医源性感染 Hospital Acquired Infection 中国护理管理
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 手术室进口外来骨科手术器械消毒及管理对策 ◆胡小素
郭莉 文英
保证器械清洗消毒质量。全自动器械清洗器是在特定设备内完成清洗消毒、上油烘干并通过９３℃热水１０分钟程序杀灭大部分病毒和细菌，减少了致病微生物及化学药品对工作人员的潜在危害。
（２）凡进口外来骨科手术器械耐高温、高湿物品首选预真空高压蒸汽灭菌。但由于外来骨科手术器械物品多、器械重，对灭菌参数要求高，如外来器械≥７ｋｇ，则高压灭菌器必须安装重物灭菌程序；对于大包进口骨科器械要进行器械分解灭菌，灭菌物品之间留有空间以实现物品完全灭菌。同时，预真空高压蒸汽灭菌要达到饱和蒸汽要求，保证蒸汽供应质量防止湿包及蒸汽内含杂质沉淀而在灭菌包和器械上形成污渍。
（３）高压灭菌的测试标准：首先进行预真空高压灭菌前要使用标准的ＢＤ测试包，它用于检测预真空灭菌器的空气排除情况，同一张均匀
来器械高压灭菌状态。最后在打包完整的外来骨科手术器械包表面粘贴高压灭菌指示胶带，它用于蒸汽灭菌效果的包外化学监测，胶带片上填写灭菌日期、失效日期、器械名称、公司名称及使用医生名称。（４）进口外来骨科手术器械还有一些只能耐受低温消毒的物品，如各种膝及髋关节置换电钻动力、电缆等，可采用过氧化氢等离子低温灭菌。过氧化氢等离子灭菌是一种新的灭菌技术，该方法具有低温、干燥、快速、无毒等优越性［３］，也可采用环氧乙烷（ＥＯ）进行消毒灭菌，由于ＥＯ对畏热、畏湿和畏压的医疗器械和医疗卫生用品无损害［４］，故临床上也广泛应用。
手术室外来手术器械主要是指由外单位（厂家）带来医院手术室临时使用的手术器械，如各种骨科植入物、手术内固定用的工具等，它是市场经济的产物［１］。因而要严格执行国家技术监督局、国家卫生部《医院消毒卫生标准》ＧＢ１５９８２—１９９５［２］及外来手术器械消毒灭菌程序，以确保手术病人的安全。现将进口外来骨科手术器械消毒及管理对策报告如下。 １ 临床资料
在２００６年１０～１２月，我院手术供应部接受外来进口骨科手术器械包括颈椎、腰椎、四肢创伤、髋关节以及膝关节置换手术器械均采用Ｇｅｔｉｎｇｅ ＨＳ６６高压灭菌器灭菌程序进行灭菌检测，同时还接受各种配套低温消毒电钻动力电缆等不耐高温和潮湿的器具，采用某国厂家ＳＴＥＲＲＡＤ１００Ｓ过氧
化氢等离子低温灭菌系统及环氧乙烷ＥＯ锅进行灭菌检测。进口外来骨科手术器械共进
３ 进口外来骨科手术器械管理对策
（１）手术医生使用的进口外来骨科手术器械的公司必须是经过医院设备科严格监控，并符合《医疗器械监督管理条例》第２６条规定：医疗器械经营企业和医疗机构应当从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械［５］。
（２）手术器械管理对策：术前１天，由主刀医师依据手术所需与相
行灭菌循环１９５次，器械物品９９０包。涂有化学染料的ＢＤ测试纸在同样的其中１９５次灭菌循环正常运行完成，温度、湿度、气流速度、时间等条件完成灭菌循环的生物检测培养均为阴性化学指示卡变色完全。
下变色应该一致，如有不一致表示该部位参数与周围不同。其次，要对外来器械进行灭菌包裹，敞开的盒子中央要放入压力蒸汽灭菌化学指示卡（爬行式）。化学指示卡用于压力蒸汽灭菌锅内灭菌质量的化学监测，应放在硬质容器的角落或至少是两个对角或最隐蔽部位以检测外 ２ 进口外来骨科手术器械清洁、消 毒与灭菌
（１）进口外来骨科手术器械由手术供应部专人接收后核对、清点并检查其性能、功能是否完好，采用全自动器械清洗消毒器规范化处理并
作者单位：北京大学第三医院手术室，１０００８３作者简介：胡小素，大专，护师
中国护理管理 ２００７１１月１５日 第７卷 第１１期 73 中国护理管理
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Reflection on Nursing 从护有感
平凡工作 品味人生 ◆马秀云
医院的护理工作是平凡的，与各条战线上普通劳动者一样，护士在默默地奉献着人生，其风雨历程是值得回味和思索的。
重病，自己经常在地区卫校和数百里之遥的家乡之间奔波，但最终也没有挽救住母亲的生命。回校后我暗下决心，既然选择了，就要创造一流，打好基础。尽管母亲的病逝耽误了一定的时间，但我发奋苦读，还是在班上名列前茅，至今一些当年的同学和老师还记忆犹新。
长。领导的关心和重视更激发了我的工作热情，我刻苦钻研、勤奋工作、团结协作，科室护理工作多次受到院里的表扬。 １ 初次选择
３２年前的１９７５年，由于母亲的常年疾病，在农村高中毕业的我立志自学中医，为母亲治病，减轻她的病痛。恰好这时，县卫生局组织了赤脚医生考试，我有幸参加并一举通过，获得了资格证书，当上了赤脚医生。２年后，又一次机遇改变了我的人生命运。１９７７年恢复高考制度，我作为第一届考生报考了卫生学校医疗专业，但被录取到了护理专业，虽然心中有些不爽，但毕竟是学医，也就顺其自然了。上学后，由于母亲的 ３ 更新知识，充实自我
护理在现代医学中的重要地位及人们的认识是逐步深化的。作为一名护理工作者要在工作岗位上得心应手，不但要掌握基础医学知识，还要掌握人文科学、社会科学知识；不仅要懂得基础护理、专科护理，还要研究心理护理学等知识，因此就必须不断地学习，更新知识，充实自我。
参加工作以来，学习成为我生活的第一需要，我每年都要买一些书籍，订几份刊物。无论是上班还是下班，是外出还是走亲访友，我的包里 ２ 迈出第一步
１９８０年初，作为恢复高考后第一届毕业生，我被分配到县医院工作，令我兴奋至极。传染科，令人望而生畏，但有过赤脚医生经历的我，凭借着扎实的基本功在领导和老护士的帮助下，很快就进入了角色，项项工作受到好评。第二年（１９８１年）我在同期的同学中第一个被提拔为护士
应经销商联系，及时将器械和配套工具并附产品清单一式２份送至手 ［６］
术室 ，由手术供应部专人接受清
术后清洗消毒，之后方可取走。（３）对器械公司人员的管理对策：器械公司业务代表要严格执行洁净手术室各项管理制度并由手术室护理人员对其进行培训及监控；严格按照手术室进口外来骨科手术器械消毒管理流程，令其及时、准确地提供外来器械及技术指导，但禁止器械供应商的业务代表亲自实施手术。 外来手术器械的管理是一个不断完善的过程，科学的管理手段是提高护理质量的重要保证 ［８］ 参考文献
１魏革，刘苏君．手术室护理学．北京：人民军医出版社，２００２．９１ ２曹力，王鲜平，焦向红，等．医疗器械消毒质量监测与控制．中华医院感染学杂志，２００６，１６（７）：７８６－７８７
３陈大农．低温等离子消毒机理及应用技术．中国医疗器械杂志，２０００，２４（５）：２８７－２９４４冯丽琪，王淑琴．环氧乙烷的危害及医院消毒工作中的安全防护．护理学杂志，２００６，２１（２４）：６７－６９ ５伍庆章，黄飞．卫生法学．广州：广东人民出版社，２００１．３４８
６别逢贵，钟爱玲，李柳英．手术室外来器械的使用与管理．护理学杂志，２００４，１９（２４）：４２－４３７周崇爱，徐彩霞．外来器械和内固定装置在手术室的使用与管理．齐鲁护理杂志，２００６，１２（４）：７８３
８张红，宋辉，张晓暖．手术室护理质量的监督方法．中华护理杂志，２００２，３７（８）：６１５
［收稿日期：２００７－０３－１３］
点，无误后进行器械使用登记，并建立器械核对卡片，所有器械都要经过去污、清洗、烘干、上油、高压消毒灭菌的过程 ［７］
，无菌器械经清洁通
道运送至手术室无菌储备间，层流系统温度、湿度恒定，其控制依据《消毒技术规范》无菌物品有效期可保持１４天。同时，还可将器械包内压力蒸汽灭菌化学指示卡及进口内植物名称、型号、条形码等粘贴到病历中以便及时进行感染质量管理、控制及追踪。外来器械使用完毕要严格按照手术室消毒隔离制度进行 。对医疗器
械消毒质量要进行全面监测，严格控制进口外来骨科手术器械的消毒及管理，以便手术室管理向规范化、科学化及现代化方向发展。 （编辑：崔怀志）
作者单位：绥化市第一医院门诊采血室，１５２０５３ 黑龙江省作者简介：中专，主管护师
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