推荐第1篇：整体护理存在问题
1 存在的问题
1.1 缺编问题 护理人员严重缺编，超负荷的劳动量，人才资源浪费，护理人员社会地位与待遇较低成为阻碍人性化服务在整体护理实施过程中的主要因素之一。国家卫生部于今年5月12日公布：目前全国注册护士有130.8万名。世界各国护士与总人口比为5‰，而我国护士与人口比仅为1‰，相对我国13亿人口来说，护士尚缺编百万名。护士严重缺编仍是我国护理业面临的主要问题。按照1978年国家规定的床位与护理人员配比是1∶0.4.随着医疗体制的巨大变化，加之全国性医疗事业单位和部队医院的人事与劳动分配制度改革中，普遍对护理岗位采取缩编政策，并使用廉价临时聘用护士等，使医院的护理人员远远不足；而且，我院的护理人员全为女性，产假、探亲假、节休假、工休假及加床位等，使实际在岗率明显缺编，致使护士实际工作量恶性循环性进一步加大。 [医 学教 育网 搜集 整理]
护理工作内容和专业要求逐步提升，护理越来越发展成为一门独立的科学艺术。但护士肩负行政、会计、计算机、取药、配口服药等多种工作，削弱了护理力量，造成实际护理人力不足，导致不能更有效的为患者做专职护理。若遇患者增多或抢救危重患者时，不能按患者的数量和需要适当调配人力，调整班次和岗位职责；也不能按护士的能力、经验、责任心合理搭配；安排业务骨干把关。加之护理费用低，24h的一级护理每天平均只有8元左右，不能同繁重的护理工作本身等价，也降低了护理的价值。紧张繁重的工作，超负荷的劳动，倒夜班频繁，使护士的生物钟发生紊乱，加大了护士的精神心理压力，使护士易产生身心疲劳综合征[2]，直接影响着护士的身心健康和护理的工作质量。基于上述情况，基层医院的护理人员多在40～50岁之间就离开临床护理岗位换岗或退休，从而也导致了人才的浪费和流失，使多年的临床经验和良好的医德医风得不到传承。加之多年来形成的社会地位低等观念的影响，工资及福利待遇不高等使得护理人员工作积极性不高，主观能动性不强，对自己目前从事的护理工作缺乏进取心。以上种种原因均直接或间接制约了人性化服务在整体护理过程中的实施。
1.2 护理工作质量问题 工作效率不高，服务质量不达标，护理人员责任心、同情心不强，人性化服务意识差，缺乏相关的人性化服务方面的知识和技能是制约人性化服务在整体护理过程中实施的又一主要因素。由于我院的护士构成特点，合同制护士比例较大，而且多为中专学历。教育层次和知识结构不高，临床经验缺乏，对护理程序的理解不深刻、不透彻，表格书写及整体护理记录单的书写上花费较多的时间和精力。加之繁琐的杂事，使得工作效率不高。由于聘用制护士的流动性较大，社会地位和工作待遇等多方面原因出现个别护理人员服务质量不达标。现今护理人员年龄结构多为20～29岁之间，大多是独生子女，在家娇生惯养，责任心、同情心相对较差，吃苦耐劳精神不强。针对人性化护理措施，有些护理人员知道如何去做，怎样做，但不愿去做，存在懒惰情绪、缺乏敬业精神、人性化服务意识差。对人性化服务认识不足，尚未真正意识到“以人为本”的人性化关怀不仅能够愉悦患者的心情，而且有利于疾病的恢复和治疗，忽略了心理护理对疾病转归的影响。
根据我院调查，在职50名护士中68%以上的护理人员缺乏人性化服务方面的技能和知识；46%的人认为人际交往方面缺乏沟通技巧；72%的人在工作中有疲乏感；38%的人工作时情绪易受环境等多方面影响而不稳定；60%的人认为在学校中护理教育方面存在缺陷，课程滞后于社会发展，实习过程中也忽视人性化服务方面的内容。使护理人员对人性化服务方面的知识先天储备不足。以至面对不同的患者，常常不知如何交流或只用单一方式与不同的患者进行交流。因此，很难使患者真正满意。
1.3 观念落后问题 患者观念落后，对人性化服务认识不到位，不认可，消极配合也是影响人性化服务实施的原因之
一。在国外很多国家，患者的观念是：我来这里住院，你能为我提供什么样的服务。我能享受到怎样的权利和待遇。而在国内，患者的理念还停留在看病首先得益于医生水平的高低，对医院的环境、住院条件以及护理等各个方面的要求往往不高。在这种观念的引导下，患者大多数不能正确了解自己应该享有的权利，对医院的服务也以治好病为原则，对低水平的服务无所谓，由此导致人性化的护理服务停滞不前。在对患者实施人性化服务的过程中，也有很多患者漠然视之，更有甚者对待护理人员态度恶劣，抵触情绪强烈。这些行为也影响着人性化服务的良好开展。
1.4 设备问题 医院用于提高人性化服务的硬件设施不齐全是制约人性化服务实施的主观因素。由于医院将大量资金用于医院长期发展目标中的大型先进辅助检查仪器的购买上，对于医院的其他设施配置多从节约方面考虑，忽视了患者的身心舒适，有些人性化服务标志参差不齐，医院美化、绿化率不高，便民设施不到位。以上种种主观条件制约了人性化服务的完美实施。 [医 学教 育网 搜集 整理]
2 对策
2.1 人性化管理 提升医院人性化管理水平，加大人事力度及分配制度改革；建立激励制度[3]；努力营造护理队伍和谐的人际关系；强化责任是提升人性化服务的基石。护理部及院领导应适当扩编以改善护理的人力不足，加大人事制度及分配制度改革，以岗定酬，奖勤罚懒。把业务骨干的作用发挥到实处，减少她们不必要的工作负荷。并改进质控检查过程，针对以往护理工作的不足，以预防性管理为主，重点发现护理过程中的薄弱处、不足之处以及易犯错误的隐患之处，防患于未然。制定符合现阶段“以人为本”的人性化护理管理激励机制。从感情激励、需要激励、竞争激励、典型激励、机会激励、利益激励等六个方面建立健全激励机制。掌握护理人员同事之间交往中的感性、安全感、归属感对她们的重要性。多与护理人员沟通交流，及时发现并排除她们的心理障碍；帮助她们解决工作、学习以及生活中的困难，为护理人员提供公平竞争以及学习深造的机会，树立白衣天使光辉形象。使护士能保持好的心情、充足的精力来迎接每一天的工作挑战，以便更出色地完成工作，激发她们工作的潜能和热情。设巾帼文明岗、最佳党员护理责任区；评年度最佳服务5名。落实奖惩制度，有奖有罚，力求人尽其才，人尽其责。充分认识护理人员的价值；挖掘她们的潜能；促进护理工作的良性循环。并结合我院参加全国范围内开展的“百姓放心医院”第一主题“明明白白看病”，第二主题“医疗优质高效”内容，强化责任制；落实首诊负责，首问负责；严禁用服务禁语；强化主动告知活动，尊重患者的人格，尊重患者的知情同意权，禁呼床号。日清单解释到位，使患者明白看病、花钱清楚、消费放心、服务满意。
2.2 加强道德建设 强化职业道德教育，提高职业道德素质及业务素质；强化人性化服务方面的知识是直接提升人性化服务在整体护理实施过程中的最佳途径。作为一名护理人员，首先要热爱本职工作，培养良好的人格及敬业精神，以高度的责任感和同情心对待患者、理解患者、关心患者。对此我院积极开展“假如我是患者”等演讲，要求每一位护士发言，换位思考，牢固树立以人为本的服务理念。满足患者的合理要求，用所学的知识和技能尽全力为患者服务。在人性化服务过程中，必须不断地更新知识，更新业务水平，同国际护理接轨，及时正确地将所学知识应用于临床工作中。医院可不定期邀请护理专家讲学，并进行临床示范。我院还积极把业务骨干送到上级医院学习，再通过“传、帮、带、教”等途径将礼仪服务标准、交流沟通技巧、落实人性化操作等课题转授给更多护理人员。使护士在形象、品德、修养、礼仪、人际沟通等方面全面发展，以达到与患者高效合作，减轻患者痛苦，取得最佳医疗效果的目的。
2.3 优化护患关系 完善和加强护患之间沟通的桥梁，提升护士形象，改变患者对护理的落后观念。护理作为一门独立的科学艺术存在，正在摆脱类同医学的模式，建立起“以病人为中心”的护理临床实践。完善和加强护患之间沟通的桥梁，不但可以改变患者对护理的落后观念，更可以在护理行为中得到患者更多的理解和支持。通过行风监督员意见反馈、患者住院满意度调查表、“百姓放心示范医院”患者意见箱等多种方式和途径获取信息反馈，更准确的把握患者的健康消费观和心理需求，及时解决护理方面的不足，改善护理方式方法，为人性化服务的顺利开展开辟了一条捷径。在节日及患者生日时，为仍住院不能出院的患者奉献一份爱心，送上一份温暖，护士与患者之间的沟通往往因此起到事半功倍的效果。一句言语上的祝福，一张生日贺卡，一束鲜花能表达出关爱。大量临床实践证明：善于与患者沟通与交流，能较好地解决患者住院过程中出现的各种负面情绪及心理需求，减少护理纠纷，拉近护患距离，使护士和患者都处在较好的人文环境中工作和治疗[4].2.4 人性化服务设施建设 加强医院人性化服务设施建设，努力营造利于患者修养康复的绿色医疗环境。2005年，我院进入“百姓放心医院”的第三主题“绿色医疗环境”的评选活动中，积极加强人性化服务的硬件设施建设，人性化服务标志标准统一，方向明确、整齐划
一、美观大方、指示连续、清晰明了的医疗导向，方便了患者就医检查。门诊设立导诊服务，备候诊椅、饮用开水、电视、公用电话、轮椅和医疗服务指南等方便患者就医。护理人员均为浅蓝色护士服、帽，颜色和谐温馨，一改护士服白色主调，给就医人员以舒适感。院内设绿色通道，方便老弱急病患者的就医诊治。住院患者实行电话回访制度，深受患者好评。加强环境绿化，室内美化。各疗区均设家庭病房，并配备宾馆式服务。减少了患者因住院而产生的恐惧心理。
推荐第2篇：护理文书书写存在问题
护理文书书写存在问题、原因分析
及整改措施
【关键词】护理 文书书写 存在问题 原因分析 整改措施 护理文书是指护理人员在护理活动中形成的文字、符号、图表等资料的总和， 是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是临床护理工作的重要组成部分。1护理文书书写的基本原则
（1）符合《医疗事故处理条例》及其配套文件要求。
（2）符合临床基本诊疗护理常规和规范。
（3）有利于保护医患双方合法权益，减少医疗纠纷。
（4）有利于客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情的动态变化，促进护理质量提高，为教学、科研提供可靠的客观资料。
（5）融科学性、规范性、创新性、实用性和可操作性为一体，体现护理的专业特点和学术发展水平。
（6）规范护理管理，明确职责，谁执行，谁签字，谁负责，预防护理差错事故及纠纷发生。
2护理文书书写的意义［1，2］
2.1评估病人护士可得到病人病情变化、治疗护理及反应的第一手资料。从记录中得到的信息有助于护理人员确定病人存在的问题和制订有针对性的护理措施，也是医师了解病情进展、明确诊断、制定和调整治疗方案的重要参考依据。
2.2调查研究完整的护理记录是护理科研的重要资料，同时也为流行病学研究、传染病管理等提供统计学方面的原始资料。
2.3教学资料一份完整的护理记录可使护生看到护理理论在实践中的具体应用，是教学的最好资料。
2.4考核依据护理文书可在一定程度上反映出一个医院的护理水平，是医院护理管理的重要信息资料，也是医院等级评审中对护理人员考核的参考资料之一。
2.5法律依据护理文书具有法律效力，是法律认可的证据。在法庭上可作为医疗纠纷、医疗事故、人身伤害、保险索赔、刑事案件等的法律依据。
3目前护理文书书写存在的问题
3.1体温单存在的问题（1）点不圆、线不直、连线错误。（2）体温单页面不整洁，刀刮、涂改较多。 （3）绘制失真或遗漏，部分护士对病人的呼吸次数根据脉搏来推算；发热病人给予物理降温后，没有绘制30min后的体温；有的病人护理记录单记录“房颤”，但住院很好长时间没有一次绌脉的绘制。（4）项目填写不全、记录不准确，如：血压、过敏史、大小便、体重未及时填写、灌肠后大便情况未按要求记录。 （5）计量单位不统一尤其表现在“血压”和“小便”栏。
3.2医嘱单存在的问题（1）临时医嘱有漏签字现象，不知道医嘱是否执行。有以下两种情况：缺药或拒绝执行
未签字；执行后漏签名。（2）执行临时医嘱时，不能做到谁执行谁签字，而是处理医嘱的人一签到底。 （3）临时医嘱皮试执行栏执行时间错签为皮试结果时间，而不是做皮试时间。（4）医生常规下医嘱时间习惯为8am或9am，导致处理医嘱时间不准确。（5）医嘱不准确、太笼统，护士盲目执行。如长期医嘱“吸氧”；临时医嘱“地西泮10#交病人”。
3.3护理记录单存在的问题（1）首次护理记录不详细。有的没有过敏史、既往史的记录，如高血压或糖尿病病人由于外科疾病收住入院；病人“压疮”入院，而无压疮部位、面积、分期的描述。（2）词语使用不规范。语句不通顺，书写不规范，随意缩减字，如 “言语不能”、“丁卡 ”、“硝甘”、“神 清 ”、“梦多” 等。（3）记录不客观。记录中存在主观推断如“ 血压偏高”、“体温偏高 ”等；描写“腹痛 ”却没有疼痛性质及部位的描述；写“ 呕吐 ” 但无呕吐物性质的描述，这些均不能客观反映病人的真实情况。（4）护理记录不及时、不完善，缺乏连续性，且存在回忆性记录。一般患者的护理记录不能做到有情况随时记录，或病情变化时只描述了患者的表现及处理措施，没有进行效果评价，没有采用“问题-处理-效果”三段式的方法记录。 如患者入院时“头晕”，而后再无头晕情况的描述。夜间给予肌注止痛药，无效果评价，且第二天早晨交班时才记录。（5）记录不准确、缺乏真实性。护士没有亲自去观察病人，只是想当然地参考上一班的记录进行书写；有的存在提前记录。（6）记录频次不规范。未
按频次要求记录，如急诊入院患者不能连续记录2天；手术后病人未按要求连续记录3天，而是按护理级别记录。（7）护理记录泛化，无专科特点。护理记录千篇1律，不能反映个性化病情，记录重点不突出，反映不出专科特点，缺乏有价值的东西，记录中没有体现出观察要点。 如脑出血患者没有肢体肌力的描述；眼角膜外伤却无观察视力情况的记录等等。（8）没有转换语。在一般患者护理记录单和危重患者护理记录单之间缺乏转换语，使得记录不连贯。（9）医护配合不协调，记录出现相互矛盾。医生和护士的记录出现书写时间、内容等的不一致。比如医师记录引流量为200ml，而护士记录为150ml；护士记录鼻腔无出血，而医师记录鼻腔出血。 出现两者不一致或自相矛盾时就容易对护理记录的真实性产生怀疑。（10）缺少必要的记录内容。对未执行的临时医嘱护理记录中未说明原因；对特殊用药（如化疗药、白蛋白、甘露醇等）无观察记录。
4护理文书书写存在问题的原因分析
4.1医护之间缺少沟通医生和护士分别记录书写内容，造成书写时间、内容等的不一致。个别医生对开具医嘱的时间概念不清，疏忽实际开医嘱的时间；时间的不一致也直接导致了内容的不一致。
4.2习惯代替了合法性如医生在上午9点下医嘱拔尿管，停止留置导尿，而护士凭自己的临床经验觉得下午输完
液以后拔除尿管更妥，出现了医嘱与护理记录单不相符的现象。
4.3病情观察不严密部分护士业务水平较差，护理工作不到位，对患者的病情观察不严密，造成了医护记录不一致。
4.4护士法制观念淡薄，缺乏自我保护的意识没有充分认识到护理记录书写的法律效力，没有认识到它是重要的法律依据，使得护理记录不严谨。
4.5责任心不强个别护士的责任心不强，缺乏敬业精神和慎独态度，对工作不认真负责，出现漏记、错记的现象。
4.6部分护理人员素质低下护士观察病人的能力以及书写水平参差不齐，不能客观、真实、全面、准确地观察和记录对病人实施护理的情况。
5护理文书书写存在问题的改进方法与措施
5.1转变观念，增强法律意识护士一定要清醒地认识到护理文书是病历的一个重要组成部分，并具有法律效应。因此要客观、真实、准确、及时、完整地完成护理文书书写。
5.2医护之间多沟通医护通过沟通，使医护记录达成一致。尤其是抢救结束后，最好坐在一起共同回顾进行补记。
5.3加强专科知识培训，提高观察病情的能力
5.4加强对护理人员书写能力的培训护理部要组织护士长进行培训；各科室要组织护士学习，进行培训，对护理文书书写中存在的问题要及时进行讨论，分析原因，采取整改措施。
5.5加强检查指导、督促和考核护理部、护士长、科室质控小组都有责任对护理文书书写进行检查和指导，及时发现问题，及时修改，在检查和指导的过程中，要坚持护理记录必须遵循客观事实的原则。严禁主观臆断，注意前后呼应，不能自相矛盾。
5.6做你所写，写你所做
【参考文献】
1 李明珍.护士条例贯彻实施与护士常见疾病护理、应急预案程序及护理工作质量管理评价考核实用手册.北京：中国医科大学出版社，2008，2.
2 李和平.病历书写规范.太原：山西科学技术出版社，2003，232-233
推荐第3篇：护理质控存在问题整改措施
护理工作整改措施
2011年3月，市护理质控中心对我院进行了护理质量检查。提出存在问题如下：
1、护士长质控材料未按PDCA模式进行；
2、责护掌握病情缺乏饮食指导；
3、护理记录缺少动态连续性；
4、抢救车药品登记不规范。原因分析：
1、部分科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理能力欠缺。
2、护理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固。对护理记录的书写没有足够重视。
3、以病人为中心的护理理念只停留在表面，没有深入落实。部分护士工作只完成基本治疗护理，没有为病人做耐心细致的健康指导。
整改措施：
1、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。
2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。
3、加强护理管理，提高护士长管理水平
1）举办一期院内护士长管理学习班，主要是护理质量控制，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
2）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。指导护士长从实际出发，提高工作质量及工作效率。
4、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部终末质控的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终进行护理文书评比。
5、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识。护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，加强责护的责任心，增加护士对病情的了解和掌握。
以上是我们对这次检查发现的问题制定的整改措施，其他方面我们还要认真的自查，及时纠正不规范行为，不断提高护理质量，达到三级医院规定的标准。
沈阳市人民医院
护理部
200
8、
12、1
推荐第4篇：9月护理质量检查存在问题
9月护理质量检查存在问题
考核时间:2014年9月15-18日 考核组：徐文芳
余文俊
陈占琴
王如梅
考核内容：护理部质控管理、护理风险管理。各科室抢救室、治疗室、病区、护理文件管理 急诊室
一、值班室
1、床单位不整齐
2、物品摆放不规范
3、窗帘不整齐
二、治疗室
4、洁污区域未划分、无标识
5、1名护士不在岗；
6、治疗室地面有垃圾桶放置不规范；
7、治疗车物品配置不全，
8、治疗盘消毒缸1个过期；
9、浸泡液浓度标识不清楚；
10、无菌手套、物品在处置柜内放置。
11、体温计存放不规范；
12、治疗室存放柜所有标识不规范、字小不清楚；内放物品洁污不分、摆放乱、一次性物品、无菌物品及其他物品未分开放置。
13、砂轮不消毒。
14、消毒液未注明打开时间及有效期；
15、锐气盒未注明有效期、时间，要用小装的；
三、抢救室
抢救药品
16、高危药无特殊标识；药品摆放不整齐。
17、液体存放不规范；抢救物品
18、手电不亮、
19、开口器过期、20、氧气表不洁、
21、湿化瓶存放不规范未装袋保存，未注明效期
22、未备消毒液、
23、未备砂轮、
24、未备导尿管、
25、未备棉签。
26、抢救仪器无流程、使用说明注意事项。
四、换药室
27、无菌存放有菌物品。
28、拖把无标识
29、手术室床凉敷料不规范；
五、病区管理
30、9床床头反放；
31、紫外线灯有尘严重；
32、1床终末处理不彻底；有2个床头柜不干净；
六、护理文件书写
33、护理报告护士长未签字，页数空项；
1
34、护士长工作手册8-9月无质控、护士考试有，护士长未判分、无护士培训记录
手术室：
一、抢救箱：
1、高危药品无标识
2、外备放药品不规范
3、要求每班检查
二、手术室内;
4、手术室内止血带用后未处理、放置不规范；
5、锐器盒未标日期、时间与效期；
6、仪器无维护保养、维修记录；
7、手术标本一例与病检室人员未交接签字。
8、巡回护士巡回手术清点敷料不认真，带教老师不负责任，医生反应存在安全隐患。外科
一、抢救车
1、液体存放过多，未按规定数量存放；要求车内存放所有抢救药品必须与盒外所标相符；
2、抢救车放在治疗室不规范；要求放在抢救室；
3、抢救车内未配备质控检查本，要求专管人员及护士长以及其她人员检查后将检查结果记录与质控本，以便随时对存在的问题进行改进。
4、抢救车内未备配电盘、开口器、负压吸引壶及消毒液、棉签、止血带、砂轮等。要求在抢救时抢救箱相当于一个小治疗室。
二、治疗室
5、未划分清洁区
污染区。
6、砂轮未消毒液浸泡。
7、体温计未用后以75%酒精浸泡30分，未做到每周更换两次。体温盒不干净。
8、锐器盒太大，未48小时更换一次。
9、消毒液未标有开瓶时间，要求开瓶时间有效期一周。外用消毒液应有标识。
10、治疗盘不清洁，消毒缸未随时加盖。
11、输液患者治疗室无摆放核对卡。
三、病房
12、病床床尾无醒目的护理级别及过敏标识。
13、中心供氧应有警示标识。
14、病房床、床头柜不干净。4号病房有四人在抽烟。
15、输液卡上应无巡视护士的签名，输液卡用后未保存三个月。
16、9床无床头卡
17、17床患者胃管未标插管时间、签字。要求（今后所有管道均应标有管道名称及插管时间、签字）
四、处置室
18、台面不干净，黄色垃圾桶未加盖，医疗垃圾外包装未注明科室及日期，并封口。每日紫外线消毒并有登记，医疗垃圾运送有登记。
五、换药室
19、无菌溶液无开瓶日期。
20、锐器盒未加盖并有一次性注射器。
21、清洁柜有灰尘，应每天擦拭。
22、无菌柜没有左放右区标识。
23、一次性用品不允许带外包装进清洁柜，应统一规放。
2
24、紫外线，臭氧机有灰尘。
25、医疗垃圾桶无盖。
26、浸泡桶无浓度标识。
27、储物柜内不整齐，建议玻璃外可以贴贴膜。
28、高渗氯化钠属于高危药品，无高危标识。
29、换药室未有清洁区污染区之分。30、未配两把拖把，未标清清洁、污染。
六、
31、抢救室湿化瓶未干燥放置（可以护护套装）吸氧管、吸痰管打开外包装不规范。吸痰器上放备用盐水不规范。
32、心电监护不干净。
33、抢救仪器未挂流程、使用说明、注意事项
七、护理文书
34、护士长工作手册没有及时完善。8月无小结，9月空项。
35、护理报告护士长未签字，个别有不签日期、不签名字现象。
36、错字用红笔划两斜杠，并注明年、月、日、签全名。
37、夜查工作护士长未每周检查并签名。
38、临时医嘱单缺核对护士签名。
39、科室缺安全检查记录.
八、40、值班室 库房卫生不干净， 要求清洁，用物摆放整齐有序，标识清楚。 骨科9月护理质量检查问题
一、治疗室
1.冰箱药物未分类放置，高危药胰岛素无标识，开启后未注明开启日期与效期；2.体温表未按规范处理；
3.无菌包未做到一用一洗，包皮变黑；
4、锐器盒未标有效时间；
5、消毒液未标打开时间与使用效期；
6、消毒缸未标有效时间；切割沙轮未用消毒液浸泡。
7、洁、污区域未划分；
8、治疗室无核对输液卡；
9、患者输液卡未保留3个月；
10、外包装进入清洁柜内不符要求；
11、持物钳打开未注明日期；
二、抢救室
12、仪器未挂流程、使用说明及注意事项；
13、抢救车不清洁有灰尘；
14、抢救药品未分区管理，高危药无红底黑字标识；
15、抢救物品准备不全，无抢救物品固定基数。
三、换药室
16、含氯消毒剂未标注浓度；
17、部分消毒液打开后未注明打开日期；
18、拖把无标识；
19、区域未划分标识；
四、病区管理
20、接触病人与病人之间未做手卫生；
21、晨护工作未做到一人一床一套湿式清扫，扫床用具数量不足；
22、输液卡无填输液日期、滴速，个别护士未签全名。
3
五、护理文件
23、护理报告护士长未签名，页未填；个别有涂改现象；
24、临时医嘱无二人核对记录。
儿科
一、治疗室：
2、治疗盘内物品摆放特乱，用后物品处理不及时、消毒缸未标效期、使用时间；
3、操作台离污染区台近，不规范；
4、止血带用后处理不及时；
5、体温计消毒存在安全隐患；
6、治疗车配备东西不全；
7、输液卡不保存3个月、未记录滴速和输液日期。
8、消毒液用后未标有效期及打开时间；
9、洁、污区域未划分、无标识。
10、锐气盒未标效期及时间；
二、抢救箱 药品
11、高危药品无专区、无特殊标识；
12、未备，有过期药一种(甲硝唑过期)；
13、有短缺药一种(肾上腺素少2支)；物品
14、未备开口器、
15、未备压舌板、
16、未备手电、
17、未备止血带、
18、未备消毒液、
19、未备插线板。
三、病区管理
19、5例病人出院床头卡未及时撤；
20、46床床单有血迹出院未及时更换，37床床头柜内部干净终末未处理；
21、8号病房玻璃烂，存在安全隐患；
22、10床刘星星住11床；输液完卡未及时收回；
23、输液卡未标输液日期、时间、滴速、护士未签全名；无巡回护士签字。
四、护理文件书写
24、护理报告出院病人未记录；
25、护理查房已实施，无记录。
五、处置室
26、无儿科垃圾标识、无标时间。、签字 内一科
一、治疗室：
1、治疗盘物品放置不规范、消毒缸未标有效期、砂轮不消毒、无污盒。
2、消毒液未注明打开时间与效期；
3、所有输液病人无治疗室核对单；
4、无菌包打开未规范按原辙包好，未标开包日期，存放无菌柜内；
5、无菌柜内放有菌物品；
6、浸泡液无浓度标识；
4
7、冰箱放置药品未归类不规范、物品摆放不整齐、胰岛素注射器不合格、无高危标识。
二、抢救室：抢救仪器无使用流程、说明、注意事项。抢救药品
8、高危药品无专区、无特殊标识；
9、有过期药一种(尼莫地平过期2支)；
10、抢救物品无基数，摆放乱、无交接本、使用记录。吸氧面罩处理后存放不规范。
11、未备手电、开口器、压舌板、无氧气装置、消毒液、止血带、棉签、插线板、负压吸引器
12、抢救床，病人出院后未终末处理，床头卡、腕带未及时收回，床未处于备用状态。
三、病区管理
13、32床配套有血迹未及时更换；
14、34床无床头卡；
15、18床煤肺、心脏病病人输液滴速太快；
16、右侧病区病人输液卡均护士签字不全，所有病人输液时间标的是8:00.。
17、导管护理病人，未注明插管时间；
18、部分病人床头卡不注明护理级别；
19、所有输液卡、未注明输液日期、滴速。20、晨护未做彻底，个别床有沙子、碎硝；
21、护士值班室卫生差、物品摆放特乱；
22、男、女混住。
四、护理文件书写
23、护士长工作手册：护士提问8月空项，9月护士长周安排2-3周空项。
24、护理报告：护士长部分未签字，护士交班书写无病情交接内容，过简化 内二科
一、病区检查 护士操作
1、治疗车未备垃圾桶
2、无手消：
3、静脉输液操作未告知病人注意事项
4、无秒表
5、排气脱扎帽 不规范
5、无治疗巾
6、未交待注意事项
7、操作后无做手消
8、输液卡签名不全：应记日期、时间、滴速。
9、输液器针头扎滴壶不规范2例，造成逆行感染的危险。
11、病房基础护理，床头饭桌放置不规范；
12、部分床头卡未标分级护理；
13、部分病人氧气瓶有装置一直不吸氧。
二、抢救室 抢救柜：
14、速尿少1支
15、高危药品没有标识
16、棉签口打开不规范
17、无止血带
18、无消毒液
5
19、无备有液体基数；
20、抢救室湿化瓶备用不规范
四、治疗室、护理站：
21、护理站桌底卫生存死角
22、洁污区域划分不清：
23、无菌柜、无菌区存放常用药物
24、治疗盘无效期标识、消毒缸无开启日期 砂轮未消毒
25、止血带用后未清洗 止血带最好用消毒液浸泡
五、护士长文资：
26、8月晨会无提问护士记录，不良事件空项
27、护理报告：病人未写床号，小夜班、大夜班病情填写部分空项。
护理部总结共性问题
2014年9月13-19号中日友好医院护理专家徐文芳检查护理质量存在问题
一、治疗室：
1、消毒液无使用效期标识；
2、治疗盘上物品无效期标识，砂轮不消毒；
3、治疗车上物品配备不全；
4、冰箱内药品摆放乱、高危药无标识。
5、洁、污区域划分无明显标识，个别科室地面有垃圾桶放置。
6、锐器盒无使用标识不规范。
7、大部分科室治疗室未放输液核对卡。
8、部分科室无菌柜内放有菌物品。
二、病区管理：
9、部分病人床头卡未标护理级别、有输液卡、床头卡、病人出院未及时收回，对危重病人病情观察有缺陷，责任未落实，优质护理未做实。
10、输液卡未保留3个月、部分护士未签全名、未注明输液时间及滴速、无巡视记录、对病人观察不到位。
11、个别病人终末处理不彻底，部分病人晨护未做实，床铺不规范。
12、男、女混住病房；护士值班室卫生普遍差。
三、抢救室
13、抢救仪器大部分无流程和使用说明及注意事项；
14、抢救箱全院无抢救物品基数、无全院统一抢救药品规范流程放置图；抢救物品短缺项目多；
15、个别科室有过期药、高危药品无明显标识；未分专区放置；
16、整体抢救箱管理存在安全隐患。
四、护理文件
17、个别护士长文资未完善，9月护士长工作手册无内容；
18、护理报告部分科室过于简化，大部分科室护士长不签字，存在安全隐患。
19、临时医嘱无核对者签字；
20、无护理风险评估动态分析表、危重病人转科护士交接单和手术病人交接单。
21、普遍存在不良事件不上报。
推荐第5篇：优质护理服务存在问题
优质护理服务工作总结
作为我院第一批开展优质护理服务的病房，我们深感荣幸肩上的责任之重大，得到科内全体人员的高度重视，参与护理人员齐心协力，克服困难，创造性的开展工作，力争使每一项基础护理落实到位。在以往工作基础上，使护理服务更加人性化、亲情化。为长期卧床的病人洗头、剪指甲赢得了病人及亲属的称赞，护理人员微笑服务与病人亲切交流沟通，重新唤起病人生命的希望。
通过“示范工程”活动，达到了以点带面，强化基础护理，改善护理服务的目的。使患者感受到护理服务的改善，感受到护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务
一、工作改观 1.改变排班方式
在原有责任护士负责制的基础上，根据病房床位数设立3个护理责任小组，每个责任小组由1名组长，2名执行护士组成。每个责任小组负责患者的晨晚间护理和日间的治疗与护理。护士长可以根据各时段护理工作量及护士个人情况进行护理人力的动态调整，确保基础护理和各项治疗、护理措施落实到位。 2.公示服务项目
将卫生部分级护理和基础护理服务项目的内容上墙公示，让患者和家属共同监督，让护理人员没有退路。
1 3.转变护理理念，拓宽护理服务
加强人性化服务，注重健康教育和患者的个性化护理。护士长和小组长定期对低年资护士进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练。按照《优质护理服务质量标准》，切实做好基础护理，加强与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节进行健康指导、疾病宣教，指导病人进行正确的功能锻炼；加大巡视病房的力度，及时观察病人的病情、输液情况，了解并满足病人的所需，解决病人存在的各种护理问题；加强护理安全工作，对病人进行安全宣教，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生；护理部统一制作各种温馨提示牌，对每位患者的重点护理内容进行统
一、规范化提示，以保证护理工作的安全。根据病人的实际困难，护士自行制作适合病人的各种方法和用具等。 4.加强护理管理
为确保护理安全，实现护理工作零缺陷，护理部在原制度、职责成册的基础上，进一步细化和量化各项标准，完善各种工作制度、流程、岗位职责及工作标准，建立严格的绩效考核制度，并按照标准定期考评，发现问题，及时反馈并限期进行整改，并与奖金挂钩，以确保护理质量安全、有序。对于工作中遇到的的重点、难点问题，护士长定期与护理部、科内全体护士、科主任等进行协商，调整工作实施方案，并对绩效考核进行动态调整。 5.提高护理满意度
我科制定了患者满意度调查表，每月进行满意度调查，并对评价结果
2 进行总结、反馈到每一名护士，以此发现存在问题、了解患者需求，进一步改善服务质量。
三、初步成绩
1.护理人员理念改变：以病人为中心，满足病人需求。 2.工作模式改变：所有工作落实到人，增加了责任意识。 3.护理内容改变：治疗和生活护理逐渐等同化。
4.护理人员对病人的称呼改变：由原来的床号改为现在的爷爷、奶奶、叔叔、阿姨、老师、教授等。
5.护士的配备改变：依据工作量弹性排班。 6.护理班次改变：满足病人需求，护士比较满意。 7.护患关系改变：提高了患者的安全，和谐了医护关系。 8.病房环境改变：家属少了，环境变得整洁有序。
四、存在问题
1.部分护士对优质护理服务的认识不到位，对优质护理的内容不了解，或不认同，工作缺乏主动性。
2.护士基础知识和专科知识需要提高，不能主动发现病人的病情变化。
3、护理技术操作水平需加强培训，因我科新护士较多，各种护理操作均有待提高。
4、护士与病人的沟通较为机械，不能针对病人的不同特点、学识、生活背景等进行有针对性的询问和指导。
5、个别基础护理工作落实不到位，如翻身、鼻饲等更多的是病人家属在做，新护士对基础护理工作操作不熟练，甚至有的比较抵触。
6、基础护理的一些常用工具需要完善，如剃须刀、洗头用具等。
7、健康教育: 部分护士健康教育内容比较肤浅，健康宣教不到位，影响病人的从性。
8、一人值夜班，难以保证晨晚间护理的工作。
9、巡视病房不及时，仍有病人家属按铃呼叫等现象。改进措施：
1、组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，让大家转变观念，加强认识。
2、丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，所以我们要组织大家进行专科知识的系统化学习，每月进行一次相关知识的笔试考核，并利用交班及查房等时机进行口头提问，以提高全体护士的专业水平。
3、继续加强各项护理技术操作的培训和检查，推动和促进护理人员苦练基本功，建立学习型的护理团队，全面提高护理队伍整体素质和护理水平。
4、进一步完善绩效考核制度，通过实行绩效考核，合理拉开分配档次，实现按劳分配，从根本上调动护理人员的主观能动性和工作积极性。
5、指导年轻护士如何根据病人的特点进行有针对性的沟通和交流，增进护患关系。
6、要搞好优质护理首先必须端正服务思想，不能只重视治疗，而忽视基础护理，针对这一问题，我们要反复组织大家学习优质护理服务的必要性和必然性，制定严格的监督机制和工作流程，督促指导每一位护士协助病人做好基础护理工作。
7、目前护理队伍中由于新进护士较多，常因自身知识不够充足影响健康教育，所以要提高健康教育水平，首先要提高护士自身理论水平，丰富专业知识，这是进行健康教育的前提条件。
8、管床护士要加强责任心，真正 树立“我的病人”的 观念，全心全意为病人着想，主动巡视病房，主动与病人进行沟通交流，拉近护患关系，提高患者满意度。
时光飞逝，示范病房已经走过了最初的茫然青涩、通过不断探索、挖掘创新、勇于实践到现在的初见成效，这一路走来是艰辛的，曲折的，可这一切又都是值得的，骄傲的。优质护理服务就象一缕春风，为护理工作注入了新的生机和活力！护理工作虽然平凡，却需要用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃病人战胜疾病的信心。内四科病房全体护理人员会继续努力，在医院和护理部的坚强领导下，始终追求着对于成绩永不满足，对于困难永不认输，对于工作永不放松的精神。
2012年8月
推荐第6篇：护理工作中存在的问题分析
护理工作中存在的问题 原因分析与整改对策
一、对护理文书书写中存在问题原因分析及对策
护理文件是病案资料的重要组成部分，既可反映患者的病情变化和治疗情况，又为日后医疗纠纷提供直接证据。因此，护理记录应及时、客观、真实地反映对患者的护理过程和病情转归情况。
1、病历书写要求：
（1）客观、准确、及时、完整。
（2）文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确。 （3）使用中文和医学术语。
2、护理文书书写中存在问题
（1）护理记录不完整：由于护理文书书写缺乏完整性，不能反映病情动态变化和治疗护理的连续性，从而存在纠纷隐患。 （2）输液卡记录、滴数与医嘱不符。
（3）输液卡治疗、换药后无护士签名或签名潦草。 （4）体温单有个别血压、体重及入院、出院标记。
（5）首次护理记录单眉栏填写不全、评估不全面、不准确与实际不符。未在入院后4小时内完成具体内容的书写。
（6）青霉素皮试无结果及盲目执行需要做过敏试验的药物而未开皮试或免试的医嘱。
（7）护理记录不按时，记录不规范。 （8）护理级别与护理记录不符。
（9）长期、临时医嘱无执行护士签名或无带教老师签名。 （10）护理记录中诊断与医生不符。
（11）留置针无连续观察记录，穿刺部位无注射时间记录。 （12）文书书写时少数护士字迹潦草、不好辨认。
（13）体温单对入院后大便次数的记录意义不明确，一般表现为普查T后入院的第二天普查T时不足24小时的未记录大便次数。 （14）病危患者无护理计划或护理计划过于简单。 （15）抢救记录不规范、不及时。
原因分析
1护士对护理记录书写的重要性认识不足。
在临床护理工作中，护士往往只重视解决患者的实际问题，而不重视护理文件的记录，出现错记、记录不全等现象。
2.部分护士的法律意识不强，缺乏自我保护意识
记录时不认真，代写、代签名，转抄医嘱后忘记签名，执行医嘱后或发现患者病情变化时不及时记录。
3 .个别护士工作责任心不强
在对患者病情进行治疗、护理过程，观察不认真、不仔细。记录不能客观反映患者的情况。
4.护理记录书写的基本功不扎实
一部分才从卫校毕业不久的年轻护士，对护理记录规范要求未能掌握。
5 .护理人员编制不足
护士处于繁忙的护理工作中，各种记录又要占用护士大量的时间及精力，使护士身心疲惫感加重，而且重复记录越多，越容易出现失误。
6.
科室对护理文件书写的重视程度不够
未注意抓护理文件书写各个环节的质量检查。 整改对策
1.
加强对护士的培训
提高护士整体素质，强化护士法制观念，提高护士对护理记录书写重要性的认识。
2 .组织护理文书书写培训
针对护士在书写中存在的问题进行分析，提出解决方法，并对发生问题较多的科室、个人进行指导，让护士尽快地掌握护理记录书写规范要求，提高护理记录书写的基本功。
3 .加强护理记录书写质量管理
指定院、科两级护理质控人员对护理记录书写质量进行检查，分层负责，层层把关，实行环节与终末质量监控的有机结合。
4 .制定各项护理记录书写的细则
并同时制定书写质量评分标准，对书写格式、内容及要求进行量化，实行百分制，书写格式不达标扣2分，未使用医学术语扣1分，记录缺乏客观依据扣2分，输液巡视记录错误一次扣2分，涂改一处扣1分，未及时完成护理记录扣3分，无护士长检查记录扣2分等。并将检查结果纳入考核，≥90分为甲级，89～80分为乙级，79～70分为丙级。＜70分为等外病历。乙级以下的护理文书按不同标准与经济挂钩。 5 .依据标准，不定期抽查
根据质量评价标准，分管护理文书书写的质控员对住院和出院病历采取定期检查和不定期抽查，将检查重点放在护士是否及时、准确观察病情，护理措施是否科学、
合理、可行，记录是否及时、客观、真实等质量内涵上。科室各种护理记录严格进行检查，发现问题及时纠正，减少护理记录带着问题归档的现象。
二、护理操作中的常见缺陷
护理工作是医疗工作的重要组成部分，在当今竞争日趋激烈的医疗市场中，护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低，也直接影响病人的安全和病人满意度。
常见缺陷
1 .执行医嘱失误 执行医嘱不认真，致药名、剂量错误，或执行口头医嘱失误。
2 .配液环节失误 不了解配伍禁忌，致药液混浊，造成浪费。 3.沟通不到位 缺乏沟通技巧，不能跟病人进行及时有效的沟通，导致简单的事情复杂化，是矛盾升级。如因操作失误造成液体瓶内有瓶塞悬浮，在位及时处理的情况下又不及时解释以消除患者及家属的紧张心理，最终酿成投诉及纠纷。
4.服务态度不佳 在穿刺失误时或液体渗漏后，不表示歉意，反而责怪患者血管不好、乱动，引发护患纠纷。
5.管理因素 护理核心制度落实不到位，加药前未认真执行双人核对， 导致错加药，造成药物浪费。护士因经验不足呼唤患者姓名时对雷同或相近谐音的名字未引起警觉导致换液体时换错药。
6.巡视不勤 致回血堵塞、渗漏不能及时发现，导致患儿局部皮肤受损，备皮不细心或动作粗暴造成皮肤损伤。拔针时未协助或知道按压
针眼导致穿刺部位出血过多，引起病人及家属的恐慌与不满。 7.感染控制不严 操作前后不洗手，用干棉签反复擦拭多余消毒液，深静脉置管局部换药不规范，导致静脉炎。
8.发生不良事件时处理失误 局部外渗未按药物性质给予冰敷、封闭等处理。
9.基础护理落实不到位 产后术后骶尾部皮肤护理部及时，造成组织受压导致局部皮肤受损。
10.产后新生儿性别告知错误 工作是注意力不集中，告知错误后不及时解释补救，造成纠纷。（要加强手术室、产房管理，避免告知错误，严禁手术部位错误及标本丢失）
11.虽然预见自己的行为会发生不良后果，但轻信能够避免。如轻信病人自诉青霉素为继用，未做皮试即对熟人输注青霉素而发生过敏反应。
12.未认真执行查对制度，凭印象为病人输液，导致输错液体。13.不按规范调节滴速。不了解药物性质，不认真阅读药品说明书和认真理解医嘱，慢滴甘露醇、快滴氨茶碱、硫酸镁，或不能根据病情变化调节滴速，如产后术后病人宫腔积血后血压下降不知道加快输液速度。
14.护士对病人治疗心中无底，家属喊液体完后不看输液卡立即拔针，结果病人续加液体未输完，既增加病人痛苦又导致病人不满意。15.消毒供应室对无菌物品管理不严，如无菌包打包不规范、过大过紧过松，无菌包内器械清洗不干净有血迹，无菌柜内有灰尘等
防范措施与对策
1 .严格培训 参照《基础护理技术操作规程》制定静脉输液治疗标准作业规范，从评估、执行、观察、沟通等环节规范要求，并严格培训，督促检查，使全院护士输液治疗形成统一的规范模式。
2.认真落实查对制度 在经常执行操作的地方给予警示 如在治疗室张贴药物配伍禁忌、三查八对等内容。
3.加强职业素质教育和专业知识学习护理工作的主要对象是病人，面对人的健康与生命，特别要求护士有高度的责任感、认真细致的工作作风、严谨求实的科学态度、精益求精的技术追求。在治疗护理中，熟悉病人情况，掌握药物知识。护士的职责要求护士成为病人的监护者，熟悉所使用的药物，执行了错误医嘱要为自己的行为后果负责。 4 .护理管理者在防范护理、治疗缺陷中起主导作用 护理管理者要制定相应的制度、规范，并负责组织培训，进行督促检查，及时发现潜在风险，及时采取有效措施保护病人，防止护患纠纷。以上缺陷大多数未对病人造成不良后果，3例投诉和争议由医院协调解决。 5.低年资护士容易发生护理缺陷，对这一群体应给予更多关注 我院聘用护士多，规范培训期短，临床护理经验不足，敬业精神较差，个别护士犯两次以上同样的错误。要加强教育，采取送出进修培训、评选考核优秀等方式鼓励实现个人价值，提高护士工作积极性。随着聘用护士的增多，建立良好的用人机制，对保证护理队伍的整体素质非常重要。
护理人员的基本工作作风
要有崇高的奉献精神 要有熟练的专业技能 要养成勤快而细致的工作作风 要有热情和蔼的服务态度
护理部7
2009-12-25
推荐第7篇：护理文书存在问题及整改措施
护理文书检查记录 存在问题
xx床 xxx护理文书存在字迹潦草，有涂改。 整改措施
要求护士认真书写，加大处罚力度。 效果评价
书写认真，规范，字迹清晰。
存在问题
xx床 xxx临时医嘱漏签名；xx床 xxx护理记录漏记录1次。 整改措施
通知责任护士认真处理医嘱，及时书写护理记录。 效果评价
无漏签名，护理记录完整。
存在问题
xx床 xxx入院告知书没有填写评估时间、无入院诊断。 整改措施
接待新入院病人的护士要认真书写入院告知书。 效果评价
入院告知书写完整，无漏项。
推荐第8篇：护理发展规划存在问题及整改措施
2013年护理发展规划存在问题及整改措施
2013年我院护理工作根据5年发展规划及年初制定的工作计划，在医院领导的带领和支持下，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，树立以病人为中心的服务理念，以医疗护理安全为主，加强患者安全管理，保障患者医疗护理安全，强调环节管理和质量责任，强化内涵建设；加强护士培训，提高各级护士技能水平；积极开展优质护理服务，不断提高护理技术水平和服务质量，为病人提供优质护理服务， 在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作。但在执行过程中也存在一些问题，经护理部讨论分析，提出了相应整改措施，现总结如下：
一、存在问题
1、各科室护士长对科室管理规范，制度落实到位，但仍存在许多需要改进的地方，尤其在科室的成本管理和安全管理方面。
2、护理队伍中低年资护理人员对急救知识及技能的掌握不够熟练。
3、部分护士风险、安全、法律意识薄弱，存在护理安全隐患。
4、有些护理人员对病人服务态度及入院健康教育宣传有待改进。
5、护理文件书写不规范护士法律意识淡薄，对自身保护意识不强，不够重视护理文件书写的质量。
6、医护人员对医院感染控制不足，无菌医疗用品使用后有意丢弃和生活垃圾混装现象。
二、原因分析 1 2 部分护理人员对核心制度，应急预案内容掌握不熟悉。
年轻护士由于工作时间短、经验少、应急能力差等各方面因素的影响,导致在临床上遇到应急事件及各种抢救时出现慌张、手忙脚乱,不能很好地配合医生进行救治工作。
3 法律意识淡薄，自我保护意识缺乏护士只重视解决患者的健康问题而忽视潜在的安全问题，日常工作中忙于护理行为而疏于解释宣教告知工作，随着人们的健康意识和维权意识日益增强，对护理工作要求越来越高。然而护士的法律意识普遍比较薄弱，缺乏危机意识，对工作中存在的危机、风险意识不充分、不全面，容易导致护理风险的发生。
4 部分护理人员对病人的关心不是很主动，对新入病的入院宣教只是简单一字而过，对病情掌握不够祥细，护理措施不全面。 未按时巡视病人。
5 护理人员往往存在记录不及时或超前记录，书写不规范，有涂、刮、粘等现象，用药记录时间与医生开具医嘱时间不相符，护理病情记录与医生病程记录不相一致等情况都存在较大风险。
6 护理人员对医院感染认识不够：①不能认识到医院感染与自己有 关，是护理质量组成部分，对患者每完成一项护理操作程序都必须要有预防医院感染的意识。 ②医院感染链存在，有科室，病人较多，加上陪护人员多，病房空间小，空气流动不畅，患者间互相接触，室内飞沫传播和接触传播往往很难控制：医院建筑布局、流程不合理，造成院内感染。限制陪伴做的不够好，不能按时通风换气。 ③环境物品管理，病区治疗室、换药室、抢救室，室内不能坚持每日按时清扫，使用盘、罐个别不能定期消毒灭菌。个别科室使用后氧气湿化瓶不能及时消毒、使用中的氧气湿化瓶不能坚持每日更换、消毒后干燥保存不规范，监测湿化瓶水监测超标；使用后血压计、听诊器、体温计没有安要求消毒。病房环境以及病房卫生，管理不到位，要求晨间护理湿式清扫，扫床刷套每床1套，保持床铺清洁，床单污染及时更换。个别科室出院患者床单位终末消毒处理不到位。个别科室拖把使用，标识不清楚。④护理人员手卫生执行不规范，有些护士治疗时不戴口罩。 ⑤一次性无菌医疗用品处置不当。有些科室一次性无菌医疗用品使用后有随意丢弃和生活垃圾混装现象。
三、改进措施
1 在前期工作的基础上，进一步完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程，重新修定标准护理计划，制定各工作环节交接流程。同时督促护理人员加强制度的学习，特别是核心制度要做到熟练掌握，如查对制度、差错事故报告制度、分级护理制度、抢救制度、交接班制度、消毒隔离制度等。
理好科室成本核算：① 强化科室人员主人翁意识，灌输成本与效益的关系，把发展看成是医院生存的第一生命线，没有了经济效益，医院的发展就成了无源之水，无本之木。严格把好收费关，做到增收节支，并注意节约每一张纸，每一度电，每一滴水。“不积小流无以成江海”，从小事 起，从点滴做起。② 医疗设备成本管理：科内很多昂贵的医疗设备，如呼吸机、电子血压计心电监护仪等，都有专人保管，每一位医护人员都能正确操作，用后注意终末处理，定期保养，并由设备科定期检测仪器性能，及时维修，延长寿命，提高设备使用率。
2、
加强专科知识和专科技能的培训制定抢救操作技术培训每月进行2次业务学习，选择对新购的仪器组织学习，请专科医生为护士讲授心电图知识各种疾病的病理、生理知识。制定严谨的层级培训计划，定期考核护理常规及心电监护仪、除颤仪的使用、心肺复苏术等操作，按时按质完成考核，制定奖罚制度，充分调动护士学习的积极性，确保每位护士均能准确、熟练地进行操作和护理，防止发生护理差错，使护理安全质量得以保证。
3 、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项 目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规 范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。 建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作 流程，制定病人安全管理预案。 加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会， 让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制 度惩罚。
4 加强护患沟通,建立良好的护患关系沟通是建立良好护患关系的基础。护士在病人入院时就应给对方良好的第一印象关爱病人,热情,稳重。迎合病人心理,先介绍病人最想知道的病情、用药、预后及医师的技术,同时注重微笑服务, 善于使用美好语言,多与病人交流,使病人对护士有良好的心理定位,取得其信任,可大大增进护患关系。在平时工作中, 对待病人应耐心细致,解释到位,不可因忙碌而敷衍了事。治疗时关心病人的病情和心理; 了解病人的睡眠和进餐时宣教饮食;巡视病房时全面与病人交流感受、看法,适时做好健康教育与指导。定期向患者收取征询意见表，以此反馈护理工作情况，接受患者监督，努力改善病人满意度。调查成绩与个人经济挂钩,以督促护士提高业务素质。同时注重医疗卫生法律、法规的学习,引导护士学法、知法、守法,依法规范护理行为,改进工作流程, 提高工作效率,始终以质量为核心,只有令人放心的护理质量才是构筑良好护患关系的根本所在。
5 规范护理文书书写，提高书写质量认真学习《病历书写规范》和《临床护理文书规范》，遵循客观、真实、及时、准确、完整的书写原则，字迹清晰，表述准确，仔细观察病情，从法律角度规范书写护理文书;禁止涂改、粘贴、错写、漏写;加强医护沟通，保持与医生病程记录一致。护士长应经常检查护理记录的书写质量，尤其是危重抢救患者或有纠纷苗头的患者，及时发现问题，及时纠正。严格交接班制度，确保护理记录的联系性。
6 提高医护人员对内感染工作认识，护士在护理工作中执行感染控制，是自身的职责。护士应熟练掌握预防感染发生和传播的工作方法：⑴ 在日常工作中，将控制医院感染各项措施变成医护人员的自觉行动，养成习惯，护士长要加强督促检查，做好把关。⑵限制探视，病室定时通风换气，保持病房清洁干燥及整洁。 ⑶科室使用后的氧气湿化瓶及时消毒、使用中的氧气湿化瓶坚持每日更换、消毒后干燥保存；消毒液、消毒容器要及时更换。一次性用品用后要及时放入医疗垃圾桶。⑷各项记录要齐全、真实。⑸执行各项护理操作时，要严格按照操作规范，避免给病人增加感染机会。⑹加强手卫生，手卫生是控制医院感染的重要措施，⑺加强医院感染控制知识培训，认真学习二级达标标准。
推荐第9篇：护理文件存在问题及对策
护理文件存在问题及对策
2008.9.29 护理记录是护理人员对病人病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是临床护理工作的重要组成部分，不但在临床医疗、教学科研、法律上有其特殊价值，而且它是护理人员的素质、文化水平和工作态度的体现。
危重病人护理记录是护理人员记录危重病人及大手术后病人的病情变化，及时了解危重病人的生命体征、治疗效果及护理情况的文字记载，它在临床医疗中直接影响到医师的观察诊疗效果、调整抢救及治疗方案；在护理科研、教学及管理上成为可利用的资料、可共享的信息资源。
《医疗文件书写规范》规定：护理记录是护士根据医嘱和病情对病人在住院期间护理过程的客观记录。因此书写必须规范，做到客观、真实、准确、及时和完整，且妥善保管。
新的《医疗事故处理条例》第
9、10条明确规定：严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。患者有权复印或者复制门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
新的《医疗事故处理条例》第28条明确规定：医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括：„„ 护理记录等。
随着《医疗事故处理条例》的颁发及人们法律意识的加强，护理记录就具有不容置疑的举证依据和严肃的法律效力。因此，护理记录书写质量越发显得重要，更应受到重视。
一、从法律意识分析护理记录单书写缺陷
1、涂改。重症护理记录中写错字或笔误时，护理人员常使用消佳净除去、刀片刮去或用胶布粘贴原字迹进行修改，有时无法修改时，护理记录就整页重抄，临床上此现象较普遍，并且出现墨水颜色深浅、笔迹不一的现象，尤其是一些关键词或一些重要数据（如心衰、休克病人的血压、呼吸记录及时间记录）有涂改痕迹，执行医嘱时间有涂改等。这样做的结果，给人的印象是企图改变或隐藏信息，一旦发生医疗纠纷，法律意识较强的家属就立即要求封存病历，原告律师就可以着力证明这是企图掩饰，这无疑是对护理记录可信度的挑战，将成为败诉的主要原因。
2、字迹潦草、模糊不清。有些护理记录字迹潦草，难以辩认，给人一种不严谨、不认真负责的印象。甚至有时记录人签名不清，作为不相识的人，根本不能确认是她的签名。这样，如果发生医疗纠纷时，在法律上对我们护理人员及工作很不利。
3、危重护理记录不能反映危重病人病情演变的连续性和护理效果评价的及时性。有时上一班次发生的病情变化和实行的护理措施，在下一班没有继续观察、评价记录。例如一位结肠癌根治术后并发频发室性早博的病人，予可达龙静脉给药后，就没描述病人的心率频率和节律的变化，没有及时打印心电图纸贴在护理记录单上，没有记录用药后的效果。另外，危重护理记录在书写患者因药物或手术等引起主诉不适时（如腹疼、头痛等），护士在对病人进行了必要的解释后却没有及时在护理记录上反映。
4、记录及时性、完整性缺陷。医生开医嘱时间与护士执行时间有差距，特别是临时医嘱的特殊用药，记录不及时、不完整。例如某病人推注西地兰，护理记录时间与医生记录时间不一致，或者没有写明用药的原因，用药后的不良反应及观察内容等。
5、词义表达不恰当，含糊其辞，主观描述及判断过多，可以量化的数量没有量化，如精神差、食欲可、病情稳定、血压高、血氧饱和度低等记录。
6、危重病人的病情观察与护理措施记录不全面、不深入、不够细致，重点不够突出。例如，一位右侧股静脉穿刺置管的病人，突然出现右侧下肢肿胀，而护理记录只描述了患者右侧下肢肿胀，之后就无下文，这样，护理缺乏推判性思维，没有考虑到有动静脉栓塞的可能，没做相应观察及记录病人是否疼痛、皮肤色泽、皮肤温度、足背动脉搏动强弱及腿围等情况。
另外，某些护士省略自认为不重要，而医生又没有开医嘱的记录。例如，术后病人带入止痛泵镇痛，而危重护理记录往往缺少记录止痛泵的镇痛效果、镇痛药物对呼吸系统的影响等方面的内容。发生这样的疏漏和不全面现象，使护理记录不能真实反映护士已做的护理工作并取得成效的客观事实，反映不出护士具有相应的护理专业水平，导致护理记录质量水平不高。
7、危重记录未能突出专科特点。因为急诊ICU收治范围广，涉及内、外、妇、儿、五官等各专科疾病，所以护士应该结合相应专科疾病的特点，确定病情观察重点内容并及时客观地记录所观察到的病情、所采取的护理措施和效果。如对呼吸科病人重点观察血氧饱和度、呼吸频率、节律、血气分析及痰液情况等，对脑科病人重点观察神志、瞳孔、肌力、病理性神经反射等。
8、只注重本科室的疾病，忽视对患者的整体评估。如：一位心力衰竭患者合并白内障，在心血管内科住院时，护理记录是“患者诉呼吸困难半年，加重伴不能平卧2个月”，7天后转入眼科治疗，眼科护理记录是“患者诉视物不清一年”。几天之内，患者入住两病区，但护理记录判若两人，说明护士只重视专科疾病，没有全面评估患者。又如：绝对卧床病人，护理记录缺少对皮肤状况的评估及预防压疮发生所采取的措施的描述。
9、抄袭医生的病程记录。护士担心护理记录与医生病程记录不符合给自己引起麻烦。例如：护理记录出现“患者两肺湿啰音，右下肺哮鸣音。”这说明护士对护理记录是护士对病情变化的客观记录缺乏认识。
10、病情描述不准确，记录不及时，缺乏连续性。如：“患者诉腹痛，现已缓解”。记录中未描述腹痛时间、性质，未进行疼痛程度的评估，给予什么处理。又如：记录“患者体温39°C”，以后没有再继续描述是否通知了医生，是否给予降温处理，体温什么时间再观察，是否恢复正常等。又如：“患者咳嗽，痰液粘稠，不易咳出，于9：00行雾化吸入一次，排出少量粘痰”。此记录应把“痰量”、“痰液性状”具体、准确描述，是否给予了拍背等辅助措施应给予真实记录。
11、主观与客观的判断有混淆。如：“患者病情稳定”、“患者生命体征平稳”、“患者血压偏高”等为主观记录，如需描述应写具体数值。又如：“患者请假外出，已嘱其注意安全”，此记录会使人误认为护士已同意病人外出。可记录为“病人要求外出，值班护士不同意，于××时发现病人离开病房，于××时返回”。
12、字迹潦草，记录修改过多或有涂改、写错别字。
13、护理记录书写不规范、缺乏条理性、罗嗦。如：“患者诉恶心欲呕”，应记录为“患者诉恶心”；有的缺乏条理，如：“患者诉疼痛难忍，医嘱予度冷丁75mg肌注，疼痛面容评估为5分”，应写为“患者诉疼痛难忍，疼痛面容评估为5分，医嘱予度冷丁75mg肌注”。
14、特殊性检查没有护理宣教记录及签名。世界人权宣言：“病人有知情同意权利”。在给病人进行特殊检查、治疗前，尤其是一些有创伤的侵入性检查前，没有将检查的意义、注意事项、可能发生的不良后果、如何配合检查的方法知识等知识告诉病人。
15、思想上对护理记录书写的重要性认识不够。在临床护理工作中，个别护士认为医生写的病历
是最主要的记载，护士最重要的是执行好医嘱，只重视解决患者的实际问题，而不重视护理记录的书写。因此，患者入科后护士只是片面地针对本专科疾病进行评估，而忽略了整体评估，使患者不能及时得到全面的护理，有可能会造成安全隐患或纠纷。
16、工作责任心不强。在对患者病情进行治疗、护理过程，观察不认真、不仔细，记录就不能客观反映患者的情况。甚至个别护士弄虚作假，编造护理记录。
17、护理记录书写的基本功不扎实。一部分才从学校毕业不久的年轻护士，对护理记录规范要求未能掌握。
18、护理人员编制不足。护士处于繁忙的护理工作中，各种记录又要占用护士大量的时间及精力，使护士身心疲惫感加重；而且重复记录越多，越容易出现失误。
19、科室对护理记录书写重视不够，未注意抓护理记录书写各个环节的质量检查。
20、法律知识淡薄，缺乏自我保护意识。护理记录属可复印病历资料，为法律认可的依据，记录者即为执行者，一旦署上姓名，就要为自己的所作所为负有不可推卸的责任。因此，及时、准确、完善地书写护理记录，不仅是对患者负责，也是对自身的保护。
二、整改措施及对策
1、各科室组织护士以本院《护理文件要求与管理》为蓝本进行学习，并结合本科室的专科情况，规范本科室各项护理记录的书写。对于原来书写不规范之处，重新进行统一，并制订成文，做到有章可循，有据可依。要切实做到做自己所写的，写自己所做的内容。
2、医院护理部也针对护士在书写中存在的问题进行分析，提出整改措施，并对发生问题较多的科室进行指导，让护士尽快地掌握护理记录书写规范要求，提高护理记录书写的基本功。
3、加强督促、检查，严格落实护理病历环节质量控制。实行每日质控制，以便及时发现、修改问题。科室护理病历书写指导小组（护士长或高年资护师）每月对本科室护理记录书写进行讲评；质控科护理组成员对住院和出院病历采取定期检查和不定期抽查，将检查重点放在护士是否及时、准确观察病情，护理措施是否科学、合理、可行，记录是否及时、客观、真实等质量内涵上。对于病危患者病例，做到每日科室督促、检查，及时给予指导、纠错，将问题消灭在萌芽状态。
4、护理部根据护理记录书写质量评分标准，开展病区之间护理文书质量的评比活动，并采取奖惩办法，提高护士对护理记录书写的积极性。
5、在维护病员权益的前提下，同时懂得自我保护。组织护士学习有关的法律、法规，做到学法、知法、懂法、守法。在工作、学习中，多举些实例，做到居安思危，提高警惕性，时刻以法律为准绳来指导自己的行为，科室组织护士对一些典型的不合要求的病例进行分析、研究，从中找出问题所在，引以为鉴。
6、抓好全科护士病历书写的基本训练，特别是新毕业的护士。贯彻执行卫生部和国家中医药管理局制定的《病历书写基本规范（试行）》之规定、河南省《病历书写基本规范》的书写要求及原则。组织护士认真学习我院《护理文件要求与管理》等内容，科内授课时添加讨论为主要形式的教学，让每位护士都有机会参加学习，学习后评价效果。
7、病历书写如有新要求、新规范文件时，及时通知护士进行学习。时刻提醒护士们在下笔书写护理记录时可能发生的错误，我们在每本病历夹及床头记录桌面上都贴有标准的书写要求样板，这样可明显减少危重护理记录单不应有的书写缺陷，如书写不规范、涂改等。
8、加强护理人员法律知识的教育，增强法制观念，提高自我保护意识。就目前来看，法律知识的教育在医学教育和继续医学教育中还未受到足够的重视，没有设一门法制教育的专修课程。因此，
护理部或科室必须在此方面加大法制教育力度，补回这重要一课，并列入护理人员继续教育课程。
组织全科护士分批分层学习《医疗事故处理条例》和相关文件，对新条例中的重点内容和要求的精髓吃深吃透，让护理人员学法懂法，知道哪些临床护理记录缺陷隐含着法律问题，使护士懂得自我约束，增强自我保护意识，从而使护理人员意识到真实的、准确的、客观的、及时的、完整的危重护理记录的重要性，提高护理人员对危重护理记录的重视程度。写好危重护理记录不仅是对自身工作的要求及病人负责，同时也是保护自己、支持自身的关键证据。
9、及时讲授小课。定时组织科室护士学习护理常规和专科护理常规，年资高、有经验的护士每人承担一项专科护理的授课，如心衰病人的观察、记录、护理要点；心律失常判断、观察、记录；脑科病人的观察、记录内容及脑室引流护理等等。
科室新收病例或某一专科疾病时，要求当班接收的护士第二天早上床头交接班时讲小课，结合病人的临床表现实行个案分析或护理查房，有目的地指导护士如何观察、如何记录及如何护理等，使护士由感性认识上升到理性认识，提高护士的观察能力及记录水平。
落实护理质量的监控体系，进行分层负责，层层把关，实施环节质量与终末质量监控相结合。把质量监控重点放在具体的护理工作环节上。首先，要求低年资或新毕业护士或进修护士或院内轮训护士等人员在记录时先进行自查自评，自我完善监控，再由上级护师或组长审签。在审签时护理质控组按《病历书写基本规范》严格把握护理记录的审签标准，避免审签流于形式，对所审签的记录做到心中有数，并能提出指导性意见，以减少护理记录缺陷的存在。另外，每日早上巡房时，所管辖单元的护士长在听取护士床头交接班的同时进行危重护理记录的书写质控及点评，对有缺陷的及时指正。在把病历送入病案室前，再由病区护理病历书写质量员审校，才能把病历送入病案室，避免护理记录带“病”归档。
设立护理记录缺陷登记本。由所管辖单元护士长检查质控护理记录，登记存在的护理缺陷，并每天反映在护士墙报专栏上，通过用红绿黄灯形式来表示。如某一缺陷属红灯范畴，就要扣分。黄灯表示警告，两次黄灯后转为红灯扣分。绿灯表示做得好，加分。之后每月进行总结，以小组为单位进行评比，做出相应的奖罚。这样通过墙报的形式表示，可以对一些护理书写中出现的缺陷进行及时的反馈，提醒其他护士不要犯此类的错误，同时也激发护士们在护理记录中力求完美、争先创优的积极性。
总之，防止护理记录缺陷的发生，提高护理记录书写质量有赖于全科护士动员起来，正确认识护理记录、危重护理记录的科学性、客观性、及时性、完整性、真实性，以及不断完善护理记录书写规范和质量监控制度，增强护理人员的法律意识。在实践中，要不断培养善于收集利用证据的能力，使护理记录合法化的同时，质量更高、更完善。
通过整改，我相信护理记录书写质量会有明显提高，同时也会增强护理人员的法律意识，进而避免因护理记录不规范导致不必要的医疗纠纷，使护士们更安心、更好地为病人服务。
推荐第10篇：医疗、护理年终检查存在问题
平乐县精神病医院2012年医疗管理项目
督导与评估反馈存在问题：
医院感染管理存在的问题：
一、全院医院感染管理要求：
1、医院无院感管理兼职人员；从未召开院感委员会会议，无年度计划和总结；无医院感染相关制度。未进行院感质量检查。
2、未进行全员院感知识培训，兼职人员也未参加过学习。
3、未开展医院感染相关监测：病历监测，环境卫生监测及灭菌监测。
二、手卫生制度：
1、未制定手卫生制度，未开展手卫生制度的全员培训。
2、洗手肥皂和容器未能定期清洁、消毒；非常脏。
3、抽2名护士六步洗手均操作不正确。
三、病房医院感染管理：
1、储槽开启后超过24小时仍在使用；碘酒，酒精瓶每周不能做到灭菌2次。
2、治疗车未配备速干手消毒液。
3、氧气湿化瓶未按规范要求清洗，消毒，氧气湿化液不采用无菌水。
4、紫外线灯消毒登记不正确，无累计时间；未按要求擦拭灯管。
四、供应室管理;
1、未设置供应室。
2、灭菌缝合包内外均无化学指示卡；外科手术器械仍使用化学浸泡方法进行消毒，无任何标识，消毒液无浓度监测，容器未能灭菌，器械生锈，清洗方法不正确。
3、灭菌器未进行工艺监测，化学监测及生物监测，无任何记录。
五、医务人员职业防护：2名医护人员均不知晓针刺伤后的处置流程，无全员培训。
六、医疗废物管理：
1、只有利器盒，无其它医疗废物包装袋；护士不知晓医疗废物的分类；部分医疗废物和生活垃圾混放。清洁工不知晓医疗废物处置流程。
2、医疗废物登记不正确；暂存地不符合相关要求。 整改：
1、
成立委员会，李振江同志为院感管理兼职人员，负责院感管理日常工作；
2、定期进行全员院感知识培训，制定手卫生制度，开展手卫生全员培训；
3、提高无菌观念，增强无菌意识，严格无菌操作；
4、设置供应室，更换灭菌压力锅；
5、进行医务人员职业防护培训，增强防护意识；
6、严格遵守医疗废物管理制度，加强全员培训，按照医疗废物处置流程进行医疗废物处置。
护理质量存在的问题：
1、护理管理组织体系不健全，缺护理质量管理领导小组、科室护理质量小组、一级考核评价管理小组、年度目标不明确；
2、护士床位比不符合要求，护士人力资源缺乏；
3、无技术操作标准，疾病护理常规，询问护士对护理核心制度知晓情况为“0”；
4、无绩效考评记录，护理质控记录不客观，不符合要求；
5、急救药品、物品管理不规范，氧气装置不处于备用状态；
6、护理分级标志不标识；
7、三基三严培训、理论考试合格率不达100%，培训考核不达要求，技术操作考核无标准；
8、抽查在架病历，存在无证护士医嘱执行一周后无有证护士签名，还未执行第三版《病历书写规范》；
9、“优质工程”领导小组成员不符合要求，未开展“优质护理示范工程”工作。
整改：
1、护士长完善健全护理管理体系，加强护理人员培训；
2、护理人员必须全员掌握护理核心制度；
3、加强三基三严培训，合格率100%。
药事管理及医疗器械临床使用安全管理存在的问题：
1、药品管理的各种岗位缺工作职责；
2、处方书写欠规范，药品名称书写不正确，无临床诊断，用法用量不全等问题存在；
3、促进合理用药方面手段无；
4、抗菌药物分级管理目录缺；
5、药房要求环境整洁、明亮、无油烟、无污染源，药房检查室内东西凌乱，药架及柜面有灰尘，室内有炊具，取暖烧木炭。
整改：
1、制定药品管理的各种岗位工作职责；
2、严格处方书写规范；
3、建立健全抗菌药物分级管理目录；
4、加强药房内务管理，严禁药房油烟，禁止室内煮吃，木炭取暖。
临床实验室管理、合理用血存在的问题：
1、有质控测定，没有建立质控分析；
2、危急值登记制度没有建立；
3、没有系统的样本登记本。
整改：建立质控分析，建立危急值登记制度，完善样本登记本及报告登记本。
医疗质量管理存在的问题：
1、缺疑难病历讨论病历。
2、交接班本存在无人交接班的情况，有的有交接班无接班人员签名。
3、医疗核心制度掌握不全面，内容记不全。
4、三级查房制度未落实，无科主任查房，有的上级查房记录无上级医师签名。
5、抢救室缺相应设备，无气管插管及呼吸率的建议设备，氧气未处于备用状态。
6、未执行第三版病历书写规范。
整改：
1、加强医疗核心制度的落实；
2、完善急救医疗设备的配备；
3、进一步落实三级查房工作制度；
4、建议多组织疑难病历讨论。
第11篇：护理质控存在的共性问题
2012年护理质控存在的共性问题
一、存在的问题
1、护理技术：护理技术基本功有待加强， 对中西医技术操作流程不太熟悉。中西医护理技术操作中的环节质量标准与终末质量标准把握欠佳，无菌观念不强。例：“操作前未评估环境及评估程序颠倒”；“操作前未询问皮肤过敏史”；“用物准备与检查不完善”；“操作中用手拿无菌纱布”；“操作前后三查七对不完整”；“医疗垃圾与生活垃圾放置不规范或混装”；“未交代操作前的告知与操作后的注意事项”；“操作程序颠倒”等。护理技术操作中的理论回答大都不完整。如对“肌肉注射的部位划分法不清楚”等等。
2、护理文书：
（1）、漏项（缺项）。我院现行的十种护理表格书写均存在漏项页码、眉栏项目。其中《入院评估表》与《出院评估表》漏项较为突出。如“日期、签名、望、闻、问、切、四诊内容、健康宣教”等遗漏打勾。《陪护告知书》签署缺“时、分”；《授权委托书》签署项目不全。首次护理记录，按照上级要求，中医院
1 的护理记录应使用中医术语描述患者病情病性病位，包括六淫七情、纳眠、脘腹、舌脉、二便，医生就诊时分，治法方药，护理级别，药物过敏史，入院宣教等内容。但护士在首次护理记录书写时常常遗漏其中某项。如漏“入院方式”、“饮食”、“纳眠”、“二便”、“特殊治疗（口腔护理、吸氧等）”、“ 舌脉”、“入院宣教”或缺“用药护理”，等等。
（2）、护理记录不全。护理文书质控检查中，常见前面记有异常临床表现，后面无处置护理观察记录。如前面写“患者三天未解大便，给予饮食指导”，后面无效果评价。或体温单上显示患者多日未排大便，在护理记录单中无任何处理措施体现。记录“患者突然血压升高，即遵医嘱给予口服降压药”，但无服药后的效果观察记录。特殊侵入性操作：导尿、膀胱冲洗、灌肠、套管针等，在护理记录中未及时完整的体现。如“遵医嘱予静脉留置针穿刺术”，在护理记录中未记录“穿刺部位、左右、上下与局部皮肤情况”等。
（3）、医护记录不吻合。在护理文书检查中，常见首护记录、《入院评估表》与病程记
2 录、病案首页记录不吻合。如病程记录患者脉象是“沉细”，体温单记录是“濡弱”。医生记录入院时间是“08:30”，而护理记录是“09:00”；或病案首页记录出院时间是“09:00”，医嘱及护理记录是“08:30”。病程记录患者是“精神萎靡”，《入院评估表》打勾是“精神尚可”。病程记录患者体位是“被动体位”，《入院评估表》中“体位”是“自如”。病程记录患者是“二便失控”,体温单记录是“1次/日 黄软”。病程记录患者是“精神欠佳，纳眠可，二便调”，但在《入院评估表》中勾画的是“有神、纳呆”。病程记录是“纳眠可”，首护记录是“纳眠少”。病程记录是“全身巩膜黄染”，《入院评估表》中勾画是“正常”。病程记录是“多食”，首护记录是“正常”，等等。
（4）、护理记录之间不衔接。常见护理记录之间不衔接的情况有：病人“入院方式”在护理记录中是“抬入病房”，但在《入院评估表》中是“步行”。体温单入院时间是09:30，与护理记录入院时间09:00不衔接。体温单脉象是“濡弱”，与护理记录单的“脉弱”不相符。
3 还有体温单年龄与护理记录单年龄不相符。体温单的生命体征与护理记录单的不相符。护理记录单的出入量与体温单上的出入量有差别，等等。应引起我们护理人员足够的重视。
3、核心制度：极个别护士对专科护理常规及护理核心制度不熟悉，掌握欠佳。
4、护理安全：部分临床科室对急救器材的监管不到位：如“氧气筒上的用物袋内用物准备不全”；“抢救车内用物准备不全”；“用过的鼻导管未及时取下”；“湿化瓶未及时取下消毒备用”；氧气筒无“空、满”标识或标识混乱。抢救药品器材登记本欠缺护士长亲自监管签名或未签名。
5、病房管理：普遍存在“床单位欠整洁，病房欠整齐”；“走廊与治疗室有杂物堆放及烟头”；“紫外线消毒时间未及时累计”；“压脉带未浸泡消毒使用”等；氧气筒监管不严。个别科室治疗室“药品混装”或有“过期药品”。科室内的各种记录本未及时检查登记。 个别护理单元未按时开展病房质控小组工作，科室质控记录不及时、欠完整。
6、基础护理方：普遍存在对危重病人、卧
4 床病人、手术病人进行基础护理的相关指导。如“口腔护理”、“服药护理”、“饮食护理”、“防褥护理”“专科疾病出入院健教”等。部分病人的指甲未及时修剪。少数病人不知道管床护士或护士长是哪个。部分护士对危重、卧床、手术病人应掌握的“七知道”内容不完整。晨晚间护理落实不到位。欠缺中医专科护理指导。
二、整改措施
1、护理技术：各护士长要认真组织本科室护理人员加强“三基”学习，强化护理基本技能培训，对本科室开展的中西医护理技术操作流程要能熟悉掌握。
2、护理文书：（1）要规范签名，规范书写，不能涂改，按规定修改；（3）记录要客观、真实记录；④遵医嘱执行的特殊用药、治疗、检查，护理记录一定要及时；（4）执行医嘱后要有效果评价并按时记录；（5）护理出院小结中要体现“中医专科健康教育”指导。（6）加强医护联系统一医护记录。
3、护理核心制度：各护理单元要认真组织学习护理部下发的核心制度及专科护理常规，在实际工作中严格遵照执行。
4、护理安全：（1）各科护士长对急救器材药品要切实监管到位，不留医疗
5 隐患；（2）抢救药品器材登记本护士长要亲自监管签名。
5、各护士长要加强病房管理，通过强化管理为病人营造良好的住院就医环境。
6、基础护理是整个护理的基础，各护士长一定要认真对待，尽力强化，这是体现护理管理及“优护”质量的重要内容。
希望各科室护士长及科室质控小组按照护理部下发的护理质量标准，认真组织学习讨论，找出产生问题的原因，加强科室护理质控管理，及时整改。持续改进护理质量。
控科
2013-1-10
6
质
第12篇：护理记录存在问题及对策
护理记录存在问题及对策
南华医院 王冬梅
一、从护理文书展评看 存在的问题
南华医院于2010年6月起，设计了比较合理的护理记录单，并应用到临床。2010年年底，我院举行了一次护理文书的展评，目的是为广大护理人员提供一个互相交流、相互学习的平台，同时发现问题、解决问题。通过展评，归纳出护理文书存在的以下八方面的问题，下面一一介绍。
（一）表格未发挥作用
表格未发挥作用，举例如下：
1.能用数字代码在表格内记录的内容不在表格内体现，而用文字表述于“病情变化、护理措施和效果栏”。我院表格式护理记录单的设计，很多常规内容可用数字代码表示，直接填上数字即可。由于刚刚启用，一些护理人员尚未熟悉，惯于用文字填写。
2.已在表格内用数字代码体现的内容，在“病情变化和护理措施、效果栏”内又重复把内容进行填写。如此并没有起到简化作用，书写量大。
（二） 专科特点体现不够
专科特点体现不够，即不能反映疾病的专科特点，反应在两个方面：缺少必要的观察记录与护理措施不到位。
1.缺少必要的观察记录： 缺少必要的观察记录举例如下：
（1）例如 一“室速、室颤、心肺复苏后、低钾血症、急性肺水肿”患者，因突发室颤伴意识障碍入 ICU ，上监护仪未描述记录心电图情况；入室后又发生室颤，未描记心电图，予 200J 电除颤一次，除颤后心电变化未记录，何时转为窦性从头到尾无记录；后续监护过程中异常心电情况无记录。患者有肺水肿，护理记录中看不出相应的观察发现 。
（2） 介入病人在桡动脉穿刺加压包扎 期间未体现观察肢端血运情况 。 （3）气管插管、静脉置管术后 未观察并记录插管深度 。插管深度为后续观察，数字是后续观察的一个依据。若没有进行观察记录，插管出来与否都不太清楚，因此为后续观察的一个依据。
2.护理措施不到位： 护理措施不到位举例如下：
（1）如：一患者白细胞已降到1.4×10 9 /L，护理记录中 无保护性隔离措施的实施 。 （2） 一79岁老年重度贫血患者，老年人本来就是跌倒的高危人群，且该患者有重度贫血与头晕症状。这样的病人应防跌倒。但若 未对跌倒危险性进行评估、告知，也无预防措施 ，患者如真跌倒，即医院、医务人员的护理不到位。
（3）病危患者外出检查完毕返回病房未立即监测并记录生命体征，而等到 Q1H 到点才执行。
患者 出去后再返回，若等到一小时后再进行监测，很有可能不能够及时发现患者的病情变化。
（三） 措施依据不充分
措施依据不充分举例如下：
1.一患者诉胸闷气促， 2 ： 05 医嘱予“硝酸甘油 1 片含服”， 2 ： 36 诉症状缓解，但护士未作任何监测，如此便缺少客观依据。
2.一患者 18 ： 00 血压为 180/100mmHg,21:22 患者诉头痛，护士并未对患者进行血压测试，直接遒医嘱给罗通定 2 片口服。如此依据不足，此时应 先测血压再报告医生，再遵医嘱处理。
（四） 不符合实情或不合规范
不符合实情或不合规范举例如下：
1.非抢救病人临时医嘱的执行时间和医嘱的开出时间 为同一时间 ，这种情况一般不太可能出现，非抢救情况下，一般是先有医嘱，后再处理及时。 2.记录时间与执行时间不一致：临时医嘱体现 11 月 8 日 15:00 执行重组人粒细胞刺激因子，而护理记录为： 11 月 8 日 13:00 予重组人粒细胞刺激因子 150u 。 15：00的医嘱，13：00执行，显然不符合实情。
（五）护理措施不当
护理措施不当举例如下：
1.中度昏迷病人，采用护理措施为“嘱卧床”、“嘱多饮水”。既然是中度昏迷，上述措施显然不能实现。
2.一肿瘤患者 1 ： 00 行一般性健康指导 。在半夜1：00时，若医务人员滔滔不绝给病人进行健康指导，一般会影响病人休息，甚至影响其他人休息。另外，此时的指导效果也值得怀疑。
3.一患者，定向力、记忆力、自知力、计算力均减退，不能正确回答 1+1= ？，但采取的护理措施为“嘱病人多饮水”。该“嘱”并无价值，且“多饮水”的“多”有无衡量标准？
（六）主观判断
主观判断而无客观的依据，举例如下：
1.例如睡眠饮食较前改善， 但之前未提过睡眠 ，因此推断此为护士的主观臆断。实际临床之中，睡眠有无改善，可通过数字进行描述，如前天晚上睡3小时，昨天晚上入睡5小时，如此直观可见病人的改善。
2.一病历，总共有 5 次护理记录，其中 3 次诉精神饮食可。
3.血运正常： 一般来说，动脉搏动应实际记录，特别是外科，要观察肢端末梢循环的情况。肢端颜色可与对侧进行对比观察，充盈时间用秒计，直接记录充盈时间即可。
（七） 无意义的反复书写或小结
造成 无意义的反复书写或小结的主要原因，主要由于 以前，特别对于病种、病危规定了书写的频次，有频次的要求，但如护理过程中未发现问题，就会造成这种无意义的书写或小结，举例如下： 1.一患者住院 35 天，住院期间有 8 次“行糖尿病饮食指导”记录，也未交代过患者遵医行为。
如此会使人怀疑 这8次糖尿病饮食指导内容是否为同一内容，并怀疑指导效果。 护理记录从头到尾共有 11 次“嘱其卧床休息”，但病重 31 天仅关注过一次体位； 2 次“嘱其继续观察”，“其”为何含义表述不清 , 也不知观察者到底是谁。护理记录还出现 2 次“诉双下肢浮肿”，但无水肿的程度与范围的体查记录。上述反复的书写都是 一些泛泛而谈，无任何意义。
2.一份儿科病例。患儿留置胃管通畅，鼻饲牛奶无呕吐，无潴留，仍持续多参数监护仪监测 HR、R、SPO2 。体现了新生儿 Q2H 的鼻饲，胃管是否是通畅的不需写；有 SPO2 等监测结果记录，监护仪肯定是持续的，因此无需反复记录持续多参数监护仪监测。
3.还有一份病历反复写“点滴通畅，留置尿管通畅，持续呼吸机监护和辅助呼吸”。从护理记录过程可看出，能够反应点滴在进行，且有尿量记录，辅助呼吸有辅助呼吸的参数，因此没必要反复的进行该种总结记录。
4.一些病历反复记录“体位自如”。既然自如，没有必要反复记录。
（八） 重复全文照抄医嘱内容
在医嘱上有全部的内容，再把它抄到特护单上没有必要，举例如下： 1.例如产科用硫酸镁， 全文照抄医嘱 。该种记录没有意义。
2.还有一份护理记录单是ICU的一份病历。用 药内容全文在护理记录单的入量栏内和病情与措施及效果栏内抄写了两遍，再加上医嘱，该内容在病例中出现 3 次。 病人曾经发生R-on-T，而这种R-on-T应是ICU护士应重点观察的项目，但在护理记录单上却没有看到。对于该种问题，我们的建议为 只记录主要药（如 MgSO4 组），滴速及观察的内容即可。入量栏内已记录了就更无需再写一篇了。否则的话，护理记录单上全是医嘱，篇幅虽然很长，却没有真正有价值的东西。
上述是护理文书展评中大家归纳发现的一些护理文书记录中存在的问题。
二、护理文书书写
针对于临床上存在的问题，下面将详细讲解护理文书书写的方法。
（一） 护理文书书写的原则和要求
做任何事情都要按原则办事，护理文书书写同样是有原则的和要求的。
1.书写原则：要 客观、真实、准确、完整、及时、简明扼要、字迹清楚、清晰动态、符合格式。 若书写不客观、不真实，写的再多都是没有价值的。书写还要能体现病人的特点、动态变化，且要及时。特别注意一点，护理文书书写要简明扼要，字迹清楚、清晰动态，符合格式。护理文书书写各个省有各个省的规范，要符合本省的书写格式和规范。
2.护理记录的主要原则： 写你所做的，做你所写的，记患者陈述的，写你观察到最新的资料。其中，患者陈述为记录重点。另外，不要反复写没用的东西，要反应最新、动态的东西，体现病人的特点。
3.记录重点： 能反映病情变化与治疗护理过程，能反映护理人员准确、及时执行医嘱过程。
4.目标要求： 能体现护理行为的科学性、规范性，体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。
（二） 提高文书书写质量的措施
如何提高护理文书书写质量？要从以下三方面入手：
1.护士长要做好工作指引细化，让护理人员知道如何观察、如何记录： 护士长要对患者情况及护士的工作质量进行评估、督查、判断。 通过护士长对病人的了解和对护理记录书写的情况对比，审视护士对本专科的核心制度、护理常规的理解是否到位。若反复出现问题，要反思是否指引写的不够细，要及时补充、完善、细化工作指引，从而能指引护理人员的观察与记录。
2.护理记录要明确：护理记录不是交接班记录，因此护理记录一定要体现实时性，要及时体现当时状态，在完成观察评估和措施后立即书写，不要写回忆录。
3.调整护理记录的场所和方式： 80年代的责任制护理，之所以会流产，最主要的原因就是护理记录太多。责任护士的主要的工作就是做记录、做书写，结果更多的是抄医生的记录，因此医生非常反感护理记录太多、太复杂，没有自己的专业特点。随着优质护理服务示范工程的提出，护理记录要简化，且要实行流动护士工作站，记录要前移到病房的床旁。 护士在哪里工作就在哪里记录， 要体现记录的随时、实时性，随观察和评估进行记录。
（三）护理记录的方法
进行护理记录的方法通过以下12个问题的形式提出来，给大家进行记录的指引 1.如何保持护理记录的准确性：要准确反映病人的特点，反映护理的过程。如何保持护理记录的准确性？
（1）记录的内容必须真实、明确，不是主观臆断、想象、偏见的资料，记录一定是客观的东西，不要用形容，例如病人不肯翻身，要写为“拒绝更换姿势”，不要形容为“他不合作”。
（2） 记录的时间，应以实际给予药物、治疗及护理的时间据实记录，而非依据事先排定的时间记录。 例如Q8H、Q4H，排到几点就写几点。若中间出现问题，病人反过来说护理记录是假的，从而容易产生纠纷。因此要根据所采取措施的实际情况来记录。
2.如何维持护理记录的最新资料：
随时记载最新发生的病情变化的资料，及时记录治疗护理措施及效果，以维持最好的护理照顾和最新的护理资料。记录是实时的，而不是写总结或是回忆录。
3.护理记录中必须记录的内容：
护理记录简化后，哪些内容要记，哪些内容可以简化？以下内容是必须在护理记录中能体现出来：
（1） 使用护理方法后仍不能解除的症状： 采取措施后仍不能解除的症状要继续进行关注，反复不能解决的问题也是病人关注和感到为难的问题，要列入观察和记录的重点。
（ 2 ）与疾病有关的症状进展及变化 ：与疾病息息相关的一些情况，如进展、发展、变化、过程情况要在记录中体现出来。
（3）特殊检查和特殊治疗：病人接受了哪些特殊检查、特殊治疗，中间有什么反应要进行相关记录。
（4）对高度危险潜在并发症的状态要进行实时记录。 （5）意外事件的发生经过：关于意外事件的发生经过，很多人惧怕写，但不写不代表事件没有发生，而且不进行记录反而会更加不利。因此，意外事件如何发生、采取何种措施处理、处理结果如何应在护理记录上体现出来。
（6）应记录以上问题的措施和效果。
（7）医生或上级护士的指导意见：现在特别强调三级查房，包床责任制。采用包床到人的排班模式后，每个护理人员都负责一些病人，但能力有强有弱，职称有高有低。病人由不同年资的护士负责，高年资的护士除了要负责病人，还要指导低年资的护士。湖南省从去年开始，在进行高级职称的评审上，均要求上交能反映专科水平的5份实例报告。一般来说，很多晋高级职称的人员多为护理部主任、护士长，并未直接负责病人，没有自己直接书写病历，因此上交的实例报告中没有自己的东西。若能在护理记录中体现这些人员的查房指导意见，这样的实例报告便能反映晋职称人员的水平。所以医生和上级护士的一些查房指导意见或会诊意见，也可在护理记录上体现出来。
（8） 为确保患者安全而设计的各种安全警示，如药物过敏、防跌倒、防坠床、防烫伤、防自杀等，要在护理记录中注明提供的起始时间和具体内容，同时也应记录采取的措施。记录注意简化，不要长篇大论。
（9） 实施特殊护理技术前，签署的患者知情同意书： 例如进行PICC置管，患者使用化疗药，因为很多因素的考虑，有些患者不同意进行PICC置管。应对外周静脉使用的化疗药进行分析，并且要把这些分析告知病人，让病人知情同意，该内容要在护理记录中体现出来。
4.护理记录中应该反映哪些问题： 哪些内容应该在护理记录中反映出来？
（1） 反映病情观察的客观资料：记录中 要体现与病情诊断息息相关的一些病情的观察的客观资料。
（2） 反映针对病情、患者状况，采取护理措施的过程。 （3） 反映出实施的医疗、护理措施的效果。 包括以上内容，护理记录比较完整。 5.病情观察记录的内容： 病人的病情是形形色色的，很多年轻护士不知道从哪方面去观察？从哪一块着手观察？给大家病情观察记录的建议如下：
（1）患者的不适主诉：患者最清楚自己哪方面感觉不舒服，应沿着患者的主诉方向进行观察。
（2）与病情有直接关系的症状和感觉： 例如脑外科病人，重点观察为神志、瞳孔，消化系统疾病患者重点观察其恶心、呕吐、有无腹痛、腹泻等症状。
（3）通过护理查体、观察、测量获得的客观资料： 是病情观察记录的重点内容。 6.心理状态记录：如何评估记录患者的心理状态？整体护理除了关注病人的生理状态，还要关注其心理、精神、文化。心理状态要观察，特别是有些病人，例如预后不太好或做过大手术的病人，难免会有心理状态上的一些变化，要在护理记录中反映出来。
（1） 有异常心理状况、与病情发展相关的心理状况应记录，如情绪特别不稳定、焦虑不安、过度沮丧，要在护理记录中体现出来。 不要等到病人已自杀，护理记录内根本没有反映出病人曾有的症状与表现。
（2）记录心理状态一定要以 客观记录为主，记录应侧重患者的自诉、观察到的异常情绪和心理反应的表现，而不可做心理状况的主观评估和判断。
7.健康教育如何记录：
整体护理开展以来大家就特别重视健康教育。很多护士担心患者没有掌握健康教育的内容，因此便进行记录。若将健康教育的所有内容一字不落的写上去，记录一定是简化不了的。应如何正确的对健康教育进行记录？
（1）对常规的宣教，不记录具体内容，只填写数字： 表格式记录单内对于健康教育的内容列了一些数据，如入院指导、术前指导、疾病宣教、饮食宣教等都是用具体数字代替，直接将数字添上即可。因为每个科室对健康教育的常规内容有详细、具体的宣教资料，而病人在入院时即接受入院指导，指导并无特别，因此无需再填写宣教的具体内容。
（2）对有不安全因素的患者进行的教育指导应记录：例如患者有 跌倒的危险，你对其进行了预防跌倒的指导，并将患者掌握情况一同记录在案。 （3）特殊告知项目需让患者或家属复述、演示，了解患者和家属已掌握的情况并记录，如不能掌握要及时与相关人员反映并记录，可使别的护理人员或下次本人在此基础上继续进行指导。
8.每日均要进行的护理观察项目如何记录：
临床护理很多工作都是一些日常的工作，应如何进行记录？
若首次评估正常，以后也并未发生变化，便可不用进行记录。若首次评估发现患者异常，则需继续观察，并且进行相关记录， 直至正常或稳定，随时变化随时记录。例如 压疮病人，应观察记录压疮的创面情况，创面有多大、多深，是红色创面亦或是黑色创面，都应进行如实记录，以便了解压疮是进展或趋向于愈合。再例如 静脉留置针穿刺部位的观察， 现在打留置针的病人比较多，若每个患者都进行留置针的评估与记录，记录量非常大。临床上若每天观察留置针正常并无特殊，便可不进行记录。但若出现静脉炎、皮肤红肿、有渗出等异常情况，则应进行记录，记录内容包括观察到的情况以及处理的措施。
9.如何记录给药、补液情况：
虽然要体现医嘱执行情况，但没有必要将每日打的常规针等一般药物都在记录单上写一遍。另外，特殊用药应进行相关记录，例如 特殊用药包括严格控制滴速的药物、发生了不良反应的药物，抢救药物、用药前后需要观察的药物等需在护理记录单上体现病人情况、用药情况及效果。从护理记录上，应该看到病人的重点观察内容和主要护理措施，如医嘱开出“ 5% 葡萄糖 250ml+ 硝普钠 50mg ， 20 ml/h ，静脉点滴”，由于 硝普钠为扩血管的降压药， 护理记录内容则应重点记录监测到的病人血压，并能体现出根据血压调节滴速的情况。
10.如何书写效果评价：
护理记录中的效果评价，主要是针对患者的健康问题采取措施后的效果观察记录。 （1）效果评价的主要依据应是客观评价，即患者的自我感觉的变化，生命体征的数据，观察到的患者症状、体征的实际状态。 （2）禁忌用主观判断语言描述治疗护理效果。例如 精神饮食好即为一个主观的评价，精神饮食好可用相关数据来表述，譬如昨天还在床上今天可以下地行走、昨天只吃一两米今天吃二两米，再或者患者昨天睡3小时今天睡5小时，都属于精神饮食好的客观评价。
11.患者病情变化与医师的沟通如何记录：
（1）患者病情有变化时，或患者及家属有要求时，应及 时报告 医师；如果在医嘱上做了处理可以体现已报告过，护理记录可以不记录报告情况 ；如果医嘱单不能体现已报告过，就需在护理记录单上体现报告情况。
（2）医师有医嘱，应记录执行的时间及效果。
（3）医师无医嘱，应继续观察，记录观察到的症状、体征，而不可写“报告医师，未给处置”，否则一旦病人病情发生变化，会把责任直接转嫁给医生。
12.护理记录中是否记录检查结果：
病人做了很多检查，是否需要把所有检查结果都记录到记录单中？针对于检查结果， 一般情况下不需记录，与护理措施密切相关的阳性结果、牵涉到下一步观察和处理的结果 可记录。例如 病人血钾3.0mmol/L，血钾偏低，因此护士应观察患者是否有低钾的一些表现，如四肢麻木、腹胀、无力、便秘、恶心、纳差以及心率改变等，还要考虑患者是否有 跌倒的危险，后续是否需要采取预防患者跌倒的措施，并予以相关记录。
13.抢救护理记录应记录哪些内容：
护理人员最怕抢救记录，很多纠纷病例都源自抢救，若抢救护理记录记录的不好，可能在纠纷处理上会带来一些不利。写抢救护理记录要包括哪些内容，注意哪些事项？
（1）要记录 患者病情变化的时间、症状、体征 。
（2）抢救时的各项治疗、护理措施的时间及效果；如心电图改变、呼吸、脉搏、瞳孔、面色、皮肤温、湿度及意识的变化， 特别是心跳呼吸骤停的病人， 应详细记录时间，以便能看出从抢救开始到复苏成功共用多少时间，以体现抢救是否为及时有效。这样的记录 一定是要非常准确、非常能够说明问题。 （3）如抢救未成功，病人死亡，死亡时间应以医生确认患者死亡的时间为准，需进行医护沟通，保证护理记录与医疗记录的死亡时间相一致，并记录为“„„， XX 医生确认患者死亡”，避免同一病案中出现多个死亡时间。
（4）补写记录时应写注明记录时间及执行医嘱时间：若 抢救病人，往往在抢救的过程中来不及书写抢救记录，按照《医疗事故处理条例》允许在6小时内补写抢救记录，但抢救完成后补写的记录，一定要注明记录时间以及执行医嘱时间，并且应该是执行医嘱时间在先、补写在后，写明记录为补记。
14.如抢救记录未记完，因患者家属要求封存所有记录怎么办？
若 抢救记录没有完成，患者家属要求封存病历，甚至抢夺病历的情况应如何处理？此时按照《医疗事故处理条例》，要另建一份病历，写上护理记录，记录单上要写清“抢救记录因为病历被封存，按规定，6小时内补记，现补记如下”的字样，说明是补记。记录要详细、真实、客观、准确，能够反映护理的过程。避免因时间过长而被遗忘。
（四）温馨提示
在护理记录中应特别强调注意以下内容：
1.详略分明：该详细的详写，该略写的略写。如入院介绍为护理常规工作，介绍内容不需详细记录。
2.对患者病情观察一定要根据疾病的特点有针对性，体现专科特点。若 内外妇儿所有的科拿到病历，不看诊断都不清楚是何病历，病例记录便不能体现个体的专科特点与专业水平。因此一定要针对疾病的特点进行针对性的观察和记录。 如：冠脉造影后患者应观察血压及心电监护情况为重点。
3.从护理角度，护士对患者切实所做的护理工作进行记录。护理和医疗的角度有所区别，不要照抄医疗记录，没有任何意义。要针对护理及护理内容进行如实记录，体现切实的护理工作。例如评估患者有跌倒危险，记录告知的事项、采取的预防措施等。
4.医护、护患保持沟通，各处记录和医疗病历在时间和内容上的一致性 ：该方面尚存在一定的不足，医生护士记录不一致，甚至护士自己的记录也没能保持一致，今后还需继续改进。 5.重视医嘱的尊严，严格记录医嘱时间、内容、执行时间、效果：医嘱有法律保障，不能随便想怎么写就怎么写，要重视医嘱，严格记录相关内容。
6.重视签字的严肃性：要对签字负责任，有两层含义：签的字要可认；不要代签字，谁执行谁签字。
7.避免千篇1律、记流水帐： 记流水帐没有意义，记录要体现专科特点、病人特点。 8.重视病人主诉、要求、病情变化及发生时间：为观察的重点。 9.能用数值体现的要有具体数据的记录：要体现资料的客观性。
10.不用推断性语言、定论性的语言和笼统语言：要体现资料的客观，并非主观的臆断。
第13篇：银行工作总结存在问题
2009年银行客户经理个人工作总结
2009年各项工作基本告一段落了，一年来我能始终如一的严格要求自己，严格按照行里制定的各项规章制度来进行实际操作。在我的努力下，2009年我个人没有发生一次责任事故。完成了各项工作任务，业余揽储179万元，营销基金150万元，营销国债110万元，营销保险5万元，营销外汇理财产品——汇财通22万元。营销理财金帐户25个。在这里我总结一下我在这一年中的工作情况。
一、加强学习，提高自身素质。
一年来，我能够认真学习各项金融法律法规，积极参加行里组织的各种学习活动，不断提高自己的理论素质和业务技能。特别是后来到了个人理财中心做客户经理后, 多问、多学、多练，通过学习“优质客户识别引导流程”能成功的识别优质客户。如：10月21日，王先生来我行取款，在排队等候和他的闲聊中了解到，他是我行的老客户，每天都要来银行办理业务，并诚恳的请他为我行提意见，同时还建议他开理财金帐户，可以享受工行优质客户的服务，他很高兴的接受了我的建议，并留下了联系电话。我查询了他的存款在80万元左右。过了几天我打电话约他来我行开了理财金帐户。
作为一名客户经理，我认为不但要善于学习，还要勤于思考。11月我做为客户对交通银行、建设银行、招商银行、中兴实业银行等4家商业银行进行了走访，看看他们的金融产品和服务质量，回来后深有感慨。从交通银行醒目的基金牌价表和各种金融产品的宣传资料、大堂经理和客户经理的优质服务、中兴实业银行的人民币理财产品、招商银行为优质客户设置的绿色通道，我看到了我们行的差距，还看到了我个人知识的欠缺，回来后制订了系统的学习业务知识和理论知识的计划，同时提出了建议把基金牌价和放宣传资料的架子尽快到位，既服务客户又起到好的营销效果。
二、勤奋务实，为我行事业发展尽责尽职。
一年来，我先后从事储蓄员，客户经理等不同的岗位，无论在哪一个岗位工作，我都能够立足本职、敬业爱岗、无私奉献，为我行事业发展鞠躬尽瘁。在做客户经理时能主动收集优质客户资料，补登优质客户信息记录表9 0多份。做为客户经理，我的一言一行，都代表我行的形象。所以，我对自己高标准、严要求，积极为客户着想，向客户宣传我行的新产品，新业务，新政策，扩大我行的知名度。在储蓄所工作时，能积极协同所主任搞好所内工作，利用自己所学掌握的知识，做好所内机具的保养和维修，保障业务的正常进行，营业前全面打扫所内卫生。营业终了，逐项检查好各项安全措施，关好水电等再离所。从没受到过一次外面顾客的投诉。在平时有顾客对我们的工作有不同看法的时候，我也能把客户不明白的事情解释清楚，最终使顾客满意而归。所里经常会有外地来的工人和学生办理个人汇款，有的人连所需要的凭条都不会填写，每次我都会十会细致的为他们讲解填写的方法，一字一句的教他们，直到他们学会为此。临走时还要叮嘱他们收好所写的回单，以便下次再汇款时填写。当为他们每办理完汇款业务的时候，他们都会不断的向我表示感谢。
在我做好自己工作的同时，还用我多年来在储蓄工作中的经验来帮助其他的同志，同志们有了什么样的问题，只要问我，我都会细心的予以解答。当我也有问题的时候，我会十分虚心的向老同志请教。对待业务技能，我心里有一条给自己规定的要求：三人行必有我师，要千方百计的把自己不会的学会。想在工作中帮助其他人，就要使自己的业务素质提高。
三、开拓市场，寻找新的增长点。
只有不断开发优质客户，扩展业务，增加存款，才能提高效益。从朋友那里得知，王先生是大客户，但公司帐户却开在建行，知道我们揽储任务重，叫我去宣传一下，看能否转到我行来，我主动和王先生联系，介绍我行的各项金融业务，还宣传了理财金帐户专享的服务，在我和朋友的催促下，第二天就来我行会计处开了一个一般帐户，说等资金一到位就办理理财金帐户，以后慢慢把资金转到我行来。为搞好营销，扩大宣传力度，我通过电话发短消息联络客户，介绍我行的新产品,并上门送宣传资料宣传我行新产品的功能和特点。收到了好的效果。12月2号利用去儿子学校的机会，给他们老师介绍了汇财通和保险业务，老师们争先询问汇财通利率情况，有个客户来我行购买了几千元美圆的汇财通。
新的一年里我为自己制定了新的目标，做为客户经理我计划从以下几个方面来锻炼自己，提高自己的整体素质。
一、道德方面。做为客户经理在品德、责任感等方面必须要有较高的道德修养，强烈的事业心，作风正派，自律严格，洁身自爱。
二、心理方面。客户经理心理要成熟、健康。经受过磨炼，能理智地对待挫折和失败。还要有积极主动性和开拓进取精神。同时，还要有较强的交际沟通能力，语言、举止、形体、气质富有魅力。在性格上要热情开朗，在语言上要风趣幽默，在处理棘手问题上要灵活变通，在业务操作上要谨慎负责。
三、业务方面。客户经理要有系统、扎实的业务知识。首先要熟悉银行的贷款、存款、结算、中间业务知识。既要掌握主要业务知识，又要熟悉较为冷门的业务知识;既要有较高的政策理论水平，又要能具体介绍各种业务的操作流程;既要熟悉传统业务，又要及时掌握新兴业务。
另外，客户经理还要具备法律知识、经济知识，特别是要具备综合运用多种知识为客户提供多种可供选择的投资理财方案的能力。
四、营销方面。客户经理要成为市场营销的能手。要掌握市场营销学的基本知识，又要身体力行，积极参与实践。掌握推销自我的技巧、演讲技巧、产品推介的技巧、与客户沟通的技巧、处理拒绝的技巧等。
我的2002年是在xxx分理处度过的，xxx分理处是一个业务量大，业务种类繁多的分理处，我的职责是接待单位客户，解答他们的有关业务问题，编制和录入会计凭证，登记账簿，整理和保管会计业务资料。回顾这一年来的工作，我是问心无愧的，我的自我评价，是不是在美化自己，自有公论。我的缺点也是昭昭不可掩饰的。我的述职报告请大家评议，欢迎大家提出宝贵意见。
首先，我一贯热爱社会主义祖国，拥护中国共产党的领导，坚持四项基本原则，遵纪守法，为人正直。通过参加区直机关工委党校的学习，使我对党的基本理论和国家的方针政策有了新的认识，进一步领会到为人民服务的根本宗旨和江总书记三个代表重要思想的精神实质，对党的十六大提出全面奔小康的远景目标充满期望，学习也使我认识到：工作岗位没有高低之分，一定要好好工作，不工作就不能体现自己的人生价值。同时为了提高自身的科学理论水平，我通过成人高考参加了xxx大学的本科函授教育，平时也自学电脑知识，利用网络了解国际形势和国内外大事，开阔了视野，丰富了知识，电脑使我的生活过得充实起来。
在工作中，我是忠于职守，尽力而为的，领导和同事们也给了我很大的帮助和鼓励，在大家的共同努力下，客户们都认为xxx分理处的服务比其他银行的好，都愿意来这里开立账户和办理业务，去年开立的会计账户有200多个，会计业务笔数去年更是从年初的日均xxx多笔上升到xxx多笔，人均笔数列居全行榜首，每天的忙碌可想而知，银行属于服务行业，工作使我每天要面对众多的客户，为此，危常提醒自己“善待别人，便是善待自己”，在繁忙的工作中，我仍然坚持做好“三声服务”、“站立服务”和“微笑服务”，耐心细致的解答客户的问题，遇到蛮不讲理的客户，我也试着去包容和理解他，最终也得到了客户的理解和尊重。
回顾检查自身存在的问题，我认为：
一是学习不够。当前，以信息技术为基础的新经济蓬勃发展，新情况新问题层出不穷，新知识新科学不断问世。面对严峻的挑战，缺乏学习的紧迫感和自觉性。理论基础、专业知识、文化水平、工作方法等不能适应新的要求。
二是在工作较累的时候，有过松弛思想，这是自己政治素质不高，也是世界观、人生观、价值观解决不好的表现。
针对以上问题，今后的努力方向是：
一是加强理论学习，进一步提高自身素质。对前台金融业务
的熟悉，不能取代对提高个人素养更高层次的追求，必须通过对邓小平理论、市场经济理论、国家法律、法规以及金融业务知识、相关政策的学习，增强分析问题、解决问题的能力，
二是增强大局观念，转变工作作风，努力克服自己的消极情绪，提高工作质量和效率，积极配合领导同事们把工作做得更好。
2008年银行个人工作总结
一年来.本人在支行党组的领导下.按照党员领导干部的标准严格要求自己.坚定政治信念.加强政治理论.法律法规.金融知识学习.转变工作理念.改进工作作风.坚持廉洁自律.自觉遵纪守法.认真履行职责.以实际行动实践[三个代表. 一.在德的方面:继续深入学习.贯彻落实[三个代表重要思想.保持共产党员的先进性.树立科学的发展观和正确的政绩纲.法纪.政纪.组织观念强.在大是大非问题上与党中央保持一致.认真贯彻执行民主集中制.顾全大局.服从分工.勇挑重担.尊重一把手.团结领导班子成员和广大干部职工.思想作风端正.工作作风踏实.敢于坚持原则.求精务实.开拓进取.切实履行岗位职责.坚持依法行政.认真负责分管和协管工作.大力支持一把手的工作.促进支行三个文明建设的顺利开展. 二.在能的方面:熟悉和掌握国家的金融方针政策.金融法律法规.能较好地结合实际情况加以贯彻执行,较好地协调各方面的关系.充分调动员工的工作积极性.共同完成复杂的工作任务,有较强的文字表达能力.写作水平较高.口头表达能力较强,文化知识水平较高.专业理论水平较强.具有本职工作所需的基本技能,能通过调研发现问题.总结经验.提出建议.具有独立处理和解决问题的能力,工作经验较丰富.知识面较宽. 一年来.本人先后主持召开辖区金融机构反洗钱工作会议.外汇管理工作座谈会.经济金融运行情况分析会.协调县政府召开国库工作座谈会.在上述会议上.分别组织学习有关金融方针政策.把[一个规定两个办法.外汇管理政策.金融宏观调控措施.帐户管理.现金管理.国库管理规定等传导到辖区金融机构和各有关部门.并通报相关的工作情况.分析存在问题.提出改进意见.较好地发挥了基层人民银行的货币政策传导作用和窗口指导作用.2006年初.本人组织支行中层干部学习[四法.并进行考试.通过组织学习和考试.提高了中层干部金融法律法规水平和依法行政的能力.根据分管工作和协管工作的职责.范围和上级行的要求.一年来.本人先后组织开展现金管理情况检查.执行情况检查.执行情况检查.并协调中心支局检查科对辖区外汇指定银行开展外汇业务检查和对辖区外贸公司开展出口收汇核销检查.通过检查.及时发现和纠正了有关问题.促进了辖区金融机构和外贸公司依法依规经营和管理.较好地协调了各有关方面的关系. 本人具有较强的指导.管理.协调能力.在指导工作中.总是先认真领会有关文件精神.深思熟虑.拟定一套工作方案,然后征求各方面的意见.集思广益.把文件精神与实际情况结合起来.把个人的智慧与集体的智慧结合起来.在工作过程中.坚持靠前指挥.找准工作重点.难点.抓住主要矛盾.有的放矢地解决问题.化解矛盾.牢牢把握工作的主动权.在管理工作中.坚持每月初主持召开一次分管.协管部门负责人会议.听取上月工作情况汇报.研究当月工作安排计划,坚持每月对营业室.外管股进行一次内控制度执行情况检查.加强管理.督促内控制度的落实.在协调工作中.坚持以人为本.充分发挥人的主观能动性和团队精神.共同完成复杂.繁重的工作任务. 根据我行今年一年来会计结算工作的实际情况，明年的工作主要从三个方面着手：抓服务、抓质量、抓素质，现就针对这三个方面制定我营业部在20xx年的工作思路。
一、以客户为中心，做好结算服务工作。客户是我们的生存之源，作为营业部又是对外的窗口，服务的好坏直接影响到我行的信誉
1、我行一直提倡的“首问责任制”、“满时点服务”、“站立服务”、“三声服务”我们将继续执行，并做到每个员工能耐心对待每个顾客，让客户满意。
2、随着金融业之间的竞争加剧，客户对银行的服务要求越来越高，不单单在临柜服务中更体现在我行的服务品种上，除了继续做好公用事业费、税款、财政性收费、交通罚没款、bsp航空代理等代理结算外，更要做好明年开通的高速公路联网收费业务、开放式基金收购业务、证券业务等多种服务品种，提高我行的竞争能力。
3、主动加强与个人业务的联系，参与个人业务、熟悉个人业务以更好为客户服务。虽然已经上了综合业务系统，但因为各种各样的原因还没有能做到真正的综合，是我营业部工作的一个欠缺。
4、以银行为课堂，明年我们将举办更多的银行结算办法讲座，增加人们的金融知识，让客户多了解银行，贴近银行从而融入到我行业务中。
5、继续做好电话银行、自助银行和网上银行的工作，并向优质客户推广使用网上银行业务。
二、强内控制度管理，防范风险，保证工作质量。随着近年来金融犯罪案件的增多，促使我们对操作的规范、制度的执行有了更高的要求
1、督促科技部门对我营业部的电脑接口尽快更换，然后严格按照综合业务系统的要求实行事权划分，一岗一卡，一人一卡，增强制度执行的钢性，提高约束力。
2、进一步强化重要环节和重要岗位的内控外防，着重加强帐户管理（确保我行开户单位的质量）和上门服务。
3、进一步加强会计出纳制度，严格会计出纳制度的执行与检查，规范会计印章和空白重要凭证的使用和保管。
4、重点推行支付密码器的出售工作，保证银企结算资金的安全，进一步提高我行防范外来结算风险的手段。
5、规范业务操作流程，强化总会计日常检查制度以及时发现隐患，减少差错杜绝结算事故。
6、切实履行对分理处的业务指导与检查。
7、做好会计核算质量的定期考核工作。
五、以人为本提高员工的全面素质。员工的素质如何是银行能否发展的根本，在目前人员流动频繁的情况下我营业部急需要有一支高素质的队伍
1、把好进人用人关。银行业听着很美，其实充满竞争和风险，所以到我营业部需要有一定的心理素质和文化修养。在用人上以员工的能力且要能发挥员工最大潜能来确定适合的岗位，从而提高员工的积极性。
2、加强业务培训，这也是明年最紧迫的，现已将培训计划上报人事部门，准备对出纳制度、支付结算办法、综合业务系统会计制度、新会计科目等基础知识以及各种新兴业务进行培训。
3、在人员紧张的情况下仍要加强岗位练兵，除了参加明年的技术比武更为了提高员工的业务水平。
4、勤做员工的思想工作，关心鼓励员工，强化员工的心理素质。
5、有计划、有目的地进行岗位轮换，培养每一个员工从单一的操作向混合多能转变。篇二：银行工作总结及计划
银行工作总结及计划
一、思想政治工作简要回顾
几年来，我支行的思想政治工作紧紧围绕呼伦贝尔市中心支行思想政治工作安排，从本行的实际出发，认真贯彻落实中心支行思想教育工作的指导思想，在党的十六大、十六届三中、四中全会精神和 “三个代表”重要思想指导下，以建设一支高素质的中央银行队伍、强化干部教育培训、提高全员自身素质为目标，不断开拓创新，讲求实效，扎实工作，较好的完成思想教育工作。使我行各项工作得到了长足发展，没有在社会上造成不良影响、没有在支行内部造成不良隐患、没有在职工中造成不团结因素。回顾总结几年来支行开展思想政治工作所取得的成绩，我们概括认为主要做了以下几方面工作。
（一）认真做好全行干部职工思想政治工作，确保支行各项工作的健康发展。几年来，我支行继续把抓好职工的思想政治工作当做一项重要工作任务。面对目前不断深化金融改革的新形势，支行各级领导不断加强思想理论建设。一是继续做好宣传教育工作，加强对职工的管理，确保职工的思想稳定和各项工作的正常运转。二是根据上级行要求认真做好人民银行体制改革的各项相关工作。
（二）认清形势，突出重点，加强领导班子思想作风建设和干部队伍建设。继续认真抓好领导班子思想作风建设和干部队伍建设。我支行把这项工作做为一项重要工作抓紧抓好，组织干部职工按照呼伦贝尔市中心支行要求，继续深入学习“三个代表”重要思想，重点学习贯彻党的 “十六大”精神、十六届三中、四中全会精神和天津分行行长会议精神。通过学习，提高了认识、增强了党性、改进了工作作风、增强了领导班子的凝聚力。同时，不断探索，加强和完善后备干部队伍的建设和管理，进一步规范支行的后备干部管理工作。
（三）切实加强党的建设，发挥党组织的领导核心作用和“战斗堡垒”作用。
（四）适应形势发展，认真做好干部教育培训工作。
一是按照呼伦贝尔市中心支行人事教育工作安排，不断加大干部教育培训工作的力度，几年来一直进行全方位开展计算机应用基础的培训工作；二是围绕中心工作
继续抓好全员业务知识更新培训，做好行内各类专业培训的管理工作，切实搞抓好岗位任职资格培训工作；三是认真做好在职职工干部的学历教育报考工作。积极组织落实各年度招生工作计划，使我行在职参加学历再教育人员达到80%；四是加强职工的政治理论和法律法规的学习，几年年支行组织政治理论学习和法律法规学习每年不少于50次，全行干部职工学习《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党党内监督条例》、《中国人民银行法》、《商业银行法》、《中国银行业监督管理法》、《行政许可法》等一系列政治理论和法律法规。间接的提高了职工的理论水平和法制观念,使政治理论、法律、法规学习收到良好效果；五是根据市中心支行要求，积极组织职工开展“马克思主义发展史教育活动”较好地完成了思想政治工作任务。
二、思想政治工作中存在的问题及分析
近几年支行在思想政治工作方面取得了一些成，这些成绩的取得都与我行多年来开展思想政治工作和职工积极配合密不可分。但总结回顾取得成绩的同时我们也清醒的看到，我行思想政治工作仍然存在着很多不足和缺憾。一是对单位而言：开展思想政治工作组织不到位，形式单一，突出表现在支行大部分专业和各党、团、工、妇组织没有将思想政治工作做为其工作职责来分解落实，思想政治工作组织开展不力，没有形成齐抓共管的格局；二是对职工而言：全行部分职工深层次的思想问题还没有彻底解决，突出表现在部分职工思想消极，工作懈怠，无危机感和使命感，无开拓进取和责任感。这些问题的出现说明我行思想政治工作还存在着很多不容忽视问题。这些问题的起因有支行组织管理中存在的问题，也有职工自身自律中存在的问题。
（一）支行组织管理中存在的问题
1、管理考核制度执行不严，职工重视程度不到位。我们承认这几年支行和其他党、团、工、青、妇相继建立了各种规章制度，但由于单位考核制度不完善、不落实使很多工作产生了负面影响。根据我们总结发现，绝大多数组织和部门都制定了政治学习和理论学习、业务学习制度，有的还制定学习考核制度等，但许多制度只停留在文件上，真正抓落实的不多，奖惩不分明，没有把各种制度落到实处，尤其是党、团、工、青、妇组织没有把思想政治工作纳入重要日程，全行思想政治工作缺少向心力，因而存在“学与不学一个样”、“学多学少一个样”的现象。不少职工和党员干部没有真正把学习当作是做好工作、充实生活、提高素质、追求进步的需求，而是当成一种额外负担。
2、理论与实践结合不紧密，学用脱节。总结几年支行组织的理论学习来看，效果并不明显， “空对空”、“不实用”问题依然存在，尤其是支行安排的学习计划、内容上存在形式单一，没有很好的在提高分析、解决问题的能力上下功夫，也没有很好地联系实际，导致理论学习被弱化，学用脱节，没有取得应有的效果。因此这也是支行下一步如何改进思想政治工作的主要着眼点之一。
（二）职工自身自律中存在的问题
1、对理论学习积极性不高。缺乏集体思想观念。主要表现在有些职工认为参加政治理论学习是支行和党组织的安排，认为 理论学习主要是领导干部的事，于己无关，他们认为政治理论学习无非就是读报纸、念文件或看电教片。据了解一些职工包括少数党员干部对业务学习还比较热心，但对政治理论学习积极性不高，被动应付，能推则推，即使参加学习，也是心不在焉，进进出出，接手机、打电话；个别部门、专业同志借故工作忙甚至点个到就溜号。目前我行干部职工对理论学习缺少应有的热情，自觉性、积极性和紧迫性不高，理论学习停留在“要我学”的水平上，还没有真正全面形成“我要学”的氛围。这说明，目前我行很多职工对理论学习还没有充分的认识，没有认识到加强政治理论学习对我们提高感知社会的能力、提高职业道德能力、提高明辨是非的能力和提高综合素质的能力都是必不可或缺的知识法宝。
2、学习业务深度不够，自我惰性思想严重。我支行这些年也对职工进行了各种培训，有支行安排的也有上级行组织的，但仍有大部分职工对理论学习、业务学习、业务技能掌握上浅尝辄止，不求甚解，缺乏刻苦钻研的精神。而且每天悠悠度日，惰性思想严重，只强调自我，工作不求进取，入行几十年连基本的人民银行业务都没掌握，甚至还怨声载道，说共产党没有给他提供机会，说支行开展的活动太少，说支行组织活动不到位，可当组织活动、开展培训给他机会时他又不会去珍惜，甚至借故不参加。其实我们每天都有学习的机会，支行给你们创造了良好的硬件环境，可有些人把他们当成玩游戏、虚度时光的娱乐工具，因此造成今天我行职工整体素质偏低，全行综合业务评比上不去，每年提出的奋斗目标达不到。可以说我行人员数量与其他兄弟行相比并不少，但实际能承担起一摊业务的人员却寥寥无几，更令人可指责的是有些职工业务不精，但最起码的工作责任心都没有，简单的业务操作由于不认真，工作松散马虎常常出错，给全股的工作甚至全行的工作造成很多不不必要的麻烦和隐患，从而加大了工作难度和工作量。
三、开展思想政治工作是各组织专业应尽的职责
通过对前几年支行开展思想政治工作存在的问题分析，要想做好支行的思想政治工作并非支行党政或某个部门的事，全行个各职能部门都有其应尽的职责和义务，只有这样才能全面推进我行思想政治工作的整体提高。因此对各职能部门提出如下要求。
（一）党支部思想政治工作职责
1、协助支行党组宣传、执行党的方针政策和上级党组织的决议，充分发挥党员的模范作用。
2、组织党员认真学习马列主义、毛泽东思想，特别要学好建设有中国特色的社会主义理论，学习党的基本知识和党的路线、方针、政策，学习科学文化知识和专业知识。
3、加强对党员的教育、管理和监督，定期召开组织生活会，开展批评和自我批
评，向党员布置工作任务，并检查执行情况。
4、加强对入党积极分子的教育培养。按照“坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展”的方针和有关规定，努力做好党员的发展工作。
5、要经常听取党员和群众对党的工作的意见和建议，了解、分析员工的思想情况，有针对性的做好思想政治工作。
6、上级行安排的思想政治工作
（二）工会思想政治工作职责
1、依据工会章程,支行工会在思想政治工作中应发挥工会组织作用，深入调查研究，认真听取群众意见，反映群众的要求，积极为群众排忧解难。关心职工的生活，协调解决职工生活和工作中的具体困难。
2、会同支行党政部门经常对职工进行党的方针政策教育，积极开展向先进人物学习的活动，推动我行精神文明建设和先进职工之家活动的开展。
3、做好职工思想政治教育工作。配合支行党组和有关部门，大力开展群众性的思想政治工作。不断向职工进行爱国主义，集体主义、社会主义和共产主义教育；加强法制教育和职业责任、职业道德及职业纪律的教育，提高职工的思想政治觉悟和法治观念、道德水平，增强职工的责任感，紧迫感、使命感。
4、维护职工的学习权利，吸引支持职工学习政治、文化、科学、技术和管理知识；开展有益职工身心健康的文化、体育活动，办好工会的文化、教育、体育事业。
5、办好各项劳动竞赛活动，大力开展各种业务技术技能培训和竟赛，在各大节日组织好职工有益健康的文化体育娱乐活动。
6、做好上级行安排的思想政治工作。
（三）女工思想政治工作职责
1、做好女职工的思想政治工作，在女职工中开展自重、自尊、自信、自强的“四自”教育，树立共产主义思想和道德观念，正确处理恋爱、婚姻和家庭问题，积极参加创先进职工之家活动。
2、会同有关部门，对女职工进行科学、文化、卫生等知识教育，不断提高女职工科学文化知识水平并协助做好计划生育工作。
3、关心女职工的学习、工作、家庭和生活，经常听取女职工的意见和要求，积极为职工排忧解难。
4、维护女职工的合法权益，积极参与单位的民主管理，确保在政治、经济、教育、家庭等方面与男职工同等权利。
5、监督贯彻执行女职工劳动保护的有关政策法规，建立健全女职工保护制度和措施，组织安排好一年一次的妇科普查普治工作。
6、组织好“三八”节等女职工的活动，总结交流女职工工作经验和做好宣传报道工作。
7、做好上级行安排的思想政治工作。
（四）青工委思想政治工作职责
1、突出维护职能，积极为青年职工办实事，加强青工委自身建设，做好日常工作
2、青工委要认真履行依法维护青年职工合法权益，充分发挥桥梁纽带作用，密切联系群众，切实了解青年职工的思想脉搏。
3、及时准确地向支行党组和工会反映青年职工的呼声，通过各种民主渠道，沟通领导与群众的联系，使广大青年职工及时了解支行改革发展的进程，增强主人翁意识。
4、在“
五、四”广泛开展适合青年职工特色的群众性文体活动，提高青年职工身心素质。
5、根据上级行青工委安排，如继续开展青年调研活动，青工工作学习交流会、青年职工联谊活动，努力加强青工委自身建设，做好日常工作，积极协助工会做好其它各项活动。
6、上级行安排的思想政治工作。
（五）各专业股室思想政治工作职责
1、充分利用股室的工作职责义务，激发本股室职工内在动力。要做好引导教育工作，增强学习的自觉性和紧迫性，每年要确立“不适应工作岗位人员培训计划”，使其尽快达到上岗条件。如经培训仍达不到上岗要求的，交支行统一处理。
2、完善学习制度，确保职工“坐得住”。首先要本着长计划、短安排的原则，制订切合实际的学习计划，明确学习进度、目标和内容。要明确各种学习的组织者和参加者，落实责任，保证理论学习和业务学习有条不紊地进行。同时各个股室负责人要积极组织本股人员参加支行组织的各项学习、培训、文体活动，合理分配安排业务工作，树立大局观念，并要积极完成上级行安排的各项学习、培训、思想教育工作。
3、各股室要根据支行制定的培养“五型”人才活动为基础，根据专业特点需要重点安排本股已熟练本专业业务的职工参加不同专业的学习。一方面要随着形势发展和要求及时调整和更新学习内容，组织职工分专题、分专业、分形式学习；另一方面要留有余地，鼓励和引导职工以自身的需求为导向，有选择地学习一些自己兴趣或与本职工作有关的理论和知识，增强理论教育的主动性和实效性。
（六）支行和各组织、专业在开展思想政治工作须注意的几个方面。
1、理论联系实际，确保学习知识“用得上”。在安排学习时，要立足实际，从我们正在做的事情出发，贴近生活，贴近工作，贴近思想，既要有理论高度，又要有现实意义。
2、改进学习方法，确保学习对象“听得进”。认真把握单位理论教育的特点和规律，采取集中学习与个人自学相结合、专家辅导与座谈讨论相结合的形式，运用启篇三：银行工作总结范文三篇
银行工作总结范文三篇
银行工作总结范文三篇
忙碌的2015年走向了尾声，我们的银行工作也要进行年度总结了，一年来的工作有过烦恼有过喜悦，而这一切都将是我们宝贵的经验财富。
【一】
我支行认真贯彻xxxx支行**年工作会议精神，牢固树立科学发展观，进一步深化改革，加强员工队伍建设，强化内控和风险管理，齐心协力抓好工作落实，确保了我支行**年各项指标的稳健运行，为完成年度目标任务奠定了坚实的基础。
一、各项指标完成情况
1、存款业务指标增势明显。8月末，各项人民币存款余额为**万元，较年初新增**万元，完成xxxx支行人民币存款计划的**。
2、信贷业务总量上升，不良贷款比重大幅下降。8月26日，人民币贷款余额为**万元，较年初增加**万元。完成xxxx支行人民币存款计划的**。
二、主要工作回顾
（一）坚持以人为本，狠抓员工队伍建设，充分调动员工工作积极性，增强员工组织归属感，努力打造团结、和谐、高效的战斗集体。
1、按xxxx支行要求改革工资分配办法，调整月度绩效工资和年度绩效工资的分配权重，有效地鼓舞了士气，带动了人气，促进了业务的指标的攀升。
2、因人因地制宜，把合适的人安排在合适的岗位，用人所长，使每位员工都在一个和谐的氛围中充分地发挥各自的作用，是支行今年工作的一个着力点。
（二）坚持以市场为导向，以产品营销和个性化服务为手段，进一步扩大客户群体，确保支行各项业务的快速发展。
1、加强业务发展科和营销模式，加大了对大客户和对网点员工服务管理的工作力度。
2、改革营销模式，变一线网点人员单打独斗、散兵游勇式的营销为全员整体联动、铺天盖地、轰炸式的全员营销。
3、抓客户群体的建设，通过各种途径，巩固老客户，争揽新客户，侵吞、蚕食他行重
点客户，我们的客户群体正在逐步扩大。
4、加大信贷业务的营销力度，广辟信贷渠道，初步形成了一定规模的客户群，信贷业务步入了良性发展的轨道。
（三）坚持合规经营，进一步强化内部管理，确保安全无事故。
始终不渝地坚持从严治行，不断强化内部管理，加大对风险点的检查督导，确保了各项业务的健康平稳发展。
三、今后的工作意见
今后，我行各项业务工作都取得了较快的发展，经营效益也得到了大幅提高，的确令人欣喜，但我们在享受胜利的喜悦的同时也必须清醒地认识到我们下半年面临的巨大的困难和挑战：今年下半年，我们要消化代发后客户大量取现带来的存款流失，要妥善处理好贷款的逾期问题，工作的难度非常大，任务非常艰巨，稍有懈怠，上半年取得的成绩就会化为乌有。
下半年我们的工作重点：
1、抓好队伍建设，进一步增强全体员工的组织归属感和职业使命感。
2、新网点搬迁后，硬件设施完备，要求员工提高服务质量，进一步加大营销客户、服务客户的工作力度，进一步巩固和发展已经取得的成果，尽最大努力全面完成全年的目标任务。
3、积极主动地解决好费用资源和费用需求之间的突出矛盾，在业务和效益发展的同时，实现员工收入的同步稳定增长。
4、进一步强化内部管理，落实安全制度，抓好安全工作，保障各项工作的健康运行。
【二】
二〇一五年，在管理行、支行各位领导的关心和培养下，同事的支持和帮助下。我在思想和工作方法上都有了很大的进步，对待和处理问题也逐步趋向全面化。回首一年的工作，有艰辛，更有收获，有工作经验的锤炼，更有意志品格的磨砺。如果要用一句话来概括的话，那就是：累并快乐着，苦并收获着。现将我本年度的思想、>工作总结如下：
一、xxxx3年工作情况
(一)脚踏实地，努力工作。一是积极配合办公室主任逐步完善办公室各项管理制度，规范了工作程序;二是认真做好行内文案工作和会议组织工作，确保管理行、支行决策的贯彻落实，协调管理行及支行各部门工作，加强信息反馈;三是做好督促落实、支行人事档案管理、用印管理、对外联络和接待，文明创建资料的收集、整理和归档工作;四是注意形象，无论是接个电话还是迎来送往，我时刻注意自己的言谈举止，不因为自己的过失而影响到整个机关的形象。
(二)积极主动，撰写材料。完成了全年>工作计划、各种请示、报告、通知等文件材料的起草工作;配合管理行办公室领导完成“中国银行业文明规范服务千佳示范单位”、“市级巾帼文明岗”、“四星级标准化支行”的创建工作。
(三)认真学习，努力提高。时代在不断发展变化，我们所做的工作也随时代的变化而变化，要适应工作需要，唯一的方式就是加强学习。在xxxx2年董事长倡导地“四个一”读书活动基础上，努力学习与工作相关的各种知识，使自己在工作中不掉队、不落伍，能够更好地胜任本职工作。特别是通过学习《做最好的银行职员》一书，自己的思想素质、道德品质和工作能力都得到了一定的提高。
二、自身存在的不足之处
1、对学习的重要性和紧迫性认识不够，对金融知识、社科知识缺乏系统的学习，钻研不够，学习形式化。
2、工作中不够大胆，创新意识不强。总是在不断学习的过程中改变工作方法，而不能在创新中去实践，去推广。
3、经验不足，处理问题表面化，对一些关系全局的工作理解不透，有时会犯想当然的错误，在工作压力大时也会有急躁情绪。
三、改进措施及2016年>工作计划
1、加强对金融业务知识、经济知识及我行各级领导推荐书目的学习，积极主动学习结算及信贷等各类业务知识，并进行实际操作。不断提高学习的主动性，不断提升个人思想内涵及修养，力争xxxx6年通过剩余两门从业资格考试，并在职称和银行相关专业认证考试上取得成绩。
2、提高创新能力，加强主观能动性。时刻锻炼自己的听知能力。在日常工作、会议、领导讲话等场合，做到注意集中、反应灵敏、理解深刻、记忆牢固。善于表达自己的智慧和意见，不断地在工作中发现问题、研究问题、解决问题，在心理素质、思维方法和组织协调能力各个方面提高自己。
3、积极主动，当好“五员”。一是努力当好一名通信员。较好地完成上传下达工作，确保各项决策得以贯彻落实，在第一时间把领导的精神和要求传达到部室;二是努力当好一名办事员。主动工作，克服办公室人员较少的困难，较好地完成了领导交办的各项工作;三是努力当好一名信息员。积极了解、掌握各方面动态、信息，加强信息工作;四是努力当好一名协调员。为各科室服务，尽力有效协调各部门及科室工作，使各项工作达到整体推进的目的;五是努力当好一名勤务员。无论左右科室，全力协助，热心服务，按时、按质、按量完成领导各项工作。
二〇一五年对于我来说是意义非凡的一年，这一年，我拥有了自己的小家，既然已经成家就应当立业，新的一年，我会更加成熟，更加努力，迎接一切新的挑战。
【三】
时光荏苒，一年的时间转瞬即逝。回顾即将过去的，我在邮政储蓄银行领导的关心和同事的帮助下，经过自己不断努力，迎难而上，较好地完成了各项工作任务。现将我一年来的工作情况及下步打算汇报如下：
一、>工作总结
一年来，我始终坚持“工作第一”的原则，认真执行所里的各项>规章制度，工作上兢兢业业、任劳任怨，以用户满意为宗旨，想客户之所想，急客户之所急，努力为储户提供规范化和优质的服务，取得好的成绩。
（一）我在不耻下问中收获了成长。我作为邮政储蓄银行刚入道的新兵，有着初生牛犊不畏虎的精神，和对未来职业的茫然与憧憬。为尽快适应新的工作环境，胜任本职工作，我不耻下问，不断向单位同事虚心请教学习，努力让自己迅速融入角色，尽早成为二桥邮政储蓄银行的称职员工。一年来，在单位领导的关怀指导和单位同事的关心帮助下，经过自己的不懈努力学习和刻苦钻研，已经熟练撑握了各项业务技能、办理程序。功夫不负有心人，通过自己不断向书本学习、向实践学习、向同事学习，使我终于从一名新入行的新手正式成长为一名轻车熟路、应对自如的熟手，真正成长为一名能胜任本职工作的邮政储蓄银行新职员。
（二）我在辛劳付出中得到了回报。尽管我是刚进入二桥邮政储蓄银行的新职员，但在短时间内却获得了领导、同事们的认可和信任，这是我莫大的荣誉。我常常以此为动力，不断鞭策自己。要在工作中肯于吃苦，甘当老黄牛，我是这样想的，也是这样做的。当前，面对银行市场竞争日趋激烈的新形势，如何在激烈的市场竞争中赢得一席之地，是摆在我们银行业面前一道难题，尤其邮政储蓄银行与其它银行相比没有太大优势的前提下，更是困难重重。为完成工作目标任务，我毅然弃“小”家而顾“大”家，将小孩交由自己父母带养，全身投入到工作当中，利用自己是本地人的人际社会优势，牺牲个人休息时间，夜间深入拆迁对象家中，主动向客户营销我行产品，耐心解释分析邮政储蓄银行为他们服务中带来的利弊以及他们所关心的利益问题，赢得了拆迁对象的理解与支持，圆满完成了在拆迁对象中接纳储蓄3000万的工作任务。虽然无暇顾家，也搭进了休息时间，但通过自己的艰辛付出却得到了回报。
（三）我在竭诚服务中赢得了笑容。优质的银行源于优质的服务。文明规范服务是社会发展对服务行业提出的要求，也是邮政储蓄银行自身生存和发展的需要。我心中始终奉行“心想客户，心系客户，想客户所想”的服务理念，认真遵守《员工行为守则》，做到行为规范、语言规范、操作规范，努力为客户提供实实在在的方便。服务无止境，只有不断超越自己、挑战自己才能给客户提供更加满意的服务。通过自己的努力，不断提升服务水平，促进了业务发展。我始终把邮储银行当成自己的家，把客户当成自己亲人，凭着自己满腔的工作热情和脚踏实地的工作作风，把一颗真诚的心传递给客户，赢得客户的信赖与笑容。在我看来，客户满意就是我最大的幸福和快乐。
（四）我从敬业守道中感受了快乐。我坚信只有与自己的职业紧密结合，立足本职，脚
踏实地，才能实现自己的人生价值与目标。我坚持从自身做起，从点滴做起，从本职工作做起，就像雷锋同志说的那样“做一颗永不生锈的镙丝钉，拧在那里就在那里发光”。我热爱这份工作，总是以务实求真、一丝不苟的态度处理每一笔业务；总是以自然豁达、亲切真诚的心境接待每一位客户；总是以全身投入，尽心而为的工作作风完成交办的每一项任务。在工作中，我常常不断提醒自己要善待别人，在遇到不讲理的客户时，总是试着去包容和理解他人，在得到客户的理解和尊重时，我总是满脸的幸福和快乐。虽说银行柜员的工作是一份枯燥无味的反复工作，但在这简单的反复中却能收获到工作的快乐。
二、>工作计划
在即将到来的一年里，我将坚持不懈，努力做得更好。紧紧围绕“以客户为中心、以账户为基础，抓大不放小”的目标，采取“确保稳住大客户，努力争取小客户，积极拓展新客户”策略，为邮政储蓄银行做出新的贡献，我着力做好以下“四个服务”。
（一）做好诚信服务吸引客户。在激烈市场竞争中，树立邮政储蓄银行诚信品牌形象。首先，从我做起，做到诚信服务，诚信待客，诚信纳储。通过诚信服务来提高我行的信誉和声誉，以吸纳更多的储蓄户，尤其要争取个体经营户、机关事业单位成为我行的重要客户。
（二）做好精细服务留住客户。用心服务，客户至上，注重细节，追求完美，一直是我追求的目标。我要通过细致化、个性化、专业化服务，帮助储户理财，想储户所想，急储户所急，让储户真正感受到我们服务的无微不至，让客户自觉留在我行，并且争取新的储户转入我行。
（三）做好真诚服务打动客户。我要紧紧抓住贵阳市大开发、大发展的历史机遇和我行所处的地缘优势，针对特殊群体、特定人群制定点对点的服务策略，用真心、用真情、用真意去服务客户、感化客户。让客户真切地感到我们的服务是实实在在的、是设身处地为他着想的，让客户真正被我们的服务所打动而留在我行。
（四）做好创新服务招纳客户。我深知，惟有服务创新才能在激烈的市场竞争中立于不败之地，作为邮政储蓄银行员工，要做到心系银行发展，更要做到心系客户利益。要在服务过程中不断总结创新、不断探索求变，通过各种不同方式和手段，不断推陈出新，来满足不同群体、不同客户理财需求。要自觉将自己的创新服务理念融为邮政储蓄银行的一种企业文化和品牌，通过创新服务和品牌化影响，更多地招纳客户。篇四：银行工作总结
年终工作总结
在全行员工忙碌紧张的工作中又临近岁尾。年终是最繁忙的时候，同时也是我们心里最塌实的时候。因为回首这一年的工作，我们会计出纳部的每一名员工都有自已的收获，都没有碌碌无为、荒度时间。尽管职位分工不同，但大家都在尽最大努力为行里的发展做出贡献。时间如梭，转眼间又将跨过一个年度之坎，为了总结经验，发扬成绩，克服不足，现将今年的工作做如下简要回顾和总结：
提高工作质量，及时准确的做好储蓄基础资料的管理。搞好基础资料的记载、收集、管理，是做好日常工作的重要前提之一，这项工作即繁琐又重要，需要经常加班加点来完成。我坚持做到了当天账务当天处理完毕，全部核对从不过夜。自从我社开始实现柜员制之后，从未出现过因个人疏忽而造成的业务差错。 工作中存在的问题和不足
有成绩就一定有不足之处，在正确进行自我分析和定位的基础上，回顾一年来的工作，仍存在很多的问题和不足，具体表现在以下几个方面：
第一点．学习的积极主动性还不够，因家庭因素、工作开展因素的客观因素的影响，导致存在学习的连续性不足，存在业务素质提高不快，对旧有知识回顾不足的问题，学习效率低的情
况。 第二点，创新意识和进取意识不足，在自觉主动学习方面，与年轻大学生相比还存在一定的差距，不能有效的结合自身专业特长和岗位实际进行业务创新或针对岗位需求自觉进行相关考试认证。
第三点，工作方式简单，尚停留在较低层次的任务完成要求上，工作开展的实际效率和效果还有待提高。
我将努力克服自身的不足，在总行领导的带领下，我将立足自身实际，严格服从领导安排，积极开拓进取，不断提高自身综合素质，有效履行岗位职责，当好参谋助手，与全体朝阳银行职工一起，团结一致，为我行经营效益的提高，为完成二零一四年的各项目标任务作出自己的努力。篇五：银行工作总结怎么写
银行工作总结
通过上半年的努力，在工作方面我取得了不错的成绩，为了能在下半年再接再厉，特做了以下的工作总结:
一、党建深入学习实践科学发展观取得实效
在上半年工作中，我行党群部在省行党支部的直接领导下，按照党总支部关于深入学习实践科学发展观活动，提出的强化党性树形象，投身企业争先进，与时俱进强素质，开拓创新谋发展的工作要求，紧紧围绕向改革要动力，向创新要活力，向管理要效益的企业工作要求，以抓好党建，促进党建精神文明建设为工作主线，在发挥党支部的战斗堡垒作用、增强员工的意识主题教育、创新企业的思想政治工作、弘扬公司的企业文化，深化文明行业的活动创建，不断提高员工的思想政治素质等方面，为企业的持续、健康、快速发展提供了强大的精神动力和思想保障。
二、上半年工作总结
我行在上半年的工作中，各个部门加强协作，紧密配合，共同打造良好的发展环境，全面落实完成各项任务：
(一)、上半年财务完成情况
1-5月份全区累计完成金融业务总收入6863.73万元，完成计划的42.74%，完成率在全省排 名;其中：银行收入2392.36万元，完成计划的39.15%，比序时进度差2.52%，完成率在全省排 名;邮政代理收入4471.38万元，完成计划的44.94%，完成率在全省排 名。
1-5月份全区累计发生营业支出 万元，其中：业务及管理费 万元，营业税金及附加 万元，资产减值准备 万元。
1-5月份全区累计完成利润 万元，目前还未结算邮银双方的关联交易费用，一类网点中非骨干网点改造费用也未入账，预计改造费用约210万元(7个农村网点)。
(二)、我行业务状况良好
上半年，全市实现利差和中间业务收入万元，完成年计划的 %，其中利差收入万元，中间业务收入万元，中间业务收入占比为 %。新增储蓄存款万元，完成年计划的 %，公司存款达到万元，完成年计划的 %;代理保险业务量达到万元(标准保费)，完成年计划的 %;发放绿卡张，完成年计划的 %;商易通布放台，完成年计划的 %;代理基金、国债、理财产品万元，完成年计划的 %。
(三)、以“合规管理年”为契机，相关活动方案得到落实
二月初我行按照总行及省行要求制定了“合规管理年”活动方案并上报省分行风险合规部，于2月27日我行正式下文成立了“合规管理年”活动领导小组，并将活动的内容及具体要求传达至各单位，同时要求各县支行成立相应的活动领导小组。保证了小额贷款业务合规风险评估、法律事务管理、反洗钱、机构合规评价等活动方案的落实。
(四)、以提升网络支撑服务能力为目标，着力加强渠道的建设和管理，渠道与科技工作有序开展 在上半年工作中，我行以加快加快网点改造工作为重点，完成了对洪泽湖路支行的选址、设计、施工等，已于5月29日正式开业，4月
份，我们完成了对王官集镇支行营业用房的租赁和设计，目前正在施工，拟于6月10日可完工，王官集镇支行新网点设立了自助区、vip服务区、开放区，配备了客户等待椅，其全新的邮储银行形象必将促进各项金融业务的快速发展。6月份，我们将对大兴镇支行、耿车镇支行、龙河镇支行进行改造，不断提升邮储银行的整体形象。
(五)、以科学发展观为统领，人力资源工作较好的完成了目标任务 人力资源工作坚持以科学发展观为导向，坚持以人来本的原则，加强人事管理工作，加强工资管理，合理使用工资总额。每月逐一统计本行人员的收入发放情况并作完整的收入统计，以便省分行下达工资总额或劳务费费用计划时合理的分配和管理。并且依法规范劳务工使用和管理，认真做好劳动保险、劳动保护工作和教育培训、合规管理工作。
(六)、以案件防控为中心，以现场与非现场检查为抓手，审计工作积极开展
1.以常规稽查、审计为抓手，监督检查内控制度在全辖的执行情况，保证各项内控制度的有效贯彻落实，上半年我部克服人少，工作量大，责任大的压力，共对储汇网点开展常规检查86次，对重点岗位检查16次，查出问题项，努力完成了规定的检查频次要求，有效地保证各项内控制度的有效贯彻落实。
2.加强以电子稽查为主要手段的非现场管理措施，延伸稽查工作效用，提高检查有效性。我部继续加强电子稽查、远程监控系统在实际工作中的应用，分工负责，每人每天对辖内网点的操作现场进行远程
检查，及时纠正违规操作，对稽查系统预警及时进行核对，上半年共排查电子稽查预警信息条，稽查工作的有效性显著提高。
3.推进积分管理办法和质量考核办法的应用，提高问题整改力度。积分管理和质量考核双措并举，对问题整改促进作用显而易见，今年以来，我们对于检查出的问题逐一分析和归类，建立专项资料把问题检查、分析、整改、考核、后续检查等全面反映出来。同时对发现的问题一一对照质量考核办法和积分管理办法进行经济考核和积分，由于积分措施相对威慑性更大，给相关责任人的提示作用更明显，上半年，共对人次累计积分。
4.开展专项审计活动，对重要风险环节、部位和经营管理活动进行合规性审计，及时发现风险，规范管理。上半年，我部围绕“深化案件治理、风险排查、整改考核”的中心开展了多项专项审计活动，如年初开展了公司业务和信贷业务专项审计;“春节、五一”期间资金安全突击检查;开展全区性集中稽查活动和“邮政金融资金安全管理回头看”活动等，通过活动的开展，提高了全行内控管理水平、案件防控水平。
5.做好与邮政局的工作协调，推动二类网点内控工作的制度执行力建设，共同做好案件防控工作。通过与邮政按月召开联席会议，相互通报上月检查存在问题，分析、解决问题。每月将稽查检查发现
二、三类网点存在问题书面提交邮政局，进行落实责任、考核，并将考核结果反馈到审计部。通过我部的推动，全市各县支行也规范和统一了做法，保证了全辖工作的整体效果。
6.加强审计队伍建设，提升审计人员业务素质，尽快适应新体制下的审计工作，将审计工作对象由负债类业务经营管理逐渐向全业务，全岗位的转型。今年以来，我部不断加大对公司、信贷等新业务的介入程度，及时了解流程、风险点、操作要点及岗位设置等情况，为做好相关业务的审计工作，安排了全市审计人员系统性学习公司、信贷业务，不断深入了解，为新业务的快速发展保驾护航。
(七)、信贷业务稳步提高
在做好原有存单质押贷款、小额贷款业务的基础上，顺利开办商务贷款业务，积极筹备开办二手房抵押贷款业务，今年以来，我行大力发展小额贷款、商务贷款业务，1-5月份，我行累计发放各类贷款笔，金额亿元，截至5月30日，贷款结余笔，金额亿元，比年初增加亿元，增幅为 %。各项贷款业务详细情况如下：小额贷款结余笔，金额万元，比年初增加万元;商务贷款结余笔，金额万元，比年初增加万元;存单质押贷款结余笔，金额万元，比年初减少万元。共有各类逾期贷款 2万元，逾期率为 %，不良贷款万元，不良率 %。积极办理同业存款业务。为大力支持地方经济建设，今年以来，我行积极发展同业存款业务。通过主动和各兄弟银行联系，了解他们的资金需求情况，互相加强沟通，及时通报最新价格，到目前为止，已和市农发行成功办理1亿元同业存款业务，和市农行成功办理3亿元同业存款业务，实现我行同业存款业务零的突破。积极筹备开办二手房贷款业务。二手房贷款是客户在购买二手房时以房产作抵押向我行申请的贷款，贷款利率低于国家基准利率。此项业务正在申报中。
第14篇：个人工作总结存在问题
个人工作总结存在问题
导语：个人的工作总结存在着哪些问题?以下是小编分享给大家的内容，欢迎前来查看! 个人工作总结存在问题
时光飞逝。回首这一年的工作，紧张而又平淡，但就在这一个个紧张平淡的日子里，我一步一个脚印，踏实稳健地走来。我积极认真地做好本职工作的同时负责完成好班组布置的各项任务。下面我就这一年的工作做一简要的汇报总结。
一、思想方面
我忠诚党的事业，深知一名共产党员不仅要严格要求自己，热爱我的工作，更应踏实工作，兢兢业业，恪尽职守，积极参加组织的政治学习。以此主动提高自己的思想觉悟，始终以饱满的精神投入到工作中来。
二、自觉加强理论学习，组织纪律性强
加强理论学习，首先是从思想上重视。理论源于实践，又高于实践。在过去的一年中，我主动加强对政治理论知识的学习，主要包括继续深入领会“三个代表”重要思想并配合支部的组织生活计划，切实地提高了自己的思想认识，同时注重加强对外界时政的了解，通过学习，提高了自己的政治敏锐性和鉴别能力，坚定了立场，坚定了信念，在大是大非问题面前，能够始终保持清醒的头脑。
时刻提醒着我注意，什么是一个党员该做的，什么是不该做的，更促进了我的进步。首先，我深刻而清楚地认识到自己的缺点和不足，并在生活中循序渐进地改善，一个人改正错误和缺点的过程我想不会再一朝一夕。所以我做好了充分的心理准备。尤其，在组织生活会上，同志们再次提出了我的不足之处，这使我感到自己还有很多路要走还有很多是要学，当然自己的努力是少不了的。我有信心明年总结的时候可以完全改正一些不足和缺点。因为我是一名党员了，就应该拿出吃苦耐劳的精神，如果连自己的缺点都不能克服还谈什么先锋模范作用。这一年里，我积极响应配合组织的多次党员活动，配合当前的理论前沿，为自己补充新鲜血液。
当然，加强理论学习仍将是今后工作和生活中的一项主要的内容。不断加强学习，以适应社会发展的需要，不断的提高自己的政治理论素质，以适应社会经济发展的客观要求。
三、学习刻苦，积极参加各种活动
作为新世纪的大学生人，我很骄傲，当然压力也从来没有离开过。我突然感觉自己好像有好多东西需要学习，所以我不敢放松学习，希望在有限的学习生涯中更多地学到点东西,为将来能更好地为人民服务作准备。
四、自己的缺点和不足
当然，这一年还留给我一些缺点和不足。首先，在思想上，与新时期党员的标准之间还存在有一定的差距。还需要进一步加强思想政治学习，深入领会，并坚持作到身体力行。以更加饱满的学习热情，以更加积极的精神面貌，开展工作学习;还需要进一步加大对思想政治理论的学习，不断提高个人的思想理论水平。不断加强对人生观、世界观、价值观的改造，争取成为一名优秀的共产党员。
其次是工作能力还有待进一步的提高。这也是我的近期目标和努力方向。通过多参加各种学习活动，我想会有明显的改善，这也能增加自己的群众基础，更广泛地投身到工作中，坚定为人民服务的决心。
最后，今后的生活和工作中，我要发挥带头作用，认真努力地完成自己的分内工作，注意生活中的细节继承发扬好习惯，坚决摒弃坏习惯。严格按照党员标准衡量自己，做好群众的思想工作、在向周围群众宣传党的路线、方针、政策，进一步提高自己的综合素质。
个人工作总结存在问题
认真学习“三个代表”的重要思想，保持和发展共产党员的先进性，树立正确的人生观、世界观，用科学的方法论指导自己的工作学习，使自己在思想上有了很大的进步，意识形态上对国家政策有了更为深刻的理解，坚定不移地继续为社会主义事业奉献自己的全部热情。一年来，我在思想上有了一定的进步，学习上也比较刻苦努力，现将我一年来的思想、工作和学习等方面的情况作一个总结性的汇报。
一、端正思想，用科学的发展观武装自己
通过科学发展观的学习，让我对发展观有了更进一步的理解。从中也让我认识到要认真践行科学发展观，就必须要做到言行一致，意志坚定，认真负责，积极向上，团结合作，敢于超越自我。要把我们自身的发展与理论的学习结合起来，发挥党员的模范带头作用。我积极接受学校布置的各项工作，作为一个大学生，不能只讲单方面的发展，在专业学习、思想政治、社会实践等方面都要发展，要实现全面和谐发展!学习是非常重要的，在这一学期中，我抓住一切机会认真学习，在不断学习、不断实践中不断提高自己。在自己的生活中不断实践，反思，不断总结，不断提高。同时读了几本书，使自己的认知能力，自主学习等方面都有了新的认识，学习充实了自己也端正了自己的思想。
二、自觉加强理论学习，组织纪律性强
加强理论学习，首先是从思想上重视。理论源于实践，又高于实践。在过去的一年中，我主动加强对政治理论知识的学习，主要包括继续深入领会“三个代表”重要思想并配合支部的组织生活计划，切实地提高了自己的思想认识，同时注重加强对外界时政的了解，通过学习，提高了自己的政治敏锐性和鉴别能力，坚定了立场，坚定了信念，在大是大非问题面前，能够始终保持清醒的头脑。
作为一名中共党员，我内心有无限的信心的同时也有更多的压力。时刻提醒着我注意，什么是一个党员该做的，什么是不该做的，更促进了我的进步。首先，我深刻而清楚地认识到自己的缺点和不足，并在生活中循序渐进地改善，一个人改正错误和缺点的过程我想不会再一朝一夕。所以我做好了充分的心理准备。尤其，在组织生活会上，同志们再次提出了我的不足之处，这使我感到自己还有很多路要走还有很多是要学，当然自己的努力是少不了的。我有信心可以完全改正一些不足和缺点。因为作为一名党员，就应该拿出吃苦耐劳的精神，如果连自己的缺点都不能克服还谈什么先锋模范作用。这一年里，我积极响应学校组织的多次党员活动，配合当前的理论前沿，为自己补充新鲜血液。当然，加强理论学习仍将是今后工作和生活中的一项主要的内容。不断加强学习，以适应社会发展的需要，不断的提高自己的政治理论素质，以适应社会经济发展的客观要求。
三、努力学习，积极参加各种活动
作为一个大学生，我很骄傲，当然压力也从来没有离开过。大学的课程学习并不是很重，但是老师的宽松对我来说就像是无形的压力。突然感觉自己好像有好多东西需要学习，所以我不敢放松学习，希望在有限的学生生涯中更多地学到点东西,为将来能更好地为人民服务作准备。所以，我课堂上认真听讲，当然学习之余也应该劳逸结合。
四、存在的不足及努力的方向
当然，自己的身上还有许多的不足。首先，在思想上，与新时期党员的标准之间还存在有一定的差距。还需要进一步加强思想政治学习，深入领会，并坚持作到身体力行。以更加饱满的学习热情，以更加积极的精神面貌，开展工作学习;还需要进一步加大对思想政治理论的学习，不断提高个人的思想理论水平。不断加强对人生观、世界观、价值观的改造，争取成为一名优秀的共产党员。其次是交际能力还有待进一步的提高。通过多参加各种活动，我想这会有明显的改善，这也能增加自己的群众基础，更广泛地投身到社会中，坚定为人民服务的决心。这样很容易造成错误，这些不足，一个改善了另一个也会有提高。我有信心，有思想准备，更有改正的决心，希望党组织考验我。最后，今后的学习生活和工作中，我要发挥带头作用，认真努力地完成自己的分内工作，注意生活中的细节继承发扬好习惯，坚决摒弃坏习惯。严格按照党员标准衡量自己，做好群众的思想工作、在向周围群众宣传党的路线、方针、政策，进一步提高自己的综合素质。
“路漫漫兮其修远，吾将上下而求索”。社会在发展，时代在前进。作为一个年轻人，我应该有破旧迎新不拘旧矩的魄力;作为一名党员，我应该有与时俱进开创进取的精神;作为一个大学生，我更应该有“天生我材必有用”的自信。我将以高度的敏感性和自觉性，及时发现、研究和解决工作学习中的新情况、新问题，掌握其特点、发现其规律，尽职尽责地做好工作，以完成我们肩负的神圣历史使命。 个人工作总结存在问题
在市里“转作风、提效率、优环境、保增长、促发展”的要求下，我结合学习、围绕全局工作，查找自身存在的问题，力求把问题找实、找深、找透。通过开展批评与自我批评，针对自己工作中存在的突出问题，从思想境界、思想作风及工作作风等方面进行了自查，边学习、边查摆、边整改、边提高。现将自查情况做自我剖析如下：
一、存在的问题和不足
(一)政治理论基础知识薄弱
平时认为只要在政治上、行动上与党中央保持一致，积极干好本职工作就可以了，没有用正确的理论彻底改造主观世界和分析解决工作中碰到的新问题、新情况，仅凭自身了解应付工作。主要表现在政治思想上学习不够，对党和国家的一些重要精神和政策不够关心和重视，也没有认真的学习和领会，缺乏一些基本的政治素质，不善于用政治的头脑思考问题，缺乏政治敏锐性，特别是在日常工作中，认为自己只是一般同志，循规蹈矩，按部就班，缺乏主动性和创造性，还不能用全新的思路和方式去做开创性的工作，所以看问题和做事情比较片面，也没有站在全局的角度思考问题、解决问题，不利于自身工作的提高。
(二)工作作风还不够扎实
有时对领导安排的工作存在畏难情绪和急躁思想，对待工作有时只满足于认真完成局领导交给的任务，常常只是根据局里布置的工作，说一步走一步，开拓意识还不够。缺乏知难而上、排难而进的工作态度和果敢精神，精神状态不能很好地适应各项工作开展的要求，不能以平和的心态做好工作，还需要进一步增强事业心和责任感。
(三)业务能力还不够过硬
在工作中经常感觉到自己所掌握的业务知识的深度和广度不够，作为一名刚毕业没有工作经验的大学生，我掌握的理论知识不能很好地和业务联系起来，业务能力的提高速度跟不上工作对我们提出的新的要求。
(四)在工作中自我要求不够严格
主要表现在：对局里的规章制度学习不够，掌握不够透彻。有时爱岗敬业和全心全意为人民服务还做的不够。做为一名年青的人员，本想通过不断努力，出色的完成工作任务而实现自身的价值，把自己的知识和年轻人的热情和高素质的服务奉献给国家、奉献给人民，可是我工作中只安于做好领导交代的任务和自己份内的工作，工作不够积极主动，没有做到从更高、更深的层次思考问题。
二、存在问题的原因
1、政治理论学习不扎实。对“转作风、提效率、优环境、保增长、促发展”缺乏深层面的理解，思想和行动跟不上时代步伐，不能做到与时俱进。
2、工作作风不扎实。认为工作只要过得去就行，没有养成好的学习习惯，学习的自觉性、主动性不强。对知识的学习没有引起足够的重视，只满足完成本职工作，总以为这些高新知识是上面的事，上面怎么说就怎么干，被动地去学习，而没有自觉地去学习，理解性地学习。
3、对业务学习不够。业务用的着就学一点，钻的不深，没有过多过深地去研究业务，有满足于一般的思想。导致了对相关的业务知识掌握不全面，学得不扎实，工作不能得心应手，总在低工作效率中循环。
4、对自身要求不严。导致了不能时刻对自己高标准、严要求，不能以全心全意为人民服务的宗旨规范自己，使工作作风和服务大局的意识达不到优质高效的要求。
三、今后整改措施
1、加强政治理论学习，端正学风。今后在工作中更要加强对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、江泽民总书记“三个代表”的重要思想等科学理论的的学习，及时学习领会党的文件精神，用邓小平理论武装自己的头脑，提高自己的政治理论修养。进一步增强纪律观念、纪律意识，增强创新意识、克服“思想僵化，不思进取”的思想;以高度的责任感、事业心，以勤勤恳恳、扎扎实实的作风，以百折不饶、知难而进的勇气完成单位的各项任务。
2、自我加压，改进工作作风。不折不扣的落实省厅、市局的各项政策及局里的各项规章制度。要清醒地认识自
己，全面的分析自己，合理的定位自己，不要腹中无学、夸夸其谈;不能志大才疏、怨天尤人，尤其需要进一步苦练内功，耐得住寂寞，经得起考验。廉洁自律，坚持不为私心所扰，不为名利所累，严格执法，乐于奉献，真正做到全心全意为人面服务。
3、坚持理论联系实际，加强自身业务素质。加强业务知识的学习，提高对学习业务知识重要性和迫切性的认识，自觉、刻苦地钻研业务，灵活运用合理的方法，不断提高工作效率。
4、改造自我思想，努力提高综合素质。热爱本职工作，保持良好的工作状态，积极进取，充分发挥主观能动性，做好每一项工作。做到干一行爱一行，虚心好学，遇到问题多看多问多想，多向周围的同事请教。
针对以上制定的整改措施，我将在今后的生活、工作和学习中，时时予以对照检查，严格要求自己，不断完善自己。我相信，在领导和同事们的帮助下，通过自己的不懈努力，这些存在的问题一定能够在今后的工作和生活中加以克服和改进。
第15篇：急诊护理存在的问题及对策
急诊护理存在的问题及对策
摘要：目的 分析急诊护理工作中存在的各种问题，并探讨有效的护理应对措施。方法 收集我院2014～2015年急诊护理过程中出现护理问题的患者29例，对其发生护理问题的原因进行分析，并在2015～2016年急诊护理工作中开展有针对性的干预对策。结果 29例出现护理问题的急诊患者中，有9例由于护理人员服务态度较差造成，6例患者对于护理人员操作水平不满意，3例患者由于科室协调不力造成，一般护理差错3例，护理文书书写不规范造成问题的有3例，3例由于护理人员沟通不到位造成护理问题，2例问题由于护理人员应急能力不佳造成。经过有效的干预对策，2015～2016年急诊护理问题发生率明显下降，P
关键词：急诊；护理问题；对策
急诊科是抢救危重患者的重要场所[1]。由于急诊所接诊的患者病情复杂多样，人员流动性较大，因此急诊的护理人员工作压力和工作强度均较大，极易发生各类护理问题和护患纠纷。本次研究通过对急诊护理进行有针对性的干预，有效降低了不良事件的发生，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究选取我院2014年6月～2015年6月期间发生护理问题的患者共计29例。其中男13例，女16例，年龄为19～79岁，平均年龄为（41.61±2.15）岁。患者病症主要包括中毒、消化系统疾病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、事故损伤、外伤以及其他疾病等。所有患者均在入院后根据其病症进行了有针对性的抢救治疗和护理，在护理过程中，发生了由于不同原因造成的护理问题。
1.2问题 对所有患者的临床资料进行回顾性分析，发现造成患者发生各类护理问题的主要原因包括以下几个方面：
1.2.1护理人员服务意识较差 护理人员受传统护理模式影响，导致护理人员在工作过程中对患者缺乏人文关怀，造成患者对护理服务的不满意。另外，由于护理人员未能准确意识到自身的价值和工作所应具备的意义，因此在护理过程中无法充分考虑患者的感受，服务意识较为淡薄。
1.2.2护理人员技能水平需提高 由于我国急诊护理人员中有部分为未经过系统、专业急诊技能培训的普通科室调入的护士，其中大部分患者的操作技能主要是从实际操作中积累形成的，进而导致部分护理人员无法对医生所作出的治疗进行有效的连接和反馈，使得护理服务出现断层，急诊护理服务质量也受到的较大的影响。加之目前护理人员普遍为年轻的低年资护士，缺乏临床护理操作经验，应变能力较差，导致了急诊护理素质的整体下降。
1.2.3医院管理意识不足 目前部分医院对于急诊人员尚无定期培训的安全，在急诊相关执行标准和相关制度制度的制定和监管方面力度不足，未能及时有效的对急诊日常药品和器械准备做好监管。
1.2.4沟通不足 部分患者及家属对于医院相关制度和工作流程不了解，护理人员沟通能力较差，与患者及家属沟通不足，宣传教育工作不到位，极易造成护患纠纷的发生。
1.3对策 针对急诊护理过程中发生各类问题的原因，在2015年7月～2016年7月的护理工作中，开展有针对性的干预对策，其内容主要包括：
1.3.1医院加强管理 急诊科室应选拔职业道德较好、技能操作水平和业务能力较强、富有责任意识、具有丰富临床护理经验的人员到岗。同时医院还要加强对于急救护理工作的管理力度，实施集中、科学的管理模式，制定和完善相关执行标准和管理制度，并做好监督管理工作。转变护理人员服务模式，改被动为主动，积极为患者提供优质的护理服务[2]。合理安排护理人员的作息时间，在容易出现差错的环节，如节假日、交接班时、急诊高峰期等时间，要严格把关，对于安全隐患做到：①问题不清不放过；②原因不明不放过；③问题查实不处理不放过；④整改措施不落实不放过。
1.3.2提高护理人员素质 医院和急诊科的管理人员应定期对急诊护理人员进行急诊理论和实践操作的培训，综合提高护理人员的专业水平和技能操作水平，培养护理人员的职业素养和责任意识。同时医院应根据急诊护理需要，合理安排护理人员的结构，以保证护理质量。
1.3.3更新观念打造优质护理团队 新型的护理理念以患者为中心，以其健康需求为服务目标，更加突出人性化和个体化，为了更好的适应新型的护理需求，首先需要转变护理人员的思想理念[3]，其方法包括：①加强思想教育工作，树立优秀护理人员榜样，提高护理人院的责任意识；②加强对护理人员的培训工作，提高其临床应用经验；③关心护理人员的生活和工作方法，使护理人员保持一个良好的身心状态面对工作；④建立团队制度，规范团队的日常行为，加强团队成员之间的默契；⑤完善绩效考核模式，将个人业务与考核成绩相挂钩，激发护理人员的工作热情。
1.4统计学处理 采用SPSSl7.0统计软件对各组实验数据进行分析，数据以（x±s）表示，用t检验进行两组间差异比较，用Person线性相关分析两变量之间相关性，P
第16篇：一月份护理质量存在问题及整改措施
一月份科务会及护理质量存在问题分析及整改措施
参加人员：全体护士，
日期：2012/2/15
地点：科室试教室
一、护理质量查房及业务学习、技术考核计划执行情况：1）质控小组人员未及时检查和记录，2）业务学习记录未及时，3）技术操作考核未按计划进行考试；
整改措施：
1、所有业务质量查房及业务学习、技术操作考核请按计划执行，表格已列出请大家查看，严格执行。
二、劳动纪律：个别护士在周六周天及节假日有迟到现象，护理部从监控录像调出来的，请大家严格遵守劳动纪律，迟到及早退扣除半月奖金。
三、交接班存在问题：1）P班的护士不按时接班，规定三点接班，三点半准时床头交接，但是现在仍然交接班混乱，这一阶段液体更换没人管，
整改：交接班的时候，请A临班及未交班的A班护士和P班及帮班及时更换液体等；帮班接物品，抢救室急救车由后组P班交接。
四、关于A班和A临分工合作的问题：A班和A临合作不密切，存在A班工作量大，相对A临班只处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，都是A班在执行。
整改：健康教育A班和A临班同时做 按排班分床号：一组1-8,9-16；二组16-23,24-31；三组32-40,40-50；按照排班分组执行，下午A班下班的时候，新入院未作，交给P班和A临班组长，但在院患者必须做完，如果太忙未作，交完班下班后再做，必须让患者及家属掌握。健康教育内容：入院指导及须知、检查注意事项、手术前后注意事项、检查及化验的结果、药物指导、当日治疗及检查项目患者及家属必须掌握。。 A临班除了处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，临床班要摆好后分组合作执行，不要全交给A班执行。下午护士长抽查及质控组抽查均按照排班核对责任人。
五、医嘱执行及测量体温：问题：1）家属自己测量体温，护士未向家属交待体温测量的时间，家属事实在自己测量或者不断的向护士要体温表测量；2）治疗未做，但个别护士已签字，3）停深静脉但未停病历医嘱，造成总务收费时多收；4）出院患者或在院患者测血糖监病历医嘱已停止，但黑板和治疗单上仍然未停止。
整改：体温护士要按时测量，危重、发热、手术、新入院患者必须严格4小时测量一次，由护士自己测量不能让家属测量，如果家属自己有体温表，他们测量他们的，我们严格按要求自己测量，如果不到测量的时间患者不适需要测量时，由护士给患者测量，不能把体温表交给家属让家属测量。
1）治疗及医嘱必须严格及时执行，如果因为患者拒做治疗，护士要耐心向家属及患者讲解做治疗的必要性，争取让患者做治疗，不能患者不做护士就不给做，如果患者执意不做，护士要想医生汇报，医生停止医嘱后，护士才能停止执行，不能私自停止不做，或只签字而不做治疗，违反程序。2）患者出院后要停止所有治疗医嘱，大查对医嘱的时候，一定再次查对当日出院患者，把出院患者治疗停止。3)患者治疗及医嘱停止后，要及时把执行单及黑板上治疗去掉。
如果深静脉拔除以后责任护士要 停止病历医嘱，并通知总务护士不收费。
六、周
六、日及平时接待住院患者的问题：接待住院患者态度不热情，尤其是周六及周天，患者长时间等待，无护士接待入院。病区环境吵杂
整改：
1、新入院患者，总务护士热情接待，安排床位，责任护士尽快安排患者到床位。责任护士在做入院指导的时候要讲清楚家属及患者遵守院规，降低音量说话，护士要以身作则，护士相互交流时不要大声喊。
七、皮试液的配置：每天的皮试液有A临班统一配置，前后组不要重复，然后由A班做皮试。
八、手术患者的术前准备：术前健康教育要充分，给患者家属讲买棉签
九、备用口服药：备用的口服药科室在交班，患者急用以后要及时补充电脑录入，并交班，以防备用口服药用完但未补充，影响急用患者的使用。
十、手术后患者的护理规范：胆管癌、胰头癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔镜胆囊切除术，护理规范尽快定出来。
十一、预约卡发放：预约卡发给患者并贴在相应的检查单上，告诉患者及家属做的时间：早上还是下午。
十二、关于探视及病区宣传的作用：向患者讲解我们贴在门口和床头的注意事项，不要贴在那不管，什么作用都没起，
十三、关于出院患者的指导：各组负责自己所管患者的出院指导：办手续的方法及流程，复印患者病历的程序。
十四、传达护理部会议精神及一月份全院护理质量存在的问题
十五、科室护理质控小组的分工及计划
第17篇：儿科护理管理存在问题及护理工作计划
儿科护理组存在问题及明年工作计划
存在问题
1、新生儿室管理存在薄弱，作为儿科护士长兼管儿科病房和新生儿室的护理工作，由于近几年病人的收治日渐增多，而新生儿院内质控要求逐渐规范严格，每次是必查科室，所以在管理上往往顾此失彼，特别是在新生儿室的管理上存在盲点，经过和科主任讨论希望能增加一名新生儿室护士长，以便于更好地管理新生儿的各项护理工作和消毒隔离，提高护理质量，减少院内感染的发病率。
2、病房工作：由于儿科夜急诊在病房，给病房管理带来一定的困难，特别是现在急诊很多，而许多病人的急症处理也由病房护士执行，如测体温、退热剂止痉剂注射等，还有留观病人的流动性较大，一定程度上增加了中夜班护士的工作量，护士忙于应付急诊，对病房的病人管理就存在安全隐患。
3、科研能力不够，论文发表数量及质量欠缺。
明年工作计划
严格执行护理部及科护士长下达的各项任务，按照二甲医院的评审标准，结合儿科特点计划如下：
1、认真执行优质护理服务规范要求，进一步夯实基础护理，切实抓好责任制护理。
2、根据儿科特点，有计划地加强对年轻护士的专业理论及操作培训，提高她们的专业操作技术能力，特别是小儿静脉穿刺技术及重危病人的抢救。
3、加强护理质量过程控制，加强护理质量管理，充分发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量，全年护理质控成绩达到全院中上水平。
4、确保护理安全零差错，确保护理工作零投诉，加强护理安全教育，特别是年轻护士；每月进行护理安全隐患及护理不良事件、护理投诉的原因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。
5、采取切实有效地激励机制，高度重视人才的培养，对科室业务骨干要创造条件，让她们尽快完成学历教育，使科室人才梯队日渐合理。
6、抓好对新职工及实习生的带教，鼓励护士积极撰写论文，争取在核心期刊发表。
7、协调病房及新生儿的护理管理，重点抓好新生儿室的消毒隔离，严防发生院内感染。
8、培养护士树立良好的职业形象，加强与住院病人家属的交谈，提高宣教内涵和质量，年内住院病人满意率争取达到98%以上。
第18篇：创优护理服务存在问题及整改措施
存在问题及整改措施
神经内科
一、存在问题：
1、护理人员不足。
2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在，护理人员的服务意识淡薄，缺乏主动服务意识。
3、病人基础护理不到位。
4、基础操作不规范，部分护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。
5、健康教育宣传不到位，缺乏多样化。
6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员不足，导致环境欠整洁。
7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到患者床旁时间不够。
8、分级护理要求落实不到位。
9、经济价值在护理工作中未体现
10、年轻护士多，各项护理操作技术有待提高。
11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不能按时完成护理工作，经常需要加班加点。
二、措施
1、加强宣传和教育：组织护士学习《优质护理服务工作方案》、《茂 1
名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神。
2、夯实基础护理，组织培训及考核。
3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，适量增加护理人员，提高护理质量和患者的满意度，为科室的长远发展做铺垫。
4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善健康教育内容并实施。
5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。
6、实行管床护士负责制，护理组长检查督促，让每个护士都分管床位，负责所管病人的健康宣教等，增强护士责任感。
7、针对护理人员服务意识淡薄，进行个人思想指导，使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。
8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高。
9、针对年轻护士护理操作技术不高，进行指导及培训，并进行考核，鼓励年轻护士多与资深护士交流学习。
10、合理利用人力资源，积极调动每一位护士的积极性。2
第19篇：二季度护理质控检查存在问题汇总
2013年二季度护理质控检查存在问题汇总
一． 存在问题
1.护士长管理：护士长当天未及时调整黑板上分管病人的护士名单。
2.病房管理：病房环境乱；各种登记本护士长签字不全；紫外线登记本监测记录有漏项；个别病区冰箱内有多只抽有肝素盐水注射器，未注明日期时间及药名，个别冰箱内胰岛素有过期；利器盒日期及时间不全，或过期使用；考核护士六部洗手法有漏项或不规范，洗手的时刻掌握不好。
3.护理安全管理：个别病区少数患者未佩戴腕带，静脉管路标识不全或已超过3天；个别病区提前溶药；个别病区输液底单提前扔掉，核对制度执行落实欠佳；护理巡视单护士有提前签字现象；患者转科登记表有漏项。
4.优质护理服务：提问责任护士，病情观察要点不够全面，心理护理及延伸性护理内容少；提问责任护士工作内容（病情观察、基础护理、治疗、康复、健康指导），回答有漏项；提问技术操作并发症及应急处理措施，回答欠佳。 二． 整改措施
1.根据上述存在问题，与病区护士长沟通，及时纠正。
2.针对不达标项，向外
一、外
二、消化、高压氧病区发放不合格项通知。
3.指导相关科室作出不合格项原因分析及纠正措施，并复查纠正措施落实效果。
4.护理部组织全院护士长培训，从护士长质量管理手册的书写方法、护理记录规范化书写、延伸性护理介绍、分级护理制度、落实优质护理服务持续改进等方面5位护士长做了专题小讲座， 统一思想认识，以利于今后护理工作的开展。
护理质控组
2013年6月28日
第20篇：1月份护理安全检查存在问题（定稿）
2014年1月份护理安全检查存在问题
儿
科：
开启的溶酶体未标时间及签名；输液执行单有未签名现象；酒精瓶未及时盖严；电缆架上有积灰。
内
科：
治疗室操作台上的浓氯化钠、氯化钾、门冬氨酸钾镁放置混乱；抽屉内药品混乱，抢救药品多巴胺、盐酸纳洛酮过期；氧气湿化瓶放置的盘子不干净；体温单描绘不整齐，有入院时间未写、大便次数未写现象；输液执行单有注明日期、有签名但未打勾；抢救车不能放走廊；安定药品字迹模糊；业务学习、晨会提问未做；短嘱签名不规范；医疗垃圾分类不规范；血袋未放入专 用血袋盒中。
外
科：
医疗垃圾未放入黄色垃圾桶内；电缆架上积灰多；抢救药品与常用药品混合放置一个抽屉。
妇产科病房：治疗盘用后未处理；1月25日病人输液执行单未签名及时间；医嘱执行查对本多处未签名；换药室灭菌注射用水过期（2013.10.15）；抽屉内药品不整洁、部分无原盒原装、扑尔敏3支过期；医疗垃圾分类不规范。
妇产科产房：医疗垃圾与生活垃圾混放；产房地上有吸氧管；开启的酒精未标时间；棉球包无时间标识；敷料槽底部未关闭且过期；开启的爱尔碘过期；抢救车内新生儿插管过期。
骨
科：
无菌物品与污染物品共用一个储物箱（工友）；医疗垃圾未毁行（桶内针头未剪）；开启的无菌盐水无标识无签名；酒精罐盖子未及时盖紧。
供应室：
实习生仪表不规范；护士着装不规范（屡教不改）；各区域标识不明显；出入各区域未及时更换鞋子。
急诊科：
医疗垃圾分类不规范（要用2个桶）；治疗室地面不干净；剩余药品未处置；酒精罐盖子未及时盖紧；无输液执行单；加药卡用手写。
手术室：
医护办公室的空调过滤网未及时清洗；开启的碘伏无标识；开启的酒精、碘酒无签名；感染手术间的砂轮酒精罐未高压；铅防护衣血迹多未及时清洗；麻醉科、护士办公室门框、空调抽风口、洁净通风系统未清洁；麻醉、护士值班室生活区地面头发多未及时清洁。
感染科：
治疗盘内消毒瓶过期。
检查者：苏玉梅
王新芬
陆秀容
张银英
2014-1-26
