篇一：宋奇明与淳化县医院疗事故纠纷 宋奇明与淳化县医院疗事故纠纷
_______________________________________________________________________________________ （2009）咸民终字第00203号 民 事 判 决 书
上诉人（原审原告）宋奇明，男。 被上诉人（原审被告）淳化县医院。 住所地：淳化县县城正街。
法定代理人张静波，系该院院长。
委托代理人徐爱武，系淳化县医院医务科科长。 委托代理人马凡，陕西秦直道律师事务所律师。
上诉人宋奇明因医疗事故纠纷一案，不服淳化县人民法院（2008）淳民初字第000038号民事判决，向本院提出上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人宋奇明，被上诉人淳化县医院的委托代理人徐爱武、马凡均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原判认定：2003年11月3日原告宋奇明因左眼受伤在泾阳县云阳医院门诊治疗，经诊断为：左眼钝挫伤，左眼角膜裂伤，建议住院治疗，但患者要求门诊治疗。2003年12月1日原告在淳化县医院治疗，经检查为：
1、左眼陈旧性角膜穿通伤；
2、外伤性白内障；
上诉人宋奇明上诉提出：
1、淳化县医院提供虚假病历，导致医疗事故鉴定无法进行；
2、他的损伤加重和被上诉人的医疗行为有直接的因果关系。原判判决错误，请求二审撤销一审判决，并判令被上诉人赔偿他的医疗费、护理费、误工费、残疾补偿费、精神损失费和抚养费。
被上诉人淳化县医院的委托代理人以原审判决正确，应予维持进行了答辩。 经二审审理查明的事实与一审一致。
本院认为：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。被上诉人淳化县医院已就其医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担了举证责任。关于上诉人宋奇明上诉提出淳化县医院提供虚假病历，导致医疗事故鉴定无法进行的理由，经查，宋奇明在石块击中左眼后于2003年11月3日在泾阳县云阳镇医院治疗时，被诊断为“左眼钝挫伤、左眼角膜裂伤”；2003年 12月1日在淳化县医院治疗时经检查左眼角膜有一“u”型裂伤，被诊断为“左眼陈旧性角膜穿通伤；外伤性白内障；左眼眼内炎”；2003年12月2日在第四军医大学西京医院治疗时经检查左眼混合充血，角膜裂伤（伤口呈u型），被诊断为“左眼膜穿通伤，外伤性白内障”，上述三家医院的病历诊断情况可相互印证，且宋奇明没有证据证明淳化县医院提供的病历是虚假的，故此上诉理由不成立，不予采纳；提出他的损伤加重和被上诉人的医疗行为有直接的因果关系的理由，没有证据证明，亦不予采纳。原判认定事实清楚，审判程序合法，判处得当。上诉人宋奇明的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第
（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费500元予以免交。 本判决为终审判决。 审 判 长吴云青 审 判 员魏晓霞 代 理 审 判 员王 磊 二○○九年二月二十六日 书 记 员刘 丹篇二：淳化县县级公立医院综合改革工作自查报告11.12日
县级公立医院综合改革阶段性工作自查报告
今年以来，在县委、县政府坚强领导下，在市医改革领导小组及县办公室的精心指导下，按照省、市公立医院综合改革有关精神，结合我县实际，加强组织领导，明确任务要求，精心安排部署，突出工作重点，县级公立医院综合改革工作取得阶段性成果，县级公立医院管理更加规范，发展活力增强，服务能力提高，初步实现了公益回归、群众受益的目标。自查汇报如下：
一、基本情况
淳化县是一个典型的山区农业县、革命老区县和国家新一轮扶贫开发重点县，全县总面积983.81平方公里,辖12镇2个服务中心204个行政村,总人口20.38万人。2011年地方财政收入5600万元。目前，全县有县医院、县中医医院、县妇幼保健站等3家公立医院，公立医院共有各级各类人员 431 名，编制床位 568 张。
二、主要做法
一是强化领导，落实责任，为县级公立医院改革提供组织保障。公立医院改革以来，县政府成立了以县长为组长，常务副县长、分管副县长为副组长，卫生、发改等12个县级部门为成员的县级公立医院改革领导组织机构，同时，县委、县政府多次召开淳化县公立医院改革领导小组会议，安排部署公立医院改革工作，研究解决公立医院改革工作有关问题。根据工作需求，进一步明确各部门工作职责，县政府与各成员单位和县级公立医院签订改革工作责任任务书，夯实各项工作任务，县政府主要领导深入县级公立医院指导改革工作。县公立医院改革领导小组办公室根据县级公立医院改革的任务，详细划分4个工作时间任务阶段，做到循序渐进，有序推进。2012年1月—3月为印发方案、完善措施、制定详细配套政策第一任务阶段，2012年4月—6月为分类实施、稳步推进，扎实有效开展改革的第二任务阶段，2012年7月—9月为强化管理、建章立制、全面提升县级公立医院服务能力的第三任务阶段，2012年10月为自查总结、修订完善，开展评估验收第四任务阶段。
二是部门联动，制定方案，为县级公立医院改革提供政策支撑。从去年10月开始，通过外出学习兄弟县区的经验，通过充分调研和论证，制定了《淳化县公立医院综合改革实施方案》，从今年1月开始到3月底，在《淳化县公立医院综合改革实施方案》的总体要求下，结合我县实际，先后制定了《淳化县淳化县区域卫生规划及公立医院发展规划》、《淳化县公立医院财政补偿实施方案》、《淳化县公立医院人事分配制度改革指导意见》、《淳化县公立医院绩效考核评价办法》、《淳化县公立医院药品三统一实施意见》等11个政策配套文件，配套文件详细指导了公立医院改革所涉及的财政补偿机制、监管机制、内部运行机制等方面的政策，为县级公立医院改革提供政策支撑。
三是强化措施，分类实施，全力推进县级公立医院改革。一是落实政府保障责任，改革财政补偿机制。采取“核定任务，核定收支，综合补助”的财政保障方式，在我县财力十分紧张的情况下，将县医院在编在岗人员的工资（70%）、县中医医院、妇幼保健站在编在岗人员的工资（100%）、离退休人员工资津补贴（100%）及养老、住房、医疗等社会保障经费（100%）、药品实施零差率销售的补助（15%）、取消挂号费、大型设备检查下调的补助（ct下调20%、彩超下调15%）等方面专项补助全部纳入财政预算。每年拿出财政收入的六分之一用于县级公立医院改革，新增财力600万元，使公立医院改革投入达1045万元。二是取消药品加成，改革以药补医机制。成立了淳化县药品采购结算管理中心，从4月20日起，县医院、县中医医院所购药品已经全部实施了零差率销售，6月20日通过召开公立医院改革价格调整听证会，及时调整了医疗服务价格2900余项，其中上调诊查费、护理费、手术费等五类，降低医用检查费和检验费两类（其中ct下调20%，彩超下调15%）,取消挂号费，让利群众。同时，县级公立医院积极落实公立医院药品“三统一”管理的政策要求，优选配备、使用基本药物，按照“三统一”管理的程序，3家县级公立医院已经分别与确定和遴选的配送企业签订了合同，并从10月1日开始实行药品“三统一”管理。三是突出建立现代医院管理制度，改革内部运行机制。首先，改革法人治理机构。县级公立医院改革领导小组办公室制定了建立现代医院管理制度的指导意见，县医院、县中医院均成立了以办医主体代表、医院职工代表、服务对象代表等人群组成的公立医院理事会，积极推行以医院理事会为形式的法人治理机构，并明确了理事会的职责，实施理事会对医院发展规划、财务预决算、重大业务开展的指导。同时，县医院、县中医院均成立了以医院职工代表、人大代表、政协委员代表、新闻媒体代表、群众代表组成的公立医院的监事会，负责对公立医院的运行进行监管。其次，深化人事分配制度改革，推行绩效工资管理。县医院、县中医医院根据《淳化县县级公立医院人事分配制度改革的指导意见》，结合本院实际，分别完善制定了内部人事分配制度和绩效考核方案，调动了广大职工的积极性。第三，科学核定机构编制。根据县政府区域卫生规划和医疗服务需求，确定县医院为二级甲等医院，县中医医院为中医二级医院，核定县医院床位400张，中医医院床位100张，市卫生局已经通过审批，人员按照与床位数1:1.5的比例进行了重新核定上报。四是加强公立医院的管理，建立和完善监管机制。一方面，进一步完善监管体系。出台了县级公立医院资产、财务管理办法，建立并实施了县级公立医院财务审计和医院院长责任审计制度，出台了县级公立医院考评办法，重点加强了对县级公立医院费用增长情况的监测和管理。另一方面，建立了医患纠纷第三方调解机构。成立了由3名人员组成的淳化县医患纠纷调处中心，完善各项管理制度，已开展1起医患纠纷调解工作。五是强化公立医院内涵建设，提高综合服务能力。加强基础设施建设，投资400万元的县中医院门诊楼在国庆前投入使用，投资3870万元的县医院住院楼、投资200万元县120急救中心在11月上旬投入使用；加大支持协作和人才培养，县医院依托万名医师支援项目，积极与陕中附院二院、核工业部215医院对口协作，与解放军323医院结成友好合作医院，建立了对口帮扶协作机制和巡回医疗制度，通过函授、进修、人才引进、资格考试、远程教育、办培训班等多种形式，提高医务人员业务素质，县中医院积极挖掘中医特色，加大中医药适宜技术培训，加强重点特色专科建设，充分发挥了传统医学优势；加强信息化建设，县医院已全部建立了以电子病历为主要内容的信息管理系统，县中医院电子病历管理系统准备工作基本到位，以县级公立医院与上级三级医院远程会诊为主要内容的管理系统正在做前期准备工作。通过多方面公立医院内涵建设，医院综合服务能力明显提升。
三、工作成效
一是政府管理医院的责任进一步落实，投入明显加大。 通过公立医院改革，先后制定了区域卫生规划、落实了财政、人事等保障措施，制定了固定资产管理、财务管理、医院考核等管理办法，加强了对公立医院的管理，特别是政府对县级公立医院的投入加大，财政投入增长比列达到125%，公益性凸显。篇三：淳化县卫生局创建省级卫生县城工作汇报 创建省级卫生县城工作汇报 （淳化县卫生局）
全县创建省级卫生县城工作实施以来，卫生局高度重视此项工作，并将此项工作做为首位任务来抓，按照卫生局承担的创卫工作任务，加强领导，强化措施，积极开展各项创卫工作，通过全系统医务人员的共同努力，创卫工作取得了较好的成效，现就所做的工作汇报如下：
一、加强领导，落实责任，各项工作得到有效保障 创建省级卫生县城，卫生部门承担着重要工作任务，建立坚强的创卫组织机构和良好的工作制度是创卫的关键。
一是加强组织机构建设。为了做好创卫工作，卫生局成立了“卫生系统创建省级卫生县城工作领导小组”，由局长任组长，各医疗卫生单位负责人为成员，并由一名副局长任系统创卫办公室主任的强有力组织领导机构，卫生局成立专门的办公室，各医疗卫生单位也成立了相应的创卫工作组织机构，组建了办公室，采取“抽硬人、硬抽人”的办法充实了卫生局创卫办公室工作人员，购买了数码照相机、电脑、打印机等办公设施，为开展创卫工作打下坚实基础。
二是建立健全工作制度。制定下发了《卫生局创建省级卫生县城工作实施方案》、《卫生局创建省级卫生县城工作安排意见》、《卫生局创建省级卫生县城目标任务考核办法》、《卫生局创建省级卫生县城考核领导组织机构》等指导性文件，加强对系统各医疗卫生单位创卫工作的指导。制定了卫生局《创卫工作制度》、《周例会工作制度》、〈〈卫生局创卫考核制度〉〉、《创卫工作督导制度》等一系列制度，严格遵守工作制度，保障创卫工作顺利开展。
三是全面落实工作责任。创建省级卫生县城是县委、县政府实施的一项重要工作，时间紧，任务重，卫生部门是重要的职能工作部门，为了努力做好创卫工作，在工作中，对各医疗卫生单位实施一把手负责制，采取主要领导亲自抓、分管领导具体抓的创卫工作分工机制，责任到人。加强了对各医疗卫生单位创卫工作的督导、检查、考核，建立了日常监督检查机制，把创卫工作与其他卫生工作同部署、同考核、同检查，使卫生系统的创卫工作得到顺利实施。
二、明确任务，熟悉标准，各项工作得到充分开展 紧扣全县创卫的总目标，围绕卫生部门的工作任务，结合卫生县城的要求，在全系统内分解任务、细化任务，确定目标、熟悉标准，使全系统的创卫工作有的放矢，减少和降低了创卫工作的盲目性，使创卫工作得到扎实充分开展。
一是加强学习。创卫工作开始阶段，系统工作人员对创卫目标任务认识不到位，工作方法不合理，为此积极组织工作人员加强创卫业务学习。共选派10名主要工作人员赴我省风县、旬邑、乾县等地学习创卫工作经验，加强对创卫工作的认识，同时组织5名主要工作人员参加全省举办的创卫知识培训班学习，通过借鉴兄弟工作经验和学习，初步掌握了创卫工作方法和思路，使工作人员进入工作状态。二是加强培训。创卫开始，对卫生部门承担的任务和标准不是吃的很透，围绕着卫生部门“创什么”、“怎么创”、“创到什么标准”等问题，卫生局组织系统工作人员认真学习创建省级卫生县城的检查标准和工作任务，3次召开系统培训会议，主要领导参加，对省级卫生县城要求的10项工作内容，从健康教育、疾病预防与控制、病媒生物防治、食品卫生、公共场所和饮用水卫生等5项具体内容中，分解成60小项，让每位工作人员掌握创卫标准、工作任务和考核要求，做到心中有数，同时对具体任务的内涵把握到位，消除了创卫就是搞资料、走形式的不正确思想，认认真真的按照工作任务要求开展各项工作。
三是加强指导。县卫生局切实加强创卫工作的指导作用，在县双创办的统一组织和工作指导下，加强对各医疗卫生单位创卫工作的指导，推动了全系统创卫工作的深入开展。创卫过程中，邀请市创卫专家对卫生系统创卫工作进行3次培训和指导，卫生局建立了创卫周会制度，每周一召开局创卫工作会议，回顾总结上周工作，研究安排本周工作，每月召开系统创卫工作会议，研究解决各单位创卫工作，使全系统创卫工作顺利开展。同时加强系统创卫工作的交流，通过召开培训会议、季度考核、半年考核等方式，对重点单位的创卫工作进行交流，采取听取汇报、统一现场查看、暗访的形式，使各单位互通有无，互相学习，共同促进创卫工作开展。
三、突出重点，整体推进，各项工作得到全面实施 按照卫生部门承担的创卫任务，采取强化宣传、从严管理、严格执法、加强教育、加大投资等措施，对各项工作任务进行分类实施、齐头并进，各项创卫工作得到全面推进。
一是加强环境整治，爱国卫生工作顺利开展。进一步完善了各医疗卫生单位爱卫组织机构，制定了《卫生局机关卫生管理制度》、《卫生保洁工作制度》等相关爱卫工作制度，对全系统的爱国工作进行了总体安排和部署，以年度爱卫月活动为契机，大力开展系统卫生单位的卫生整治活动。全系统共拆除乱搭建房屋25间，清理生活垃圾及杂物32方，清理垃圾死角24处，通过整治，各医疗卫生单位的卫生面貌有了很大改观，改善了人群的就医环境。
二是高点规划部署，绿化、亮化、美化工作取得新进展。 按照全县创卫工作的总体要求，对各医疗卫生单位进行绿化、美化、亮化规划部署。全系统共投资25万元，建造绿地300平方米，购臵花卉230盆，绿化总体面积达到全县绿化工作要求。美化房屋300平方米，县级医疗卫生单位全部实行了亮化，使单位整体环境得到了明显改善。
三是强化宣传教育，健康教育工作开展有声有色。始终把健康教育工作做为创卫工作的突破口和切入点，全面开展工作。制定印发了《淳化县健康工作长远规划》、《淳化县亿万农民健康教育工作规划》，并制定年度工作计划，为健康教育工作顺利开展打下基础。各医疗卫生单位积极对内部职工进行健康教育，采取自学和培训相结合的形式，提高干部职工的健康知识水平，同时，重点从承担的工作任务出发，把健康教育工作纳入日常卫生工作之中，开展了形式多样的健康教育活动。卫生局建立了县、乡、村三级健康教育网络，对从事健康教育工作人员进行摸底，并分期、分批、分类进行培训，提高健康教育工作人员的能力。组织开展了“讲文明、健康教育与我行”进社区活动、“迎奥运、健康教育与我行”歌舞晚会等大型专题健康教育活动6次，使县城受教育人达3200人次。组织各医疗卫生单位开展农村健康宣传活动32次，受教育的人数达31304人次。在具体活动中，利用新闻媒体大力开展健康教育，在县电视台开办了健康知识宣传栏目10期，建立了淳化县卫生网站，在网站上开辟了健康教育宣传栏。利用资料进行健康教育知识宣传，开发印制了〈〈淳化县健康教育知识手册〉〉2万本、《淳化县除四害知识手册》2万本，印发有关卫生知识宣传资料3万份，各医疗卫生单位共建立健康教育宣传栏28个，定期更换内容148期。利用健康咨询和培训开展健康教育，县疾病预防控制中心开展健康教育咨询热线，举办各种健康教育培训班8次，接受培训人员6000人次。利用重大卫生节日进行健康教育宣传活动。通过3.
24、4.
25、5.15等固定的卫生宣传日，推动了健康教育的深入开展。通过以上工作的开展，经问卷调查，居民健康知识知晓率和行为形成率分别达到85%和70%，真正让健康教育走进了千家万户。
