伊川县二00七年妇幼工作计划
2007年的妇幼保健工作继续坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行临床与保健相结合，面向群体，面向基层和预防为主”的方针，紧紧围绕《母婴保健法》及《两个发展纲要》精神，认真贯彻省、市、县妇幼卫生工作会议精神，稳定并加强妇幼体系建设，加大培训力度，规范妇幼保健服务，强化县乡产科内涵建设，提高产科质量，切实降低孕产妇和五岁以下儿童死亡，保证“降消项目”和“新型农村合作医疗”在我县顺利实施。现将2006年妇幼工作计划安排如下：
计划目标
住院分娩率达90% 高危住院分娩率达90% 新法接生率达98% 孕产妇保健覆盖率达95% 早孕建卡率达60% 孕产妇系统管理率达60% 产后访视率达80% 7岁以下儿童保健覆盖率达80%
具体措施
一、加强妇幼保健体系建设
（一）建立健全三级保健网络
1 要抓住公共卫生体系建设的机遇，建立健全三级保健网络。县保健院要在巩固“一甲”和“爱婴医院”的基础上，争创全省“十甲保健院”。县妇幼保健所进一步完善机构和人员，明确目标责任，切实做好全县妇幼保健工作的监督指导和妇幼信息的收集、上报、分析、利用工作；县直其它医疗机构要进一步完善妇幼保健工作机制，建立健全妇幼保健科，落实人员，明确职责，积极开展各项妇幼工作；各乡镇卫生院要进一步加强妇幼保健组建设，成立与临床、防疫紧密结合的妇幼保健组，完成妇幼各项工作。完善并加强网底建设，不断充实补充卫校毕业的农村学员加入到村级保健队伍中来，使村级妇幼人员向年轻化、知识化方向发展，不断加强村级妇幼人员的妇幼政策及妇幼保健理论知识的学习，提高妇幼保健服务水平。
（二）稳定并加强队伍建设
妇幼人员的频繁更换严重制约着妇幼保健事业的发展，部分乡卫生院保健人员待遇问题一直未得到合理解决，卫生局制定的保健人员工资、奖金随全院平均奖在大多数卫生院得不到兑现，现行的工资、奖金量化标准近乎苛刻，以介绍产妇数的多少作为量化标准，保健人员工资得不到保障，极大程度上挫伤了工作积极性，虽然保健院年年培训，但年年换人，致使妇幼保健队伍人员素质偏低，工作质量得不到保证。针对这一问题卫生局与保健院将加强协调和管理，保证队伍的稳定，确保保健人员的待遇与其付出的劳动相适应。
（三）、实现卫生资源再规划，合理解决村医报酬
集体经济解体后，村级卫生组织由过去的集体性质转变为个体性
2 质，村医靠自己业务收入维持经营，肩负的预防保健任务没有任何报酬，大部分村妇幼保健员不开展业务，因此就没有任何收入。村级是三级保健网络的网底，村保健员承担着非常重要的工作，如果村保健员报酬不解决或对村保健员工作缺少制约监督，我们在工作中遇到的很多问题很难从根本得到解决。今年，我们计划从各医疗单位每例住院分娩费用中提取30元，作为村医报酬经费，由卫生局基妇股统一管理。村医每协助完成一例孕产妇系统保健（产前检查5次，产后访视3次），缴一份保健卡，保健所核实属实后，付给报酬30元。这样做既提高了孕产妇系统管理率，又合理解决了村医报酬。
二、加强县乡产科内涵建设，强化乡级助产人员技术培训，提高产科质量
经过几年的努力，各乡镇卫生院都已基本完成了产科硬件建设，产房、主要设备已基本达标，但产科医务人员业务技术水平偏低，全县乡级妇产科主治医师以上人员仅2名，师级4名，取得执业资格不足1/2。技术服务方面普遍存在不规范，突出表现在产前检查、产程观察方面；新技术、新知识接受能力差，新生儿窒息新法复苏已经培训多年，很多单位仍使用明令禁止的方法和药品；“三基”知识掌握不牢靠，产科最基本的“四步触诊”、“人工剥离胎盘”、“臀位助产”等做的很不规范，有的不会做。面对这样的人员素质和如此庞大的工作量，如何保证医疗安全和减少孕产妇死亡，必须加强产科内涵建设和助产人员技术培训。今年，我们将加强培训工作的管理，将参加培训和考核情况纳入卫生局目标管理，根据参加培训和考核情况发放卫生经费。改变过去的培训方法，采取小规模集中培训
3 —临床实习—考核的模式，人人过关。重视例会代训，每次例会产科主任必须参加，每次一个内容，主要是产科急救、转诊，采取小讲课和角色扮演的方法，模拟操作，加深印象，提高培训效果。充分发挥妇幼保健专家组的作用，计划于4月、11月两次组织专家组成员到15个乡卫生院对助产人员进行适宜技术考核，并指导乡级规范开展妇幼保健服务。
三、加强妇幼保健人员岗位培训，不断提高技术水平
定于5月上旬举办妇幼保健人员岗位培训班，各医疗单位妇保、儿保、信息管理人员参加，重点培训孕产妇保健知识、高危妊娠筛查、管理转诊、儿童保健知识、体弱儿管理等。定于5月中旬举办村保健员培训班，分3批进行，重点明确村级职责任务，产前检查、产后访视、初筛高危和村级如何开展健康教育。定于9月份举办妇幼卫生监测暨年报培训，各医疗单位信息管理人员参加，培训妇幼卫生监测知识，年报知识和信息收集、整理、分析及利用。
四、加强孕产妇保健、规范高危转诊工作
近几年来，我县住院分娩率在逐年提高，已达到了一个相当高的水平，与住院分娩率增高不相匹配的是孕产妇系统管理率仍然较低，保健质量也不容乐观。今年我们准备从以下几个方面着手提高系统管理率和保健工作质量。县保健院在城区逐步推行合同保健，与孕妇签定孕产妇系统保健合同书，孕妇缴纳一定的系统保健费用后，保健院为其提供系统保健服务，住院分娩时还可减免一定的费用。并逐步在县医院、中医院、二院开展孕产妇系统管理。各乡镇妇幼保健组要继续发扬走出去的作风，在村医的配合下，为孕产妇提供上门服务，提高妇幼卫生服务的
4 可及性，提高孕产妇保健覆盖率，同时动员孕妇定期到卫生院检查。利用专家督导，规范妇幼保健服务，严格按要求进行产前检查和产后访视，严紧以B超代替产前检查的错误做法，各单位应禁止B超室工作人员直接出具申请单或由非产科医师出具的孕妇B超申请单。住院分娩率提高了，但孕产妇死亡率并未明显下降，孕产妇死亡率仍在高水平徘徊，不能掉以轻心，一些乡镇卫生院受利益驱动，不考虑自身水平，盲目收治高危孕产妇，埋下事故隐患。因此，今年将加强高危孕产妇住院分娩的检查力度，要求各乡镇卫生院一律不再收治高危评分在10分以上的高危孕产妇，卫生局、保健所不定期下乡督导检查，发现强行收治高危妊娠而造成医疗纠纷、孕产妇及新生儿死亡者，给予重罚并通报批评。
五、提高儿童保健工作质量 规范儿童保健管理
为加强儿童系统管理工作，保健院将继续与疾控中心合作，利用星期
二、五预防接种日，组织儿保医生到防疫站为7岁以下儿童健康检查并建立保健卡册，做好城区儿童系统管理工作。各乡镇卫生院首先要加强儿保门诊建设，首选有经验的医师坐诊，并利用门诊化接种良机做好小年龄组儿童的体检工作，同时要组织好“六一”前儿童大体检，对体弱儿童专案管理，加强随访及营养、防病指导。保健所将按计划派出有经验的儿保医师到各乡指导并协助体检，发扬传、帮、带精神，提高乡卫生院儿童保健工作质量，从而提高我县7岁以下儿童的健康水平。
六、加强产科急救中心建设
建立孕产妇急救“绿色通道”
进一步完善并加强伊川县产科急救中心建设，完善各项制度，作好人员的培训和设备的添置工作，不断提高应急及抢救能力。各乡镇卫生院要根据
5 全省乡镇卫生院建设规划，加强卫生院产科设备和技术人员的配套建设，提高乡镇卫生院产科技术服务能力。纳入产科急救网络的乡镇卫生院及以上医疗保健机构都应承担危重孕产妇的转诊任务，并严格按照规定范围执业。无高危因素的和高危评分在5分的孕产妇可以在乡镇卫生院住院分娩，高危评分在10分以上的孕产妇在县级以上医疗保健机构分娩，危重孕产妇要及时转诊至县产科急救中心，保证孕产妇急救绿色通道的畅通。
七、加大督导检查力度
规范妇幼保健服务行为
保健院要面向基层，深入各单位，做好妇幼监督及业务指导工作，配合卫生局每季度进行一次妇幼工作综合考评。为使考核更加科学化，我们将考核标准细化、量化，针对两个系统管理中存在的水份问题，将早孕建卡、孕妇建卡数纳入考核内容，并入村核实，从根本上解决为应付检查参照出生登记补卡现象，提高保健工作质量。保健科人员督导乡级每年不少于300人天。督导内容包括：乡级例会召开情况、乡医培训、妇幼保健服务、产科质量、高危管理与转诊、信息管理、死亡监测等，继续将规范乡卫生院产前产时保健服务、产科质量、感染控制、高危管理转诊等做为督导的重点。乡级督导村级不少于100人天，主要是信息收集、上报、核实，下乡工作不少于200人天，主要是产前检查，产后访视、儿童体检等实质性工作。
八、加强妇幼信息管理
提供准确的政策依据
保健所制定妇幼信息计划、制度及考核标准等，指定专人负责妇幼年报及信息管理、“三网”监测工作等，按要求向省市上报各类妇幼报表，并做好乡镇卫生院妇幼信息人员的培训工作；各乡镇卫生院固定一名妇幼医生，负责收集、整理、汇总、上报、分析、利用本地区妇幼信息，并按要求向上
6 级保健机构上报妇幼报表；各村妇幼人员负责收集本村信息并上报至所辖乡卫生院。具体为：村级每月5日前将本村上月出生情况及孕产妇和5岁以下儿童死亡情况上报至乡卫生院；乡卫生院每月10日到保健院参加妇幼例会，并上报全乡上月出生情况、孕产妇保健情况报表，儿童死亡、围产儿死亡报表；每季度上报全乡孕产妇贫血及出生缺陷报表、流动人口报表；每年10月上报全年报表、年报分析报告及质控报告。保健院每季度向国家、省市保健院上报“三网”监测报表，每年10月初向市保健院上报上一年妇幼卫生年报。保健所将不定期地抽查乡镇卫生院上报数据的真实性、准确性，并不断指导乡级妇幼信息人员的工作，提高信息管理水平。
（九）加大监测指导及质控
提高三网监测水平
继续在全县范围内开展孕产妇死亡监测工作，每半年组织评审一次；在县直医疗卫生单位开展出生缺陷监测；在鸣皋乡开展五岁以下儿童死亡监测，每半年组织评审一次。为保证上报数据真实可靠，各级监测机构将加大监督指导及质量控制力度，不断提高监测水平。
（十）重视宣传教育
提高妇幼保健意识
各级妇幼保健机构和人员肩负着保健宣传的义务，深入开展经常性健康教育活动，不断提高居民自我保健意识是广大妇幼保健工作者的光荣使命。保健院将加强对乡村医生、基层妇幼干部等人员的培训，建立一支活跃在基层的健康教育队伍，推行以“妇女为核心，家庭为最佳场所”、“母婴安全”的健康教育模式，充分利用产前检查、产后访视的有利时机，面对面的对孕产妇进行孕产妇保健、住院分娩、母乳喂养等知识的宣传教育。保健院要与电视媒体、妇联、教育部门密切配合，充分
7 利用广播、电视、报刊、等大众媒体，广泛宣传妇幼保健知识。保健院要利用《母婴保健法》宣传周、母乳喂养宣传周活动上街宣传母婴保健知识；在孕产妇保健门诊、儿童保健门诊为孕产妇儿童建立保健卡册的同时发放孕产妇、婴幼儿保健宣传折页，并提供免费观看妇幼保健知识光盘；利用婚检举办新婚课堂、孕妇课堂进行宣教；在县电视台举办保健知识讲座，开展全民性的妇幼卫生健康教育活动，形成全社会关爱妇女儿童的良好氛围。
伊川县妇幼保健院 二00七年二月二十日
