推荐第1篇：高血压教学查房
风湿中医科6月份教学查房
日 期：2012.07.25 地 点：风湿中医科示教室 主持人：郑国华 主讲人：翟婷婷
题 目：高血压的护理措施 参加人员：
郑国华（主管护师）：
首先，欢迎大家来参加这个月的业务学习。今天的业务学习由翟婷婷主讲，针对我们科室最近住进来许多高血压的患者，我们要熟悉高血压患者的护理，所以让翟婷婷今天重点给我们讲讲高血压的护理措施。大家认真听讲，把学到的知道能很好的应用到临床上，下面由翟婷婷汇报病史。 翟婷婷（护士）：
患者：男性，68岁，退休司机，主诉：反复头昏、头痛20年，再发半天。现病史：20年其那反复头昏、头痛诊断高血压（高值不详），服北京降压0号，血压控制在145/95mmHg左右，症状反复发作。有时心悸，平时活动不受限制。12小时前头昏、头痛伴恶心，血压：180/120mmHg。急症处理：尼群地平10mg含服，血压135/76mmHg，症状缓解。行CT检查后收入院，个人无病史，家族中兄弟多肥胖，有类似的高血压病史。
体格检查：脉搏70次/分 呼吸23次/分 血压115/70mmHg。体形肥胖。心脏检查：心前区无隆起，心尖搏动第5肋间左锁骨中线上。触诊：无抬举性搏动。叩诊：心界叩诊左扩大。听诊：心率70次/分，心律齐，A2>P2，未闻及杂音。双下肢无水肿。CT报告：双侧基底节区可见多斑点状，节结状低密度影，边界清楚。我的病史汇报完毕，下面大家可以谈谈自己知道的护理措施。 阮子霞（护士）：
1）保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、
做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察。
2）心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。
3）饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。
4）病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。
5）用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。 翟婷婷（护士）：
阮子霞讲的很好，但是讲的比较笼统，在用药和饮食上可以讲的更细一点， 我在用药上在补充一点。服用降压药应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察血压变化，如果血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2-3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。同时，在变换体位时也应动作缓慢，以免发生意外。有些降压药可引起水钠潴留。因此，需每日测体重，准确记录出入量，观察
水肿( 过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔...)情况，注意保持出入量的平衡。密切观察老人降压药的疗效，经常询问老人的自我感觉，有无头晕、头痛、胸闷、憋气等，观察其精神状态，以评估最佳血压值。 胡圆圆（护士）：
我来补充一些饮食的护理。中国人的饮食以谷类为主，比西方饮食习惯好，对减少高血压、冠心病发病有一定好处。高血压患者饮食应限制脂肪，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多进食蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。流行病学调查证实饮食中盐量与高血压的发病有关，我国北方高血压患病率比南方高，说明低盐饮食在高血压防治中的意义。高血压患者每天摄人盐量应少于5克(约小汤匙半匙)，尤其对盐敏感的病人效果更好。最好戒烟，因烟中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。过量吸烟者患心肌梗死的报道屡见不鲜。限制饮酒。大量饮酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血压升高，有些病人即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可使血压升高。因此，原发性高血压人应限制饮酒。茶叶中含有少量茶碱，其利尿作用对高血压有一定好处，但喝茶过浓，茶碱含量过高，会引起兴奋、失眠、心悸。因此，高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。 郑国华（主管护师）：
胡圆圆对饮食方面讲的很细，很好。对我们今后对病人的健康宣教很有帮 助，下面还有谁要补充的吗？ 徐小青（护师）：
减肥、控制体重也是高血压患者护理很重要的一方面。肥胖者高血压的患病率是正常体重者的2～6倍，超重是高血压的独立危险因素，降低体重能降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法：一是节制饮食，减少每天摄人的总热量；二是增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。 翟婷婷（护士）：
对于我们住院的高血压患者还有一点非常重要的护理错就是防跌倒。首先要告知患者及家属防跌倒的重要性，作为护理人员我们要经常巡视病房，地面保持干燥，要求患者穿防滑鞋，穿合适的衣服，必要时留陪护。 郑国华（主管护师）：
大家发言非常积极，对高血压患者的护理回答的基本全面，希望能应用到临床上，做好高血压的护理。
推荐第2篇：高血压
一、预防
1、限盐
盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为ldquo;高血压王国rdquo;和ldquo;脑卒中王国rdquo;。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。
世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过ldquo;限盐勺rdquo;来帮助我们控制摄盐量，没有ldquo;限盐勺rdquo;也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3～1/2的办法。
2、控制体重
身体质量指数(BMI)的计算方法为： BMI=体重(公斤)/身高(米)2 BMIge;25 为超重，BMIge;27为肥胖。
3、自身预防
①定期测量血压，1～2周应至少测量一次
②治疗高血压应坚持ldquo;三心rdquo;，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。
③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳
④4条件允许，可自备血压计及学会自测血压
⑤随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
⑥老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140～159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。
⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。
4、适量运动
运动对高血压的重要性：有句话说：ldquo;年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。rdquo;运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。
1、进行运动的注意事项：
① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。
② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：要注意保暖，防中风。 ③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 ④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。
⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
2、运动的禁忌
① 生病或不舒服时应停止运动。 ② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动。
③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。 ④ 运动中有任何不适现象，应即停止。
5、戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。
长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。
高血压急症急救法
1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心
2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等
3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气
4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。
二、护理
高血压流行的一般规律
1、高血压患病率与年龄呈正比;
2、女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性;
3、有地理分布差异。一般规律是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖)地区。高海拔地区高于低海拔地区;
4、同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季;
5、与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者;
6、与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未ldquo;开化rdquo;地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高;
7、患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关;
8、高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间)血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。 八个误区
1.担心血压降得过低。受传统高血压防治观念的影响，对目前提出的将血压降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顾虑，担心血压会因此降得过低，对心、脑、肾供血不利，引起这些器官供血不足而诱发相应并发症。这种认识是个误区。根据现代医学研究显示，血压在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可减轻症状，也可减轻各种脑血管事件的危险性。 2.对有并发症时应将血压降得更低认识不足。 3.对非药物疗法重视不够。 4.血压降下来后不一定再用药。 5.治病心切，喜欢作用快的降压药。 6.不用药亦可降压。 7.新药、贵药就是好药。 8.忽视血压监测和记录。目前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到ldquo;个体化rdquo;，其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录。
一、饮食
一、高血压食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生) (1)芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。
(2)菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。
(3)绿豆海带粥：绿豆、海带各100克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。
(4)荷叶粥：新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。
(5)醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃10～15粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。
(6)糖醋蒜：糖、醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁20毫升，连服1个月，适用于顽固性高血压。
(7)罗布麻五味子茶：罗布麻叶6克，五味子5克，冰糖适量，开水冲泡代茶饮。常饮此茶可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。 (8)何首乌大枣粥：何首乌60克、加水煎浓汁，去渣后加粳米100克、大枣3～5枚、冰糖适量，同煮为粥，早晚食之，有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。
(9)淡菜荠菜汤：淡菜、荠菜或芹菜各10～30克，每日煮汤喝，15日为一疗程，对降压有效。 (10)胡萝卜汁，每天约需1000毫升，分次饮服。医学研究证明，高血压病人饮胡萝卜汁，有明显的降压作用。
(11)灵芝汤：将灵芝切成碎片，放入锅中，加清水适量，文火炖2小时，取汤加蜂蜜，早晚各服用一次，可降血压。
(12)煮熟鸡蛋，将鸡蛋清剥去吃了，将鸡蛋黄放入碗里，研碎，加适量醋，搅匀，吃下去。长期服用，高血压者可以降低。
(13)胡萝卜粥：用鲜胡萝卜120g切碎，同粳米100g煮粥食用。 (14)大蒜粥：大蒜30g放入沸水中煮1分钟后捞出，再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后，重新放入大蒜再煮一会儿食用。
(15)葛根粉粥：用葛根粉30g，粳米100g同煮为粥，作为早餐食用。
二、高血压吃什么对身体好？
1、多吃防治高血压的食物，如
菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇；
叶菜类：芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等； 根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄；
花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心；
水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼； 动物类：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。 水果：苹果、西瓜、鲜梅、柠檬。
2、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。饮食宜多食钾食物。
三、高血压最好别吃什么食物？
1.忌烟，香烟中的尼古丁，能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。2.少食动物脂肪、不食动物内脏等。
3.少吃甜食，吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。少吃动物性蛋白。
4.为了保持血压相对稳定，高血压病人应尽量避免食用有刺激性的食品，如辛辣调味品。红茶中含咖啡因较多，因此，高血压病人尽量避免饮红茶水。
四、高血压饮食要点
1、高血压病人饮食需要适时定量，不饥不饱，不暴饮暴食。
2、食盐摄取每天应该限制在3克以下。浮肿明显时，更应该严格控制食盐。但长期低盐或者缺盐，可导致食欲不振，全身乏力等现象，所以不能无盐。
3、高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏骤停。 总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食。
推荐第3篇：高血压
高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在
91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。
高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。
1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
我国各级政府对于高血压病的防治给予了极大的关注。自20世纪50年代起，卫生部及中国医学科学院曾组织了三次全国性高血压普查。60年代末，相关研究人员开始在国家的支持下开展以社区为基础的高血压防治项目和相关疾病的监测活动。1987年，卫生部先后成立了全国心脑血管病防治研究领导小组，并设立了办公室，制订了防治研究的10年规划。自90年代以来，则更加重视高血压的群体防治工作，制定了《全国心脑血管病社区人群防治1996～2010年规划》。1997年起在全国23个省、市、自治区建立了以高血压防治为重要内容的慢性非传染性疾病综合防治示范点。1998年，卫生部为提高广大群众对高血压危害的认识、动员全社会都来参与高血压预防和控制工作、普及高血压防治知识，决定将每年的10月8日定为“全国高血压日”，在全国范围内掀起了防治高血压宣传活动的高潮。
推荐第4篇：高血压病区教学查房
高血压病区教学查房 教学查房老师名字:刘唐威
参加的住培人员及其他学员：黄莹、莫与海、朱庆光、黄咿兰、谢天敏、徐启莹、林子群、苏霞云、蓝桂伍
时间;2017年6月14日 地点:高血压病区
教学查房内容：高血压管理 教学查房具体步骤： 住培医师汇报病史：
患者张云福，女，62岁0月，因“头晕、头痛1年”于2017年6月9日 16:37:00非急诊步行入院。病史特点如下：
1、老年女性，起病缓，病程长；
2、患者自诉1年来开始出现头晕、头痛，位于头顶、枕部，活动及站立行走后明显，伴有眼花、视物旋转，无胸闷、胸痛、心慌，无乏力、出冷汗，无晕厥，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等不适，头晕时测血压130-180/80-102mmHg，服用硝苯地平缓释片1片后上症可缓解。1年来头晕、头痛反复发作，每次发作性质同前。1周前再次头晕再次发作，伴有眼花、心慌、恶心想吐，无乏力、出冷汗，无胸闷、胸痛，无晕厥不适，遂至我院急诊科就诊，急诊测血压179/95mmHg，予厄贝沙坦1片降压治疗，血压未能下降，患者自服硝苯地平缓释片1片后血压可下降，上症缓解。前天患者为求治疗来我科门诊就诊，门诊拟“高血压2级”收住我科。患者系起病以来精神、睡眠欠佳，食欲正常，大便正常，夜尿约3次每晚。体重未见明显改变。
3、既往史：高血压病史5年，平日监测血压波动于100-140/80-90mmHg，不规律服用硝苯地平缓释片降压。否认冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核或其他传染病史，双黄连过敏，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认烟酒嗜好。
4、查体：T：36.9oC，P：68次/分，R：20次/分，BP：138/72mmHg。神志清楚，正常面容，皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未扪及肿大颈静脉正常。胸廓对称无畸形，无局部隆起或凹陷，胸壁无压痛，呼吸节律规整。，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率68次/分，心律齐，主动脉瓣可闻及3/6及收缩期杂音。余瓣膜未闻及杂音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及。移动性浊音阴性。四肢无畸形，未见杵状指（趾），未见静脉曲张，四肢无水肿。各关节未见异常，活动无受限。生理反射存在，病理反射未引出。
5、辅助检查：暂缺。。
入院诊断：高血压3级
主管医师补充病史：入院后完善相关检查：肾功能：尿酸*377μmol/L，内生肌酐清除率148ml/min。电解质：钾3.220mmol/L。血脂：总胆固醇*7.35mmol/L，甘油三酯*1.48mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇*1.500mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇*5.200mmol/L。空腹血葡萄糖*5.57mmol/L。餐后2H血葡萄糖10.46mmol/L。葡萄糖化血红蛋白6.20%。空腹胰岛素91.56pmol/L。餐后2小时胰岛素1183.00pmol/L。24小时尿蛋白325.5mg/24h。微柱凝胶(卡式)血型鉴定O型Rh(D)阳性+。随机尿微量白蛋白9.04mg/L，尿白蛋白/尿肌酐1.7mg/mmol。血常规、肝功能、心肌酶、凝血四项、甲功五项、超敏C反应蛋白、感染性疾病综合性检查、24h尿微量白蛋白、随机尿微量白蛋白+肌酐均未见明显异常。动脉硬化监测：
1、全身大动脉中度硬化，中小动脉重度硬化；
2、左室收缩功能正常范围。OGTT试验：空腹血葡萄糖*4.91mmol/L。餐后1H血葡萄糖11.95mmol/L。餐后2H血葡萄糖13.64mmol/L。餐后3H血葡萄糖3.92mmol/L。胰岛素(空腹)160.30pmol/L，胰岛素(餐后1H)1082.00pmol/L，胰岛素(餐后2H)>1254.00pmol/L，胰岛素(餐后3H)558.20pmol/L。心脏彩超：
1、符合高血压病心脏改变并二尖瓣轻微关闭不全。
2、左室顺应性降低，左室收缩功能测定在正常范围。胸部平片未见异常。彩超：
1、脂肪肝；
2、双侧椎动脉内径测值小，血流阻力指数增高；
3、符合双侧颈动脉粥样硬化症（双侧颈动脉多发软斑、硬斑形成）；
4、双侧颈内静脉血流通畅、未见血栓声像；胆、胰、脾、双肾回声未见异常；双侧肾动脉彩色超声未见异常；双侧输尿管未见扩张。股主动脉旁未探及囊实性肿块。动态血压及心电图：
1、窦性心律
2、偶发房早，间歇性ST改变；
3、心率变异性分析未见异常；
4、动态血压监测平均收缩压及舒张压增高，为非杓型血压，睡眠-谷晨峰血压为18mmHg，血压变异性分析未见异常。
主持医师分析讲解：由患者血压水平180/110mmHg以上，多次血压高，诊断高血压3级。年老起病，考虑原发性高血压。入院检查血脂异常，胆固醇高，血糖高，行糖耐量试验考虑糖尿病。尿蛋白定量大于300mg/天。有左室肥厚。危险分层为极高危组。补充诊断：1.2型糖尿病 2.高脂血症。患者长期用药，血压仍控制不佳，需考虑是否按嘱坚持用药、是否合理应用降压药（联用、利尿剂使用等）、测量血压是否准确、有无白大衣现象（诊室高血压）、有无合并使用了影响血压的药物：如非甾体抗炎药(NSAIDs)、拟交感神经药物、口服避孕药、红细胞生成素、对乙酰氨基酚等、是否合并有睡眠呼吸暂停综合征、是否合并继发性高血压、是否改善了生活方式等。结合患者病史，患者未规律服用降压药物、存在不良生活方式。故告知患者应遵嘱用药，且控制体重、适当运动、限制食盐、限酒戒烟、适量补钙、保持情绪乐观。同时有助于血糖及血脂的控制。且需定期监测血糖、血脂。
及时坚持用药的高血压患者，也有需要到上级医院诊疗的需要。卫计委对于转诊有明确要求。标准1.社区初诊的高血压患者，如有以下情况之一：多次测量血压水平达三级需要进一步评估治疗；合并靶器官损害需要进一步评估治疗；高血压急症；怀疑继发性高血压；妊娠和哺乳期妇女。2.在社区随访的高血压患者，如有以下情况之一：采用2种以上降压药物规律治疗，血压仍然不达标；血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制；血压波动较大，临床处理有困难；随访过程中出现新的严重临床疾病或原有疾病加重；患者服用降血压药物后出现不能解释或难以处理的不良反应；高血压伴有多重危险因素或靶器官损害而处理困难。双向转诊原则：收缩压≥200舒张压≥120急诊转诊 收缩压≥180舒张压≥110同时检测脉搏、心率等根据高血压紧急情况处理原则，观察2小时若病情不能得到控制，随时转诊 收缩压＜180舒张压＜110出现以下情况的紧急处理后转诊
1、剧烈头痛或头痛
2、恶心呕吐
3、视力模糊眼痛
4、心悸胸闷
5、喘憋不能平卧
6、心前区疼痛。对于发生高血压急症的患者：需在1-2小时内将血压降至适当水平的高血压危急症，包括：高血压危象；高血压脑病；高血压合并脑卒中、颅内出血、蛛网膜下腔出血；高血压合并不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞、急性左心衰伴肺水肿、急性主动脉夹层；妊娠子痫；这些患者常伴有急性靶器官损害。需静脉控制性降压，使血压短期恢复安全水平。高血压亚急症：需在24小时内将血压降至适当水平的高血压次急症，包括：高血压3级；高血压伴有进行性靶器官损害；急进型恶性高血压；妊娠高血压；围术期高血压；这类患者常无或仅有很轻的靶器官损害；可应用口服降压药使血压在数小时内下降安全范围。处理诊断明确，治疗方案确定，病情稳定的患者，可下转至基层医疗卫生机构的标准。
推荐第5篇：教学课件
第一章 水工艺设备常用材料（四学时）（第五周周
二、周四） 1．教学目的及基本要求： 1）了解金属材料的分类
2）掌握材料的基本性能及使用条件 3）熟悉耐蚀金属材料及性能 2．教学内容及学时分配：
1）金属材料的分类、基本性能，耐蚀金属材料及性能（1学时）
2）无机非金属材料分类及基本性能，耐蚀无机非金属材料及其性能（1学时） 3）高分子材料的性能，常用塑料和橡胶介绍（1学时） 4）复合材料的性能特点（1学时） 3．教学内容的重点和难点：
1）重点：掌握水工艺设备常用材料的基本性能与特点
2）难点：如何根据材料的性能、特点和水工艺设备要求，确定不同材料的适用条件和范围。
4．教学内容的深化和拓宽： 课后思考：
1）金属材料的基本性能包括哪几个方面的内容？你认为水工艺设备对金属材料的哪些性能要求更高？怎样才能满足这些要求？ 2）影响钢材性能的因素主要有哪些？
3）合金钢有哪些类型？何谓耐蚀低合金钢？耐大气腐蚀、海水腐蚀的低合金钢中各含哪些主要合金元素？
4）不锈钢有哪些类型？在酸性介质、碱性介质及中性水溶液中是否可以选用同一种不锈钢？简述理由。
5）铝、铜及其合金的主要性能特点是什么？主要用于什么场合？ 6）钛及钛合金最突出的性能特点是什么？
7）简要说明无机非金属材料的性能特点，以及主要用于哪些场合。
8）高分子材料主要有哪些类型？常用于水工程及水工艺设备中的高分子材料有哪些？耐蚀有机高分子有哪些类型？各有什么特点？
9）复合材料主要有哪些性能特点？你认为在水工艺设备中复合材料最突出的性能特点是什么？请列举在水工业领域应用复合材料的几个事例。 5．教学方式（手段）及教学过程中应注意的问题： 1）方式（手段）：多媒体教学； 2）注意：
第二章 材料设备的腐蚀、防护及保温（三学时）（第五周周
五、第六周周二） 1．教学目的及基本要求：
1）了解材料设备的腐蚀的危害以及腐蚀与防护科学的发展状况 2）掌握腐蚀与防护基本原理 3）熟悉各种设备腐蚀防护技术
4）能运用腐蚀与防护原理进行材料的选用 5）了解设备保温的目的
6）熟悉常用保温材料，保温结构与施工 2．教学内容及学时分配：
1) 材料设备的腐蚀与防护概述，腐蚀与防护基本原理，设备腐蚀防护技术，材料的选用（2学时）
2) 设备保温的目的，保温材料，保温结构与施工。（1学时） 3．教学内容的重点和难点：
1）重点：掌握水工艺设备及常用材料的腐蚀与防护的基本原理与方法 2）难点：设备、材料的腐蚀原理与方法 4．教学内容的深化和拓宽： 课后思考：
1) 什么叫氢蚀？它对钢的性能有什么影响？ 2) 什么叫极化？极化对金属腐蚀有什么影响？
3) 什么叫阴极去极化？阴极去极化可以通过哪些途径来实现？其中最常见、最重要的阴极去极化反应是什么？
4) 什么是金属的全面腐蚀、局部腐蚀？局部腐蚀包括哪些类型？
5) 试从腐蚀发生的条件、机理、影响的因素和控制的途径等方面比较小孔腐蚀和缝隙腐蚀的异同。
6) 什么叫应力腐蚀？它具有什么特点？是不是介质的腐蚀性越强，材料的应力腐蚀敏感性就越高？为什么？
7) 微生物为什么会影响金属的腐蚀？试例举最常遇到的微生物腐蚀。 8) 高分子材料物理腐蚀过程是怎样进行的？高分子材料耐溶剂性能的优劣可由哪些原则进行判断？
9) 什么叫高分子材料的应力腐蚀？它可以分为哪些类型？ 10) 在设计金属设备结构时应注意什么才能避免或减少损失？
11) 有哪几种阴极保护形式？各有什么特点？阴极保护时，被保护设备处于什么状态，为什么？
12) 阳极保护适用于什么样的金属－介质体系？
13) 若一体系在阳极极化过程中，极化电流很低并几乎维持不变，对该体系可否用阳极保护法进行保护？为么？
14) 玻璃钢衬里层的结构及作用是什么？ 15) 缓蚀剂的类型有哪些？
16) 选材的原则是什么，应考虑的因素有哪些？
17) 设备保温的目的是什么？在哪些情况下需要保温？ 5．教学方式（手段）及教学过程中应注意的问题： 1）方式（手段）：多媒体教学 2）注意：
第三章 水工艺设备理论基础（十学时）（第六周周二至第七周周五） 1．教学目的及基本要求：
1）了解容器的结构与分类以及容器设计的基本要求
2）掌握回转薄壳的薄膜应力的计算、内压薄壁容器的应力计算
3）熟悉压力容器的强度计算，平板的变曲应力，压力容器的二次应力，内压封头设计
4）掌握机械传动的主要方式
5）掌握铸造、压力加工、焊接、金属切削加工等机械制造工艺
6）掌握热量传递与交换理论，包括热传导、对流换热、凝结换热、辐射换热 2．教学内容及学时分配：
1) 容器应力理论，包括容器概述，回转曲面与回转薄壳，回转薄壳的薄膜应力，环向薄膜应力，内压薄壁容器的应力，压力容器的强度计算，平板的变曲应力，压力容器的二次应力，内压封头设计等；（3学时） 2) 机械传动理论，包括机械传动概述，机械传动的主要方式；（2学时） 3) 机械制造工艺，包括铸造、压力加工、焊接、金属切削加工等；（2学时） 4) 热量传递与交换理论，包括热传导、对流换热、凝结换热、辐射换热，传热过程，传热过程的增强与削弱。（3学时） 3．教学内容的重点和难点：
1）重点：掌握与水工艺设备设计、制造有关的容器应力理论、机械传动方式与特点以及设备制造工艺方法与适用条件 2）难点：容器应力理论与热量交换理论 4．教学内容的深化和拓宽： 课后思考：
1.何谓回转薄壳的薄膜应力？简述壳体平衡方程和微体平衡方程的推导过程。2.圆柱壳、球壳、椭球壳和锥形壳的薄膜应力各有哪些特点？如何计算它们的薄膜应力σω和环向应力σθ？
3.如何确定圆筒壁的计算厚度δ、设计厚度δd、名义厚度δn、有效厚度δe和最小厚度δmin？
4.平板的弯曲应力是如何产生的？为什么应当尽量避免使用平板封头和矩形压力容器？
5.什么叫压力容器的二次应力？它对封头和筒体的设计有哪些影响？ 6.容器的封头分为哪几类？如何进行各类封头的强度计算？
7.机械传动的方式主要有哪几种？在水工艺设备中最常用的有哪几种？
8.渐开线标准齿轮有几部分组成？基本参数是什么？齿轮传动的主要失效形式有哪几种？
9.带传动和链传动各有哪些特点？带的截面形式对带的传动效率有什么影响？根据结构的不同，传动链主要有哪些形式？各自适用于什么条件？链传动的失效形式有哪些？ 10.机械制造中的基本工艺方法有哪些？
11.金属的压力加工主要包括哪些方式？简要说明各种加工方式的加工过程。12.简要说明各种焊接方法的特点和适用条件。
13.金属切削加工主要有哪些方式？简述不同切削方式的作用特点和适用条件。14.试从微观角度阐述导热机理。
15.什么是导热系数？它受哪些因素的影响？ 16.试述导热过程单值性条件的定义和内容。 17.影响对流换热的因素有哪些？在水工艺设备中如何体现？ 18.什么是受迫紊流换热？试述受迫紊流换热的两种类型。
19.什么是凝结换热？影响膜状凝结换热的因素有哪些？如何增强凝结换热？ 20.什么是辐射换热？热辐射的本质和特点是什么？增强吸收太阳能的措施有哪些？ 21.什么是传热过程？常见的传热过程有哪些？如何增强或削弱传热过程？ 22.用实例说明导热、对流换热和辐射换热现象。 5．教学方式（手段）及教学过程中应注意的问题： 1）方式（手段）：多媒体教学 2）注意：
第四章 水工艺设备的分类（一学时）（第七周五讲） 1．教学目的及基本要求：
1）全面了解水工艺设备的分类及基本特点； 2）本章为了解内容 2．教学内容及学时分配：
1） 设备分类：通用机械设备与专用设备
2） 容器设备：压力容器法兰、管法兰、支座、安全泄放装置、填料及其支承装置、布气（汽）装置
3） 搅拌设备：搅拌设备的用途及分类、机械搅拌设备结构及其工作原理以及水处理工艺中常用的机械搅拌设备
4） 换热设备：换热设备的功能和分类、常用换热器的构造和特点、换热器的适用条件和选型以及换热器计算。 3．教学内容的重点和难点：
1）重点：介绍水工艺与工程中常用的结构较简单的容器、搅拌及换热设备 2）难点：无
4．教学内容的深化和拓宽： 无
5．教学方式（手段）及教学过程中应注意的问题： 1）方式（手段）：多媒体教学 2）注意：
第五章 容器（塔）设备（二学时）（第八周周二） 1．教学目的及基本要求： 1) 了解压力容器法兰的类型
2) 掌握容器法兰密封面的型式、密封垫片
3) 了解管法兰的类型及密封垫片
4) 了解容器支座的型式
5) 掌握安全泄放装置的原理与适用场所
6) 自学填料及其支承装置，布（气、汽）装置 2．教学内容及学时分配：
1)压力容器法兰密封面的型式、容器法兰的类型、法兰的密封垫片，管法兰的类型及密封垫片，卧式容器的支座、立式容器的支座，(1学时) 2)安全阀、爆破片的工作原理，填料及其支承装置，布（气、汽）装置。(1学时) 3．教学内容的重点和难点：
1）重点：水工艺与工程中常用的结构较简单的容器、搅拌及换热设备，学生应结合这些设备的工艺特点（专业课中内容），着重熟悉和掌握设备结构、组成、工作原理以及适用条件等
2）难点：如何对上述设备的选型、设计等提出选择材料、结构、传动与加工方式、腐蚀防护等方面的要求 4．教学内容的深化和拓宽： 课后思考：
1.压力容器法兰及其密封面和密封垫片分别有哪些形式？如何正确选用压力容器法兰及其密封面和密封垫片？
2.管法兰及其密封面和密封垫片各有哪些形式？如何选用管法兰及其密封面和密封垫片？
3.卧式容器和立式容器的制作分别有哪些形式？卧式容器为什么一般采用双支座？ 4.安全阀的作用是什么？各类安全阀分别有哪些特点？怎样选用安全阀？ 5.爆破片分为哪几类？常用的爆破片有哪些？
6.水工艺填料设备对填料有哪些要求？常用的填料有哪几类？
7.对布（气、汽）装置的基本要求有哪些？水工艺设备中常用的布水（气、汽）装置有哪些形式？ 5．教学方式（手段）及教学过程中应注意的问题： 1）方式（手段）：多媒体教学 2）注意：
第六章 搅拌设备 （二学时）（第八周周四） 1．教学目的及基本要求：
1) 了解搅拌设备的用途及分类
2) 掌握机械搅拌设备组成及其工作原理
3) 掌握机械搅拌器的型式与结构
4) 熟悉传动装置、搅拌轴、联轴器及轴承作用及结构特点
5) 自学常用搅拌设备简介 2．教学内容及学时分配：
1）搅拌设备的用途及分类，机械搅拌设备组成及其工作原理（1学时）
2）机械搅拌器的型式与结构，传动装置、搅拌轴、联轴器及轴承，常用搅拌设备简介（1学时）
3．教学内容的重点和难点：
1）重点：机械搅拌设备组成及其工作原理，机械搅拌器的型式与结构 2）难点：搅拌设备选型及工艺参数确定 4．教学内容的深化和拓宽： 课后思考：
1.拌设备的功能是什么？在水处理工艺中，搅拌器主要作用是什么？简述其工作原理。
2.常用机械搅拌器有哪几种形式？它们之间的区别是什么？
3.搅拌轴工作时受力状况如何？设计计算时需考虑哪些因素？ 5．教学方式（手段）及教学过程中应注意的问题： 1）方式（手段）：多媒体教学 2）注意：
第七章 换热设备 （二学时）（第八周周五） 1．教学目的及基本要求： 1）了解换热设备的功能和分类 2）掌握常用换热器的构造和特点
3）掌握换热器性能评价方法
4）自学换热器的适用条件，换热器的选型，换热器计算。 2．教学内容及学时分配：
1）换热设备的功能和分类，常用换热器的构造和特点，包括容积式换热器、半容积式换热器、快速式换热器、半即热式换热器、混合式换热器等；（1学时）
2）换热器性能评价，换热器的适用条件，换热器的选型，换热器计算。（1学时） 3．教学内容的重点和难点：
1）重点：常用换热器的构造和特点，换热器性能评价方法 2）难点：换热器选型及工艺参数计算 4．教学内容的深化和拓宽： 课后思考：
1.换热设备的分类方法有哪些？每种方法又将换热设备分为哪些常用类型？ 2.试述容积式换热设备的类型和特点。 3.试述半容积式换热设备的构造和特点。
4.常用的快速式换热设备有哪些？各自的特点是什么？ 5.如何选用换热设备？
5．教学方式（手段）及教学过程中应注意的问题： 1）方式（手段）：多媒体教学； 2）注意：
第八章 分离设备（二学时）（第九周周二） 1．教学目的及基本要求： 1）了解分离设备的用途及分类。
2）熟悉气浮分离设备的功能与种类
3）掌握几种常用气浮设备的工作原理
4）了解筛滤设备，砂滤设备
5）掌握膜分离设备的分离原理
6）掌握几种膜分离装置的结构 2．教学内容及学时分配：
1）分离设备的用途及分类，气浮分离设备的功能与种类，微孔布气气浮设备，加压溶气气浮设备，溶气真空气浮设备，电解气浮设备；（1学时）
2）筛滤设备，砂滤设备，膜分离设备，膜分离设备分类及分离原理，膜分离装置。（1学时）
3．教学内容的重点和难点：
1）重点：常用气浮设备的工作原理，膜分离设备的分离原理，膜分离装置的结构。 2）难点：膜分离设备的分离原理，膜分离装置的结构 4．教学内容的深化和拓宽： 课后思考：
1.分离设备的类型主要有哪些？各有什么功能？ 2.气浮分离设备有哪几种？它们的共同点是什么？ 3.格栅与滤网的作用是什么？谈谈它们之间有何区别？ 4.简述真空过滤机的组成与工作原理。
5.离子交换膜与反渗透膜的区别是什么？它们各自的渗透机理是什么？ 6.常用的膜分离设备有哪些？它们是如何工作的？ 5．教学方式（手段）及教学过程中应注意的问题： 1）方式（手段）：多媒体教学 2）注意：
第九章 污泥处置设备（二学时）（第九周周四） 1．教学目的及基本要求： 1）了解排泥设备的分类
2）掌握常用排泥设备的特点与适用范围
3）了解污泥浓缩与脱水设备的用途与类型
4）掌握常用污泥浓缩与脱水设备结构及工作原理 2．教学内容及学时分配：
1）排泥设备的分类，常用排泥设备的特点与适用范围；（1学时）
2）污泥浓缩与脱水设备的用途与类型，几种常用污泥浓缩与脱水设备结构及工作原理。（1学时）
3．教学内容的重点和难点：
1）重点：常用排泥设备的特点与适用范围，常用污泥浓缩与脱水设备结构及工作原理 2）难点：设备选型及参数设置 4．教学内容的深化和拓宽： 课后思考：
1． 行车式吸泥机是由哪几部分组成的?各组成部分的作用是什么？吸泥方式有哪几种？它们之间有何差别？
2． 污泥在脱水之前为什么还需要进行浓缩？
3． 带式压滤机是如何工作的？有何特点？影响带式压滤机脱水效果的因素是什么？
4． 真空过滤机是如何工作的？有何特点？ 5．教学方式（手段）及教学过程中应注意的问题： 1）方式（手段）：多媒体教学 2）注意：
第十章 投药设备（二学时）（第九周周五） 1．教学目的及基本要求： 1）认识各种常用计量和投加设备
2）掌握几种计量和投加设备的工作原理
3）课外查阅相关设备资料 2．教学内容及学时分配：
1）常用计量设备结构及工作原理；（1学时） 2）常用投加设备结构及工作原理；（1学时） 3．教学内容的重点和难点：
1）重点：计量和投加设备的工作原理 2）难点：计量和投加设备的工作原理 4．教学内容的深化和拓宽： 课后思考：
1.试述常用计量设备的类型、原理、特点和适用范围。2.目前水工艺工程中最常用的投药计量设备有哪几种？
3.简要说明电磁流量计、超声流量计、涡街流量计、质量流量计、涡轮流量计的工作原理，以及它们在水工艺与水工程中主要适用于哪些流体的计量，适用条件有何差别。4.药剂投加主要有哪几种形式？它们各自的适用条件是什么？ 5．教学方式（手段）及教学过程中应注意的问题： 1）方式（手段）：多媒体教学 2）注意：
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2008-04-14 08:42:03 董晓慧
英语课堂教学反思
教师要能够进行教学反思，即要借助行动研究，不断探讨与解决教学目的、教学工具和自身方面的问题，不断提升教学实践的合理性。要对教育的理论和实践持有一种“健康”的怀疑态度，并及时地把思想变为行动。像教学活动要求学生“学会学习”一样，教师也要能够在反思中“学会教学”。 其中，自觉性的反思行为是教师应该具备和坚持的。教师越能反思，在某种意义上说越是好老师。通过反思可以及时发现新问题，进一步激发教师的责任心，把教学实践提升到新的高度。教学反思的方法和过程其实也很简单：教师在每日教学结束后，进行简单的反思日记记载；教师之间相互听课观摩，并描述教学情境、交换意见；最重要的也是最能提高教师职业素养的一步是，教师要对他们在课堂中遇到的问题进行调查研究，反过来再改善教师的教学实践，并形成一种有意识地进行调查研究的良好习惯。我们要促进每个学生身心健康的发展，培养学生良好的品质的终身学习的能力，进行建设性学习，注重科学探究的学习，关注体验性学习，提倡交流与合作、自主创新学习。 “学生是学习的主体”,这是教师普遍了解的一个教学原则，教师的责任不在于教，而在教学生学。应该改变以往那种让学生限在自己后面亦步亦趋的习惯，引导学生自主学习，学生学习的主战场在课堂，课堂教学是一个双边活动的过程，只有营造浓厚的自主学习氛围，唤起学生的主体意识，激起学习需要，学生才能真正去调动自身的学习潜能，进行自主学习，真正成为课堂学习的主人。学生学英语本来就是一种快乐的事，因为他们都对外国语很好奇，很感兴趣，可是要让他们持久保持这种兴趣需要花很大的精力。所以我就谈谈如何在课堂上调动学生的学习积极性、主动性和创造性，让学生参与到知识形成的过程中，并从中感受到“参与之乐，思维之趣，成功之悦”。下面简单地回顾一下开学以来所做的一些英语教学工作。
一、面向全体学生，为学生全面发展和终身发展奠定基础。创设各种情景，鼓励学生大胆地使用英语，对他们在学习过程中的失误和错误采取宽容的态度。为学生提供自主学习和直接交流的机会，以及充分表现和自我发展的一个空间。鼓励学生通过体验、实践、合作、探索等方式，发展听、说、读、写的综合能力。创造条件让学生能够探究他们自己的一些问题，并自主解决问题。
二、关注学生情感，创造民主、和谐的教学气氛。新型的师生关系是平等、友好、民主的，宽松和谐的学习环境对于学生的学习和发展至关重要，作为老师应努力使自己全身心融入于教材、融于课堂、融于良好师生关系的和谐气氛之中，以真情教书、以真情待生、以真情赢得学生的信赖。教师应该努力以自己对学生的良好情感去引发学生积极的情感反应，创设师生情感交融的氛围，使学生在轻松和偕的学习氛围中产生探究知识和技能的兴趣。而教学中巧妙的构思，精心的设问是激活学生思维，培养学生创新精神的有效途径。 学生只有对自己、对英语及其文化有积极的情态，才能保持英语学习的动力并取得成绩，刻板的情态，不仅会影响英语学习的效果，还会影响其它发展，情态是学好英语的重要因素，因此我努力创造宽松民主、和谐的教学空间。尊重每个学生 ，把英语教学与情态有机地结合起来，创造各种合作学习的活动，促进学生互相学习，互相帮助，体验成就感，发展合作精神。关注学习有困难的或性格内向的学习，尽可能地为他们创造语言的机会。建立融洽、民主的师生交流渠道，经常和学生一起反思学习过程和学习效果，互相鼓励和帮助，做到教学相关。
三、加强对学生学习策略的指导，让他们在学习和适用的过程中逐步学会如何学习。问题情境具有强烈的吸引力，能激发学生对学习的需要，引发学生的创造性思维。“学源于思，思源于疑”，学生探索知识的思维过程总是从问问题开始，又在解决问题中得到发展。教学过程中学生在教师创设的情境下，自己动脑思考，动口表达，在解决问题的过程中，如果学生的情感、动机能够得到充分调动，他们的聪明才智就能充分发挥。只有让学生亲自参与了提出问题和解决问题的过程，他们才能真正成为学习的主人。积极创造条件，让学生参与到阶段性学习。引导学生结合语境，采用推测、查阅和协调的方法进行学习。在学习过程中，进行自我评价，并根据需要调整自己的学习目标和学习策略。
四、对学生进行有效的评价。评价可以使学生认识自我，树立自信，有助于反思及调整自己的学习过程，评价或采用测验及非测验形式，平时重视形成性评价，对学生回答学习过程中的表现所改进的诚绩，及反映的情感、态度、策略某方面进行及时的评价，如有口头评价、等级评价、学生之间互相评价等方法，充分发觉学生的进步，鼓励学生自我反思，自我提高，测验以学生综合运用能力为目标，侧重于学生理解和获取信息，能力减少客观题，增加主观题，通过评价学生学会分析自己的成绩和不足，明确努力方向。 英语教学反思实验中学 王姣枝教师要充当教育他人的角色，接受他人教育则有一定难度。为此，我们在教师思想工作中尝试“自我反思策略”，通过反思自我达
一、强化课堂教学交际化运用
⑴几分钟会话。每堂安排几分钟左右时间进行会话：有值日生汇报、自我介绍、家庭情况、谈论天气以及熟悉的歌星、影星和运动员等。让学生自由用英语交谈，允许学生模仿课文内容适当增减，自由发挥。也可以根据课文内容，通过问答形式作简要的复述。由单一的讨论内容过渡到综合内容，把几个不同内容的话题串联起来，既复习旧知识，又开发了学生的求知欲。还特别注意，轮到中差生会话时，鼓励他们大胆实践，有点滴进步就给予表扬肯定，以增强他们的自信心。
⑵注重语感教学。加强听说训练，努力做到视、听、说同步，培养语学习兴趣。每篇课文的生词、句型和文章都是朗读的好材料。要注意创造情景，让学生懂得不同句子的重音有不同的语感，显示不同的语言心理。同样，语调的不同，重音的移动，也体现了说话者不同的心理状态。经过训练，学生在以后朗读中也就注意了正确使用语音、语调和重读、弱读及升调，朗读也会绘声绘色，津津有味了，课堂上学生们兴趣盎然，学习积极性也大大提高了。
⑶对话使用，角色表演。结合课文内容，每教一个情景句型，让学生用当天所学的,到讲台前来表演。如学到 Family Tree这课，我告诉学生都带一张\"全家福\"照片，根据自己的全家福来用英语介绍。有能力的学生在根据实际情况在黑板上画出图表。整个课堂就是欢乐的海洋，在热烈的气氛中学生们学会并运用所学单词和句型，提高了运用语言交际的能力。
⑷运用直观教具为了进一步激发学生学习兴趣。我充分利用多媒体，图片、图表及实物、录音机等现代化教学手段及教具，生动形象地开展教学和交际活动。利用实物和图片教单词，学生能更好地记住词义，并能反复利用它们复习，其趣味性、直观性较强。例如， 在Unit 3学习颜色一单元，我利用多媒体将多彩的鲜花和颜色相结合，一朵朵漂亮的鲜花怒放，多彩的颜色随着一朵朵鲜花开放在学生的眼前，学生们惊奇得连声欢呼着，雀跃着的同时自己就记住了不同的颜色的单词。同时将颜色和现实生活中的广泛使用的实际例子相结合，例如，说出学生们喜欢的颜色，朋友和父母喜欢的颜色等等。What colour do you like? What colour dose your father /mother /friend ? I like ….the best.He likes …the best.同时让学生明白颜色构成了五彩缤纷的世界。学习英语的趣味和身边的点点滴滴和英语的紧密相关，让学生们有了学习英语的热情。激发学生珍惜现在的大好时光，要为祖国和自己将来得到更好的发展而勤奋学习。又如教Unit 7.The weather Forecast 时，我准备了中央电视台7：30新闻后的天气预报实况展示给同学们。优美的音乐，宋英杰那独有的中音，娓娓道来的天气预报的全文，变化的屏幕。学生们兴奋极了。七嘴八牙的纷纷参与，抢着举手说出自己知道的天气预报知识。然后，我又在屏幕上打出一张表格，根据课文将各种不同的人物需要知道天气预报的理由让生们一一列举出来，有能力的同学可以填到表格内，让学生感受到我们今天高科技的发展令人耳目一新。同时对于天气预报的兴趣油然而生。快乐的学习又使我的教学达到了教会知识的目的。一堂课学生们在快乐中学习，又在快乐中结束了。学生们经常会说,怎么时间这么快呀。
二、狠抓基础，注意容量
一方面突出知识重点，狠抓基础，一方面面向全体学生，注意容量，把握节奏，备课先备人，平时注意了解和分析每个学生的具体实际情况，因材施教，有的防矢，合理安排好40分钟教学内容和进程，课堂上，让每个学生都参与学习活动，学生实践面较广并在同一水平基础上对内容从多视角理解，多角度开展操练运用，即在互相理解的基础上从听、说、读、写不同角度展开，在教学\"时态\"这个既是重点也是难点时，自始至终利用多媒体的引导，设置不同的情景，在情景中进行教学，学生们不知不觉地学习了知识，突出了时间状态和不同的谓语动词，让学生练习理解运用，并设疑释疑、解惑，让学生积极思考，改变过去以教师为中心，满堂灌的状态，利用现代化教学手段，走出一支粉笔盒满黑板的例句的教学模式。形象的教学手段和彩色的多媒体教学手段使教学走向希望。
三、温故知新，克服遗忘
注意在课堂上经常复现旧知识，让学生反复操练，由易而顺利地完成一个个学习目标。具体方法是：学习—复习—再复习。复习时做到系统性、针对性、综合性。用以前学过的词语操练新句型或已学过的句式学习新单词。国际音标是初中学生教学的基础知识，学生感到拼读困难，针对这一个问题，我将英语的音标知识动画片每一堂课前都放上几分钟，既有趣又反复的复习了音标，效果很好。
四、当堂巩固，注重反馈
教学时要处处考虑如何发挥学生的主体作用，要以学生的参与程度和教学评价的得失作为课堂教学成功与否的尺度，所以，在学生经过一段学习活动后，让学生自己进行归纳分析，然后教师以鼓励表扬为主，满腔热情帮助学生，及时处理反馈信息，当堂巩固，如果时间许可的话，还可引导学生对一些易出错的地方，如人称变化，谓语动词的形式变化、某些习惯表达的异同进行归纳分析，让学生学有所得。
五、注意培养自学能力
\"授人以鱼，不如授人以渔\"教是为了学生的\"学\"，是要让学生\"会学\"。因此，我重视对学生的课外学习的指导，帮助他们养成良好学习习惯和自学能力。
⑴早读课，每天两名学生领着同学们坚持听课文录音，加强听力训练，让学生模仿地地道的英美人语音、语调。
⑵指导学生订出学习英语长期计划和短期安排，每天坚持搞好课前预习，我给每一位学生家长一封信，讲明我的想法和做法，发动家长帮助督促实施。
⑶搞好课外阅读，对一些有自学能力的学生，给一些课外读物来扩展他们的指示视野。 每周两遍日记，给他们面批一次，持之以恒。
⑷强调作业的独立完成，培养学生克服困难的意志。帮助学生认识到，做作业实际上是新旧知识的运用过程，一定要养成自觉独立完成作业的习惯。
⑸培养学生认真听课，初步运用英语思维和理解。
⑹从音、形、意几方面培养观察力和记忆力，打好语音基础。
⑺用联想对比，归纳演绎等记单词和语法知识
教学反思是指教师在课堂教学实践中，批判地考察自我的主体行为表现及其行为依据，通过观察、回顾、诊断、自我监控等方式，或给予肯定、支持与强化，或给予否定、思索与修正，将“学会教学”与“学会学习”结合起来，从而努力提升教学实践的合理性，提高教学效能。 课堂教学反思，就是教师以自己的教学活动过程为思考对象，对自己教学过程的行为、措施、方式、方法、决策以及结果进行全面审视和分析，检讨得失、权衡利弊、系统总结，以期新一轮教学取得更大进步。
一、教学反思在教学中的意义 教学反思的意义在于科学的“扬弃”。教学反思的过程实际上是教师把自身作为研究的对象，研究自己的教学观念和实践，反思自己的教学行为、教学观念以及教学效果。通过反思，教师不断更新教学观念、改善教学行为、提升教学质量。教学与反思相结合、教学与研究相结合，不仅可以使自己真正在教学实践和教学研究中始终处于主导地位，提高教学工作的自觉性、目的性和创造性，而且还可以帮助教师在劳动中获得理性的升华和情感上的欢悦，提升自己的思想境界和思维品质，从而使教师体会到自己工作的价值和意义。 美国学者波斯纳认为：“没有内反思的经验是狭隘的经验，至多只能成为肤浅的知识。如果教师仅满足于获得的经验而不对经验进行深入的思考，那么他的教学水平的发展将大受限制，甚罕有所滑坡。”为此，波斯纳提出了一个教师成长的公式：教师成长=经验十反思。该公式体现了教师成长过程应该是一个总结经验、捕捉问题、反思研讨、把感性认识上升为理性思维的过程。
二、教学反思的途径 1.对教学目标的反思 教学目标是影响课堂教学成败的重要因素。反思教学目标是否全面，教师应多思考“我为什么做我所做的”。教师要根据整节课的教学实践及学生掌握知识的情况，反思自己所定的教学目标是否符合新教材的特点，是否符合学生的实际情况。学生通过该节课的学习，是否达到教学目标的要求。反思教学目标是否可行，要做到： （1）反思是否以总体课程目标为指导，以适应社会进步和学生发展的需要为目标，全面综合设计教学目标。如：教师制定的情感目标是培养学生热爱班集体、热爱学校的思想品德。学生学习完学校专用室的名称后，学会爱护学校现有的教学设施和学校的一草一木，这就是爱集体、爱学校的充分表现。 （2）反思是否将教学任务转化为学生的学习需要，让学生主动参与，发挥其主观能动性。教学目标是根据教学需要，从学生实际出发，从学生的角度阐述要求。学生主动参与课堂学习，基本上达到了教学的要求，学会了用英语介绍自己的学校。 （3）反思是否在学生原有的知识经验基础上，以学生为本，因人施教，适时调整教学目标。任教的班级不同，学生的学习特点与能力存在差异。比如，一个学生比较遵守纪律，学习方法比较灵活的班级，教师按教学目标上课，学生学习起来会较顺利。可是一日换上一个学生特别活跃，反应很快，但纪律难于控制的班级，教师就要以纪律竞赛的形式先调控好学生的情绪。若学生脑瓜特别灵，接受能力特别强，可在课本知识基础上学习一些相关的课外知识，尽量满足学生强烈的求知欲。 2.对教学内容的反思 （1）反思教学内容是否根据教学目标开发、利用学习资源，使之符合学生的经验、情趣和认知规律等。以教学《Our school》为例，教师可以立足新教材，选择贴近学生生活的题材。学生从最熟悉的自己的学校着手，很自然地过渡到专用室clinic、library、canteen等的名称及其方位的学习。语言教学内容的安排应当由近及远，由大到小，由简到繁。学生学习由浅入深，循序渐进。 （2）反思教学内容的科学性、思想性和趣味性是否符合学生年龄特点。例如：在教学There be句型中可挑选一首学生熟悉的儿歌“Bingo”，先给学生热身，然后进行猜物的游戏。通过游戏和歌曲，学生兴趣浓厚，求知欲很强。学生借助多媒体，带着问题参观学校。引人入胜的画面，生动的对话，很好地调动了学生的学习积极性。学生都踊跃就课文内容相互提问并解答，以一问一答的方式迅速理解并掌握课文。 （3）反思能否按照学生的个别差异设计教学内容，促进学生个性的发展。对接受能力较强的学生，对他们设置有一定难度的问题，让他们从不同方面领略成功的经验，从不同的角度满足了学生的英语学习方面的成就感。对接受能力较弱的学生创设更多的机会，应设计一些难度较小的问题，对他们每一点进步都及时表扬、鼓励和关怀。 （4）反思能否根据教学过程中学生学习进程以及突发事件，及时调整教学内容。例如：在教学中，我原本的设计是利用CAI呈现课文，让学生感知。可是那天上完一个班后，紧接着上另外一个班时，恰好停电了，无法使用计算机。我立即调整教学，运用己做好的人物头饰，以不同的语调，配合一定的肢体动作，表演课文中的多个角色，使教学顺利开展。部分较好的学生在整体感知课文内容后，也跃跃欲试，努力把课文的情景再现出来， 3.对教学结构的反思 （1）反思教学结构是否按照学生的身体发展水平和认知水平，划分学生认识的不同阶段。 根据教学过程中要求实现的不同认识任务，学生认识的不同阶段可分为：引起学习动机；领会知识；巩固知识；运用知识；检查知识。各阶段有其独特的功能，既紧密联系，又互相渗透。在学习中，学生从运用there be句型进行猜物逐渐迁移到谈论学校里有什么这一话题，逐步掌握课文大意；然后通过听、说、读的训练，大部分的学生能够根据提示背课文；接受能力较强的学生能够表演课文并仿照课文编对话。 （2）反思教学结构上对学生学习方式的取向，是否把接受式学习和探究式学习有效统一。 两种学习形态将认知与情感、指导与非指导、抽象思维与形象思维、能动与受动、外部物质活动与内部意识活动、个体与群体等诸因素加以协调、平衡，从而使教学过程为一个认识与发展的过程。部分学生运用己学的语言知识，探讨式地提出自己想了解的问题，层层深入，学习用英语介绍学校。其他学生在他们的带动下，积极举手、尽量回答一此简单的问题。 （3）反思是否结合教学实践选择和运用新型的教学模式，使教学达到艺术水平。 教师在一定的教学目标指导下，通过对教学过程特点和规律的研究，在具体分析学科知识结构及学生认识特点基础上灵活运用各种教学模式。要理论联系实际，勇于开拓创新，形成个人的教学风格，使科学性与艺术性结合。学生建立起对课堂教学艺术的审美观，能客观地向教师提出学习过程需要教师有效指导的地方，利于教师改进和完善教学。 4.对教学方法的反思 （1）反思是否以系统的观点为指导，选择合适的教学方法。教学方法的选择和运用要依据以下几方面：教学目的和任务，教学规律和原则，各种教学方法的功能、适用范围和使用条件，学生的实际水平和可接受水平，教师本身的素养和学校提供的条件等。如在教《COUNTRIES》国家的第一课时后，教师意识到学生对各国名称和对课文的学习颇感困难。在与学生交流的过程中，学生很活跃，提出许多建设性的提议。然后，教师把单元教学改为学生收集各国标志性的建筑物的图片，并查阅相关资料，以导游的身份做一份最有价值旅游热点报告。每个学生在全班的范围内用英语口语进行交流，完成旅游热点报告的任务。这就打破了传统教学师生单通道授受关系的局面，学生是学习的主体，是意义的主动建构者，教师是学生意义建构的帮助者、促进者。学生的主观能动性得到发挥，其运用英语交际的能力也随之得到提高。 （2）反思能否根据教学方法的外部形态和学生认识活动的特点，优化教学方法。各种教学方法都有其优点和缺点，通过反思，能有机地把各种教学方法结合起来，发挥其最大效用，全面发展学生听、说、读、写等英语学习能力。 （3）反思教法与学法是否统一，是否促进学生的自主发展。教学中，教师可引导个别接受能力强的学生分别扮演对话中的角色进行对话表演，增强真情实感。然后鼓励学生自己“找朋友”，合作学习，以竞赛的形式表演课文、学生感受到学习的自主权掌握在自己手里，自由选择空间扩大了，参与面进一步扩大。 5.对教学媒体配置与使用的反思 （1）反思教学媒体是否合理配置，每一种媒体均有其长处和短处，关键是使用者能否扬长避短。媒体是为教学服务的，一切取决于教学的需要，切忌为用媒体而选用媒体。 （2）反思教学媒体是否合理使用。一节课中不必同时使用许多种教学媒体，但所选用的媒体，尽可能最大限度地开发其功能，做到用足用活，最大限度地发挥学生的能动性。 6.对教学管理的反思 （1）反思是否运用多样化教学手段，调动学生的学习积极性。根据小学生的年龄特点和心理特征，可创设生动有趣的语言情景。例如：教授单词时：教师可采用实物、图画、简笔画创设情景。还有，教师可根据教学需要适时开展游戏、唱歌竞赛等活动，学生在轻松愉悦的环境中熟悉和巩固语言知识，并在竞赛中得到红星奖励，增强了学习的自信心。 （2）反思课堂教学管理手段是否得当，是否营造了良好的学习气氛。教师对课堂教学的管理可通过竞争机制实现。教学过程中引入竞赛机制要努力创设成功的阶梯目标，要按由易到难、由简到繁的原则。为水平参差不齐的学生创造不同层次的成功体验的机会，采取小步走、高密度，多变化、勤鼓励的方法调动学生参与课堂活动。学生通过各种形式的小组合作学习，在用中学，学中用，在反复的实践中稳步提高，把学与用有效地结合起来。
三、反思后的调控 1.反思以后如何再上好这节课 例如，自己在完成《Our school》这节课后进行反思。从整体而言，是符合小学英语新课程标准的，学生较成功地完成了学习的任务。学生通过学习，懂得如何向他人介绍自己的学校，介绍学校的专用室，培养学生爱老师、爱集体、爱学校的思想情感。但本节课也存在不足之处。时间的把握不好，精神紧张，生怕不能够上完自己准备的内容而提前讲课，而在感觉时间有余时又没有及时地调整教学进度，还是快速地讲完内容，这对整节课影响很大。以后再上这节课，让学生仿照课文自编对话，时间即可控制得当。或在备课时就要预防出现时间多的情况出现，准备音乐或短片，在时间充足的情况下让学生欣赏，既让学生放松了身心，缓解了孩子的疲劳，又将时间把握得分寸有度。 2.反思下一节课怎么做 下一节课教师首先要检查学生对上节课的知识与技能的掌握情况；接着创设情景，让学生设计自己的学校；激发学生的兴趣，让他们创造性地提出学校设计的最佳方案；最后，引导学生完成相关的听力和笔头的练习。 3.反思个人的教学技能在哪几个方面需要提高 （1）要有良好的职业道德素养，树立使学生全面发展的素质教育观。 （2）要用良好的爱心去感化学生。 （3）要不断完善个性品质，增强心理调节能力和应变能力。 （4）积累经验，使经验不断得到丰富。 综上所述，在小学英语教学中，及时地、有效地进行反思，科学。全面地分析教学过程是十分必要的。通过反思，教师能够根据实际情况及时调整教学计划，丰富教学内容，使教学计划更迎合实际需要。这对提高教师个人的教学专业水平和教学专业技能，提高教学质量，实现优化教学，培养学生的良好综合素质都有着重要的意义。 参考书目：
1、任长松《课程的反思与重建———我们需要什么样的课程观》北京大学出版社
2、《优化课堂教学的原则和方法》广州市教研室
3、宋桂月，金莺《英语课程标准教师读本》华中师范大学出版社。
4、叶澜等《教育学》北京师范大学出版社
5、沈德立等《心理学》北京师范大学出版社
推荐第7篇：高血压教学查房教案.3.22
教学查房教案（高血压病）
一、本次教学查房目的：
促进本科室实习医师、规培医师理论与临床实践结合，提高本专业学生的高血压病诊疗水平。
二、准备工作：
时间：2016年3月29日下午 地点：老年病区
教学查房指导老师：康善平主任医师
教学查房对象：心内三老年病区内临床实习生、规培医师 用时：60分钟~80分钟 诊查病人：64床 蒙XX
三、查房内容及经过：
（一）示教室内由学生简要介绍病人情况（3分钟）
上级医师补充病人情况（5分钟）
（二）病床边查房老师补充询问病人相关情况（5分钟）
学生代表给病人做体格检查（重点是：诊断及鉴别诊断有关的体检）（15分钟）
指导老师指导性的查体（10分钟）
（三）示教室内
学生代表围绕病人的发病资料归纳疾病特点，指出诊断及处理原则，进行鉴别诊断。（至少3个疾病）（以上用时10~15分钟）
指导老师归纳病人疾病特点，作出鉴别诊断，提出诊断，结合学生归纳病人特点、诊断及鉴别诊断存在问题形成共识，介绍诊疗要点，形成互动。（以上用时10~15分钟） 讲评及小结（10分钟）
四、本节课重点：
五、本次查房重点是高血压病的诊断、治疗
六、本节课难点： 高血压病的鉴别诊断。
七、师生互动问题：
1、结合本例，高血压病诊断标准时什么？
2、结合本病例，高血压病如何分级？
3、高血压病损害的靶器官有哪些？结合本例患者已经有哪些靶器官损害。还需要进行哪些检查来评估？
4、高血压病药物治疗原则？（不同年龄，不同的基础疾病）控制目标值是多少？本例患者血压控制目标多少为宜？
5、老年高血压有什么特点？
6、常用降压药有哪几类？分别说一种常用的降压药。
7、继发性高血压有哪几种？
七、课后思考题
1、高血压病急症及高血压危象表现是什么。
2、高血压病的危险因素有哪些？怎么样对高血压病患者进行健康教育？
推荐第8篇：高血压教案
高血压病教案
高血压：是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。18岁以上成年人高血压定义为：在未服抗高血压药物情况下收缩压》140mmHg和（或）舒张压》90mmHg.长期的高血压引起的疾病损害：
1.心脏：左室肥厚，心绞痛或心肌梗死后，有冠脉重建史，心衰
2、脑：脑卒中或短暂性脑缺血发作
3、慢性肾脏疾病
4、周围动脉疾病
5、视网膜病变
高血压分原发性高血压和继发性高血压两大类，原发性高血压占90%以上。继发性高血压指的是某些确定的疾病和原因引起的血压升高，约占不到5%。继发性高血压常见的有：1肾实质性疾病。2.嗜铬细胞瘤.3.原发性醛固酮增多症.4.肾血管性高血压.5.药源性高血压。
一.引发高血压的重要因素：
1、性别、年龄与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。
2、不良生活习惯与高血压：大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。
3、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的
变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。
4、性格与高血压：性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高。
5、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。
6、超重、肥胖与高血压：体重与血压有高度的相关性。超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2～3倍。
7、吸烟与高血压：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。
8、饮酒与高血压：我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。二.高血压常见的症状有：
1.头晕：头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起身时出现，有些是持续性的。当出现高血压危象或椎－基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。
2.头痛：头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛甚至有炸样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻 疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。
3.烦躁、心悸、失眠：高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、多梦易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。
4.注意力不集中，记忆力减退：早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。
5.肢体麻木：常见手指、足趾麻木或项背肌肉紧张、酸痛。
6.出血：较少见。由于高血压可致动脉硬化，使血管弹性减退脆性增加容易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的病人中，大约80％患高血压。 三．高血压分级与高血压分期 一级：收缩压140-159.舒张压90-99.二级：收缩压160-179.舒张压100-109 三级：收缩压》180。舒张压》110 第一期：血压达到确诊高血压水平，而无心、脑、肾并发症表现。
第二期：血压达到确诊高血压水平，伴有左心室肥大、眼底动脉狭窄、蛋白尿或肌酐升高，其中一项者。
第三期：血压达到确诊高血压水平，伴有脑溢血或高血压脑病、心衰竭、肾功能衰竭、眼底出血或渗血，或视神经乳头水肿，其中一项者。
从以上分期可见，第一期尚无器官的损伤，而第三期损伤的器 官已丧失功能，病情是十分严重的。高血压病患者如在第一期能够 得到及时治疗，即可获得痊愈或控制病情的发展。
四.老年高血压的症状和特点？ ≥60岁的高血压即为老年高血压。
1．患病率高：北方高于南方，这与北方人盐的摄人量较高、超体重肥胖者较多有关。高血压的患病率城市高于农村，北方高于南方，高原大于平原，青年期男性略大于女性，中年后女性稍高于男性。2．收缩期高血压多：收缩期高血压是老年的特殊类型高血压，占老年高血压病人的46％—48％。这是因为老年人动脉硬化严重，当大动脉硬化严重时，其弹性降低、顺应性减退，则收缩压明显升高，从而发生老年收缩期高血压病。
3．血压波动性大：主要是收缩压波动性大。这是因为老年人压力感受器调节血压的敏感性降低，易受内外环境、季节、情绪、体位等因素的影响而致血压突然升高，然后又很快下降，波动性很大。因此，对老年人不能仅凭一次偶然测得的血压值超过正常(除非很高)即诊断为高血压病。
4．并发症多且严重：老年高血压病症状不明显，容易被忽视而得不到及时诊断合理治疗，而且因老年人生理上的老化，常合并较严重的动脉硬化，进而导致靶器官受损，故心、脑、肾并发症多。如：脑卒中、心力衰竭、心肌梗塞和肾功能衰竭。
5．易出现体位性低血压；老年高血压患者常于卧位起立时出现头晕、眼花，甚至晕厥，这是由于体位性低血压所致，原因是由于老年人的主动脉弓和颈动脉窦的反应性降低，而使体位变化或服药后应有的代偿性心率增快和反射性血管收缩能力减弱所造成。
6.病死率较高：因为大多数由靶器官受损引起严重并发症所致。如脑血管意外、冠心病心肌梗塞、心力衰竭及肾功能衰竭尿毒症而死亡。 五.高血压患者需做哪些检查? 高血压患者除定期测量血压外，应做有关检查：
1、测血脂，
2、做脑血流图
3、检查肾功能，化验尿常规。
4、测血糖、尿糖
5、测定血中钙、尿酸的水平，以了解有降压作用和利尿药导致的高钙血症及高尿酸血症。
六.预防高血压病“八项注意”？
“少盐少脂多运动，戒烟限酒减压力，按时服药是关键，谨遵 医嘱是保障”。特别是要做到高血压“八项注意”：
1、减少食盐摄入量。每天摄入盐量应少于5克。
2、保证合理膳食 ：高血压病人应注意的饮食习惯 ① 首先要限制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风。还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。
③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。 ⑤ 多吃新鲜蔬菜，水果。
3、有效控制体重可预防高血压。减肥、控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量。
4、戒烟。烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高。
5、限酒。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使血压升高， 有些患者即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可呈现血压高于平常。
6、增加体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，每次活动一般以30到60分钟为宜，强度因人而异。
7、注意心理、社会因素。高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。
8、如果通过3至6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应改用降压药物治疗，不能因为年轻或无明显症状而不用药。 七.高血压患者服药注意事项？
1．忌突然停药。长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合症。主要表现为血压突然急剧升高、头昏、头痛、乏力、出虚汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外而危及生命。这是由于部分降压药长期服用使肌体产生耐药性和依赖性。突然停药而出现血压反跳升高所致。
2．忌服药量过大、血压骤降。人体的动脉血压是流向组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要意义。如果血压骤降，全身各组织器官血供应不足，尤以脑、心、肝、肾等重要器官，可因缺血缺氧而发生机能障碍，甚至造成不良反应。
3．忌睡前服药。正常人的动态血压曲线呈双峰一谷（勺型），即夜间血压最低，清晨起床后迅速上升，6-10am及4-8pm各有一高峰，继之缓慢下降。明显靶器官损害、严重高血压及继发性高血压者昼夜节律可消失。有些高血压病人习惯睡前服用降压药，以为服药后血压下降，可以安然入睡。殊不知，睡前服药，2小时后药物达到高效值，而机体本身血压在此时也下降，导致血压大幅度下降，从而诱发脑血栓、心绞痛和心肌梗死等。因此高血压病人一定要按规定的时间服药，除已知血压过高外，应避免睡前服药，如需晚上服用，也应安排在睡前3～4小时。
八.高血压病的治疗：
高血压的治疗目标：目前认为原发性高血压是一综合征，包括高血压，靶器官损害（尤其心、脑、肾及血管），血脂、血糖代谢异常，胰岛素抵抗等，因此其治疗在有效地控制血压的同时，也要注意逆转靶器官损害以减少并发症，降低病死率。由于血压与心、脑、肾并发症发生率呈线性关系，因此有效控制血压非常重要。
1.治疗原则：1）长期（终身用药）2）.血压平稳原则.3）.个体化原则.4）联合用药。
2.降压药选择应用：
（一）.利尿剂：
1）氢氯噻嗪(中效)：降压多与其他降压药联合，用于轻中度高血压.（北京降压0号.复方降压片中含有）.注意事项:从小剂量开始；3如发现低钠症状如肌痛.腿反射消失.口干时应停；低钾应注意补钾；5.血糖升高6.尿酸升高。
2）呋塞米（强效利尿剂）：不做为原发性高血压首选当氢氯噻嗪效果不佳或伴有肾功能不全时或高血压重症时应用。注意事项：1低钠.低氯.低钾.2.用氯化钠注射液稀释静点.不用葡萄糖防止血糖升高降低疗效。
3）.螺内酯（安体舒通）：利尿作用弱，属保钾利尿药注意防止高钾，多与氢氯噻嗪合用。不与ACEI类联用。可引起高血钾
4）新型利尿剂吲达帕胺（寿比山,indapmide）的上市，使利尿剂在原发性高血压的治疗地位又有新的提高，它的特点是常用剂量仅表现为轻微的利尿作用，主要表现为血管扩张作用（该药具有钙拮抗作用），降压有效率在80%左右，且不具有传统利尿剂造成代谢异常的副作用，目前已在临床广泛应用。
（二）@受体阻滞剂：1.降压作用缓慢一到两周起作用。适用于轻中度高血压.尤其心率较快中轻度高血压或合并心绞痛及心梗后高血压。可降低心梗后死
亡率.延长病人生命。常用倍他乐克（美托洛尔）.心得安（普萘洛尔），但支气管哮喘时不能用。
1）心得安，为一线高血压药，5毫克每日4次.1-2周后增加1/4量，或10毫克开始每日3-4次.注意事项：1.个体化.2.肝肾功能不全量小。长期用药应逐渐减量停药。缓释片每日40毫克一次服用。用药过量可导致心动过缓.2）美托洛尔（倍他乐克）：单用或联合降压：注意事项：1.个体化25-50毫克分次口服.初始量1/4-1/2每日二次服用，逐渐加量以每周为间隔逐渐加量.直至达到理想血压或明显心率减慢为止。禁忌症：血压低.心率慢.
（三）钙通道阻滞剂：原理：抑制心肌血管平滑肌钙离子内流。减轻心肌耗氧量，血压下降。常用：硝苯地平控释片.尼群地平.氨氯地平.维拉帕米（异搏定）.地尔硫卓（合心爽）。特点：作用迅速.降压稳定.适用中重度有老年人高血压的病人。对血管作用：新的第二代二氢吡啶类有高度血管选择性，舒张血管平滑肌，扩张冠状动脉，并改善侧枝循环，保护血管内皮细胞结构和功能完整、抗动脉硬化、抑制血管平滑肌细胞增生的作用
硝苯地平：
主用于血管.对冠状动脉血管及周围血管显著扩张作用1.可用于变异性心绞痛.2.高血压中重度.用法；硝苯地平控释片（拜心同）：口服利用度55 —65%，2小时血浆浓度升高，6小时达最大血药浓度。其特点：①口服降压可维持24小时，每日一次用药即可；②起效快，降压平稳，较小血压波动；③不容易引起反射性心动过速，长期用药不增加血浆去甲肾上腺素水平；④明显改善高血压患者的生活质量。主要用于治疗高血压和心绞痛。长期用药可以显著抑制动脉粥样硬化进程，减少新生粥样硬化病灶的出现。30-60毫克日一次，最高不超过90毫克。不推荐使用
硝苯地平片.可致心率增快。不能用于降压可用于治疗心绞痛。※高血压危象.恶行高血压.20毫克含服或口服.如效果不好30分钟后可重复用药.注意事项：肝肾功能不好可酌情减量、缓释剂应整片吞服。长期用药不能骤停、不与@受体阻滞剂合用（硝苯地平片可以）
4).尼群地平：降压作用持久温和.适用于各型高血压.可解除脑血管痉挛。用法：初10毫克日一次口服。可加至20-40毫克日一或二次口服。注意事项：可能出现心动过速.肾功能不全可不减量或略少。与地高辛合用应减少用量。出现皮肤反应应停用。
5)尼卡地平：强效扩血管药（为第二代）。治疗中重度高血压可单用或合用起初20毫克日三次1-2小时后血压大幅度下降。
6）氨氯地平—(络活喜)血管选择性Ca2+阻滞剂 ，治疗剂量对心脏收缩力及房室传导作用无影响。其特点是：①作用时间长，血浆半衰期35-50小时,每天一次用药即可。②极少出现快速血管扩张的反射性心动过速③耐受性好。④生物利用度高，剂量间血浓度峰值波动少，血压波动少。主要用于治疗高血压和慢性稳定型心绞痛。可与β受体阻断剂及/或利尿剂合用。对心力衰竭病人降低血浆去甲肾上腺素水平，可用于心力衰竭的治疗。
（四）ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）：优点：可对左心室肥厚重构，对胰岛素抵抗有一定作用。ACEI能安全有效地降低血压。其对降低高血压患者心力衰竭发生率及病死率、延缓胰岛素依赖型糖尿病患者肾损害的进展尤其有蛋白尿时特别有效。主要副作用为干咳，发生率15～30%，
1).卡托普利:单用或联合其他降压药或利尿药。常用25毫克日三次。12.5毫克始2-3次口服，一到两周内增加至25毫克若疗效不满意可加氢氯噻嗪10毫 9
克。注意事项：1.个体化.2.肾功能差用小剂量可加用速尿.3.过量则停药用扩容纠正。不良反应：干咳.水钠储留高钾.2).依那普利：为最常用。用于：原发性高血压.肾性高血压肾.血管性高血压.恶性高血压。可单用或联用。5-10毫克日一次口服可调整至10-40毫克分两次口服。肾功能差必须小剂量或不用。
（五）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB • • • • • • • 轻、中度原发性高血压，因ACEI副作用而不能耐受者。 高血压合并左室肥厚、冠心病、心力衰竭。
高血压合并肾脏病变，尿蛋白24小时大于1克。 高血压合并糖尿病或糖耐量减低及有胰岛素抵抗者。 高血压合并动脉粥样硬化，血脂异常。 高血压合并支气管肺疾患。
对心力衰竭，保护肾功能、延缓肾病进展，逆转左室肥厚，抗血管重塑等都与ACEI相似或是更强。
• 1).氯沙坦：高度专一阻滞2受体降压。50毫克口服日一次。一周后方开始加量。用药3-6周后观察最大降压效果。最大日剂量100毫克。可联合利尿剂-量可用25毫克。注意事项：1.孕妇禁用.哺乳妇女慎用。2.血容量不足，肝肾功能不好慎用或禁用。
2).缬沙坦（代文）：80毫克/片日一次。3.替米沙坦（邦坦）：40毫克/片日一次。4.厄贝沙坦（格平）150毫克/片日一次。
联合用药益处：联合用药治疗：现有6类抗高血压药物，任何2种或几种联用，血压下降幅度大于任何一种药物单用。联合药物充分增加降压效应约比单药治疗大2倍。
与利尿剂联用较好的组合是：利尿剂＋ β受体阻断剂，利尿剂＋ACEI或ATⅡRA，利尿剂＋钙拮抗剂。
珍菊降压片中含可乐定、罗布麻中含胍乙啶、北京降压0号中含利血平均为中枢降压药。易困、可导致体位性低血压。
①复方降压片（利血平＋双肼苯达嗪＋氢氯噻嗪） ②复方罗布麻片（胍乙啶＋双肼苯达嗪＋氢氯噻嗪） ③珍菊降压片（可乐定＋氢氯噻嗪） ④降压片（可乐定＋氢氯噻嗪＋肼苯达嗪）
⑤北京降压0号（利血平＋双肼屈嗪＋氢氯噻嗪＋氨苯蝶啶＋氯氮卓） ⑥复方卡托普利片（氢氯噻嗪＋卡托普利） ⑦海捷亚（氢氯噻嗪＋洛沙坦）
对高血压伴高血脂、高血糖、高尿酸血症及低钾者要慎用。
自从1964年复方降压片问世以来，各种复方降压制剂不断上市，目前常用的有：珍菊降压片、常药降压片、复方罗布麻片、复方卡托普利片等。现介绍如下：
复方降压片 每片含利血平0.03125毫克，肼苯哒嗪3.125毫克，双氢克尿3.125毫克。北京地区常用的北京降压0号为同样配方，仅是剂量高3倍，为一日1次的常效剂型。
复方罗布麻片 每片含胍乙啶1.3毫克，肼苯哒嗪1.6毫克，双氢克尿1.6毫克。
珍菊降压片 每片含可乐定30微克，双氢克尿噻5毫克。
常药降压片 每片含可乐定15微克，双肼苯哒嗪5毫克，双氢克尿5毫克。
复方卡托普利片 每片含卡托普利10毫克，双氢克尿6毫克。
各制剂主要成分
噻嗪类利尿剂 双氢克尿噻。每种药含量不完全一致，迄今认为有糖尿病的病人每天剂量为6.25～12.5毫克，最安全为6.25毫克。有高尿酸血症或高脂血症的病人尽量不服噻嗪类利尿剂，最好改服其他药。
血管扩张剂 肼苯哒嗪。虽然是一种老药，目前已不单独服用此药，但由于在复方制剂中含量较小，与利尿剂及某些中枢性降压药如利血平、可乐定等合用有协同加强降压的有利作用。
中枢性降压药 如利血平、可乐定，交感神经阻断剂如胍乙啶，或血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利。这些药具有较强的降压作用，是这些复方制剂的主要成分。
值得注意的是，复方罗布麻片及珍菊降压片虽然内含少量中药成分，但仅起辅助作用，如珍菊降压片中的珍珠层、野菊花可减轻可乐定口干及头晕副作用。因此，它们不属于中成药的降压药，降压作用主要依靠西药成分起作用。
常见的不良反应
利血平是一种中枢性降压药，服后有头晕、凌晨失眠、精神抑郁、肌肉颤抖、消化道出血、男性性功能障碍、血脂异常等，目前已不单独应用于降压治疗。
可乐定是中枢性α2 -受体兴奋剂，主要副作用是口干、便秘、头晕、男性性功能障碍等。
胍乙啶是神经节阻断药，直立性低血压是其主要副作用。
噻嗪类利尿剂，如含较大剂量双氢克尿噻的珍菊降压片、复方卡托普利片（开富特），一般用量为一日3次，一次1片。当长期服用后，尤其一日3次、一次2片服用，由于剂量过大，会使某些患者血脂、血糖升高，并能降低胰岛素的敏感性。
上述复方制剂虽然价格便宜，但有些病人服用后常有不同程度的不良反应。 因此，不根据病情千篇一律地使用是错误的。
“量体裁衣”选好药
目前的复方降压制剂具有价廉、有效、一日3次服用易掌握等优点，因此适用于广大基层、轻中度高血压病人使用，但若不掌握适应证，盲目服用，虽然血压下降，可是药物副作用不仅会给病人带来痛苦，而且在经济上也会造成浪费。
世界卫生组织(WHO)从1978年起就按照“量体裁衣”方式，提出应以“个体化”降压治疗为指导思想，同样适用对复方降压制剂的选用。
高血压伴糖尿病或糖耐量减退、高血脂者，慎用含较大剂量噻嗪类利尿剂的复方制剂。
中老年人服用含利血平为主要成分的复方降压片及北京降压0号降压片，需注意精神症状，若有忧郁症状，应立即停药，以免发生意外。
老年人，尤其合并糖尿病时，由于神经调节功能差，易发生体位性低血压，服含胍乙啶的复方罗布麻片后易发生起床直立后低血压而摔倒，因此要慎用。
中年人慎用复方降压片、常药降压片及珍菊降压片等，部分人发生性功能障碍，一有发现，应立即停药。
有胃炎、胃溃疡者不宜服复方降压片，以免发生消化道出血。
20世纪90年代美国及欧洲上市了许多新型复方降压制剂，主要含血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂等，如盐酸贝那普利（洛汀新）和苯磺酸氨氯地平片（络活喜）、依那普利和非洛地平缓释片（波依定）等。随着药学事业的发展，疗效更好、副作用更小、适应各类不同人群的新型复方降压制剂将陆续上
敦化市丹江卫生服务中心
推荐第9篇：妊娠期高血压
妊娠期高血压疾病
一．选择题：
1.以下不是妊娠期高血压疾病病因学说的是： A.免疫学说
B.子宫-胎盘缺血学说 C.环境学说
D.血管内皮损伤学说 E.遗传学说 答案C 2.具有下列情况的孕妇，不易发生妊娠期高血压疾病的是： A.营养不良 B.体型矮胖 C.子宫张力过高
D.家族中有高血压病史，孕妇母亲有高血压病史 E.体型高瘦 答案E 3.下列关于妊娠期高血压疾病的发病机制说法不恰当的是： A.前列环素分泌减少 B.血栓素A2分泌减少
C.血管紧张素II敏感性增高 D.胎盘形成不良
E.血管内皮细胞受损 答案：B 4.尿蛋白定量为3.0g/l，相对应的尿蛋白定性试验的（+++）
5.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（16次/分） 6.妊娠期高血压的诊断标准不包括 A.妊娠期首次出现BP≥140/90mmhg B.无蛋白尿
C.血压在产后12周内恢复正常 D.妊娠期即可做出最后诊断
E.可以有子痫前期的其他表现如上腹部不适等 答案 D 7.妊娠期高血压疾病孕妇眼底检查描述不正确的是 A.视网膜小动脉痉挛 B.视网膜水肿
C.视网膜絮状渗出、出血 D.小动脉硬化屈曲、有压迹 E.视网膜脱离 答案D 8.妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是 A.胎盘早剥
B.妊娠合并子宫颈息肉 C.前置胎盘 D.子宫破裂 E.DIC 答案A 9.以下哪项不是引起产妇死亡的四大主要原因之一 A.妊娠期急性脂肪肝 B.产后出血
C.妊娠合并心脏病
D.严重的妊娠期高血压疾病 E.产褥感染 答案A 10.孕妇，24岁，停经24周，发现血压升高1周，血压最高145/92mmhg，查体24小时尿蛋白300mg，否认既往不良疾病史，孕妇最恰当的诊断是 A.妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.子痫
E.慢性高血压并发子痫前期 答案B 11.孕妇28岁，停经22周，发现血压升高一周，血压最高145/92mmhg，查体尿蛋白（—），血小板100×109 /l，孕妇最恰当的诊断为 A.妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.子痫
E.慢性高血压并发子痫前期 答案A 12.孕妇，24岁，停经26周，发现血压升高一周，头痛2天，血压最高161/108mmhg，查体24小时尿蛋白3.0g，孕妇解痉治疗首选 A.苯巴比妥 B.苯妥英钠 C.地西泮 D.硫酸镁 E.哌替啶 答案D 13.33岁，第一胎，孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压150/98mmhg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道少量出血，体格检查最可能发现的子宫体征是
A.子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松 B.子宫局部隆起似包块状有压痛
C.子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷 D.子宫不规则收缩，较硬压痛，宫缩间歇不完全放松 E.子宫柔软，有压痛无宫缩 答案D 14.孕36周，第一胎，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压150/98mmhg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道少量出血，此时最有可能的诊断是 A.先兆早产 B.胎盘早剥 C.先兆子宫破裂 D.前置胎盘
E.子宫肌瘤红色变性 答案B 15.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于A20ml B25ml C30ml D35ml E40m
本题答案B 二.填空题
1.妊娠高血压疾病的基本病变是全身小血管痉挛。。
2.妊娠高血压疾病发生于妊娠20周 _以后，临床表现为高血压
水肿
蛋白尿
严重时出现_头痛眼花
恶心呕吐
抽搐昏迷甚至发生母婴死亡，其基本病胎盘早剥。
3.子痫按发生时间分为_
产前子痫
产时子痫
产后子痫
4、视网膜小动脉 _可反映体内主要器官的小动脉情况，因此，
眼底改变
是反映妊娠高血压疾病严重程度的一项重要标志。 5.妊娠高血压疾病合理扩容治疗的指征是严重低蛋白血症。
6.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于 16次/分 7.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是膝反射减退 8.妊娠末期水肿延及大腿表示为
++ 9.产后子痫一般发生于： 产后48小时内 10.治疗有效血镁浓度为：
2～3.5mmol/L
11.妊娠期高血压疾病患者，应用硫酸镁治疗时，应注意尿量每24小时不少于
600ml 12.妊娠期高血压疾病一般发生于妊娠的
周后
20周 13.妊娠期高血压疾病患者，应用硫酸镁毒时，解毒药为 10%葡萄糖酸钙 14..子痫发作时孕妇的直接死因是 脑出血
15.子痫抽搐的主要原因是
颅内小动脉痉挛、脑水肿
三.判断题
1.子痫前期的并发症之一是羊水栓塞
错 2.年轻初产妇是妊娠期高血压疾病的高危因素之一
对 3.子痫前期的孕妇，治疗时首选药物是解痉药
对 4.来院就诊的25岁妊娠期高血压疾病初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是眼底检查
对 5.妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时，紧急的处理应首选静脉推注25%硫酸镁10ml及镇静剂
对 6.妊娠高血压不能直接发展为子痫
错 7.有贫血者不并发妊娠期高血压疾病性心脏病
错 8.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐
错 9.子痫多发生于妊娠晚期或临产前
对 10.下肢水肿(+++)是子痫前期的诊断依据
错
11.重度子痫前期伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑胎盘早剥 对
12.HELLP综合征是妊娠高血压疾病的严重并发症，其特点为肝酶升高
对 13.妊娠期高血压疾病患者应用降压药的指征舒张压≥110mmHg
对14.妊娠期高血压疾病患者应用利尿药的禁忌证是血细胞比容>0.35
对 15.妊娠早期了解基础血压是预防妊娠期高血压疾病的发生及发展的措施之一
对
五.问答题
1.妊娠高血压疾病孕产妇应用硫酸镁时的注意事项。：防止镁离子中毒，中毒现象首先表现在膝反射消失，故应定时检查膝反射，膝反射必须存在；血镁浓度增加能抑制呼吸，故呼吸每分钟不应少于16次；若尿少排泄镁离子受抑制易在体内蓄积中毒，故尿量24小时应不少于600ml，每小时尿量不少于25ml。因镁离子能与钙离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，故应备钙剂为解毒剂。当出现镁离子中毒时，常用10％葡萄糖酸钙10ml立即静注。
2.妊娠高血压疾病的分类及临床表现。
妊娠高血压疾病分为：妊娠高血压：血压≧140/90mmHg，
3.妊娠高血压疾病对母儿的影响。对母体的影响：重度妊娠高血压疾病患者可发生心力衰竭，肝、肾功能衰竭，肺水肿，DIC，胎盘早剥，产后大出血及HELLP综合征等并发症，其中妊娠高血压疾病并发的心力衰竭、脑出血是导致孕产妇死亡的主要原因。
对胎儿的影响：主要有早产、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息及死亡等 4.妊娠高血压疾病常用的预测性诊断有哪些？
在妊娠中期常用一下4种预测方法：①平均动脉压：计算公式为（收缩压+舒张压×2）÷3。若≧85mmHg表明孕妇有发生妊娠高血压疾病的倾向；②翻身试验：孕妇左侧卧位测血压，待舒张压稳定后。改仰卧5分钟再测血压，若后者舒张压较前者≧20mmHg,表明有发生妊娠高血压疾病的倾向；③血液流变学试验：血细胞比容≧0.
35、全血粘度比值≧3.6、血浆粘度比值≧1.6，表明低血容量及血液粘度增高，有发生妊娠高血压疾病的倾向；④尿钙排泄量：测定尿钙/肌酐比值≦0.04，表明尿钙明显降低，有发生妊娠高血压疾病的倾向。 5.妊娠高血压疾病的治疗原则及常用药物。
答：妊娠高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。
轻度妊娠高血压疾病：⑴休息及左侧卧位，保证充分睡眠，保持愉快心情。⑵饮食上无需限盐，普通饮食可。⑶定期产前检查，监测体重、血压、蛋白尿、水肿及胎儿宫内情况。⑷一般不需药物治疗，对精神欠佳，夜间睡眠差者可予地西泮治疗。
子痫前期：一旦确诊，住院治疗。治疗原则：解痉、镇静、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。⑴解痉：首选药物硫酸镁。⑵镇静：地西泮。⑶降压：首选肼曲嗪（有心衰者不宜使用），拉贝洛尔、硝苯地平、硝酸甘油等均可考虑使用。⑷适当扩容：扩容指征为血细胞比容≧0.35 全血粘度比值≧3.6 血浆粘度比值≧1.6 尿比重≧1.020。扩容前先解痉。根据病情选择扩容剂：白蛋白、血浆、全血适用蔚贫血及低蛋白血症，低分子右旋糖酐，碳酸氢钠或平衡液可疏通微循环，减少血小板凝集，纠正酸中毒，防止DIC。⑸利尿：仅用于并发心衰、肺水肿、脑水肿、全身浮肿、肾功能不全的少尿无尿，可用呋塞米、甘露醇。⑹适时终止妊娠。⑺产后仍有子痫发作可能，如血压下降不满意，可予硫酸镁或冬眠合剂预防。
6.妊娠高血压疾病终止妊娠的指征。
妊娠高血压疾病终止妊娠的指征：⑴子痫前期(重度)患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；⑵先兆子痫患者，孕周已超过36周；⑶子痫前期(重度)患者，孕周不足36周，胎盘功能减退，但估计胎儿已成熟者；⑷子痫前期(重度)患者，孕周不足36周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可予地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑸子痫控制后6～12小时可考虑终止妊娠。
推荐第10篇：高血压心得体会
高血压培训学习心得
这个月导师许勤英主治医师精心准备、耐心讲解，主要给我们培训了高血压的相关知识，通过这个月的培训学习，获益颇丰，进一步深化了我对高血压这种常见病疾病的认识！
通过学习培训学习让我了解到，高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医生在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。高血压一般来讲是毕生性的疾病,只有通过药物控制和健康的生活方式才能有效控制其症状和延缓严重并发症的出现。
在这段时间内我们一起学习高血压这种常见病，也是通过这次高血压学习培训，让我们感受颇深，使大家重新认识到高血压及各种慢病随访的重要性，从另一个角度认识到公共卫生这项工作的意义所在。向大众宣传高血压的诊断、危害，最重要的是高血压的预防，强调控制食盐、合理膳食、控制体重、适量运动、心
理平衡、培养良好的睡眠习惯等这些对控制与预防高血压的重要性，让身边的每一位从多方面全面深刻的了解高血压的相关知识与预防的健康习惯。其次在指导用药上有了很大的提高，减少并发症的发生，让高血压患者生活质量提高，提高我们的自身业务水平，耐心诊疗、热心服务于患者，并有足够的信心去做好这项工作。
最后很感谢导师的耐心讲解，今后的工作中，吾将继续上下而求索，继续深化先关专业理论学习，并以此为指导临床实践，努力做好高血压的诊疗工作。
学徒：陈勇成
2015年12月22日
第11篇：高血压个案
高血压个案护理
王某，女，60岁，高血压病史6年，一直服用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血压，半月来头痛、头晕、乏力、视力模糊，自行将心痛定次数增加为每日3次，仍不见好转，来社区卫生服务中心就诊。现血压150/95mmHg（服药后）；查眼底显示视网膜动脉变细；血脂略高；血糖正常。无高血压家族史，经主管医师诊断为高血压，控制血压失败的主要原因为降压方案不合理，应加用小剂量利尿剂，并配合非药物疗法进行综合治疗和护理，收入居家护理中心。
患者现已退休在家，平日喜欢高盐、高脂饮食，近日睡眠不规律、烦躁易怒，不爱运动，无烟酒嗜好，日常生活能力正常，喜欢看电视、打麻将等娱乐活动，无宗教信仰。老伴杨先生，身体健康，他们住在一处普通居民小区，两居室有单独的洗手间及浴室，小区环境好。两位老人初中文化，对高血压的认识不足，误以为可以自行调整服药量控制血压；由于此次的病情加重，使病人及家属对居家护理的期望较高，希望能得到医务人员的帮助。他们有一个35岁的女儿，已结婚生子，独立居住，节假日回家看望老人，家庭关系融洽。经济状况和家庭支持系统良好。 【护理评估】
1.病史 现病史、用药情况、主要的临床症状和体征
2.日常生活情况及心里社会史 生活史、生活习惯、日常生活能力、兴趣爱好、认知及判断能力等。 3.家庭环境情况 家庭成员的构成和数量、年龄、性别、健康状况、居住条件及居住环境。 社会经济情况
4.资源使用情况 社区资源、家庭资源 5.对疾病及居家护理的认识 【护理诊断】
1.疼痛 与血压升高有关
2.有受伤的危险 与血压增高致头晕、视力模糊
3.知识缺乏 与缺乏原发性高血压饮食、药物治疗等方面知识有关 4.焦虑 与血压控制不满意有关
5.营养失调 高于机体需要量 与摄入过多、缺少运动有关
6.潜在并发症 高血压急症、脑血管意外、心功 能衰竭、肾功能衰竭 【护理目标】
1.病人血压基本控制在正常范围内。2.病人能坚持遵医嘱合理用药。
3.病人能说出非药物疗法对高血压控制的作用。4.病人每日膳食中食盐量不超过5g。 5.病人情绪稳定。 6.病人无合并症发生。 【护理措施】
（一）增进病人的心理健康
1.安排安静的环境，减少可能影响病人情绪激动的因素。2.解释要做的诊断检查及治疗措施，减轻病人的焦虑、不安。
3.协助病人合理安排生活，保持活动与休息平衡，保持生活规律，每天应有充足的休息和睡眠，午餐后休息30～60分钟，可使紧张的身心得到放松。4.必要时给予镇静剂。
（二）合理膳食
1.低盐饮食 限制钠盐摄入，一般每日摄入食盐量以不超过6g为宜。低盐饮食配合利尿剂使用，可促进利尿剂的效果。应禁食含钠高的食物，如熏肉、熏鱼、肉酱、香肠、罐头食品、蜜饯、汽水等。
2.低脂肪、低胆固醇饮食 应适当限制饱和脂肪及高胆固醇食物，如猪油、牛油、牡蛎、鱼籽、内脏、蛋黄等。
3.补充适量蛋白质。
4.限制饮酒及避免刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。
5.摄入低热量或中等热量的均衡饮食，多吃水果、蔬菜。因热量过高容易肥胖，使心脏负担增加，导致血压升高。
6.少食多餐 因进食过饱，会增加心脏负担。
（三）适当运动
1.制定适度的运动计划 每天散步30分钟是一项有益的运动，但应避免爬楼梯，若必须爬楼梯，速度应放慢，爬数阶楼梯即休息几种钟。
2.平时应避免提重物或自高处取物，因屏气用力会导致血压升高。
3.鼓励从事有兴趣的娱乐活动，但不宜参加能造成精神紧张的刺激性活动。如可以养花、养鸟、画画、书法等。但不宜打麻将、下棋。
（四）家庭环境指导
环境安静舒适，室内保持适当的温度、湿度和空气新鲜。冬季注意保暖，外出时应戴帽子和手套，穿外套及毛袜，以免因寒冷刺激使血压升高。
（五）用药指导
1.遵医嘱服药 只服用医嘱规定的药物，不可根据自身感觉血压高或低来增减药物。 2.必须准时服药 绝不能忘记吃药或试图在下次吃药时补吃漏服的剂量。 3.避免突然停药 否则可能导致血压突然升高。
4.观察药物副作用 服药后如有副作用出现，应通知医师处理。
5.预防和处理体位性低血压 许多治疗高血压的药物都有体位性低血压的副作用，其症状有晕倒、眩晕、头昏眼花、恶心等。护士应教导病人预防和处理的方法。
1）预防体位性低血压的方法：①避免洗热水澡、大量饮酒、剧烈运动后立即停止引起的血管扩张所致的血压下降。②变换姿势宜缓慢，使循环系统有足够的时间适应姿势的改变。③避免站立太久，特别是服药后的最初几个小时，因为站立时会使腿部血管扩张，血液淤积在下肢，脑部或其他重要器官的血流量减少，导致昏倒。④预防便秘。因便秘会使降压药的吸收增加或变得不规则，导致血压下降。⑤下床活动时应穿上弹性袜，促进下肢静脉回流，减少腿部的血液淤积。
2）发生体位性低血压时的处理方法：①立即采取仰卧位，下肢抬高，增加脑血流量。②若经常发生体位性低血压，指导病人起床活动时应先穿上弹性袜再离床活动。
6．定期复查 指导病人定期到医院复查，便于早期发现问题，及时处理。若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应应及时就诊。
（六）指导血压计的使用
教会病人家属正确使用血压计测量血压的方法，帮助病人创造在家中自测血压的条件，教会病人及家属准确判断测量的血压数值，以便能动态监测血压变化，正确判断降压效果。密切观察血压时，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。尽量在病人舒适的情况下测量血压，防止外来因素的影响。 1.保持一定的姿势五分钟后进行测量。
2.测量前半小时不可进食、吸烟、运动或暴露在寒冷的环境中。3.手臂不可被衣袖口束缚。 4.在安静的房间内测量。
（七）预防并发症
预防脑血管疾病、心脏衰竭、肾衰竭以及视网膜病变等高血压的四大并发症，应注意以下几个方面： 1.避免危险因素 教导病人理解保持良好心态和遵医嘱服药对于预防高血压并发症的重要意义。平时注意遵照医嘱服药，规律测量血压，选择适当的饮食，保证每日充足的休息与睡眠，避免情绪紧张。
2.病情监测 定期监测血压，如发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神智改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师。注意观察头痛的性质、精神状态及语言能力，以便及早发现有无脑血管疾病等并发症。注意观察有无心脏衰竭、冠心病及肾衰竭的临床表现，以便早期发现、早期治疗。 【护理评价】
1.病人血压基本控制在正常范围内，无体位性低血压的发生。2.病人已经了解按时服药的重要意义，并能坚持遵医嘱合理用药。 3.病人能说出非药物疗法对高血压控制的作用，病人病情稳定。 4.病人能摄取低盐、低脂及低胆固醇的饮食。 5.病人能保证适当的运动、充足的休息和睡眠。 6.病人无合并并发症发生。
七病区
王飞飞
2014年12月25日
第12篇：高血压总结
2010年…县高血压患者建档和规范管理
工 作 总 结
随着社会经济的发展，人民生活水平得到了很大的提高，但不健康的生活方式导致高血压、心血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的流行与蔓延，逐步成为影响居民生活质量、威胁人类生命的主要杀手。为进一步遏制我县高血压的发病，贯彻落实国家九大公共卫生服务项目，推进医疗体制改革进程，提高人民生活质量，延长患者生命期限，2010年在全县范围内开展了对高血压患者建档和规范管理工作。现将本项工作总结如下：
一、领导重视，精心组织
随着我国高血压发病率的逐年升高，危害越来越大，各级领导对其高度重视。根据国家九大公共卫生服务项目的要求，在县委、县政府的领导下，由县卫生局牵头，县疾控中心协助下，通过积极筹备，精心组织成立了九大公共卫生服务项目领导办公室。在九大公共卫生服务项目领导办公室的领导下我县积极的开展了高血压患者的建档和规范管理工作。
二、提高认识，加大宣传
高血压能够引起多种心、脑血管疾病，严重影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官功能衰竭，是心、脑血管疾病死亡的主要原因之一。针对高血压越来越频发的趋势，我们必须投入更多的资金、加大宣传力度，拓展宣传深度，让广大群众都能对其
有一个清楚的认识，倡导健康的生活行为方式，通过自身的努力来预防和控制高血压，已达到遏制高血压，健康享晚年的目标。
三、落实到位，管理规范
各县直医疗单位和乡镇卫生院按照国家相关政策和上级主管部门的要求开展高血压患者的建档和规范管理工作，在督导小组严格督导检查下和广大群众的密切配合下我县高血压的建档规范管理工作取得了良好成绩。
….县疾病预防控制中心
2010年12月25日
第13篇：高血压讲座
高血压健康教育知识讲座
(2014年07月)
病因
1、性别、年龄与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，便更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。
2、
3、不良生活习惯与高血压：大量调查结果表明饮食结构对高血工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越压、中风的发生和发展有着重要的影响。来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列变化，引起心脏负荷加重，引发高血压。
4、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。
5、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。
6、
7、
8、超重肥胖与高血压：超重、肥胖者高血压患病率较体重正常要吸烟与高血压。饮酒与高血压。
临床表现
高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见，约占95%，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达10～20年以上，早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时 1 高2-3倍。
才被发现高血压。高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息后血压能降至正常。随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。
早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。
后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。
治疗原则
积极应用非药物疗法和（或）药物疗法治疗高血压并将之控制在正常范围内，可以有效的预防相关并发症的发生；已经出现靶器官损害的，有助于延缓甚至避免心、脑、肾病变的恶化，提高患者生活质量，降低病死率和病残率。
（一）降压治疗的基本原则：
高血压的治疗应紧密结合前述的分级与危险分层方案，全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况、以及靶器官损害，确定合理的治疗方案。依据新指南精神，对不同危险等级的高血压患者应采用不同的治疗原则。具体如下：
低危患者：以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗；中危患者：首先积极改善生活方式，同时观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗；高危患者：必须立即给与药物治疗；
极高危患者；必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行强化治疗。
无论高血压患者的危险度如何，都应首先或同时纠正不良生活方式；换言之，改善患者生活方式应作为治疗任何类型高血压患者的基础。部分轻型高血压患者改善生活方式后，可减少甚至免于降压药物治疗；病情较重的患者改善生活方式后也可提高降压药物的治疗效果，减少用药剂量或用药种类。这一点在我国过去的临床实践中未得到充分重视。
（二）降压治疗的目标：
根据新指南精神，中青年高血压患者血压应降至130/85mmHg以下。合并有靶器官损害和（或）糖尿病时，血压应降至130/80mmHg以下；高血压合并肾功能不全、尿蛋白超过1克/24小时，至少应将血压降至130/80mmHg、甚至125/75 mmHg以下。老年高血压患者的血压应
控制在140/90mmHg以下，且尤应重视降低收缩压。多年来人们一直认为对老年人的降压治疗应更宽松些，这一观点已被大量循证医学证据彻底否认。研究表明，严格控制老年人的血压同样可以获益而不增加不良反应的发生率。
众多大规模临床试验所提供的循证医学证据显示，血压在正常理想范围内越低越好，血压降到正常或理想水平并不会加重心、脑、肾供血不足或者加重症状。只要缓慢而平稳的将血压降至目标水平以下，既可明显降低各种心脑血管事件的危险，也可减轻症状。
第14篇：高血压讲座
高血压防治
一、高血压的危害
高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要危险因素。我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。每10个成人就有2个是高血压。
心脑血管病死亡据我居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民建康的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键。
高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗。降低高血压患者的血压水平，可以明显减少脑卒中风险及心脏病风险。大部分的高血压患者就诊于城镇社区和乡村卫生服务机构，基层是防治高血压的主战场，基层医生是高血压防治的主力军。
二、高血压的危险因素与易患人群
危险因素越多的人越容易患高血压。
三、高血压的基本概念
在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。
四、高血压的危险分层与评估
排除继发性高血压的意义在于有些继发性高血压如能早期发现通过手术等方式治疗是可以治愈的。
五、治疗目标
六、生活方式干预
七、药物治疗
用药原则是医生根据患者具体情况如年龄、是否合并其他疾病、有无并发症等选用更适合该患者的降压药进行个体化治疗。
八、需要强调的几个问题
1、不可轻视收缩压增高以往曾认为判断高血压病情严重程度，主要看舒张压的高度。但是近年来发现单纯收缩压增高更为重要。这是因为随着收缩压增高，冠心病、脑卒中和其他原因的死亡危险增加。
2、运动要适量运动可提高高密度脂蛋白胆固醇，减少患冠心病的可能。但是高血压患者如运动不适量，可能发生与运动有关的猝死。因此，中重度高血压患者要禁止竞技活动。
3、减少不必要的顾虑有些患者认为药物有毒副作用，因而不遵医嘱服药。其实，有经验的临床医生对于需长期服药者，往往要权衡利弊，根据患者的具体情况选择最恰当的药物、最合适的剂量。不遵医嘱，一旦因血压过高出现意外，悔之已晚。
4、避免不恰当的用药笔者在临床上遇到不少轻度高血压患者，每日1次，晚上服2片降压药，这是极不恰当的。研究发现，睡眠后血压逐渐下降，到醒前2小时达到最低，早上6点醒时轻度升高，7时迅速上升到最高点称为血压晨峰。由早上醒时服药来代替早餐后服药可以减弱血压的晨
峰。轻度高血压患者，往往每次服1片降压药即可达到降压目的。如果不在血压高峰前服药，而在晚上服药且1次服2片，会使睡眠时血压显著下降，血流缓慢，增加脑梗死的危险。
5、治疗应接受医生的指导高血压患者大多需要长期服药治疗。一方面长期服药都有程度不同的毒副作用；另一方面评价一种降压药物的临床价值，不仅要看降压效果，同时要考虑其对心脏的保护作用。只有在医生的指导下，才能合理选择药物及其剂量和服药注意事项，必要时接受专科医生的指导，以期达到最理想的效果。
九、倡导健康生活方式
高血压的危险因素有些是不可改变的如年龄、高血压家族史，而有些是可以改变的，健康的生活方式有利于减少可改变的危险因素。
第15篇：高血压工作总结
2012年“全国高血压日”宣传活动总结
2012年10月8日是全国第十五个高血压日，主题是“健康生活方式，健康血压”。我院在公共卫生科健康教育室面向居民开展了高血压防控知识宣传教育和生活方式指导。
活动现场为群众免费测量血压，提供咨询、义诊等活动。利用宣传资料为广大居民了传递“合理膳食，适量运动”、“健康体重，健康血压”、“每人每天食盐摄入量不超过6克”、“定期到公共卫生科测量血压、血糖”等核心知识理念，呼吁居民尤其是高血压病的“高危人群”(有家族史、肥胖、高盐饮食者等)更要经常测量自己的体重和血压，主动预防高血压。
本次活动得到了了良好的社会反响，通过宣传广大居民纷纷表示受益匪浅，对健康生活方式，健康血压有了一定的认识。今后我们也会在日常工作中坚持不懈的继续把宣传进行下去，让高血压相关知识深入百姓，为我院的疾病预防工作贡献微薄之力。
克一河中心卫生院
2012.10.08
第16篇：高血压知识讲座
高血压知识讲座
高血压即是血压测量值高于正常值，而高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，所以高血压是疾病的一种症状，而高血压病是一种慢性疾病，平时在高血压病诊断时，仅仅书写为高血压是不完善的。
按照世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：正常成人收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg即称为高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次收缩压和（或）舒张压的平均值在140和（或）90mmHg以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察
根据血压升高的不同，高血压分为3级：
1级高血压（轻度） 收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。2级高血压（中度） 收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。3级高血压（重度）收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。
单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg；舒张压
若患者的收缩压与舒张压分属不同等级时，则以较高的分级为准；单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为
1、
2、3级。
高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性和继发性高血压之分。
继发性高血压：指病因明确的高血压。常见原因：
1、肾实质性高血压；如急、慢性肾小球肾炎；肾病综合征；糖尿病肾病；肾功能不全等。
2、肾血管性高血压；如肾动脉狭窄。
3、原发性醛固酮增多症；高钠，低钾，水钠潴留，血压增高。
4、皮质醇增多症；库欣氏综合症：水牛背，多血质，满月脸，高血压，痤疮等。
5、主动脉狭窄。
6、嗜铬细胞瘤；儿茶酚胺增加。
7、呼吸暂停综合症
继发性高血压治疗比较简单，治疗以病因治疗为主，病因祛除，血压即可恢复正常。
原发性高血压：原发性高血压是指病因不明的高血压。也就是平常所指的高血压，是我们慢性病管理对象。
一般表现：原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头疼、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平相关，且常在患者得知患有高血压后才注意到。体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。
原发性高血压治疗的目标是：降低血压，使血压降至正常范围；防止或减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。治疗包括非药物及药物治疗两大类。
非药物治疗：
1.合理膳食
⑴限制钠盐摄入，首先要减少烹调用盐，每人每日食盐以不超过6g为宜。⑵减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃素菜和水果，摄入足量的钾、镁、钙。
⑶戒烟，限饮酒，酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关，高血压患者应戒酒或严格限制。2.减轻体重
体重增高与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入，加强体育活动等方法达到。
3.运动
运动不仅可使收缩压和舒张压下降（约6－7mmHg），且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。可根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式。运动有利减轻体重,运动频度一般为每周3－5次，每次持续20－60分。 降压药物治疗
目前常用降压药物可归纳为六大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及α受体阻滞剂。
1.利尿剂
有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类如氢氯噻嗪，袢利尿剂如速尿，保钾利尿剂如螺内酯，利尿剂长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛风患者慎用；另有一种特殊制剂吲哒帕胺，同时具有利尿及血管扩张作用。
2.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂降压作用缓慢，1－2周内起作用，适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。常用制剂如:普奈洛尔，美托洛尔，阿替洛尔等。β受体阻滞剂付性肌力作用明显，可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气管痉挛。因此对下列疾病不宜用，如充血性心力衰竭，支气管哮喘、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。冠心病患者长期用药后不宜突然停用，因可诱发心绞痛；由于抑制心肌收缩力，也不宜与维拉帕米等合用。
3.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂有维拉帕米、地尔硫卓及二氢吡啶类三组药物。前两组药物付性肌力作用明显，临床降压少用，二氢吡啶类近年来发展迅速，临床应用普及如尼群地平，硝苯地平，非洛地平，氨氯地平等，作用稳定，可用于中、重度高血压的治疗。主要副作用有心率增快、充血、潮红、头痛、下肢水肿等
4.血管紧张素转换酶抑制剂
是近年来进展最为迅速的一类药物。药物有：卡托普利，依那普利，雷米普利等，高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。最常见的不良反应是干咳，可发生于10%－20%患者中，停用后即可消失。
5.血紧张素Ⅱ受体阻滞剂
适应证与ACE抑制剂相同，但不引起咳嗽反应为其特点。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降压作用平稳，可与大多数降压药物合用。药物有: 氯沙坦, 缬沙坦等。
6.α受体阻滞剂
α受体阻滞剂临床应用较少，药物有：酚妥拉明，哌唑嗪等，本类药物降压作用明确，对血糖、血脂代谢无副作用，但可能出现体位性低血压，使应用受到限制。
原发性高血压诊断一旦确立，通常需要终身治疗（包括非药物治疗）。经过降压药物治疗后，血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍将复发。
在降压治疗过程中应遵循4项原则：
⑴开始治疗时，使用小剂量药物以减少不良反应。
⑵合理的药物联合，以达到最大的降压效果。
⑶尽可能使用长效降压药，以提高治疗依从性和减轻血压波动。
⑷要求白昼及夜间稳定降压，可用动态血压方法监测。
第17篇： 高血压工作计划
2013年安居医院高血压患者管理
工作计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。为建立健全符合我院辖区经济社会发展水平的高血压病管理系统，对我院辖区居民的高血压病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压，根据《国家基本公共卫生服务规范》以及市中区卫生局关于高血压患者健康管理服务规范的要求，结合我院实际情况，制定本年度工作计划。
一、工作目标
（一）总目标：
通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对各村居民的高血压病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压病。
（二）年度目标：
1、开展高血压病人的管理工作，对高血压病人建档率≥100%，控制率≥70%。
2、高血压病人规范管理率达90%。
二、高血压患者管理
早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。
1、高血压患者发现
发现途径：
（1）机会性筛查
就医：在镇卫生院、各村卫生室医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。
血压测量点：如在镇卫生院的医疗点、村卫生室等场所设置血压测量点，增加检出机会。
（2）重点人群筛查
开展35岁及以上居民首诊测血压；
高危人群筛查，如超重、肥胖等高危人群。
（3）人群健康档案建立，在建立人群健康档案时血压的测量和询问，发现患者。
（4）健康体检，在居民健康体检或单位组织的健康体检时查出的高血压患者，特别是无症状的高血压患者。
（5）通过健康教育或健康咨询，发现高血压患者。
2、高血压患者的规范管理
对确诊的高血压患者，应及时更新或建立居民健康档案，按照《中国高血压防治指南（2011年基层版）》和《高血压患者健康管理服务规范》进行管理。村医师每年要提供至少四次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压、心率测量等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民健康档案各类表单，如高血压患者随访服务登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，做好备案。建议高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合。
3、高血压患者的干预
（1）健康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高全镇广大人民群众自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注；
（2）饮食干预：控制钠盐、脂肪、烟草、酒等摄入量，倡导使用健康小工具，如控油壶及限盐勺等；
（3）体力活动：重视运动形式和运动量，适量运动；以各行政村为单位结合全民健康生活方式行动开展多种形式的活动；
（4）精神因素：精神压力及紧张等，心理平衡。
加强高血压患者的自我管理，全镇医务人员为患者提供自我管理的技术支持和指导。
济宁市市中区安居医院
2013年1月3日
第18篇：高血压工作总结
2012年高血压管理工作总结
根据《基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村卫生室对本辖区内原发性高血压进行了筛查工作，对已确诊的原发性高血压患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下：
1、认真落实高血压防治指导思想
2012年我卫生室大力开展以高血压为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以高血压为重点的科普讲座以及健康知识讲座，宣传了控盐减压的重要作用。对已确诊的高血压患者以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药情况，详细了解患者的患病情p况以及病情的发展请况。对于高血压患者发现一年的患者进行年检工作。做到最大程度的降低人群主要危险因素，有效地控制辖区高血压的发病率和死亡率。
2、高血压管理工作
本村卫生室落实了35岁以上首诊测血压制度，对诊测出的高血压患者进行建立高血压管理档案，纳入高血压管理人群。并且进行按期随访，指导用药情况，了解用药情况以及病情的发展。本年内我辖区共有原发性高血压患者****人，已建立高血压病患者管理卡***人，管理率**.**%。本年内规范化管理高血压病人****人，规范化管理率达**.**%。第三季度随访工作结束，汇总显示，规范化管理高血压病人血压达标****人，血压达标率为**.**%。
3、来年慢病工作打算
继续落实开展首诊测血压制度，以及对于现有的高血压患者进行随访、随诊工作。并且按期进行健康宣教，以及以高血压为重点的科普讲座以及健康知识讲座，宣传了控盐减压的重要作用。做到发现高血压病患者及时建档、建卡，按要求进行随访工作，对高血压患者进行健康教育，进行生活方式指导，促使其血压保持在正常范围。
***村卫生室
2012年10月**日
第19篇：高血压 高血脂
高血压 高血脂
首批国家级名老中医效验秘方精选--高血压,高血脂 查看( 14 ) / 评论( 7 )治疗方法1 清肝汤
【组成】葛根12g、钩藤12g、白薇12g、黄芩12g、茺蔚子12g、白蒺藜12g、桑寄生12g、磁石30g、牛膝12g、泽泻12g、川芎12g、野菊花12g。
【功效】清肝平阳。
【用法】水煎服，每日一剂，分2-3次服。
【方解】本方以平肝为主，兼有补肾作用。葛根能舒筋解肌；钩藤、白蒺藜能平肝祛风；白薇、黄芩、茺蔚子、野菊花清肝抑阳；桑寄生、牛膝平肝皆能补肾；磁石重镇潜阳，泽泻利水消眩，川芎活血祛风。全方合用旨在清肝平阳。
【方剂来源】首批国家级名老中医效验秘方精选（续集） 治疗方法2 清肝降压汤
【组成】柴胡6g、菊花10g、钩藤15g、黄芩10g、丹皮10g、栀子10g、香附10g、青木香6g、佛手10g。
【功效】清肝泻火降压。 【主治】早期高血压病，症候表现为头痛头胀，眩晕，心烦口苦，胸胁胀满，多梦易惊，小便黄赤，大便秘结，舌红苔薄黄，脉弦数。
【用法】每日一剂，水煎服。
【方解】方中柴胡，香附疏肝解郁，丹皮、栀子、黄芩清肝泻火，菊花、钩藤平肝清热，青木香有降压之功，佛手理气和胃，共奏清肝降压之功。
【方剂来源】首批国家级名老中医效验秘方精选（续集） 治疗方法3 决明钩藤汤
【组成】生决明30g、杭菊花10g、钩藤10g、生牛膝10g、川石斛10g、龟板10g、远志肉10g、首乌藤15g、青竹茹10g、六一散18g、生铁落20g、金银藤12g。
【功效】清肝滋阴，调和阴阳，清化湿热。
【用法】每日一剂，水煎二次，早晚分服，方中生决明、龟板、生铁落为重镇潜质药物须先煎半小时，再加入其余药物同煎。
【方解】方中生决明入肝经潜阳，质重镇降，用于肾阴不足、肝阳上亢的眩晕十分有效，《医学衷中参西录》中称其“为决明相配，一升一降，共主清肝养阴之功。钩藤能清肝热、平肝阳，对于肝风内动、肝火上炎之火；与钩藤相配，可升可降，平肝熄风，调和气血。用石斛、龟板养阴滋肾、益精补血，以远志、首乌藤交通心肾，调和阴阳，安神定志。以竹茹清诸经之热，清热化湿，除烦止呕，开发中焦，调畅气机。金银藤能清经络中风湿热邪，疏通经络。六一散畅利二便，给热邪湿邪以出路。在眩晕重症时，可重用生铁落，《本草纲目》中称其有“平肝去怯，治善怒发狂”之功，为平肝镇热之良药。 【方剂来源】首批国家级名老中医效验秘方精选（续集） 治疗方法4 双降汤
【组成】水蛭3g、广地龙10g、黄芪30g、丹参15g、当归10g、赤芍10g、川芎10g、泽泻10g、生山楂10g、豨莶草10g、甘草3g。
【功效】益气通络、活血降脂。
【用法】每日一剂，水煎服，水蛭研极细末，分二次冲服。
【方解】高血粘、高血脂此类病人多表现为气虚夹痰瘀之证候。气虚血运无力，血流不畅久而成瘀；气虚运化无能，膏粱厚味变生痰浊。气虚痰瘀互为因果，络道被阻致诸证叠起。方中用水蛭、地龙破血逐瘀为主药；合丹参、当归、赤芍、川芎活血通脉；山楂、泽泻、豨莶草降脂泄浊，且能降压；重用黄芪补气，取其气行则血行，使血循畅达，免除破瘀伤正之弊。结合现代医学药理、药化、水蛭主要含蛋白质，其新鲜唾液中含有水蛭素，能阻止凝血酶作用于纤维蛋白原，阻止血液凝固。水蛭分泌的一种组织胺样物质，能扩张毛细血管，缓解小动脉痉挛，减退血液粘着力。近年来用本品治疗高粘、高脂血症，获效较速。
【方剂来源】首批国家级名老中医效验秘方精选（续集） 治疗方法5 降酯通脉饮
【组成】首乌30g、金樱子30g、决明子30g、生薏仁30g、茵陈24g、泽泻24g、生山楂18g、柴胡12g、郁金12g、酒军6g。
【功效】滋阴降火，行滞通脉，泄浊洁腑。 【用法】每日一剂，用水500毫升煎至（文火）250毫升，分二次服。每二周为一疗程，一般服药1-3个疗程。
【方解】降酯通脉饮采用了补泄并施、标本兼顾的组方原则。方用何首乌、金樱子补肝肾固精气；配泽泻、茵陈清利下湿热；以决明子、酒军润肠通便、导滞泄浊；生薏仁、生山楂健脾渗湿、消食导滞；更用柴胡、郁金行气解郁活血、斡旋阴阳。全方补而不腻，固而不涩，行而不散，共奏滋阴降火、行滞通脉、泄浊洁腑之效。
【方剂来源】首批国家级名老中医效验秘方精选（续集） 治疗方法6 神仙服饵方
【组成】制首乌20g、枸杞子15g、熟地黄20g、黄精30g、仙灵脾30g、泽泻40g、生山楂30g。
【功效】益肾填精，健脾渗湿，化痰祛瘀。
【用法】每日一剂，水煎二次，早晚分服。也可研末炼蜜为丸，长期服用。每次10g、一日二次。
【方解】本方以首乌、枸杞子、熟地、仙灵脾益肾填精，黄精补益脾气，泽泻助脾渗湿，生山楂消食化瘀。现代药理研究证实，首乌是一味较理想的抗动脉粥样硬化药，可减少胆固醇在肠的作用。黄精有降低LDL的作用。泽泻能减少胆固醇原料的合成，从而影响胆固醇的合成，促使血浆中TC的运输和清除。山楂能加快对TC的清除。 【方剂来源】首批国家级名老中医效验秘方精选（续集） 治疗方法7 健脾益肾散
【组成】山药30g、茯苓30g、大豆30g、黑米30g、荞麦30g、山楂20g、黑芝麻30g。
【功效】补脾益肾，祛肥降脂。
【用法】将上品烘干，研极细末，制成散剂，可采用二种减肥法：（1）快速减肥：一日三餐仅食用本品，每餐10g、用开水调成粥状，细嚼慢咽服下。每日加500-1000克蔬菜，水果。（2）缓慢减肥：在快速减肥方法的基础上，每日增加鸡蛋1个，瘦肉、鱼、豆制品总量不超过100g，再加牛奶250毫升。一个减肥周期为10天。
【方解】中医对于肥胖的病机认为，脾肾气虚，运化输布失司，清浊相混，不化精血膏脂，痰浊内蓄，而致肥胖，是脾肾不足，痰湿有余所致。因此本方选用山药益肾气，健脾胃，化痰涎；茯苓运脾安神，降饮化浊；黑米开胃益中，健脾暖肝，补血养血；大豆宽中下气利大肠；山楂补脾健胃，通腑导滞，活血化瘀；黑芝麻养颜润肤，益脾补肾，化痰祛瘀，降脂减肥之品。
【方剂来源】首批国家级名老中医效验秘方精选（续集） 治疗方法8 侯氏黑散
【组成】菊花120g、白术30g、细辛10g、茯苓10g、牡蛎10g、桔梗30g、防风30g、人参10g、矾石10g、黄芩20g、当归10g、干姜10g、川芎10g、桂枝10g。 【用法】上药共研为末。每服3g，日服1次，温酒调服。亦可用饮片作汤剂，各药用量按常规剂量。
【功效】功能养血补脾，化痰祛风。主要用于治疗风邪直中心脾之证。方用当归、川芎养血活血，白术、茯苓、人参补脾益气，防风、菊花、细辛、桂枝、干姜祛风散寒；攻补兼施，既祛风化痰以祛邪外出，又益气养血以资心脾，为其配伍特点。临床应用以胸闷短气、四肢烦重、身痒瘾疹，为其辨证要点。
【方剂来源】汉·《金匮要略》 治疗方法9 加味逍遥散
【组成】柴胡9g、当归9g、芍药9g、白术9g、茯苓9g、甘草6g、丹皮9g、山栀9g。
【用法】水煎服。丸剂，每服9g，日服2次，早晚温开水送服。
【功效】功能疏肝健脾，养血清热。
【方解】以本方加菊花、钩藤、夏枯草等为基础方，治疗中青年早期高血压。方用逍遥散疏理肝气，合以丹皮、山栀清泄肝火，为其配伍特点。临床应用以邪腹胀痛、月经不调，煎以烦躁、尿涩、舌红苔黄，为其辨证要点。
【方剂来源】明·《校注妇人良方》 治疗方法10 泻心汤
【组成】大黄9g、黄连4.5g、黄芩4.5g。 【用法】水煎服
【功效】功能泻火解毒，清化湿热。
【方解】主要用于治疗实热火盛证。方中所用“三黄”，都能泄热化湿，对于湿热中阻肠胃、郁而化火，最为适宜；又能 清热降火，使气火下降，血行亦趋宁静，为其配伍特点。临床应用以高热面赤、目赤烦躁、神昏发狂、吐血衄血、口舌生疮、湿热黄疸、疔疮肿毒、下痢脓血、舌苔黄腻，为其辨证要点。
【方剂来源】汉·《金匮要略》 治疗方法11 吴茱萸汤
【组成】吴茱萸9g、人参9g、生姜5片、大枣5枚。
【用法】水煎服
【功效】功能暖肝温中，降逆止呕。
【方解】本方旋覆花、代赭石治疗。主要用于治疗厥阴头痛、虚寒腹痛等证。方用吴茱萸温中暖肝，降逆止痛为主；佐以生姜温中降逆；又配以人参、大枣补中；温补兼配，虚寒得瘳，为其配伍特点。临床应用以头痛而兼呕吐涎沫，胃脘冷痛而兼呕吐，为其辨证要点。
【方剂来源】汉·《伤寒论》 治疗方法12 真武汤
【组成】附子（炮）9g、白术6g、茯苓9g、白芍9g、生姜9g。 【用法】水煎服
【功效】功能温阳利水。
【方解】本方加活血祛瘀药（桃仁、琥珀、红花），治疗充血性心力衰竭。方用附子温阳散寒，佐以白术、茯苓健脾利水，又配以白芍酸敛护阴；共奏温阳利水之效，且使阳得复而阴有护，寓有水火相济之妙，为其配伍特点。临床应用以脾肾阳衰，水邪为患，见有浮肿、小便不利、苔白、口不渴，为其辨证要点。
【方剂来源】汉·《伤寒论》 治疗方法13 增液汤
【组成】元参30g、麦冬24g、生地黄24g。
【用法】水煎服
【功效】功能清热凉营，增液润肠。
【方解】本方加石决明、龙齿、珍珠母等治疗。方用元参壮水之火，辅以麦冬、生地增液润燥，为其配伍特点。临床应用以口渴、便秘、舌红少苔或无苔、脉细，为其辨证要点。
【方剂来源】清·《温病条辨》 治疗方法14 二至丸
【组成】女贞子、旱莲草。 【用法】将女贞子晒干，为末，再将等分旱莲草熬膏，和前药为丸。每服9g，临卧开水送服。
【功效】功能补肝肾，益阴精。
【方解】以本方加桑椹子、白芍、丹参、牛膝、钩藤、茺蔚子、杜仲、地龙、珍珠母为基础方，辨证加减治疗。方用女贞子、旱莲草均为补肝益肾要药，药性平和，既不燥热，又不滋腻，为其配伍特点。临床应用以头晕目眩、耳鸣、舌质偏红少苔、脉弦细，为其辨证要点。
【方剂来源】明·《普济方》 治疗方法15 桑麻丸
【组成】桑叶500g、黑芝麻120g、白蜜500g。
【用法】将黑芝麻捣碎熬浓汁，和蜜炼至滴水成珠，入桑叶末为丸；每服9g，日服2次，温开水送服。
【功效】功能补益肝肾，养血明目。
【方解】本方加杭菊、珍珠母、夏枯草、车前子、地龙治疗，对减低血压，改善头晕、眼花等珍症状，有一定疗效。方用桑叶清肺平肝，芝麻补益肝肾、滋润腑脏，一清一润相合，为其配伍特点。临床应用以头晕目花、须发早白、口干、舌质偏红、脉弦细，为其辨证要点。 【方剂来源】明·《寿世保元》引胡僧方。又名扶桑丸、扶桑至宝丹。 治疗方法16 右归饮
【组成】熟地黄6-9g（或加至30-60g）、山茱萸3g、山药（炒）6g、枸杞子6g、杜仲（姜制）6g、肉桂3-6g、附子（制）3-6g、甘草（炙）3-6g。
【用法】水煎服
【功效】功能温肾填精。
【方解】方用附子、肉桂助肾阳，合以熟地、山茱萸滋肾阴，以使阴升阳长，阴阳互根；且补肾与补养肝脾并举，重在补肾，为其配伍特点。临床应用以腰酸、肢冷、神疲、舌淡、脉沉细，为其辨证要点。
【方剂来源】明·《景岳全书》 治疗方法17 地黄饮子
【组成】生地黄90g、巴戟天30g、山茱萸30g、肉苁蓉30g、石斛30g、附子（炮）30g、茯苓30g、石菖蒲30g、远志30g、肉桂30g、麦门冬30g、五味子15g。
【用法】上药共研细末。每服9g，加生姜、大枣、薄荷水煎服。也可用饮片作汤剂水煎服，各药剂量酌减至汤剂常规用量。
【功效】功能补肾益精，化痰开窍。 【方解】本方加半夏，治疗肾动脉硬化、肾性高血压、慢性肾功能衰竭。方用附子、肉桂、巴戟天等补肾温阳，生地黄、山茱萸、石斛等益肾滋阴，配以远志、茯苓、菖蒲化痰开窍；阴阳并补，心肾同调，为其配伍特点。临床应用以下肢清冷无力、语声不出、行衰神疲、尿频或失禁、苔浮腻、脉沉细无力，为其辨证要点。
【方剂来源】金·《宣明论方》 治疗方法18 地黄饮子
【组成】生地黄90g、巴戟天30g、山茱萸30g、肉苁蓉30g、石斛30g、附子（炮）30g、茯苓30g、石菖蒲30g、远志30g、肉桂30g、麦门冬30g、五味子15g。
【用法】上药共研细末。每服9g，加生姜、大枣、薄荷水煎服。也可用饮片作汤剂水煎服，各药剂量酌减至汤剂常规用量。
【功效】功能补肾益精，化痰开窍。
【方解】本方加半夏，治疗肾动脉硬化、肾性高血压、慢性肾功能衰竭。方用附子、肉桂、巴戟天等补肾温阳，生地黄、山茱萸、石斛等益肾滋阴，配以远志、茯苓、菖蒲化痰开窍；阴阳并补，心肾同调，为其配伍特点。临床应用以下肢清冷无力、语声不出、行衰神疲、尿频或失禁、苔浮腻、脉沉细无力，为其辨证要点。
【方剂来源】金·《宣明论方》
第20篇：高血压自查报告
韶关市浈江区茶山人民医院 2012年高血压防治自查小结
高血压是最常见的心血管疾病，随着社会经济的不断发展，人口老龄化进程的加快以及一些不良生活习惯的存在，高血压患病率年轻化也呈上升趋势。它的危害不仅是因为本身可发展为高血压危象危及生命，还在于它是脑卒中、心梗、充血性心衰、肾脏病及外周血管疾病的主要危险因素。国家卫生部提出：为保证人民健康，要大力开展高血压的防治工作。为此我院高度重视高血压社区规范化管理工作，并积极开展活动，现将工作情况汇报如下：
一、基本情况
我辖区目前人口数共6162人，常住人口数2606人，其中高血压患者人数588人，已建档人数为702人（累计到11月份数据）。针对辖区人群主要是周边地区的城镇居民为开展好高血压社区管理，更好达到防病治病的目的，我院按年初制定的工作计划结合实际情况做了大量工作。
二、开展的工作
1、积极开展城镇居民健康教育
我院充分利用各种方法定期开展高血压防治知识宣传，其中在院内设立宣传栏、开展高血压防治宣传活动、开展专题讲座、发放小册子、宣传资料、健康处方1000余份，受培训或接受宣传知识教育的高血压患者100余人。使高血压患者对高血压知识和治疗有了重要性的认识。
2、结合医德医风教育，提高高血压兼职人员职业道德修养
定期对医务人员进行高血压防治知识培训，以提高业务水平及服务质量。医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的高血压防治问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便，让大家满意。做到自觉把“医德医风规范”落实到服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量。
3、定期开展自查工作，及时纠正纰漏
我院定期开展自查工作，严格按照上级要求，对高血压管理各项工作举行自查工作，及时纠正纰漏，不断提高工作质量，同时针对今年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正。
截止11月份，已管理高血压463人，规范管理280人，血压达标人数120人，对所管理人员定期随访，建立个人健康档案，随后对所监测高血压患者进行管理，针对不同情况的高血压患者进行指导。包括非药物和药物治疗，使患者对自己的病情有了大致的了解并积极配合医师的指导；对病情较重，存在危险因素的病人建议并协助转诊，通过认真细致的工作，对我院范围内高血压患者的防治取得了一定的成绩，并对自己的工作成绩进行了自我检测评估，所有检测评估指标如下：
高血压患者管理率=463/588×100%=79% 高血压规范管理率=280/463×100%=60% 管理人群血压控制率=120/463×100%=26%
经过总体自查结果分析，我院高血压防治工作已取得一定成绩，但还有待进一步提高，我院下一步的工作重点要做好患者的随访和宣传工作，提高我院的高血压患者管理率和随访率。
浈江区茶山人民医院
2012年12月12日
