中医教案模板（精选多篇）

推荐第1篇：中医养生教案

中医养生总论

第一节

人类寿命和衰老变化

一、人类的寿命

二、人体的衰老

三、影响衰老的主要因素

四、衰老的基本特征

第二节

中医对老年保健的认识

一、中医学的基本特点

二、未病先防的沿革

三、中医养生贵在培植精气

第三节

老年人“虚弱”和“瘀阻”的生理病理特点

（略）

第四节

老年人的调养

一、精神的调养

二、起居生活的养生

三、饮食的调理

第五节

运动与健康

一、老年人运动的益处

二、老年人运动健身的原则

三、老年人运动健身的选择

第六节

一、药物的副作用

二、药物的毒性反应

三、用药的对策

四、如何正确使用滋补药

老年人的用药

中医养生各论

第一章

呼吸系统疾病

第一节

老年慢性支气管炎

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理第二节

第三节

第四节

老年人肺炎

老年人感冒

支气管哮喘

第五节

老年人肺结核

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

第六节

老年人肺气肿

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

第七节

呼吸衰竭

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

第八节

慢性肺原性心脏病

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

第二章 消化系统疾病

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

四、预后

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

四、预后

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

四、预后

第一节

食管癌

第二节

消化性溃疡

第三节

慢性胃炎

第四节

脂肪肝

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

四、预后

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

四、预后

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

四、预后

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

第五节

病毒性肝炎

第六节

肝硬化

第七节

上消化道出血

第八节

胃癌

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

四、预后

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

四、预后

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

四、预后

第九节

原发性肝癌

第十节

大肠癌

第三章

循环系统疾病

第一节

心绞痛

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

四、预后与转归

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

四、预后与转归

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

四、预后与转归

一、发病因素

二、证治要点

第二节第三节第四节心肌梗死

高脂血症

高血压病

三、预防和调理

四、预后与转归

第五节

心律失常

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

四、预后与转归

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

四、预后与转归

一、发病因素

二、证治要点

三、预防和调理

四、预后与转归

第六节第七节

心功能不全

心脏性猝死

第四章

神经精神系统疾病

一、发病因素

二、证治要点

三、常用治疗方法

四、预防和调理

五、预后与转归

一、发病因素

二、证治要点

三、常用治疗方法

四、预防和调理

五、预后与转归

一、发病因素

二、证治要点

三、常用治疗方法

四、预防和调理

五、预后与转归

第一节

脑动脉硬化

第二节

缺血性脑血管病

第三节

脑出血

第四节

中医对中风的认识

一、发病因素

二、证治要点（辩证分型）

三、常用治疗方法

四、预防和调理

五、预后与转归

一、发病因素

二、证治要点

三、常用治疗方法

四、预防和调理

五、预后与转归

一、发病因素

二、证治要点

三、常用治疗方法

四、预防和调理

五、预后与转归

第五节

震颤麻痹

第六节

老年性痴呆

第七节

老年抑郁症

一、发病因素

二、证治要点

三、常用治疗方法

四、预防和调理

五、预后与转归

第五章 老年骨关节系统疾病

第一节

骨关节炎

一、发病因素

二、证治要点

三、常用治疗方法

四、预防和调理

五、预后与转归

六、功能锻炼

一、发病因素

二、证治要点

三、常用治疗方法

四、预防和调理

五、预后与转归

六、功能锻炼

一、发病因素

二、证治要点

第二节 第三节

腰椎间盘突出症

老年骨质疏松

三、常用治疗方法

四、预防和调理

五、预后与转归

六、功能锻炼

第四节

颈椎病

一、发病因素

二、证治要点

三、常用治疗方法

四、预防和调理

五、预后与转归

六、功能锻炼

第五节

腰椎退行性骨关节病

一、发病因素

二、证治要点

三、常用治疗方法

四、预防和调理

五、预后与转归

六、功能锻炼

第六节

肩周炎

一、发病因素

二、证治要点

三、常用治疗方法

四、预防和调理

五、预后与转归

六、功能锻炼

第四章

老年病的康复护理

一、老年人中医护理和特点

二、老年人的皮肤护理

三、老年人便秘的护理

四、老年人睡眠的护理

五、老年人的心理护理

推荐第2篇：中医方剂学教案

赤峰松山中蒙医院

方剂学教案

授课对象：非中医类别医师 授课学时: 15学时

授课时间：2012.07-2012.09 授课教师: 王云亭

《方剂学》教案

第一章 绪 论

【知识教学目标】

1.掌握方剂、方剂学的概念和方剂学的基本任务。

2.熟悉方剂学在中医药学体系中的地位及方剂学的研究方法。3.了解历代医家在方剂学方面的代表著作和主要成就。 【能力培养目标】

1.能说出不同时期方剂学的发展特点。2.会查阅方剂学有关资料。 【教学内容】

1.讲述方剂学的性质、任务及其重要性。2.重点讲述：

方剂、方剂学的概念 方剂与药物的区别 方剂学的研究方法。

3.简述方剂学的起源及历代发展概况，并简单介绍学习方剂学的方法及要求。

第二章方剂与证、法、药的关系

【知识教学目标】

掌握方剂与病证、治法和药物的关系。

熟悉“方证相关”，常用治法(八法)的基本内容。 了解中药与方剂之间并存互动的复杂关系。 【能力培养目标】

能根据不同病情，从“八法”中抉择正确治法。 【教学内容】

1.讲述方剂与病证、方剂与治法、方剂与中药的关系。2.重点讲述： 方证相关的涵义。 方剂与治法的关系。 常用治法(汗、吐、下、和、清、温、补、消)的含义、作用及适应范围。

3.简要说明方剂在中医辨证论治即理、法、方、药四个环节中的地位和作用。方剂的分类

【知识教学目标】

掌握七方、十剂及治法分类的含义。 熟悉方剂的分类方法及其主要代表著作。 【能力培养目标】

能根据方剂分类的理论，对方剂进行正确分类。 【教学内容】

1.简明方剂分类的五种类型。2.重点讲述：

七方、十剂的基本概念。

治法分类的概念及基本内容。

3.简述病证、综合分类的基本概念。

第四章方剂的组成与变化

【知识教学目标】

掌握方剂的组成原则与基本结构及君、臣、佐、使的含义。 熟悉药物配伍是方剂组成的基础及药物配伍在方剂中的作用。 了解方剂变化的几种形式。 【能力培养目标】

能按君、臣、佐、使的基本结构分析成方。

会对成方进行药味、药量的加减以及剂型的变化运用。 【教学内容】

1.讲述药物配伍是方剂组成的基础及药物配伍在方剂中的作用，方剂的组成原则与基本结构，方剂变化的三种形式。2.重点讲述：

药物配伍是方剂组成的基础。 药物配伍在方剂中的作用。

方剂基本结构即君、臣、佐、使的含义。 3.简要讲述方剂变化的三种形式。

第五章方剂的剂型

【知识教学目标】

熟悉常用剂型的种类、制备方法和主要特点。 【能力培养目标】

会结合临床病情选择方剂的常用剂型。 【教学内容】

讲述汤、丸、散、膏、丹、酒、冲、栓、糖浆、片、针等常见剂型的制备方法和特点。

第六章方剂的使用

【知识教学目标】 掌握汤剂的煎法。

熟悉服药时间与服药方法。 了解中医处方的一般书写方法。 【能力培养目标】

会正确书写中医处方并具有根据病情作出煎药、服药口头医嘱的能力。

【教学内容】

1.讲述汤剂的制备、服药法、处方的使用。2.重点讲述：

汤剂用具、用水、火候以及先煎、后下、包煎、烊化等制备的基本知识。

根据病证的部位、性质、病情及药性特点，决定适宜的服药时间和服药方法。

3.简要讲述中医处方的一般书写方法。

第七章解表剂

【知识教学目标】

掌握麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散的组成、功效、主治、方解、组方特点和临床应用。 熟悉止嗽散、柴葛解肌汤、再造散的组成、功效、主治及主要配伍意义。熟悉解表剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。 了解升麻葛根汤、加减葳蕤汤功效和主治。 【能力培养目标】

能初步运用麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散、止嗽散、柴葛解肌汤处理不同类型的外感病证。能说明桂枝汤调和营卫的机理和正确的服用方法。

会背诵方歌。会对麻黄汤与桂枝汤、桑菊饮与银翘散作出异同比较。

【教学内容】

1.讲述解表剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项及辛温解表、辛凉解表、扶正解表的代表方剂。2.重点讲述：

解表剂的适用范围及应用注意事项。

麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤的组成药物、功效、主治证候、配伍意义及化裁运用。

止嗽散的组成药物、功效及主治证候。 桑菊饮的组成药物、功效及主治证候。

麻黄杏仁甘草石膏汤的功效、主治证候及配伍意义。

败毒散、再造散的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第八章泻下剂

【知识教学目标】

掌握大承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤、麻子仁丸、十枣汤组成、功效、主治、方解、组方特点和临床应用。

熟悉济川煎、黄龙汤、舟车丸、增液承气汤的组成、功效、主治及主要配伍意义。熟悉泻下剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

了解大黄附子汤、三物备急丸、五仁丸功效和主治。 【能力培养目标】 能初步运用大承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤、十枣汤、麻子仁丸、济川煎、黄龙汤、增液承气汤处理相应的主治病证。能对大承气汤和十枣汤在煎服方面作出正确的医嘱。

会背诵方歌。并会对三承气汤进行异同比较。 【教学内容】

1.讲述泻下剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项及寒下、温下、润下、攻补兼施、逐水的代表方剂。2.重点讲述：

泻下剂的适用范围及应用注意事项。

大承气汤的组成药物、功效、主治证候、配伍意义及化裁运用。 温下剂的配伍特点

温脾汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 大黄附子汤的功效及主治证候。

麻子仁丸的组成药物、功效及主治证候。 济川煎的功效及主治证候。

十枣汤、舟车丸的组成药物、功效、主治证候、服用方法及其意义。

3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第九章和解剂

【知识教学目标】

掌握小柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤、大柴胡汤、葛根黄芩黄连汤组成、功效、主治、方解、组方特点和临床应用。

熟悉防风通圣散、痛泻要方的组成、功效、主治及主要配伍意义。熟悉和解剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。 了解生姜泻心汤、甘草泻心汤组成和主治。 【能力培养目标】

能初步运用小柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、痛泻要方、半夏泻心汤、大柴胡汤、葛根黄芩黄连汤、防风通圣散处理相应的主治病证。能说出阳郁厥逆的机理及和解剂每类的代表方。 会背诵方歌。 【教学内容】 1.讲述和解剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项及和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里双解的代表方剂。 2.重点讲述：

和解剂的适用范围及应用注意事项。

小柴胡汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 蒿芩清胆汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。

四逆散、逍遥散的组成药物、功效、主治证候、配伍意义及化裁运用。

痛泻要方的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 半夏泻心汤的组成药物、功效、主治证候、配伍意义及化裁运用。 大柴胡汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 防风通圣散的功效及主治证候。

葛根黄芩黄连汤的功效、主治证候及配伍意义。 3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第十章清热剂

【知识教学目标】

掌握白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、普济消毒饮、仙方活命饮、龙胆泻肝汤、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤、清暑益气汤、青蒿鳖甲汤组成、功效、主治、方解、组方特点和临床应用。

熟悉凉膈散、导赤散、泻白散、苇茎汤、六一散、当归六黄汤、新加香薷饮的组成、功效、主治及主要配伍意义。熟悉清热剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

了解竹叶石膏汤、清瘟败毒饮、左金丸、清骨散的功效和主治。 【能力培养目标】

能初步运用白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤、普济消毒饮、仙方活命饮、龙胆泻肝汤、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤、清暑益气汤、青蒿鳖甲汤、凉膈散、导赤散、泻白散、苇茎汤、六一散、当归六黄汤处理不同阶段、不同脏腑、不同性质的里热病证。能对清营汤与犀角地黄汤、芍药汤与白头翁汤、清胃散与玉女煎作出异同比较。 会背诵方歌。 【教学内容】

1.讲述清热剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项及清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热的代表方剂。

2.重点讲述：

清热剂适用范围及应用注意事项。

白虎汤的组成药物、功效、主治证候、配伍意义及化裁运用。 竹叶石膏汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 清营汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 清热地黄汤的组成药物、功效及主治证候。

凉膈散的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 黄连解毒汤的组成药物、功效及主治证候。 普济消毒饮的功效及主治证候。

龙胆泻肝汤、左金丸、玉女煎、芍药汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。

导赤散、泻白散、清胃散、白头翁汤的组成药物、功效及主治证候。

六一散、清暑益气汤的功效及主治证候。 3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第十一章温里剂

【知识教学目标】

掌握理中丸、小建中汤、吴茱萸汤、四逆汤、当归四逆汤、阳和汤组成、功效、主治、方解、组方特点和临床应用。

熟悉黄芪桂枝五物汤的组成、功效、主治及主要配伍意义。熟悉温里剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。 了解回阳救急汤的功效和主治。 【能力培养目标】

能初步运用理中丸、小建中汤、吴茱萸汤、四逆汤、当归四逆汤、阳和汤、黄芪桂枝五物汤处理相应的里寒病证。能对四逆汤和当归四逆汤作出异同比较。 会背诵方歌。 【教学内容】 1.讲述温里剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项及温中祛寒、回阳救逆、温经散寒的代表方剂。 2.重点讲述：

温里剂适用范围及应用注意事项。

理中丸、小建中汤、吴茱萸汤的组成药物、功效、主治证候、配伍意义及化裁运用。

回阳救急汤的功效及主治证候。

当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤的组成药物、功效及主治证候。 3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第十二章补益剂

【知识教学目标】

掌握四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、四物汤、归脾汤、当归补血汤、炙甘草汤、六味地黄丸、一贯煎、肾气丸组成、功效、主治、方解、组方特点和临床应用。

熟悉玉屏风散、八珍汤、大补阴丸、左归丸、右归丸、地黄饮子的组成、功效、主治及主要配伍意义。理解补益剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

了解人参蛤蚧散、胶艾汤、七宝美髯丹、龟鹿二仙胶、益胃汤的功效和主治。 【能力培养目标】

能初步运用四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、四物汤、归脾汤、当归补血汤、炙甘草汤、六味地黄丸、一贯煎、百合固金汤、肾气丸、玉屏风散、八珍汤、大补阴丸、左归丸、右归丸、地黄饮子处理不同的虚弱病证。能对四君子汤与参苓白术散、补中益气汤与归脾汤、六味地黄丸与肾气丸作出异同比较。 会背诵方歌。会运用补气与补血、补阴与补阳以及补益脏腑的配伍方法。

【教学内容】

1.讲述补益剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项及补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补的代表方剂。2.重点讲述：

补益剂适用范围及应用注意事项。 四君子汤的组成药物、功效、主治证候、配伍意义及化裁运用。 参苓白术散、补中益气汤、生脉散的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。

四物汤、归脾汤、当归补血汤的组成药物、功效、主治证候、配伍意义及化裁运用。

炙甘草汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 八珍汤的组成药物、功效、主治证候。 六味地黄丸的组成药物、功效、主治证候、配伍意义及化裁运用。 大补阴丸、一贯煎的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 左归丸、七宝美髯丹的功效及主治证候。

肾气丸的组成药物、功效、主治证候、配伍意义及化裁运用。 右归丸的功效及主治证候。

3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第十三章固涩剂

【知识教学目标】

掌握牡蛎散、金锁固精丸、真人养脏汤、四神丸、固冲汤、完带汤组成、功效、主治、方解、组方特点和临床应用。

熟悉桑螵蛸散、易黄汤、九仙散的组成、功效、主治及主要配伍意义。熟悉固涩剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。 了解桃花汤、固经丸的功效和主治。 【能力培养目标】

能初步运用金锁固精丸、真人养脏汤、四神丸、固冲汤、完带汤、牡蛎散、桑螵蛸散、易黄汤处理相应病证。能对主治自汗证的桂枝汤、牡蛎散、玉屏风散三方进行比较。

会背诵方歌。会区别真人养脏汤和四神丸的异同点。 【教学内容】

1.讲述固涩剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项及固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带的代表方剂。2.重点讲述：

固涩剂的适用范围及应用注意事项。

玉屏风散、牡蛎散的组成药物、主治证候及配伍意义。 真人养脏汤的组成药物、功效及主治证候。 四神丸、金锁固精丸、固冲汤的功效及主治证候。 3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第十四章安神剂

【知识教学目标】

掌握朱砂安神丸、天王补心丹组成、功效、主治、方解、组方特点和临床应用。 熟悉酸枣仁汤、甘麦大枣汤的组成、功效、主治及主要配伍意义。熟悉安神剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。 了解磁朱丸的功效和主治。 【能力培养目标】

能初步运用朱砂安神丸、天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤处理相应病证。 会背诵方歌。 【教学内容】

1.讲述安神剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项及重镇安神和补养安神的代表方剂。2.重点讲述：

安神剂的适用范围及应用注意事项。 酸枣仁汤、天王补心丹的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 甘麦大枣汽的功效及主治证候。

3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第十五章开窍剂

【知识教学目标】

掌握安宫牛黄丸、苏合香丸组成、功效、主治、方解、组方特点和临床应用。

熟悉紫雪、至宝丹、小儿回春丹的功效、主治及服用方法。熟悉开窍剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。 了解紫金锭功效和主治。 【能力培养目标】 能对凉开“三宝”在药性、功效、主治、临床应用方面作出异同比较。

会正确使用开窍剂以救急。 【教学内容】

1.讲述开窍剂的概念、适应范围、分类、应用注意事项及凉开和温开的代表方剂。2.重点讲述：

开窍剂的适用范围及应用注意事项。

安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹的功效及主治证候。 苏合香丸的功效及主治证候。

3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第十六章理气剂

【知识教学目标】

掌握越鞠丸、柴胡疏肝散、瓜蒌薤白白酒汤、半夏厚朴汤、厚朴温中汤、苏子降气汤、旋覆代赭汤组成、功效、主治、方解、组方特点和临床应用。

熟悉天台乌药散、定喘汤、丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤的组成、功效、主治及主要配伍意义。熟悉理气剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

了解金铃子散、橘核丸的功效和主治。 【能力培养目标】 能初步运用越鞠丸、柴胡疏肝散、瓜蒌薤白白酒汤、半夏厚朴汤、天台乌药散、苏子降气汤、旋覆代赭汤、定喘汤处理有关气滞、气逆的病证。 会背诵方歌。 【教学内容】

1.讲述理气剂的概念、适应范围、分类、应用注意事项及行气和降气的代表方剂。2.重点讲述：

理气剂的适用范围及应用注意事项。

越鞠丸、半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 厚朴温中汤的组成药物、功效及主治证候。 天台乌药散的功效及主治证候。

苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。

橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤的功效及主治证候。 3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第十七章理血剂

【知识教学目标】

掌握桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、十灰散、小蓟饮子、黄土汤组成、功效、主治、方解、组方特点和临床应用。

熟悉复元活血汤、桂枝茯苓丸、失笑散、大黄■虫丸、咳血方、槐花散的组成、功效、主治及主要配伍意义。熟悉理血剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

了解丹参饮、鳖甲煎丸、四生丸功效和主治。 【能力培养目标】

能初步运用桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、十灰散、小蓟饮子、黄土汤、复元活血汤、桂枝茯苓丸、失笑散、槐花散处理相应的病证。能根据理血剂的不同配伍方法遣方用药。 会背诵方歌。 【教学内容】

1.讲述理血剂的概念、适应范围、分类、应用注意事项及活血祛瘀和止血的代表方剂。2.重点讲述：

理血剂的适用范围及运用注意事项 活血祛瘀剂的基本配伍。 桃核承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。

七厘散、温经汤、生化汤、大黄■虫丸的功效及主治证候。 止血剂的基本配伍。 咳血方、小蓟饮子、黄土汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。

十灰散、槐花散的功效及主治证候。 3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第十八章治风剂

【知识教学目标】

掌握川芎茶调散、牵正散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠组成、功效、主治、方解、组方特点和临床应用。

熟悉消风散、地黄饮子、大秦艽汤组成、功效、主治及主要配伍意义。熟悉治风剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。 了解玉真散、小活络丹功效和主治。 【能力培养目标】

能初步运用川芎茶调散、独活寄生汤、牵正散、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠、消风散处理相应的病证。 会背诵方歌。 【教学内容】

1.讲述治风剂的概念、适应范围、分类、应用注意事项及疏散外风和平熄内风的代表方剂。2.重点讲述：

治风剂的适用范围及应用注意事项。

消风散、川芎茶调散的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 大秦艽汤、牵正散、小活络丹的功效及主治证候。

羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、大定风珠、地黄饮子的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第十九章治燥剂

【知识教学目标】

掌握杏苏散、清燥救肺汤、麦门冬汤、养阴清肺汤、百合固金汤组成、功效、主治、方解、组方特点和临床应用。 熟悉桑杏汤、增液汤组成、功效、主治及主要配伍意义。熟悉治燥剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项 了解玉液汤功效和主治。 【能力培养目标】

能初步运用杏苏散、清燥救肺汤、麦门冬汤、百合固金汤、养阴清肺汤、桑杏汤、增液汤处理相应的病证。 会背诵方歌。 【教学内容】

1.讲述治燥剂的概念、适应范围、分类、应用注意事项及轻宣外燥和滋润内燥的代表方剂。2.重点讲述：

治燥剂的适用范围及应用注意事项。

清燥救肺汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 杏苏散、桑杏汤的功效及主治证候。

麦门冬汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。

百合固金汤、玉液汤、增液汤的组成药物、功效及主治证候。 养阴清肺汤的功效及主治证候。

3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第二十章祛湿剂

【知识教学目标】

掌握平胃散、藿香正气散、茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、五苓散、真武汤、实脾散、独活寄生汤组成、功效、主治、方解、组方特点和临床应用。

熟悉甘露消毒丹、猪苓汤、五皮散、苓桂术甘汤、萆薢分清饮、羌活胜湿汤组成、功效、主治及主要配伍意义。熟悉祛湿剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。 了解二妙散、防己黄芪汤功效和主治。 【能力培养目标】

能初步运用平胃散、藿香正气散、茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、五苓散、真武汤、实脾散、甘露消毒丹、猪苓汤、苓桂术甘汤、萆薢分清饮处理相应的病证。能对五苓散与猪苓汤、真武汤与实脾散作出异同比较。 会背诵方歌。 【教学内容】

1.讲述祛湿剂的概念、适应范围、分类、应用注意事项及化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿的代表方剂。2.重点讲述：

祛湿剂的适用范围及应用注意事项。

平胃散、藿香正气散的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 茵陈蒿汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 八正散的组成药物、功效及主治证候。

三仁汤、甘露消毒丹、二妙散的功效及主治证候。

五苓散、防己黄芪汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 猪苓汤的组成药物、功效及主治证候。 五皮散的功效及主治证候。

真武汤、实脾散的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 萆薢分清饮功效及主治证候。

苓桂术甘汤的功效、主治证候及配伍意义。 独活寄生汤的组成药物、功效及主治证候。 羌活胜湿汤的功效及主治证候。

3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第二十一章祛痰剂

【知识教学目标】

掌握二陈汤、温胆汤、清气化痰丸、半夏白术天麻汤组成、功效、主治、方义、组方特点和临床应用。

熟悉小陷胸汤、滚痰丸、贝母瓜蒌散、苓甘五味姜辛汤的组成、功效、主治及主要配伍意义。熟悉祛痰剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

了解方定痫丸、消瘰丸功效和主治。 【能力培养目标】

能初步运用二陈汤、温胆汤、清气化痰丸、半夏白术天麻汤、小陷胸汤、滚痰丸、贝母瓜蒌散、苓甘五味姜辛汤处理相应的病证。能说出祛痰剂每类的代表方。 会背诵方歌。 【教学内容】

1.讲述祛痰剂的概念、适应范围、分类、应用注意事项及燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰的代表方剂。2.重点讲述：

祛痰剂的适用范围及基本配伍。

二陈汤的组成药物、功效、主治证候、配伍意义及化裁运用。 温胆汤的组成药物、功效及主治证候。

清气化痰丸、小陷胸汤的组成药物、功效及主治证候。 滚痰丸的功效及主治证候。

半夏白术天麻汤的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第二十二章消食剂

【知识教学目标】

掌握保和丸、健脾丸组成、功效、主治、方义、组方特点和临床应用。

熟悉枳实消痞丸、木香槟榔丸、枳术丸的组成、功效、主治及主要配伍意义。熟悉消食剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

【能力培养目标】

能初步运用保和丸、健脾丸、枳实消痞丸、木香槟榔丸处理相应的病证。

会背诵方歌。 【教学内容】

1.讲述消食剂的概念、适应范围、分类、应用注意事项及消食化积和消痞行滞的代表方剂。2.重点讲述：

消食剂的适用范围及应用注意事项。

保和丸的组成药物、功效、主治证候及配伍意义。 健脾丸的组成药物、功效及主治证候。

木香槟榔丸、枳术丸、枳实消痞丸的功效及主治证候。 3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第二十三章驱虫剂

【知识教学目标】

掌握乌梅丸、肥儿丸组成、功效、主治、方解、组方特点和临床应用。

熟悉驱虫剂的概念、适应范围及应用注意事项。 了解化虫丸、驱绦汤功效和主治。 【能力培养目标】

能使用驱虫剂，初步具有运用乌梅治疗蛔厥证的能力。 会背诵方歌。 【教学内容】

1.讲述驱虫剂的概念、适应范围、分类、应用注意事项及驱虫剂的代表方剂。2.重点讲述：

驱虫剂的适用范围及应用注意事项。

乌梅丸的组成、功效、主治证候及配伍意义。 肥儿丸的功效及主治证候。

3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第二十四章涌吐剂

【知识教学目标】

熟悉瓜蒂散组成、功效、主治。熟悉涌吐剂的概念、适应范围及应用注意事项。

了解急救稀涎散、盐汤探吐方的功效和主治。 【能力培养目标】

会正确使用涌吐剂。能背诵瓜蒂散方歌。 【教学内容】

1.讲述涌吐剂的概念、适应范围、分类、应用注意事项及涌吐剂的代表方剂。2.重点讲述：

涌吐剂适用范围及应用注意事项。

瓜蒂散、急救稀涎散、盐汤探吐方的功效与主治。 3.简要地对所选正方进行归纳小结。

第二十五章中成药

【知识教学目标】

熟悉常用中成药的功效、主治和使用方法。 了解中成药的发展过程及使用知识。 【能力培养目标】

能根据病情选择常用中成药。 【教学内容】

1.讲述中成药发展的过程，中成药使用基本知识，常用中成药。2.重点讲述：

中成药的配伍、服用方法及保管中成药应注意的问题。 3.简要地对所选的常用中成药进行归纳。

推荐第3篇：中医眼科学教案

《中医眼科学》教案

课程名称：《中医眼科学》

授课题目：第十二章 瞳神疾病 第二节 绿风内障 授 课 人：李志英 技术职称：教授

学生专业年级：中医专业五年制2002级 教学目的与要求：

一 掌握绿风内障的定义，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗原则、急救措施 二 熟悉绿风内障的辨证分型 三 了解绿风内障的病因病机 教学重点：

绿风内障的临床表现、诊断与鉴别诊断，治疗原则 教学难点：

绿风内障的临床表现、鉴别诊断 授课内容：

1．详细讲述绿风内障的病名概念、临床表现、鉴别诊断和急救措施。 2．概述绿风内障的病因病机、辨证论治内容。 3．扼要讲述绿风内障的预防和护理内容 教学时数：2学时

授课时间：2006年4月12日8：00～9：40 Am 教学方法：

协导式、问题式、案例式 基本教材：

曾庆华主编．新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医眼科学》．北京：中国中医药出版社，2004年2月，180～183 参考书：

1．惠延年主编．新世纪课程教材·全国高等医药院校教材·眼科学．第六版，北京：人 民卫生出版社，2005年

2．王明芳，谢学军主编．中国传统医学临床丛书·中医眼科学．北京：中国中医药出版社，2004年 教学设备：

电子教案、专题学习网站

1 具体教学内容与时间安排： [节选] 一 绿风内障病案介绍（5分钟）

二 绿风内障概说（10分钟）

（一）复习与绿风内障相关的基础知识 眼压与正常眼压、病理眼压 房水的生成与循环

（二）绿风内障的定义

（三）绿风内障的临床特点

（四）流行病学概况

（五）青光眼的分类

强调本病发病突然，以痛、呕、盲主要症状，容易导致失明的特点

三 学生讲述自学本节课程的主要内容和提出难点（30分钟）

（一）病因病机

（二）临床表现

（三）辨证论治

四 答疑、教授重点内容与难点（34分钟）

（一）病因病机（10分钟）

结合临床病例，强调七情、气候变化对在发病的影响。

（二）临床表现（14分钟） 结合临床病例、图谱讲授。强调： 1．自觉症状：痛、呕、盲

2．体征：视力下降、混合充血、角膜雾状混浊、前房浅、眼压增高、瞳孔散大、虹膜节段性萎缩，晶状体前囊下青光眼斑

3．诊断要点 4．鉴别诊断

（1）与眼科急性结膜炎，前葡萄膜炎的鉴别诊断 （2）与胃肠道疾病、颅脑疾病鉴别

（三）治疗 （10分钟）

2 强调治疗原则：迅速控制眼压，适时手术治疗

1．急性发作期要采取综合措施及时降低眼压：缩瞳，以开放房角；减少房水生成，加速房水的排泄为主，以减少高眼压对眼视神经组织的损害，保护视神经。

2．眼压控制后需要手术治疗，以建立良好的房水通路，使房水循环恢复正常。

3．说明中医药对本病在围手术期的辅助与协同作用。为手术创造良好的基础，减少手术后反应及并发症的发生，以助视功能康复。

五 预防与护理（1分钟）

怡情志，适寒暑对预防本病的重要性

六 病例讨论 （7分钟）

教学辅助手段：

1．电子幻灯教学课件《中医眼科学·绿风内障》 2．录象：抗青光眼手术

3．青光眼专题学习网站：http://127.0.0.1/qingguangyan/

补充教学内容：

绿风内障目前以西医治疗为主，补充内容参见相关栏目 小结：（3分钟）

（一）病因病机 强调七情、气候变化对在发病的影响。

（二）临床表现

1．自觉症状：痛、呕、盲

2．主要体征：视力下降、混合充血、角膜雾状混浊、前房浅、眼压增高、瞳孔散大 3．诊断要点 4．鉴别诊断

（1）与眼科急性结膜炎，前葡萄膜炎的鉴别诊断 （2）与胃肠道疾病、颅脑疾病鉴别

（三）治疗 （12分钟）

强调治疗原则：迅速控制眼压，适时手术治疗

3 1．急性发作期要采取综合措施及时降低眼压： 缩瞳[毛果芸香碱滴眼液滴眼]，口服醋唑磺胺、应用高渗剂

2．保护视神经。

3．眼压控制后需要手术治疗，使房水循环恢复正常。

4．中医药对本病在围手术期的辅助与协同作用。为手术创造良好的基础，减少手术后反应及并发症的发生，以助视功能康复。 复习思考题：

1.绿风内障[青光眼]的定义 2.何谓眼压？ 3.房水的生成与排泄 4.绿风内障的病因病机 5.青光眼的鉴别诊断

6.绿风内障相当于西医学哪类疾病

7．闭角性青光眼急性发作期的临床表现、治疗原则 作业题：

试述闭角性青光眼急性发作期的临床表现、具体治疗措施

推荐第4篇：中医诊断学教案

山东中医药大学

中医诊断学教案

授课时间： 9月11日，周一，第6，7节

题目：绪论 教学目的与要求：

1．掌握“诊断”“诊法”“诊病”“辨证”及“病”“证”“症”的含义。 2．理解中医诊断的基本原理和原则。 3．了解中医诊断学发展简史、学习方法。 内容与时间分配： 2学时

1．中医诊断学的概念，主要内容，中医诊断的基本原理。

1学时。 2．中医诊断的基本原则，中医诊断学发展史、学习方法。

1学时。 重点与难点：

1．病、证（证名、证候、证型）、症（症状、体征）的含义。

1 2．中医诊断的基本原理和基本原则。 教学过程： 第一学时

导入新课：

从中医基础学的内容到临床各学科的内容、目的，引入学习中医诊断学的意义。 讲述：

一、介绍诊断及中医诊断学的概念、地位（P1）。

简要介绍。注意：诊断的概念，包括“诊”与“断”两方面，并且须在中医基本理论指导下进行。

二、中医诊断学的主要内容

包括介绍诊法、诊病、辨证、病案书写四部分。

（一）诊法

1．诊法的概念、内容、目的。 2．明确症状、体征的含义。

注意：症状与体征不同，前者为病人异常感觉，后者为医生检查所得。两者均属于“症”，属病情资料，是辨证、辨病的主要依据。

（二）诊病

1．诊病的概念、目的。 2．明确病名的含义。

注意：病名是对疾病全过程的特点和规律所做的概念与抽象。辨病的结果是得出病名诊断。

（三）辨证

1．辨证的概念与目的。

2．明确证、证名、证候、证型的含义。

注意：“症”“病”“证”的区别。辨证的目的是得出证名诊断。

（四）病案书写

明确病案的概念及病案书写的意义。

三、中医诊断的基本原理

1．简要介绍中医诊断基本原理的理论依据是中医整体观念的思想。提问：什么是中医整体观。

2．重点介绍中医诊断基本原理，包括司外揣内、见微知著、以常达变三方面，明确其各自的含义。

第二学时 导入新课：

中医诊断疾病的原理、原则与西医有明显的不同，必须遵循其独具特色的基本原则。 新课讲述：

四、中医诊断的基本原则

重点介绍内容。基本原则包括三方面：整体审察、诊法合参、病证结合。明确各自的含义及临床意义。

五、中医诊断学的发展简史

简要介绍。中医诊断学是在我国人民在长期与疾病斗争的过程中，经历代医家不断总结、丰富、发展起来的一门学科。其中，影响中医诊断学发展的重要著作、作者是：

1、《黄帝内经》；

2、西汉，淳于意的《诊籍》；

3、东汉，张仲景《伤寒杂病论》；

4、西晋，王叔和的《脉经》；

5、隋，巢元方《诸病杂候论》；

6、宋，陈元择的《三因极—病证方论》；

7、元，敖氏《伤寒金镜论》；

8、明，张介宾《景岳全书》；

9、明，李时珍的《滨湖脉学》；

10、清，叶天士《外感湿热论》，吴鞠通的《温病条辨》。

重点讲述上述重要著作及其作者、年代、历史意义。

六、介绍学习中医诊断学的方法

简要介绍。 小结：

绪论，为本学科开头部分，介绍了诊断、中医诊断学的含义，中医诊断学的内容，中医诊断的基本原理、基本原则，中医诊断学发展简史和学习方法。其中重点掌握诊断的概念，病名、症状、体征、证名和证候的含义，中医诊断的三大原理和三大原则，及中医诊断学发展史中重要著作、作者、年代、历史意义。通过学习绪论，可以对本学科内容、学习目的有一个基本认识。

思考题：

1．何谓诊断、中医诊断学？

2．试述病名、证名、证候、症状、体征的含义。 3．试述病、证、症三者的关系与不同。

4、如何理解中医诊断的基本原理和基本原则？

5、我国第一部脉学专著、舌诊专著、论述病源与证候诊断的专著是哪部书？其作者是谁？

3 授课时间： 9月14日，周四，第3节 题目：问诊

问诊的方法与内容 教学目的与要求： 1．掌握问诊的方法。 2．熟悉问诊的基本内容。 教学内容与时间安排：

1学时。 重点与难点：

问诊的方法和主要内容。 教学过程： 导入新课：

疾病的诊断过程，首先是诊法，包括望、闻、问、切，以了解病情，收集病情资料，然后才是辨证、辨病。四诊之中，首先介绍问诊。

讲述：

一、问诊的意义。

简要介绍。明，张景岳以问诊为诊病之要领，临证之首务。

二、问诊的方法及注意事项

重点介绍。问诊方法及注意事项（P11），并理解其意义。

三、问诊的内容

简要介绍问诊的基本内容。

注意各项内容的含义，包括哪些具体内容，并理解对疾病诊断的意义。 注意如何概述主诉，现病史与既往史的区别。

问诊的重点是现在症状，是当前辨证论治的主要依据。以后专篇论述。 小结：

本节介绍了问诊的意义、方法和内容，重点掌握问诊的方法，并熟悉问诊的内容，以提高自己诊察病情的水平，为病案书写打好基础。

思考题：

1．如何问诊，应注意哪些问题？ 2．何谓主诉？如何概述主诉？ 3．何谓现病史？现病史包括哪些内容？ 4．既往史和个人生活史各主要包括哪些内容？

4 授课时间： 9月14日，周四，第4，5节 题目：问寒热 教学目的与要求：

掌握寒热症状的概念、特点、病机及其临床意义。 教学内容与时间分配：

2学时。

1．寒热的概念，恶寒发热，但寒不热

1学时。 2．但热不寒，寒热往来

1学时。 重点与难点：

1．怎样理解“有一分恶寒，便有一分表证”？ 2．恶寒发热，寒热往来的临床表现。 3．不同病证潮热的鉴别。 教学过程 导入新课：

寒热是问现在症中最常见的症状，对辨别机体阴阳盛衰及所感病邪性质具有重要意义。

一、寒热的概念

简要介绍寒与热症状的概念。

注意：寒为自觉症状，有恶寒、恶风、畏寒之不同，三者症状特点、病机及主病方面不同；发热既可为自觉症状，亦可为客观表现，在不同证候中表现不同。

二、寒热的病因

简要介绍，明确寒热的产生与病邪的性质和机体阴阳的盛衰两方面有关。

三、寒热的类型

为课重点介绍内容，包括常见寒热类型及其概念、症状特点、主病、基本病机等。 注意：

1．寒热类型与病邪性质、部位及机体阴阳盛衰有关。

2．在恶寒发热中，恶寒一症是诊断表证的主要依据，正确理解“有一分恶寒，便有一分表证”的含义；寒热的轻重与感邪的性质有关，同时与感邪的轻重、邪正盛衰有关。

3．壮热的概念，不仅表现为体温高，而且必须为不恶寒，反恶热。 4．潮热、微热各见于若干病证，其症状特点各有不同。 5．正确理解寒热往来，其主要是指自觉症状。 小结：

本次课介绍了寒热症状的概念、病因，常见类型及其含义、症状特点、主病。注意表证、里证、半表半里证寒热特点，恶风、恶寒、畏寒的区别，壮热、潮热、微热的概念，潮热、微热不同病证中的症状特点等。

思考题：

1．何谓恶风、恶寒、畏寒？常见于何种病证？

5 2．如何理解“有一分恶寒，便有一分表证”？ 3．如何根据恶寒与发热的偏重辨别感邪的性质？ 4．何谓壮热？其临床意义是什么？

5．何谓潮热？常见哪几种类型？各型特点如何？ 6．何谓微热？常见病因及特点是什么？ 7．何谓寒热往来？有几种类型？特点是什么？

6 授课时间： 9月18日，周一，第6节 题目：问汗 教学目的与要求：

1．掌握自汗、盗汗、战汗的含义、主病及基本病机。

2．熟悉战汗的概念及主病，绝汗的概念及亡阳之汗与亡阴之汗的特点。

3．了解病理性有汗与无汗的常见病因，头汗、半身汗、手足心汗、阴汗、胸汗的机理。 教学内容与时间分配：

1学时。 重点与难点：

1．自汗、盗汗的含义、主病及基本病机。 2．亡阴之汗与亡阳之汗的鉴别。 教学过程 导入新课：

从《内经》：“阳加于阴谓之汗”的经文，说明汗出是人体阳气蒸化津液经玄府外达肌表而成，有生理与病理性汗出之不同，本节课主要介绍病理性汗出，即汗出异常。

讲述：

一、无汗、有汗

（一）无汗

简要介绍病理性无汗的常见病因。

（二）有汗

简要介绍病理性汗出的常见病因。

注意：不论无汗、有汗，均为病理性汗出，且各有表证、里证之不同。

二、特殊汗出

仅指里证中具有某些特征的病理性汗出。

（一）重点介绍自汗、盗汗、战汗、绝汗的含义、主病，并理解其病机。

注意：自汗与盗汗在特点、主病及病机方面的不同；绝汗中亡阳之汗与亡阴之汗的区别；战汗的临床意义为病变发展的转折点，要注意两种预后在表现上的不同。

（二）简要介绍冷汗，热汗，及某些局部汗出，如头汗、半身汗，手足心汗，心胸汗的概念及病因病机。

小结：

本次课介绍了各种病理性汗出异常的病因，及某些特殊性病理性汗出，其中重点是自汗、盗汗、绝汗，要注意其特点、主病及病机。

思考题：

1．何谓自汗、盗汗？常各见于何种病证？请简述其病机？ 2．何谓战汗？其临床意义是什么？

3．何谓绝汗？如何区别亡阴之汗与亡阳之汗？ 4．试述头汗、手足心汗、半身汗出的病因。

7 授课时间： 9月18日，周一，第7节； 9月21日，周四，第3节 题目：问疼痛 教学目的与要求：

1．掌握如何根据疼痛的性质辨别其病因。 2．熟悉如何根据疼痛的部位辨别其脏腑经络病位。 3．理解虚实疼痛的基本病机。 教学内容与时间分配

2学时 1．问疼痛的性质

1学时。 2．问疼痛的部位

1学时。 重点与难点：

根据疼痛的性质、部位，辨别疼痛的病因和病位。 教学过程： 第一学时 导入新课：

疼痛为病人常见症状，致病原因复杂，表现多种多样，可发生于任何部位。现讨论有关疼痛诊断的一些问题。

讲述：

一、简要介绍疼痛的分类及基本病机

注意：根据其病因病机总分虚实两大类，实证总由邪气阻滞，气血运行不畅，“不通则痛”引起；虚证总由正气亏虚，脏腑经脉失养，“不荣则痛”所致。

二、问疼痛的性质

为重点介绍内容，详细介绍各种常见性质的疼痛，目的是通过询问疼痛的性质，辨别疼痛产生的病因即主病（详见P19~20）。

注意：

1．问诊某些疼痛的性质，应结合其部位、病史等，如胀痛，在胸、胁、脘、腹者为气滞，在头目者为肝阳、肝火；窜痛，在四肢关节者与风邪有关，在胸、胁、脘、腹者为气滞。隐痛，久病，时发时止者方为虚。

2．各种疼痛虚实的辨证，应将病史、程度，喜按还是拒按，持续性还是时发时止诸种因素结合起来。

三、问疼痛的部位

亦为问诊疼痛的重要内容，详细询问，目的在于根据疼痛的具体部位确定疼痛的脏腑经络病位。

注意：

1．辨证疼痛，既要明确病因，又要确定其病位，因此应将问诊疼痛的性质与病位两者结合起来。如，心前区刺痛，为心血瘀阻；胁肋灼痛，可为肝火郁滞。胃脘冷痛隐隐，喜暖喜按，

8 为胃虚寒证。

2．结合兼症，则更有利于病因病位的确定，如胸痛，咳嗽，咯吐黄痰，为热邪壅肺。 3．胃脘痛多与饮食有关，一般饥痛为虚，饱痛为实。 小结：

本次课介绍了虚实疼痛的基本病机及辨证纲领，问疼痛的性质和部位几项内容，重点是通过问诊疼痛的性质和部位，以确定引起疼痛的病因和脏腑经络病位。

思考题：

1．试述常见疼痛（12种）的名称及病因。

2．如何鉴别疼痛的虚实性质？虚实疼痛的基本病机是什么？ 3．如何根据头痛疼痛的部位确定病变的经络病位？

9 授课时间： 9月21日，周四，第4节 题目：问头身胸腹 教学目的与要求：

1．掌握头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀的含义和常见病因及病变脏腑。 2．理解身重、麻木的含义和常见病因。 教学内容与时间分配：

1学时。 重点与难点：

头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀的含义和临床意义 教学过程： 导入新课：

问头身胸腹，主要是指除疼痛以外的头身胸腹部其他不适为主的症状，亦为临床常见症状。 讲述：

1．重点讲述头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀的含义，常见病位、病因。 2．简要介绍身重、麻木的含义，常见病因。 小结：

本节课介绍了问头身胸腹多种不适症状，其中头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀是重点，应明确其含义及临床意义。

思考题：

1．何谓头晕？常见病因是什么？如何辨别？ 2．何谓胸闷？常见病因是什么？ 3．何谓心悸？惊悸与怔忡如何鉴别？

4．何谓胁胀、脘痞、腹胀？各主要与哪些脏腑有关？

10 授课时间： 9月21日，周四，第5节 题目：问耳目

问睡眠 教学目的与要求：

1．掌握耳鸣、耳聋、失眠、嗜睡的含义及病因。

2．理解重听、目痒、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧视的含义、病因；失眠、嗜睡的基本病机，嗜睡与昏睡的区别。

教学内容与时间分配：

1学时。 重点与难点：

1．耳鸣、耳聋，失眠、嗜睡的含义及病因。 2．嗜睡与昏睡的区别。 讲述： 导入新课：

耳目均为人体重要器官，由经络与脏腑相连。肾开窍于耳，手足少阳经脉分布于耳；肝开窍于目，五脏六腑之精气皆上注于目，故耳目的病变与肝脏、肾及三焦等脏器有关。

一、问耳目

（一）问耳

重点介绍耳鸣、耳聋，两者均为自觉症状，其中有实证、虚证之别，明确实证与虚证在症状特点及病因方面的不同。

注意：

1．耳鸣、耳聋实证与虚证的鉴别。 2．重听亦为听力减退的表现。

（二）问目

简要介绍目痒、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧视的含义和病因。 注意：

1．目痒、目痛、目眩之症均各有虚实，虚证多由肝肾精血不足所致，实证多与肝火有关。 2．目昏、雀盲、歧视，多见于年老体弱之人，多与肝肾精血不足、眼目失养有关。

二、问睡眠

主要介绍睡眠异常，其中有失眠和嗜睡的不同，均与心神有关。

（一）失眠

主要介绍失眠的含义、病因及基本病机。

注意：病因总有阴血亏虚与邪气内扰两大类，基本病机为阴虚阳盛，阳不入阴，神不守舍。

（二）嗜睡

主要介绍嗜睡的含义、病因。 注意：嗜睡与昏睡的区别。 小结：

11 本节课介绍了耳目和睡眠方面的常见症状，重点掌握耳鸣、耳聋虚实证的区别及病因，失眠的含义和病因病机。

思考题：

1．何谓耳鸣、耳聋、重听？如何鉴别耳鸣、耳聋的虚实性质？常见病因有哪些？ 2．目痛、目昏、歧视的常见病因是什么？ 3．何谓失眠、嗜睡？常见病机是什么？ 4．嗜睡与昏睡如何鉴别？

12 授课时间：9月25日，周一，第6，7节 题目：问饮食口味 教学目的与要求：

1．掌握食欲异常的常见症状的含义及临床意义。 2．理解口渴与饮水异常的常见症状的特点及临床意义。 3．了解各种口味异常的临床意义。 教学内容与时间分配：

2学时。 1．问口渴与饮水

1学时。 2．问食欲与食量、问口味

1学时。 重点与难点：

食欲异常的含义及临床意义。 教学过程： 第一学时

一、口渴与饮水 导入新课

人之口渴的程度与饮水的多少，反映了体内津液的盈亏及输布情况及寒热虚实性质。 讲述：

简要介绍各种常见异常渴饮症状的特点及临床意义。（详见P27） 注意：

1．辨别渴饮的病因、病性，要结合渴饮的程度、喜恶及其兼证，如大渴引饮者，多说明津伤较重，其中壮热喜冷饮者为里热炽盛，见“三多”，消瘦者消渴病；口干不多饮而喜热饮者为痰饮内停，但欲漱水不欲咽并兼瘀血表现者为瘀血内阻，夜间尤甚并见手足心热者为阴虚证，口干而粘并见舌苔黄腻者为湿热困阻。

2．由瘀血、湿热、痰饮内阻所致者，病由病邪内阻，津液输布失常引起，而非津液亏虚。 第二学时

二、食欲与食量 导入新课：

食欲的旺衰及进食的多少，主要反映了脾胃的功能。胃主受纳腐熟水谷，脾主运化，故问食欲、食量可以了解脾胃功能，疾病的轻重、预后。

讲述：

1．重点介绍食欲不振、厌食、消谷善饥、饥不欲食的含义、常见病因及症状特点。 2．“除中”的含义及临床意义。 注意：

1．辨别食欲异常的病因，应结合病史、兼证，如食欲不振、久病食少、面色萎黄，为脾胃虚弱；脘闷腹胀，嗳腐食臭者，为食滞胃脘。厌食油腻兼胁肋胀痛灼热者为肝胆湿热；兼脘闷

13 呕恶、身重便溏者为脾胃湿热。消谷善饥，兼口干口臭便干为胃火炽盛；兼便溏者属胃强脾弱。

2．“除中”为垂危病人临终前的表现，由胃气败绝所致，与久病好转，胃气渐复，食欲好转不同。

三、口味

简要介绍各种异常口味及其临床意义。 小结：

本节课重点介绍了饮食口味方面多种常见症状，其中重点是食欲异常，再是口渴与饮水，应掌握其含义、病因及其特点。对于各种口味，应了解各种异常口味的临床意义。思考题：

1．试述口渴欲饮的常见病因及其特点。 2．试述食欲减退的原因及特点有哪些？

3．何谓厌食、消谷善饥、饥不欲食？各自病因是什么？ 4．何谓除中？其临床意义如何？

授课时间： 9月28日，周四，第3，4节 题目：问二便 教学目的与要求：

掌握大便便次、便质、排便感和小便尿次、尿量、尿感方面常见症状的含义及其临床意义。 教学内容与时间安排：

2学时。 1．问大便

1学时。 2．问小便

1学时

重点与难点：

大、小便便次、便质和便感异常的含义及其临床意义。 教学过程： 第一课时

一、问大便 导入新课：

大便由大肠形成、排出，与脾胃运化腐熟，肝之疏泄，肾之温煦固摄，肺气肃降密切相关，气血阴阳及津液亏虚，或邪气阻内，均可影响脏腑功能二致大便异常。

讲述：

重点介绍便次、便质、便感异常的常见症状的含义及主要病因。如便秘、泄泻、完谷不化、溏结不调，便血（远血、近血）、肛门灼热，里急后重、排便不爽、滑泄失禁、肛门气坠。

第二学时

二、问小便 导入新课：

小便虽由膀胱贮存、排出，但与肺、脾、肾、三焦功能、津液的盈亏关系密切，以上诸种因素发生异常，均可影响小便而致小便尿量、便次、尿感方面发生异常。

讲述：

重点介绍尿次、尿量、尿感异常的常见症状的含义及其主要病因。如频数、癃闭、量少、量多、尿道涩痛，余沥不尽、小便失禁、遗尿。

小结：

本次课介绍了问二便的内容，包括便次、便量、性状、便感异常等，重点掌握这些常见症状的含义及其病因。

思考题：

1．何谓便秘？其病因有哪些？

2．何谓泄泻？请试述其病因。

3．何谓完谷不化、溏结不调、里急后重、排便不爽？常见病因有哪些？

4．远血、近血如何鉴别？

5．何谓癃闭、余沥不尽、遗尿？常见病因是什么？

6．尿量增多或尿量减少的常见原因有哪些？

15 授课时间： 9月28日，周四，第5节； 10月9日，周一，第6节 题目：问经带 教学目的与要求：

1．掌握正常月经特点，及各种经期、经量异常，崩漏、闭经、痛经的含义及病因。 2．理解经色、经质在辨别月经病病因方面的意义；带下异常的类型及意义。 教学内容与时间安排：

2学时。

1．问月经：经期异常、经量异常

1学时。 2．崩漏、痛经的含义及病因。

1学时 重点与难点：

1．经期、经量异常的病因。 2．崩漏、痛经的含义及病因 教学过程： 第一学时

一、问月经

导入新课

简述正常月经在期、量、色、质、感方面的特点，若因各种原因而上述方面发生异常改变，均属月经病。故月经病多表现为以下几个方面。

讲述：

重点介绍月经病经期异常，如月经先期、月经后期、先后不定期，及崩漏、闭经、痛经的含义及病因；经量异常，如月经过多，月经过少的病因；经色、经质异常的临床意义。

注意：辨别月经病的病因应将期、量、色、质、感诸方面结合起来。

二、问带下

简述正常带下在量、色、质、味方面的特点，若因某种病因致上述方面发生异常改变，则为带下病。

重点介绍常见带下病，如白带、黄带、赤白带的特点及临床意义。 小结：

本次课介绍了正常经带的特点，各种经带病的含义及常见病因，重点是经期、经量、崩漏、痛经。

思考题

1．经期异常包括哪几种类型？各自病因病机是什么？

2．何谓崩漏、闭经、痛经？试述其病因病机。

3．如何根据经色、经质异常辨别其临床意义？

4．带下异常有几种？各自临床意义是什么？

16 授课时间： 10月9日，周一，第7节 题目：全身望诊

（一）：望神 教学目的与要求：

1．掌握得神、失神、假神的表现、临床意义。

2．熟悉少神、神乱的表现。

3．了解神的概念、望神的原理。

教学内容与时间安排：

1学时。 重点与难点：

1．神的判断。

2．假神与重病好转的鉴别。

教具准备：

望诊图谱、多媒体课件。

教学过程： 导入新课：

望诊，是对人体进行观察，以了解人体健康病情的方法。望诊内容，包括整体望诊，局部望诊，望排出物和小儿指纹。整体望诊，包括神、色、形、态四方面。先介绍望神。

讲述：

一、望神

（一）神的含义及望神的原理

简要介绍。注意神的含义有两种，一是人体生命活动的总称，二是指人体的精神、意识、思维活动。两者均是人体脏腑精气盛衰的 外在表现。

（二）神的具体表现

简要介绍。注意神的表现为人体生命的各个方面，如眼神、色泽、神情、体态，其中重点是眼神。

（三）神的分类及判断

重点介绍神的常见类型，各型的临床意义及意义。 注意：

1．各类神在表现上的区别。得神见于人体健康状态下，失神见于重病情况下，少神介于两者之间，假神为垂危病人临终前的假象。

2．假神与重病好转的区别，假神是突然出现，迅速消失，其“好转”仅见于局部，而整体病情恶化。重病好转多是逐渐的，且为整体病情的好转。

3．神乱与失神，邪感神乱的区别。前者为以精神、意识、思维活动错乱为主要特征的病证，多反复发作，缓解时如常人。后者见于重病阶段，由邪气亢盛，扰神或闭阻心神多致。邪去病情好转则神乱消失。

小结：

本节课介绍了神的含义、原理、表现、分类及临床意义，重点是神的分类及判断。应注意各类神的鉴别，假神与重病好转的区别。通过望神，可以判断脏腑精气的盛衰，疾病的轻重预后。

思考题：

1．望神包括哪些内容？

2．什么是神？望神的原理是什么？

3．试述得神、失神、假神的表现及临床意义。

4．假神与重病好转如何鉴别？

18 授课时间： 10月12日，周四，第3，4节 题目：全身望诊

（二）：望色 教学目的与要求：

1．掌握常色、病色的特征及五色主病。

2．熟悉望色十法。

3．了解望色的原理、注意事项。

教学内容与时间安排：

2学时。

1．望色原理，常色与病色的特征。五色主病

（一）：赤、白色

1学时。

2．五色主病

（二）：黄、青、黑色，望色十法

1学时。

重点与难点：

常色、病色的特征、五色主病。

教具准备：望诊图谱、多媒体课件。 教学过程： 第一学时

二、望色 导入新课：

望色是整体望诊的重要内容，是了解脏腑功能，气血盛衰运行，疾病的轻重预后，病邪性质的重要方面。由于面部血管丰富，易于观察，故望色主要是观察面色。

讲述：

（一）望色的原理

简要介绍。包括色与泽的意义。面部分候脏腑。

注意：观察颜色与光泽，在判断疾病轻重、预后方面，重点是光泽。观察面部分候与整体色泽，以整体为主。

（二）常色与病色

重点介绍内容。明确掌握常色与病色的特征及临床意义。

注意：

1．常色有主色、客色之分，两者均与疾病无关，故均属常色。

2．病色有善色、恶色之分，两者特征及临床意义不同。

（三）五色主病

亦为重点介绍内容。重点介绍青、赤、黄、白、黑五色的特征及主病。简要介绍其病机。

注意：

1．观察病理五色，主要在于判断病变的脏腑病位和病变性质。

2．赤色主热证，包括实热、虚热，这是一般情况，亦主戴阳证。戴阳证是真寒假热的表现。

3．青色与黑色主病不同：两者均与血络瘀阻有关，故均主寒证，血瘀、疼痛，不同特点是，青色属肝，肝为风木之脏，故又主惊风；黑属肾，肾主水，故又主肾虚、水饮。

（四）望色十法，望色注意事项。

简要介绍，主要由学生自学。

小结：

本节课介绍了望色的原理，常色与病色及五色主病，其中重点是常色与病色的特点、临床意义及五色主病。通过望色我们可以了解疾病的性质、脏腑、病位及轻重预后。

思考题：

1．何谓望色的原理。

2．何谓常色？常色有何特征？中国人的常色是什么？

3．什么是主色、客色？

4．何谓善色、恶色？各表示什么临床意义？

5．青、赤、黄、白、黑各色的主病是什么？各常见哪些具体颜色？主病如何？

6．青色与黑色在病机和主病方面有什么不同？

授课时间： 10月12日，周四，第5节；10月16日，周一，第6节

题目：全身望诊

（三）：望形、望态

局部望诊

（一）：望头面、望五官、望躯体、望四肢 教学目的与要求：

1．熟悉异常形态、姿态的常见症状及意义。

2．了解望头面、五官、躯体、四肢的常见异常症状及意义。

教学内容与时间安排：

2学时。

1．望形体、望姿态、望头面。

1小时

2．望五官、望躯体、望四肢。

1小时

重点与难点：

1．小儿卤门、面部、目、唇、咽喉、颈项部常见病证及临床意义。

2．望咽喉的方法。

教具准备：望诊图谱、多媒体课件。 教学过程：

第一课时

导入新课：

人体是一个统一的有机整体，神、色、形、态诸方面都是人体脏腑气血盛衰有关，望形态有利于疾病的诊断。

讲述：

（一）望形体

学生自学为主。简要介绍望形体内容。如强弱、胖瘦。

注意：

1．形体强弱的判断。

2．肥胖与消瘦的临床意义。

（二）望姿态

学生自学为主。教师简要介绍望姿态的内容。

注意：望诊八法及其临床意义。

局部望诊

局部望诊内容均以学生自学为主，教师仅简要介绍常见异常、病变特点及临床意义。

一、望头面

简要介绍头面部常见异常表现。

注意：

1．头面部常见病变为小儿卤门的变化和头发异常和应注意其临床特征及临床意义。

2．常见面形的异常变化，如腮肿、口眼歪斜的特征及临床意义。

第二课时

导入新课

21

上一节课讲述了望头面的内容，下面接着学习有关五官的内容。

讲述

二、望五官

包括目、耳、鼻、唇、齿龈和咽喉等内容。

（一）望目

简要介绍目的五脏分属即五轮学说，望目的内容，包括目的神、色、形、态诸方面。

望目的内容较多，其中尤应注意的是：

1．五轮学说

2．目神是望神的重点，目神之有无反映了疾病的轻重。

3．目色的主病与面部五色主病相同，其脏腑病位结合五轮学说。如白晴红为肺热，眦红为心火，眼睑赤烂为脾热，全目红为肝火。

4．目形 常见异常如目眼浮肿、眼窝内陷、眼球突出、眼肿，注意其临床意义。

5．目态

其中瞳孔散大、瞳孔缩小，两目凝视多见于危重病人，应结合整体望诊；睡后露睛，眼睑下垂多与脾虚有关。

（二）望耳

简要介绍望耳的内容。

注意耳的病变以脓耳多见，其中有虚实之不同。

（三）望鼻

简要介绍望鼻的内容。

注意：鼻的局部病变常见鼻渊、鼻衂。

（四）望口与唇

简要介绍望口与唇的内容。

注意：

1．口的常见病变有口疮、口糜、鹅口疮。 2．唇的常见病变有干裂、糜烂。

（五）望齿与龈

简要介绍望齿与龈的内容。

注意：龈的常见病变有红肿疼痛，齿衂。

（六）望咽喉

重点介绍望咽喉的内容，常见异常及其临床意义。

注意：

1．咽喉的病变与肺胃、肾关系密切，以热证多见，其中实火多属肺胃热毒壅盛，虚火多为肾阴虚火旺。

2．咽喉病变常见于红、肿、疼痛，乳蛾化脓、溃烂、伪膜，应注意其特征及临床意义。

三、望躯体

22

简要介绍望躯体的内容，常见病变及其临床意义。

注意：

1．颈项部常见病变有瘿瘤，瘰疠，应注意如何判别？与痄腮比较，三者有什么不同。

2．胸胁部常见扁平胸、桶状胸、鸡胸，肋如串珠，乳房肿溃，应注意其特征。

3．腹部应注意鼓胀病的特征及其中病机。

4．腰背部常见发背，缠腰火丹，应注意其特征。

四、望四肢

简要介绍望四肢的内容。了解常见异常变化。

注意：手足异常有“鹤膝风”，抽搐、拘急、颤动、蠕动；掌部异常，如鹅掌风；指趾异常变化如梭状指、杵状指。

五、望二阴 学生自学内容。

小结：

本节课介绍了望形态，望头面、五官、躯体、四肢的有关内容。其中重点是望小儿囟门、头发、面部、口唇、咽喉部。常见病变的特征及临床意义。临症时应能够辨识。

思考题：

1．怎样判断形体的强弱、胖瘦的临床意义？

2．试述望姿态八法及其临床意义。

3．小儿卤门异常变化有哪几种？各有什么意义？

4．试述痄腮的特征。

5．简述眼目“五轮学说”的内容。

6．如何根据眼目红赤的部位辨别脏腑病位？

7．咽喉的病证有哪些？其临床意义是什么？

8．怎样辨别瘿瘤、瘰疬？

9．试述扁平桶、桶状胸、鸡胸的特征。

10．如何鉴别“手足拘急”、“手足蠕动”、“手足颤动”。

11．什么是“鹤膝风”、“角弓反张”、缠腰火丹“、|杵状指”、“+梭状指”、“鹅掌风”？

23 授课时间：10月16日，周一，第7节 题目：局部望诊

（二）：望皮肤 教学目的与要求：

1．掌握皮肤的形态变化及其临床意义。 2．熟悉问诊的基本内容。

内容与时间分配：

1学时。 重点与难点：

1．丹毒、黄疸、白驳风的特征。 2．肌肤甲错的特征及临床意义。 3．斑与疹的特征及鉴别。 4．痈、疽、疔、疖的特征及属性。 教具准备：多媒体课件。 教学过程： 导入新课：

皮肤居一身之表，外邪侵犯人体，首先侵犯皮肤；皮肤内连脏腑气血，脏腑气血变化亦可反映于皮肤，故望皮肤可以了解病邪性质及脏腑气血的寒热虚实。

讲述：

六、望皮肤

简要介绍常见皮肤异常变化及其临床意义。 注意：

1．色泽异常常见丹毒、黄疸、白驳风，应注意其特征及病因。 2．肌肤甲错的特征及主病。 3．重点介绍斑与疹的特征及鉴别。

4．痈、疽、疔、疖的特征及病因，注意痈、疔、疖由火热毒邪引起，属阳证、热证、实证；疽由气血亏虚、阴寒凝滞所致，属阴证、虚证、寒证。

小结：

本节课介绍了望皮肤的内容，其中重点是丹毒、黄疸、白驳风、肌肤甲错、斑与疹、水痘、疮疡，应掌握其临床特征及意义。

思考题：

1．何谓斑与疹？两者如何鉴别？

2．痈、疽、疔、疖各有何特征？请说明其属性。 3．什么是肌肤甲错？主病是什么？

24 授课时间：10月19日，周四，第3节 题目：望排出物 望小儿指纹 教学目的与要求：

1．掌握痰的分类及临床意义。

2．熟悉涕、涎、呕吐物的表现及意义。

3．掌握小儿常见病理指纹及其临床意义。

4．熟悉望小儿指纹的方法。

5．了解二便异常的常见病变及临床意义。

教学内容与时间分配：

1学时。 重点与难点：

1．痰的分类、辨识及临床意义。

2．小儿病理指纹的辨识及临床意义。

教具准备：多媒体课件。 教学过程：

一、望排出物 导入新课：

排出物包括分泌物和排泄物两大类，在疾病状态下，两者都是脏腑病理性变化的反映，反映了病邪的习惯拟制及病证的寒热虚实。

讲述：

（一）简要介绍排出物辨证规律。

（二）介绍常见异常排出物的特征及意义。

1．望痰、涕、涎、唾

（1）重点介绍痰的分类、特征及临床意义。

注意：痰从肺而来，是辨证肺病寒热虚实、病邪性质的重要症状。

（2）简要介绍涕、涎、唾的常见异常表现及意义。

2．望呕吐物

简要介绍呕吐物常见异常表现的特征及其病因。

注意：呕吐物是胃内容物，经呕吐而出的产物，其特征与胃病的寒热虚实、病邪性质有关。辨证时应结合呕吐物的气味。

3．望二便

简要介绍大小便常见异常的特征及意义。

二、望小儿指纹

（一）简要介绍望小儿指纹的原理、方法。

（二）简要介绍正常小儿指纹。

（三）重点介绍病理性小儿指纹的特征及临床意义。

25

其要点是三关测轻重，浮沉伤表里，红紫辨寒热，痰滞定虚实。要深刻领会其含义。

小结：

本节课介绍了望排出物、望小儿指纹的内容，其中重点是望痰和病理性指纹，掌握痰的分类及临床意义，望小儿指纹的要点及含义。

思考题：

1．试述痰的分类及临床意义。

2．正常小儿指纹的特征是什么？

3．试述望小儿指纹的重点，具体如何理解？

26

授课时间：10月19日，周四，第4节 题目：舌诊

（一）：概说 教学目的与要求

1.掌握舌诊方法，正常舌象。2.熟悉舌诊形态结构，舌诊原理。 内容及时间分配

1学时 重点与难点

舌诊方法与正常舌象。 教具：舌诊多媒体课件。 教学过程 导入新课

舌诊，又称望舌，是中医望诊的重要内容，对中医辨证具有重要意义。 讲述

一、舌的形体结构

简要介绍。注意舌象与舌乳头的关系：舌质的变化主要与蕈状乳头有关，舌苔形成主要与丝状乳头有关。

二、舌诊原理 简要介绍。

注意：舌象与脏腑、经络、气血、津液密切相关；舌面脏腑分属。

三、舌诊的方法和注意事项

重点介绍。望舌诊方法包括病人体位、伸舌姿势，望舌的顺序等。可结合课堂演示，相互观察。注意事项，如光线，饮食及药品，口腔对舌象的影响。

四、舌诊的内容和正常舌象 重点介绍。学生可作相互观察。 注意：

1.舌质主要与脏腑虚实，气血盛衰及血行情况有关，舌苔由胃气上蒸生成，主要与病邪性质、浅深，邪正消长、胃气存无有关。两者要结合起来，综合观察，以确定其综合临床意义。

2.正常舌象，简称“淡红舌，薄白苔。”这是辨别异常舌象的前提。 小结：

本节课介绍了舌的形态结构，舌诊原理，舌诊方法，内容及正常舌象，重点掌握舌诊方法和正常舌象，这对正确舌诊及正确了解异常舌象意义重大。

思考题

1.舌诊包括哪些内容？

2.如何正确舌诊？应注意哪些事项？ 3.试述正常舌象的特征和简称。

27 授课时间：10月19日，周四，第5节；10月23日，周一，第6节 题目：舌诊

（二）：望舌质 教学目的与要求：

掌握舌质的特征及临床意义。 教学内容与时间分配

2学时。 1.望舌色

1学时 2.望舌形、舌态

1学时 重点与难点： 异常舌质的辨析。 教具：舌诊多媒体课件。 教学过程 第一课时

一、望舌质 导入新课：

望舌质的内容，包括舌色、舌形，舌态及舌下络脉几方面，现依次介绍。

（一）舌色

重点介绍五种舌色的特征及临床意义，简要介绍其病机及辨证。同时结合观看舌象彩图，以加深认识。

注意：

1.红舌与绛舌，青舌与紫舌，病机和主病基本一致，仅是程度的不同。

2.辨证方面，应注意结合舌象的其他方面综合分析，如舌形，苔色，苔质等，有关内容后面介绍。

第二课时 导入新课

异常舌质，除舌色外，尚有舌形，舌苔方面的异常。

（二）舌形

重点介绍异常舌形的特征及其临床意义。简要介绍其病机及辨证。可结合舌象图谱、录象，以加深学生认识和理解。

注意：

1.具体异常舌形临床意义的辨证，亦应结合其他方面如舌色、舌苔等。2.舌质的老嫩提示证候的虚实，而不论舌苔如何。

3.病理性齿痕舌多与胖大舌并见，若舌体不大，多属先天性的或病轻。4.胖大舌有胖嫩与肿胀病理性的区别，应结合软硬、舌色、老嫩加以区别。

（三）舌态

重点介绍常见异常舌态，如痿软、强硬、歪斜舌的特征及其临床意义。简要介绍其病机及

28 辨证。

（四）舌下络脉

简要介绍观察舌下络脉的方法，正常舌下络脉及异常络脉的特征及临床意义。 小结：

本次课主要介绍了望舌质的内容。重点是异常舌质的特征及临床意义。但在确定具体临床意义时，应注意结合其他方面综合观察。

思考题：

1.常见舌色、舌形、舌态各有哪几种？各有何临床意义？ 2.红绛舌主热证，其有实热、虚热之分，如何鉴别？ 3.什么是胖嫩舌、肿胀舌？临床意义有何不同？ 4.如何鉴别先天性裂纹舌与病理性裂纹舌？ 5.强硬舌常见于哪些病证？

29 授课时间：10月23日，周一，第7节；10月26日，周四，第3节 题目：舌诊

（三）：望舌苔 舌诊分析要点 教学目的与要求：

掌握苔质、苔色的变化、特征及其临床意义。 教学内容与时间分配

2学时。 1.望苔质

1学时

2.望苔色，舌象分析要点

1学时 重点与难点：

异常舌苔的辨识及临床意义。 教具：舌诊图谱，舌诊多媒体课件。 教学过程 第一课时

二、望舌苔 导入新课：

舌苔有生理性与病理性的不同。正常舌苔为生理性的，由胃气上薰，胃阴上潮舌苔生成。病理舌苔由胃气挟病邪湿浊之气上溢舌面形成，故望舌苔可以了解病气性质，邪正消长，胃气存亡。

舌苔的表现有苔质、苔色两方面。现介绍望苔质，常见厚薄、润燥、腻腐、剥落、真假几个方面。

讲述：

（一）望苔质

重点介绍各种苔质的特征及临床意义，简要介绍其病机同时结合舌诊彩图加强学生对各种苔质的认识。

注意：

1.舌苔厚薄的转化有渐变、骤变之别，两者意义不同。

2.腐苔虽“揩之易去”，但有无根、有根之别，腐苔虽去而不净或续生新苔者为有根腐苔，表示正能胜邪，病邪消散；若净且不能续生新苔，则为无根腐苔，表示胃气衰败。

3.剥落苔不论形状如何，均表示胃气、胃阴枯竭或气血两虚，只是亏虚程度或病位不同而已。

4.偏、全苔与剥落苔不同，前者是指舌苔的分布情况，表示病邪所在的脏腑病位；后者是指舌苔的剥落情况，均为虚证。

5.舌苔的真假一般认为与有根、无根相同，但实际上并不完全一致，假苔并不 一定完全是无根苔，而主胃气衰败、病重，只有久病致无根之假苔才是，否则，若为新病见假苔，则为有根之假苔，表示病轻（见83页）。

第二课时

30 导入新课

望舌苔包括苔质和苔色两方面，下面介绍苔色。

（二）望苔色

常见苔色有白、黄、灰黄三类。 讲述

重点介绍白、黄、灰黑三种苔色及其临床意义，简要介绍病机及辨证。同时结合舌诊彩图使学生加深认识。

注意：

由于苔色与病邪寒热性质有关，多伴见相应舌色、润燥的变化，尤其是灰黑苔，故判断寒热性质应将诸方面结合起来综合分析。

第三学时

三、舌象分析要点

（一）简要介绍察舌之有神与无神，有胃与无胃的特征及各自的临床意义 。 注意：

舌之神气和胃气两者虽都表示疾病的轻重预后。但前者主要提出脏腑精气的盛衰，此与全身望诊之神相同；后者表示胃气的存亡。

（二）舌质与舌苔的综合分析简要介绍舌质与舌苔综合分析的原理、方法及临床意义，多举例子以加深理解。

注意：

舌质与舌苔，不论两者变化一致、不一致，甚至相反，都是疾病病理本质的反应，其综合主病都是两者主病的综合，这与症状与脉象的关系显然不同。

小结：

本次课介绍各种舌苔的特征及其临床意义，介绍了舌象的特征及临床意义。至于综合分析，只要掌握舌质、舌苔各自的异常特征及相互意义，然后把两者尽量综合起来，即能确定其综合主病。

思考题：

1.简述白、黄、灰黑舌苔的临床意义。

2.何谓薄苔与厚苔，腻苔与腐苔？各有何临床意义？

3.舌苔润燥的临床意义是什么？如何辨别润苔、滑苔、燥苔、糙苔？各有何临床意义？ 4.灰黑苔又主寒证，又主热证，如何鉴别？

5.怎样根据察舌来判断胃气存亡，脏腑、气血津液的盛衰，疾病的预后凶吉？ 6.试述舌质与舌苔的综合主病，并举例说明，（如淡白舌，黄腻苔；红绛舌，白滑苔）。

31 授课时间：10月26日，周四，第4，5节 题目：闻诊 教学目的与要求：

1.掌握如何通过听声音的异常来判断其临床意义。2.熟悉如何通过嗅气味的异常来判断其临床意义。 教学内容与时间安排

2学时。 1.听声音

1.5 学时 2.嗅气味

0.5 学时 重点与难点：

1.重要声音异常的特征如音哑与失音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的特征及临床意义。

2.相似声音异常的鉴别。教学过程 第一课时

一、听声音 导入新课：

声音的发出，是由于“气”的作用于发声器官的结果。与肺、肾关系密切。另外，语言声音又受心神支配，气机调畅与肝之疏泄有关。

讲述：

（一）声音

简要介绍异常声音，如声音的高低强弱、临床意义，音哑与失音，太息的含义临床意义的病因病机。

注意：音哑有“金实不鸣”“金破不鸣”之分。

（二）语言

简要介绍常见语言异常如谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇。 注意：1.各种语言异常都与心神异常有关。

2.谵语与郑声的鉴别。第二课时

（三）呼吸

简要介绍呼吸快慢，气息强弱粗细的意义，喘、哮、短气、少气的含义、临床意义。 注意喘与哮、短气与少气的鉴别。

（四）咳嗽

简要介绍咳嗽异常声音的特点及意义。尤其是顿咳、犬吠样咳嗽。

注意：辨证咳嗽的意义，除声音的特征外，应与痰的量、色、质、味结合起来。

（五）胃肠异常声音

32 简要介绍胃肠异常声音，如呕吐、呃逆、嗳气的含义、临床意义及病机。 注意：

1.这些声音由胃失和降，胃气上递引起，其声音的特征反映了胃病寒热虚实性质。2.辨证病证的寒热虚实性质，除声音特征外，应结合病史、呕吐物或嗳气、呃逆的气味、兼证等。

3.胃反的特征及病机。

二、嗅气味

简要介绍异常气味的特征及意义，尤其是尿臊气、烂苹果味。 小结：

本次课介绍多种声音异常、气味异常的特征及意义，重点是通过异常声音来判断其临床意义。注意在辨证其临床意义时应结合其他病情资料，不能单凭声音或气味。

思考题：

1.如何判断语声的寒热虚实性质？ 2.什么是“金实不鸣”，“金破不鸣”？ 3.如何鉴别谵语与郑声？ 4.喘与哮，短气与少气如何鉴别？ 5.什么是顿咳？

6.呕吐、嗳气、呃逆与太息在特征、意义方面有什么不同？ 7.尿臊气、烂苹果味的临床意义是什么？

33 授课时间：10月30日，周一，第6，7节 题目：脉诊

（一）：概述 正常脉象 教学目的与要求：

1.掌握寸口脉法的部位和方法，正常脉象特点。2.理解寸口脉诊原理，部位，分候脏腑。 3.了解诊脉的几种方法。

教学内容与时间分配

2学时。

1.脉诊原理、部位，寸口脉分候脏腑和诊脉方法。

1学时 2.脉象要素、正常脉象。

1学时 重点与难点：

1.寸口脉诊方法，分候脏腑和脉诊方法。2.正常脉象的特点。

教具：脉诊方法示图，脉诊仪。 教学过程 第一课时：

一、脉诊概述 导入新课：

脉诊，又称切脉，是医生切触病人动脉，依据脉动应指的形象来诊察病情的方法，是中医特殊诊法之一。

讲授

（一）脉诊原理

简要介绍脉象与气血、心脉及其他脏腑的关系。

（二）诊脉部位

根据诊脉部位，脉诊有四种诊法：三部九候法，人逆寸口诊法，仲景三部诊法，寸口脉法。 简要介绍前三种诊法部位。

重点介绍寸口脉法的部位，分候脏腑，简要介绍寸口脉法原理。

（三）诊脉方法

重点介绍，包括时间、体位、指法、本息、五动。在讲授时，结合图示，脉诊仪拿手演示，提请学生相互切脉演示，及时纠正不正确方法。

（四）脉象要素

简要介绍位、数、形、势四要素的含义，结合举例说明。 第二课时

二、正常脉象 导入新课

正常脉象，又称脉，常脉。根据中医以常达变的原理，要想掌握各种病理脉象，我们必须

34 首先学会正常脉象。那么，什么是正常脉象呢？

讲述：

（一）正常脉象的特点

重点介绍正常脉象的形象特征及“有胃”“有神”“有根”三个特点。 注意：

1.脉有胃气与脉有神气之比较：前者从容徐和而软滑，后者为脉律整齐，柔和有力，两者所具“柔和”与“和缓”“软滑”之意相通，均表示“冲和”，难以分开，故前人有“有胃即有神”之说。不同点是侧重点不同，前者重在表示从容流利，后者重则强调应指有力，脉律整齐。

2.脉之有根有两个方面：一是沉取候肾，即三部脉沉取有力为有根；二是尺脉候肾，即尺脉沉取有力为有根。

3.三个特点相互补充，同时具备，不能截然分开。

（二）生理变异

简要介绍各种内外因素对脉象的影响。

注意：这些变异都属正常生理的反应，虽不具备典型脉象的特征，但也在正常变化的范围，并且与疾病无关。

小结：

本次课介绍了脉诊的原理、部位、方法及正常脉象等。重点是寸口脉法，如寸口脉部位，分候脏腑，诊脉方法。正常脉象的特点，通过学习这些知识，可以为临床正确运用脉诊，并掌握病理脉象打下良好的基础。

思考题：

1.试述寸口诊脉的原理。2.寸口脉如何分候脏腑？ 3.何谓举、按、寻，总按，单按？ 4.脉象要素有哪些？各表示什么含义？

5.正常脉象有胃，有神，有根的脉象特点各是什么？

35 授课时间：11月6日，周一，第6，7节

题目：脉诊

（二）：病理脉象（1）：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉 教学目的与要求：

1.掌握各种病脉的脉象、特征及意义，相类脉象的鉴别。2.熟悉各脉病脉的机理。 3.了解病脉的含义和分类。

教学内容与时间分配

2学时。 1.浮脉、沉脉类

1学时

2.迟脉、数脉、虚脉、实脉类脉象

1学时 重点与难点：

1.各类病脉的脉象特征及意义。2.相似脉的鉴别。 教学过程 第一课时

导入新课：

病理脉象是指疾病反映于脉象的变化，简称病脉。学习病脉，主要掌握其脉象特征及主病。另外要了解其产生机理。

一、浮脉

相类脉：散脉、芤脉、革脉

重点介绍浮脉 散脉、芤脉、革脉的脉象特征及主病并简要介绍其机理。 注意：

浮脉类四种脉象的鉴别。

二、沉脉 相类脉：伏脉、牢脉。

重点介绍沉脉、伏脉、牢脉的脉象特征及主病并简要介绍其机理。 注意：沉脉类三种脉象的鉴别。 第二学时 导入新课

上节课介绍了浮脉类、沉脉类脉象。浮与沉是脉位相对的两类脉，现介绍迟脉与数脉类、虚脉类与实脉类，也是相对的两类脉象。

讲述：

三、迟脉 相类脉：缓脉

重点介绍迟脉、缓脉的脉象特征及主病，简要介绍其机理。 注意：

1.迟脉与缓脉的鉴别。

2.缓脉有平脉与病脉的不同，应注意区别。

四、数脉 相类脉：疾脉

36 重点介绍数脉、族脉的脉象特征及主病，简要介绍其机理。 注意：数脉与疾脉的鉴别。

五、虚脉

重点介绍虚脉的脉象特征及主病，简要介绍其机理。

注意：虚脉既是以无力为特征的单因素脉，亦是多种无力为特征脉象的总称。

六、实脉

重点介绍实脉的脉象特征及主病，简要介绍其机理。

注意：与虚脉一样，既是以有力为特征的单因素脉，亦是多种以有力为特征的脉象的总称。 小结：

本节课介绍了浮、沉、迟、数、虚、实六类常见病脉。重点是掌握各种病脉的脉象特征及主病。相类脉象的鉴别。

思考题：

1.浮、芤、散、革脉四种脉象如何鉴别？ 2.沉、伏、牢之脉如何鉴别？ 3.迟脉与缓脉，数脉与迟脉有何异同？ 4.试述浮、沉、迟、数、虚、实各脉的主病。

37 授课时间：11月9日，周四，第3，4节

题目：脉诊

（三）：洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、结脉 教学目的与要求：

1.掌握洪、细、滑、涩、弦、结脉的脉象特征、临床意义。2.熟悉相类脉的鉴别。

3.熟悉洪、细、滑、涩、弦、结脉的机理。教学内容与时间分配：

2学时。 1.洪脉、细脉、滑脉、涩脉

1学时 2.弦脉、结脉类

1学时 重点与难点：

1.洪、细、滑、涩、弦、结脉的脉象特征及意义。2.相类脉的鉴别。 教学过程 第一学时

导入新课：

上次课我们学习了在脉位相对的浮、沉类脉，至数相反的迟、数脉，脉势有力无力，相反的实、虚脉。现继续学习下述脉象。

讲述：

七、洪脉

相类脉：大脉、长脉

重点介绍洪脉、大脉、长脉的脉象特征及临床意义，简要介绍其机理。

八、细脉

相类脉：濡脉、弱脉、微脉、短脉

重点介绍细脉、濡脉、弱脉、微脉的脉象特征及临床意义，简要介绍其机理。 注意：细脉、濡脉、弱脉、微脉的鉴别。

九、滑脉 相类脉：动脉

重点介绍滑脉、动脉的脉象特征及临床意义。简要介绍其机理。 注意：滑脉、动脉的鉴别。

十、涩脉

重点介绍涩脉的脉象特征及主病，简要介绍其脉理。 注意：滑脉、动脉的鉴别 十

一、弦脉

相类脉：紧脉

重点介绍弦脉、紧脉的脉象特征及主病，简要介绍其脉理。 注意：弦脉与紧脉的鉴别。 十

二、结脉

相类脉：代脉、促脉

重点介绍结脉、代脉、促脉的脉象特征及主病，简要介绍其脉理。 注意：结脉、代脉、促脉三脉的鉴别。

38 小结：

本次课介绍了洪、细、滑、涩、弦、结脉脉象特征、临床意义及相类脉鉴别，简要介绍其脉象机理。

思考题：

1.简述洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉的脉象特征及临床意义。2.怎样鉴别细脉、濡脉、弱脉、微脉？ 3.怎样鉴别结脉、代脉、促脉？ 4.试述弦脉与紧脉的异同及主病。

39 授课时间：11月9日，周四，第5节

题目：脉诊

（四）：脉象鉴别，相兼脉，真脏脉，妇人脉，小儿脉，脉诊临床运用及意义 教学目的与要求： 1.掌握28脉鉴别。 2.熟悉相兼脉、真脏脉。

3.了解妇人脉、小儿脉，脉诊的运用及意义。教学内容与时间安排

1学时。 重点与难点： 各类脉的鉴别。 教学过程 导入新课：

我们已经学习了常见28病脉的脉象特征、临床意义及某些相类脉的鉴别。对于脉象鉴别，这里再系统介绍一下。

一、脉象鉴别

简要介绍脉象鉴别的两种方法。

注意：在两类鉴别方法中，比类法中的归类法是以相似特征分类，强调共同性；辨析法是在相似特征的基础上，强调其区别，故此两种鉴别法相互补充。详见表5-4。对举法是把两种相似的脉象对比，而加以鉴别的方法。

二、相兼脉

简要介绍相兼脉的含义及主病。 注意：为了加深理解，宜多加举例。

三、真脏脉

简要介绍真脏脉的含义及临床意义。

四、妇人脉、小儿脉

简要介绍妇女月经时的特点，小儿脉诊方法及脉象特点。

注意：小儿脉诊用‘一指定三关法“，只诊浮、沉、迟、数、强弱。正常脉象特点是较或了软而快速。

五、脉诊的临床运用及意义 简要介绍或学生自学。 注意：

1.独异脉的意义。往往表示某特定脏腑病位或病邪性质。

2.脉症顺逆与从舍的含义与方法。主要依据脉与症之相应或不相应，以判断病情之顺逆。其中，逆证，根据脉症之真假确定“舍脉从症”，或“舍症从脉”法。

40 授课时间：11月20日，周一，第6，7节 题目：按诊 教学目的与要求：

1.熟悉按诊的体位、手法，按胸脘腹的内容及临床意义。2.熟悉按诊含义，按胸胁、肌肤、手足、瑜穴的内容。 教学内容与时间安排

2学时。

1.介绍按诊体位、手法，按胸胁

1学时 2.介绍按脘腹、按肌肤、按手足、按瑜穴

1学时 重点与难点： 1.按诊体位与方法。 2.按脘腹的内容。 教学过程 第一学时：

导入新课：

按诊属中医切诊的内容之一。正确掌握按诊对中医诊断疾病亦具有重要意义。讲述：

一、按诊的方法与意义 重点介绍按诊的体位与手法。 简要介绍按诊注意事项。 可根据情况尽量演示。

二、按诊内容

包括按胸胁、脘腹、肌肤、手足，重点是按虚里、脘腹部的按诊。 1.胸胁部定位及所含脏腑。

2.内容包括胸部、乳房、虚里、胁部按诊。（1）胸部按诊

介绍体位、手法及常见病体征。 （2）乳房按诊

介绍乳房常见肿块的特征及临床意义。 （3）“虚里”按诊

介绍“虚里”部位及搏动情况的临床意义。 （4）胁部按诊

介绍体位，胁下肿块的特征及临床意义。 第二课时 导入新课

上节课介绍了按诊方法、内容及按诊胸胁， 现继续介绍。

41

（二）按脘腹

重点介绍按脘腹定位，按诊方法，内容及临床意义。 1.脘腹定位及所含脏腑 2.按诊方法

介绍按脘腹的体位、手法。 3.按诊内容

重点介绍脘腹部常见体位，如凉热、软硬、胀满、肿块、压痛的特征及临床意义。 （1）介绍腹部寒热虚实证的特征及鉴别。 （2）腹满

介绍实满与虚满，水鼓与气鼓的鉴别。 （3）肿块

介绍症积与瘕聚的特征及鉴别。 （4）腹痛

介绍腹痛虚证与实证，气滞与血瘀证的特征及鉴别，肠痈的特征。 （5）妇女妊娠时间的判定，根据胞宫的位置而定。

（三）按肌肤

简要介绍按肌肤的方法、内容，常见病证及临床意义。 内容包括诊寒热，润燥滑涩，疼痛、肿胀、疮疡，皮肤。

（四）按手足

简要介绍按手足的方法、内容及临床意义。

通过触摸手足的冷热程度，以辨别病证的寒热虚实及表里内外顺逆。

（五）按腧穴

简要介绍按俞穴的方法、内容及临床意义。

注意：通过按压身体的某些穴位，通过穴位的变化和反应来判断脏腑病位。

小结：

本次课我们介绍了按诊及所涉及的各项内容，重点是按诊的方法，胸胁脘腹部等内容及临床意义。通过学习，可以全面、准确收集病情资料打下一个良好的基础。

思考题： 1.什么是按诊？

2.什么是虚里？如何依据虚里波动情况判断病证？ 3.试述按脘腹的内容及临床意义。

4.如何通过按肌肤判断人体阴阳盛衰及病邪性质。

42 授课时间：11月20日，周一，第8，9节

题目：八纲辨证

（一）：概述，表里辨证，寒热辨证 教学目的与要求：

1．掌握八纲辨证的基本概念，表里辨证，寒热辨证。 2．了解八纲辨证的意义、渊源。 教学内容与时间分配

2学时。

1．八纲辨证概述，表里辨证

1学时 2．寒热辨证

1学时 重点与难点：

重点：1.八纲辨证的基本概念。

2.表证、里证、寒证与热证的基本概念，临床表现。难点：1.表证与里证，寒证与热证的鉴别。

2.寒热症状与寒热证候的区别与联系。教学过程 第一学时

导入新课：

从四诊的目的切入辨证的概念、目的、方法，其中最基本的是八纲辨证。 讲述：

一、八纲辨证概述：

简要介绍八纲辨证的基本概念，源流及意义。

注意：八纲证候是对病证部位，寒热性质，正邪盛衰及类别的概括，辨证以此为纲，故称八纲。

二、八纲基本证候

（一）表里辨证

1．表里与表里辨证的概念。

注意表与里的相对性。表里辨证的目的是辨别病变部位的外内浅深。 2．表里辨证的意义、适用范围。 3．证候类型：表证、里证，半表半里证。 （1）表证

重点介绍表证的概念、特点，临床表现，简要介绍证候分析。 注意：

①表证以卫表不和表现为主症，且为诊断依据，肺系失宣表现为兼症，为次要症状。

②病在表者不一定表现为表证。只有具有表证特点恶寒，或恶寒发热并见，头身痛，苔薄白，脉浮者方为表证，尤其是恶寒一症。

③表证，因外感病邪性质不同，可见多种类型，常见风寒表证，风热表证，风邪表证三种

43 证型。

（2）里证

重点介绍里证的概念、特点，临床表现，简要介绍证候分析。 注意：

①里证病因有三：表邪入里，“直中”，内伤。基本病机为脏腑、气血功能失调。 ②里证表现很多，难以言尽，但概而言之，凡脏腑气血功能失调的症状均属里证的表现。这也是判断里证表现的主要依据。

附：半表半里证

简要介绍半表半里证的概念，临床表现及证候分析。 （3）表证与里证的鉴别要点

主要依据寒热症状，内脏症状是否突出，舌象、脉象及表里证的特点加以鉴别。 第二课时

（二）寒热辨证

1．寒热及寒热辨证的概念 注意：

①寒热证候与寒象、热象的区别与联系。

②寒热辨证在于辨别疾病的寒热性质，此与病邪性质与机体阴阳盛衰有关。 2．寒热类型 （1）寒证

重点介绍寒证的概念，临床表现及特点，简要介绍证候分析。 注意：

①寒证表现以冷、白、清、润、静、脉迟或紧为特点。

②寒证有实寒、虚寒之别，两者病机不同，前者为阴寒过盛，困遏阳气引起，后者为阳气亏虚，温煦不足。

（2）热证

重点介绍热证的概念，临床表现及特点，简要介绍证候分析。 注意：

①热证表现以热、赤或黄、稠、燥、动、脉数为特点。

②热证有实热、虚热之别，两者病机不同，前者为邪热过盛，神气被伤所致；后者为阴液亏虚，虚热内生。

（3）寒证与热证鉴别要点

主要从寒热特点与喜恶，口渴与否，面色赤白，四肢温凉，二便、舌象、脉象等加以鉴别。详见表7-1。

小结：

本次课介绍了八纲辨证的概念、表里辨证、寒热辨证。重点是八纲辨证的基本概念，表证

44 与里证的概念及临床表现，要注意表证与里证的鉴别。

思考题：

1． 何谓八纲与八纲辨证？

2． 为什么说八纲辨证是各种辨证的总纲？ 3． 表与里，表证与里证的概念有什么不同？ 4． 如何辨识表证？ 5． 里证的常见病因有哪些？

6． 什么是半表半里证？其常见临床表现有哪些？ 7． 何谓寒证、热证？试述各自主要临床意义。 8． 如何鉴别寒证与热证？

45 授课时间：11月23日，周四，第3，4节

题目：八纲辨证

（二）：虚实辨证，阴阳辨证，证候相兼。教学目的与要求：

1．掌握虚证、实证、阴证、阳证的概念，临床表现及特点；虚证与实证，阴证与阳证的鉴别。

2．熟悉虚、实证的成因，证候分析；证候相兼的概念，常见相兼证候的概念及临床表现特点。

教学内容与时间分配

2学时。 1．虚实辨证

1学时 2．阴阳辨证，证候相兼

1学时 重点与难点：

重点：1.虚证、实证、阴证、阳证的概念。

2.虚证、实证的临床表现及特点，虚实证鉴别。3.阴证与阳证的鉴别。

难点：1.表虚证与里证表虚的区别。

2.对表虚、表实、表虚寒、表虚热。表里虚寒，表里虚热各证的理解。 教学过程 第一课时

导入新课：

疾病是人体在致病因素作用下正邪斗争的结果。在疾病过程中，由于正邪盛衰的不同，往往产生不同的病理结果，或表现为虚证，或表现为实证。正确辨别虚实证候，可为辨证施治提供依据。

新课讲述

（三）虚实辨证

1．虚实与虚实辨证的概念。

正确理解“邪气盛则实，精气夺则虚。”虚实是辨别正邪盛衰的两个纲领。 2．虚实证候 （1）实证

重点介绍实证的概念，临床表现及特点，简要介绍其证候分析。 注意：

①实证病理为邪气盛而正气不虚。

②实证之邪气包括面广，既可为外感六淫，疫疠、重毒，亦可为脏腑气血功能失调而致各种病理产物的积聚。

③实证临床表现广泛，复杂，既与病因有关，又与病位有关。但均具有新起暴病，病情急剧，体质壮实及表现“有余”，“无盛”，“停聚”的特点。

46 （2）虚证

重点介绍虚证的概念，临床表现及特点，简要介绍其证候分析。 注意：

①虚证基本病理为正气亏虚，而邪气不著。

②正气亏虚，包括面广，如气、血、阴阳、津液、精、髓不足等。

③虚证临床表现广泛，既与病因有关，又与病位有关，但均具有久病、势缓、耗损、体弱及表现不足、松弛、衰退的特点。 （3）虚证 与实证的鉴别 要点

可从病程、病势、体质及症状、舌脉等方面加以鉴别，详见表7-2。 第二课时

导入新课

八纲辨证中，表里、寒热、虚实六纲，是对疾病部位、性质，邪正盛衰的概括，现介绍阴阳辨证。

新课讲述

（四）阴阳辨证 1.阴阳及阴阳辨证的概念

明确阴阳是指疾病的基本属性，是对各种病证的整体上的最基本概括和分类，此与表里、寒热、虚实仅对某一方面的概括不同。

2.阴阳证候 （1）阴证

重点介绍阴证的概念，简要介绍临床表现。

注意：阴证是依据阴的属性，指凡符合“阴”的一般属性的证候。其典型临床表现为虚寒证的表现。

（2）阳证

介绍阳证的概念，临床表现。

注意：阳证是依据阳的属性，指凡符合“阴”的一般属性的证候。其典型临床表现为实热证的表现。

（3）阴证与阳证的鉴别要点

实际为虚寒证与实热证的鉴别。见表7-3。

三、八纲证候间的关系

有证候相兼、证候错杂，证候真假，证候转化四种。

（一）证候相兼 1.概念

2.常见相兼证候：表寒证、表热证、实寒证、实热证、虚寒证、虚热证。简要介绍常见相兼证候的概念及临床表现特点。

47 注意：

（1）临床表现为相兼的两种证候临床表现的综合。

（2）虚寒证与阳虚证，虚热证与阴虚证概念及表现相同，参见阴阳虚损证候的辨证。 3.关于对表虚与表实证的理解

4.关于课文中表虚证与里证表虚及表虚寒证，表虚热证，表里虚寒证，表里虚热证几个概念的理解。

小结：

本次课介绍了虚实辨证，阴阳辨证及证候相兼。重点是虚证、实证、阴证、阳证的概念，虚证与实证的临床表现特点及鉴别。同时尚应该注意常见相兼证候及临床表现，这对以后学习其他辨证有极大帮助。

思考题：

1.何谓虚证、实证？各有何临床特点？

2.什么是阴证、阳证？为什么说阴阳是表证的总纲？ 3.何谓证候的相兼？常见相兼证候有哪些？

48 授课时间：11月23日，周四，第5节；11月27日，周一，第6节 题目：八纲辨证

（三）：证候错杂 证候真假 证候转化 教学目的与要求：

熟悉证候错杂、真假、转化的含义，临床表现特点及基本病机。 教学内容与时间分配

2学时。 1.证候错杂

证候真假

1学时 2.证候转化，八纲辨证的意义

1学时 重点与难点：

重点：证候错杂、真假、转化的含义及临床特点。 难点：

1.证候错杂与证候相兼的区别。2.对虚证转化含义的理解。 教学过程 第一学时

导入新课：

上次课我们学习了八纲证候之间的关系：证候相兼，现在我们学习另外的关系：证候错杂、真假。

新课讲述：

（二）证候错杂 1.含义

注意与证候相兼的区别。 2.常见错杂证候 （1）表里同病 （2）寒热错杂

上热下寒证、上寒下热证，表寒里热证、表热里寒证。 （3）虚实夹杂

实证夹虚，虚证夹实，虚实并重。 注意理解上述各种错杂证候的含义。

（三）证候的真假 1.含义

注意与证候错杂的区别。 2.常见真假证候 （1）寒热真假

①真热假寒证：含义，临床表现及基本病机。 ②真寒假热证：含义，临床表现及基本病机。

49 注意寒热真假证候临床表现的特点。 ③寒热真假的鉴别。 （2）虚实真假

①真实假虚证：含义，临床表现及基本病机。 ②真虚假实证：含义，临床表现及基本病机。 注意假实表现的特点。 ③虚实真假的鉴别。 第二学时

导入新课

八纲证候之间的关系，除相兼、错杂、真假之外，尚有证候转化。 新课讲述

（四）证候转化 1.含义

注意与证候相兼的区别。 2.常见证候转化 （1）表里出入 ①由表入里 ②由里出表

注意：由表入里，是指病位的转化；由里出表，是指邪气从内透达于外，而非由里证转化为表证。

（2）寒热转化 ①寒证化热 ②热证转寒

注意：寒热转化，是指寒热性质的转化。 （3）虚实转化 ①实证转虚。 ②虚证转实。

注意：实证转虚是指虚实性质的转化；虚证转实，多指由虚致实，或以虚证为主，转化为以实证为主，实际均为虚实夹杂证。

四、八纲辨证的意义 理解八纲证候的临床意义。 小结：

本次课介绍了证候的错杂、真假及转化，应重点理解其含义，注意真假证候的临床特点及其鉴别，由里出表，虚实转实的实质。

思考题：

50

推荐第5篇：第四期中医培训教案

孕产妇及0-6岁儿童中医保健常识

第一次产前中医指导：

1、指导孕妇保持安闲、宁静，不大喜大怒和思虑过度；增营养、禁房事、宽衣着、适劳逸、常检查；特别是慎用药，如：有毒、攻下、峻下、利水通淋、活血祛淤和大辛大热的药物。如出现胎漏症状（相当于西医先兆流产）可辩证施以适当食疗，如气血两虚型先兆流产可用猪腰子（或猪肝）、人参、当归煎汤服以养血益气，宁心安胎。

2、妊娠早期，可能出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列早孕反应。可采取以下两点中医保健方法：①、含服少量鲜姜片、乌梅、陈皮等缓解或减轻；②、可用鲫鱼1 条、生姜、春砂仁、精盐、味精煎汤服，以安胎、止吐、醒胃。如呕吐严重应及时就诊。

3、妊娠早期出现腰酸腹痛、胎动下坠、或阴道少量流血者，中医称为胎漏。可辩证施以适当食疗。如气血两虚型先兆流产可用猪腰子（或猪肝）、人参、当归煎汤服以养血益气，宁心安胎。如出血量增多、腹痛腰酸加重时应及时就诊。

第二次产前中医指导：此期孕妇易出现面色淡黄，或少华等血虚症状。可采取中医食疗保健如阿胶粥：阿胶10克，糯米50克，红糖适量。将糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮沸1-2次，加入红糖即可。如贫血严重及时就诊。

第三次产前中医指导：此期孕妇易出现便秘，久之易诱发痔疮或使原有痔疮加重。便秘未予改善，导致排便时孕妇腹压增大，易致胎动不安。妊娠便秘以预防为主，包括以下内容：1．孕妇平素应多食富含粗纤维的蔬菜，可多食香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。2．保持适当运动，养成定时排便的良好习惯。如便秘严重应及时就诊。

第四次产前中医指导：此期中医保健主要针对胎位不正患者，可在严密监护下用艾条灸至阴穴矫正胞胎。叮嘱孕妇按时做围产期保健。

产后中医指导：寒温适宜，劳逸适度，调节饮食，调和情志，保持清洁，正确哺乳。产后妇女阴血骤虚，元气耗损，百脉空虚，易发生瘀血阻滞现象。可服用益母草膏、生化汤等中医保健药品。

产后42天中医指导：

1、产后易出现乳房胀痛、乳腺结块触痛，乳汁难出或有结块等产后乳汁蓄积症状，可采取以下中医药保健：1．乳房按摩：由乳房四周向乳头方向按摩，保证挤压乳头每侧至少有10个乳腺管喷乳为佳。2．外敷：（1）芒硝500克，分次纳布包内，敷于乳房处，芒硝结块后，更换。（2）如意金黄散用米醋调开外敷；随干随换。（ 3）仙人掌去刺，捣泥外敷，一天2-3次。

0-6岁儿童日常中医保健知识

小儿处于不断的生长发育过程中，五脏六腑的功能不够完善，尤其表现为肺、脾、肾三脏不足，较成年人容易患病，因此应加强儿童日常保健。 1.0-3岁儿童日常保健

饮食调养

婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡；养成良好的饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食五度。

起居调摄

婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。婴幼儿衣着应寒温适宜，避免过暖；婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯；经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。

2.4~6岁儿童日常保健

饮食调养

食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，注意荤素搭配；要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食；培养独立进餐的能力。

起居调摄

养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时排便；根据气候变化，及时增减衣服。遵循古训“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒”。

运动保健

保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气；加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等 3.儿童饮食禁忌

大便干结

宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝卜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮（玉米、燕麦等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油腻食品。

腹泻

宜进食薏苡仁、山药等；忌食生冷、油腻食品。 食欲减退

宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食寒凉、煎炸、甜腻食品。

推荐第6篇：中医诊断学教案2

题目： 气血辨证

（一）：气病辨证 教学目的与要求：

1.掌握各气病证候的含义、临床表现。2.熟悉各气病证候的病因病机及辨证要点。 教学内容与时间安排

2学时。 1.气虚类证候

1学时 2.气滞类证候

1学时 重点与难点：

重点：气虚证、气陷证、气逆证的含义、临床表现。 难点：气脱证 教学过程 第一学时：

导入新课：

由气血亏虚或运行障碍所表现的病证为气血病证，其中，由于气之不足或运行阻滞，升降失常，致机体、脏腑组织功能活动异常所致的病证为气病，如气虚证、气滞证、气陷证、气逆证。

新课讲述：

一、气病辨证 简要介绍气病概念。

（一）气虚类证 1.气虚证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：

（1）气虚证与阳虚证的关系。 （2）与脏腑气虚证的关系。 （3）气虚证可致的兼证。 2.气陷证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：

（1）气陷证与气虚证的关系及鉴别。 （2）气陷证一般与中气下陷有关。 3.气不固证

简要介绍含义、临床表现及辨证依据。 注意：

1 （1）气不固证与气虚证的关系及鉴别。 （2）气不固证多与肺、脾、肾气虚有关。 4.气脱证

简要介绍含义、临床表现及辨证依据。 注意：

（1）气脱证与气虚证、气不固证、亡阳证的关系及鉴别。 （2）气脱证为五脏功能俱衰，属危重证。 第二学时 导入新课

上节课我们学习了气虚证类证候，现介绍气滞类证候。 新课讲述

（二）气滞类证 1.气滞证

重点介绍气滞证的含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。 注意：

（1）气滞证多见于肝、胃、肠，与情志、寒凝、病邪阻滞、气虚有关，故其部位及增减诱因不同。

（2）兼证：气滞日久，可化火，致瘀、生痰、生湿或气逆、气闭等。 2.气逆证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。 注意：

（1）气逆证多见于肝、胃、肺三脏，病因各异。 （2）气逆证虽多与气滞证有关，但亦有因虚而致者。 3.气闭证

简要介绍含义、临床表现及辨证要点。

注意：本证多由精神刺激或邪气突然闭阻引起，症状具有突发，势急之神昏，或绞痛或二便闭塞的特点。

小结：

本次课介绍了各种气病证候的含义、临床表现、证候分析及辨证要点，重点是气虚证、气陷证、气滞证、气逆证，这些都是一般性证候。通过学习，可为脏腑辨证打下基础。

思考题：

1.何谓气虚证、气陷证？各证临床表现如何？

2.试述气虚证、气陷证，气虚证与阳虚证的关系及鉴别。3.何谓气逆证？常见哪些脏腑？临床表现如何？ 4.何谓气滞证？其辨证特点是什么？

2 授课时间：11月30日，周四，第3，4节 题目：气血辨证

（二）；血病辨证

气血同病 教学目的与要求：

1.掌握常见血病证候的含义，临床表现。2.熟悉常见血病证候的病因病机、辨证要点。 3.了解常见气血同病的证候、含义、临床特点。 教学内容与时间安排

2学时。

1.血虚类证

血瘀证

1学时 2.血热证

血寒证

气血同病的证候

1学时 重点与难点：

重点：血虚类证、血瘀证、血热证、血寒证的含义及临床表现。 难点：血脱证及与亡阳证的关系及鉴别。 教学过程 第一学时

导入新课：

由血液亏虚或循环失常所致的一类病证为血虚证候，其中前者为血虚类病证，后者常见血瘀证、血热证、血寒证。

新课讲述

二、血病辨证 简要介绍血病概念。

（一）血虚证类 1.血虚证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。 注意：

（1）血虚证以心肝血虚多见。两者均具血虚证的一般表现，如头晕目眩、肌肤粘膜淡白，脉细等。

（2）兼证：血虚证可与气虚、阴虚、血瘀证并见。 2.血脱证

简要介绍含义、临床表现及辨证要点。 注意：血脱证与气脱、亡阳证的关系及鉴别。

（二）血瘀证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。 注意：

（1）血瘀证应与气滞证鉴别。

（2）瘀血作为病理产物可由多种病因引起，如气滞寒凝，邪阻、阳气亏虚、出血等，故

3 可见多种兼证。

第二学时 导入新课

上节课学习了血虚类证、血瘀证，现继续介绍血病证候。

（三）血热证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍证候分析、辨证要点。 注意：血热出血瘀与血出血的鉴别。

（四）血寒证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证要点。

三、气血同病辨证

简要介绍气血同病的概念，常见气血同病证候及其含义、临床表现特点。 小结：

本次课介绍了血病常见证候的含义、临床表现、证候分析及辨证要点。重点是血虚证、血瘀证、血热证、血寒证。同时介绍了气血同病常见证候及临床特点。这些都是一般性证候。通过学习，为临床治疗血病打下基础。

4 授课时间：11月30日，周四，第5节 题目： 津液病辨证 教学目的与要求：

1.熟悉痰证、津液亏虚证的概念、表现、辨证依据。2.了解水停证、饮证。

教学内容与时间分配

1学时。 重点与难点：

重点：痰证、津液亏虚证 难点：痰证 教学过程 导入新课：

正常津液具有濡养、滋润脏腑、组织、官窍的作用，若由于各种原因致津液不足，或水液停聚、凝结，可形成多种津液病证，如津亏、痰证、饮证、水停。

新课讲述

一、痰证

重点介绍痰证的含义、临床表现。 注意：

1.痰与饮，其粘稠者为痰，清稀者为饮。

2.痰随气流行，可达全身任何病位，形成各种病证，其中有“有形之痰”“无形之痰”之别。

3.痰证表现与痰之部位有关，但均具苔腻、脉滑的特点。

二、饮证

简要介绍饮证的含义、临床表现。 注意：

1.痰与饮之不同。

2.饮多停于胃肠、心肺、胸胁、四肢肌肤部位，而为四饮：痰饮、支饮、悬饮、溢饮。3.饮证表现与饮停部位有关。

三、水停证

简要介绍含义、临床表现。

注意：水肿多见于风邪、水湿侵犯肺脾或脾肾阳气亏虚，致水液内停、泛滥肌肤引起。亦可由血瘀化水引起。

四、津液亏虚证

重点介绍含义、临床表现，辨证要点。 小结：

津液病证是津液亏虚，或水液停聚所致的一类病证，有痰证、饮证、水停、津亏四种，其中重点是痰证，津亏两证，应熟悉其临床特点。

5 授课时间：12月4日，周一，第6节 题目：脏腑辨证

辨心病证候

（一） 教学目的与要求：

1.掌握脏腑辨证的概念、目的与方法及适用范围。2.熟悉心病病变范围、病机特点、常见症状及证候分类。 教学内容与时间分配

1学时。 重点与难点：

重点：心病病机特点及常见症状。 难点：脏腑辨证的目的与方法。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 导入新课：

介绍脏腑辨证与八纲辨证、气血津液辨证的关系，明确脏腑辨证是八纲辨证的具体与深化，并且与气血津液辨证相互补充。

新课讲述：

一、脏腑辨证概述：

简要介绍脏腑辨证的概念、目的与方法、适用范围及意义。

注意：脏腑辨证的目的是确定疾病的脏腑病位及其病理性质，并且概括为一个脏腑证名。其辨证方法是根据各脏腑不同的病理表现，即常见症状确定脏腑病位；根据各证候主症表现的常见症状的特点，并结合兼症确定其病理性质。

二、心病辨证概述

简要介绍心脏生理功能、病理特点，病变范围，常见症状及证候分类。

注意：心病主要为心脏本身、心神及主血脉功能的失常、表现为心、心神、心脉三方面，舌之症状亦归于心。

小结：

本节课主要介绍了脏腑辨证的概念、目的与方法、意义，心脏生理功能、病理特点，病变范围，常见症状及证候分类，其中重点是心脏病机特点及常见症状，根据心病主症表现的常见症状及其特点，结合兼证，确定心病不同证候。

思考题：

1.如何进行脏腑辨证？

2.心病基本病机、病变范围、常见症状是什么？

6 授课时间：12月4日，周一，第7，8节 题目：心病辨证

（二） ：心病常见证候 教学目的与要求：

1.掌握心病常见证候的含义、临床表现。2.熟悉心病常见证候的证候分析及辨证依据。 3.学会对临床典型心病病例进行辨证与分析。 教学内容与时间分配

2学时。

1.心血虚证、心阴虚证、心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证，心火亢盛证

1学时 2.心脉痹阻证 痰蒙心神证 痰火扰神证 瘀阻脑络证

1学时 重点与难点：

重点：心病常见证候的临床表现。 难点：

1.心血虚证与心阴虚证的鉴别。

2.心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证的关系及鉴别。3.心脉痹阻四证的鉴别。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 第一学时

导入新课：

简述心病概述，如心病病机、病变范围、常见症状及证候分类，明确心病以心病常见症状为主症，辨证时应注意主症的特点及兼症。

新课讲述：

二、常见证候

（一）心血虚证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。

（二）心阴虚证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意：心阴虚证与心血虚证的鉴别。

（三）心气虚证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。

（四）心阳虚证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意：心阳虚证与心气虚证的关系及鉴别。

（五）心阳虚脱证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。

7 注意：心阳虚脱证与心气虚证、心阳虚证的关系及鉴别。

（六）心火亢盛证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意：

1.心火亢盛证与心阴虚证的鉴别。

2.本证依据主症的不同，有“心火上炎”、“心火下移”“心火迫血妄行”“热扰心神或热闭心神”证之不同。

第二学时

导入新课：

上节课介绍了心病常见虚证，及实证，心火亢盛证，现继续介绍下列实证。

（七）心脉痹阻证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意：

1.心脉痹阻证，因致病因素不同，有瘀血、痰浊、寒凝、气滞心脉四证，须加以鉴别。2.本证是病理性质，本虚标实，而以标实为主的证候。

（八）痰蒙心神证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意：本症病因有外感湿浊和内伤情志两方面，两者表现不同。

（九）痰火扰神证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意：

1.本证病因有外感热邪与内伤情志两方面，两者表现不同。2.痰火扰神证与痰蒙心神证的鉴别。

（十）瘀阻脑络证

简要介绍含义、临床表现；了解证候分析、辨证依据。 注意：本证病位在脑。 小结：

本次课介绍了心病常见证候的含义、临床表现及证候分析、辨证依据，重点是心之气、血、阴阳亏虚证、心火亢盛证、心脉痹阻证及痰蒙心神证、痰火扰神，应注意相似证候的鉴别。

思考题：

1.试述心病各常见证候的含义、临床表现。

2.试述心血虚证与心阴虚证，心气虚、心阳虚、心阳虚脱三证，心脉痹阻四证 痰蒙心神证与痰火扰神证的鉴别。

8 授课时间：12月4日，周一，第9节；12月7日，周四，第3节 题目：辨肺病证候 教学目的与要求：

1.握肺病常见证候的含义、临床表现。

2.熟悉肺病病变范围、病机特点，及常见症状；肺病常见证候的分析及辨证依据。 3.学会对临床肺病病例进行辨证与分析。 教学内容与时间安排

3学时。 1.概述，肺气虚证，肺阴虚证

1学时 2.风寒犯肺证，风热犯肺证，燥邪犯肺证

1学时

3.肺热炽盛证 痰热壅肺证

寒痰阻肺证 饮停胸解证 风水相搏证

1学时 重点与难点：

重点：肺病常见证候的含义、临床表现。 难点：肺病相似证候的鉴别。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 第一学时 导入新课：

上节课我们介绍了心病的病机特点，病变范围，常见症状及常见证候及相似的鉴别等，现在学习肺病。肺病在临床亦多常见。

一、概述

简要介绍肺脏生理功能、病理特点、病变范围、常见症状及证候分类。

注意：肺病病理主要为呼吸、宣降、通调及卫外功能失常为特点，症状多表现在肺系，而以咳、喘、痰多见。

二、肺病常见证候

（一）肺气虚证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。

（二）肺阴虚证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。

（三）风寒犯肺证、风热犯肺证 燥邪犯肺证 第二学时

首先简要介绍三证共同病机特点，临床特点：均属六淫侵犯肺卫，致肺卫失和，表现为肺系失宣为主，兼卫表不和症状（表证），均与表证不同。三证不同点在因邪气性质不同而表现各异。

1.风寒犯肺证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。

9 注意：风寒犯肺证与风寒表证的鉴别。 2.风热犯肺证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 3.燥邪犯肺证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 第三学时

（四）肺热炽盛证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意：肺热炽盛证与风热犯肺证的鉴别。

（五）痰热壅肺证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意：痰热壅肺证与肺热炽盛的鉴别。

（六）寒痰阻肺证

重点介绍含义、临床表现；简要介绍其证候分析、辨证依据。 注意：寒痰阻肺证、痰湿阻肺证与痰热壅肺证三证的鉴别。

（七）饮停胸邪证

简要介绍含义、临床表现；辨证依据 注意： 本证病位在胸胁，属“悬饮”。

（八）风水相搏证

简要介绍含义、临床表现；辨证依据。

注意：本证为风邪侵犯肺卫，肺气失宣，通调失职，而以急性水肿，兼表证的证候。 小结：

本次课介绍了肺病病机特点、病变范围、常见症状及常见证候临床表现等，其中重点是常见证候的临床表现；要注意相似证的鉴别。

思考题：

1.试述肺病的病机特点、病变范围、常见症状。2.试述肺病各常见证候的含义及临床表现。

3.试述肺肺阴虚证与燥邪犯肺，风寒犯肺与风寒表证，风热犯肺与肺热炽盛，痰热壅肺与肺热炽盛，痰热壅肺与寒痰阻肺证的鉴别。

10 授课时间：12月7日，周四，第4，5节 题目：脾病辨证 教学目的与要求：

1.掌握脾病各常见证候的含义及临床表现。

2.熟悉脾病病机特点、病变范围及各常见证候的证候分析及辨证依据。3.学会对临床典型脾病病例进行辨证与分析。 教学内容与时间分配

2学时。

1.脾病概述， 脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气馅证、脾不统血证

1学时 2.寒湿困脾证 湿热蕴脾证

1学时 重点与难点：

重点：脾病各常见证候的含义、临床表现。 难点：脾病相似证候的鉴别。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 第一学时 导入新课：

脾病是临床常见疾病，脾病辨证是根据脾脏生理功能、病理特点，对于由脾脏功能失常所产生的各种症状、体征进行辨证的方法，因此先简要介绍脾的生理、病理及病变范围。

讲述：

一、概述

简要介绍脾脏生理功能、病理特点、病变范围、常见症状及证候分类。

注意：脾病病机主要为运化、升清、统血功能的失常，故病变范围亦主要为此三方面。

二、脾病常见证候

（一）脾气虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

（二）脾虚气馅证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

（三）脾阳虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

（四）脾不统血证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：脾病四虚证的鉴别。

（五）寒湿困脾证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：寒湿困脾证与脾阳虚证的鉴别。

（六）湿热蕴脾证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：湿热蕴脾证与寒湿困脾证的鉴别。 小结：

本节课介绍了脾脏生理、病理特点、病变范围、常见症状及各常见证候的含义、临床表现，重点是各常见证候的临床表现，应注意脾病四种虚证，寒湿困脾证与湿热蕴脾证，寒湿困脾证与脾阳虚证的鉴别。通过学习脾病辨证，为临床治疗某些消化性疾病提供依据。

思考题：

1.试述脾病病机特点、病变范围及常见症状。

2.试述脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气馅证、脾不统血证的主要临床表现，四者如何鉴别？ 3.寒湿困脾证与脾阳虚证，湿热蕴脾证与寒湿困脾证如何鉴别？

12 授课时间：12月11日，周一，第5，7，8节 题目：肝病辨证 教学目的与要求：

1.掌握肝病各常见证候的含义及临床表现。

2.熟悉肝病病机特点、病变范围、常见症状，肝病证候的分析及辨证依据。3.学会对临床典型肝病病例进行辨证与分析。 教学内容与时间分配

3学时。 1.概述、肝血虚证、肝阴虚证

1学时 2.肝气郁结证、肝火炽盛证、肝阳上亢证

1学时 3.肝风内动证、寒凝肝脉证

1学时 重点与难点：

重点：肝病常见证候的含义、临床表现。 难点：肝病各相似证候的鉴别。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 第一学时 导入新课：

肝病辨证是临床常用辨证方法，是依据肝脏生理功能、病理特点，对肝脏功能失调所表现的各种症状、体征等进行分析、综合，以确定属何肝病证候的方法，因此先介绍肝病生理、病理、病变范围、常见症状等。

讲述：

一、概述

简要介绍肝脏生理功能、病理特点、病变范围，常见症状及证候分类。

注意：肝病主要为疏泄、藏血功能的失职，表现在肝脏、肝脉循行部位，与肝关系密切的组织及情志失调诸方面，其病理表现为易郁、易虚、易亢、易风的特点。

二、常见证候

（一）肝血虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：肝血虚证与心血虚证的鉴别。

（二）肝阴虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：肝阴虚证与肝血虚证的鉴别。 第二学时 导入新课

上节课介绍了肝病虚证，现介绍肝病实证。

13 讲述：

（三）肝郁气滞证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

注意：本证是多种病证的病理基础，可继发若干病证，故应了解本证与痰、瘀、火及与心、肺、脾、胃病证的联系。

（四）肝火炽盛证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

（五）肝阳上亢证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：

1.本证性质为本虚标实，上盛下虚，临床表现包括两方面，但具体可有“本虚”与“标实”偏重之不同。

2.肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别。第三学时 导入新课

依据肝脏病理，肝为“风木”之脏，“肝风”在肝病亦为常见证候，多种病因均可引起。 讲述：

（六）肝风内动证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：

1.本病因致病因素不同有肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风四证，四者病理性质不同，临床表现各异，应予鉴别。

2.肝阳化风证与肝阳上亢证，阴虚动风证与肝阴虚证，血虚生风证与肝血虚证的鉴别。

（七）寒凝肝脉证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 小结：

肝病证候是临床常见病证，学习肝病证候辨证，应熟悉肝病病机特点、病变范围、常见症状，掌握常见证候的含义及临床表现，注意相似证候的鉴别。

思考题：

1.试述肝病病机特点、病变范围及常见症状。2.试述肝病常见证候及临床表现。

3.肝血虚证与心血虚证，肝阴虚证与肝血虚证，肝阳上亢证与肝火炽盛证，肝风内动证、肝阳上亢证与肝阳化风证如何鉴别？

4.肝气郁结证的发展，可能出现哪些病证？

14 授课时间：12月11日，周一，第9节；12月13日，周四，第3节 题目：肾病辨证 教学目的与要求：

1.掌握肾病各常见证候的含义、临床表现。

2.熟悉肾脏病机特点、病变范围、常见症状，及各常见证候的分析、辨证依据。3.学会对临床典型肾病病例进行辨证与分析。 教学内容与时间安排

2学时。

1.概述

肾阳虚证

肾虚水泛证

1学时 2.肾阴虚证

肾精气不足证

肾气不固证

1学时 重点与难点：

重点：肾病各常见证候的含义及临床表现。 难点：肾病相似证候的鉴别。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 第一学时 导入新课：

肾病辨证是依据肾脏生理功能、病理特点，对肾脏功能失常所表现的各种症状、体征等进行辨证的方法，现首先简要介绍肾脏生理、病理、病变范围、常见症状等。

讲述：

一、概述

（一）简要介绍肾脏生理功能、病理特点、病变范围。

注意：肾病主要为藏景、主水、司二阴、纳气功能失职，病理为“多虚少实”，表现在腰、膝、头、耳、发、齿失养，及生殖异常、二阴失固、虚喘、水肿等方面。

二、常见证候

（一）肾阳虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

（二）肾虚水泛证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：肾虚水泛证与肾阳虚证的鉴别。 第二学时

（三）肾阴虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

（四）肾精不足证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：肾精不足证与肾阴虚证的鉴别

（五）肾气不固证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：

1.本证为肾气虚，而以“二阴”不固为主症的证候。若以“虚喘”为主者，则称肾不纳气证。后者多由久病咳喘伤肺、肺气亏虚、病久及肾，致肺肾气虚，故属脏腑兼病，见兼病辨证。

2.肾虚五证的鉴别。小结：

本次课介绍了肾脏病理特点、病变范围、常见症状及各常见证候的临床表现、诊断依据。其中重点是临床表现，应注意肾病五种虚证的鉴别。

思考题：

1.肾病主要反映在哪些方面？常见症状有哪些？ 2.肾虚水泛证与肾阳虚证如何鉴别？

3.肾阴虚证的临床表现如何？与肾精不足证如何鉴别？ 4.试述肾气不固证的临床表现。

16 授课时间：12月13日，周四，第4，5节 题目：腑病辨证

（一）：胃肠病辨证 教学目的与要求：

1.掌握胃肠病各常见证候的含义、临床表现。

2.熟悉胃肠病病理特点、病变范围、常见症状，各常见证候的分析、辨证依据。3.学会对临床典型胃肠病病例进行辨证与分析。 教学内容与时间分配

2学时。

1.概述、胃气虚证、胃阳虚证、胃火炽盛证、寒饮停胃证

1学时

2.寒滞胃肠证、食滞胃肠证、胃肠气滞证、虫积肠道证、肠热腑实证、肠燥津亏证、肠道湿热证

1学时

重点与难点：

重点：胃肠各常见证候的临床表现。 难点：各相似证候的鉴别。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 第一学时

一、胃肠病辨证 导入新课：

胃肠病与脾病均为临床常见疾病，但两者生理、病理、病变范围、常见症状及表现证候均不同。

讲述：

（一）概述

简要介绍胃肠生理功能、病理特点、病变范围、常见症状及证候分类。 注意：

1.胃与脾生理功能、病机特点、病变范围及常见症状的异同，胃与肠在病变方面的相互联系。

2.腑与脏生理与病理特点的不同。

（二）常见证候 1.胃气虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：胃气虚证与脾气虚证的鉴别。 2.胃阳虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：胃阳虚证与脾阳虚证的鉴别。 3.胃阴虚证

17 重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 4.胃火炽盛证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：胃火炽盛证与胃阴虚证的鉴别。 5.寒饮停胃证

简要介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 第二学时 引入新课

上节课介绍了单纯胃病证候，现介绍胃与肠同病证候。 讲述： 6.寒滞胃肠证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

注意：(1)本证中有寒邪犯胃证，可单见；(2)寒邪犯胃证与胃阳虚证的鉴别。 7.食滞胃肠证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：食滞胃脘可单见。 8.胃肠气滞证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：胃肠气滞证与寒滞胃肠证的鉴别。 9.虫积肠道证

简要介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 10.肠燥津亏证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 11.肠道湿热证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：肠道湿热证与湿热蕴脾证的鉴别。 小结：

本次课介绍了胃与肠生理功能、病机特点、病变范围、常见症状及各常见证候的含义、临床表现、证候分析、辨证依据。重点是常见证候的含义、临床表现，应注意相似证候的鉴别。通过学习，学会对临床典型病例进行辨证。

思考题：

1.胃与肠在生理、病机特点、病变范围及常见症状有什么不同？ 2.试述胃与肠病常见证候的临床表现。

3.胃气虚证与脾气虚证，胃阳虚证与脾阳虚证，胃实寒证与胃虚寒，胃火炽盛证与胃阴虚证如何鉴别？

18 授课时间：12月21日，周四，第3，4节 题目：腑病辨证

（二）：脏腑兼病辨证

（一） 教学目的与要求：

1.掌握膀胱与胆病常见证候及心与肾、心与肺、心与脾常见兼病证候的含义、临床表现。2.熟悉膀胱、胆病病机特点、病变范围、常见症状，熟悉脏腑兼病的含义、兼病规律、临床特点。

3.学会对临床典型膀胱、胆病及心与肾、心与肺、心与脾兼病进行辨证。教学内容与时间分配

2学时。

1.膀胱湿热证、胆郁痰扰证、脏腑兼病概述

1学时

2.常见兼病证候

（一）：心肾不交证、心肺气虚证、心脾气血两虚证

1学时 重点与难点：

重点：各常见证候临床表现。 难点：兼病证候临床表现。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 第一学时 导入新课：

上次课介绍了胃肠病辨证，现介绍膀胱病、胆病辨证，应注意两者病理特点、病变范围及常见症状等。

讲述：

二、膀胱病辨证

（一）概述

简要介绍膀胱病病机特点、病变范围，常见症状、证候分类。 注意：膀胱本身的病证常见膀胱湿热证。

（二）常见证候：膀胱湿热证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

三、胆病辨证

（一）概述

简要介绍胆病病机特点、病变范围，常见症状、证候分类。 注意：肝与胆病多并见，胆腑本身证候常见胆郁痰扰证。

（二）常见证候：胆郁痰扰证。

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 脏腑兼病辨证

（一）

一、概述

简要介绍脏腑兼病的含义、兼病规律、临床表现特点。

19 注意：

1.临床表现为相兼证候的临床表现并见。

2.脏腑兼病证候，为两个或两个以上脏器的常见症状并见，以此确定病位；其病因病性依据各脏器临床表现的特点，并参考兼症，两者综合起来以确定证名诊断。

第二学时

（一）心肾不交证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

（二）心肾阳虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

（三）心肺气虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

（四）心脾气血两虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：心脾两虚证亦包括心脾气虚证。

小结：

本次课介绍了膀胱、胆病辨证，脏腑辨证的概念、兼病规律、临床表现特点及几种常见兼病证候，重点是这些常见证候的含义及临床表现。通过学习，学会对上述临床典型病例进行辨证。

思考题：

1.试述膀胱湿热证、胆郁痰扰证的临床表现。

2.何谓脏腑兼病？其兼病规律及临床表现的特点是什么？

3.何谓心肾不交证、心肾阳虚证、心肺气虚证、心脾气血两虚证？试述其主要临床表现及病机。

20 授课时间：12月21日，周四，第5节；12月28日，周四，第3节 题目： 脏腑兼病辨证

（二） 教学目的与要求：

1．掌握常见脏腑兼病证候的含义及临床表现。 2．学会对临床典型脏腑兼病病例进行辨证与分析。 教学内容与时间分配

2学时。

1.心肝血虚证、脾肺气虚证、肺肾气虚证、肺肾阴虚证、肝火犯肺证

1学时 2.肝胆湿热证、肝胃不和证、肝郁脾虚证、肝肾阳虚证

重点与难点：

重点：常见兼病证候的含义及临床表现。 难点：兼病证候的临床表现。 教具：脏腑辨证多媒体课件。 教学过程 第一学时 导入新课：

简要复习脏腑兼病的含义、相兼规律及临床表现特点。 讲述：

（五）心肝血虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：心肝血虚证与心脾气血两虚证鉴别。

（六）脾肺气虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

（七）肺肾气虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

（八）肺肾阴虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

（九）肝火犯肺证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

（十）肝胆湿热证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：肝胆湿热证与湿热蕴脾证的鉴别。

（十一）肝胃不和证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

（十二）肝郁脾虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。

1学时 21

注意：肝郁脾虚证、肝胃不和证、胃肠气滞证的鉴别。

（十三）肝肾阴虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：心肾不交证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证三证鉴别。

（十四）脾肾阳虚证

重点介绍含义、临床表现，简要介绍证候分析、辨证依据。 注意：脾肾阳虚证与心肾阳虚证的鉴别。 小结：

本次课重点介绍了几种常见脏腑兼病的含义、临床表现。简要介绍了其病因病机及辨证依据。通过学习，学会对上述常见临床典型病例进行辨证。

思考题：

1.试述常见脏腑兼病证候的含义及临床表现。

2.肝胆湿热证与湿热蕴脾证，肝郁脾虚证、肝胃不和证如何鉴别？

22 授课时间：12月28日，周四，第4，5节 题目：六经辨证概要 教学目的与要求：

1.熟悉六经辨证的基本知识。2.了解六经辨证的传变关系。

教学内容与时间安排

2学时。 1.概述

六经病证：太阳病证

阳明病证

1学时 2.少阳病证

太阴病证

少阴病证 厥阴病证 六经传变

1学时 重点与难点：

重点：太阴病证的含义，临床表现，基本病机。 难点：太阴病证的临床表现及基本病机。 教学过程 第一学时

一、概述

简要介绍六经及六经辨证的含义，六经病证与脏腑经络的关系，适用范围。

二、六经病证

（一）太阳病证

简要介绍太阳病证的病因病机及证候分类。 1.太阳经证

简要介绍含义、临床表现，证候分型。 （1）太阳中风证

简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。 （2）太阳伤寒证

简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。 2.太阳腑证

简要介绍含义、临床表现，证候分型。 （1）太阳蓄水证

简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。 （2）太阳蓄血证

简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。

（二）阳明病证

简要介绍阳明病证的病因病机、病理性质、证候分类。 1.阳明经证

简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。 2.阳明腑证

23

简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。 第二学时

（三）少阳病证

简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。

（四）太阴病证

简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。

（五）少阴病证

简要介绍含义、病理性质及证候类型。 1.少阴寒化证

简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。 2.少阴热化证

简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证要点。

（六）厥阴病证

简要介绍含义、病理性质、临床表现，了解证候分析。

三、六经病证的传变

了解六经病证的几种传变方式的含义，如： 1.传经： （1）循经传 （2）越经传 （3）表里传 2.直中 3.合病 4.并病

24 授课时间：1月4日，周四，第3，4节 题目：卫气营血辨证概要 教学目的与要求：

1.熟悉卫气营血辨证的基本知识。2.了解卫气营血辨证的传变关系。 教学内容与时间安排

0.5学时。重点与难点：

重点：卫气营血证候的含义、临床表现、基本病机。 难点：卫气营血证候的临床表现及基本病机。 教学过程

一、概述

简要介绍卫气营血及卫气营血辨证的含义，与脏腑的关系及适用范围。

二、卫气营血病证

（一）卫分证

简要介绍含义、病因病机、病理性质、临床表现，了解证候分析、辨证要点。

（二）气分证

简要介绍含义、基本病机、病理性质、临床表现，了解证候分析、辨证要点。

（三）营分证

简要介绍含义、基本病机、病理性质、临床表现，了解证候分析、辨证要点。

（四）血分证

简要介绍含义、基本病机、病理性质、临床表现，了解证候分析、辨证要点。

三、卫气营血证候的传变

了解卫气营血证候的的传变方式及其含义，如： 1.顺传 2.逆传

3.其他：卫气同病、气营两燔、气血两燔。

25

授课时间：1月4日，周四，第5节 题目：三焦辨证概要 教学目的与要求：

1.熟悉三焦及三焦辨证的基本知识。2.了解三焦辨证概要的传变关系。 教学内容与时间安排

1学时。 重点与难点：

重点：三焦辨证的含义、临床表现、基本病机。 难点：三焦辨证概要的临床表现及基本病机。 教学过程

一、概述

简要介绍三焦及三焦辨证的含义，三焦病证与脏腑的关系，适用范围。

二、三焦病证

（一）上焦病证

简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证依据。 注意：上焦病证包括肺卫热证、肺热炽盛、热入心包三证。

（二）中焦病证

简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、主要辨证依据。 注意：本证包括阳明燥热与太阴湿热二证。

（三）下焦病证

简要介绍含义、临床表现，了解证候分析、辨证依据。

三、三焦病证的传变

了解三焦病证的传变方式及其含义，如： 1.顺递 2.逆传

26

推荐第7篇：中医内科学中风病教案

滨州医学院教案 （理论课用）

课程名称

中医内科学

授课教师

李史清

职称

主治医师

授课对象

专业：中医内科学

2007年级中医班（组）

授课时间

2013

年

11月

18 日

4-6

节

计划学时

3授课课题：中风病

教学目的与要求：

了解中风病的病因病机，掌握中风病的临床表现、诊断及鉴别诊断，掌握中风病的辨证分型、治则方案。

教学重点、难点：中风病的诊断、辨证以及中风病的治疗

教学法：

课堂讲述和讲解为主，结合图片演示

教学手段、用具：幻灯

教学内容提要、步骤及时间分配：

一、定义和概念（5分钟）

指由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语，偏身麻木等，相当现代医学的脑血管病相似。

二、病因病机（10分钟）

其病因病机与年老体衰、阳气不足、五志所伤、气滞血瘀、劳倦伤脾、痰浊化生、血脉凝滞等因素相关。本病其位在脑，与心、肾、肝、脾有关，病性多为本虚标实，上盛下虚。基本病机为气血逆乱，上犯于脑。

三、临床表现（5分钟）

临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症，多急性起病，好发年龄以40岁以上多见。

四、辅助检查（10分钟）

脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查

五、诊断（5分钟）

根据典型的临床表现，脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查，一般可确立诊断。

五、鉴别诊断（5分钟） 中风病与口僻 中风病与痫病 中风病与厥病

五、辨证论治（25分钟）

治则：急则治其标，治疗以祛邪为主。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴固阳。

各型中风病的辨证特点及治疗。熟记各型的代表方药。

六、西医治疗（5分钟）

及早治疗，及早住院，并加强住院前的急救处理，治疗重点是防止梗死扩大，急性期的治疗首先应尽早恢复缺血区的血液供应，使脑血流达到缺血阈值以上，阻止缺血性损害的发展；三项基本原则即管理血压、适当处理脑水肿、积极处理各种并发症，防止猝死。

七、病例分析（5分钟）

1、本病中医诊断和辨证治疗是什么?

2、需要与哪些病证相鉴别?

3、现代医学诊断与治疗是什么?

八、小结（5分钟）

课堂教学内容简要小结。

思考题：

一、中风病急性期的主要病机及其证候特征是什么?

二、临床上如何正确运用化痰通腑法?

参考书：《黄帝内经》、《金匮要略》、《景岳全书》

执 行 教 案 的 自 我 分 析

教或 研观 室摩 指教 导学 教意 师见

教案 教案内容

备注

［定义］

中风病是由于脏腑功能失调，气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外而引起的，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木为主症的一种疾病。本病好发于中老年人。四季皆可发病，以冬春两季最为多见。 [历史沿革］

●中风一病，始见于《内经》。其病名有大厥、薄厥、仆击、偏枯、痱风等，描述了中风病不同 阶段的主要临床表现。 ▲在病因病机方面，《内经》记载较多。提出“内虚邪中”的外因论。认识到中风的发生与个人的体质、饮食、精神刺激等有关。认识到病变部位在头部。 ●历代医家对中风病因病机的认识，大体上可分为两个阶段。 ① 唐宋以前多以“内虚邪中”立论。《金匮要略》认为中风之病因为络脉空虚，风邪入中，并创立了在络、在经、入腑、入脏的分证方法。在治疗上主张驱散风邪，补益正气。 ② 唐宋以后，尤其是金元时代，多以“内风”立论。 ③ 金元时代：

──刘河间提出“心火暴甚”； ──李东垣认为“正气自虚”； ──朱丹溪强调“湿痰生热”；

──王履将中风病分为“真中”、“类中”。 ④ 明代：

──张景岳倡“非风”说，提出内伤积损是中风的病因。 ⑤ 清代及近代：

──叶天士、沈金鳌、尤在泾、王清任等丰富了中风病的治法方药，形成了比较完 整的证治理论。

──张伯龙、张山雷、张锡纯认识到中风的发生主要是阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑。 ──近年来对中风病的预防、诊断、治疗、康复、护理等方面逐步形成了较为统一的标准与规范，治疗方法多样化，临床疗效有了较大的提高。 ［范围］ 中风病大体上相当于西医的急性脑血管病，主要包括缺血性和出血性两大类型，均可参考本节辨证论治。 ［证候特征］

一、主症：神昏、半身不遂、言语蹇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。

二、次症：头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通、烦躁、抽搐、痰多、呃逆。

三、常见舌象：舌体：舌强、舌歪、舌卷。舌质：暗红带紫，或红绛、有瘀斑。 舌苔：薄白、白腻、黄或黄腻。

四、常见脉象：弦或弦滑、弦细、或结或代等。

五、主症的临床特征： ① 神昏：初起即可见，也有起病时神清，数日后渐见神昏者。轻者：神思恍惚， 迷蒙，嗜睡，或昏睡。重者：昏迷或昏愦。多数神昏病 人伴有瞻妄、躁扰不宁等症。

② 半身不遂：轻者：肢体力弱或活动不利；重者：肢体完全瘫痪。

③ 口舌歪斜：伸舌时多歪向瘫痪侧肢体，可见病侧口角下垂，常伴流涎。

④ 言语蹇涩或不语：言语迟缓不利，吐字不清，患者自觉舌体发僵，重者不语。

六、先兆症状：可见眩晕、头痛、耳鸣，或突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，甚则晕厥，一日内发作数次，或几日内多次复发。

七、变证：病情重者急性期可出现呕血、便血，壮热，喘促，顽固性呃逆，瞳神异常，四肢厥冷等变证，多难救治。［病因病机］

病因：积损正衰，劳倦内伤，饮食不节，五志过极。 病位：在脑，与心、肝、脾、肾有关。 病性：本虚标实，急性期以风、火、痰、瘀等标实证为主，恢复期多虚实夹杂，气虚、阴虚证候逐渐明显。

本病的基本病机为气血逆乱，上犯于脑。多在脏腑功能失调，气血素虚的基础上，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节、用力过度或气候骤变等诱因，而致痰浊、瘀血内生，或阳化风动，血随气逆，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外而发为中风病。 其病因病机示意图如下：

［诊断］

① 以神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症。

② 多急性起病。

③ 病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症状。 ④ 好发年龄以40岁以上为多见。

⑤ 脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查，有助于诊断。 ● 临床按有无神识昏蒙可分为中经络、中脏腑。

中 风

轻 症 重 症 中经络（神清） 中 络 中 经 中脏腑（神识昏蒙）

中 腑

中 脏

● 中风病临床分期

急性期：发病后两周以内， 中脏腑最长至1个月。 恢复期：发病两周或1个月至半年以内。 后遗症期：发病半年以上。 ［鉴别诊断］

中风病应与口僻、痫病、厥证、痉病、痿病相鉴别。 病名 主要证候特征

基本病机

中风病 突然昏仆，半身不遂，言语蹇涩，口舌歪斜，偏身麻木 气血逆乱，直冲犯脑，脑脉痹阻或血溢脑脉之外 口僻 口眼歪斜，多伴有耳后疼痛 正虚邪中，经络痹阻 痫病 发作性神昏、肢体抽搐

脏腑失调，肝风内动

厥证 突然神昏，四肢逆冷，移时苏醒，醒后无半身不遂等症 气机逆乱，阴阳失调 痉病 四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张 邪壅经络，伤津耗液，筋脉挛急 痿病 肢体痿软无力，肌肉萎缩 筋脉失于濡养，弛缓不收 辨证要点］

① 细访病史，多有征兆中老年人，有中风先兆症状，急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩为主症者， 一般诊断不难。若突发神昏，需进一步了解既往病史，以防延误病情。 ② 明辨病性应根据病人的症状、舌象、脉象，辨明虚实寒热。如半身不遂者，肢体强痉拘急多为实，松懈瘫软则为虚。舌红苔黄腻属痰热，舌红无苔则属邪热伤阴。面红目赤，为邪热炽盛，畏寒肢冷，为阳气虚衰。

③ 辨病势顺逆应注意观察病人神志及瞳神的变化，根据“神”的变化判断病势的顺逆。

④ 辨闭证、脱证闭证：邪气内闭清窍，属实证──神昏、牙关紧闭、口噤不开、肢体强痉。 阳闭──面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。

阴闭──面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑或缓。

脱证：五脏阳气外脱，属危候──昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软， 肢冷汗多，二便自遗。 ［治疗原则］

① 急性期：标实症状突出，急则治其标，当以祛邪为主。常用平肝熄风、清化痰热、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法。闭证当以祛邪开窍醒神法治疗；脱证则以扶正固脱为法；“内闭外脱”者，醒神开窍与扶正固脱可以兼用。

② 恢复期与后遗症期：多为虚实夹杂，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、益气活血等法。 分型论治］

中风急性期多以标实证候突出，轻症以风火痰瘀痹阻脉络为主，不伴神识昏蒙；重症则因风火痰热上扰清窍而出现意识障碍。恢复期以气阴不足，瘀血阻络为主。其分证论治如下： 风痰瘀血，痹阻脉络

主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩。 舌象：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻。 脉象：弦滑。

治法：活血化瘀，化痰通络。 基本方药：化痰通络汤。 肝阳暴亢，风火上扰

主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。

舌象：舌质红或红绛，舌苔黄。 脉象：弦而有力。 治法：平肝泻火通络。 基本方药：天麻钩藤饮。 痰热腑实，风痰上扰

主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘。 舌象：舌质暗红，舌苔黄或黄腻。 脉象：弦滑。

治法：化痰通腑。

基本方药：星蒌承气汤。 气虚血瘀

主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，面色白，气短乏力，自汗心悸，手足肿胀。

舌象：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻。 脉象：沉细、细缓或细弦。 治法：益气活血，扶正祛邪。 基本方药：补阳还五汤。 阴虚风动

主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣， 手足心热。

舌象：舌质红绛或暗红，少苔或无苔。 脉象：细弦或细弦数。

治法：滋养肝肾，潜阳熄风。 基本方药：镇肝熄风汤。 痰热内闭清窍

主要症状：神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，项强身热，躁扰不宁。 舌象：舌质红绛，舌苔黄腻或干腻。 脉象：弦滑数。

治法：清热化痰，醒神开窍。

基本方药：羚羊角汤合安宫牛黄丸。 痰湿蒙塞心神

主要症状：神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，痰涎壅盛。 舌象：舌质暗淡，舌苔白腻。 脉象：沉滑或沉缓。

治法：温阳化痰，醒神开窍。 基本方药：涤痰汤合苏合香丸。 元气败脱，神明散乱

主要症状：神昏或昏愦，肢体瘫软，肢冷汗多，二便失禁。 舌象：舌痿，舌质紫暗，苔白腻。 脉象：沉缓、沉微。 治法：益气回阳固脱。 基本方药：参附汤。 转归预后］ 中风病的转归取决于患者体质的强弱，正气的盛衰，病情的轻重以及诊疗的正确及时与否等多种因素。

▲起病时神清，属中经络者，病位浅，病情轻，若及时治疗，半身不遂等症可获得较好的恢复；若邪恋经脉，气血运行不利，日久耗伤正气，则半身不遂诸症难以恢复而留有后遗症。少数病人虽发病时神清，但因正虚邪盛，数日内病情恶化，出现神识昏蒙而转化为中脏腑，如治疗得当可获转机，若正不胜邪，邪盛正衰，则难以救治。

▲病初即神昏，属中脏腑者，病位深，病情重，若正气不衰，治疗及时得当，可望清窍得开而转化为中经络；若邪盛正衰，阴阳离绝，则难以救治；若出现呕血、便血、呃逆、高热等变证，多属危候。一般缺血性中风，多病情轻，预后相对较好，少数病情危重者，相当于大面积脑梗塞的病人，预后较差；出血性中风，多病情重，急性期常伴有意识障碍，出血量大者预后不良。

预防与调摄］

① 重视先兆症状的观察和治疗，预防中风病的发生。

② 急性期病人宜卧床休息，并密切观察病情变化，注意神志、瞳孔、呼吸、脉搏的情况。

③ 保持呼吸道通畅，勤给病人翻身拍背，防止肺部、口腔、皮肤及 泌尿系感染。

④ 出现高热、呃逆、呕血、抽搐等变证时要及时对症治疗。

⑤ 病人神志转清或病情稳定后，即尽早进行言语及肢体功能的康复 训练，可配合针灸、推拿等中医传统方法，以循序渐进为原则。 教学参考］ ●病因病机的探讨

关于中风病的病因病机，历代医家论述颇多，经历了从外因论到内因论的发展过程。近代学者多认为，中风病皆由内因所致，并在此基础上提出了自己的观点。任氏认为中风病是由于邪气上犯脑髓血脉，下侵脏腑经络，引起脑髓神经与脏腑经络功能失调，阴阳气血偏盛偏衰 医药1983；（4）：12]。王氏提出，“气血逆乱犯脑”是中风病的基本病机，“痰瘀互阻，气机出入升降失常”是中风病急症的主要发病机理，认为“风”指病势而言，说明起病急骤，而痰热瘀血为生风之源［辽宁中医杂志1984：9］；1］。全国中风病科研协作组通过对大量临床资料的分析，认为中风病是在气血阴阳亏虚的基础上，风、火、痰、瘀等多种因素共同作用于人体，导致脏腑功能失调，气血逆乱于脑而产生的。 ●辨证论治的研究 1.辨证规范化、定量化研究 从近10年的文献资料看，国内学者多采用不同的分证方法进行辨证论治。这些方法虽各有所长，但不利于协作攻关进行大宗病例的前瞻性有对比的临床观察总结。为此，1986年中国中医药学会内科学会制订了《中风病中医诊断、疗效评定标准》，提出了病名、病类及证类诊断标准，对中风病的规范化研究起到了推动作用，为科研观察病例创造了条件，也为临床治疗、疗效评定、科研及学术交流、中药新药开发、临床药理研究指导原则的制订等奠定了一定的基础，表明我国中风病中医诊断已达到新的水平。近几年，有学者开始把计量学的内容渗透到中风病的量化诊断研究中，如王氏等引用国际量表学设计的原则，遵循中医学理论，并吸收了部分专家的经验，将中风病分为风证、火热证、痰湿证、血瘀证、气虚证及阴虚阳亢证六大证候，选择有特征性的症、舌、脉作为辨证项目，经过临床验证及统计学处理，制订了《中风病辨证诊断标准》，并于1993年在全国急症脑病协作组第二次会议上讨论通过，从而使中风病辨证诊断向客观化、定量化方向又迈进了一步[北京中医药大学学报1994；（3）：64]。

2.通腑化痰法治疗中风病 王氏等运用化痰通腑饮（栝蒌、胆南星、大黄、芒硝）治疗缺血性中风病痰热腑实证158例，总有效率85.4%。便干便秘、舌苔黄腻、脉弦滑为应用通腑法的三大指征。中风病急性期常由脏腑功能失调，中焦气机紊乱，痰热互结，消灼津液，而出现便干便秘症状。若腑气不通，浊邪上犯，蒙闭清窍则可见神识昏蒙，病情加重。临证需及时通腑泄热，腑气畅通则气血得以敷布，利于神志及半身不遂等症的好转[中国医药学报1986；（2）：22]。目前。这方面报道甚多，通腑化痰法，来自于临床疗效总结，针对中风病急性期，由风、火、痰、瘀导致的腑实、窍闭证。古代虽有记载，但临床广泛应用此法还是近10年的事。

3.活血化瘀法治疗中风病 活血化瘀是古今广为流传的治疗中风病的有效方法。近10年来，中、西医界对活血化瘀法治疗中风病进行了深入的临床及实验研究，并取得了可喜的成果。活血化瘀法治疗缺血性中风病的疗效已基本得到肯定，其临床报道也较多。活血化瘀法是否适用于脑出血急性期的治疗，虽然学者们的看法不尽相同，但从近几年的临床观察看，确实取得了一定的疗效，符合中医离经之血即为瘀血及治血必先以祛瘀为要的理论。活血化瘀疗法，是根据本病临床表现，结合西医学理论，逐渐发展起来的。对于各家报告的疗效 ，则仍然存在选例和临床疗效评定标准不统一，难以进行比较和分析的诸多问题。 ●预防与康复的研究近10年来，中风病的预防得到了重视。张氏等根据先兆症状及血液流变学指标诊断230例中风先兆病人，将其分为肝阳上亢、痰浊瘀滞、肾虚不足三型，分别辨证治疗予口服汤剂，同时设61例西药对照组，予阿斯匹林治疗，并服降脂降压等药，均以2个月为1疗程，半年内达“安全”的病例分别为98.7%、60.7%，中药防治组效果明显优于西药组（P

推荐第8篇：广中医病理学教案

广 州 中 医 药 大 学

教 案

课程名称：病理学 教材：病理学 授课内容：细胞和组织的损伤与修复

内 容 及 进 程

一、教学目的要求

掌握各种变性和坏死的病变特点，熟悉肥大、增生、化生和肉芽组织的概念和特点，了解创伤愈合和骨折愈合。

二、教学内容要点

1．细胞和组织的损伤：萎缩，变性(包括细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、纤维素样变性、粘液样变性及病理性钙化)，坏死(包括凝固性坏死、液化性坏死、坏瘟及固缩坏死)。

2．细胞和组织的适应性反应：肥大，增生，化生。

3．损伤的修复：再生，肉芽组织，创伤愈合，骨折愈合。影响再生修复的因素。

三、教学要求

萎缩的概念、病变及分类作重点介绍。萎缩被认为是机体的一种适应性反应，在西医院校教材中目前放在细胞与组织的适应性反应中介绍。全身性萎缩常先累及脂肪组织，其次为肌肉、牌、肝等器官，心、脑萎缩最后发生，这一顺序具有一定的代偿意义。

各种变性是组织损伤常见的改变，是本章的重点内容。变性是指由于非致死性损害和物质代谢障碍而引起的一系列形态学变化，表现为细胞或间质内出现异常物质或某些正常物质的数量显著增多。细胞水肿，脂肪变性，玻璃样变性是较常见的变性重点讲解，特别是其病理特点。其他变性主要介绍病理变化。

坏死为组织损伤最严重的后果，是本章的重点内容。重点介绍概念，坏死的形态改变，坏死的分类。对坏死与凋亡的区别作简单介绍。

细胞与组织的适应性反应主要介绍肥大，增生，化生的概念。

损伤修复主要介绍再生、修复，肉芽组织等概念和肉芽组织的组成。创伤愈合和骨折愈合作一般介绍。

四、教学媒体：投影、板书

五、步骤与进程

1 [第1节] 第二节

细胞和组织的损伤与修复 第一节

细胞和组织的损伤

一、萎缩（8min）

介绍萎缩的概念、病理变化、种类及后果。

二、变性（37min）

重点介绍变性的概念、细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、纤维素样变性、粘 液样变性、病理性钙化的病因、病理变化及结局。

[第2节]

三、坏死（28min）

重点介绍坏死的概念、基本病理变化、各类型坏死的病理变化、坏死的结局及坏死对机体的影响。

第二节

细胞和组织的适应性反应

一、肥大（5min） 介绍肥大的概念及种类。

二、增生（5min） 介绍增生的概念及类型。

三、化生（5min）

介绍化生的概念及常见的化生。 小结（2min）

[第2节] 第三节

损伤的修复

一、再生与修复（18min）

介绍再生与修复的概念、组织的再生能力与再生方式、肉芽组织。

二、创伤愈合（10min）

介绍创伤愈合的基本过程、类型。

三、骨折愈合（10min） 介绍骨折愈合过程

四、影响再生修复的因素（5min） 介绍影响再生修复的全身因素及局部因素。 小结（2min） 2．复习思考题

（1）名词解释：变性、脂肪变性、玻璃样变性、纤维素样变性、细胞内水肿、坏死、凋亡、干酪样坏死、坏疽、修复、再生、肥大、代偿、适应、萎缩、化生

2 （2）细胞内水肿及脂肪变性的机制？ （3）凝固性性坏死和液化性坏死的区别？ （4）肉芽组织的基本结构和主要功能？ （5）影响再生修复的主要因素有哪些？

推荐第9篇：中医脉诊教案

中医脉诊教案

词目：脉象

拼音：maì xìang

基本解释

[pulse condition;type of pulse] 中医指脉搏的快慢、强弱、深浅的情况

详细解释

中医学名词。指脉搏的形象与动态，为中医辨证的依据之一。一般分为浮、沉、迟、数四大类。 晋 王叔和 《脉经》细分为二十四脉， 明 李时珍 《濒湖脉学》增为二十七脉， 明 李中梓 《诊家正眼》增为二十八脉。 编辑本段基本简介

脉动应指 (指头)的形象，包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。脉象的形成与脏腑气血密切相关。心主血脉，心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。血液循行于脉管之中，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇于肺 ，且肺主气 ，通过肺气的敷布，血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血，血液的循行有赖于脾气的统摄；肝藏血，肝主疏泄，有调节血量的作用；肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑功能活动的动力；而且精可化生血，是生成血液的物质基础之一。故脉象的形成与五脏功能活动有关，而且五脏与六腑相表里，脉象的变化也可反映六腑的变化。

健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。 编辑本段相关记载

晋·王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种；元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象；明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉；明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉，合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。 编辑本段相关分类 浮脉

轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

沉脉

轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。 迟脉

脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。 数脉

脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。 虚脉

寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。 实脉

寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。 滑脉

按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。

洪脉

脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。 细脉

脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。 弦脉

端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。[1] 编辑本段正常脉象

正常人脉象，又称平脉，常脉。常脉为三部有脉，一息四至（每分钟脉搏早７０－８０次），不浮不沉，不大不小，节律均匀，从容和缓，流利有力，尺脉沉取不绝。称为有胃，神，根。其中有胃，就是有胃气，脉搏表现和缓，从容，流利，有神；有神，是指脉搏应指有力柔和，节律整齐；有根。主要表现为尺脉沉取不绝。

此外，脉象与内外环境的关系十分密切。由于气候，年龄，性别，体质，劳逸及精神状态等因素的影响，脉象也会发生某些生理变化。例如一年四季，脉象有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的变化；年龄越小，脉搏越快；婴儿脉急数，青壮年脉多有力，老人脉稍弦，妇女脉象较男性脉象弱而略快；胖人脉稍沉，瘦人脉稍浮；劳力之后，饮酒，饱食或情绪激动时，脉多快而有力，饥饿时脉来较弱；脑力劳动者脉多弱于体力劳动者等。这些均应与病脉相鉴别。另外，少数人桡动脉走向异常，脉可不显现与寸口，如有的显于寸口的背侧，名曰“反关脉”；有的从尺部斜向手背，名曰“斜飞脉”。这都不属于病脉。 编辑本段影响因素

人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。其不足之处是，不精确，缺乏量化，如号脉可发现高血压，但测不出血压值，若说号出高压180mmhg是不科学的。任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。

天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢；天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。哪怕是外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。如果在生理的调节范围内，是正常的脉象；超过生理范围，就是病态的脉象。有了干扰，脉象有

时就不准确可靠。在这时，经验显得尤其重要，诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至诊断失误。

编辑本段其他相关 脉象口诀歌

脉理兮，用心细，三法四中要熟记。人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。

浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。

洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。

实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。

长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。

短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。

芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。

散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。

沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。

微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。

伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。

弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。

虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。

牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。

革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。

迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。

缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。

结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）

代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。

涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。

数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。

疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。

紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。

弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。

滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。[2]

脉象辨识

脉象辨识病脉时，还要注意下述几个问题：

（1）象多兼见：脉诊时单一脉象较少见，多为几种脉象如“浮数”、“沉迟”、“沉细弦”，“沉细迟涩”等混合并见。这些兼见脉象，必须结合其它诊察资料，才能对病证的表里、寒热、虚实以及病势的盛衰作出判断。

（2）有关脉与证的取舍问题：当脉象与证候不相符合时，可考虑“舍脉从证”（即舍去脉的假象而以真实的证候为诊断依据）或“舍证从脉”（即舍去证候的假象反映而以真实的脉象作为诊断依据）。例如，心腹急痛，脉见沉伏（见于疼痛性休克时），当舍脉从证；胃腹胀满，脉象微弱（因脾不健运而有虚胀），当舍证从脉。一般情况下，应是脉证相符；在特殊情况下，则须全面考虑，去伪存真。

（3）四诊合参：诊断不能单靠切脉，而须望、闻、问、切四诊合参。切不可不问病情，单凭切脉就主观臆断。

（4）不能机械地、一成不变地对待两手寸、关、尺（共六部）分主脏腑的规定，而应全面地从脉象主病出发，参考其它三诊，对病证作出正确的诊断。

推荐第10篇：中医护理学第一章绪论教案

(教案)样板

临床医学院临床教研室

新课内容：《中医护理学》第一章 绪论 学

时：2学时 90分钟 教学目的：

掌握：中医护理学的概念；中医护理学的基本特点

熟悉：中医护理学的发展简史；传承与发扬中医药文化的意义 了解：中医护理学发展展望 教学重点：中医护理学的基本特点 教学难点：中医护理学的发展简史；

教具准备：PTT课件

教学方式：理论讲授: 问题引导式教学法 课前提问 1.什么是中医？ 2.在生活中哪些属于中医护理的范畴？ 授课时间： 2017年9月7日 周四 授课班级： 授课地点：

学时安排：中医护理学的概念-5分钟；中医护理学的发展简史-30分钟；

中医护理学的基本特点-30分钟；传承与发扬中医药文化的意义-10分钟 中医护理学发展展望-10分钟

总结回顾-5分钟

教学内容：

一、中医及中医护理的基本概念

5分钟

（一）中医学的概念

中医学 —— 是在中国产生，经过数千年发展而形成的一门具有独特理论体系、丰富的养生方法和诊疗手段的传统医学，历史悠久，内涵丰富。

（二）中医护理的概念

中医护理 —— 是中医学的重要组成部分，。在生活起居护理，情志护理，临证护理，饮食护理，技术操作以及卫生保健，预防，消毒隔离等方面有着丰富的内容和宝贵的经验，基本上涵盖了护理工作的各个领域。中医护理在中医学中占有十分重要的地位。“三分药，七分养”，这 “七分养”就是对护理工作重要性的高度概括。

★

二、中医护理学的发展简史 30分钟

（一） 春秋战国时期 《黄帝内经》（简称《内经》）

[作者] 集体创作（非一时一人之作）

[成书年代] 公元前1世纪西汉中后期

[学术价值]

我国现存最早的一部医学著作，是中医理论体系形成的标志，为中医护理学的发展奠定了坚实的理论基础。

（二） 汉唐时期

⑴ 《伤寒杂病论》 《伤寒杂病论》=《伤寒论》+《金匮要略》

[作 者] 张仲景

[成书年代] 东汉末年

[学术价值] 我国第一部临床医学专著，确立了辨证论治的原则.，并继承和发扬了汉以前的汤液疗法，为中医理论和临床医学奠定了重要基础，具有很大实用价值，后世尊为“活人之书”。开创了临床辨证施护的先河。

⑵唐·孙思邈著《千金要方》和《千金翼方》——脏腑辨证内容更丰富和系统化，集唐代以前方书之大成，载方5300余首，详论脏腑生理，列举诸多病证。

（三） 宋、金、元时期

金元四大家： “医之门户分于金元“

刘完素-----百病多因火而起，善用寒凉药 （寒凉派）。

张从正-----病由外邪入侵而起，善用汗，吐，下三法攻邪 （攻下派），重视情志护理。

李杲-------病由内伤脾胃而起，善于调理脾胃 （补土派），重视对脾胃的护理。 朱震亨----倡阳常有余阴液不足，善于补阴 （养阴学派），重视老年人的保健护理。

（五） 明清时期

代表医著

明·张介宾《景岳全书》 ，丰富了中医妇产科的护理内容。

明·吴又可著《温疫论》 第一部温病学专著，提出“异气说”，详细论述了对传染病人的护理要求。

陈实功著《外科正宗》详细论述了对疮疡的护理。

近代和现代

中医护理发展迅速，中医护理队伍日益壮大。 ★

三、中医护理的基本特点 30分钟

（一） 整体观念

整体观念的概念

中医学认为，人体是一个有机的整体，以及人与自然社会环境也是一个统一的整体，这种机体自身整体性、内外环境统一性的思想，谓之整体观念。

⒈ 人体内部环境的统一性

① 脏腑组织结构的整体性：

人体由若干脏器，组织器官组成。这些脏腑组织器官尽管形态，功能各异，但都是有机结合在一起的整体。 ② 功能活动的整体性

人体的有机整体，不仅在组织结构上相互连接，而且在生理活动中也是相互依存，相互制约和相互为用的协调平衡整体。

③ 病理变化的整体性 中医对病理变化的研究首先着眼于整体，因局部病变可以引起全身的病理反映，全身的功能失常也可以在局部反应出来，所以，中医辨证治疗，分析病因病机也都是把局部病变与全身情况统一起来分析。例如：肝火： : 传心 —— 心肝火旺 —— 烦躁易怒 传肺 —— 肝火犯肺 —— 胁痛咯血 入胃 —— 肝火犯胃 —— 脘痛泛酸、呕血

④ 诊断治疗上的整体观

主要理论依据：“有诸内者形诸外”、“整体调节”。 由于各组织器官在生理和病理方面是相互联系和影响的，所以，在诊治疾病时，可通过五官，形体，色脉等外在变化了解和判断内在脏腑的病变，从而作出正确的判断。

⒉人体与外界环境的统一性

人生活在一定的自然，社会环境中，人要适应自然和社会环境的变化才能生存。当然，人又会反过来影响社会和自然环境。所以，人与自然，社会环境是一个统一的整体。

⑴ 人和自然界的统一性(天人相应观) ① 四季气候对人体的影响

② 昼夜晨昏对人体的影响

③ 地区方域对人体的影响 人所住地区的不同，对人体生理，病理，体质的影响也不同，

⑵ 人与社会环境的统一性

人是社会的组成部分，人能影响社会，社会变动也对人发生影响 例如：社会进步——物质，精神生活丰富——促进人类健康 社会动荡，环境污染——发病率高，病死率高——危害人类健康

（二） 辨证施护

⒈ 辨证、施护的概念及关系

⑴ 概念： 辨证——将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正关系，概括、判断为某种证。 施护——是根据辨证的结果，确定相应的护理原则及方法。

⑵ 关系：

① 辨证是确定治疗方法的前提和依据；

② 施护是辨证的目的，通过论治效果可以检验辨证是否正确；

③ 辨证和施护，是诊疗疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践体现，是指导中医临床理法方药具体运用的基本原则。

⒉ 病、证和症的概念

病——是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整过程。如感冒、痢疾、疟疾、麻疹、哮喘、中风等。

症——是指疾病的具体单个临床表现，即症状。如发热、咳嗽、头痛、眩晕、等。

证——是指在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。包括病因、病位、病性和邪正关系等内容，反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质特征。

⒊ 病护异同

中医治疗病人的依据是“证”而非病，因此，便存在“同病异护”和“异病同护”二种情况。

⑴ 同病异护：

同病异护——指同一种疾病，由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，护理方法也就不同。

⑵ 异病同护

异病同护——指不同疾病,如出现相同的病理变化，即出现相同的证，即可采用相同的护理方法。

（三）防护结合

防护及预防与护理。预防是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。早在战国西汉时期《黄帝内经》中就有了“治未病”的思想，强调“防患于未然”。《素问.四气调神大论》中说道：不治已病治未病，不治已乱治未乱。防护结合包括未病先防和既病防变两个方面 。 1.未病先防

（1）养身以固正气 ① 顺应自然 ② 调摄情志 ③ 起居有常 ④ 饮食有节 ⑤锻炼身体

（2）防止病邪毒气侵入 ①慎避外邪

②避疫毒，防疬气 ③预施药物，防止传播 （3）既病防变 ①早期诊治 ②控制传变

四、传承与发展中医药文化的意义

10分钟

文化是指人类在社会实践过程中所获得的物质、精神的生产能力和创造的物质、精神财富的总和。中医药文化是中国传统优秀文化的重要组成部分，需要新时代的你们去传承和发展。努力学好中医护理学：学习方法

（一）正确对待两种医学理论体系

（二）要熟记中医护理基本内容

（三）善于运用分析、推理、综合的方法

（四）掌握基本操作技能

五、中医护理学发展展望

10分钟 课堂小结：5分钟

一、本次课对中医护理学的绪论进行了学习，熟悉了中医护理学的发展简史；传承与发扬中医药文化的意义；了解了中医护理学的发展展望，需要重点掌握中医护理学的概念；中医护理学的基本特点

二、课外作业：

（一）简述中医护理学发展简史。

（二）中医护理学的基本特点有哪些？ 参考文献： 1.张伯礼，等.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社.2014.2.刘永升.全本黄帝内经[M].北京：华文出版社，2010.

第11篇：中医课教案——秋季养生

秋季养生

教学目标：

1、使学生了解秋季气候特点。以及秋季常见疾患。

2、使学生学会一些简单的秋季养生常识。教学重点：学会秋季如何养生 教学过程： 一：导入

师：一年有四个季节，现在已经到了秋季，下面我们一同来欣赏一下秋季的景色

出示幻灯秋季图片，提问学生：秋季给人什么感觉？秋季是什么颜色的？ 生回答

师：金秋时节，景色宜人，层林尽染，叠翠流金，瓜果飘香，天高气爽，秋季的确是个好季节。但是每种食物都有它的两面性，秋季也不例外，我们到医院去看看。

出示秋季常患疾病图片 提问学生自己有无疾患

师，秋季易出现两眼发红，鼻干口渴，咽喉疼痛，便秘，腹泻，老年人的血管病，感冒等因此有人称秋季为多事之秋，为顺利度过多事之秋，这节课我们一起来学习学习秋季如何养生（板书：秋季养生） 二：新授

1、提问秋季气候特征

生回答：“昼夜温差大”“燥”（板书：燥）

师：秋分以来，天气由热变凉，人体内的阴阳之气随之转换，“燥”成为中秋到晚秋的主要气候特征。像前面提到的鼻干口渴，咽喉疼痛，便秘等多是由于干燥引起的。

2、讲解肺脏有关常识

师：在学习五行与五脏关系时，学习过秋季对应人体的那个脏器？ 生回答

秋季养生养的就是肺部 幻灯出示人体肺部图，

师：肺为华盖，为人体其他脏器挡风遮雨，肺主一身之气和呼吸之气，通过口鼻与外界联系，是人体吐故纳新，进行正常新陈代谢的重要器官。

“肺为较脏，喜润恶干，司呼吸，主皮毛”而秋季气候干燥，伤害的就是人体的肺阴，所以秋季养生重在养肺，以滋阴润燥为主。（板书：滋阴润肺）

师：人离不开吃饭睡觉，这节课我们着重从饮食起居方面学习如何养生。 俗话说“---------” 提问学生周六周日几点起床？

师：“秋三月，宜早卧早起，与鸡俱兴，------此秋季之应，养收之道也。”晚上9—11点是人体肺部最弱的时间，适合早卧收敛肺气，早杀那个7-9点肺部功能最强，适合锻炼，增强肺部功能。所以秋季起居适宜早睡早起。（板书：早睡早起）

“春捂秋冻”秋季不要过早加衣服，增加耐寒能力。

师：俗话说“民以食为”大家都离不开吃。饮食最重要，要学会健康饮食（板书健康饮食）问问大家都喜欢吃什么？ 生回答

这些食物是否适合秋季食用？是否对人体健康？下面我们小组讨论一下，看你喜欢的这些食物是否适合秋季食用？ 小组讨论： 交流讨论结果 这些饮食是否健康，

出示幻灯，健康的饮食注意四个方面 幻灯出示

1、少辛多酸多饮水 师：什么意思？我们看一下视频

师：秋季少辛多酸，以收敛肺气，要多喝水，以防止秋燥 现在对照讨论结果，看自己的选择是否合理 依次出示幻灯

2、

3、4 学习了饮食养生，我们以后在饮食上要多加注意，防止病从口入。下次课我们将从其他方面学习如何养生。

结：今天我们学习了秋季养生的两个方面，你都学到了什么？ 最后养生歌结束今天的课程 学生读一读 今天的课就讲到这里，下课。

第12篇：教案一中医养生原则

《中医养生》课程教案

目录

教案一 中医养生原则................................................1 教案二 阴阳与养生..................................................7 教案三 五行与养生.................................................11 教案四 教案五 教案六 教案七 教案八 教案九 教案十 脏腑与养生.................................................17 望舌与养生.................................................32 经络与养生.................................................38 穴位与养生.................................................44 药物与养生.................................................54 体质与养生.................................................65 饮食与养生.................................................72

教案一

中医养生原则

一、授课题目：

第一讲 中医养生原则

二、教学时间安排：

1.5学时

三、教学目的、要求：

熟悉中医养生学、寿命的概念；正确认识健康与亚健康；掌握并正确理解中医养生学的基本原则；学会中医养生术—叩齿；树立正确的课程学习方法。

四、教学重点和难点

中医养生原则。

五、教学方法及手段

课堂讲授为主，适当提问、讨论和举例，利用多媒体课件。

六、教学过程设计

中医养生历史悠久，流派众多，方法各异，内容丰富。目前养生已经成为一种时尚，一种健康生活的标志，成为更多有品质生活人群的必修课程！

先讲相关概念和学习本课程的方法。

（一）中医养生学概念

在中医理论指导下，根据生命发展的规律，采取能够保养身体，减少疾病，增进健康，延年益寿的手段，所进行的保健活动。

它的目的有四个：保养身体，减少疾病，增进健康，延年益寿。这是我们每一个人都非常向往和追求的生活目标。通过该课程的讲授和学习让我们共同为实现保养身体，减少疾病，增进健康，延年益寿的目标而努力。

（二）教学内容、教学方式

中医养生学课程我们一共分十讲，每讲约为50分钟，具体内容为：第一讲中医养生原则；第二讲阴阳与养生；第三讲五行与养生；第四讲脏腑与养生；第五讲望舌与养生；第六讲经络与养生；第七讲穴位与养生；第八讲药物与养生；第九讲体质与养生；第十讲饮食与养生。

教学方式：混合式学习，课堂讲授与网络学习结合；网络平台：http://zyysx.lsu.edu.cn

1

考核要求：完成课后作业：70%；参加期末测验：30%。

（三）相关概念 1．寿命（天年）

寿命是指从出生经过发育、成长、成熟、老化以至死亡前机体生存的时间，通常以年龄作为衡量寿命长短的尺度。

提出问题：人能活多久? 古代：《黄帝内经》：“尽终其天年，度百岁乃去。”；《尚书洪范篇》：“寿、百二十岁也”；《养身论》说：“上寿百二十，古今所同”。

现代：生长期论：法国著名的生物学家巴丰指出，哺乳动物的寿命约为生长期的57倍，人的生长期约为2025年，因此预计人的自然寿命为100175年。（巴丰寿命系数）

细胞论：细胞自胚胎开始分裂，平均每次分裂周期为2.4年。人的细胞可分裂50次以上，推测人的寿命120岁左右。

成熟期论：哺乳动物的最高寿命为性成熟的810倍，人在1415岁左右性成熟，人的自然寿命应为112150岁。

为活到100岁而努力！ 2．健康

身体、心理、社会适应完全处于良好的状态，而不仅仅是单纯的没有生理疾病或身体虚弱的状态。

身体、心理、道德、社会适应完全处于良好的状态，而不仅仅是单纯的没有生理疾病或虚弱状态。

（1）躯体健康（生理健康）：人体结构完整，生理功能正常。

（2）心理健康：情绪稳定，积极向上，热爱生活，知足常乐，有良好心理状态。

（3）社会适应能力健康：适应复杂环境变化，为他人理解和接受；能主动适应和改善现实环境。

（4）道德健康：不以损害他人利益来满足自己的需要，有辨别真伪、美丑、荣辱、是非的能力；按社会公认的准则约束、支配自己的言行。

概括为“五快”和“三良好”。

2

据国内外的研究表明，现代社会符合健康标准的人只占人群总数的15%左右。

第一状态——健康 第二状态——疾病 第三状态——亚健康 3．亚健康

没有器官、组织、功能上的病症和缺陷，自我感觉不适，疲劳乏力，反应迟钝、活力降低、适应力下降，经常处在焦虑、烦乱、无聊、无助的状态中，自觉活得很累。

21世纪威胁人类健康的“头号杀手”是生活方式病，特别是亚健康状态。 告诉一个数字：100000……… 健康＝1 名利、地位、财产、家庭、婚姻、子女………＝0 本课程的目的是：为活得健康，活得幸福而努力！ 第一讲中医养生基本原则

《黄帝内经》：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？

岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

由原文概括出中医养生的六大原则。

一、法于阴阳——天人相应

法于阴阳（天人相应）：取法于天地自然变化规律，顺从自然界阴阳变化而养生，即天人相应。

“人与天地相参也，与日月相应也，秉天地之气而生，法四时而成”。 “故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”

顺四时补阴阳——“春夏养阳，秋冬养阴”； 顺四时而饮食； 顺四时起居。

3

二、和于术数——辨证施养

和于术数：调和顺应于人体自身之规律或状态，选择合适的方式、方法而养生。因人养生，辨证施养

世界上没有两张相同的树叶，也没有两个完全相同的人，养生要个体化。 简要介绍2009年《中医体质分类与判定》的内容。

九种体质：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。

举例阳虚质。 特点

怕冷。手脚发凉；胃脘部、背部或腰膝部怕冷；耐受不了寒冷；吃凉的东西会感到不舒服；大便稀溏；性格沉静、内向；肌肉松软不实。

饮食：多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品；少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶；

起居：注意保暖，夏天少用空调；

运动：宜做舒缓柔和的运动，增加户外活动，多见阳光。

三、食饮有节——平衡饮食

食饮有节：指吃、喝要有规律、节制、合理。 孔子说：饮食男女，人之大欲存焉。 孟子说：食色，性也。 郦食其说：民以食为天。

明代医学家李时珍说：“饮食者，人之命脉也”。 医学有：病从口入。

中国居民膳食指南：食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐的膳食；如饮酒应限量；吃清洁卫生、不变质的食物。

唐代大医学家孙思邈：“安身之本,必资于食；…不知食宜者,不足以存生。”“夫为医者，当须先晓病源，知其所犯以食治之，食疗不愈然后命药。”

西医发明人，苏伯克拉底先生：“一定要把饭当药吃，千万不要把药当饭吃。”

4

病是吃出来的，健康也是吃出来的。

四、起居有常——生活规律

起居有常：养生应该有固定的起居和生活规律；固定的起居和生活规律必须持之以恒。

1.固定起居生活规律 作息有规律。

提倡睡子午觉：《内经》说：“阳气尽则卧，阴气尽则寐”。子时大睡，午时小憩，有助于养生健康。

保持二便通畅：“欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中无滓。”“要长生，小便清；要长活，小便洁。”不要憋尿、憋大便；多喝水；调整饮食结构，多吃一些粗纤维的食物；养成定时排便的习惯。

2.生活规律要持之以恒 养生贯穿一生

庄子说：“善养生者，若牧羊然，视其后而鞭之。” 郑碹说：“道不在烦，唯能……不已，方可以长年”。 养生贵在专一

选择一种养生功法，持之以恒，定能取得强身健身效果。 养生重在生活化

养生不是养老，养生是一种文化，更是一种生活方式。

五、不妄作劳——正气为本

不妄作劳：指不要过度的劳累，劳累过度要伤正气。 劳包括劳力过度、劳神过度、房劳过度。

重视保养人体正气，保养正气是延年益寿之根本大法。

正气是生命之根，正气：人体正常机能和抗病康复能力。邪气：泛指各种致病因素。

“正气存内，邪不可干”；“邪之所凑，其气必虚”。 保养正气是养生的根本任务。保养正气重在脾肾。

六、形与神俱——形神共养 形与神俱

5

形，指形体，即肌肉、血脉、筋骨、脏腑等； 神，指情志、意识、思维等心理活动现象。

《类经》：“人禀天地阴阳之气以生，借血肉以成其形，一气周流于其中以成其神，形神俱备，乃为全体”。

形神共养，身心健康。形神合一，才是养生的最高境界。 1．养形：形为神之基。形体健康，精神情志活动才能正常。 食养：动养；药养。

2．养神：神为形之主，药补不如食补，食补不如神补。 清静宁神；四气调神；节欲养神；修性怡神。

形神共养，动静兼修。“形与神俱，尽终其天年，度百岁乃去”。 附：中医养生术——叩齿 叩齿

又称“叩天钟”，是古代盛行的一种养生术。民谚“朝暮叩齿三百六，七老八十牙不落”。

方法：

叩齿，每日早晚各做一次。精神放松，口唇微闭，心神合一，默念叩击：臼牙三六，门牙三六，轻重交替，节奏有致。

叩齿结束，辅以“赤龙搅天池”，即叩齿后，用舌在腔内搅动，先上后下，先内后外，搅动数次，可按摩齿龈，加速牙龈部的营养血供，然后可聚集唾液，分次吞咽。（咽津）

作用：坚固牙齿，强肾固精。 小结： 《黄帝内经》

余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？

岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

6

七、思考题及作业（2分钟）

1．什么是中医养生？

2．什么是健康？健康的特点是什么？ 3．什么是亚健康？有哪些主要特点？ 4．中医养生原则主要有哪些？

5．孔子说“不时不食”你是如何理解的？ 6．你准备选择什么运动作为你的终生运动？ 7．如何理解养生要持之以恒。

八、主要参考书目

《中医养生学》中国中医药出版社，郭海英主编，2009年8月。 《中医养生学》上海科学技术出版社，王玉川主编，2008年10月。 《养生与健康》牛亚莉编著，甘肃人民出版社，2008年12月。

九、教学后记

教案二

阴阳与养生

一、授课题目

第二讲 阴阳与养生

二、教学时间安排

1.5学时

三、教学目的、要求

熟悉阴阳学说的含义和基本内容；能够对事物和现象进行阴阳分属；初步具有运用阴阳学说解释人体生理病理的能力；熟悉阴阳偏盛、偏衰的病理变化和养生治疗原则；学会中医养生术——鸣天鼓。

四、教学重点和难点

阴阳偏胜偏衰与寒热变化。

五、教学方法及手段

课堂讲授为主，适当提问、讨论和举例，利用多媒体课件。

六、教学过程设计

7

一、阴阳的基本概念

1．阴阳的含义；阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，含有对立统一的概念。

如：晴与雨、寒与热、天与地、日与月、静与动、男与女、气与形等等。 2．阴阳的基本属性（绝对的）

《内经》：“水火者，阴阳之征兆也”。 水—寒冷—向下—向内—晦暗—相对静止……→阴 火—温热—向上—向外—明亮—相对运动……→阳 引入医学领域

在外、在上、推动、温煦、兴奋——阳 在内、在下、凝聚、滋润、抑制——阴 体表与体内、头与足、气与血。

3．事物的阴阳属性（相对的）

相互转化：如四季，春夏（阳）→秋冬（阴）。 无限可分：阴中有阳，阳中有阴。

白天与黑夜，白天又分上午与下午；晚上分前半夜后半夜。 人体分体内与体外，体外又可分上（头）与下（足）。

二、阴阳的变化规律 (1)阴阳相互对立

对立、制约达到统一。没有寒热的对立，就没有四季；没有雌雄的对立，就没有动物的繁衍。

(2)阴阳相互依存

阴阳双方的不可分离。如昼和夜、天和地；人体气与血，物质与功能。 (3)阴阳相互消长

运动中互为消长（运动），保持着动态平衡。

《易经》：“动静相兼而变作矣。”规律：阳消阴长，阴消阳长。如四季气候的变化：春夏→秋冬，阳消阴长；秋冬→春夏，阴消阳长。

(4)阴阳相互转化

8

一定的条件下，向其相反的方向转化。“重阴必阳，重阳必阴”、“寒极生热，热极生寒”。自然界四季中的寒暑交替；高热至极可以突然出现四肢冰冷，阳证转阴证；经治疗四肢变温，阴转阳，恢复正常。

太极图；太极阴阳图；太极阴阳鱼图。

三、阴阳学说在中医养生学中的应用 1．说明人体的组织结构

《素问•宝命全形论》： “人生有形，不离阴阳。” ２．说明人体的生理功能

《类经》“人生之理，以阴阳二气而长养百骸” 《内经》“阴平阳秘，精神乃治”

物质与功能，物质为阴，功能为阳；气与血，气为阳，血为阴。 阴阳平衡，机体正常，身体健康。 ３．说明人体的病理变化 示图、举例说明。 疾病的本质——阴阳失调

阴阳失调——出现亚健康，疾病，甚至死亡。《内经》：阴平阳秘，精神乃治；阴阳离绝，精气乃绝。

阴阳偏盛：即阴盛或阳盛，指阴或阳中的任何一方高于正常水平的病理状态。“阳盛则热，阴盛则寒”。

（1）阳胜则热 ：阳邪致病（阳有余），出现热象，形成热证，为实热证。 表现：发热、口渴、烦燥、面红、目赤、小便短赤、大便干结、舌红苔黄、脉数等。或有痰、涕黄稠，或吐血、衄血、咽喉肿痛等。

（2）阴胜则寒：阴邪致病（阴有余），出现寒象，形成寒证，为实寒证。 表现：怕冷、四肢不温、面色苍白、精神萎靡、安静寡言、口淡不渴、呕吐清水、小便清长、大便稀、舌质淡苔白、脉迟等。或痰、涎、涕清稀等。

阴阳偏衰：阴衰（虚）或阳衰（虚），指阴或阳任何一方低于正常水平的病理变化。“阳虚则寒，阴虚则热”。

（3）阳虚则寒：阳气虚损（阳不足），不能制阴，阴相对偏盛出现寒象，形成虚寒证。

9

表现：少气懒言，语声低微，疲倦乏力，气短自汗，形寒肢冷，面色 白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡白苔白滑，脉沉迟。

（4）阴虚则热：阴液不足，不制阳气，阳相对偏盛，出现热象，为虚热证。

表现：五心烦热，午后潮热，颧红盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数.4．指导养生与疾病的治疗 原则：调整阴阳恢复平衡。

《黄帝内经》：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”

阴阳偏盛（阴阳有余）：损其有余，损其有余之阴，或损其有余之阳；实则泻之。

（1）阳胜则热——损其有余之阳，“热者寒之”。

中药：金银花、菊花、黄连、夏枯草、栀子、板兰根等寒性药物； 饮食：冬瓜、绿豆、苦瓜、西瓜、藕（生）、马齿苋、荸荠、螺蛳、鸭血、柿子、苦丁茶、绿茶等。

（2）阴胜则寒：损其有余之阴，“寒者热之”。 中药：生姜、干姜、肉桂、附子等温性药物；

饮食：香菜、辣椒、韭菜、茴香、大蒜、大葱、生姜、羊肉、狗肉；荔枝、龙眼、杨梅、桔子、樱桃、红茶、咖啡等。

阴阳偏衰（阴阳不足）：补其不足——补其不足之阴，或补其不足之阳；虚则补之。

（3）阳虚则寒：补其不足之阳，补阳消阴。

中药：补阳药，鹿茸、杜仲、菟丝子、补骨脂、红参等；金匮肾气丸。 饮食：羊肉、狗肉、韭菜、海虾、麻雀、鸽子、核桃仁等。 运动：多做户外运动。

（4）阴虚则热：补其不足之阴，补阴制阳。

中药：补阴药，枸杞子、麦冬、生地、石斛、沙参、百合、阿胶、鳖甲等；服六味地黄丸。

饮食：甲鱼、鸭肉、银耳、燕窝、梨、西红柿等； 运动：太极等柔缓运动，多做静功。 小结

10

《黄帝内经》：阴阳者天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本也。故阴阳四时者，万物之终始也；生死之本也；逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。

“生之本，本于阴阳。” 阴阳平衡是养生的最高智慧。阴阳平衡，健康一生。阴阳失衡，百病缠身。阴阳轻度失衡可导致长期亚健康状态；阴阳中度失衡可导致疾病、早衰；阴阳重度失衡可导致重病；阴阳离决则生命终止(死亡)。

中医养生术----鸣天鼓

方法：两手掩耳，即以第二指压中指上，用第二指弹脑后两骨做响声，每天早晚进行，叩击次数20-40次。

作用：调补肾气、缓解症状、开慧增智。

七、思考题及作业

1.阴阳的概念？

2.阴阳的基本属性有哪些? 3.阴阳学说是如何说明人体病理变化? 4.阴阳偏盛、偏衰有哪些表现？应该如何选择饮食和药物调理。 5.学完本章节，你认为你的体质是阴阳偏盛、偏衰、还是平衡的。

八、主要参考书目

《中医养生学》中国中医药出版社，郭海英主编，2009年8月。 《中医养生学》上海科学技术出版社，王玉川主编，2008年10月。 《平衡养生之路》王哲彬编著，江西科学技术出版社，2010年7月。

九、教学后记

教案三

五行与养生

一、授课题目

第三讲 五行与养生

二、教学时间安排

1.5学时

11

三、教学目的、要求

熟悉五行学说的含义和基本内容；能够按照五行特性对事物属性进行归类；初步具有运用五行学说解释人体生理病理的能力；初步学会应用五行与五脏等对应规律进行健康养生；学会中医养生术——咽津。

四、教学重点和难点

五行与五脏对应规律进行健康养生。

五、教学方法及手段

课堂讲授为主，适当提问、讨论和举例，利用多媒体课件。

六、教学过程设计

（一）五行的基本概念

1．五行的含义：木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。

五行学说认为：宇宙间的一切事物，都是由木、火、土、金、水五种物质元素所组成，自然界各种事物和现象的发展变化，都是这五种物质不断运动和相互作用的结果。

2．五行的特性

木曰曲直：引申为生长、升发、条达、舒畅等性质或作用； 火曰炎上：引申为温热、上升、光明等性质或作用； 土爰稼穑：引申为生化、承载、受纳等性质或作用； 金曰从革：引申为沉降、肃杀、收敛等性质或作用； 水曰润下：引申为滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用。 3．事物和现象的五行归类 列表说明。

4．五行学说的基本内容

五行相生：木、火、土、金、水之间递相资生、助长和促进的关系。 次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 相生关系又称母子关系：“生我”者为母，“我生”者为子。 五行相克：木、火、土、金、水之间递相克制、制约的关系。 次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

相克关系又称为“所胜”、“所不胜”关系：“克我”者为我“所不胜”，“我

12

克”者为我“所胜”。

五行制化：五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。

规律：生中有克，克中有生，如木生火，火生土，而木又克土。如此循环往复。

意义：通过生克关系的有机结合，维持事物间的平衡协调，促进其稳定有序的变化与发展。

相乘：指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。

次序：与相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。 原因：有“太过”和“不及”两种情况。 举例：正常，木克土。

木太亢盛，对土克制太过，可致土的不足，即“木旺乘土”； 土气不足，木虽正常，土仍难承受木的克制，造成“土虚木乘”。 相侮：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制，即“反克”，又称“反侮”。

次序：与相克相反，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。 原因：也有“太过”和“不及”两种情况。

（二）五行学说在中医养生学中的应用 1.说明五脏的生理功能及其相互关系

五脏归属五行，五行的特性来说明五脏的生理功能。 肝属木、心属火、肺属金、脾属土、肾属水。

肝属木：木性可曲可直，条顺畅达，有生发的特性；肝似木，喜条达，恶抑郁，具有疏泄的功能。

脾属土：土性生化万物，脾似土，消化食物，运送精微，营养五脏、六腑、四肢百骸的功能，为气血生化之源。

以五行之间的关系说明五脏之间的联系

相生关系：土生金：脾土化生水谷精微以充肺金；水生木：肾水之精以养肝木。

相克关系：木克土，肝气条达以疏泄脾土的郁滞；水克火，肾水的滋润以防

13

止心火的亢烈。

2.说明五脏病变的传变规律

发病：五脏外应五时，五脏各以所主之时而受病。

春天→肝先受邪；夏天→心先受邪；长夏→脾先受邪；秋天→肺先受邪；冬天→肾先受邪。

传变：相生关系的传变

母病及子：如肾（水）病及肝（木）。 子病及母：如心（火）病及肝（木）。 相克关系的传变

相乘：如肝（木）乘脾（土）。木乘土。 相侮：如肝（木）侮肺（金）。木侮金。 3.指导疾病的诊断、治疗 （1）确定病变部位

面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病。青——酸——弦——木——肝。

面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。赤——苦——洪——火——心。

（2）确定治则治法

相生规律确定治则和治法：虚则补其母：水生木，肝血不足补肾精。实则泻其子：木生火，泻心火以清肝火。滋水涵木、益火补土、培土生金法、金水相生法等。

相克规律确定治则和治法：抑强：木旺乘土，治疗应以疏肝平肝为主，即抑肝。

扶弱：土虚木乘，治疗应以健脾益气为主，即扶脾。抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北法等。

（3）指导脏腑用药

青色、酸味入肝——木；赤色、苦味入心——火；黄色、甘味入脾——土；白色、辛味入肺——金；黑色、咸味入肾——水。

4.指导健康养生

14

五行——五季养生

春季养肝，春季木旺，肝主春，适时护肝、养肝。夏季养心，夏季炎热，心火旺，适时清心火以养心、护心。长夏养脾：小暑到立秋这段时间，注意健脾祛湿，护脾养脾。秋季养肺，秋天干燥，注意养阴、润肺、防燥。冬季养肾，冬季气候寒冷，寒气通于肾，滋补肾气，健体强身。

五行——五志养生

怒伤肝：学会制怒，做到心气平和，乐观开朗。

喜伤心：保持精神愉快、心气舒畅；狂喜极乐，使人心气弛缓，精神涣散。 思伤脾：心胸豁达，和善处事，不为琐事斤斤计较、大费心思。 忧伤肺：过度忧伤，肺气郁结、肃降失常，出现气机闭塞等证。 恐伤肾：过度惊骇，扰乱其心神，导致肾虚。 五行——五味养生

酸入肝：酸味食物、药物养肝、护肝，如山楂、橘子、葡萄等，适量吃醋，起到疏肝助消化的作用。

苦入心：苦味能清热、解毒、泻火等，如苦瓜、芹菜、苦杏仁、橘皮等，“良药苦口”，防止毒素积累，治各种疮症。

甘入脾：甜味食物能补养气血、补充热量、解除疲劳、调胃解毒、缓解痉挛，如红糖、桂圆、蜂蜜、大枣、米面食等，脾虚者，可适量食用。

辛入肺：常吃葱、蒜、姜、辣椒、胡椒等食物，有发汗、理气之功效。 咸入肾：“咸”为五味之冠，盐、海带、紫菜、海蜇等都是咸味食物，适量食用有调节人体细胞和血液渗透、保持正常代谢的功效。

五行——五色养生

青色属肝：多吃绿色食物，如青菜、菠菜、芹菜、绿豆、青笋等。 赤色属心：常吃红色食物，如山楂（红果）、西红柿、红苹果、红桃子、胡萝卜、红辣椒等。

黄色属脾：多吃黄色食物，如黄豆、山药、土豆、黄小米、玉米等。 白色属肺：多食白色食物，如白萝卜、银耳、白芝麻、白果、白梨、白桃、白杏仁、百合等。

黑色属肾：多食黑色食物，如黑豆、黑芝麻、黑木耳、黑桑葚、黑米等。

15

4.指导健康养生 五行——五音养生

角音——疏导肝经：“mi”音，古箫、竹笛、木鱼等演奏，其风格舒展、悠扬、深远，好似枯木逢春，万物萌生，具有“木”的特性，入肝胆之经。代表曲目有《胡笳十八拍》《草木青春》等。

徵音——疏导心经：“sol”音，古琴、小提琴等丝弦音乐，其风格热烈、活泼、欢畅，具有“火”的特性，可入心经，并疏导小肠经，使人血压平稳，心神和谐。代表曲目有《喜相逢》《百鸟朝凤》《紫竹调》等。

宫音——疏导脾经：相当于“do”音，包含笙、葫芦笙等乐器，其风格悠扬、庄重、肃穆、沉静，如“土”一样宽厚、结实，可入脾经。代表曲目有《秋湖月夜》《鸟投林》《十面埋伏》等。

商音——疏导肺经：相当于“re”音。编钟、磬、锣鼓、铃钹、长号、三角铁等乐器，音乐风格高亢有力、悲壮雄伟，可以入肺，调和肺气的宣发和肃降。代表曲目有《阳关三叠》《阳春白雪》《黄河大合唱》等。

羽音——疏导肾经：相当于“la”音，鼓、水声等音乐，属水，通于肾，能保肾藏精、强壮肾脏功能、疏导下腹泄毒．平衡免疫系统。代表曲目有《昭君怨》《梅花三弄》《塞上曲》等。

5.调节不良情绪变化与影响

运用不同情志变化的相互抑制关系达到治疗目的，称情志相胜。 情志相胜法：用一种情志去纠正相应所胜的另一种情志的治疗方法。 “喜胜悲”即火克金，是以高兴的事来战胜悲伤；“悲胜怒”即金克木，是用悲伤来战胜大怒；“怒胜思”即木克土，是用激怒的方法来打通思虑纠结；“思胜恐”即土克水，用诱导思考能够克制恐慌；“恐胜喜”即水克火，是用恐吓的方法控制过喜过散的心。

（三）中医养生术---咽津

咽津：以舌搅牙龈之上下(一般三十六下为佳)，每作三次乃止。津液满口，分三口咽下。

作用：津液者吾身之精气，聚而成液，辅助五脏之机能，滋润六腑之作用者也。人无津液则五脏停其机能，六腑失其作用，气绝精尽而至于死，犹如水无源

16

则流涸，灯无油则火灭也。仙家名之曰玉液……玉浆、神水。……练而咽止，则成不老之丹。

“润五脏、悦肌肤，使人长寿不老”。

七、思考题及作业

1．五行与五脏的对应关系如何？

2．肝属木，如何根据木之特性调养肝脏。 3．五行与五季、五味对应，应如何调理五脏。 4．情志相胜法是如何消除不良情绪对人体影响的。

八、主要参考书目

《中医养生学》中国中医药出版社，郭海英主编，2009年8月。 《中医养生学》上海科学技术出版社，王玉川主编，2008年10月。 《养生与健康》牛亚莉编著，甘肃人民出版社，2008年12月。

九、教学后记

教案四

脏腑与养生

一、授课题目

第四讲 脏腑与养生

二、教学时间安排

3学时

三、教学目的、要求

掌握藏象的基本概念，养成以观察人体的生理、病理现象去认识人体内脏功能特点的思维方式；熟悉五脏、六腑的生理功能；了解气、血、津液的基本概念、生成、运行、生理功能；熟悉五脏与形体官窍之间的关系；能够运用藏象理论解释人体五脏、六腑的养生特点。学会中医养生术——握固。

四、教学重点和难点

五脏功能及养生要点。

五、教学方法及手段

课堂讲授为主，适当提问、讨论和举例，利用多媒体课件。

17

六、教学过程设计

一、藏象学说的基本概念与特点 1．藏象的含义

藏：是指藏于躯体内的脏腑组织器官，即内脏； 象：是指表现于外部的生理、病理现象。

张景岳《类经》：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。” 2．内脏分类

五脏：心.肝.脾.肺.肾 形态：实质性器官 功能：化生和贮藏精气

六腑：胃.小肠.大肠.胆.膀胱.三焦 形态：中空性器官

功能：受纳、消化饮食物及传导排泄糟粕。 奇恒之腑：脑.髓.骨.脉.胆.女子胞 形态：中空似腑 功能：藏精气似脏 3．五脏六腑特点：

“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实” “六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 4．脏腑养生原则： 五脏：藏精气，以补为用； 六腑：传化物，以通为用。

二、脏腑功能与养生特点

（一）五脏——心（25分钟）

心的部位与形态：心位于胸腔，“心象尖圆，形如莲蕊。《内经》说：“心者五脏六腑之大主”，为五脏六腑之大主、生命之主宰。心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。心为“君主之官”。

心的主要生理功能 1.心主血脉

18

心脏推动血液在脉中运行，以营养和滋润全身的功能。 心主血脉功能的临床观察；心主血脉功能正常，异常。 2.心主神志 神的基本含义：

广义：指人体生命活动的外在表现。 狭义：指人的精神、意识和思维活动。 《灵枢本神》:“所以任物者谓之心”。

心主神志的生理功能正常：精神振作，神志清晰，思考敏捷，对外界信息的反应灵敏而正常。

心主神志的生理功能异常：出现失眠，多梦，神志不宁，甚则谵狂；或出现反应迟钝、健忘，精神萎靡，甚则昏迷，不省人事等临床表现。

3.在体合脉、其华在面、开窍于舌

脉：心功能正常与否与经脉、血脉相关联。 正常：脉搏节律均匀，和缓有力。

异常：心气心血不足：脉虚细无力；心血瘀阻：脉搏节律不整。

面：心其华在面。心气（血）充足——面部红润有泽；心阳气虚——面色白甚或滞暗；心血虚——面色苍白无华；心血瘀阻——面色青紫。

舌：心开窍于舌：正常：“淡红舌、薄白苔”，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。

异常：心阳不足——舌质淡白胖嫩；心火上炎——舌质红或舌生疮；心血瘀阻——舌紫暗或有瘀斑；心主神志功能异常——舌卷、舌强、或语謇或失语。

4.在志为喜、在液为汗：

喜：喜为心志，喜乐愉悦，有益于心脏功能；喜乐过度，可使心神受伤，神志涣散，甚至昏迷。

汗：“汗为心之液”心气虚——自汗；心阴虚——盗汗；心阳暴脱——大汗淋漓等。反之，汗出过多，也可损伤心脏阳气。

小结：心位于胸中；主要功能：心主血脉、心主神志；与体表关系：在志为喜、在液为汗、在体为脉，开窍于舌，其华在面。心的经脉属心而络小肠，心与小肠相表里。心在五行属火，通于夏季。

19

寡欲——养心之道

养生，首先应当养心；养心贵在静心，静心的至高境界是乐心； 养心、静心、乐心——养神——寡欲。 尤乘《养生说》：

“养心莫善于寡欲，目无妄视，耳无妄听，口无妄言，心无妄动，贪嗔痴爱，是非人我，一切放下，未事不可先迎，遇事不可过忧，既事不可留住，听其自然，应以自然，信其自去，忿怒恐惧，好乐忧患，皆得其正，以养心之法也。”

益气养心粥：原料：太子参、山药、莲子各30克，粳米200克。作用：健脾益气，养阴清心。

猪心汤：原料：猪心、桂圆肉、红枣、莲子；作用：养心、安神、补血、润肤、养颜。

（二）五脏——肺

肺的部位与形态：肺位于胸腔。“肺者，五脏六腑之盖也。”“肺叶白莹，谓为华盖，以复诸脏，虚如蜂窠，下无透窍，吸之则满，呼之则虚。”肺为“相傅之官”。

肺的生理功能 1.肺主气、司呼吸

主呼吸之气：肺是呼吸器官，呼浊吸清，保证人体正常的新陈代谢。 正常表现：呼吸调匀，气息平和；异常表现：呼吸不畅，咳嗽气喘。 主一身之气：肺参与气的生成，并调节全身各脏腑之气。 正常：气生成充足；气的升降出入正常。 异常：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等。 2．肺主宣发与肃降

宣发：指宣布与发散，指肺气具有向上、向外升宣布散的生理功能；肺失宣发：呼吸不利、咳嗽、胸闷、无汗、鼻塞。

肃降：指肃清、洁净和下降，肺气有向下通降和使呼吸道保持洁净的功能。肺失肃降：呼吸短促、咳痰、喘息。

肺的宣发肃降，是相反相成的矛盾运动，彼此联系，不可分割。宣降正常，则肺气升降出入通畅，呼吸调匀，若宣降失常，就会发生“肺气不宣”或“肺失

20

肃降”的病变。

2．肺主通调水道（肺主行水）

肺通过宣发和肃降对人体水液代谢进行疏通和调节作用。“肺为水之上源”，“肺主行水”。

正常：津液代谢正常，皮肤滋润，汗、尿等排泄正常。

异常：水液代谢障碍，出现痰饮、水肿、无汗、尿少等病理变化。 3．在体合皮，其华在毛，开窍于鼻

皮毛：其华在毛；肺能宣发精微、津液到体表，温养肌肤、润泽皮毛。“肺之合皮也，其荣毛也。”

正常——皮肤致密，毫毛光泽，抗御外邪侵袭的能力强； 异常——多汗或自汗，或皮毛憔悴枯槁，易感冒等。 鼻：肺开窍于鼻。

正常——“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”

异常——鼻塞，流涕，喷嚏，喉痒，喉痛，音哑或失音等。 5．在志为忧，在液为涕

忧：肺在志为忧，悲、忧同属于肺。过度忧伤，成为致病因素，使气不断地消耗而伤肺。

涕：观察涕的变化，有助于对肺病的诊断。风寒犯肺，则鼻流清涕；风热犯肺，则鼻流黄稠涕；燥邪伤肺，则干而无涕。

小结

肺的部位：胸中。主要功能：肺主气，司呼吸；肺主通调水道。与体表关系：在志为忧、在液为涕、在体为皮，开窍于鼻，其华在毛。肺的经脉属肺而络大肠，肺与大肠相表里。肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋季。

养气——养肺要旨

肺主一身之气；人体之气通过肺的呼吸宣发得以敷布；人体脏腑功能活动之气，赖肺的调节，发挥其功能作用。《素问五脏生成》：“诸气者，皆属于肺。”

常用益肺食物：山药、苡米、芡实、黄芪、百合、杏仁、川贝等。 百合粥：原料：鲜百合3050克、粳米50克、冰糖适量。作用：补肺益脾，定喘止咳。

21

川贝冰糖炖雪梨：原料：雪梨1个，冰糖25克，川贝少许。作用：润肺化痰止咳。

（三）五脏——脾

脾的部位与形态：脾位于腹腔。《类经图翼》：“脾，形如刀镰，与胃同膜，而附其上之左，俞当十一椎下。”《难经四十二难》：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏。”藏象中的脾应当包括胰腺在内。西医认为脾是重要的淋巴器官，具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。脾为“仓禀之官”。

脾的生理功 １．主运化

运化：指运输和变化。

(1)运化水谷精微：指对饮食物的消化、吸收和布散作用。 正常—脾气健运：消化吸收正常，肌肉丰满，精力充沛。

异常—脾失健运：出现食少纳呆，腹胀、便溏等症状。久之则全身乏力，肌肉消瘦，精神不振等。

“脾胃为后天之本”、“气血生化之源” １．主运化：

(2)运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散功能，维持水液代谢平衡。水液通过脾的运化转输，经心肺布散全身，发挥濡养、滋润作用；代谢后的水液和废物，通过脾的转输至肺、肾，变化为汗、尿排出体外。

正常：脾气健运：运化水液正常，水液代谢平衡。

异常：脾失健运：水液停滞，产生湿、痰、水肿等病理变化。 2.脾主升清

（1）脾气主升：将水谷精微上输心肺头目。 正常：头目清爽、营养充足。

异常：倦怠乏力，头目眩晕；腹胀，泄泻等。 （2）维持内脏位置的相对恒定 正常：胸、腹腔的内脏位置相对恒定。

异常：中气下陷（脾气下陷）——内脏下垂，如胃下垂、子宫脱垂、久痢、

22

久泻、脱肛等。补中益气丸

３．脾主统血

脾具有统摄血液在经脉内运行防止逸出脉外的功能。 正常：脾气充足，统血正常，血液循经而行，不出血。

异常：脾气不足，统血失常——出血，如便血、尿血、崩漏及皮下出血等。称为“脾不统血”。

特点：出血时间长，颜色浅淡，多发生在人体之下部。常用补脾摄血的方法治疗。（归脾汤）

４．在体合肉，主四肢，开窍于口，其华在唇

主肌肉、四肢：正常：脾气健运：肌肉丰满，四肢活动有力。异常：脾气虚弱：四肢无力，肌肉消瘦、甚至萎软不用。

脾开窍于口：脾气强健，则饮食、口味正常；脾失健运，食欲不振，口味异常，如口淡无味、口腻、口甜等。

脾其华在唇：正常：口唇红润，“脾之合肉也，其荣唇也。”异常：脾失健运，则口唇色淡无华，甚则萎黄不泽。

５．在志为思，在液为涎

思：思虑过多，影响脾的运化，见脘腹胀闷，食欲不振，头目眩晕等症，“思则气结”。

涎：正常情况，涎液上行于口，但不溢出口外。脾胃不和，涎液分泌增加，发生口涎自出等现象。

小结：

位置：位于腹中（中焦），在膈之下，胃的左方。功能：主运化，主升，主统血。联属功能：在体合肉，其华在唇，开窍于口，在液为涎，在志为思。脾的经脉属脾而络胃，与胃相表里。脾在五行属土，喜燥而恶湿，通于长夏。

节食——保养脾胃良方

尤乘说：“欲不可过，过则湿而不健，食不可过，过则壅滞而难化。因谷气胜元气，其人肥而不寿，故宜‘常令欲少’，少吃禽兽肉，茹素则心清而肠胃厚。”

专家们研究，长期饱食有四大危害

1.营养过剩，导致肥胖，可诱发许多严重疾病，“肥而不寿，是百病之源”。

23

2.使血液酸化，由于长期过食，体内代谢增加，“万病皆始于酸中毒” 3.产生过多自由基。自由基是引起衰老的“元凶”。 4.引发老年性痴呆。

《本草纲目》云：“饱食不节，杀人顷刻”。《退庵随笔》（清梁章钜）说：“所食欲多，心愈塞，年愈损。”美国抗衰老专家希尔指出：“长期饱食是用牙为自己掘墓，如果你为美食所诱惑，一味追求吃喝，那么，它的危害会进入你身体的每一个细胞，最终会将你毁掉。”

大枣粥：配方：大枣10枚，粳米100克，冰糖适量。效用：健脾益气。适用于脾胃虚弱，胃虚食少等。

莲子猪肚：配方：猪肚1个，莲子40粒，香油、食盐、葱、生姜、蒜适量。效用：健脾益胃，补虚益气。适用于食少、消瘦、泄泻、水肿等。

（四）五脏——肝

肝的部位与形态：肝脏位于人体腹部，横膈之下，右胁之内。《难经四十一难》说：“肝独有两叶。”肝为“将军之官”。

肝的主要生理功能 1．肝主疏泄

疏，即疏通；泄，即发泄、升发。

肝主疏泄，指肝脏疏通、宣泄、条达升发的特性。有调畅人体全身气机的功能。

（1）调畅人体气机：肝主疏泄调畅气机，气血和调，经脉通利，各脏腑组织器官的功能正常、协调。

异常：疏泄功能减退（称肝气郁结）：胸胁、两乳及某些局部胀闷疼痛；疏泄功能太过（称肝气亢逆）：头胀头痛、面红目赤、心烦易怒等。

（2）促进消化吸收：一是促进脾胃的升降；正常：气机调畅，脾升胃降，消化正常；

异常：嗳气、呕恶、腹胀腹泻等。

二是分泌胆汁，助消化；胆汁为肝之余气聚集而成，其排泄有赖于肝的疏泄。正常：胆汁生成排泄正常，消化正常；异常：胆汁生成排泄障碍，胁胀满疼痛、口苦、厌食油腻、黄疸等。

24

（3）调节精神情志

情志活动，以气血为物质基础，气血正常运行，受到肝气疏泄功能的调节。 正常：气机调畅，气血平和，心情舒畅。异常：疏泄功能不及——肝气郁结，情绪低沉，郁闷不乐，多疑善虑等；疏泄功能太过——肝气亢奋，急躁易怒，心烦不寐，睡则多梦，头胀头痛等。

2．肝藏血

肝脏具有贮藏血液、调节血量的生理功能。“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”

正常：两目视觉功能正常，筋脉强健有力，活动自如。《素问五脏生成篇》说：“目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”

异常：肝血虚少：目昏、干涩、夜盲，肢麻屈伸不利，妇女月经量少、闭经等。肝不藏血：出血，如呕血、咯血，妇女月经量多、崩漏等。

３．肝在体合筋，其华在爪，开窍于目

筋：肝血充足：筋力强健，运动灵活，能耐受疲劳。肝血亏虚：肢体麻木，屈伸不利，甚则拘挛震颤、角弓反张等。

爪：“爪为筋之余”。肝血充足——爪甲坚韧明亮，红润光泽。肝血不足——爪甲软薄，颜色枯槁，甚则变形脆裂。

目：目的视物功能依赖肝血的濡养。“肝受血而能视”。肝阴血不足——两目干涩、视物不清；肝经风热——目赤痒痛；肝阳上亢——头晕目眩；肝火上炎——目赤肿痛；肝风内动——目睛上吊、两目斜视等。

4．肝在志为怒，在液为泪

怒：怒与肝的关系密切。怒是一种不良的情志刺激。

大怒可以伤肝——疏泄失常，肝气亢奋，血随气涌，可见面红目赤，心烦易怒，甚则可见吐血、衄血、卒然昏倒、不省人事。

肝失疏泄——可致情志失常，表现为情绪不稳，心烦易怒。

泪：泪具有润泽和保护眼睛的功能。肝精肝血是泪液化生的基础。肝阴血不足，则两目干涩；肝经风热，则可见两目红赤，羞光流泪；肝经湿热，则可见目眵增多，迎风流泪等症。

总结：

25

部位：腹腔，横膈之下，右胁之内。生理功能：主疏泄、主藏血。生理特性：主升主动，喜条达而恶抑郁。肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪。胆附于肝，肝与肝相表里。肝在五行属木，与自然界春气相通应。

戒怒——养肝第一要务

顺应肝疏泄特性的四个基本条件：

一是肝血肝阴要充足；二是不要经常郁闷压抑而束缚肝脏；三是不要经常吃药、饮酒、熬夜，令肝脏疲劳；四是不要感染病毒。

肝的特性喜条达，恶抑郁；注重调摄情志；保证睡眠质量；宜吃清补食物；坚持适量运动

菊花粥：原料：菊花15克，粳米100克。作用：疏散风热、清肝明目。 猪肝菠菜汤：猪肝(250克)、菠菜(150克)、清鸡汤、姜、料酒、盐等适量。作用：养肝、明目、补血。

（五）五脏——肾

肾的部位与形态：肾位于人体腹腔腰部，脊柱两旁，左右各一。“腰者，肾之府。”

《类经图翼》描述：“肾有两枚，形如豇豆，相并而曲，附于脊之两旁，相去各一寸五分，外有黄脂包裹，各有带两条。”肾为“作强之官”。

肾的主要生理功能

１．肾藏精、主生长、发育与生殖 肾藏精：指肾对于精气具有闭藏作用。

精的概念：指构成人体和维持人体生长发育及各种功能活动的基本物质。 精的分类：先天之精：构成胚胎发育的原始物质，与生俱来，禀受于父母，又称生殖之精。肾为先天之本。

后天之精：即水谷之精气，来源于脾胃的化生，又称脏腑之精。 两者关系：先天生后天，后天养先天。 精的作用：主生殖、促进生长发育

女性：女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆

26

焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

男性：丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。八八，则齿发去。

幼年期——肾气渐盛：齿更发长；

青年期——肾气充盛：真牙生，天癸至，具有生殖能力；

壮年期——肾气盛极：筋骨强健，头发黑长，身体壮实，精力充沛； 老年期——肾气渐衰：面色憔悴，头发脱落变白，牙齿枯槁，无生殖能力。 因此，肾气在人体生长发育过程中起着十分重要的作用。

肾中精气不足:小儿：生长发育迟缓，如小儿的“五迟”、“五软”；青年人：生殖器官发育不良，性成熟迟缓；中年人：性机能减退，或出现早衰；老年人：衰老得特别快。

临床上称这种病理变化为“肾精亏虚”，治疗以补益肾精为大法。 肾中精气与肾阴、肾阳的关系

肾阴：对机体各个脏腑组织器官起到滋润、濡养作用； 肾阳：对机体各个脏腑组织器官起到推动、温煦作用；

肾阴虚：(六味地黄丸)五心烦热、潮热、盗汗、眩晕、耳鸣、腰膝痠软、遗精、舌质红而少津等；

肾阳虚：(肾气丸)疲乏无力，形寒肢冷，腰膝冷痛和痿弱，小便清长或不利，或遗尿失禁，舌质淡，以及性机能减退或水肿等。

２．肾主水：

调节体内津液输布和排泄，维持体内津液代谢平衡。促进调节肺、脾等内脏对津液的气化；肾中精气的蒸腾气化与尿液的生成和排泄直接相关。

肾气化失常：尿少、水肿或尿频、尿多等。 3．肾主纳气

纳，指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的生理功能。 正常：呼吸均匀和调。

27

异常：呼吸表浅，动则气喘，呼多吸少或呼吸困难等，“肾不纳气”。 《类证治裁喘症》说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”

4．主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴 ５．在志为恐，在液为唾

恐：恐是人们对事物惧怕的一种精神状态。惊与恐相似。《素问举痛论》说：“恐则气下，惊则气乱。”

唾：清者为涎，稠者为唾；唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用。多唾或久唾，易耗伤肾中精气。养生家以舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精，称此法为“饮玉浆”。

小结

部位：腰部脊柱两侧，左右各一。“腰者，肾之府。”生理功能：主藏精，主水，主纳气。为“先天之本”。肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾。肾与膀胱经相互属络，肾与膀胱相为表里。肾在五行属水，与自然界冬气相通应。

惜精——养肾之要

肾中精气，主宰人生；张景岳说：“五脏为人身之本，肾为五脏之本。故欲长寿，须补肾。”《素问.上古天真论》云:“肾脏衰，形体皆极”。肾中精气是决定人的生、长、壮、老、死生命活动的主要条件，主宰着人的寿命和生命质量。虞抟曰:“肾元盛则寿延,肾元衰则寿失”。多脏虚损,肾衰为主

五脏之伤,穷必及肾。肾中阴阳为全身阴阳之根本。现代医学观察亦表明，中老年脏腑辨证属肾虚者可高达80.4%。

补肾填精,延年祛病：《类经》说:“善养生者,必保其精,精盈则气盛,气盛则神全,神全则身健,身健则病少,神气坚强,老当益壮,皆本于精.”

“补肾益精”让衰老再慢一些！

益智仁粥：原料：粳米50克，益智仁5克（研末）。作用：温肾助阳、固精缩尿。

核桃小米粥：原料：核桃仁100克，小米250克。作用：强肾补脑，补气养血，润燥化痰，温肺润肠。

28

当归生姜羊肉汤：原料：当归9克、生姜15克、羊肉50克。作用：补气养血，温中暖肾。

（六）六腑 六腑—胆

１.贮藏和排泄胆汁：胆汁为肝之余气所化，藏于胆，经肝疏泄，注入肠腔，以助消化。

正常：肝疏泄，胆汁生成和排泄，食物消化吸收正常。异常：胁痛腹胀，食欲不振，恶心、呕吐、厌食油腻；胆汁上逆，口苦，呕吐黄绿苦水；胆汁外溢，身、面、目俱黄的黄疸证。

2．主决断，调节情志

表现为对事物的决断及勇怯方面。正常：胆气豪壮：善于应变，判断准确，当机立断。异常：胆气虚弱：善恐易惊，胆怯怕事，谋虑不决。

六腑—胃

1．受纳、腐熟水谷：接受和容纳水谷并进行初步消化形成食糜。正常：消化正常。异常：胃脘胀满疼痛，食欲不振或消谷善饥。

2．通降，以降为和：胃通利下降，将初步消化的食物下降小肠、大肠。正常：摄食，消化正常。异常：胃失和降，脘腹胀满或疼痛、口臭、大便秘结等；胃气上逆，恶心、呕吐、嗳腐吞酸及呃逆等症。

六腑—小肠

1．受盛与化物：接受胃初步消化的水谷；在小肠内停留一段时间，进一步消化吸收

2．泌别清浊：分清浊：清者饮食物中精微物质；浊者食物残渣及废水。吸收：精微物质（通过脾上输心肺）排泄：残渣经大肠粪便排出；废水经膀胱尿液排出。

正常，食物消化吸收，清浊各走其道，二便正常。 异常：消化不良，大便稀薄、小便短少等。

中医多采用“分利”方法，即“利小便以实大便”，使浊水残渣各走其道，则腹泻自止。

六腑—大肠

29

传导糟粕：小肠将残渣下降到大肠，大肠燥化（吸收水分）形成大便，排出体外。正常：大便排泄正常。异常：大便干结而致便秘；或腹泻，大便稀溏。

大肠的传导功能还与肺、脾、肾、胃等脏有关。 六腑—膀胱

贮尿及排尿：膀胱的贮尿、排尿功能均隶属于肾的蒸腾气化功能。 正常：尿液贮藏、排泄正常。异常：膀胱气化不利：小便不利，甚则尿闭 膀胱不能约束：尿频、尿多，甚则尿失禁；湿热下注膀胱：尿频、尿急、尿痛

六腑—三焦

含义:有名无形：只有名称，而无实质性的脏器。有名有形：脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也。

以部位分

上焦：膈以上，心、肺、头面部；

中焦：膈以下，脐以上部位，脾、胃、肝、胆等（肝归属于下焦）； 下焦：脐以下部位，肾、大肠、小肠、膀胱等。 主要生理功能

１．主持诸气，总司全身气化活动（通行元气） ２．为人体水液运行的道路（运行水液） 以部位划分功能特点 上焦如雾：心肺布散气血； 中焦如沤：脾胃受纳、消化、吸收； 下焦如渎：大小肠、肾、膀胱排泄。 六腑小结

六腑，胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱。共同生理功能：传化饮食物，具有“泻而不藏”的生理特点；“六腑以通为用”“六腑以通为补”。胆贮藏和排泄胆汁，以助消化，胆主决断；胃主受纳和腐熟水谷，称为“水谷之海”，概括为“胃气”，胃的生理特点是主降，以降为和；小肠泌别清浊，与大小便的排泄均有关；大肠传导糟粕；膀胱贮尿和排尿，参与人体的水液代谢；三焦主持诸气，总司全身的气机和气化，为水谷及水液运行的通路。

30

六腑养生要点

六腑养生—重在保持通畅

《黄帝内经》说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”六腑“以通为用”、“以通为补”、“以降为顺”。古人云：“欲长生，肠常清”，“若要不老，肠中屎少”。“欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中无滞”不要憋尿、憋大便；

多喝水；调整饮食结构，多吃一些粗纤维的食物；养成定时排便的习惯。 中医养生术——握固

方法：将大拇指扣在手心，指尖位于无名指(第四指)的根部，然后屈曲其余四指，稍稍用力，将大拇指握牢。《老子》“骨弱筋柔而握固。”

作用：握固，使人心气归一，有助于思想安宁，邪气百毒不得入也。固护精气，辟邪防毒。

养生四宝——叩齿、咽津、握固、鸣天鼓。

七、思考题及作业

1．五脏与五官、五体、五华的关系。 2．食物的消化吸收与哪些脏腑有关？

3．为什么说“脾胃为后天之本”、“肾为先天之本”？ 4．津液的输布与排泄主要与哪些脏腑有关？ 5．如何理解“气为血之帅、血为气之母”？ 6．如何进行五脏养生？

八、主要参考书目

《中医养生学》中国中医药出版社，郭海英主编，2009年8月。 《中医养生学》上海科学技术出版社，王玉川主编，2008年10月。 《中医基础理论》人民卫生出版社，李德新主编，2001年。 《中医养生智慧》樊正伦养生讲座，2008年。

《中医养生保健研究》谭兴贵著，人民卫生出版社，2009年。

九、教学后记

31

教案五

望舌与养生

一、授课题目

第五讲 望舌与养生

二、教学时间安排

1.5学时

三、教学目的、要求

掌握正常舌象；能辨认异常舌象与健康的关系；熟悉异常舌象的养生方法；熟悉望舌的健康意义；学会舌上养生功法。

四、教学重点和难点

辨认异常舌象与健康的关系。

五、教学方法及手段

课堂讲授为主，适当提问、讨论和举例，利用多媒体课件。

六、教学过程设计

2．主要讲这么几个问题。认识舌、正常舌象、异常舌象与健康状况、望舌的健康意义以及舌上养生功法。

（一）认识舌 1．组成，舌质和舌苔

舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是指舌面上附着的苔状物，中医认为它是由胃气所产生的。

2．舌面分部及脏腑分区。

四个部分，舌尖、舌中、舌根和舌边。

舌尖通常代表心肺；舌中代表脾胃；舌根代表肾；舌的两边常代表肝胆。 可以根据舌的不同部位的特殊变化，了解相关的脏腑病变，在临床上具有一定的参考价值。

3．舌为什么能反映体内脏腑的变化和健康状况呢？

心开窍于舌，舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本；脾开窍于口，舌居口中，足太阴脾经连舌本，散舌下；足厥阴肝经络舌本；足少阴肾经夹舌本；肺经上达咽喉，与舌根相连；舌苔禀胃气而生，系胃气上蒸于舌面而成。

4．所以舌是人体健康的睛雨表

32

古人把写舌诊著作叫《金镜录》、《舌鉴》等。 5．如何望舌？

光线，光线应以充足而柔和的自然光线。

姿势，望舌时可取坐位或仰卧位，自然地将舌伸出口外，充分暴露舌体，舌尖略向下，舌面向两侧展平，不要太过用力，以免影响舌质的颜色。

顺序，望舌时应遵循舌尖、舌中、舌根、舌侧顺序察看，先看舌质、后看舌苔。

食物或药物可使舌苔着色，称为“染苔”；饮食可使厚苔变薄；食用橘子可使苔色变黄；食用牛奶可使苔变白，望舌时应当予以区分和避免。

（二）正常舌象

“淡红舌，薄白苔”。

淡红舌是指舌质的颜色是淡红色；薄白苔是指舌苔的苔质是薄的，苔色是白的。

正常人舌的颜色是淡红色，质地柔软，灵活自如，胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；舌面上铺有一层薄薄的、颗粒均匀、干燥适中的白苔。

（三）异常舌象与健康状况

对异常的舌象的观察，一是望舌质，二是望舌苔。

舌质，主要有舌色、舌形、舌态等方面的变化。舌苔主要有苔色和苔质的变化。

1．舌质的颜色

（1）淡白舌：舌的颜色比正常舌色浅淡，称淡白舌。 淡白舌——气虚

气虚无力运血上荣于舌，故呈淡白。气虚除了淡白舌外，还可以出现人容易疲乏、气短、乏力；易患感冒；喜欢安静、懒得说话；说话声音低弱无力；易出虚汗（自汗）；肌肉松软不实。

养生当补气。山药、黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣等；药膳如黄芪童子鸡：山药粥等。补气的药如人参、黄芪、党参、白术等。

淡白舌——血虚

血虚除了舌色淡白外，还可以见到面色萎黄或淡白，头晕眼花，心悸，失眠，

33

记忆力不好，手足麻木，妇女月经量少或闭经等。

补血。可以常食桂圆肉、海参、胡萝卜、猪血、猪肝、红糖、红枣等；中药如阿胶、当归、熟地等。常吃的药膳如花生红枣汤、桂圆红枣汤、猪肝菠菜粥（汤）等。可以起到补血的作用。

淡白舌——阳虚，阳气亏虚，无力行血上荣于舌，此时舌不仅淡白，并且因阳虚水湿不化，可以见到舌质淡白而且胖嫩。

阳虚可常的症状有手脚发凉；胃、背部或腰膝部怕冷；吃凉的东西会感到不舒服；小便清长，大便稀溏；性格沉静、内向；肌肉松软不实。中医有阳虚则寒，阳虚的主要特点是怕冷。

补阳宜多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品；少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶。中药如鹿茸、杜仲、续断、菟丝子、益智仁等。

当归生姜羊肉汤：当归20g，生姜30g，羊肉500g，煲汤服。 （2）红舌。

提示体内有热，俗称上火，可以分为实热（火）和虚热（火）。

实热（实火）的舌象多鲜红而起芒刺或同时见有黄苔。

伴发热、烦躁、面红、目赤、口渴、喜冷饮、大便干结、小便短赤等实热的症状。

调理应当清热。多吃蔬菜，如冬瓜、苦瓜、马齿苋、田螺等，水果（西瓜、梨、荸荠等），绿豆等，少吃辛辣、肥腻、油炸食物。

中药如菊花、金银花、板兰根、黄连、夏枯草。常可以泡茶喝。 绿豆汤、莲子汤(不去莲心)。

虚热（虚火），舌象可舌鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔。

并有手脚心发热，潮热，盗汗，两颧潮红或偏红，眼睛干涩，口干咽燥、总想喝水，皮肤干燥，易便秘或大便干燥，形体偏瘦等症状。

补阴为主，通过补阴以祛虚热。食物可多选择如鸭肉、甲鱼、绿豆、冬瓜、雪梨、西瓜、银耳等；少食煎炸烧烤等温燥之品；中药西洋参，麦冬、枸杞子、石斛等可以泡茶喝。

（3）青紫舌：舌呈均匀青色或紫色；或舌面、舌边见紫色斑点、斑块，称瘀点或瘀，或舌下静脉怒张。提示体内多有血瘀。血液循环不畅，血液瘀滞而形

34

成。

皮肤可常出现乌青或青紫瘀斑；面色晦暗，易出现暗斑；口唇颜色偏暗；身体有固定痛处，夜重昼轻；咽喉干，总想用水滋润等症状。

行气活血化瘀。

可常食山楂、玫瑰花、金橘、黑木耳、油菜、红葡萄酒。中药当归、三

七、丹参都有化瘀的作用。多喝花茶，如玫瑰花茶、薄荷茶、茉莉花茶等。可用当归3克、桃仁3克、红花3克、丝瓜络6克煎汤，每晚泡脚。药膳如山楂红糖汤，黑豆川芎粥。

2．舌质的形状变化 （1）裂纹舌多为阴血不足

舌色浅淡而裂——多为血虚，可以补血。 舌红绛而裂——多为热盛伤津，阴虚，可以补阴。 （2）齿痕舌，舌体边缘有牙齿挤压的痕迹，为齿痕舌。 齿痕舌提示为脾虚或湿盛。

脾气虚：有神疲乏力，食欲不振，腹胀，便溏等症状。

湿盛之人：常可以感到身体沉重不轻松；睑比比较肿；嘴里有粘粘的感觉；舌苔厚腻；腹部肥满松软。

健脾利湿。多吃蔬菜（冬瓜）、水果和清淡食物；中药如茯苓、党参、山药、白术、白扁豆、薏苡仁等。可以用薏苡仁30克、赤小豆30克，煎汤代茶饮。冬天每晚用川椒十几粒，煎水泡脚，健脾燥湿温阳的作用。

（3）芒刺舌：芒刺舌是指舌乳头增生和肥大，高起如刺，提示为热盛。前面我们讲了红舌为热象，如果是芒刺舌，则热更盛、更严重。

热愈盛则点刺愈多。且舌体不同部位的点刺可以提示不同脏腑热盛。如舌尖出现点刺提示心火亢盛，舌边生点刺提示肝胆火盛。舌中生芒刺，多属胃火炽盛。余可类推之。

3．舌苔的变化与健康状况，苔的异常变化，主要苔色和苔质的变化。 （1）黄苔，黄苔是由于热邪熏蒸舌面而成。提示为体内有热，属热证。苔愈黄，里热愈甚。淡黄热轻，深黄热重，焦黄热结。

可服用寒凉药物，如金银花、菊花、板兰根、夏枯草、黄连等。多吃苦瓜、

35

黄瓜、西瓜、绿豆等。少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒，不吸烟。

（2）厚薄苔

正常的人应该是薄苔，病初、外感表证，或内伤轻病的也可见薄苔。 厚苔—提示外邪较盛，或是体内有痰、饮、湿、食等积滞。

（3）腐腻苔，苔质颗粒细小，致密，不易刮去，为腻苔；若苔质颗粒粗大，苔厚疏松，易于刮脱，称为“腐苔”。

腐腻苔提示体内有积滞，可能是湿、或是痰，或是食。

有湿要祛湿：可服车前草、薏苡仁（米仁）、藿香、佩兰、茯苓等中药。多吃赤小豆、冬瓜、苦瓜、丝瓜、马兰头食物等。

有食要消食：服山楂、鸡内金、神曲、麦芽、陈皮、保和丸等。多吃清淡食物，水果、蔬菜之类。

有痰要化痰：可服川贝、杏仁、竹沥、茯苓、半夏等中药。以及萝卜、梨、荸荠、陈皮等食物。

（4）剥脱苔

剥脱苔是指舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔者。镜面舌、地图舌。 无论是光剥苔，还是花剥苔都提示体内气阴受损，特别是胃的气阴受损。一般少苔病较轻，剥苔较重，无苔就更重了。

光剥苔（镜面舌）提示胃阴枯竭，胃气将绝。也就是说气阴大伤，俗话说\"不怕舌上脏，就怕舌上光\" ，舌上是应该有苔的，无苔一定是体内气阴大伤。

花剥苔（地图舌）提示胃之气阴两伤。气阴损伤程度较光剥苔轻。小儿出现花剥苔，则表示营养不足，主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏，引起部分舌苔剥脱。

剥脱苔要注意补气补阴。可常服西洋参、百合、银耳、山药、生地、沙参、麦冬、枸杞子、石斛等。并应注意调理脾胃，恢复胃气。

（四）望舌的健康意义 1．判断正气盛衰

舌质红润说明人的气血旺盛；舌质淡白多表明气血不足； 舌苔：苔薄白而润是胃气旺；舌光无苔是胃气阴亏虚。 2．分辨病位深浅

36

舌质：红舌—是热证，如果出现了绛舌，绛舌是比红舌颜色更深的一种红色，提示热更重，中医称为热极；说明病位加深。

舌苔：薄苔是表证，病较轻，病刚开始；如果是厚苔—说明病已经发展到体内了，中医称为里证，说明病加深了。

3．区别病邪的性质

舌质的瘀斑、瘀点—说明体内有瘀血；芒刺舌说明体内有实热；

舌苔：黄苔表明是热邪；白苔是寒邪；腐腻苔说明体内有痰、湿、食的积滞。 4．推断病情进退

苔：由白变黄变灰变黑——说明病邪由表入里，由寒化热，病情在发展； 如果苔：原来是厚的，经过调理和治疗慢慢变薄说明病情有好转，病退。 建议：

在日常生活中养成望舌的习惯 每天早晨洗脸、刷牙、望舌；

舌象是健康的一面镜子，根据舌象的变化调整日常的起居、饮食，针对性地进行个体化养生，对于增进健康、防病治病有重要意义。

能指导我们一天工作、学习、生活； 能及早发现健康状况，身体的疾病； 能调整日常的生活起居，选择合理的饮食。

（五）舌上的养生功法 1．搅舌疗法

用舌头在齿唇间用力抹搅旋转来治病强身的一种方法。

用舌在牙齿与唇腮之间用力搅抹转动，左右各旋转30～40周，速度不要太快，用力要适当均匀，每日3～4次。

活动舌头促进心血管健康；中医认为“舌为心之苗”，舌体转动健脑强心。对于心脑血管养生保健有一定的效果。

搅舌时口中唾液分泌增多，应将唾液咽下（咽津），滋润五脏，增强脾胃功能，强健身体。

2．舌抵上腭功

静坐，用舌头自然抵住上腭，保持3分钟，期间尽量排除杂念 然后把产生

37

的津液慢慢咽下去。

中医认为舌抵上腭可沟通任督二脉，使全身经络接通，上下之气通畅。 经常练习，可疏通气血，条达经络，能起到养心、安神的作用，对心血管疾病康复大有裨益。

七、思考题及作业

1．正常舌象。

2．热证一般有哪些舌象的变化。

3．试述齿痕舌、裂纹舌、剥脱舌、腐腻苔的舌象表现及养生保健方法。 4．望舌的健康意义。

八、主要参考书目

《中医养生学》中国中医药出版社，郭海英主编，2009年8月。 《中医养生学》上海科学技术出版社，王玉川主编，2008年10月。 《养生与健康》牛亚莉编著，甘肃人民出版社，2008年12月。 《中医基础理论》人民卫生出版社，李德新主编，2001年。

九、教学后记

教案六

经络与养生

一、授课题目

第六讲 经络与养生

二、教学时间安排

1．5学时

三、教学目的、要求

熟悉十二经脉、奇经八脉的概念、走向及分布规律；学会经络养生术——小周天功法、经络拍打法、三一二经络锻炼法，熟悉子午流注经络养生方法与意义。

四、教学重点和难点

经脉分布。

五、教学方法及手段

38

课堂讲授为主，适当提问、讨论和举例，利用多媒体课件、图片、动画等。

六、教学过程设计

（一）经络的概念与组成

1．经络：经络是经脉和络脉的总称，是运行人体气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。

经脉和络脉区别，其中经脉较粗为主干，络脉较细为分支；经脉分布较深，络脉分布较浅；经脉数量少且长，络脉数量多而短。

经络现象又称循经感传现象，当我们刺激人体的穴位就会产生酸、麻、胀、热等感觉，这种感觉会沿着古人所描述的经络循行路线向远处扩散和传导。

2．经络的组成：经络由经脉和络脉两大部分组成。经脉又分为十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部等。络脉又分为十五络脉、孙络、浮络。十二经脉加上任脉和督脉，称为十四经脉。

（二）经络作用与养生意义 1．经络作用

联络作用——沟通内外、联系脏腑肢节，内经说：“夫十二经脉者，内属于府藏，外络于肢节。”

营养作用——通过经络运行气血、调节阴阳、营养全身，内经说：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”

保卫作用——抗御外邪、保卫机体，“夫邪客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃。”如果经络功能减退，外邪就可通过经络由浅入深，侵袭内脏。

病理经络是邪气传播的途径，病邪由外到内、由一脏腑到另一脏腑，由内到外，都可以借助经络而传注。

2．经络养生意义

判断病变部位，比如前额痛——阳明头痛；头侧痛——少阳头痛；后头痛——太阳头痛；巅顶痛——厥阴头痛。

两胁疼痛，多为肝胆疾病。因胁为肝胆经脉分布的区域。 阑尾穴有压痛，可辅助诊断为阑尾炎。

指导养生保健，我们所说的经络保健、穴位保健等。无不都是建立在经络理论的基础之上。

39

《内经》说“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也”。

“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通” 经脉通畅，机体就健康舒畅；经脉不通，则百病丛生。

（三）经脉的分布

1．十二经脉的分布，《内经》有“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”

（1）内行路线又称无穴通路：经脉主要分布在体内，并分属于各脏腑，其规律是阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，构成六对脏腑阴阳表里络属关系。如手太阴肺经在体内属肺并有分支联络大肠；足阳明胃经属胃络脾。

（2）外行路线又称有穴通路，是指经脉的体表的分布区域。

四肢：阴经分布在四肢内侧，其中太阴内前、厥阴内中、少阴内后；阳经分布在四肢外侧，其中阳明外前、少阳外中、太阳外后。

躯干部：手三阳经分布在肩胛部：手三阴经主要从腋下走出；足三阳经在躯干，分别是阳明在前、太阳在后、少阳在侧；足三阴经主要分布在腹部。

头面部：内经说：头为诸阳之会。告诉我们头部的经脉分布，在外行路线上是没有阴经的。为各条阳经汇聚之处。

手足阳明经分布在头面部，靠前面；手足少阳经分布在头侧部，靠侧面；手足太阳经在头后部，靠后面。头为诸阳经之汇，阴经外行路线不上头部。

2．十二经脉的流注次序

从手太肺经开始，依次传入手阳明大肠经，再到胃经、脾经、心经、小肠经，膀胱经、肾经、心包经、三焦经、胆经、肝经，最后又回到肺经。继续流注气血，经脉运行气血周而复始，如环无端，确保全身各处的气血供给。肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝详，益以任督十四经，依次循行宜记清。

3．奇经八脉的概念

奇经八脉是相对十二经脉而言，我们说十二经脉是正经，那么不同于正经的我们称为奇经，奇经有八条，因此，十二经以外“别道奇行”的八条经脉称为奇经八脉；包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉。

奇经八脉与十二经不同，无十二经之规则，不直接隶属于十二脏腑，也无阴阳表里配合关系，但与奇恒之腑有密切联系。

分布也于十二经脉不同：奇经八脉纵横交错地循行分布于十二经脉之间；不

40

像十二经脉那样有规律；不像十二正经那样存在必然的左右对称关系。

任脉：任“担任”、“妊娠”之义。 这条经脉主要分布在人体的胸腹正中线上，从小腹开始，沿胞中、会阴、腹、胸、颏部，到达下唇。循行于人体的腹部正中，任脉为“阴脉之海”，它能调节全身阴经经气的作用。

督脉：督有“总督”、“督统”的意思。督脉也起于小腹中，从胞中开始出于会阴沿背部，经过腰、背、头项、头顶，到达上颌上唇，循行于人体的背部正中。督脉为 “阳脉之海”，它调节全身阳经经气。

（四）经络养生功法 1．小周天功法

内气在体内沿任、督二脉循环一周。起到疏通经脉、促进血行、宁心安神的作用。

功法的内气循行路线是：从下腹部即下丹田出发，经会阴，过肛门，沿脊椎督脉通尾闾、夹脊和玉枕三关，到头顶泥丸，再由两耳颊分道而下，会至舌尖，与任脉接，沿胸腹正中下还丹田。

练习小周天功法，分三步。

一是调身，即调整身形，我们可以一起来做，首先把身体调正了，可坐式盘腿、或卧式；轻合嘴，舌尖抵上腭，轻闭目，沉肩垂肘，松颈含胸，舒腰松腹。双手置于腹下或腿上，做到舒适、自然。

第二步是调息，即调整呼吸：做到自然呼吸，循序渐进，实现深、长、细匀的呼吸。

第三步是调心，即调整心意：调整精神活动，使之趋向、达到集中、专一，安然入静，不思，不看，不听，不动。

2．三一二经络锻炼法

三指按摩合谷、内关和足三里三个穴位。 一指一个腹式呼吸为主的基本的气功锻炼。

二指 做一种以两条腿为主的，力所能及的，自觉的体育锻炼。

通过三种不同的方式，激发经络系统，使人精力充沛，经络通畅，防病治病，增进健康。

合谷、内关、足三里3个穴位。每天两次按摩，每次共5分钟，要有酸、麻、胀的感觉。合谷调理上肢和头面；内关调理胸腔；足三里调理下肢和全身，以及

41

五脏六腑。通过三个穴位的按摩，起到疏通全身气血，有病治病，无病健身的目的。

一是指一种腹式呼吸方法。

平卧，或端坐姿势，全身放松，意念集中在下腹部丹田处，行腹式呼吸。呼、吸都要自然，不憋气，不紧张。每天早晚做两次，每次5分钟。

活跃小腹部的经络、充实先天后天之气，增加肺泡通气量，对腹腔的自然按摩作用，促进脏腑、经络、气血的活动。

二是指两条腿为主的、力所能及的、自觉的体育锻炼。每天1次，每次5分钟。太极拳、跑步、散步等都可以

可以激发足三阴、三阳六条正经运行以及奇经八脉等经气，促使全身气血畅通，平衡脏腑功能。

3．经络拍打法

概念：经络拍打法是指以手指、掌、拳等拍击经络、穴位或患处，以达到祛病防病和促进健康的方法，其轻者为“拍”，重者为“打”。

作用：疏通经络、活跃气血、消除疲劳、解痉镇痛、增进健康、防治疾病。 特点：方法独特、简便易行、安全可靠、适用面广、效果显著。

方法：可以用手拍或工具拍，一般是顺经拍，从上往下，从左到右，从外到里；或顺“病灶”部位拍。

拍打时的要领是持久、有力、均匀、柔和；拍时要全身放松、自然呼吸、线路清晰、富有弹性、频率合适、节奏规律。

敲打胆经：是指敲打胆经，以疏通经络的养生保健方法。

《黄帝内经》说：“凡十一藏皆取决于胆”。11个脏气都取决于胆，取决于胆气的生发，胆气能生发起来，全身气血才能动起来，脏腑的功能活动才能旺盛。

敲打胆经的主要作用是促进胆汁分泌，帮助消化，化生气血。还能起到排毒、减脂等作用。

身体平坐（或站立），将一条腿搁在另一条腿上面，手握空拳，举手随势下降敲打；从臀部开始，沿大腿外侧胆经的循行路线一直敲到膝盖，两腿交替；不宜太快、太用力，每条腿每天敲两分钟，约100次左右。

注意事项：老人敲胆经不宜敲太多；孕妇不宜敲打；自发性出血患者不宜敲；晚上子时（23点至1点）不宜敲打。

42

4．十二时辰经络养生（子午流注）

是指遵循子午流注气血运行规律，保持阴阳平衡，气血畅通的养生保健方法。 子时：晚上23点～凌晨1点，此时胆经最旺盛，阳气开始生发，子时一定要注意睡眠，充足的睡眠胆经才能完成代谢。古人有“胆有多清，脑有多清。” 子时为黄金睡眠阶段，优质的睡眠是健康的保护神。

丑时：晚上1～3点，此时肝经最旺盛。中医讲肝藏血，人卧则血归于肝。此时辰必须进入熟睡状态，让肝脏得到最充足能量。肝内血液充足，就能维护肝的疏泄功能，使之冲和条达，充分发挥解毒滤过的作用。

寅时：凌晨3～5点，此时肺经最旺盛。将肝贮藏解毒的新鲜血液输送到全身。寅时健康的人应该是深睡状态。一日之中寅时也是人身体各部开始由静转动，人体各部分对血、气的需求量开始增加，肺主气，朝百脉，气血重新分配由肺完成，在深度睡眠中有助于肺气调节和输布血液，运行百脉。

卯时：凌晨5～7点，大肠经旺盛，是清肠排毒的时间。晨起大便是身体良好的标志。因此早晨起床喝适量水，以促进排便，要养成良好的习惯。排便后多做提肛运动，可防止便秘、痔疮、脱肛等病。

辰时：早上7～9点，此时辰胃经旺盛。是人们吃早点的时候，一定要吃好，是胃部消化吸收能力最旺盛的时辰。

巳时：上午9～11点，此时脾经旺盛。脾主运化，吸收早上进入体内的食物中的营养。脾统血，为气血生化之源，后天之本。这个时辰至少要喝几杯水，慢慢饮，让足太阴脾经处于最活跃的程度，有助于消化吸收。

午时：中午11～13点，心经旺盛。子时和午时是天地气机的转换点。中午吃完饭以后，应小憩片刻，适宜养心。午时一小憩，安神养精气。古人云：“子时不睡耗其阴，午时不睡伤其阳”。在古代的养生之道中，睡好“子午觉”一直为人们所推崇。所以子时一定要睡觉，午时一定要小憩， “子午觉”能调整人体阴阳，使人的机体得到充分的休息和恢复，从而焕发精神，增强免疫能力。

未时：下午13～15点，此时小肠经旺盛。手太阳小肠经在未时对人一天的营养进行消化吸收。小肠功能正常则有利于吸收营养。

申时：下午15～17点，此时膀胱经旺盛。膀胱负责排泄人体水液。这时应该多喝水和吃些水果，有助于养生保健。此时要想小便，一定不要憋着，要保持小便通畅。

43

酉时：下午17～19点，此时肾经旺盛。肾为“先天之本”。藏精，生长发育和生殖。肾在酉时进入贮藏精华的阶段，如果吃饭过了酉时，即错过了人体营养吸收的最好时间，因此晚饭不要超过晚7点。此时为补肾的最佳时机，对于肾虚的人，在这个时候按摩足少阴肾经的太溪以及肾俞等穴位，效果最为明显。

戌时：晚上19～21点，此时心包经旺盛。心包络犹如心脏的屏障，代心受邪。此时可做适量的活动，比如散步，可增强心功能。此时一定要保持心情舒畅，放松心情，释放压力，并应准备入眠创造条件。

亥时：晚上21～23点，此时三焦经旺盛。亥时是最后一个时辰，一天时间已经走完一个轮回，百脉进入休息状态，人应进入休息。因此，此时宜进入睡眠阶段，百脉得以休养生息，对身体十分有益。晚上睡眠一定不要超过亥时睡觉。

十二时辰中，人体气血循行流注，盛衰开阖有时。遵循子午流注规律养生保健，有益于保持人体阴阳平衡，气血畅通。人体要随着十二时辰盛衰开阖而变化，把握养生的规律，才能提高和改善人体素质，达到祛病强身的效果。

七、思考题及作业

1．十四经脉指哪几条经脉？ 2．小周天指哪二条经脉的循行？

3．三一二经络锻炼法中的三是指哪三个穴位？ 4．子时、丑时、卯时、午时应如何养生保健？

八、主要参考书目

《中医养生学》中国中医药出版社，郭海英主编，2009年8月。 《中医养生学》上海科学技术出版社，王玉川主编，2008年10月。 《人体穴位自然疗法》吴兆利编著，辽宁科学技术出版社，2009年9月。

九、教学后记

教案七

穴位与养生

一、授课题目

第七讲 穴位与养生

二、教学时间安排

44

1．5学时

三、教学目的、要求

能正确找到常用穴位的位置；熟悉常用穴位的养生特点；学会穴位养生保健的常用方法；

四、教学重点和难点

常用穴位的位置、养生要点。

五、教学方法及手段

课堂讲授为主，适当提问、讨论和举例，利用多媒体课件、图片、动画等。

六、教学过程设计

（一）穴位的概念与分类 1．经络穴位养生法

运用针刺、艾灸、按摩等方法，刺激经络、穴位，以激发经气，达到疏通经络、调和气血、调整脏腑功能、增进人体健康为目的的一种养生方法。

2．穴位概念

穴位是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。既是疾病的反应点，也是针灸、按摩（养生）的施术部位。腧穴、气穴、孔穴、穴道等。

3．分类

十四经穴（经穴）：归属于十四经脉，有具体名称、固定位置的腧穴。共有361穴。

经外奇穴（奇穴）：十四经穴以外，有具体名称，固定位置，或对某些疾病有奇效的腧穴。

阿是穴：无具体名称，无固定位置，而是“以痛为腧”的一类腧穴。

（二）穴位的养生保健作用

1．近治作用：腧穴能治疗该穴所在部位及邻近组织，器官病症。“腧穴所在，主治所在”。肩髃治肩痛、睛明治眼病、听宫治耳病、中脘治胃痛等。一般而言，分布在头面躯干部的腧穴比较突出。

2．远治作用：腧穴能主治本经脉循行所及的远隔部位的脏腑组织、器官病症。“经脉所通，主治所及”。合谷治头痛、足三里治胃病等。一般而言，十四经穴中，尤其是十二经脉肘膝关节以下的腧穴比较突出。

3．特殊作用

45

双向性：某些腧穴，对机体不同状态，起双重性良性调整作用。如天枢穴既治泄泻，又治便秘。内关可以调整心率。

相对特异性：指穴位与非穴位，或这一穴位与其它穴位在主治功能上的不同特点。如大椎退热；人中急救开窍；至阴矫正胎位。

（三）穴位的定位方法 1．体表解剖标志定位法：

以人体自然解剖标志为依据来确定腧穴位置的方法。固定标志：如：两眉之间定印堂，肚脐中央定神阙。活动标志：如：张口取听宫；抬臂在肩部前凹陷取肩髃。

2．指寸定位法（手指同身寸定位法）

以患者手指为标准来定取穴位的方法。医者可根据病人的高矮胖瘦适当伸缩，也可用自己的手指来测定穴位。

3．简便定位法

指简便易行的方法。如直立垂手，中指端取风市穴；两手虎口自然平直交叉，在食指端处取列缺穴等。

（四）常用穴位的养生保健 常用穴位——头部 百会

[定位]后发际正中直上七寸取穴。百会可纳豆。

[主治]头痛、头晕、失眠；内脏下垂，如脱肛、子宫脱垂、久泄、久痢等。 [操作]针刺、放血、按摩、艾灸。 水沟（人中）

[定位]在面部，当人中沟上1/3与下2/3交点处，

[主治]急救穴：昏迷、休克、窒息、中暑、中风，癫狂、小儿惊风；急性腰扭伤等。

[操作]针刺、指掐人中。 印堂

[定位]两眉头连线中点。

[主治]头痛，眩晕，失眠；鼻病，眼病，面瘫。上丹田。 [操作]针刺、放血、按摩、艾灸。

46

太阳

[定位]眉稍与目外眦连线中点向后约一寸凹陷中。 [主治]头痛，偏头痛，眩晕；眼病，牙痛，面瘫。 [操作]针刺、放血、按摩、艾灸。 迎香

[定位]鼻翼外缘中点，旁开0．5寸，当鼻唇沟中。 [主治]鼻病。

[操作]针刺、按摩、艾灸。 风池

[定位]后颈部，枕骨之下，胸锁乳突肌和斜方肌上端之间的凹陷处。 [主治]头颈强痛，头痛、眩晕、目赤肿痛、落枕，感冒发热、鼻塞。 [操作]针刺、按摩、艾灸。 睛明

[定位]目内眦旁0．1寸。

[主治]目赤肿痛，流泪，视物不明，目眩，近视，夜盲，色盲。 [操作]针刺、按摩。 听宫

[定位]耳屏前，张口呈凹陷处。 [主治]耳鸣，耳聋，(耳亭)耳，齿痛。 [操作]针刺、按摩、艾灸。 常用穴位——胸腹部 膻中

[定位]胸部，正中线上，平第四肋间隙（两乳头之间）。 [主治]气喘、胸闷、胸痛、心悸、心痛、噎膈等。中丹田。 [操作]针刺、按摩、艾灸、拨罐。 中脘

[定位]腹部，正中线上，脐上4寸。

[主治]胃痛、反胃、吐酸、呕吐、食欲不振、腹胀、肠鸣、泄泻、痢疾、脾胃虚弱。

[操作]针刺、按摩、艾灸、拨罐。

47

关元

[定位]在下腹部，正中线上，脐下3寸。下丹田。

[主治]全身强壮保健穴位。小便不利、尿频、尿闭、遗尿、遗精、阳痿、月经不调、闭经、崩漏、腹泻及虚劳羸瘦等。

《扁鹊心书》“人至三十，可三年一灸脐下三百壮，五十可二年一灸脐下三百壮，六十可一年一灸脐下三百壮，令人长生不老”；

[操作]针刺、按摩、艾灸。 气海

[定位]在下腹部，前正中线上，当脐中下１.５寸。

[主治]全身强壮保健穴。腹痛，便秘，泄泻，癃闭，遗尿，阳痿，疝气，月经不调，痛经，不孕，虚劳羸瘦。

[操作]针刺、按摩、艾灸。 神阙 [定位]脐中。

[主治]腹痛、泄泻、便溏、脱肛、水肿、减肥等。 [操作]按摩、艾灸、隔盐灸。 天枢

[定位]脐旁2寸。

[主治]便秘，腹泻，腹胀，肠鸣，绕脐痛，痢疾。 [操作]针刺、按摩、艾灸。 常用穴位——腰背部 大椎

[定位]在颈背部，当第七颈椎棘突下凹陷中。 [主治]发热、哮喘、咳嗽、颈项痛等。 [操作]针刺、按摩、艾灸、拨罐、刮痧。 命门

[定位]腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。

[主治]腰痛，腰酸，遗尿，尿频，遗精，阳萎，水肿，五劳七伤，头晕耳鸣。腰为肾之府，补肾气。

[操作]针刺、按摩、艾灸、拨罐、刮痧。

48

背俞穴

概念：脏腑经气输注于腰背的腧穴，如肺俞、心俞、肝俞等。

定位：足太阳膀胱经的第一分支上（距脊柱正中1.5寸），上下排列与内脏相应。

肺俞：第三胸椎棘突下旁开1.5寸。 心俞：第五胸椎棘突下旁开1.5寸。 肝俞：第九胸椎棘突下旁开1.5寸。 胆俞：第十胸椎棘突下旁开1.5寸。 脾俞：第十一胸椎棘突下旁开1.5寸。 胃俞：第十二胸椎棘突下旁开1.5寸。 肾俞：第二腰椎棘突下旁开1.5寸。 大肠俞：第四腰椎棘突下旁开1.5寸。 膀胱俞：第二骶椎棘突下旁开1.5寸。

主治：相应脏腑疾病以及与脏腑有关头面五官和肢体疾病。 操作：针刺、艾灸、按摩、刮痧、火罐。 肺俞

[定位]在背部，当第三胸椎棘突下，旁开１.５寸。 [主治]咳嗽，气喘，胸闷，胸痛，吐血，潮热，盗汗。 [操作]针刺、按摩、艾灸、拨罐、刮痧。 心俞

[定位]在背部，当第五胸椎棘突下，旁开１.５寸。 [主治]心痛，心悸，失眠，健忘，盗汗，癫狂，痫证。 [操作]针刺、按摩、艾灸、拨罐、刮痧。 胃俞

[定位]在背部，当第十二胸椎棘突下，旁开１.５寸。 [主治]胃脘痛，呕吐，腹胀，肠鸣。 [操作]针刺、按摩、艾灸、拨罐、刮痧。 肾俞

[定位]在腰部，当第二腰椎棘突下，旁开１.５寸。

[主治]腰痛，腰酸，耳鸣，耳聋，遗尿，尿频，遗精，阳萎，水肿，虚喘。

49

第13篇：中医

一、综合指标（50分）

1.各类人员三基训练合格率达100%，得6分，1人不合格扣2分，3人（包括3人）以上不合格不得分，扣完为止。

2.卫生技术人员依法执业率达100%，得4分，否则不得分。

3.有养生保健指导医师，得1分；开设养生保健指导门诊，得1分，一项不符合要求扣1分，扣完为止。

4.中医（中西医结合）人员占医生总数70%以上，得6分，每少1%，扣0.3分，扣完为止（所谓中医必须是中医类专业毕业、取得毕业证书和专业技术职务的医生；所谓中西医结合人员必须是西医院校毕业后脱产二年以上学习中医或者中西医结合专业毕业的医生以及国家规定的其他情况）。

5.病床使用率达90%（重点专科95%），三级医院病床周转次数≥17次/年，出院者平均住院日≤21天；二级医院病床周转次数≥19次/年，出院者平均住院日≤19天；一级医院病床周转次数≥21次/年，出院者平均住院日≤17天，得6分，一项不达标扣2分，扣完为止。

6.医疗差错事故为0，得4分，否则不得分。

7.法定传染病报告率100%，得4分，否则不得分。

8.完成政府指令性任务比例100%，得4分，否则不得分。

9.门诊中药饮片处方占门诊量的比例≥30%（中西医结合医院要求占20%以上），得6分，每少3%，扣0.6分，扣完为止。

10.病人对医院的满意度达到85%，得4分，每下降2%扣1分，扣完为止。

11.职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80%，得4分；对中层以下职工30人进行满意度调查，每低1%扣0.1分，扣完为止。

二、医疗工作（350分）

1.急诊留观病人有留观病历，体现三级查房或副高以上医师查房。执行中西医结合急诊急救诊疗规范，得5分。留观病历一项不符合要求扣4分，扣完为止。

2.门诊中医治疗率（中西医结合医院为中医参与率）≥85%，辨证应用中成药（含自制剂）率≥90%，得10分，每低1%扣0.1分，扣完为止。

3.门诊病历书写合格率达90%，得10分，每低1%扣0.2分，扣完为止。

4.门诊处方合格率≥95%，得20分，每低1%扣0.4分，扣完为止。

5.开设养生保健门诊，得2.5分，未开设不得分；开展养生保健指导服务，得2.5分，否则不得分。

6.执行三级医师负责制：副主任医师以上查房每周1-2次，主治医师每天1次，住院医师每天巡视病人至少2次（新入院病人，3日内有主治医师查房，7日内有高职医师查房，急危重病人随时查，从下医嘱当日起三日内，每天必须有高职医师查房，指导抢救，并详细书写病程记录），得20分，一处不符合要求扣2分，扣完为止。

7.科内应有防范医疗差错事故的措施，认真执行急危重疑难、死亡病历、重大手术讨论制度及各种会诊制度，完善各种手术记录，得20分，发现一处执行不力或缺项扣2分，扣完为止。

8.中医疾病、证侯诊断准确率三级医院≥95%，二级、一级医院≥90%，得10分，每低1%扣0.2分，扣完为止。

9.病房中医治疗率（中西医结合医院为中医参与率）≥70%，得20分，每低1%扣0.6分，扣完为止。

10.病房治愈好转率≥90%，得5分，每低1%扣0.2分，扣完为止。

11.病案质量符合新版《中医病案规范》，甲级病历率达90%，丙级病历率为0（≥90分为甲级，≤75分为丙级），得30分，甲级病历率每低1%扣0.2分，扣完为止。发现丙级病历本项不得分。

12.中医重点学科、特色专科≥3个，得10分，每少1个扣5分，扣完为止。

13.中医专病门诊≥30个，得30分，每少1个扣1分，扣完为止。

14.重点专（学）科所收本专科病种≥90%；重点专病收治专病人次占本病区收治人次的60%，得10分，每低1%扣0.4分，扣完为止。

15.成分输血使用率：

一、二级医院≥85%，三级医院≥90%，得10分，全血和成分输血适应症合格率≥90%，每低1%扣0.5分，扣完为止。

16.急诊科负责人具备副高级以上职称，固定或相对固定，能指导下级医师应用中医药参与急诊诊疗，得5分，一项做不到扣2分，扣完为止。

17.门诊主治医师出诊率≥85%。副主任医师以上人员每周出普通门诊≥2个半天，并指导下级医师、保证门诊质量，得10分，一次达不到要求扣3分，扣完为止。

18.门诊三次确诊率达90%，治疗正确，得10分，发现1例不符合要求扣1分，扣完为止。

19.疑难病历、三次不能确诊或治疗无效请上级医师诊治率达100%，得20分，每低1%扣2分，扣完为止。

20.认真执行诊疗常规，严格执行技术操作规程。重点临床科室制定常见病诊疗常规≥4，普通临床科室制定常见病诊疗常规≥2个，得15分，一处不符合要求扣2分，扣完为止。

21.辨证论治优良率三级医院≥95%，二级、一级医院≥90%，得10分，每低1%扣0.4分，扣完为止。

22.出入院诊断符合率≥90%，得5分，每低1%扣0.2分，扣完为止。

23.急危重症中西医结合治疗率外科≥50%，内科≥60%，得20分，每低1%扣0.6分，扣完为止。

24.急危重症病人抢救成功率≥80%，得10分，每低1%扣0.4分，扣完为止。

25.手术前后中西医诊断符合率达95%，临床主要诊断、病理诊断符合率达90%，得10分，每低1%扣0.4分，扣完为止。

26.无菌手术切口甲级愈合率达97%，得5分，每低1%扣0.2分，扣完为止。

27.非急危重病人死亡率≤0.02%，得5分，每升高0.01%扣2分，扣完为止。

28.麻醉处方合格率100%，麻醉记录单书写合格率100%，得5分，一例不符合要求扣1分，扣完为止。

29.麻醉科设备仪器完好率三级医院≥95%，二级、一级医院≥80%，得5分，每低1%，扣0.5分，扣完为止。

三、医技（150分）

1.检验科科室管理（5分）

建立健全科室各项工作制度：包括人员岗位职责、实验室检验项目及价格列表、各项目操作规程、各仪器操作规程、实验室人员档案、上岗前及岗位轮转培训记录及差错事故记录。缺一项或一项不达标扣1分，扣完为止。

2.检验科质量管理（12分）

建立完善实验室质量保证体系：科室建立质量控制管理小组，每月应有质量检查考核并有月总结；实验室应有房间温湿度记录，冰箱、水浴箱及孵箱温度记录，蒸馏水水质记录；应有实验检测前病人准备、标本采集规范、标本运送及贮存规范；应有各项目的室内质控程序和质控记录及失控分析与改进措施；参加卫生部、山东省或青岛市组织的室间质评活动，且成绩应合格；应有质评结果分析与质量改进措施。一处不符合要求扣2分，扣完为止。

3.检验科设备/试剂管理（6分）

检验科有设备管理档案，设备应有医疗器械的相关证件；有仪器保养维修制度及日常维护记录；大型设备应有岗前培训记录；设备应定期进行校准并有校准记录；使用的试剂应有相关合格证件；有试剂的采购与验证制度；试剂按要求贮存，并在有效期内使用，试剂的出入库应有记录。一处不符合要求扣1分，扣完为止。

4.检验科生物安全管理（6分）

实验室应建立并严格遵守生物安全管理制度与安全操作规程：有意外安全事故的预防措施及应急预案；实验室工作人员应进行岗前安全培训并有记录；实验室布局合理，有基本分区，垃圾分别放置分类处理；工作人员个人防护符合院感要求，消毒洗手设施符合院感要求；抽血应一人一针一管；实验台及地面定时清洁消毒；微生物的菌种毒种保存、运送符合相关规定。一处不符合要求扣1分，扣完为止。

5.检验科服务与便民措施（4分）

检验科应建立报告发放制度，一般检验应当天下午出报告，最迟不超过24小时，急诊检验半小时出报告；检验申请单及报告单应贮存至少2年，报告单应为中文或有中文解释，有正常参考范围；有危急值报告制度及记录；有检验报告审核制度，报告单应有审核人签名或签章；有便民惠民措施，建立检验结果保密制度并有相关具体措施，保护患者隐私。

6.放射科科室管理（10分）

严格执行科室管理规章制度及仪器操作规程，医疗行为规范，各类诊断报告及时，普通X-RAY急诊半小时出报告，普通门诊及住院病人4小时出报告，CT/MRI24小时出报告。有便民措施，坚持集体阅片制度（平片/CT/MR），把好诊断质量关，得10分，一项不符合要求扣2分，扣完为止。

7.放射科资料管理（7分）

各种检查登记及时，项目齐全，3年内原始资料保存完好，借片手续完备，得7分，一项不符合要求扣2分，不合格扣0.5分，扣完为止。

8.放射科技术要求（25分）

大型X光机检查阳性率≥50%，X光摄片甲级片≥20%，合格片≥90%，废片≤5%。X光机诊断报告正确率≥80%，CT检查阳性率≥60%，CT报告诊断准确率≥90%。MRI检查阳性率≥40%，MRI报告诊断准确率≥90%。导管检查治疗、GMRI的强化、各种造影应鉴定检查协议书，需做过敏试验的造影剂及药品必须按要求执行，各类抢救药品及器械应齐全、有效，得25分。甲级片率每降低2%扣0.3分，每超过2%加0.3分，达不到10%扣5分，合格片达不到90%扣5分。各项诊断报告正确率每降低2%扣0.3分，X线报告符合率达不到90%的，每降低2%扣0.3分。登记本阳性率每降低2%扣0.3分，导管及各项特殊检查每缺一项扣1分，一项不合格扣0.3分，扣完为止。

9.放射科设备管理（7分）

检查计量数据科学精确，器械设备完好率≥85%，设备故障率≤15%，得7分，一项不合格扣1分，扣完为止。

10.特检科科室管理（10分）

严格执行科室管理规章制度及仪器操作规程，医疗行为规范，各类诊断报告及时，急诊半小时内出报告，平诊四小时内出报告；有便民措施，得10分，一项不符合要求扣1分，扣完为止。

11.特检科资料管理（5分）

各类检查登记完整，检查结果及相关资料保存完好，得5分，缺一项扣1分，不合格扣0.5分，扣完为止。

12.特检科技术要求（15分）

各项检查项目诊断符合率≥90%，超声诊断阳性率≥33%（以每次检查为单位计，查体不包括在内），得15分，诊断符合率每降低1%扣0.5分，超声诊断阳性率每降低1%扣1分，扣完为止。

13.特检科设备管理（10分）

按照仪器操作规程做各类检查，仪器要保持良好工作状态，有维护制度，（检查计量数据科学精确，有定期检测记录），器械设备完好率≥95%，设备故障率≤5%，得10分，一项不符合扣2分，扣完为止。

14.病理切片质量要求（8分）

组织切片完整，无刀痕、皱褶、污染，厚度适宜；内窥镜、穿刺等活检标本至少10张蜡片/切片；切片染色色泽鲜明，细胞及核结构清晰，核浆分明；捞片位于载玻片的1/3和2/3交界处；封片组织覆盖完全，无气泡；标签整洁、字迹清楚，得8分，一项不符合要求扣1.5分，扣完为止。

15.病理标本固定及诊断要求（8分）

固定液应使用中性缓冲福尔马林，并有记录；固定容器密闭、有盖，液体量足够；大标本固定24h，活检小标本固定4—6h；取材仔细规范，淋巴结取材充分，完全；标本描述仔细全面，记录工整，规范；报告书写准确工整，无涂改；发常规石蜡切片诊断报告一般不超过5个工作日（不包括特殊检查和疑难病例），三级医院快速诊断应在30分钟内发出书面报告；择期手术病人做快速诊断前，应根据临床特点进行查房；快速诊断与常规石蜡诊断比较符合率＞98%（三级医院为99%）；特染组化开展5种（三级医院为20种）以上，得8分，一项不符合要求扣1分，扣完为止。

16.病理科科室管理（8分）

科室负责人由主治医师（三级医院为副主任医师）以上担任；严格执行科室各项规章制度、工作量统计、误诊差错登记；按照1:1(三级医院为1.5:1)比例配备医技人员，新进人员和不具备相应学历的原从业人员需接受专业培训，持执业资格证上岗；科室面积120(三级医院300)平米以上（不含尸解室），得8分，一项不符合扣2分，扣完为止。

17.病理科资料管理（4分）

切片、蜡快、申请单及时归位装订；科室内需有专人负责资料保管；建立借片制度（三级医院要建立疾病分类登记卡），得4分，一项不符合要求扣1分，扣完为止。

四、药剂（200分）

1.处方调剂严格执行《处方管理办法》，对处方药品不得擅自更改或代用；药学专业技术人员应当对处方用药的适宜性进行审核，对有配伍禁忌及超剂量处方等认为存在用药安全问题的，应及时与处方医师取得联系，请其更正、确认并签字,或者重新开具处方方可调配；得6分,每处不符合要求合要求扣1分,扣完为止。

2.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。共6分,一处不符合要求扣1分,扣完为止。

3.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限并签字确认,但有效期最长不得超过3天。共4分,一张处方不符合要求扣1分,扣完为止。

4.处方用量一般不得超过7日；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。共4分,一张不符合要求合要求扣1分,扣完为止。

5.片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为计量单位；溶液剂以支、瓶为计量单位；软膏及乳膏剂以支、盒为计量单位；注射剂以支、瓶为计量单位，中药饮片以剂为计量单位。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位；容量以升(L)、毫升(ml)为单位；国际单位(IU)、单位(U)；中药饮片以克(g)为单位。共6分,一处不符合要求扣1分,扣完为止。

6.严格按照调配操作规程进行处方调配，不得漏配和错配；汤剂调配称量误差≤±5%；完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。共4分,一处不符合要求扣1分，扣完为止。

7.炮制中药饮片必须符合国家和省规定的炮制规范,确保炮制品质量，得2分。一种不合格扣1分，扣完为止。

8.调剂室发药时应核对患者姓名、取药号，交代用法、用量及特殊中药的煎煮方法等注意事项，得4分，一处不符合要求合要求扣1分，扣完为止。

9.领药及时，保证临床使用，杜绝人为的缺药现象。共4分，药库有药而药房没及时领药保证临床的每发现1次扣1分，扣完为止。

10.中药斗橱应名实相符，无串斗、过期失效、霉变虫蛀，无假劣及炮制不合格的药品，得6分。无药品质量定期检查制度，扣4分；有制度无落实，扣2分；一种药不合格扣1分；有假药本项不得分，扣完为止。

11.加强药品经济管理，药品损耗和盘点误差应严格控制在合理范围内，西成药在5‰内（金额），中药饮片误差在8‰内（金额）；共6分,每增加1‰扣1分，扣完为止。

12.毒、麻、精神、贵重等特殊药品，应有专人、专柜、专帐及交接班管理制度，做到帐物相符，日清日结。

注射用麻醉药品、第一类精神药品，门(急)诊处方每张为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。门(急)诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

共8分，管理不严扣4分，一种药帐物不符合要求扣2分，一张处方不合格扣1分,扣完为止。

13.必须从具有相应生产、经营资格的企业购进药品，验明、核实并妥善保存供货方的证、照（药品生产许可证或者药品经营许可证、营业执照、单位授权委托书、销售人员身份证等有关证明文件的原件或者加盖供货方原印章的复印件等）；应当验明药品合格证明和其他标识；采购中药饮片,应从合法的供应单位购进,供应单位应签订“质量保证书”，共8分。供药单位无资质不得分；证、照不全每处扣1分；无合格证明和其他合格标识，每处不符合要求扣1分；饮片采购无“质量保证书”扣1分,扣完为止。

14.药品采购应由仓库管理人员依据医院临床用药情况和药品实际库存情况,制订合理采购计划,经医院药事管理委员会或主管药剂工作的上级领导及主管药剂工作的负责人审批签字后，交药品采购部门组织实施，得4分，否则不得分。

15.建立并严格执行药品进货质量检查验收制度，并有真实、完整的购进验收记录。购进验收记录主要包括药品的通用名称、剂型、规格、批准文号、生产批号、有效期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购货日期、验收结论、验收人签名等内容；购进验收记录应当严格保存，保存期为药品有效期届满后一年，药品有效期不满二年的，购进验收记录的保存期不得少于三年，得10分。无药品进货质量检查验收制度，扣4分；购进验收记录不完整，每处扣1分；验收记录保存时间不符合要求，每处扣1分，扣完为止。

16.加强药品采购管理，制订并严格执行药品引进（包括新药，临时用药，特殊用药等）的有关规定，不经药事管理委员会审核批准，药剂科之外的科室不得从事药物配制或药品购售工作，得4分。无药品引进管理规定或制度，不得分；有规定或制度，但未严格执行，扣2分。

17.药库人员分工明确，采购、保管、帐目应分别有专人负责；药品出入库应有凭单，有核对制度，相关人员应核对签字，避免差错，得8分。无核对制度、分工不明确等一处不符合要求扣1分；一份无核对签字，扣1分，扣完为止。

18.各类药品应按照药品的属性和类别分库、分区、分垛分别储存，整齐存放；并采取控温、防潮、避光、通风、防虫、防鼠、防火、防污染等措施；制订养护制度，完善养护条件，配备养护人员，得6分。分区不明确、无养护制度、养护条件不完善，一项不符合要求扣1分，扣完为止。

19.储存易燃、易爆、强腐蚀等危险性药品的，应当专设仓库，单独存放；麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，应按国家有关规定储存；对特殊药品的储存应有必要的安全措施，并制订相应的管理制度，得6分。无特殊药品储存安全措施或管理制度，扣2分；无危险性药品专用仓库，扣2分；措施或制度执行不严格，扣1分；帐物不符合要求不得分，扣完为止。

20.药库应当实行色标管理。待验药品区、退回药品区为黄色，合格药品区为绿色，不合格药品区为红色，得4分,无色标区域划分不得分，一处不完整扣1分,扣完为止。

21.定期盘存库存药品，作到帐物相符，得4分。无定期盘点不得分；一种药品帐物不符合要求，扣1分，扣完为止。

22.定期对库存药品进行检查，对影响药品质量的隐患，应当及时排除；对过期、受污染、变质等不合格药品应当专区存放，登记造册，并按照有关规定予以销毁，得6分。无定期药品质量检查记录不得分；发现假药本项不得分；发现一种药品质量不合格扣2分；不合格药品未登记造册，并及时处理，扣1分，扣完为止。

23.自配制剂必须取得药监部门批准文号，严格按照审批的处方组成配制和操作规程组织（含委托加工）生产，每批次制剂应有检验合格报告，得8分。生产无批准文号本项不得分；一批次产品未按审批的处方组成配制和操作规程进行生产，扣2分；一批次产品无检验报告扣2分，扣完为止。

24.制剂成品率90-110%，得4分；一批次不合格扣1分，扣完为止。

25.成品包装规范，标签项目齐全，批准文号、生产日期、失效期等准确、醒目，得4分。一个品种不符合要求合要求扣1分，扣完为止。

26.配制制剂所用的原、辅料及包装材料必须符合法定的药用质量标准，得4分,一处不符合要求扣1分,扣完为止。

27.制剂记录项目齐全、清楚、准确，各操作程序均有操作者签字，得4分；一处不符合要求扣1分，扣完为止。

28.煎药室应有煎药操作规程,完整的原始煎药记录和严格的收、发药品登记;不得有错煎、漏煎、漏送、错送等现象，得4分。无煎药操作规程，扣2分，无煎药记录扣1分，收、发药品无登记扣1分，收、发药品经手人漏签字扣1分，其他差错每项（次）扣1分，扣完为止。

29.煎药室保证煎药质量，药汁挤净，药渣无糊块、无白心、无硬心，得2分。发现一处不合格扣0.5分，扣完为止。

30.急诊中药调剂煎煮≤2小时，得2分，否则不得分。

31.配合本院临床重点专科，开展自制制剂并满足临床使用，每重点专科不少于5种，重点专病不少于2种，得8分，每低一个品种扣1分，扣完为止。

32.药检室检验原始记录、检验报告书写规范、完整，有检验人与复核人签字，得4分。无检验原始记录不得分，报告书写一处不符合要求扣1分，扣完为止。

33.药检室试剂应有专人负责，并按试剂属性安全存放；过期、失效试剂不得使用，并有报损处理记录，得4分。无专人负责扣1分，一种存放不规范扣1分，发现不合格试剂且无报损处理记录，每处扣1分，扣完为止。

34.药检室按照制剂质量标准，各检验项目要求达到全检，得2分。未全检不得分。

35.积极开展临床药学工作，设专职或兼职临床药师，负责本单位临床药学工作的开展，得4分。一项不符合要求扣2分，扣完为止。

36.建立临床药师查房制度，制定查房计划并按计划实施；开展药物咨询服务，提供有关用药信息；开展处方用药分析，了解临床用药动态；开展处方用药点评，促进临床合理用药，得8分。 一项不符合要求扣2分，扣完为止。

37.建立药物不良反应检测报告制度，做到报告及时，登记完整，得4分。有报告制度得2分，报告及时，登记完整得2分，基本不开展工作不得分。

38.收集药物情报资料，基本开展合理用药知识讲座，印发合理用药宣传材料，得2分；定期编印院内药讯，得2分，否则不得分。

39.有药事管理机构并能监督、协调、指导本单位的药品使用和管理工作，得3分；无药事管理机构，或有药事管理机构但没有履行职能不得分。

40.药学技术人员结构合理，主要岗位工作人员的任职资格符合要求；非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作；其他工作人员应当经有关部门培训学习，考核合格后持证上岗，得6分，一项不符合要求扣2分,扣完为止。

41.直接接触药品的工作人员应当每年组织进行健康检查，并建立健康档案；患有精神病、传染病和其他可能污染药品的疾病的，不得从事直接接触药品的工作，得3分,一项不符合要求扣2分,扣完为止。

五、护理（180分）

1.医院护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制，实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理或护理部主任、护士长二级管理；三级医院护理部主任应具备副主任护师以上资格，副主任、科护士长应具备主管护师资格，护士长应具备护师资格，二级医院护理部主任应具备主管护师以资格，护士长应具备护师以上资格，得5分，一项不符合要求扣2分，扣完为止。

2.护理人员依法执业，临床护理人员结构配置符合要求，护理质控组织健全，建立护理质量持续改进的机制，每月检查二次，建立和完善医院护理管理信息系统，建立健全各种突发事件的应急预案及实施措施，护理人员具有良好的护理服务理念，护理服务中充分体现以人为本的原则，护理行为规范，建立畅通、便捷、高效、舒适的护理服务流程，病区内做到整洁、安静、安全、温馨、无杂物，健康教育覆盖率达到100％，得10分，一项不符合要求扣2分，扣完为止。

3.新护士上岗前培训率100％；护士、护师参加学历教育或规范化培训三级医院≥70％，二级医院≥50％；护理人员继续教育合格率达100％，得8分，一项不符合要求扣2分，扣完为止。

4.护理人员中具备大专及以上学历者三级医院≥40%，二级医院≥20%,得6分，每少1%，扣0.5分，扣完为止。

5.中医临床护士每年不少于100学时的中医基础知识与技能培训，得6分，一人次不符合要求，扣0.5分，扣完为止。

6.西医院校毕业的护理人员中系统学习中医护理人员的比例≥95%，得8分，每少1%，扣0.5分，扣完为止。

7.有专病中医护理常规与中医护理技术操作规程，并执行；在重点专科（专病）中开展中医特色护理，得8分，一项不符合要求扣0.5分，扣完为止。

8.有各疾病护理常规和护理技术操作规程。基础护理合格率100%，一级护理合格率三级医院≥90%，二级、一级医院≥85%， 每个住院病人均有相应的责任护士分管；每个责任护士分管病人一般不超过8～12床/人，最多不超过15床/人；分级护理标记明确，护理符合要求；基础护理做到病人符合六洁四无，床单元清洁整齐，病人体位舒适、安全、符合治疗要求，提供安全有效的防护措施，病人住院期间不得发生意外；危重病人护理做到病情观察及时准确，各项治疗护理措施落实到位；护士熟知病人病情，及时完成危重病人护理记录（记录内容符合护理程序），得20分，一项不符合要求扣1.5分，扣完为止。

9.护理技术操作合格率（包括中、西部分）三级医院≥98%，二级、一级医院≥90%；西医护理技术操作做到物品准备充分，严格执行查对制度，无菌操作程序及方法正确，操作熟练准确，关心病人，病人体位舒适、安全、用物处理符合医院感染控制要求；中医护理技术操作做到掌握拔罐、耳穴压豆、穴位按摩、中药湿敷、中药熏蒸、中药雾化吸入、中药外敷、中药保留灌肠等中医护理技术操作不少于5项；得12分，一项不符合要求扣1.5分，扣完为止。

10.护理文书书写符合国家中医药管理局颁布的《中医护理常规技术操作规程》及《山东省护理文书书写规范》，合格率三级医院≥95%，二级、一级医院≥90%，运用护理程序，记录重点突出，及时可靠，层次分明，体现专科特点、病情描述确切，能动态反映病人病情变化，得10分，一项不符合要求扣1.5分，扣完为止。

11.开展整体护理模式病区三级医院≥85%，二级、一级医院≥60%，得8分，每低1%扣1.5分，扣完为止。

12.护理事故发生数为0，制定完善的护理质量安全管理流程，杜绝护理差错事故的发生；有健全的护理工作制度和持续完善改进机制（查对制度、查房制度、交接班制度、抢救制度、分级护理制度、差错事故报告制度、膳食管理制度、输液质量管理制度），得8分，漏报及登记不全扣2分，严重差错扣5分，发生事故本项为0分。

13.有各级各类护理人员岗位职责考核标准，护理部对护士长工作综合考核每半年1次，护士长对护士工作综合考核每季度1次，在岗护士理论考试每年1次，参与率≥95％，在岗护士技术操作考核，护师及以下人员每年2次，主管护师每年1次，参与率≥95％，得8分，每缺一项扣0.5分，扣完为止。

14.急救物品完好率100%，得5分，否则不得分。

15.褥疮发生数为0，得5分，否则不得分。

16.急诊室与ICU管理：有完善的急危重病人护理常规、抢救工作制度和工作流程，措施具体可行，记录规范完整；各种管道清洁通畅，放置正确，符合消毒隔离要求；护理人员具有较强的抢救意识，熟练掌握急救技术、抢救程序、抢救药品和仪器的使用，保证对危重患者实施安全的护理操作；保证监护与抢救仪器设备使用中的有效性及备用状态，得10分，一处不符合要求扣2分，扣完为止。

17.手术室建筑布局、工作流程符合要求,各项管理制度健全，并有落实记录。实施相关的工作制度、程序、操作常规，符合法律法规。严格手术查对制度,对病人的床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位逐一核对。药品材料、器械、标本等都要认真查对，并有查对记录及签名，得10分，少查对一项扣1.5分，漏记一项扣1分，未签名扣1分，扣完为止。

18.手术室各种抢救药品、用物、仪器等定位放置，有管理档案及维修保养记录，完好率100%，能应急使用，得5分，未定位放置扣0.5分，完好率每减少10%扣1分，损坏后未及时维修扣0.5分，未处于应急状态一件扣0.5分，扣完为止。

19.手术室严格按岗位职责和工作流程的要求做好各项护理工作，手术单记录规范，无菌器械、敷料灭菌合格标示粘贴规范，符合预防和控制医院感染的要求。对围手术期的患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序，得5分，一处不符合要求扣1分，扣完为止。

20.手术室严格按岗位职责的要求做好洗手、巡回、器械敷料护理工作，得5分，一处不符合要求扣1分，扣完为止。

21.手术室安全护理，无差错、事故、纠纷发生，有应急预案及突发事件处理流程及培训记录，得6分，有护理事故发生，得0分，有纠纷发生，病人投诉未及时处理，一次扣1.5分，扣完为止。

22.供应室建筑布局、设施设备、工作流程、医务人员防护符合要求。各类无菌物品定期抽样做细菌培养，并有报告记录，得6分，一项不符合要求扣1分，扣完为止。

23.供应室各项管理制度健全，有预防差错事故措施，工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求。实施相关的工作制度、程序、操作常规，符合法律法规。主动配合临床工作，满足临床需要，得6分，一处不符和要求扣1分，扣完为止。

六、院内感染（70分）

1.医院感染组织管理：医院设立医院感染委员会，设立独立的医院感染管理部门和专职管理人员（住院床位总数＜100张以下的应指定分管医院感染管理工作的部门）；住院医院感染率三级医院≤10%，二级医院≤8%，医院感染漏报率≤20%；一类切口手术部位感染率≤0.5%，得6分，一项不符合要求扣2分，扣完为止。

2.医院感染管理制度：院感科及各临床科室院感各项制度健全，得6分，一项不合格扣2分，扣完为止。

3.医院感染人员培训：有培训计划、培训制度、培训讲义、签到记录和考试试卷，得6分，一项不符合要求扣2分，扣完为止。

4.重点部门医院感染管理：重点部门（手术室、供应室、内窥镜室、口腔科、血液净化室、产房、ICU、CCU、介入科等）医院感染控制措施到位，严格执行消毒隔离灭菌制度，各项监测符合要求，得24分，一项不合格扣2分，扣完为止。

消毒灭菌效果监测：A生物监测：消毒剂每季度一次，细菌含量≤100cfu/ml，不得检出致病微生物，灭菌剂每月一次不得检出任何微生物；B化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，发现一处问题，扣2分。

压力蒸汽灭菌监测：工艺监测—每锅进行；化学监测—每包进行；生物监测—每月进行，发现一处问题，扣2分。

血液透析净化系统监测：每月一次对出入透析器的透析液进行监测，入口的细菌菌落总数≤200cfu/ml，出口的细菌菌落总数≤2000cfu/ml，不得检出致病微生物，发现一处问题，扣2分。

环氧乙烷气体灭菌监测：工艺监测—每锅进行；化学监测—每包进行；生物监测—每月进行，发现一处问题，扣2分。

内窥镜监测：消毒后的内窥镜每季度监测一次；灭菌后的内窥镜、活检钳等每月监测一次，不得检出任何微生物，发现一处问题，扣2分。

5.医务人员职业防护：有标准预防及职业防护具体措施、职业防护用品齐备，医务人员掌握规范洗手及手消毒剂的使用等，得4分，一项不合格扣2分，扣完为止。

6.消毒药械及一次性使用医疗器械、器具的管理：院感科对消毒药械及一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核并有记录。一次性使用无菌医疗用品不得重复使用，由设备科统一采购，使用科室不得自行购入。所有一次性使用无菌医疗用品购入必须证件齐全、采购、登记帐册、库房保管、发放、使用、回收处理等应符合《医院感染管理办法》和《医疗废物管理条例》要求，得6分，一项不符合要求扣2分，扣完为止。

7.抗菌药物合理应用的管理：院感科参与抗菌药物合理应用的管理并有记录，检验科定期发布耐药菌检测结果，得4分，一项不合格扣2分，扣完为止。

8.医院感染及相关危险因素监测：院感科对医院感染的高危因素有监测、有分析、有记录。得6分，一项不合格扣2分，扣完为止。

9.医疗废物及污水处理的管理：医疗废物分类、收集、转运、储存、登记符合要求，污水处理监测、排放符合要求。得8分，一项不合格扣2分，扣完为止。

七、公示项目

1.各类人员三基训练合格率

2.门诊中医治疗率（中西医结合医院为中医参与率）

3.病房中医治疗率（中西医结合医院为中医参与率）

4.管理工作指数

5.医疗工作指数

6.护理院感工作指数

7.药剂工作指数

8.中药饮片质量指数

9.医技工作指数

10.医院综合质量指数（即医院考评得分与《标准》总分值1000分之比的比值）

第14篇：中医

第四章 医疗质量安全管理与持续改进

十一、中医管理与持续改进

评审标准 评审要点

4．11．1 中医诊疗科室设置应当符合卫生部《综合医院中医临床科室基本标准》等法规的要求。

4．11．1．1 中医科设置符合卫生部《综合医院中医临床科室基本标准》等法规基本要求。 【Ｃ】

1．中医科为医院的一级临床科室。 2．设立中医门诊。

3．中医师具备中医类别任职资格。

4．护士接受过中医药知识技能岗位培训。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．门诊开设中医专业≥3 个。

2．科主任具有中医类别副主任医师任职资格，从事中医临床专业≥10 年。

3．护士长具有主管护师任职资格，从事中医临床护理5 年以上，能够指导护理人员开展辨证施护和运用中医护理技术。 【Ａ】符合“Ｂ”，并

中医科设置独立病区，床位占医院床位数≥5%。

4．11．2 建立中医诊疗规范，开展中医特色护理，提供具有中医特色的康复和健康指导等服务。

4．11．2．1 有中医科的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范。 【Ｃ】

1．有中医科的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范，并落实。 2．根据中医特色，开展培训与教育活动。

3．相关人员知晓上述制度、本岗位职责及诊疗规范。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．科室内定期自查、评估、分析、整改。

2．主管部门履行监管职责，定期评价、分析和反馈。 【Ａ】符合“Ｂ”，并

形成中医诊疗特色，质量持续改进有成效。 4．11．2．2 充分发挥中医特色，建立并完善中医与西医临床科室的协作机制，为患者提供适宜的诊疗服务。 【Ｃ】

1．有中医与西医临床科室的会诊、转诊相关制度，并落实。 2．有体现中医特色的三级查房制度。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．通过科间会诊，开展疑难危急重症的病情评估，制订适宜的诊疗方案。 2．通过科间协作，把中医药服务拓展到西医临床科室。 【Ａ】符合“Ｂ”，并

发挥中医特色，参与多学科综合门诊诊疗工作。 4．11．2．3 开展辨证施护，提供具有中医特色的优质护理服务。 【Ｃ】

1．有中医护理常规、操作规程，体现辨证施护和中医特色。 2．相关人员知晓本岗位的履职要求。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并

为患者提供具有中医特色的康复和健康指导等服务。 【Ａ】符合“Ｂ”，并

开展具有中医特色的优质护理服务。

4．11．3 医院根据医疗资源情况设置中药房与中药煎药室，应当符合卫生部《医院中药房基本标准》、《医疗机构中药煎药室管理规范》等法规的要求。 4．11．3．1 根据医院规模和临床需要，设置规范的中药房与中药煎药室。 【Ｃ】

1．根据医院规模和临床需要，设置规范的中药房与中药煎药室。

2．有中药质量管理的相关制度，对采购、验收、贮存、调剂、煎煮等环节实行质量控制。 3．落实药物不良反应监测报告制度。

4．因医疗资源限制，中药房和煎药室实行外包服务的，应有服务质量保证， 合同中应有质量保证与方便、快捷服务的条款。 5．相关人员知晓本岗位的履职要求。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．主管部门履行监管职责，定期评价、分析和反馈。 2．主管部门依据合同对外包服务实行监管。 【Ａ】符合“Ｂ”，并

中药供应满足临床需要，患者对煎药满意度高。

4．11．4 科主任、护士长及具备资质的人员组成的质量管理小组，根据中医特色，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。 4．11．4．1 科主任、护士长及具备资质的人员组成的质量管理小组，根据中医特色，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。 【Ｃ】

1．有由科主任、护士长和具备资质的人员组成的质量管理小组负责科室质量管理工作。 2．有中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度。 3．相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并

有质量改进措施，应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。 【Ａ】符合“Ｂ”，并

中医临床科室病床使用率≥85%，病房中医治疗率≥70%，甲级病案率≥90%。 十

二、康复治疗管理与持续改进

评审标准 评审要点

4．12．1 进行康复治疗必要性的评估，并给予规范指导。 4．12．1．1 有康复诊疗指南/规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断与功能评估，制订康复治疗计划。开展了临床早期康复介入服务。 【Ｃ】

1．制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范。

2．康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划。 3．开展临床早期康复介入服务。

4．康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属共同落实。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。 2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 患者康复效果明显。 4．12．1．2 住院患者康复治疗。 【Ｃ】

1．有住院患者康复治疗的相关规定。

2．住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划/方案。

3．康复治疗计划由相关人员落实。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为须康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。

2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并

患者康复计划落实，康复效果明显。

4．12．2 向患者及其家属、授权委托人充分说明康复治疗计划/方案，鼓励患者主动参与康复治疗。 4．12．2．1 患者及家属、授权委托人知情同意，主动参与康复治疗。 【Ｃ】

1．康复医师、治疗师向患者及其家属、授权委托人说明康复治疗计划/方案，包括各种程序的内容与训练目的、方向性、期间、预后预测、禁忌等。 2．有预期目标对康复患者及家属进行确认的规定。 3．有对患者病情及所能承受能力确认规定与流程。

4．患者及家属、授权委托人了解康复治疗计划/方案、患者的预期目标，并参与康复治疗。 5．相关工作人员知晓康复治疗计划并落实措施。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。 2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并

康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合格率100%。

4．12．3 功能康复的过程与训练的效果有记录，康复治疗训练的人员具备相应的资质。 4．12．3．1 康复治疗训练人员具备相应的资质。 【Ｃ】

1．有康复医学专业人员和康复医疗专业设备，由康复医学科归口统一管理的规定。

2．有由具备资质的治疗师、护理人员及其他技术人员实施康复治疗和训练的规定并执行。 3．对上述人员进行康复治疗训练知识与技能的培训与考核。 4．开展康复治疗训练人员掌握相关的理论与技能。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．对转入专业康复机构、社区及家庭的患者提供转诊后康复训练指导，保障康复训练的连续性。

2．科室对落实情况有自查、评价、分析、反馈、整改。 3．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并

康复治疗训练人员资质符合要求，康复训练质量有持续改进。 4．12．3．2 制定康复相关的医疗文书书写要求、质量控质标准、康复意外紧急处置预案。 【Ｃ】

1．有康复相关的医疗文书书写要求和质控标准。 2．有康复意外紧急处置预案与流程。 3．对相关人员有上述内容培训与考核。 3．相关人员均熟知上述内容，并能遵循。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。 2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并

康复相关的医疗文书书写符合要求，康复质量有持续改进。 4．12．3．3 对康复治疗训练过程有记载。 【Ｃ】

1．有康复治疗训练过程的记录规范、诊断标准与流程。

2．有综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法等规定与流程。 3．落实上述诊疗标准与规范，康复治疗情况在病历中记载。 4．有康复患者及家属满意度评价的制度与流程，并组织实施。 5．相关人员知晓上述规范和流程并落实到位。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。 2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并

1．对康复治疗训练过程记录真实、准确、完整，病历记录完整率100%。 2．康复治疗训练质量持续改进有成效。 4．12．4 评估康复治疗的效果。 4．12．4．1 有定期的康复治疗与训练效果评定标准与程序。 【Ｃ】

1．有定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序 （1）每一个患者都进行定期系统的效果评定。 （2）通过病例讨论进行康复训练效果的评价。

（3）其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同进行评价，记录讨论内容。 （4）有无效中止康复训练的程序。

2．相关人员知晓效果评定的标准与程序并落实。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。 2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并

康复治疗与训练效果评价体现持续改进成效。 4．12．4．2 对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、并发症、预防二次残疾等有评价。 【Ｃ】

1．有患者的康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价。 2．有加强住院患者医疗安全管理的制度和措施。 3．有康复医学科诊疗活动评价指标。

4．有效落实预防并发症、预防二次残疾的具体措施。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并

科室按照评价指标定期对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、并发症、预防二次残疾进行评价、分析、有整改。 【Ａ】符合“Ｂ”，并

康复治疗有效率≥90％、年技术差错率≤1％、病历和诊疗记录书写合格率≥90％、住院患者康复功能评定率≥98%、设备完好率≥90％、平均住院日≤30天。

4．12．5 科主任、护士长与具备资质的人员组成的质量与安全管理团队，能用康复工作质量和安全管理制度、规章、岗位职责、各类康复技术操作规程、质量与安全指标来确保患者康复安全，定期评价服务质量，促进持续改进。 4．12．5．1 由科主任、护士长与具备 【Ｃ】

1．由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责科室资质的人员组成质量与安全管理小组，开展质量与安全管理。质量与安全管理。 2．有完善的规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作常规。 3．有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。 4．有康复医学科诊疗活动评价指标。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．质量与安全管理小组履行职责，定期自查、评估、分析，有整改措施。 2．主管部门履行监管职责，定期进行评价、分析、反馈。 【Ａ】符合“Ｂ”，并

运用管理工具开展质量与安全管理，有完整的质量与安全管理资料，体现持续改进有成效。 4．12．5．2 开展质量与安全的教育与培训。 【Ｃ】

1．依据医院质量与安全管理计划，制订本科室质量与安全培训计划并实施。

2．相关人员知晓培训内容，掌握并执行核心制度、岗位职责、诊疗规范、技术操作常规并严格遵循。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．对质量与安全管理制度、诊疗规范、操作常规等进行检查落实。 2．对质量与安全管理的培训重点内容进行考核。 【Ａ】符合“Ｂ”，并

培训完成率≥90%，对重点内容的考核合格率为100%。

第15篇：中医诗歌

中医诗歌：爷爷的中医style (原创)

中医是宝库，文化要发扬。冬去春来岁岁长，医之始，本岐黄，灵枢作，素问详。中国历史很长，中医曾辉煌，越汉季，有南阳，六经辨，圣道彰，伤寒著，金匮藏。)

老爷爷对我说，古老的文化要慢慢读懂，

专心看线装书，要忘记池塘远处吵闹的蝉，

渐渐地，扁鹊华佗耳熟能详，

水磨砖雕两厢房，古朴的药房是爷爷的专场，

密密麻麻的药匣开开合合，

一双巧手不停地穿梭，

黑漆柜台上一副小称，

称的分量丝毫不差功力不凡，

中医调，中医调，爷爷的嘴角微扬，

爷爷说，

万里晴光闲采药，春风夜月静烧丹。

每种草药都有自己的美丽名字，一种芬芳，

这里独特的一种旋律，是氤氲的药香。

三指切脉寸关尺，365穴沿着经络徜徉，

肝心脾肺肾，要顺应五行调养，

辛酸苦咸甘，要对应五味品尝，

中医调，中医调，爷爷的嘴角微扬，

爷爷说，

四季变，食五谷，累六欲，七情伤，

易筋经不是凡人可练，顺应中医养生可寿长。

《黄帝内经》那经典篇章演绎着朴素阴阳，

《本草纲目》发挥药理要顺应自然，

《伤寒杂病》《千金方》，

《脉经》《类经》与《中藏》。

(一叶萩，二叶律，三七草，四方草，五味子，六月雪，七星草；八角枫，九里香，十大功劳，百芯草，千张纸 ，万年青，龙牙草……)

西瓜皮，黄瓜皮，凉肺胃又疗黄疸，

木蝴蝶，石蝴蝶，能活血还敷跌伤。

中医调，中医调，爷爷的中医调，

谁说年轻一代都遗忘了古老传统，

我们的皮肤都属黄，

中西道不相同，中医要靠我们来发扬，

要与众不同，让古典也流行源远流长。

鹏在星宇原创于2012.11.04

第16篇：中医思维

太极思维

太极思维是在直观思维基础上建构起来的理性思维 它的创始人周敦颐提出了融儒释、道为一炉,纳自然、社会、人生为一体的 《太极图说》,从“本然之全体”上建立了思辨的哲学逻辑结构。而这种逻辑结构所遵循的思维方法,便是太极思维。其特点是抽象性和逻辑性。继而,朱熹从理论上进一步加以发挥和完善,使太极思维成为一种理性思维。太极思维显然是一个开放的包容的立体的注重整体辩证而内在高度自律的巨系统。

一、太极思维的基本内容

1、天人合一思想

太极提出之初是用来说明宇宙生成之道的。上古时代人们沉浸在对天的无限崇拜中，人类的最高法则就是天理，其他的一切道理都必须服从于天道。老子更是将天人合一的大道理讲到了极至。《道德经》通篇论道，从宇宙万物生生不息之大道谈到圣人治国齐天下法宗自然的人道以及普通人修身养性为无为之事的虚怀若谷返朴归真的大化之境，并深刻地论述了这一法则：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”这里的自然、无为、虚、朴、真都是天道，也就是太极理论中所刻画的万物之源“太极”的本色特点。后来的程朱理学更是在总结前人学术成就的基础上提出了“理气二元论”和“理一分殊”，强调了“理”是形而上，是具有普适性的真理，而“气”是形而下的，是遵守形而上的“理”的，万物都具备同一的理，万理出自一元。这些无疑都是天人合一思想的基本内核。先人在对事物属性类别进行甄别的时候依据的两条原则，其一就是天人合一思想，从天道里寻找人道和地道，其二就是物象理论，万物必有表象，而以象来定类属。

2、整体和辩证思想（整体分合思维）

这里讲的整体和辩证思想是不同于中医学上对阴阳学说的表述。阴阳学说完全是针对阴阳两元素的关系展开描述的，它所强调的整体性是建立在阴阳二分的前提下的。而太极思维中我们看到的整体却不完全是这回事。首先从太极图的表象来看，太极是浑然一体，阴阳未分化的，阴阳动态地糅合在一起，你中有我我中有你，谁也不能肯定地把太极的世界截分为两块，在可以预见的发展变化的未来它可以表达为三块、四块、五块„„，阴阳鱼只是代表了一种发展的变化的新生的趋势，而决不是僵化笃定的意象构成，也就是说太极之后决不仅仅是片面的二分法，而完全有可能是三分、四分、五分法的。这也是老子“道生一，一生二，二生三，三生万物，万物负阴而抱阳，冲气以为和”的真实含义。另外老子有言“复归于无极”、“复归于朴”、“复归于婴儿”、“可以为天下母”均表达了一种整体观的原始构成思想。

3、有序无序——混沌思想

《辞源》中认为混沌是天地未开辟以前之元气状态。《辞海》中认为混沌亦作浑沌，是古人想象中世界形成前的状态（天地相连的状态），也指系统在相变过程中的一个状态。二者的解释大同小异。《道德经》中认为道（太极）是“有物混成，先天地生”，若有若无，静无声息而动无形体，微不可见而深不可测，昏昏昧全不见，其象其状“混”也。混沌思想的实质可以慨括为两方面。

一、道体是虚空的，虚空中蕴藏着无尽的创造因子，从表象来看虚空是无物之状，但从内在和未来的发展趋势来看虚无只是一种母性的表象而实际上却蕴涵着蓬勃生发之机。这显然适用于宇宙万事万物的生成之道。老子言“道冲而用之或不盈，渊兮似万物之宗”、“谷神不死，是谓玄牝，玄牝之门，是谓天地根”，强调的就是这种征象。

二、从思维本身来看，思想状态的混沌莫一实际上是一种虚无宽敞开放接纳洞开的思维境况，正因为意念和心灵的静谧笃定，人们才能接纳融合感念所有的一切，才能最真实地接近事物和现象的本来面目。

4、象（意）与物（器）——物象理论（取象思维与意象思维）

物有象，可有多象；象表物，以象可以测物、推类物属，这是太极思维的另一重要构成。物象理论（意象思维）反映了中国人善于含蓄、委婉地表达自己的思想及其对客观事物阐释的思维特点。正如太极图那种洞开旋放的构成一样，意象思维彰显了一种完美的结合了开放与内敛、外在与含蓄的思维构成。这种思维方式，充溢着中国人对朦朦胧胧的美感的偏爱，在中国古代哲学、天文学、农学、医学、建筑学、文学艺术等领域发挥着极其重要的不可替代的作用。意象审美是东方人独有的审美观、审美意趣和趋向。所谓的意象审美，是指在天 人合一思想指导下，在整体和辩证理念的规范下，循物象之表达和感观，对美的一种自然去雕饰的含蓄的混沦的把握和愉悦。意象之美是太极哲学（太极思维）在美学上的必然反映，是中国人在太极思维固化下必然发生的审美取向。

5、自然与中和（中庸）

自然无为是道家哲学的一个中心概念，也是太极思维的一个重要构成。强调任何事物都应该顺应它自身的本性去发展，不必用外界的压力去屈服它奴役它，事物本身具有发展的潜能和创造力。自然无为，要求我们应该尊重事物的本质发展规律，顺应事物的属性，尊重事物在发展过程中与外界其它事物之间的瓜葛和内中纠缠以及事物曲线盘桓的发展轨迹。自然无为不是一种无理性的懈怠的或者逃避的方式，而是一种更趋向理性化的睿智的选择，是事物发展进化的合理的有益的因素。

中和思想是太极思维的一个重要构成，等同的概念还有和合、协和、太和、和谐等。老子《道德经》中指出：“冲气以为和。”《管子·内业》中强调：“和乃生，不和不生。”张载在《正蒙》中，以《太和》作为首篇，一开头便提出了“太和所谓道”的命题。他说：“太和所谓道，中涵浮沉、升降、动静相感之性，是生细组、相荡、胜负、屈伸之始。其来也几微易简，其究也广大坚固。”王夫之在《张子正蒙注》中，对张载以太和指称道体作了高度评价，他认为：“太和，和之至也。道者，天地人物之通理，即所谓太极也。阴阳异撰，而其氤氲于太虚之中，合同而不相悖害，浑沦无间，和之至也。未有形器之先，本无不和；既有形器之后，其和不失，故曰太和。”

6、自稳、自律与机转

机转是事物内部的一个重要现象和规律。机转概念实际上包涵两个方面的内容。其一，机转是事物发展变化的每个阶段的现象和规律的总结和抽象，包含着事物未来发展的态势和走向。其二，机转是事物变化的前态，是萌芽状态下事物发展变化的概括，着重把握的是事物动态的机制和走向，但其立足点是事物的现在和过去，所以它的把握方式是完全建立在经验和意象直觉上的。所以，机转应该是一个时空概念，是见微知著的关键所在，是对事物前瞻性的把握和认识，是对事物某一阶段某一时间的形态和趋向的归纳性的把握，是事物转变的契机，是变与不变之间甄别的关键。中医学中强调的病机理论，实际上就是缘于《易经》中“几”的概念。

太极思维饱含着丰富的自律和自稳思维。太极思维的自然观念中实际上寓含了事物的运动观，也就是事物的自律和自稳。但是自然观念强调的只是事物自然无为的规律，以及我们应该尊重自然规律，而自稳和自律强调的是事物的自身运动规律，二者强调的重点不同，指向不同。比如中医学理论中，机体的自律和自稳表现在机体的抗邪抵御能力（正气存内），机体自身修复能力，驱邪外出能力，抵御情志变化的能力和适应能力，清除自身代谢废物和垃圾的能力，自身体质的难以改变性，以及患病后机体的自觉稳态，导致疾病治疗的难度增加等等。而自然观表现在疾病的预防和治疗中，我们应该尊重机体的自然状态，充分利用中药的自然稳态和自律，顺势利导，驱邪愈疾。 二．太极思维（哲学）对中医的影响

太极思维对整个中医药体系的架构都有很深的影响，无论是对基础理论，还是中药、方剂理论都产生了极大影响。这种影响是全面的、细致的，是从指导思想上、建构思维上、有机联系上、系统架构上综合的把握。素问·天元纪大论》中说：“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，偬统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章。”彰显了太极理论对以《内经》为代表的中医学中的哲学指导地位。

异病同治

“异病同治”是中医学辨证论治的典型代表，关于其含义，最早明确提出是在清代，陈士铎《石室秘录》的同治法中将其定义为“同治者，同是一方，而同治数病也。”中医基础理论术语国家标准将异病同治定义为“疾病不同，证候相同，采取相同的方法治疗。”《中医基础理论》指出，不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了性质相同的证，因而可采用同一方法治疗，这就是异病同治。《简明中医辞典》指出“异病同治”指不同的疾病，若促使发病的病机相同，可用同一种方法治疗，体现了中医辨证论治与治病求本的精神，是祖国医学在长期的医疗实践中总结出来的辩证论治的基本法则之一。

1、异病同治理论溯源

1.1、异病同治思想萌芽于《黄帝内经》。

“同病异治”首见于《内经》，《素问·病能论》说：“有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在？岐伯曰：此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。”《素问·五常政大论》说：“岐伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之。所谓同病异治也。故曰：气寒气凉，治以寒凉，行水渍之；气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使平也，假者反之。”这即是“同病异证”思想的原始起源。后人根据这一思想结合临床治疗的实际情况以相衬性语句提出了“异病同证”和“异病同治”。同一个证见于多种疾病中，反映了中医学辨证论治的特点，其形成与整体观念和体质学说有着密切的关系。异病同证在《内经》中没有明确的论述，但通过在《灵枢·五变》、《灵枢·本藏》、《灵枢·论勇》等篇中对不同体质类型对某些病邪的易感性和耐受性、感邪发病后易产生的病变类型、以及发病后传变转归中的倾向性等的大量论述，间接表述了其“异病同证”的思想。 1.2、异病同治发展于张仲景。

《金匮要略》和《伤寒论》中对“异病同证”的论述主要体现于同一方剂的重复使用，即一方用治多病，其实质就是因证候相同而采取“异病同治”。可以说“异病同治”导源于《伤寒杂病论》。异病可以同治主要因为不同疾病在其自身发展过程中出现了病位相同、病因同源、病机吻合便可采用相同的治法。仅《金匿要略》一书就有14篇56条18首方剂涉及到“异病同治”法则。还有人对《金匾要略》“异病同治”规律进行了探析，从病性之寒热虚实、病位之表里脏腑以及病因病机相同的角度认为“异病同治”法则的运用关键在辨病性、辨病机、辨病因、辨病位。 1.3、异病同治命名于《石室秘录》

“异病同治”之概念的最早明确提出是在清代，陈士铎《石室秘录》的同治法中将其定义为“同治者，同是一方，而同治数病也。”并给予了具体的举例说明：“如四物汤可治吐血，又可治下血；逍遥散可治木郁，又可治数种郁；六君子汤可治饮食之伤，又可治痰气之积”。不同的病，或吐血、或下血，出现血虚证，即可用四物汤补血；气、火、痰、湿数种郁出现肝郁脾虚证即可用逍遥散加减；不同的病，证属脾胃不健夹有痰湿气滞就可用四君子汤治之。这些都是异病同治的例证。 1.4、异病同治应用于近现代

明清之后尤其是近现代，诸多医家对异病同治治则认识更为深入，有所发挥，不仅从理论上对异病同治的治则进行阐述，并将这一治疗原则广泛地应用到临床各科，获得良好的临床疗效。近年来，有学者报道运用半夏泻心汤加减，可以治疗内外科多种疾病，如食道炎、慢性浅表性胃炎、慢性胆囊炎、慢性溃疡性结肠炎、不完全性肠梗阻有较好的疗效.也有学者报道以补中益气汤治疗头痛、眩晕、淋证获良效，所述病例，虽其病因、病位、主症各不相同，但其病机却是一致的，均守补中益气法加减变通而获良效.故临床凡符合脾胃虚，中气下陷病机者，无论内、外、妇、儿科诸多慢性病证，均可应用本方调治。因此，我们完全可以说异病同治的治则不仅具有十分重要的历史意义，而且具有十分重要的现实意义。

总结

太极思维是渗透到中医的思辨方法。因为它的范围很广泛，几乎中医中处处有太极。因为它开放，无所不包，所以中医中的所有东西都可以用太极思维来解释。我认为太极思维是圆运动的。

异病同治是因为不同病的基本病机相同，因而可以广泛应用。它与现在大多数人的生活方式、所处的社会环境和体质密切相关。当然这也和一些中医的偏好有关，所谓剑走偏锋，一样可以治好很多病。

第17篇：中医岗位职责

中医科人员岗位职责

一、中医科主任

（一）管理职责：

1.在行政、业务对外工作中全权代表科室。做好科内、科间各种关系的协调。 2.参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。 3.认真贯彻落实医院各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。 4.制订本科室工作计划和业务发展规划及年度计划并组织实施、监督检查。 5.领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的意见。 6.负责科室的考勤和假期审批。统一安排安生出诊、会诊、值班工作和进修、轮转、实习生的工作。 7.组织领导有关本科对挂靠医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8.对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。 9.支配使用科室基金。

（二）业务职责：

1.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。 2.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。 3.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 4.重视医疗文书资料管理，定期督察科内各级医师病历书写质量，及时签阅。 5.积极开展营销工作，拓展外部市场，主动宣传本科室的医疗新技术新项目，服务新举措以及其他感动人心的好人好事，提升本科室在群众中的知名度和美誉度，不断扩大医疗市场份额。

（三）教研职责： 1.定期组织全科进行病例讨论、业务学习、继续教育、临床教学，并在日常工作和教学中起模范作用。

2.组织协调科研和新技术、新方法的开展与应用。 3.组织科研实施，审查科内人员论文投稿。 4.妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

二、中医科副主任

（一）管理职责：

1.认真贯彻落实各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。 2.参与本科室主诊医生常规工作会议，讨论本科室计划及有效管理科室人力、物力和财力等方面的事项。

（二）业务职责： 1.定期参加门诊和科室值班任务，定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。 2.负责本组患者的日常诊断、治疗和处理，观察并及时听取本组下级医师关于患者每日的病情和体征变化，了解所管患者的医疗、护理记录和实验室检查结果。 3.签署住院病历首页、大病历、首次病程录、重要的专科操作记录、病程记录等。

（三）教研职责：

1.指导全科结合临床开展科学研究工作，并在日常工作和教学中起模范作用。 2.指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。 3.根据学院教学工作的需要，会利用各种机会如查房、上课和各类操作对下级医师和进修、实习人员进行教学和培训。

三、中医科主治医师

（一）管理职责： 1.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故；协助护士长搞好病房管理。 2.协助科主任加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。

（二）业务职责：

1.按时查房。具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗工作。 2.对所管病员全面负责，掌握病员的病情变化。病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。 3.参加值班工作。在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。 4.主持病房的临床病例讨论、会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

（三）教研职责：

1.担任适量的临床教学，指导进修、实习医师工作。 2.主持病房的临床病历讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件。 3.组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

四、中医科医师

（一）管理职责： 1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故发生。 2.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

（二）业务职责：

1.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查起执行情况。 2.书写病历。新入院病员的病历，一般应在病员入院后２４小时内完成。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。 3.参加科内查房。对所管病员进行检查、诊断、治疗开写医嘱并检查执行情况，每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、上级医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。

4.对所管病员全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。 5.向上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科、转院或出院的意见。 6.新毕业的医师实行3年24小时住院医师负责制，暂时不具备条件的，实行12小时留院制。

（三）教研职责：

1.检查和改正实习医师的病历记录，指导护士对各种重要的检篇2：中医科岗位职责 中医科岗位职责

一、中医科工作职责

1、贯彻执行中医管理法律、法规和方针、政策。

2、拟定和实施中医行业发展规划、计划和管理制度。

3、负责各类中医、中西医结合医疗机构的行政管理和业务指导，对其他医疗机构的中医业务进行指导。

4、负责中医、中西医结合医疗机构和中医类别执业医师、护士执业注册。

5、负责中医医疗事故的鉴定和中医医疗广告的审核。

6、拟定中医药科技发展规划并组织实施，指导中医药科研机构建设，组织中医药科研课题的协作攻关和推广。

7、负责指导中医药学会等社团组织的学术发展工作，组织中医药学术交流与科技合作；会同有关部门制定和组织实施中医药教育发展规划，负责中医药职业技术教育、成人教育、师承教育的管理，指导中医药学历教育。

8、组织中医专业人员的培训、考试、资格认定。

二、中医科岗位职责

（一）中医科科长职责

1、主持全面工作。

2、贯彻执行中医管理法律、法规和方针、政策。

3、拟定和实施中医行业发展规划、计划和管理制度，并组织实施。

4、负责各类中医、中西医结合医疗机构的审核、审批、监督与管理。

5、负责全市中医医疗、护理质量的管理。

6、负责中医、中西医结合医疗机构和中医类别执业医师、护士执业注册。

7、负责中医医疗广告的审核。

8、参与中医医疗事故的技术鉴定。

9、负责全市中医、中西医结合科研项目的立项、申报与管理，组织中医药科研课题协作攻关与推广。

10、负责指导中医药学会的学术发展与交流，负责中医药职业技术教育、成人教育、师承教育的管理、指导中医药学历教育。

11、领导交办的其他工作。

（二）中医科主任科员职责

1、协助科长编制全市中医发展规划，起草科室工作计划，总结和有关文件。

2、负责全市中医医护质量、院内感染的检查和监督管理工作。

3、参与中医医疗机构管理和《医疗机构管理条例》、《河南省中医条例》执法检查。

4、负责三级中医医疗保健网的建设和发展参与。

5、农村中医工作及社区医疗卫生服务工作。

6、领导交办的其他工作。

三、职权、行使依据

（一）职权 表彰、奖励：

1、在开展中医医疗、教育、科研、管理工作，研制开发中药以及对外交流等方面成绩显著的；

2、在执业活动中，医德高尚，事迹突出的；处罚

3、未办理执业登记手续，擅自开展中医医疗服务的；

4、未取得中医执业资格，非法从事中医诊疗活动的，

5、医师在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（ 一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；

（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；

（三）造成医疗责任事故的；

（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；

（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；

（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；

（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；

（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；

（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；

（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；

（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；

（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。

（二）行使依据

1、中华人民共和国中医药条例

2、河南省中医条例

3、医疗机构管理条例

4、中华人民共和国执业医师法

四、行使程序 申请设置医疗机构，应当提交下列文件：

（一）设置申请书；

（二）设置可行性研究报告；

（三）选址报告和建筑设计平面图。

单位或者个人设置医疗机构，应当按照以下规定提出设置申请：

（一）不设床位或者床位不满100张的医疗机构，向所在地的县级人民政府卫生行政部门申请；

（二）床位在100张以上的医疗机构和专科医院按照省级人民政府卫生行政部门的规定申请。医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。 医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。 取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。

医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。

五、本科室之间、与其他科室之间工作衔接方式 1.中医科工作人员在科长的领导下开展工作；科员协助科长工作；

2、行政许可决定书按规定交局受理窗口联络人员, 3．需现场检查验收的事宜，承办人员报科领导、主管局长批准， 4.公文拟好后，经科长核稿，办公室主任审核把关，交局领导签发。

六、被管理对象、服务对象的权力和义务

医师在执业活动中享有下列权利：

（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证 明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；

（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；

（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；

（四）参加专业培训，接受继续医学教育；

（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；

（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；

（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。

医师在执业活动中履行下列义务：

（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；

（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；

（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；

（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；

（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

当事人对行政处罚决定不服的，可以依照国家法律、法规的规定申请行政复议或者提起行政诉讼。当事人对罚款及没收药品、器械的处罚决定未在法定期限内申请复议或者提起诉讼又不履行的，县级以上人民政府卫生行政部门可以申请人民法院强制执行。

七、过错行为

1.未按规定完成分管和承办的工作；2．未按要求及时落实领导布置的工作； 3．泄露医疗医疗机构申报资料和其他应保守的工作秘密；

4、行政执法中有吃、拿、卡、要行为； 5．收受行政相对人及相关单位的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品； 6．其他不作为行为。

八、工作标准

（一）工作质量标准 1．科长工作标准

（1）爱岗敬业、作风正派、办事公道、认真负责； （2）遵守纪律、保守机密、坚持原则、廉洁自律；

（3）负责办理的审批事项要符合政策和规定程序，客观、公正、准确、高效； （4）按照责任目标和工作计划的要求，带领全科人员，按时完成工作任务； （5）加大监督检查力度, 确保人民群众医疗安全有效； 2．主任科员工作标准： （1）遵守纪律、保守机密、坚持原则、廉洁自律；

（2）协助科长按照责任目标和工作计划的要求，按时完成工作任务；

（3）负责办理的注册审批事项要符合政策和规定程序，客观、公正、准确、高效。 （4）如期完成科领导交办的其它工作。

（二）工作责任 因滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，构成犯罪的，依据刑法的有关规定由司法部门追究刑事责任；尚不构成犯罪的，由主管部门依法给予行政处分。

九、管理事项使用的格式文本、工作记录、业务衔接记录

（一）发文登记薄（样式） （二)收文登记（样式）

十、履行职责的素质要求、工作纪律和服务承诺（ 一）素质要求 1.科长的素质要求：（1）

大专以上文化程度； （2）热爱中医事业；

（2）熟悉行政管理知识，有较高的政策、理论水平。 2.主任科员的素质要求： （1）大专以上文化程度；

（2）熟悉监督管理知识，有一定的组织协调能力。

（二）工作纪律

1、不准在企事业和社会团体兼职，因工作需要兼职必须按规定经过批准，但不得领取兼职报酬。

2、不准收受与公务有关的现金、有价证券、礼品等，难以谢绝的必须按规定上交、登记。

3、不准以权谋私，不得为配偶、子女及亲友等在招工、招生、出国、出境等方面谋取特殊照顾。

4、不准参加可能对公正执行公务有影响的宴请及其他活动。

5、不准参加用公款支付的娱乐、沐浴等场所的活动。

6、不准设立各种形式的小金库，严格遵守财经纪律。

7、不准泄露国家机密，遵守保密纪律，执行各项保密制度。

8、自觉遵守局的各项规章制度和日常工作纪律。

（三）服务承诺 1.热情服务，礼貌待人； 2.认真履行岗位责任； 3.保证工作时间不脱岗、不空岗； 4.认真执行保密制度。 执业医师资格考试流程图 篇3：中医师工作职责

中 医 师 工 作 职 责 1．以继承、发掘、整理、提高祖医学遗产为宗旨，依法执业，严格执行各项规章制度及技术操作规程，积极开展中医药服务。 2．坚守工作岗位，穿工作服，戴帽子，操作时戴口罩。诊室环境应保持清洁整齐。 3．文明礼貌服务，关心、体贴患者，仔细询问病情、用药情况及药物过敏史等，细致地为病人检查，耐心解答患者提出的问题，以诊断、治疗以中医方法为主，充分发挥中医药简、便、验、廉的特点，对需要转诊的患者及时转诊。

4、做好门诊日志登记，认真书写中医或中西结合门诊病历，记录要求完整、准确、整洁，并签全名。

5、严格掌握药品的适应症、用法、用量、不良反应和注意事项等，合理选择药物。按照《处方管理办法》要求，正确开具处方，对特殊的煎药方法及服药时间，向患者交待清楚，并在处方上注明。

6、做好居民的卫生防病知识宣传，开展健康教育。

7、做好传染病的登记、报告工作，做到早发现、早诊断、早

报告。

8、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。篇4：中医专家岗位职责

中医专家的岗位要求和岗位职责

中医专家的岗位要求：

1、性别不限，年龄在60岁以上，形象气质较好，普通话流畅；

3、具有扎实的理论基础，较强的语言表达能力和文字表达能力，热爱健康管理 事业，热爱传播健康知识；

4、亲和力强，具有较强的沟通、协调能力；

5、以客户为中心，有较强的责任心及服务意识；

6、能够对员工和顾客进行医学和保健养生知识培训；

7、擅长临床常见病、多发病的诊治以及急诊的应急处理，对中医养生有深入的研究；

8、学习能力强，具有勇于开拓的创新精神；

9、工作原则性强，尊重制度、流程，具备良好的团队协作精神；

10、心态开放，乐于接受新知识和他人的建议。

中医专家的岗位职责：

1、负责患者的面对面健康咨询、解答；对疑难重杂症进行专业的医学指导；

2、通过线上和线下等多种形式，为客户提供疾病诊断，解答客户的健康疑惑，提供突发疾病

的应急指引；

3、处理健康指导教练和健康理疗师升级上来的服务中的各类突发事件或疑难问题，保证服务

的顺利进行；

4、对健康指导教练呈交的健康管理方案，预防保健方案以及康复指导方案进行审核和把关，

并在此基础上为顾客制定完善的诊疗方案；

5、制定不同中医体质人群的四季养生方案；

6、制定关于医疗、膳食营养、心理、运动等方面保健计划和切实可行的健康指导方案；

7、协助制定健康理疗师技术标准和负责理疗技术的考核和指导；

8、承担对员工健康知识培训和康复技能训导工作，并关心培训进程和效果；

9、制作健康推广ppt课件、制作培训课程，培训顾客和员工；

10、为内部员工及高端客户开展健康讲座；

11、为社会中医的普及和高端专业健康培训讲座提供指导并担任讲师；

12、协助公司开展机构和社区中医养生讲座；

13、负责公司健康养生产品的研发等；

14、根据公司要求，完成健康管理中相关课题的研究，并提交报告；

15、负责与其他医疗组织联系，就医学专业业务上的各类问题进行交流；篇5：中医科医师工作职责

中医科主任（副主任）职责

一、在院长领导下，负责本科室医疗、教学、预防、人才培养、考核及行政管理工作。抓好科室的精神文明建设和医德、纪律教育。充分利用科室人、财、物资源，发挥社会效益和经济效益。

二、根据院长任期目标和医院改革总体方案，制定主任任期目标和本科室改革计划，组织全科人员实施院呈下达的各项定量定标要求，经常督促检查，按期总结汇报。定期接受院领导综合考评检查。

三、组织制定本科室各项规章制度和技术操作常规，并督促检查本科室人员执行；加强安全医疗教育，组织或参加本科室总查房、重大抢救、院外会诊及疑难病例，死亡病例讨论，定期检查门诊，住院医疗、护理质量；严防并及时处理科室医疗差错事故。

四、领导和组织全科人员运用国内处先进经验，开发新技术、新项目、开展科研学术活动、积极推广科研成果，提高科研水平。

五、制定本科室各级人员岗位责任制、考核制、奖惩制、以及培训计划，组织对各科各类专业技术人员的考评，重视培养技术骨干及新生力量。

六、每月定期召开科务会议，讨论决定科室重大问题，检查各项任务完成情况和各级人员履行职责的情况、总结、布置工作。

七、副主任协助主任做好分管的工作及委托的临时性工作，并及时向主任汇报。副主任除应履行本职责外，还应努力履行本人相应技术职务的岗位职责。

中医科主任（副主任）医师职责

（一）在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研技术培训与理论提示工作。

（二）定期查房，并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救，组织特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

（三）指导本科主治医师和住院医师做好多项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

（四）担任教学和进修、实习人员的培训工作。

（五）运用国内外先进经验指导临床实践，不断开创新技术，提高医疗质量。

（六）督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度，诊疗常规和操作规程。

（七）指导全科结合临床开展科学研究工作。

（八）完成领导交办的临时医疗任务。

（九）副主任医师在主任医师指导下，参照主任医师职责执行。

中医科主治医师职责

（一）在科主任领导下，在上级医师的指导下负责本科事实上范围的医疗、预防、教学、科研工作。

（二）按时查房，具体帮助和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

（三）掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡，医疗事故或其它重要问题时应及时处理，并向科主任汇报。

（四）参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

（五）主持病房的临床病例讨论及会诊、检查、修改、下级医师书写的医疗文件，决定病员出（转）院、出（转）科、审签出（转）院病历。

（六）认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规，经常检查本病房的医疗和护理质量，严防差错事故。

（七）组织本组医师学习与运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

（八）担任临床教学、指导进修，实习医师工作。

（九）完成领交办的临时医疗任务。

中医科医师职责

（一）在科主任领导下，在上级医师指导下分管病床、担任值班、出诊、抢救等床前工作，新毕业的医师实行3年24小时住院医生负责制。

（二）按时完成检诊、查房、医疗文件的书写和治疗工作，对危重病应加强监护，积极抢救，并及时向上级医生汇报。

（三）随同上级医生查房，做好查房前准备，并记录上级医师的指示。经上级医生同意，做好出（转）院工作。

（四）认真执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作常规，亲自操作或在上级医师的指导下进行各种检查和治疗，严防差错事故。

（五）经常巡视病房，按时、准确记录病情，并做好交接班工作。

（六）认真学习，运用国内外先进医学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，并进行经验总结。

（七）参加临床教学，根据情况指导进修，实习医生工作，修改其书写的文件。

（八）随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

（九）完成领导交办的临时医疗任务。

第18篇：中医工作总结

2010年中医工作总结

2010年，在忙碌中悄然而逝。新年到来之前，对过去的总结，能更好地分析我们工作中存在的问题，激励前进的脚步。

一、业务方面：

作为中医大夫，增加中医门诊诊疗次数我们责无旁贷。绩效考核要求中医诊疗处方不能少于总处方的2％。除了针灸、理疗、按摩之外，我们在2009年的夏季和冬季分别开展了三伏贴敷业务和三九贴敷业务，总共服务超过4000人次，为增加门诊经济收益和扩大我中心影响力作出了我们的努力。

针灸临床方面，我们更加注重患者体质和手法的相关性，有效的减少了晕针现象的出现。积极开展耳豆贴敷、拔罐等项目。这些项目医疗风险小，患者停留时间短、痛苦小，患者更容易接受。年底交流了解到季景站的中医诊疗项目开展的非常好，我们很受触动，我们要尽快和她们进行交流，明年也要更进一步。

环境卫生方面，我们注重细节管理，做到每次卫生站和中心互查，环境卫生都是满分。这与我院倡导注重细节的理念教育是分不开的。以后我们还要继续坚持和发扬。

服务态度方面，我们坚持“一切以患者的需求为第一”的原则，在没有护士参与的情况下，做到医护一体的服务。帮患者准备舒适的体位，治疗中随时观察和巡视，根据患者的感受随时调整针刺的深浅、神灯的高度、位置，让患者感受到了在大医院都未曾感受过的温馨服务，而这一切都是由心而生，我们认为这就是医生救死扶伤应该做的。

二、培训方面

从10月份开始，每周

二、周三晚的病例讨论由我负责组织。其实，我明白，这是院里对我的信任和期望，一个是希望我能激发起年轻大夫要继续学习的氛围，另一方面也是督促我个人在全科方面的进步。

初期大家对病例讨论没有重视，在和讲课医生的联系中也会遇到阻碍。我想未来这些都会得到改善。一个是要有所计划，比如我们已经提交了未来一年的病例讨论安排，挑选了24位适合讲课的医生，列出了第一季度高血压讲课大夫的顺序，方便他们提前准备。每人每半年讲课一次，每次2个课时。这样就可以避免没有计划，临时召集，与临床工作相冲突等矛盾。

另外，实现病例讨论与临床实际紧密联系也是我们未来的目标。一定要做到有的放矢，这些可能与我们领导的意图能否让员工明白关系密切。所以，初期一定要和讲课医生深度沟通，才能达到我们想要的讲课效果。

三、继续教育

2010年我接替东新垚负责中心医生组的继续教育学分管理。一方面，我们要和临床科室负责人沟通好，做到既不耽误临床工作，又要做到各个人的学分达标。另一方面，要学会统筹安排，在宏观上知晓哪些课是有必要去听的，哪些时候中心工作比较繁忙，外出听课要放缓的。 2011年的继续教育工作已经开始，因为年底工作繁忙，大多数人都没有外出听课。明年涉及到3＋1的绩效考核，所以外出学习不能太过延后，否则会和绩效考核相冲突。明年开始，我会制作中心医生组继续教育学分完成情况一览表，提前打印下一月的课程安排，提前和临床大夫沟通，安排好外出学习工作。

四、绩效考核：

2010年绩效考核期间，我们对中医操作部分做了充分的准备。考官现场提问拔罐适应症、禁忌症、注意事项等问题，回答正确，考官表示满意。

绩效考核前，参与查处方活动，其他部门已经详谈，这里不做累述。

绩效考核后，主动参加慢病录机工作，虽然那时还没有要求我们参加，但主动分担繁忙的工作，是我们员工应尽的义务。

五、参加社区管理体验交流会

社区的管理涉及到各个岗位，每个员工。通过这次员工交流会，大家对社区工作的理解更加深入，加深了彼此的了解，对促进我中心整体奋发、向上的工作精神和态度起到了积极的正面作用。

六、参加2010年论文交流会

我们将论文根据内容分为两大部分，一部分为学术性论文，一部分为管理经验交流性论文。在论文筛选过程中，我们发现，学术论文格式不正确是广泛存在的问题之一，明年我们要安排机会给大家讲解如何书写论文，以促进我院学术论文的平均水平。

七、慢病管理

绩效考核后，我们也参加了慢性病管理。目前我负责5位患者的慢病管理。目前书写的还不得心应手，估计会在摸爬滚打中会逐渐成熟。

八、存在的不足：

1、社区工作要求全面性人才，要努力提高全科方面的技能。

2、加深对药品手册的学习。

3、提高中草药的处方数量。

4、有重点、有计划地增加中医诊疗数量。

5、注重增加门诊检验数量。

6、对周

二、周三的病例讨论，分析应该更加深入，应该有重点的去讲解。

郭家社区卫生服务中心

第19篇：中医考试

08年中医执业助理医师模拟试题及答案二

作者： 发布时间：2008-01-26 来源：

A1型题

1.疾病的发生主要关系到

A.居处环境

B.饮食情志

C.正气与邪气

D.体质强弱

E.六淫性质

2.属“金元四大家”中“攻下派”医家是

A.李杲

B.张锡纯

C.张从正

D.张景岳

E.李中梓

3.三焦的主要功能是

A.通行元气

B.调畅气机

C.化生精气

D.传化水谷

E.以上都不是

4.具有“调节血量”作用的脏是

A.肾

B.肺

C.脾

D.心

E.肝

5.心为“君主之官”的主要机理是

A.心开窍于舌

B.心主神明

C.心主五脏

D.心主血脉

E.心在五行属火

6.关于形成血虚的原因，下列哪一种是不确切的

A.久病慢性耗损

B.思虚无穷而暗耗

C.失血过多

D.劳倦内伤

E.脾虚胃弱

7.主要灌注于骨节、脏腑、脑髓的物质是

A.津

B.血

C.气

D.精

E.液

8.六腑的生理特点是

A.调节精神活动

B.受盛和传化水谷

C.化生和贮藏精气

D.满而不实

E.藏而不泻

9.“飞门”指的部位是

A.齿

B.唇

C.胃上口

D.口

E.会厌

10.在躯干部，手三阳经的分布是

A.肩胛部

B.腹部

C.胸部

D.侧面

E.背部

11.易发寒病的季节是

A.秋

B.冬

C.长夏

D.夏

E.春

12.称“封藏之本”的脏是

A.脾

B.肺

C.心

D.肝

E.肾

13.人体骨髓发育正常与否，主要决定于

A.肺能形成宗气，贯心脉行气血以养周身

B.心主血脉，推动气血输送周身

C.肾能藏精，精能生髓

D.脾主运化水谷精微，以养周身

E.肝藏血，血能充养周身 14.属于“阴中之阳”的时间是

A.下午

B.前半夜

C.上午

D.中午

E.后半夜

15.标志中医学理论体系形成的医著是

A.《外经》

B.《脉经》

C.《难经》

D.《类经》

E.以上都不是

16.中医认识和治疗疾病的主要依据是

A.体征

B.症状

C.病名

D.病种

E.证候

17.肺病及肾的五行传变是

A.母病及子

B.子盗母气

C.传其所不胜

D.传其所胜

E.以上均非

18.五行中，“金”的“所不胜”是

A.火

B.木

C.金

D.水

E.土

19.五行中“土”的特性是

A.曲直

B.稼穑

C.润下

D.从革

E.炎上

20.适有于“土壅木郁”证的治则是

A.抑强为主

B.泻子为主

C.补母为主

D.扶弱为主

E.以上都不是 21.肝在窍为

A.鼻

B.目

C.耳

D.舌

E.口

22.“中精之府”是指

A.胆

B.大肠

C.膀胱

D.胃

E.小肠

23.与髓的关系密切的脏腑是

A.肺

B.脾

C.心

D.肝

E.肾

24.与生殖功能关系密切的是

A.心肾

B.肝脾

C.肺肾

D.脾肾

E.肝肾

25.脉内之气是

A.谷气

B.营气

C.宗气

D.卫气

E.元气

26.下肢外侧中线分布的经脉是

A.足厥阴肝经

B.足太阳膀胱经

C.足少阳胆经

D.足阳明胃经

E.足太阴脾经

27.暑邪伤人见气短、乏力的表现，是由于

A.暑易夹湿，气机不畅

B.暑邪伤人，损伤津液

C.暑为阳邪，其性炎热

D.暑邪伤人，损伤脾胃

E.暑性升散，最易耗气

28.饮在肠间，沥沥有声者称为

A.痰饮

B.溢饮

C.积饮

D.悬饮

E.支饮

29.致病后引起人体分泌物、排泄物秽浊不清的邪气是

A.暑

B.火

C.风

D.湿

E.寒

30.扶正的治则，适用于下列哪一种病症

A.邪盛正虚，但正气尚耐攻伐

B.正气虚，邪气也不盛

C.邪气盛，正气已虚

D.邪气盛，正气未衰

E.以上都不适宜

31.《本草纲目拾遗》重点补充了下列哪部本草著作的不足

A.《蜀本草》

B.《药性论》

C.《证类本草》

D.《新修本草》

E.《本草纲目》

32.下列除哪项外，均为升浮类药物的作用

A.散寒

B.催吐

C.升阳

D.发表

E.清热

33.既治湿痰，又善除风痰的药是

A.莱菔子

B.皂荚

C.白芥子

D.半夏

E.天南星

34.延胡索活血行气，为止痛良药，该药来源于

A.伞形科植物

B.罂粟科植物

C.姜科植物

D.黑三棱科植物

E.苋科植物

35.下列哪项不属苦味的作用

A.清泄

B.收涩

C.燥湿

D.坚阴

E.降泄

36.既能行气止痛，又能温肾纳气的药是

A.磁石

B.沉香

C.蛤壳

D.乌药

E.胡桃肉

37.性味咸寒，功能消痰软坚，利水消肿，煅用制酸止痛的药是

A.石决明

B.海蛤壳

C.牡蛎

D.瓦楞子

E.浮海石

38.下列何药主散肌表游风及寒湿，善治上半身风湿痹痛

A.羌活

B.麻黄

C.威灵仙

D.独活

E.藁本

39.主治膏林的药是

A.蒲黄

B.小蓟

C.木通

D.金钱草

E.萆艹解

40.下列各药均可补肝肾、强筋骨，其中善治肾虚腰痛脊强的药是

A.狗脊

B.骨碎补

C.淫羊藿

D.杜仲

E.续断

41.玄参配贝母、牡蛎主治下列何证

A.津枯便秘

B.热毒痈肿

C.咽喉肿痛

D.温毒发斑

E.瘰疬痰核

42.下列何药治风湿痹痛，无问寒热新久皆宜

A.ND768莶草

B.防已

C.秦艽

D.威灵仙

E.独活

43.能止血又能活血，治瘀血证新瘀旧结皆宜的树脂类药是

A.琥珀

B.血竭

C.松香

D.五灵脂

E.三七

44.功能清热除湿，可引肌肤湿热自小便而出，善治皮肤病的药是

A.泽泻

B.栀子

C.白鲜皮

D.茯苓皮

E.白蔹

45.青蒿的功效为

A.清退虚热，凉血解暑，益阴

B.清退虚热，祛暑利湿，截疟

C.清退虚热，凉血解暑，发表

D.清退虚热，凉血解暑，益阴

E.清退虚热，凉血解暑，截疟

46.内服利水通便，外用攻毒杀虫，服后需要及时漱口，否则可致口腔糜烂的药是

A.铅丹

B.蟾酥

C.雄黄

D.砒石

E.轻粉

47.下列何药善治血热胎动不安

A.桑寄生

B.紫苏

C.牡丹皮

D.紫草

E.苎麻根

48.牡丹皮与赤芍共有功效为

A.清热凉血、活血祛瘀、利尿通淋

B.清热凉血，活血祛瘀，清泻心火

C.清热凉血，活血祛瘀，消痈肿

D.清热凉血，活血祛瘀，透疹消斑

E.清热凉血，活血祛瘀，退骨蒸

49.旋复花配代赭石、人参主治

A.胃热呕吐

B.伤食呕吐

C.气虚呕吐

D.痰阻

E.气虚痰阻呕吐

50.川芎茶调散遣药组方的主要理论根据是

A.“火郁发之”

B.“伤于风者，上先受之”

C.“治风先治血，血行风自灭”

D.“巅顶之上，惟风药可到”

E.“外风宜散”

51.具有益气补血、健脾养心作用的方剂是

A.生脉散

B.归脾汤

C.四物汤

D.灸甘草汤

E.八珍汤

52.乌梅丸的功用是

A.燥湿健脾，消食驱蛔

B.杀虫消积，健脾清热

C.温脏补虚，安蛔止痛

D.温中祛寒，安蛔止痛

E.清热燥湿，安蛔止痛

53.大黄牡丹皮汤的功用是

A.泻热散结，逐瘀排脓

B.清热解毒，消肿溃坚

C.清热解毒，活血止痛

D.泻热破瘀，散结消肿

E.解毒消痈，活血祛瘀

54.下列除何方外，均属治疗外风证的方剂

A.天麻钩藤饮

B.小活络丹

C.川芎茶调散

D.玉真散

E.牵正散

55.温阳利水的代表方剂是

A.苓桂术甘汤

B.《济生》肾气丸

C.《金匮》肾气丸

D.五苓散

E.真武汤

56.保和丸中配伍连翘的用意是

A.透邪泄热

B.疏风散热

C.清热散结

D.清热解毒

E.以上都不是

57.李东垣用治劳倦伤脾所致之发热，后世称为“甘温除热法”的方剂是

A.青蒿鳖甲汤

B.竹叶石膏汤

C.白虎加人参汤

D.白虎汤

E.补中益气汤

58.下列药物，除哪项以外都是九味羌活汤的组成部分

A.黄苓、甘草

B.当归、陈皮

C.白芷、生地

D.苍术、细辛

E.防风、川芎

59.芍药汤的功用是

A.清热解毒，调和气血

B.清热解毒，和血止痛

C.清热解毒，养血滋阴

D.清热解毒，凉血止痢

E.以上都不是

60.苏子降气汤的功用是

A.清热解毒，祛痰平喘

B.降气平喘，祛痰止咳

C.温化寒痰，下气消食

D.降气快膈，化痰消食

E.行气散结，宽胸散结 61.麻杏甘石汤的功用是

A.解表散寒，兼清里热

B.疏风解表，清肺泄热

C.辛凉宣泄，清肺平喘

D.辛凉透表，疏风泄热

E.清热解毒，宣肺止咳

62.小建中汤的主治为

A.中焦虚寒，自利不渴，腹痛呕吐，不欲饮食

B.虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，舌淡苔白，脉弦细而缓

C.阳弱血虚，外感风邪，手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝

D.胃中虚冷，阴寒内盛，心胸中大寒痛，呕而不能食

E.中阳虚衰，食谷欲呕，胸膈满闷，或脘腹疼痛

63.归脾汤中的君药是

A.附子

B.山栀

C.黄芪

D.芍药 .苍术

64.方中君药与佐药配伍剂量比为6

A.桂枝汤

B.理中汤

C.左金丸

D.越鞠丸

E.清营汤

1的方剂是 

65.柴胡在复元活血汤中的配伍意义不涉及

A.散邪透热

B.补血活血

C.养血润燥

D.少阳、厥阴引经药

E.散结除痞

66.阳和汤中配伍麻黄的意义在于

A.止汗

B.宣通阳气

C.利水

D.宣肺平喘

E.止汗

67.具有“健脾益气，祛风利水”功用的药对是

A.黄芪与肉桂

B.白术与陈皮

C.茯苓与杏仁

D.阿胶与防己

E.防己与黄芪

68.组成中含有滋养、镇摄、潜阳、酸敛等多类药的方剂是

A.三仁汤

B.麻杏石甘汤

C.大定风珠

D.麻黄丸

E.玉液汤

69.制方不涉及“金水相生”原理的方剂是

A.麦味地黄丸

B.百合固金汤

C.清阴清肺汤

D.炙甘草汤

E.一贯煎

70.“方从法出”的含义是

A.方剂体现治法

B.根据所立治法选方或组方

C.先有法而后有方

D.有法必有方

E.方剂从属治法 71.不含甘草的方剂是

A.四逆散

B.小建中汤

C.当归四逆汤

D.黄芪桂枝五物汤

E.桂枝汤

72.清胃散中具有“升阳散火”作用的药味是

A.当归

B.升麻

C.生地

D.黄连

E.丹皮

*73.关于咽的叙述，哪项是正确的

A.是消化和呼吸的共同通道

B.位于上6个颈椎的后方

C.于第6颈椎下缘续于喉

D.咽腔口部有咽鼓管咽口

E.咽肌是平滑肌

74.肱骨小头与何骨形成关节

A.肩胛骨关节盂

B.尺骨上端

C.手舟骨

D.桡骨头上面的关节凹

E.钩骨

*75.使足外翻的肌是

A.胫骨前肌

B.胫骨后肌

C.腓骨长肌

D.腓肠肌

E.比目鱼肌

76.属于腹膜内位器官的是

A.胃

B.肝

C.胰

D.子宫

E.膀胱

77.关于小肠的叙述，正确的是

A.是消化吸收的重要部位

B.具有肠脂垂

C.长度较大肠短

D.粘膜上均有集合淋巴滤泡

E.包括阑尾

78.有关胸膜的叙述，哪项是错误的

A.为一层浆膜

B.脏、壁胸膜围成胸腔

C.胸膜腔为负压

D.胸膜顶由脏胸膜构成

E.脏、壁两层在肺根相互移行

*79.肾与第十二肋的关系，正确的是

A.右十二肋斜过右肾前方

B.右十二肋斜过右肾下部后面

C.右十二肋斜过右肾后面上部

D.左十二肋斜过左肾下部的后方

E.左十二肋斜过左肾前方

80.关于输精管的叙述，哪项是正确的

A.直接开口于尿道

B.全部位于阴囊内

C.有输送男性激素的功能

D.起始端接续睾丸输出管

E.与精囊腺排泄管口合成射精管 81.关于胸腺的论述，下列哪项是错误的

A.位于上纵隔内

B.分为大、小不等的两叶

C.无明显的年龄变化

D.还是个淋巴器官

E.能分泌激素

82.新纹状体包括

A.豆状核和尾状核

B.丘脑和尾状核

C.壳和尾状核

D.丘脑和苍白球

E.尾状核和苍白球

83.中脑水管直接通向

A.侧脑室

B.第三脑室

C.蛛网膜下腔

D.小脑脊髓池

E.脊髓中央管

84.下列哪种结构无屈光作用

A.角膜

B.虹膜

C.房水

D.晶状体

E.玻璃体

85.关于鼓室的说法，哪一种是错误的

A.借鼓膜与外耳道分隔

B.位于颞骨岩部内

C.有卵圆窗和蜗窗

D.内有锤骨、砧骨和镫骨

E.经咽鼓管通口咽部

86.按照执业医师法规定，应当进行重新注册的情形是中止医师执业活动一定期限以 及本法第十五条规定的情形消失，申请重新执业的。“一定期限”是指

A.一年以上

B.二年以上

C.三年以上

D.四年以上

E.五年以上

87.医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当给予表彰或奖励，除了

A.医术高尚，事迹突出的

B.医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的

C.遇有自然灾害等情况时，救死扶伤，抢救诊疗表现突出的

D.从未出现医疗事故差错的

E.长期在少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的

88.医师在执业活动中发生医疗事故不按规定报告的，应承担的法律责任是

A.行政罚款处罚

B.暂停一个月以上、六个月以下的执业活动

C.暂停六个月以上一年以下执业活动

D.注销执业证书

E.对个体行医者予以取缔

89.必须由病人及其家属或者关系人签字同意的诊疗行为包括

A.手术、特殊检查、特殊治疗

B.除门诊手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗

C.除表皮手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗

D.手术、非常规性的检查、特殊治疗

E.手术、创伤性检查、实验性治疗

90.传染病防治法规定，有关人员不得隐瞒、谎报或者授意他人隐瞒、谎报疫情。没有这项法定义务的是

A.从事传染病医疗保险的

B.从事传染病科研的

C.从事传染病监督管理的

D.从事卫生防疫的

E.各级政府有关主管人员

91.考核不合格的医师暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的

A.重新进行专科以上医学专业学习

B.再次接受培训

C.在执业医师指导下从事执业活动

D.暂停执业活动三年

E.注销注册，收回医师执业证书

92.医疗事故的违法性主要是指行为人在诊疗护理中

A.违反法律

B.违反行政法规

C.违反技术操作规程

D.违反和院方的约定

E.违反和患者的约定

93.下列哪项不是昏迷的主要病因

A.尿毒症

B.中毒

C.中暑

D.安眠药过量

E.消化性溃疡

94.对蜘蛛痣描述不准确的是

A.为中央静脉扩张而成

B.皮肤小动脉分支扩张形成

C.为雌激素灭活能力下降所致

D.多出现在面、前胸等处

E.健康妇女也可出现

95.一急诊病人，神志昏迷，可闻及口鼻发散出的大蒜味，可能属于

A.糖尿病酮症酸中毒

B.肝昏迷

C.大量饮酒

D.尿毒症

E.敌敌畏中毒

96.双侧瞳孔散大见于下列哪种疾病

A.氯丙嗪中毒

B.阿托品中毒

C.脑疝

D.脑外伤

E.脑肿瘤

97.下列哪项对肌力的论述不正确

A.0度：完全瘫痪

B.4度：正常肌力

C.1度：可见肌肉收缩而无肢体活动

D.2度：肢体可在床面上水平移动

E.3度：肢体能抬离床面

98.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

A.同侧动眼神经

B.对侧动眼神经

C.同侧视神经

D.对侧视神经

E.视交叉

99.剑突下出现心尖搏动，吸气时加强，提示

A.左心房扩大

B.右心房扩大

C.左心室扩大

D.右心室扩大

E.血压升高

100.糖尿病患者尿中出现下列哪种情况

A.尿量多、比重低

B.尿量少、比重高

C.尿量少、比重低

D.尿量多、比重高

E.以上都不是

101.下述各项哪项不属于肾功能试验

A.蛋白质稳定性试验

B.肾小球滤过功能试验

C.肾血流量测定

D.肾小管功能试验

E.酸碱平衡功能试验

102.检查共济运动不包括

A.拉赛格征

B.指指试验

C.指鼻试验

D.罗姆伯格征

E.轮替动作

103.一侧角膜直接反射消失，间接反射存在，病变在

A.同侧三叉神经

B.对侧三叉神经

C.同侧动眼神经

D.同侧面神经

E.对侧面神经

☆104.下列哪项不属于反射弧的环节

A.突触

B.中枢

C.效应器

D.感受器

E.传入神经

105.人体心理学的任务是阐明人体

A.细胞的生命现象

B.器官的功能活动

C.与环境的相互关系

D.体内的物理化学变化

E.正常的生命活动及其规律

106.下列有关同一细胞兴奋传导的叙述哪一项是错误的

A.动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞

B.传导方式是通过产生局部电流刺激未兴奋部位，使之也出现动作电位

C.有髓纤维是跳跃式传导

D.有髓纤维传导速度较无髓纤维为快

E.动作电位的幅度随传导距离增加而减小

107.输血时主要考虑

A.受血者的红细胞不与供血者的血浆发生凝集反应

B.供血者的红细胞不与受血者的血浆发生凝集反应

C.供血者的血浆不使受血者的血浆发生凝固

D.必须少量

E.必须同型间输血 ☆108.心肌组织中，兴奋传导速度最快的部位是

A.结间束

B.房室交界

C.房室束

D.浦肯野纤维

E.心室肌 ☆109.潮气量为500ml，呼吸频率为12次/分，则肺泡通气量约为

A.3升

B.4升

C.5升

D.6升

E.7升 ☆110.CO2分压最高的是在

A.细胞内液

B.组织液

C.毛细血管血液

D.动脉血

E.静脉血

111.引起胃的容受性舒张是通过

A.交感神经

B.迷走神经

C.壁内神经丛

D.抑胃肽

E.促胰液素 ☆112.血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志

A.雌激素

B.孕激素

C.黄体生成素

D.卵泡刺激素

E.卵泡刺激素释放激素

113.机体发生应激反应时，血中增加的主要激素是

A.甲状腺素和生长素

B.肾上腺素和去甲肾上腺素

C.糖皮质激素

D.ACTH和糖皮质激素

E.糖皮质激素和醛固酮

114.建立条件反射的基础是

A.新陈代谢

B.兴奋性

C.非条件反射

D.中枢神经系统

E.反射孤

B1型题

115～119题

A.清气

B.诸气

C.营气

D.宗气

E.脏腑经络之气

115.肾所摄纳之气是指

116.三焦的功能是主持

117.肺所宣发之气

118.肺主一身之气是指

119.脾肺共同化生之气是指 120～124题

A.筋挛肉目闰，手足蠕动

B.肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则的手足拘挛不伸

C.筋惕肉目闰 ，肢麻震颤，眩晕欲仆等

D.痉厥，抽搐，鼻翼煽动，目睛上吊等

E.皮肤干燥或肌肤甲错，或皮肤瘙痒或落皮屑

120.热极生风的病理表现，主要是

121.血燥生风的病理表现，主要是

122.血虚生风的病理表现，主要是

123.肝阳化风的病理表现，主要是

124.阴虚风动的病理表现，主要是

125～126题

A.易于伤肺

B.为病缠绵难愈

C.其性升散，易耗气伤津

D.易于动血

E.易伤阳气

125.燥邪的性质与致病特点是

126.寒邪的致病特点是

127～128题

A.阳虚则寒

B.阴虚是热

C.阴胜则寒

D.阳胜则热

E.阳损及阴

127.阳邪致病，导致阳偏盛而伤阴，出现热证，此为

128.阴液不足，不能制阳，出现热症，此为

*129～132题

A.活血行气，祛风止痛

B.破气消积，化痰除痞

C.活血止痛，消肿生肌

D.疏肝理气，宽中和胃

E.疏肝理气，和中化痰

129.乳香的功效

130.没药的功效

131.香椽的功效

132.佛手的功效 133～136题

A.理气调经要药

B.养血活血调经要药

C.温经调经要药

D.养血调经要药

E.活血调经要药

第20篇：中医精华

祖传凤阳门特效补肾强筋壮骨药酒秘方[内服]

杜仲30g 黄芪50g 大枣50g 千年健15g 川木瓜15g 春砂仁15g

菟丝子15g 复盆子20g 骨碎补12g 肉苁蓉30g 狗脊20g 当旧15g 巴戟50g

首乌50g 黄精15g 鹿茸20g 鹿筋30g 鹿肾30g 海马30g 细辛15g 银花60g

制附子50g 蜂蜜500g 冰糖500g

炮制方法:

上药用米酒或高粱酒5kg浸泡360天后开封饮用;每天1-3次,每次半两---壹两。功能效果:

大补肾阳肾阴、强筋壮骨、祛风除湿、舒筋活络、消除疲劳;对运动性疲劳、肾虚腰酸骨痛、手脚麻木僵硬、

风寒湿痹疼痛、四肢发冷痹痛、阳痿早泄、阴冷宫寒不孕、性欲低下、夜尿遗精梦交、肌肉发冷痉挛

永不牙痛奇方，千人验证一次即效！！

樟脑6克 龙骨3克 透骨草3克 甘草3克

上药研细浸入高度白酒中(酒浸没药即可),然点燃酒,如酒度数低点不燃可先加热白酒后再点燃,待火自行灭燃后,

酒稍冷却即口含药酒汁30分钟左右(浸泡痛牙)吐掉,最好晚饭后应用(药后不可吃东西,否则易损牙床,一次愈)

------药汁不可吞下,含浸后吐掉！！！

对牙龈炎、牙周炎、风火牙疼、虫牙、烂牙、智齿牙痛均有效，一次肿痛轻，最多二次愈！补充要点：含酒时务必令药液完.15天戒烟秘方；

吸烟对人体的危害尽人皆知，但许多人就是无法戒除，

下面的秘方非常灵验，可供使用。

可乐定（为降压药，药店有售）。

第1天服药2次，每次50微克，间隔4小时。

第2—11天，早晚各服一次，每次100微克。

第12—13天，早晚各服一次，每次50微克。

第14—15天，每天一次，每次50微克。

低血压者禁用。无任何副作用。

15天戒烟成功率100%。

此方曾经得过专利。

小儿肺炎:

一方;女儿三岁，咳嗽发烧，验血拍片说是肺炎，让挂水5天，吃药5天一共看10天，结果挂了5天水后医生又给复查说没好，让打两天屁股针再吃药3天。还开了头孢，猴枣散等，我实在不忍心了，抱着回了家，查网上有说鱼腥草炖荷包蛋，就去买了六两鱼腥草，每天用一两，分两次早晚各炖一个荷包蛋，后来就好了。鱼腥草很便宜，六两大概5元钱，鸡蛋12个约6元钱。比去医院一次打车还便宜。另外，猴枣撒是针对肺热咳嗽的，不能乱吃。

二方;沙参炖鸡蛋，沙参20克左右，先放少许水泡，泡软了切小片，注意泡过的水不要倒，和沙参片，鸡蛋一起炖，鸡蛋打散，放点冰糖，一小时就行。此方源自广东，我侄子和周边的几个小孩都是这样吃好的，一个星期炖一次吧

小儿疳积：鸡矢藤150克 鸡内金50克 炮山甲50克研粉。每次3-5克??一日三次。

《方证体悟》：此方是我在阅读名老中医之路一书学来的。重庆已故名老中医陈源生在医学生涯六十年一文中谈到：“学问并非尽载名家论著。广采博搜，不嫌滴点琐碎，处处留心皆学问。同乡有李姓草医，祖传疳积秘方，以其简便验廉，远近求治者不少。该医视为枕中之秘。为学习伊之长处，乃与其结交至好，并于医道共同切磋，久之情深，伊知我乃方脉医，非卖药为生，渐去戒心.偶于醉后道出真言，曰：‘一味鸡矢藤研末即是’。事虽小而启发大。鸡矢藤一药，我几十年来屡用于肝胆脾胃诸病，健脾消食、行气止痛、利水消胀的良好效果”。从此文的学习中，我将鸡矢藤一药验证于临床效果确实非常有效，尤其是在治疗小儿疳积症中。由于现代生活优越，青年夫妇大多又是一个独生子女，骄生惯养，肥甘厚味，零嘴偏食，烧烤冰冷之物隨意恣食，造成了很多儿童慢性消化不良，皮包骨头，即中医的疳积症。典型症状：毛发纠结，毫无光泽，肚大肢瘦，厌食便结。家长甚为着急，又是化验微量元素，又是买大量的营养补品喂孩，还是调整不过来。碰到此患儿我即用一味鸡矢藤治疗，一月后即收到明显效果。由于该药太单薄又便宜，很多家长拿到药不屑一顾，我也认为没有经济效益，故而又添了两味药，即鸡内金和穿山甲，运用于临床，效果比一味鸡矢藤更好。而且家长也满意，我也赚钱，两全其美。现已将此方作为我治疗小儿疳积的专方，其效远胜于七珍丹、王氏保赤丸等。医中同道不妨一试。

前列腺炎效验方

主方：半枝莲30g??半边莲30g??虎杖30g??败酱草30g??马鞭草30g??怀牛膝30g??王不留行30??地龙干25g??白蒺藜15g??焦杜仲12g??川续断12g??青皮12g??乌药12g??穿山甲6g??水蛭5g??沉香5g??乳香3g

? ?主治：前列腺炎及泌尿系感染。

? ?此方集清热利湿、疏肝导气、活血散结、强正补肾于一体，治疗下焦湿热病效果很好。半枝莲、半边莲、败酱草、马鞭草、虎杖清热利湿解毒、皆为治淋要药，青皮、沉香、乌药、白蒺藜疏肝导气，引药入厥阴肝经，乳香、水蛭、山甲、地龙干、王不留行活血散结，杜仲、川续断、怀牛膝扶正补肾，全方标本兼治，攻防得体，用于临床，常获良效。

验案举例：王某某，男，32岁，西安某服装批发小老板。患前列腺炎巳三年，刻诊：人白瘦，自述，小便不利，尿无力，尿不净，滴白，会阴部胀痛，腰酸困，房事不济，舌质微红，苔白薄，脉弦细，饮食一般，大便正常，有乙肝病史。辨肝气不疏，湿热下注，久病伤肾。处上方加当归50g，十四剂，诸证减轻，效不更方，又十四剂，基本痊愈，小便通利。后以逍遥丸合济生肾气丸坚持服三个月善后。

《中医教案模板.doc》

将本文的Word文档下载到电脑，方便编辑。

推荐度：

点击下载文档