安全会议记录
2014年2月27日
地点护理部
主持人赵霞 参加人员全体护士长
2月份护理安全存在隐患：大多数科室住院患者有跌倒坠床发生，针对此问题进行分析并提出整改措施。
一、跌倒、坠床的危险因素分析
1年龄因素 年龄与老年人跌倒的发生呈正相关，随着年龄的增加，跌倒的发生率也增加，且患者各相应器官因年龄增长而退化。
2环境因素 环境因素是引起老年人跌倒的重要因素。对医院环境不熟悉，偶有路面不平，太滑，光线较暗或较强或直射，地面积水积液，穿太过长的衣裤，系鞋带的鞋未系鞋带，不适宜的辅助行走器等，稍有不慎就易跌倒。
3疾病因素 目前，我国有83.12%的老年人患有各种慢性疾病，心血管疾病患者跌倒发生率占27%，脑部疾病占40%。
4药物因素 作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药，被公认是发生跌倒的显著危险因素；降血糖药、利尿剂、抗心律失常药、散瞳剂等增加了跌倒的发生率。
5心理社会因素 社会心理因素与跌倒有一定的联系，“担心跌倒”的心理可以限制老年人的活动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之增加。患者对自身能力估计过高或自尊心太强，对危险性认识不足，或由于不愿意麻烦家属、护士或护工，而事事亲力亲为，勉力为之，造成事与愿违的后果。
6发生时间 晚上至清晨护理人员相对不足时段跌倒、坠床发生率明显增高。
7护士人力资源相对不足 夜间时段，病房内相对于日间而言，护理人员相对不足，巡视病房的时间间隔长，以致不能及时发现和满足患者的客观需要。
二、预防措施
护士长应将患者跌倒、坠床防范管理纳入护理风险管理范畴，严格执行病人发生跌倒、坠床的应急预案及处理程序，提高护士防范意识。
1评估危险因素，确立高危人群 患者入院后由主管护士对其入院评估的同时进行跌倒危险因素评估，以确立是否为高危患者。
2对跌倒高危患者加强安全管理 ①对昏迷、烦躁、偏瘫、年老体弱、认知行为改变，70岁以上患者安装床栏，必要时使用保护性约束，要做好解释工作。运送患者时需要使用安全带。②对高危患者做到心中有数，加强巡视，巡视中加强生活护理。③在住院病人一览表上挂黄色三角，在病人床头贴一醒目的标志即温馨提示卡，并在护理记录单上记录，进行书面详细交班。④应将患者常用物品放在方便拿取的地方，防止患者取物时摔倒。⑤安排高危患者住在临近护士站的病房，以便观察，提供必要的帮助。
3加强对患者及陪护人员的安全宣教 患者入院后通过评估为高危跌倒患者，必须向患者及其家属及时告知可能跌倒的危险性，做好有关防止患者跌倒方面的健康教育。对活动不便易跌倒的老年人建议家属陪护，对于因种种原因家属无法陪护者，应详细说明病情，并签字为证，以免发生医疗纠纷。
4加强巡视，增加薄弱时段的人力资源。
5心理行为的护理干预 对于有跌倒恐惧心理的患者，护理人员要帮助他们克服恐惧心理。
6提供安全就医环境 病室的光线要充足，夜间增加光线柔和的照明灯，避免日光灯的闪烁对老年人眼睛的刺激；地面材料应防滑、平整、干燥，病床的高度以患者坐在床沿脚能够到地为适；保洁工在湿拖地面时，放置写有“小心路滑，防止跌倒”的警示牌；厕所、洗漱间需要增设防滑垫；病区走廊安装长条扶手，厕所有扶手；及时清理地面上的水和油渍；引导病人熟悉病区环境，对不安全地带进行重点说明；座椅应较高使之容易站起，通道不应有障碍物。
安全护理风险防范工作是一项长期细致的工作，与每个护理人员的责任心、患者的病情变化、诱因及其治疗依从性、家属的协助等许多因素有关。
