居民饮用水安全调查
近段时间，珠江电视台的今日关注报道了阳春市马水镇有个村的饮用水被铜矿厂的排污水污染了,该村村民已有一年不能引用井水,只能到一两公里远的地方打水。 水的严重污染引起了世界各国政府相关部门的重视，因水污染引起的各种顽疾层出不穷，这向世人敲响了警钟！为此，全民水健康组委会特在全国各个城市展开饮用水安全调查。请在您选择答案的相应□内打“√”
一、您对目前水污染现状了解吗？
了解□不了解□
二、您对目前生活用水的水质满意吗？
满意□不满意□
三、您家水龙头放出的水有什么症状？
黄色□有臭味□有红虫□有泥沙、铁锈□
四、您日常饮用的是什么水？
白开水□桶装水：纯净水□矿泉水□
五、您用过什么样的水机或水质净化器？
频谱水机□电解水机□净化器□能量水机□
六、您现在有什么样的疾病？
高血压□高血脂□高血糖□骨关节病□结石病□
七、您认为您目前的疾病与饮水有关系吗？
有□没有□
为改善居民饮用水质量，减少水污染对人体造成的疾病危害，认真填好此表后，觉得自家的饮用水污染较为严重的，需要改善用水质量的，凭此单可到全民水健康组委会指定地址免费领取水质处理器一个。
领取时间：2013年月日上午8:30—10:00
领取地点：
全民水健康组委会制
《居民饮用水安全调查(宣传单).doc》
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