长葛市医疗工伤生育保险中心
二O一二年三季度工作汇报
一、主要工作完成情况
（一）扩面征缴情况：截止今年9月底，全市医疗保险参保52349人，完成目标任务52394的99%，基金征收4001万元，完成目标任务5563万元的72%；工伤保险参保30471人，完成目标任务30463人的101%，基金征收250万元，完成目标任务466万元的53.6%；生育保险参保23039人，完成目标任务22677人的102%，基金征收249万元，完成目标任务269万元的92.5%。
（二）待遇支付情况。截止今年9月底，基本医疗待遇累计支付3927万元，工伤待遇累计支付281万元，生育待遇累计支付74万元。离休伤残医疗待遇累计支付465万元。
二、工作中存在的问题
（一）工作人员严重不足，办公场所过度分散。对提高工作效率，人员管理，正常业务往来增加了一定的难度。此次基本医疗保险征缴任务未完成主要体现在人员不足未能及时催缴到位。
（二）工伤基金征收完不成任务的原因是在参保人员增幅不大的情况下，2012年的工伤基金征缴任务是2011年的2.56倍，经测算，2012年工伤参保人数30463人，及时足额全部征收到位才能缴纳339万；与目标任务466万元还相差127万元。
三、第四季度的工作计划
（一）通过近段准备工作，我中心发放各项社保待遇改革在
10月1日起正式开始，以后凡是牵涉个人享受待遇直接对准个人发放，通过银行直接转入个人账户并通过手机短信平台告知参保人员享受待遇情况，截止目前为止已为1612人长期享受医保待遇和1533人短期享受医保待遇的参保人员建立了账户对接信息。
（二）通过前期对各定点医疗机构的数据测算，业务指导，权责划分，选择以市医院、中医院等5家医院开始实施基金总额预付制度，在许昌市医保中心和局党委主导下，通过与东软公司、市医院多方协调，决定在市医院开始试运行医保报销直补模式。
四、2013年重要工作、项目的谋划
（一）在局党委的领导下坚持加强队伍建设，提高优化服务，加大宣传力度，扩大参保覆盖面，建立健全完善各项管理制度，增强基金的抗风险能力，充分发挥本部门职能作用，堵塞不合理支出，为参保职工提供良好的医疗保障服务。
（二）规范“两定”机构服务行为，提高“两定单位”对参保人员的服务质量和水平，保障医疗保险基金正确使用，强化“两定”机构的日常监管工作，逐步完善对医患双方的监督制约机制，建立定点医疗机构“三级管理责任制”， 建立“两定”机构自控制度建设，建立末位淘汰退出机制；对全市定点医疗机构全面实施基金总额预付制度并全部运行医保报销直补模式。
（三）全面贯彻落实《工伤保险条例》、维护职工合法权益，我中心将加大扩面征缴力度，对欠费企业深入企业宣传缴费政策进行逐一催缴，对未参保的企业采取再宣传并下达参保通知书，
对符合工伤费率浮动的企业下达工伤费率浮动通知书。
（四）强化基础管理，继续完善各项管理制度，使我中心的工作，做到事前有计划，有安排，有措施，事后有结果，有记录，有规定可依，有据可查，使各项工作的规范化、制度化程度越来越高。
长葛市医疗工伤生育保险中心
二〇一二年十月九日
