上海海洋大学
微生物与人类生活论文
浅谈艾滋病的传播及预防
姓
名 学
号 专
业 授课教师
2012年12月08日
引言
艾滋病学名为“获得性免疫缺陷综合症”是一种新发现的主要经性接触和血液传播的，病毒性传染病，是一种由人类免疫缺陷因毒感染传播的传染病。目前已成为毒害面最广的全球性卫生问题，至今为至尚无特效的治疗方法，所有患者几乎无一例处走向死亡.各国都在加强对艾滋病的攻克，并且在治疗与预防上取得了新的成就。
关键词：发病机制；传播；治疗；预防；
摘要
本文探索了艾滋病的发病机制病毒感染过程，抗HIV免疫反应，传播途径，HIV感染的辅助检查，诊断标准，并发症的治疗结果，HIV及其病发症的治疗
一、发病机制
（一）病毒感染过程
1.原发感染
HIV需借助于易感细胞表面的受体进入细胞，包括第一受体和第二受体。HIV进入人体后，在24—48小时内到达局部淋巴结，约5天左右在外周血中可以检测到病毒成份。继而产生病毒血症，导致急性感染。
2.HIV在人体细胞内的感染过程
吸附及穿入：HIV-1感染人体后，选择性的吸附于靶细胞的CD4受体上，在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。经环化及整合、转录及翻译、装配、成熟及出芽，形成成熟的病毒颗粒。
3.HIV感染后的三种临床转归
由于机体的免疫系统不能完全清除病毒，形成慢性感染，在临床上可表现为典型进展者、快速进展者和长期不进展者三种转归。
（二）抗HIV免疫反应
抗HIV免疫反应包括特异性免疫和非特异性免疫反应，以特异性免疫反应为主。包括特异性体液免疫和特异性细胞免疫，人体免疫系统主要通过针对HIV蛋白的各种特异性抗体、特异性CD4+ T淋巴细胞免疫反应和CTL直接或分泌各种细胞因子(如肿瘤坏死因子,干扰素等)，抑制病毒复制。
（三）免疫病理
1.CD 4+ T淋巴细胞数量减少
2.CD4+ T淋巴细胞功能障碍
3.异常免疫激活
4.免疫重建
二、传播途径
流行概况
WHO报告2010年全世界存活HIV携带者及艾滋病患者共3400万，新感染270万，全年死亡180万人。每天有超过7000人新发感染，全世界各地区均有流行，但97%以上在中、低收入国家，尤以非洲为重。专家估计，全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。中国CDC估计，截止至2011年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。
传染源
HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。
传播途径
HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。 ①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。
②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。
③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。
④血液及血制品。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。
易感人群
人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。
三、疾病的诊断与治疗
HIV感染的辅助检查
①HIV抗体初筛试验（ELISA）：敏感性高，可有假阳性出现。对于初筛阳性的患者，应经确证试验确证。
②HIV抗体确证试验（WB）：WHO规定，只要出现2个env条带即可判定为阳性。
③HIV-RNA：敏感性为100%，但偶尔会出现假阳性，但假阳性结果通常低于2000cp/ml，而急性感染期病毒载量通常很高，平均在106cp/ml。④p24抗原：有助于早期诊断，灵敏性及特异性均较高。
⑤快速检测试验：可采集全血或毛细血管的血液，一般15-30分钟可出结果。但假阳性及假阴性率均较高，不作为常规检测。
诊断标准
1.HIV感染的诊断：①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。②临床表现：各期表现不同，见下述。③实验室检查：诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，而HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。
（一）急性期
诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。
（二） 无症状期
诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
（三）艾滋病期
(1) 原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；(2) 慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月；(3) 6个月之内体重下降10%以上；(4) 反复发作的口腔白念珠菌感染；(5) 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；(6)肺孢子虫肺炎(PCP)；(7) 反复发生的细菌性肺炎；(8) 活动性结核或非结核分支杆菌病；(9) 深部真菌感染；（10）中枢神经系统占位性病变；（11）中青年人出现痴呆；（12）活动性巨细胞病毒感染；（13）弓形虫脑病；（14）青霉菌感染；（15）反复发生的败血症；（16）皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。4
并发症的治疗结果
1.无症状长期稳定：见于及时进行抗病毒治疗，服药依从性好，且未出现病毒耐药及严重药物不良反应者。也见于感染后长期不进展者。
2.致残：部分患者因并发症未能治愈，可能导致失明或其它器官功能障碍。 3.死亡：见于晚期患者，未及时抗病毒治疗，常死于并发症或药物的副反应。3
四、疾病预防
预防HIV感染
①传染源的管理：高危人群应定期检测HIV抗体，医疗卫生部门发现感染者应及时上报，并应对感染者进行HIV相关知识的普及，以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。
②切断传播途径：避免不安全的性行为，禁止性乱交，取缔娼妓。严格筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。
③保护易感人群：提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预（终止妊娠，剖宫产）+抗病毒药物+人工喂养。医务人员严格遵守医疗操作程序，避免职业暴露。出现职业暴露后，应立即向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒，尽量不要包扎。然后立即请感染科专业医生进行危险度评估，决定是否进行预防性治疗。如需用药，应尽可能在发生职业暴露后最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。
4并发症的预防
对于并发症最好的预防就是及时抗HIV治疗。①CD4+T淋巴细胞
5 饮食及生活注意
每日摄取足够的能量，需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的饮食。多
吃新鲜蔬菜和水果。少食多餐。注意饮食卫生，尤其不进食生冷肉食。对于腹泻及消化不良的患者应保持足够水分摄入，多进食液体食物。戒烟酒。适当锻炼。保持良好情绪，减轻心理压力。
总结与展望
也许在近30年前当科学家首次发现艾滋病的时候，不会想到它会成为今天这样的一个世界性大难题。经过这些年的发展，已经有2500万人死于艾滋病，并且目前还有3300万人已经感染HIV，在我国，艾滋病携带者也以每年百分之三十的速度疯狂发展。不过，越来越多的治疗药物也出现在了市场上。随着科技的发展，以及人类采取积极的应对方式，可以说，我们最终一定会战胜艾滋病的。
参考文献
[1]孙德圣.艾滋病的传播[M].济南：山东人民出版社，2004.8 [2]张杰，殷玉平.人类生活与疾病[M].济南:山东人民出版社.2004 [3]朱启才.艾滋病的全球问题1969—2008[M].北京：高等教育出版社.2009 [4]何炼成.世纪回眸与展望[J].西北大学学报 .2008.(1):5-6 [5]常云昆，马晓强.艾滋病传播途径和艾滋病传播知识[J].西北大学学报 .2008.(3):13-16
