项目编号：
五邑大学
实验室建设项目（合同）书
项目名称：
项目负责人：
项目所属部门：
联系电话：
E-mail:
申请日期：
五邑大学设备处制
填 表 说 明
一、本表为实验室建设项目立项申报时使用。实验室建设实行项目管理，在申报立项时，必须填写本表；
二、实验室建设项目必须有依托的实验室，无依托实验室的单位，先经批准成立实验室后方可申报实验室建设项目；
三、实验室建设项目实行项目负责人负责制，项目负责人原则上应为实验室主任。技术负责人原则上应为具有中级以上专业技术职称，精通仪器设备技术的人员担任，也可由实验室主任兼任；
四、实验室建设项目应充分考虑实验室的规模、结构、质量、效益的协调统一，明确目标，整体规划，突出重点，分步建设；
五、申请项目经费应本着科学、合理、求是的原则，加强准确性和严格性，不得乱报、虚报和漏报；
六、所有立项建设的项目必须保证85%以上经费投入形成固定资产；
七、本表可复制或在主页设备处网站下载；
八、上报本项目材料时，请以打印格式输出，同时递交材料电子文档；
九、如内容较多，填写不下时，可附页，但不得改动原表格式和条目内容；
十、项目编号由设备处填写。
项目类型
□新建 □扩建 □改建
项目起止
时间
实验室类别 管理级别
项目组成员 姓 名 职 称 职 务 现从事专业
技术工作 备 注
项目责任人
项目参与人
实验室
基本情况 现承担课程门数 现开设实验个数 实验开出率（%）
现有实验设备台件数 现有实验设备总值（万元）
项目完成后达到的目标 承担课程门数 开设实验个数
按教学规定必开实验个数 实验开出率（%）
立项论证综述（建设的必要性、可行性与效益分析报告）：
注：实验室类别分为专业、基础、专业基础或技术基础、其他；管理级别分为校级、院（系、中心）级。
项目经费表
序号 专项经费使用用途 计划经费
（万元） 学校拨款
（万元） 自筹经费
（万元）
合计（万元）
项目执行计划
项目完成情况 计划经费（万元） 实际经费（万元） 节约经费（万元）
购置总台套数
实验室建设的地点
注：1专项经费的各项具体用途填写到附件上；
2、凡单价在10万元以上（含10万元）的大型精密贵重仪器设备，另要填写大型精密贵重仪器设备购置可行性报告书；
3、项目完成情况由设备处填写。
项
目
审
批
栏 院（系、部、中心）意见：
签名： 日期：
专家组论证意见：
组长签名： 日期：
论
证
人
签名 职务 签名 职务
项目负责人保证遵守学校对本项目的有关规定，本着对教学负责对学生负责的精神，详细论证仪器设备采购计划，按期完成项目规定的实施内容。及时配合项目负责人组织项目的检查、验收工作。（注：论证专家组应由不少于5-7名代表副高以上职称人员组成）。
院（系）中心主管领导签名： 项目负责人签名：
年 月 日 年 月 日
说
明
1.本次建设采用项目管理方式，并由项目负责人与学校签定合同书。项目负责人负直接责任。
2.各院（系、部、中心）负责人应对项目加强管理，予以领导和支持并进行检查。各院（系、部、中心）负责人负领导责任。仪器设备采购计划需要5-7名以上代表副高以上职称专家集体论证。
3.为保证有限的建设资金专款专用，对所有的建设项目将实行审计制度。
4.合同书一式三份，一份交设备处，一份交所在院（系、部、中心），一份由项目负责人留存。
5.请将本表的电子表发至E-mail:***.职能
部门
意见 设备处意见：
负责人：
年 月 日 学校主管部门意见：
负责人：
学校（盖章）：
年 月 日
五邑大学实验室建设项目合同书
甲方：五邑大学
乙方：
丙方：
1.甲方根据申请单位的要求并经组织专家论证，同意投入 万元作为 学院（系、中心） 实验室的建设（改造）经费，具体内容见项目合同书；
2.甲方应保证资金按时到位，并按使用单位要求组织采购。如无特殊情况，乙方和丙方应在资金到位 个月内完成实验室建设（改造）工作并投入使用；
3.乙方和丙方在进行实验室建设时应考虑实验室环境和配套设施的建设；
4.获得批准立项后，乙方和丙方应立即配合学校有关部门组织设备采购及其他相关的实验室建设工作，并在规定时间内完成实验仪器设备的验收工作；
5.实验室建设（改造）完成并投入使用后，乙方应督促丙方实现项目申请书所列目标。
甲方代表（签名）：
乙方代表（签名）：
丙方代表（签名）：
年 月 日
附件：
一、需购置的辅助仪器设备和低值耐用品
序号 名称 型号/规格 单价
（万元） 数量 总价
（万元） 实验项目
合计（万元）
二、需购置的家具
序号 名称 型号/规格 单价
（万元） 数量 总价
（万元） 备注
1
23
456
78
910
合计（万元）
三、其它支出预算
序号 摘 要 支出（万元） 备注
四、仪器设备计划清单
序号 仪器名称 实验项目名称 实验类型 型号/规格 单价
（万元） 数量 预算总额
（万元） 参考厂家或品牌 投资前 投资后
开出情况 每组人数 开出情况 每组人数
6设备总台件数 单价≥800元 单价
说明：
1、实验类型分为：A—验证性实验；B—设计性实验；C—综合性实验；D—创新性实验；相应栏目填入对应代号。
2、开出情况填入分组数。
