加强网格化管理，提高社区健康管理水平
荆林社区卫生服务中心
随着城市化步伐的加快，人口老龄化、疾病谱改变、医学模式转变、群众社区卫生服务需求的变化，对社区卫生服务提出了新的要求。为支持和保障群众卫生需求多样化和个性化，提升社区健康管理的水平，我中心网格化管理在新医改推进过程中正全面铺开。现就我中心开展网格化管理心得汇总如下：
一、合理划分网格，保证卫生工作全覆盖
依托现有的卫生服务中心、卫生室管理体系和地理布局、服务人口数量，按照“地域相邻、人员相熟、文化相近、构成相似”的原则，将管辖地域划分成若干网格状的单元，做到全面覆盖，界线明确，不留空白，不交叉重叠。网格的划分是提高社区卫生健康管理的基本环节。只有做到“横向到边，纵向到底”，才能消除服务工作的“空白地带”，在划定的网格的基础上，配备“3+X”家庭健康责任团队，建立层级管理网络，才能保证全覆盖、全方位、全过程的动态健康管理。
二、管理健康服务团队，是社区卫生服务的重中之重
1、组建：卫生服务网格化管理的核心是组建3+X健康服务团队。组建时要充分考虑对当地的情况熟悉程度、个人的岗位职责、专业特长、年龄结构和性格特点等因素，建立起素质高、业务精、作风好的团队。
2、运行机制：服务团队以全科医生为核心，建立各项服务管理
1制度，明确每一位团队成员的工作职责，建立绩效考核机制，统一文明用语、统一着装胸卡、统一服务流程、统一服务要求、统一出诊装备，在此基础上分片包干，落实家庭医生责任制，覆盖社区全部家庭；团队要高度认真负责，全心的付出，要能沉下去，坚持主动上门，坚持与群众双向动态沟通，让老百姓了解你、认识你、记住你；要与村委会建立良好关系、积极争取街道、社区（村）委会的配合与支持，形成由全科团队成员、村干部、社区志愿者等组成的居民健康管理团队工作机制，整合各条线力量，提供全心的服务；团队要保证充分与群众沟通的时间，也可以采取多样化的手段和形式，取得群众的信任，完成团队任务。通过3+X健康团队的服务，实现服务对象、服务形式、服务内容、服务模式的转变。
3、培训：加强对服务团队的培训。加强对团队成员人文精神的教育，培养团队成员立足社区、奉献社区的服务理念；加强对团队成员技能的培训。包括工作流程、沟通技巧、文明礼貌用语等。提高团队成员的服务和实际操作能力和水平。同时实行团队组长定期沟通会，总结、通报、交流项目工作，提高团队管理和创新能力和水平。
三、建设信息化平台，为健康管理提供硬件基础。
信息管理系统是“网格化管理”工作必不可少的重要技术支撑。信息化平台要以居民电子健康档案系统为基础，同时整合社区全科医生工作站、计划免疫、妇幼保健、慢病管理等系统，各类信息能即时记录，基础数据能及时维护、更新，从而实现健康档案动态管理和区域联网，确保数据动态管理。健康团队通过配备全科医生移动工作站，
能够获得全面、连续的卫生服务信息，可以对健康管理对象的进行定量、定位，可以实现对社区居民健康指导、诊疗、康复等全过程服务。保证了健康管理工作的系统化和连续性。
我中心通过开展网格化健康管理，健康团队参与社区健康管理的积极性和社区居民参与的依从性明显提高，并得到了老百姓的充分认可。今后我们还要不断探索，不断总结，不断提高人员素质，提升服务能力，增加居民信任度，为社区居民提供更加便捷、优质、满意的社区卫生服务。
丹阳开发区荆林社区卫生服务中心
2012-09-17
