1-5月份阶段工作汇报
医护质量是医院各项工作的重中之重，直接关系着我院的生存、发展和我镇人民的健康水平。上半年，我院结合开展“三好一满意”活动和“基本药物的实施”的具体要求，从质量意识教育入手，完善各种制度和操作规程，提高医护人员的业务素质，使医院的医疗质量得到一定提高。医疗质量是医院工作永恒的主题，严格统一的质量控制工作在我院仍在探索完善阶段，在医疗质量控制方面仍有很多不尽如人意的地方，医疗质量控制面对的任务还相当艰巨。现就我个人上半年的工作情况向全院职工作作简要汇报，希望大家对各项工作有所了解，更希望大家能共同努力把我院医疗质量控制管理工作做得更好。
一.工作实施情况和主要成绩：
㈠、狠抓制度建设，规范医疗行为，强化依法执业
健全和完善工作制度是医院医疗质量和医疗安全的保证。我院一直把制度建设作为一项重要任务来抓，围绕《医院管理评价指南(试行)》，全面检查各项规章制度，建立、完善了各种规章制度和工作职责。依法行医是保障医疗安全的重要措施，我院认真执行《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构管理条例》等医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规， 严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，严把临床从业人员准入关，依法加强管理，规范执业行为，预防医疗事故、差错的发生，确保医疗安全；严格按照手术分级管理原则，组织外科及妇产科积极向市局申报超规定范围手术。
㈡、持续改进医疗质量，保证医疗服务的安全性和有效性
在医疗质量管理工作中，坚持“以病人为中心，以医疗质量为核心”，强化医疗安全意识，严格执行医疗、护理操作规范，落实医疗质量和医疗安全核心制度，切实加强医院基础管理，提高基础医疗、护理质量；加强院内感染控制，有效防治院内感染；加强临床输血管理，保证临床用血的安全，完成成份输血达100%，无输血事故发生；进一步规范和监督临床用药，制定并实施了抗菌药物应用实施细则和分级管理方案，加强了合理用药的考核力度，严格规范检查，做到因病施治，合理用药，合理治疗；根据市局合管办相关文件精神，积极调整我院单病种管理方向，严格单病种费用控制，切实减轻单病种疾病医疗费用，为群众看病减轻不必要的负担。完善医院急救功能，完善各项登记制度，实现急诊会诊迅速到位，提高急危重症患者抢救成功率；持续改进医疗质量，全面提升医院服务水平和质量，提高医疗服务的安全性和有效性，使患者能够享受优质、高效的医疗服务。
㈢、加强质控、提升质量，确保医疗安全
我院建立和完善各种质量监督、管理组织，明确的职责，从不同侧重点对医疗、护理、医技、药剂等各方面质量进行监督、检查。进一步加强医疗事故防范工作，规范医疗服务行为，文明行医，保证医疗质量和安全，从源头上预防医疗纠纷、事故，严防医疗责任事故的发生；健全和完善了院科二级医疗质量管理，制订了并实施了“医疗文书书写竞赛活动方案”，严把病历、处方质量关，加大
临床医疗质量的检查力度；完善了医疗废物处置的基本设施建设和相关资料的整理，进一步加强了医疗废物处置的安全管理；从提高诊断符合率、合理治疗、合理检查抓起，要求严格落实各项基本医疗制度，从多方位督导医疗服务质量，促进了诊疗技术水平、医疗质量的提高。
㈣、加强继续教育和业务培训，提高整体医务人员的素质。
对全院医务人员加强了基本理论、基本知识、基本技能的学习和培训，使各级医务人员基本理论得到提高，基本技能得到规范；其次，多次送出业务人员外出学习，参加业务学习讲座，做到人员、时间、效果三落实;第三，加强人才培养，选派一名护士到人民医院手术室进修学习；第四，鼓励和支持医护人员参加各种成人学历教育，今年有多名医务人员分别参加大专以上学历函授再教育，对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
二.目前工作存在问题：
虽然我院在医疗质量管理工作中取得了一定成效，但是仍存在很多不足，主要表现在：医疗管理制度执行与相关考核制度执行不到位，相关职能科室干部主动管理意识不强，对发现问题不能及时跟踪管理；继续医学教育计划难以落实，部分医务人员学习主动性、积极性不高；“三合理”的切实执行在医务人员思想上人有偏差，与上级主管部门要求仍有差距；抗生规范使用中少数人思想上不能高度重视，分级管理机制难以执行。
三.后期工作计划
㈠、医疗质量管理上进一步严格和规范，加大督查和考核力度，完善院科两级管理体系，充分发挥科室干部职能；认真对照自查自纠，持续质量改进，加强医疗质量管理，保证医疗安全，不断提升医疗质量和服务品质。
㈡、制定详实继教计划，充分调动中级以上业务人员积极性，广泛开展院内继续教育；定期开展三基培训和考试，充分调动广大医务人员学习积极性，并按相关考核方案，严格奖惩制度。
㈢、继续深入学习临床合理用药知识，逐步开展并完善抗生素使用规范和分级管理机制，继续执行目前合理用药考核制度，进一步加大督查和和考核力度，使临床用药趋于合理、规范。不断改善医疗服务，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。
㈣、进一步深入开展医疗文书书写质量竞赛活动，进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗业务水平。抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，搞好病案归档工作，积极开展优质病历评选活动。
总之，我院在医疗质量工作中围绕质量、安全、服务、管理、绩效作了一些工作，取得了一定成绩，但距离市卫生局要求还有较大差距，展望未来，任重而道远，希望大家能共同努力不断提升医疗质量和服务品质，更好地为我镇人民群众的健康服务。
王永柏
2011-6-3
