双流县第一人民医院
中医骨伤科建设“四川省重点中医专科”持续改进及自查汇报
中医骨伤科于2013年7月被批准成为“四川省重点中医专科” 创建单位。医院领导非常重视重点专科建设，专门成立了创建省级重点专科（学科）领导小组，在医院领导小组指导下，我科及医院相关科室创建重点中医专科组织性强，积极性高，各级各类人员全身心投入创建中，医院预算在建设周期内至少配套重点专科建设经费30万元用于购置专科设备和人才培养。在双流电视台及双流报进行了专门宣传，并在院内制作了创建专栏，组织相关人员参观其他地方省级重点专科，了解情况，对照比较，取长补短。根据四川省中医重点建设及验收标准进行相关工作。
一、科室设置
（一）门诊和床位编制
1.我院设有中医骨伤科门诊、中医骨伤科专家门诊及必要的辅助室（影像、检验等）
2.目前有专科床位48张（可开放床位63张）
3.制定了专科人才培训规划并实施，2013及2014分别派出一名护士到四川省中医院及四川省骨科医院进修专科护理。2013年派出一名医生到成都市中西医结合医院进修。
4.学科带头人彭树森，主任中医师，中医科主任，四川省、成都市、双流县名中医。四川省亚健康专业委员会委员，成都中医骨伤学会理事，双流县中医学会副主任。毕业于成都体育学院运动医疗系。从医50年，临床经验丰富，医术精湛，学术造诣深厚。彭树森主任医师每年参加继续教育培训并在县内进行每年一次以上的学术讲座，在院、科内进行6次学术讲座。
5.目前科内医生8名，其中高级职称1名，中级职称4名，初级职称3名，人才梯队结构比为1:4:3。中医骨伤科医师全部为中医及中西医结合专业。
（二）病房专业组设置
中医骨伤科病房目前设有4个专业治疗组。分别为：
1、骨折治疗组，组长胡宏伟；
2、脱位治疗组，组长胡宏伟；
3、筋伤治疗组，组长李小波；
4、骨病治疗组，组长赵伟。
二、科研成果
2011年至2013年中医骨伤科“神经根型颈椎病的中医四步疗法临床研究”获成都市医学会成都市医学科技三等奖及双流县科学技术三等奖。“腰椎后关节紊乱症”脊柱反向绷拉摇晃新手法被选为四川省农村适宜技术，并在全省范围内推广。
三、科室工作量
中医骨伤科2014年门诊人次2.6万余人，比创建年度增加4千，收治病人1032人次，治疗范围包括骨伤科常见病、多发病及疑难病，还特别重视科研及新技术开发、应用，对四肢复杂骨折，尤其是近关节及关节内的复杂骨折；颈、腰椎病及筋伤类疾病的治疗独具一格。如提出以腕、尺倾角的改变作为桡骨远端骨折诊断和整复后的界定标尺，研发了以活血、变位式牵引。伤科按摩与体疗相结合的治疗神经根型颈椎病的新观念，治疗腰椎间盘突出症突破传统的牵引观念，采用新的变量牵引法。病床使用率112%，全年业务收入1.21千万元，全年医生人均业务收入150余万元，全年无医疗纠纷及事故发生。
三、技术水平
（一）科室按照国家中医管理局要求，对疾病实行中西医双重诊断，执行相关诊断标准，中医诊断按照国家中医药管理局1995年1月1日发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》执行，技术水平达到三甲中医院标准。
（二）医疗指标
1.门诊中医治疗率92%；
2.住院中医治疗率94%；
3.疾病诊断准确率98%；
4.中医辨证论治优良率95.5%；
5.甲级病历93%；
6.处方合格率99%；
7.急危重、疑难病收治率达标。
8.专科药品比例38.19%，比2013下降1.1%
（三）优势病种诊疗常规及运用
中医骨伤科的优势病种为：
1.腰椎间盘突出症
2.桡骨远端骨折
3.单纯性胸腰椎骨折
科室制定了以上3个病种诊疗常规并临床用运用，优势病种中医治疗率95%。
科室根据上年度诊疗常规运用情况，总结、分析治疗效果，存优去劣，优化诊疗常规。
医院对三个优势病种进行独立核算。
（四）临床路径
中医骨伤科开展临床路径病种为：2013年为腰椎间盘突出症的中医药治疗，2014年增加单纯性胸腰椎骨折中医临床治疗。
（五）专科特色
目前中医骨伤科临床使用的专科制剂（均无药监局批准）：1.伤科如意散
2.软坚散
3.旧伤散
4.强力接骨散
中医骨伤科使用22种传统中医诊疗项目。
其中独特诊疗手段：
1.“腰椎后关节紊乱症”脊柱反向绷拉摇晃新手法（四川省适宜技术） 针对体质较弱及老年腰椎后关节紊乱患者采用脊柱反向绷拉摇晃新手法相比于传统旋转斜板手法疗效佳、创伤小、价格低廉。
2.神经根型颈椎病中医四步疗法
颈椎病神经根型证属于中医气滞血瘀，阻滞经络。颈肩部疼痛，颈项部肌肉紧张、痉挛，上肢蹿麻疼痛。采用静脉给予活血剂，颈椎变量变向牵引、颈肩部推拿治疗，颈部导引锻炼“四步疗法”。从病因病理入手解决颈椎病中瘀滞、压迫、粘连、炎性水肿和筋络不通，是一种优于其它单一或简单综合疗法的新方法。
3.单纯性胸腰椎压缩骨折“四早疗法”
针对于单纯性胸腰椎压缩骨折，我科非手术治疗，采用“早期脱水”、“早期复位”、“早期垫枕”、“早期功能锻炼”方法，疗效显著，病人恢复时间缩短，减少卧床时间，避免了并发症的发生。
4.桡骨远端骨折治疗新技术
桡骨远端骨折是指桡骨远侧端3cm范围内的骨折。根据病因病理分为“伸直型”、“屈曲型”“背缘劈裂骨折”、“掌缘劈裂骨折”，传统整复方法及整复后的界定方法很多，我科提出了以腕、尺倾角的改变作为整复后的界定新标尺，临床证明，康复后畸形少，功能恢复良好。
5.腰椎间盘突出症“变力式牵引及中药熏蒸”疗法
对于临床多发病腰椎间盘突出症，腰骶部疼痛，骶棘肌痉挛、跛行、下肢放射痛、麻木、感觉异常患者，根据病人年龄、体质、突出部位、症状轻重，采用“变力式”牵引新疗法，并配合腰骶部中药熏蒸治疗，临床效果满意。
（六）专科护理
制定了骨伤科中医专科护理常规，对专科疾病实行中医护理方案，目前有8个病种制定了中医护理常规，能应用中医知识开展辨证施护工作。
护理技术操作合格率97%；
护理文件书写合格率93%。
中医骨伤科开展健康教育工作，主要以中医药知识为主。
四.医疗质量管理
中医骨伤科制定了医疗质量控制制度，有从事质控的兼职人员，有医疗质量、病案、医院感染、药事管理专门小组，开展定期检查、考核、分析，制定整改措施。
中医骨伤科每月对医疗指标进行登记，每半年对指标进行分析、比较，寻找问题及制定改进措施。
中医骨伤科坚持三级医师查房制度，每3天有主治医师查房，每周有副主任医师及以上人员查房，对疑难病，死亡病例进行讨论。
中医骨伤科加强专科医务人员三基培训、考核，每月不定期检查，每季度进行考试、考核。
五、持续改进
对照《四川省重点中医专科（专病）建设与验收标准》自查评分为 88分。 按照新的标准，目前我科专科医师人数未达到最低9人标准，初级人员不够，致人员结构不尽合理。准备今、明年内招1-2名初级人员。
平均住院天数大于全院平均天数，2013年为17.27天，2014年为16.24天，有下降，但高于全院平均天数约6天，我院为综合性医院，尽量通过临床路径等相关措施缩短病人住院时间。
中药饮片使用4理想，以后加强管理，应用中医辨证论治原则，增加中药饮片的使用。
专科制剂，我院无制剂室，准备通过药监部门，可否委托生产。
临床路径：目前开展“腰椎间盘突出症中医治疗”，“单纯性胸腰椎压缩骨折”2项中医临床路径，但入径率偏低。加大临床路径宣传、检查、考核。
医疗缺陷管理，目前开展医疗缺陷管理，但无专门登记本，已经进行整改。
医院专科建设经费专款专用，今年因政府采购原因，经费还未充分使用，尽快落实，购买专科设备。
科研课题待进一步落实，开展。
积极组织、收集临床资料、经验，开展专科学术经验总结，发表文章。
双流县第一人民医院
2015年7月
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