据部门职责分工，进一步完善职业病防治法律法规，积极配合有关部门修订完善职业病防治法；加强部门协调配合，建立职业病防治长效机制；突出重点，加强职业卫生监督检查；加强能力建设，提高职业病防治技术和监管水平；加强职业卫生培训和宣传教育。
2.2 职业病防治法颁布10年 现状仍堪忧
2012年5月1日是《职业病防治法》颁布10周年。然而，从2002年至今，在这部法律实施过程中，还存在着很多问题。不久前，许多患病的工人不知道还有一个《职业病防治法》，更不知道如何维护自身的健康与合法权益。近年来，随着用工制度的改革和大量农村剩余劳动力进入城市，农民工普遍以临时工、季节工等身份代替企业正式职工从事职业危害严重的工作。他们中的一些人没有医疗保险，没有合同，缺乏职业病防范意识和基本常识，许多人甚至不知道什么是职业病，这些人恰恰成为现阶段职业病的高危人群。近年来，随着用工制度的改革，各地煤矿大量招聘农民工，特别是乡镇小煤矿井下几乎成了农民工的世界。这种做法虽给大量农村富余劳动力开辟了一个很大的就业渠道，但由于井下管理工作落后，人们的法制意识
7 东北大学继续教育学院专科毕业实习报告
淡薄，加之农民工普遍缺乏自我防护意识，这就导致了尘肺病大量向农民工身上转移，使广大农村成了尘肺病的重灾区。
前不久，山西省有关部门对一个行政村进行了一次调查，发现全村有200名村民在煤矿井下挖过煤，其中已有24人患上了程度不同的尘肺职业病。有一个农民工患尘肺病已到了比较严重的二期，还坚持下井挖煤，因为他家5口人全凭他一人养家糊口。去年以来，陕西省铜川市有11名农民工因患尘肺职业病，而不停地到省、市上访，并请来律师作自己的辩护人，把有关煤矿告上了法庭。他们苦苦奔波了一年多，至今还没有讨到一个说法。
2.3 煤矿职业病的患病的统计情况
据卫生部统计，截至2002年底，全国累计检出各类尘肺病病人58万多名，现存活44万余名（不含社会患者）。2002年尘肺病新增患者1.22万名，煤工尘肺和矽肺仍为主要病种，共占85.6％；发生于矿山的尘肺病患者占71.7％，煤炭系统的尘肺病患者占47.6％。年内死于尘肺病的患者达2343名，是矿难和其他工伤事故死亡人数的3倍多，也就是说，不流血的“白伤”远远大于流血的“红伤”。据不完全统计，从上世纪50年代到现在，全国已有14万名矿工死于尘肺病。
据中国疾病预防控制中心职业病与中毒控制所首席专家李德鸿
8 东北大学继续教育学院专科毕业实习报告
研究员测算，全国每年因尘肺病造成的直接经济损失达80亿元，间接损失达300亿至400亿元。
截止2009年全国共报告职业病18100多例，其中煤炭尘肺病例7300多例，占全国尘肺病例总数的50.6%；职业危害事件多发，职业危害种类的范围扩大，一些作业场所职业危害因素超标。
在山西、陕西、河南、河北等产煤大省尘肺病正在严重地威胁着数十万煤矿工人的健康和生命，如不加强预防控制和治疗，将严重损害煤矿的生产力，甚至会造成量大面广的社会问题。在“煤都”大同，仅同煤集团中原大同矿务局所属各煤矿，多年来已累计查出尘肺职业病患者10082名，其中比较严重的二三期患者达2500名；累计死于尘肺病的矿工达3131名，去年一年就死亡115名；目前存活的尘肺病患者有6951名，其中病情比较严重的有400多名。
目前山西全省累计查出煤矿尘肺病患者3.6万名，占全省总人口的千分之一。此外，全省潜在的煤矿尘肺职业病患者多达8万余名。在陕西铜川矿务局，累计查出尘肺病患者4000余名，平均每年死于尘肺病的达100多名。河北省峰峰矿务局已查出尘肺病患者达2038名，其中40％以上已经死亡。北京市门头沟煤矿每年也有200多人死于尘肺病……
中国煤炭职业病医学研究所所长马骏说，据调查，当前不但农村
9 东北大学继续教育学院专科毕业实习报告
成了尘肺病的重灾区，而且发病年龄和发病时间大大提前。10多年前，平均发病年龄在15年左右，而现在提前到三五年，甚至更短；过去尘肺病人年龄大都在四五十岁以上，现在30岁左右就开始发病，最小的只有24岁。尤其是许多农民工在发病之前，就已被矿上解除了劳动合同。因此，马骏担忧地说，这种趋势发展下去，到2010年前后，农民尘肺职业病将会成为农村中一个突出的社会问题。 笔者了解到，卫生部目前统计的煤矿尘肺病数字，仅仅是国有大型煤矿的报告病例数，还不包括地方煤矿和乡镇煤矿。2003年，全国产煤17.4亿吨，其中地方煤矿和乡镇煤矿占9亿吨，而这些煤矿很少有对尘肺职业病进行过普查的。专家们估计，这类煤矿的尘肺病要远远高于国有大型煤矿。
《职业病防治法》要求，对从事有毒有害作业人员一律要在上岗前、在岗期间和离岗时进行体检，以便从源头抓起，做好尘肺病的预防工作。可是据卫生部通报，2003年职业卫生监督抽查结果表明，矿工上岗、在岗和离岗三项健康检查率分别只有50.4％、43.6％和31.6％。《职业病防治法》颁发已经10年了，但在大型煤矿中大都没有落实，许多煤矿甚至根本没有行动，地方煤矿和乡镇煤矿则更是一片空白。因此应加强《职业病防治法》的执法力度。
2.4 职业病在治疗方面的情况。
10 东北大学继续教育学院专科毕业实习报告
据了解，由于煤炭企业经历了上世纪90年代后期的困难时期，企业忙于“生存斗争”，普遍忽视和放松了尘肺职业病防治工作，连一些煤炭大省的尘肺病防治工作也是“网破了，人散了”。到2002年底，山西阳煤集团已查出尘肺病患者1894名，每年新增病人40多名。可是1998年以来，医院的尘肺病床却由50张减少到10张，尘肺职业病医务人员由18名减少到4名，其中一名还被借调了出去。设备多年没有更新，经费更没有保障。对此，这里从事职业病工作的医生说，如今他们在医院里也成了弱势群体，最突出的一点是，他们的收入比其他临床医生低20％多，致使谁也不想干职业病防治工作。 中国煤炭职业病医学研究所所长马骏说，他们研究所虽设在首都北京，但由于待遇低、条件差，医学院校毕业生不愿来，多年来只招收了一个研究生还走了。
3.煤矿职业病的防与治
3.1 国家的相关政策法规 为加强煤矿作业场所职业危害防治工作，保护煤矿从业人员的健康，依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国煤炭法》、《中华人民共和国矿山安全法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《煤矿安全监察条例》等有关法律、行政法规，特别制定了《煤矿作业场所职业危害防治规定》。 为贯彻落实党的十七大和《中共中央国务院关于深化医药卫生
11 东北大学继续教育学院专科毕业实习报告
体制改革的意见》(中发„2009‟6号)精神，进一步加强职业病防治工作，保护劳动者健康，根据职业病防治法，制定了《 国家职业病防治规划(2009-2015年)》
3.2 社会对煤矿职业病的反应。面对数十万尘肺职业病患者的痛苦呻吟，中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所，以及山西等煤炭大省的有关部门提出，国家和地方安全生产监督管理部门不仅要抓“红伤”，同时还应该赋予他们抓“白伤”的职能，因为“白伤”造成的伤亡数量远大于“红伤”。
鉴于目前井下工大部分是农民工，用人单位一定要做好农民工上岗前的培训，做好上岗前、在岗期间、离岗时的体检工作。
有关专家建议，职业病防治机构应留在企业。由于职业病的主要责任在于企业的劳动环境不好，因此在企业实施主、辅业剥离时，职业病防治机构不能推给社会，仍应留在企业，以此促使企业改善劳动条件，开展文明生产。
据悉，国际劳工组织和世界卫生组织已提出全球消除尘肺病。作为世贸组织成员国之一，我国应尽快作出承诺。专家们还建议，国家应该确定一个“消除尘肺病日”，每年在广大城乡开展一次大规模的宣传教育活动，以唤起全社会对尘肺职业病的防治意识。
3.3 煤矿职业病的社会保障制度。由于尘肺职业病患者多达数
12 东北大学继续教育学院专科毕业实习报告
十万，治疗经费已经成了很大难题。《工伤保险条例》自2004年1月1日起正式实施，还需要一段运转和完善时间。近两年来，煤矿经济效益虽有好转，但历史上各方面欠账太多，很多尘肺病患者因病致贫，而且根本没钱治病。面对这种困境，2003年底，经国务院总理温家批准，成立了“中国煤矿尘肺病治疗基金会”，给广大煤矿工人带来了福音，但筹资工作遇到一些困难。因此专家们建议，在基金会起步阶段，国家和煤炭大省应给予基金会一定的财力支持。专家还希望国家税务部门依照国际惯例，对捐赠者的捐赠实行免税政策。 另外，应该恢复煤矿职工疗养制度。为了保护矿工的健康，国家曾在北戴河、大连等地为煤矿职工建立了13家疗养院，但近年来疗养工作基本停顿。鉴于目前煤矿尘肺病的严重状况，职工疗养制度应逐渐恢复。
目前国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心（中国煤矿工人北戴河疗养院）等多家医院，已开展了大容量肺灌洗治疗尘肺病技术。专家们指出，面对数十万尘肺职业病患者并且病例数还在不断增加的严峻事实，肺灌洗技术只要数千元就能在一个时间段里基本解除一名尘肺病患者的痛苦。
3.4 职业病预防控制工作坚持“预防为主、防治结合”的方针，实行分类管理、综合治理。
13 东北大学继续教育学院专科毕业实习报告
依法为职工创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，保障职工获得相应的职业卫生保护，依法为职工交纳工伤社会保险。积极推广、应用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，限制使用或淘汰职业病危害严重的技术、工艺、材料，矿安监科、矿办室设专人负责各职业病危害点的职业卫生、劳动保护情况监督，加强对职工职业病防治的宣传教育，普及职业病防治的知识，提高职工的自我健康保护意识。对防治职业病成绩显著的科室车间和人员给予奖励。
加强职工劳动过程中的防护与管理。设臵矿办室为我矿的职业卫生管理机构，配备专职职业卫生专业人员，负责全矿的职业病防治工作；建立、健全职业卫生管理制度和操作规程；建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；建立、健全职业病危害事故应急救援预案。为职工采用有效的职业病防护设施，提供符合防治职业病要求的职业病防护用品。在各在建工程施工现场醒目位臵设臵公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因情况。在可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，设臵警示标志，在施工现场配臵急救用品、冲洗设备、应急撤离通道。对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状
14 东北大学继续教育学院专科毕业实习报告
态，使用期间不得擅自拆除或者停止使用。一旦发现职工工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求时，立即采取相应治理措施，职业病危害因素经治理后，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可重新作业。对施工中所使用的材料，向施工人员提供相关的有害因素、可能产生的危害后果、安全使用注意事项、职业病防护以及应急救治措施等信息。与职工订立劳动合同时，将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知职工，并在劳动合同中写明，不隐瞒或欺骗。按“三级教育”的原则对职工进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，督促职工遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导职工正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。对从事接触职业病危害的作业的职工，矿按照有关规定组织上岗前、在岗期间和离岗位时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。
3.5 煤矿职业病的具体预防控制措施：
3.5.1在进行采掘作业时，坚持湿式凿岩，杜绝干打眼，是减少粉尘的重要手段。
3.5.2严格执行放炮操作规程，坚持使用水炮泥，控制装药量和炮眼密度，采用松动爆破，减少粉尘量。
3.5.3喷雾洒水，坚持放炮前后洒水湿润岩帮，在采煤机械、转
15 东北大学继续教育学院专科毕业实习报告
载运输机头和装车点和回风巷中等产尘地点安设喷雾洒水装臵，并坚持使用。
3.5.4对井巷定期进行清扫，冲洗煤尘和刷浆工作，巷道中的浮煤必须定期清扫运出。
3.5.5保持井下矿车完好，轨道平整，防止煤尘飞扬和撤落。
3.5.6井下煤仓和溜煤眼保持一定数量的存煤，不得放空，进风眼不得作溜煤眼使用。
3.5.7在保证供风量的前提下选择合理的风速，减少粉尘飞扬。
3.5.8做好员工的个体防护，对井下有粉尘的地带，坚持使用防尘口罩，以控制粉尘对人体的危害。
3.5.9经常检查和测量井下有毒有害气体，对超过《规程》规定的有毒有害气体，及时采取措施，加强通风，进行处理。
3.5.10对地面充电、锅炉水质处理等经常接触硫酸、盐酸、硝酸等有毒有害物质的场所，保持通风良好，并戴好防毒口罩和防酸手套等防护用品。
3.5.11为电焊工提供通风良好的操作空间。电焊工必须持证上岗，作业时佩戴有害气体防护口罩、眼睛防护罩，杜绝违章作业，采取轮流作业，杜绝施工操作人员的超时工作。
3.5.12在高温期间，为职工备足饮用水或绿豆水、防中暑药品、器材。建设必要的躲阴场所，尽量避免在烈日下长时间作业。减少工
16 东北大学继续教育学院专科毕业实习报告 人工作时间，尤其是延长中午休息时间。
3.5.13在检查安全的同时，检查工人作业场所的扬尘防护措施的落实，检查个人扬尘防护措施的落实，每月不少于一次，并指导施工作业人员减少扬尘的操作方法和技巧。
4.结束语
生命是可贵的，关注生命，关注健康，远离尘肺，做好尘肺病的防治工作是一件利国利民的大事。
