加强社会化管理服务体系 维护医保事业稳步发展
为保障参保人员享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，敦煌市医保中心通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，使广大参保群众基本医疗得到保障。
医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展：
一是医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。
二是调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。
三是维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。
四是促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会
互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了\"一方有难，八方支援\"的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。
五是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。
敦煌市医保中心在重点抓好城镇职工基本医疗保险、工伤保险、城镇居民医疗保险工作的同时，加强了对医疗服务的管理，加强管理基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定。
强化服务意识，严格依法办事，提高业务能力，精心打造和培训建设高素质的医疗保险队伍，我中心在管理中不断探索，建立健全机制，使各项医疗保险制度的成效逐步显现：
一是广大参保人员的基本医疗需求得到了保障。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的7％，个人缴费比例为本人工资的2％。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户
分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度统筹由国家立法，强制实施，建立基金制度，城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险制度运行平稳，基金收支平衡，一定程度上缓解了人民群众“看病难、看病贵”的问题。也解决了劳动者因患病或受伤害带来的风险。
二是初步建立了医疗服务的第三方监管机制。医疗保险机构对医院和定点机构的医疗行为进行监管，促进医疗机构合理诊疗、合理用药，从而保障了参保人员合理的医疗权益。
三是建立了社会化管理服务体系，减轻了用人单位的负担，增强了政府的公共服务功能，维护改革发展稳定大局发挥了重要作用。
目前还存在一些问题有待改进：
一是部分困难企业职工和改制企业退休人员尚未参保。二是各项医疗保障制度本身还有待完善，统筹模式和补偿方式有待优化，各项保险制度统筹层次较低。三是管理、服务能力有待进一步提高。目前，医疗保险改革在敦煌市普遍开展，基本医疗保障统筹层次不断提高，逐步告别以药养医机制。
实施方案：一是加大力度动员困难企业和改制企业参保力度，争取早日参加医疗保险，为职工们舍小钱，省大钱。看病、就医有着落。二是医保相关政策有待改革。三是强化管理，争取让广大干部群众放心看病。
敦煌市医保中心 杨静
二〇一一年 三 月
