推荐第1篇：孤独症儿童
“走进心灵，启发智慧”——关爱“星星儿童”
湖北工业大学经济与政法学院
根据2010年团省委常委（扩大）会议精神和《关于开展湖北省青少年思想文化建设调研督办工作的通知》有关要求，我院就开展共青团思想文化建设工作情况进行了自查，现将有关情况报告如下：
一、背景意义：
青少年是祖国的未来，是社会主义现代化建设的接班人。关爱儿童，是青少年大学生义不容辞的责任，同时也可以从中体会到加强自身修养的重要性以及培养“服务社会、奉献爱心”的思想观念。
二、活动内容及流程：
㈠ 2010年9月，与相关机构（如启明儿童之家自闭症训练机构、武汉梨园医院幼儿园、武汉市妇幼保健院等）进行联系，最后确定与启明儿童之家自闭症训练机构建立合作关系，并进一步了解孩子们的情况，规划相关活动。
㈡ 2010年10月进行宣传，在学校招募志愿者，确定活动参与人员名单。 ㈢ 2010年11月上旬聘请启明儿童之家的心理教育学家为我院同学开展心理健康知识讲座，让大学生了解相关心理专业知识，提高对自身心理健康的关注。
㈣ 2010年11月中旬，带领志愿者队去启明儿童之家，同孩子们一起玩游戏、表演。并取得该单位工作人员的集体好评，并与之建立长期合作关系，定期去喂孩子们无偿提供服务，如协助老师教导孩子们学习、做游戏、进行户外运动练习。
㈤ 2010年11月下旬，派志愿者代表将活动照片送给儿童，留作纪念。 ㈥ 2010年12，根据组织相关材料进行大力宣传，校内以宣传板和宣传单为主，主要在于引起大嘘声对自身心理的关注，健康成长，同时唤起大学生对孤独症儿童的关爱，倡议大学生奉献爱心，为孩子们的健康成长奉献自己的爱心。
㈦ 安排活动参与这些的文章，择优投稿，借助报纸媒体进行宣传，扩大社会影响力，引起社会的广泛关注。 【注】⑷中活动具体安排：
（1）启明之家老师代表给大学生志愿者讲解有关心理学知识，以了 自闭症相关知识为主。（30分钟——60分钟）
（2）带领儿童玩简单的游戏，放松心情（120分钟——150分钟）
① 寻宝游戏：每个志愿者带领一个小朋友寻找我们事先准备好的礼物，找到的礼物归该小朋友所有
② 画我的脸，认我的五官，增强小朋友的自我认识能力
③ 气球爆炸：首先由志愿者示范吹气球，爆破气球，然后引导小朋友一起玩（气球吹的不宜过大，以免吓到小朋友） ④ 吹泡泡、玩橡皮泥、丢手绢、捉迷藏
（3）拍照留念：活动完成后，将照片洗出来寄给小朋友做纪念 （4）进行广大宣传，宣传形式以校内宣传为主。
三、活动效果：
本次活动取得很好的效果，一方面从理论上教导了大学生对于自身心理卫生的关注，树立关爱生命、热爱生活的人生观；另一方面在同孤独症儿童接触的过程中，培养助人为乐的无私奉献精神，领悟到“帮助他人，快乐自己”的真谛。此次活动参与人数约70人，辐射青年人数约2000人，社会影响主要通过报纸宣传。
四、活动创新
星星儿童是一个容易被忽视的群体，我们希望用我们的行动引起更多的人的关注，为孩子们构建一片爱的天空，帮助他们早日康复，回归社会。大学生在关爱这些孩子的同时也加强了自身道德素质修养。真正做到“一起快乐，共同成长”。
五、活动评价：
推荐第2篇：儿童孤独症
儿童孤独症
儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。
该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势，据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据，美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据，仅部分地区作了相关报道，如2010年报道，广东孤独症患病率为0.67%，深圳地区高达1.32%。 基本信息 中文名称
Autistic disorder 就诊科室
精神心理科,儿科
多发群体 婴幼儿
常见症状
人际交往和情感交流障碍
传染性 无
基本介绍
儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多儿童孤独症见，为先天性疾病，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。[1] 折叠编辑本段患病率
该症患病率3～4/万。但近年报道有增高的趋势，据儿童孤独症美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据，美国孤独症患病率在1‰～2‰。国内未见孤独症的全国流调数据，仅部分地区作了相关报道，如2010年报道，广东孤独症患病率为0.67%，深圳地区高达1.32%。[2] 病因分析
尚不清楚，可能与以下因素有关：[3] 1.遗传
遗传因素对孤独症的作用已趋于明确，但具体儿童孤独症的遗传方式还不明了。 2.围产期因素
围产期各种并发症，如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常
发现T淋巴细胞数量减少，辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质
与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统，如5-羟色胺（5-HT）和儿茶酚胺发育不成熟，松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常，导致5-HT、内啡肽增加，促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少。 临床表现 1.语言障碍
语言与交流障碍是孤独症的重要症状， 是大多数儿童就诊的主要原因。语言与交流障碍可以表现为多种形式，多数孤独症儿童有语言发育延迟或障碍，通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现语言倒退，在2～3岁以前有表达性语言，随着年龄增长逐渐减少，甚至完全丧失，终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。[4] 2.社会交往障碍
患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。分不清亲疏关系，对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系，患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系，例如，在幼儿园多独处，不喜欢与同伴一起玩耍；看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去观看的兴趣或去参与的愿望。[5]
3.兴趣范围狭窄和刻板的行为模式
患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣，而喜欢儿童孤独症玩一些非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。对玩具的主要特征不感兴趣，却十分关注非主要特征：患者固执地要求保持日常活动程序不变，如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变，外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。 4.智能障碍
在孤独症儿童中，智力水平表现很不一致，少数患者在正常范围，大多数患者表现为不同程度的智力障碍。国内外研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%为轻度智力缺陷（智商为50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被称为高功能孤独症。 疾病诊断
通过采集全面详细的生长发育史、病史和精神检查，若发现患者在3岁以前逐渐出现言语发育与社会交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式等典型临床表现，排除儿童精神分裂症、精神发育迟滞、Asperger 综合征、Heller 综合征和Rett 综合征等其他广泛性发育障碍，可做出儿童孤独症的诊断。
少数患者的临床表现不典型，只能部分满足孤独症症状标准，或发病年龄不典型，例如在3岁后才出现症状。可将这些患者诊断为非典型孤独症。应当对这类患者继续观察随访，最终做出正确诊断。 疾病治疗
1.训练干预方法
虽然目前孤独症的干预方法很多，但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案，最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中，教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活，而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法，为孤独症的规范化治疗提供了方向，这些主流方法主要有
（1）应用行为分析疗法（ABA） 主张以行为主义原理和运用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。
（2）孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（TEACCH）训练 该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容，对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 （3）人际关系训练法 包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预（RDI）疗法。
上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展，获取了较好的治疗效果，但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗
目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程，也缺乏治疗核心症状的特异性药物，但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状，如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等，有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下：
（1）中枢兴奋药物 适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。
（2）抗精神病药物 应小剂量、短期使用，在使用过程中要注意药物副作用，特别是锥体外系副作用
①利培酮 对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇 对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效，据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物 在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。
（3）抗抑郁药物 能减轻重复刻板行为、强迫症状，改善情绪问题，提高社会交往技能，对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有一定效果。
选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）对孤独症患者的行为和情绪问题有效。如舍曲林可试用于6岁以上患者。 参考资料：
1．王碧儿亮相公益晚会 买画作鼓励自闭症儿童
.[2015-4-7] 2．“类自闭症儿童”要早干预
.[2015-4-7] 3．富德生命人寿关爱自闭症儿童 举办公益活动
.[2015-4-7] 4．让自闭症儿童共享生命阳光
.[2015-4-7] 5．养生隔夜茶也有保健功效_孤独症儿童语言障碍
.[2015-4-7] 词条标签： 疾病 儿童 孤独症 言语发育障碍 人际交往障碍
推荐第3篇：孤独症散文
窗外的路灯光线打入屋子，占据了我一半的桌面。当我望向有光的一面就看到了孤独，而当我望向黑暗的一面，就看到了自己。
零下的温度再配上冷风，即使裹紧大衣也抑制不住颤抖。路灯垂直打在我的身上，对面的窗户里就只剩下黑暗。当我望向黑暗的一面就看到了孤独，而当我望向路灯下的影子，就看到了自己。
我理解的孤独，是变换不同的场景尝尽孤身凄凉，即使深处闹市，也只能看到自己。
聊天记录停留在两天前你的客套回复，打字删除重复的问候终究没有发送，找不到话题的聊天就像是写一篇没有大纲的长篇小说突然断了思路，绝望与不甘交织缠绕。
阴天，书本，昏睡的课堂，斜对角的姑娘，下课后的释然和回家路上的安逸。这是你回不去的过去和跨不过的未来。
能拒绝一切主观臆想，也能接受一切闲言碎语。
你们现在都如鱼得水。
孤独症患者，拿起笔，只写下自己的名字。
推荐第4篇：孤独症ABA
孤独症aba 第一节：ABA简介
一、应用分析行为疗法概述
由于孤独症是一种广发性发育障碍，致残率很高，而且病因至今仍不明确，因此目前没有针对病因的治疗方法，只能够针对患儿的症状变现进行对症治疗，从而减轻患儿的症状，提高患儿生存和发展的能力，争取其尽量能回归主流社会。
20世纪70年代，美国加州大学洛杉矶校区Lavas创立少年孤独症训练项目，该项目运用零散单元教学法（又称离散单元教学法），强化理论和简单祈使句对孤独症患儿进行密集的行为训练，后来发展成为应用行为分析教学法。它强调运用功能分析法，从个体的需要出发，采用“A-B-C”模式，即“前因（需要）--行为—结果”来塑造正性行为，该方法是目前孤独症患儿早期教育训练最有效的操作性方法之一，具有可操作性强，方法较简单的特点。
Lavas曾在1987年报道过其纵向研究的成果，将研究对象分成对照组和试验组，运用ABA技术训练两三年，训练时间每周超过40小时的实验组有47%智商超过100，每周训练10小时左右的实验组只有2%智商超过100，而没有任何训练的对照组智商没有明显变化。后继的研究表明，有90%的孤独症儿童经过训练有显著效果，而1岁2个月是孤独症儿童应用分析疗法进行行为训练的最佳开始期。后来McClannahan等的研究认为，该方法也同样适用于成年孤独症患者。
二、ABA的优点
1，该方法把所有个体的复杂行为都分解成小单元行为，也就是简单行为，通过回合式教学的方法教会小单元行为，然后再通过训练慢慢把复杂的行为复原出来。例如：洗手，扣扣子等复杂的生活自理行为即是通过这种程序进行训练。
2，个体化明显。使用应用行为分析法时，程度不同德孤独症患儿，从哪个小单元开始将行教授，从哪个起点开始也不同。
3，教授的是功能性的课。也就是在课程的选择上选取在患儿社交上的“重要”的行为。
4，正面性干预的方法。在教学中注重较正确的行为而不是进行纠正错误的行为。因此在训练过程中，尽量不让患儿有出错的机会，可能通过及时给予提示的方法实现。
三、ABA产生的影响：
1．干预的场所从养护机构转变到儿童的自然，及日常社区环境中； 2．干预的焦点从治疗改变为教学；
3．教学的主要角色交给家长和老师们（而不是专
业人员）；
4．我们把在诊断性分类中划分的孤独症、弱智大脑损伤及其它疾病分解成比较小，比较容易处理的行为单元，包括语言、游戏和自理能力等,且这些行为都是跨诊断分类的；
5.诊断评定的重要性降低了。
第二节：ABA的基本概念
1.ABA是英文Applied Behavior Analysis 的缩写，也被称作
应用行为分析法、行为训练、行为技术、行为改变技术，
是一种常被用来对有发育障碍的儿童进行早期行为干预与训练的操作性方法体系
第三节：基本原理和特点 1.原理：
2.ABA的基本特点：
(1)将人的社会交往活动和行为进行分解，知道最小的但可以观测的行为单元 （如：“吃饭”可以分解为：走到餐桌旁、坐到椅子上、打自己的餐具、用勺子舀东西„„）通过有系统的训练，帮助孩子学会有社会适应性的行为和活动。每一种孤独症儿童不能表现出来的行为：从简单的“看”别人，到复杂的如主动的交流和社会活动，到可以被分解成许多步骤。 （2）要求每个孩子必须对每个指令做出反应
每个行为单元的教学（从一对一开始）都是通过：发出特定的指令—要求孩子对每个指令做出正确反映—对每个孩子的正确反映给予强化（奖励），这样一系列元素的操作来进行的。必要时给予一些辅助放孩子完成正确反应，但辅助的最终要消失掉，目的是让孩子能够独立的做出正确反映。 （3）孩子的错误反应肯定不能得到奖励，即不被强化
例如：发脾气、刻板行为、自伤等，同时对这类行为进行系统地分析，确定是什么原因造成的这些行为的出现。 （4）同一课题的训练要重复很多次
（5）教学计划是针对每个孩子的不同特点而个别化设计的（IEP） （6）从“一对一”开始逐渐扩展到“小组”和“集体课” (7)辅助作为教学的一个重要工具加以运用 3.行为改变技术 行为改变公式：
MO （动机导向）--→S（刺激）--→R（反应）←--C（结果）
︳
︳
︳
可控制的
可改变的
可控制的
第四节：ABA与孤独症
1、为什么ABA适合孤独症？
孤独症儿童的障碍最终体现在行为上； 他们有严重的信息输入障碍；
医学上因病因不明而无法对症，行为改变则为矫治孤独症儿童提供了切入点。
2、ABA的四大设计特点
孤独症人的人际关系障碍是因感知觉障碍导致；
行为训练从障碍结果入手；
非专业人员也可以操作； 训练的效果可以预测和量化。
3、ABA的四个操作特点
对行为进行分解，在DTT中操作；
操作中伴随指令和辅助，对孩子的反应有预期的行为标准（目标行为）；
反复教，注重巩固和泛化；
从“一对一”开始，逐步进展到“小组”和“集体课”。 4.传统教学和ABA教学的区别：
（1） 教学计划的不同：ABA教学计划是针对每个孩子的不同特点而设计的。而传统教学设计是针对的一个集体的学生。
（2） 教学过程不同：ABA是一个一个回合的实施教学的，而传统教学却没经过那么细的分解。
（3） 目标大小不同：在ABA的教学中，每个回合都有一个微小的教学目标。而传统教学却对小目标要求没有那么高。 （4） 结果的展示不同：在ABA中要求每个回合孩子都做出反应，即使是错误的。但是传统教学却只是鼓励正确的反应，对错误的反应往往忽视。 （5） 教学模式不同：传统教学方法让学生在教室里被动的听老师讲课，孤独症儿童因为其在注意力、理解力、思维等方面的特点需要更积极的教学方法。
推荐第5篇：孤独症教师个人年终工作总结
宁夏残疾人康复中心启智部
2010年个人年终工作总结
本人在2010年上半年和胡老师担任金苹果班的老师，主要负责金苹果班部分集体课教学和五位儿童的个训课；在下半年和宋馨一起负责启智2班的教学工作，现将本年度的工作总结汇报如下：
自今年3月进入启智部工作以来，我认真按照要求制定教学计划、设计教学内容。按时按量完成教案、个训记录，提前一周备课，在教学活动之后，完成教学效果分析和记录反馈信息。日常，我按时出勤并与搭班老师一起做好班级日常清扫和家长沟通工作。同时我积极参加单位组织的各项学习，丰富自己的知识和增进专业技能。在完成教学任务的同时，我和其他同事一起参与部门对班级儿童进行能力评估和训练效果评估，并以评估结果为依据，参与制定教学学期计划、月计划、周计划、个别训练计划。
一、教学方面：
我根据我班儿童现有能力，和搭班老师一起设定适合的
教学内容和个别化的训练目标。通过我们教学和训练，我班小朋友80%能达到教学目标、掌握训练技能。从期末评估结果得出，我班小朋友通过者一阶段的训练，各项能力都有显著的提高，大部分完成初期评估后制定的教学目标。如：我班小朋友李某某在入学时只能模仿说单字，现在经过训练后
第页共 4 页
能回答简单问题，并且能背5到6首小儿歌。同时我负责一个班级的音乐律动的教学，我侧重训练我班小朋友的节奏感和动作协调能力。我改编了一些适合孤独症儿童的童谣和儿歌，结合一些简单舞律动动作与我班小朋友一同学习。我班小朋友的节奏感和动作协调能力在经过训练后有很大的提
高，同时我自身也得到进步和提高。根据学期末的综合评估分析来看我班小朋友各项能力都有不同层次的提高，其中训练期七个以上的的小朋友总分数平均增长110分左右。
二、参与学习、活动方面
在教学任务完成后，我积极自学和参加单位组织的各项
学习和文体活动。根据要求，部门组织我们全体教师每周五参加业务学习，其中包括特殊教育专业知识、观看教学活动课件和讨论教学个案。单位还组织我们参加教师基本技能培训和特殊教育专业技能方面的培训，主要有:
① 三月参加少年宫举办的教师儿童画及硬笔书法培
训；
② 四月参加关于孤独症儿童的康复知识讲座；
③ 五月参加有关智力残疾儿童的量表测定及康复知识
的培训；
④ 六月参加有关智力适应能力的培训；
⑤ 十月参加湖南长沙的李利君老师有关“智障儿童综
合主题课教学设计”与“IEP的制定与实施”的培训。
同时我也积极参加各项其他活动，其中有“孤独症日”活动；参加丽水幼儿园毕业汇演活动；“六一”儿童节趣味运动会及我部门举办”金色秋天“的主题活动。
三、家长沟通、培训工作方面
由于我部门训练孩子的特殊性，教师与家长的沟通时非常重要的。在教学、训练中真诚地对待每一位家长，如实的和他们交流对孩子教育方面的看法，对家长提出的要求合理对待，对家长提出的教育孩子方面的疑问积极解答。同时也向家长了解幼儿在家中的生活情况，以利于在机构训练期间制定更利于孩子发展的训练计划。家长看到了自己孩子的各方面的表现与进步，同时也看到了别的孩子的优点，有助于家长帮助孩子找出差距与不足，找到继续教育引导的方向。其次，我们对家长也进行定期的培训，主要是孤独症儿童家庭训练的指导方法，以ABA训练技术为主，让家长了解和掌握更多的家庭训练技能、方法。
四、总结和反思
由于参加工作时间短、自身经验不够丰富，在教学工作中也有很多的不足。通过这一年的工作学习，我深刻体会到只有从孩子的角度去关注理解他们的生成活动，了解他们的需求，才能正确判断生成活动的价值，及时予以支持和提升。教师要研读孩子，关注孩子的言行，捕捉孩子稍纵即逝的兴趣点，并能读懂孩子的百种语言，理解孩子的探索行为。同时也要让孩子与环境相互作用，使孩子真正成为环境的主人，使环境真正为孩子教育服务。
每个儿童都有不同的发展特点和水平。因此，在活动中，尽最大可能为孩子们提供丰富而有层次性的材料，提出不同的要求，以促进幼儿有差异的发展。
根据以上我对自己在启智部2010年度的教学工作总结我也设定自己在明年的努力方向：
1、教师基本技能的提升，学习更广泛的教师基本技能技能。
2、加强自身专业知识的积累，学习更全面的特殊教育知识和技能。
3、教学上注重对学生综合能能力的培养，多种教学方法的灵活运用，更好的有针对性的进行教学。
4、要提高教学质量同时，还要做好课后家长指导工作。
推荐第6篇：孤独症诊断培训培训
第一节 孤独症和其他广泛性发育障碍
诊 断
学习目标：
掌握孤独症概念、临床表现、诊断标准、相关常用量表的操作使用。
孤独症又名儿童孤独症childhood autism)、婴儿孤独症(infantile autism),在我国香港、澳门、台湾等地及日本又常称之为自闭症。根据现代研究将其归类为的广泛性身心发育障碍性疾病,临床上以社交功能障碍、言语障碍以及刻板行为和(或)兴趣为主要特征。约70%的患儿同时伴有精神发育迟滞。
一
流行病学资料
国外对本病的认识始于1943年,Kanner最早对孤独症作了描述。据北美、欧洲和亚洲学者的流行病学研究,估计孤独症患病率为0.02%~0.13%。
国内是在1984年由陶国泰首次报道4例儿童孤独症。最近几年各地进行流行病学调查结果不一,概率也相差甚远：福建省在10802名14岁以下儿童中,确诊患儿3人,时点患病率0.28‰；天津市和平区2001年6月1日零时作为调查时点,调查全区现住人口中0—6岁儿童5000人,最后确诊为孤独症的患儿5名,时点患病率为1‰。
到目前为止,世界各国对儿童孤独症的患病率报道大致每万名儿童2-13人。
男女发病有明显差异,多数报道为(4~5)：1,我国报道为(6.5~9)：1。近有证据表明本病对女孩的影响较为严重,且有认知障碍家族史者也较多。性别差异在正常IQ的孤独症中最为明显。但是,在极重度智力低下的孤独症患者中,男女比例相近。
二 致病因素
本病的病因至今不明,国外不少学者从家庭特征、社会心理、生理解剖、生物化学、遗传等诸方面进行了广泛研究,但均无肯定结果。目前对该病病因的研究主要集中在以下几个方面：
1、社会心理因素
儿童发育和成长的家庭和社会环境因素都会影响儿童的言语、社会技能的获得和发展。不良的家庭环境,如父母不和、分居、离异,以及教养方式不当,如过分保护、溺爱、惩罚及母爱剥夺等,都会使情绪和行为障碍的发生率明显增加,使孤独症患儿的沟通与交往障碍更加突出,预后亦受到影响。
早先认为孤独症患儿的父母享受高等教育者多,经济条件较好,从事科技、行政、工商企业、教师等方面的职业,但此说尚无足够证据。现代研究认为这可能与父母知识水平较高、经济条件好者能较早识别患儿的问题并能及时求医有关。
2、生物学因素
本症儿童脑电图异常者亦较多,据报道,异常率为10%~83%,大多数表现为广泛性异常,表现为慢波增多,无特殊性。舒明跃(2001)研究发现,孤独症患儿存在局部脑血流灌注和(或)细胞功能障碍,主要集中在额叶、颞叶的皮质,以左侧额叶最为常见。它们在临床上表现出的认知、言语和情感障碍在大体解剖的功能定位上是一致的,其病理意义及诊疗价值值得进一步探讨。
3、生化因素
5-羟色胺系统异常是解释儿童孤独症病因的主要神经生化假说之一。过去不少研究一致提出约1/3孤独症患者有高5-HT血症。但有些重度精神发育迟滞患儿也存在这种现象,故缺乏特异性。
4、遗传因素。
有研究发现,患者家中孤独症患者较一般家庭中多。有人证实,单卵孪生子的同病率高于双卵孪生子,说明部分患儿有遗传倾向,但也有同病率均较低的报告,因此遗传学根据也不充分。
5围产期因素
在围产期内,胎儿宫内窒息、婴儿出生窒息和新生儿在出生7天内出现一些疾病都有可能造成儿童智力残疾。另外,在婴儿出生时,由于孕妇难产、婴儿受到脐带影响缺氧缺血,也可能造成儿童今后的智力问题。而新生儿刚出生的几天里患了脑膜炎等其他脑部疾病,或者是营养性疾病,也都有可能造成智力残疾。
此外,还有报道产妇异常分娩及儿童的父母一方有精神病史,会增加儿童患孤独症的发病风险。孕育不足35周出生的早产儿,且出生时体重很轻,属于臀位分娩(即胎儿臀部先娩出)。部分调查对象在被诊断患有孤独症前,其父母中有一方被确诊患有精神分裂症。
三 临床表现
一般来说,儿童孤独症通常在三岁以前起病,社会交往障碍、语言障碍、刻板行为和兴趣是孤独症的三个主要症状,也称作是Kanner三联征,同时在感知觉、智能和情绪等方面也有相应的特征。发病年龄一般在1岁半左右,家长会逐渐发现自己的孩子与其他儿童存在不同。
(一)社会交往障碍
社会交往障碍是孤独症患儿的核心症状。正常婴儿出生后,通过条件反射、学习、模仿,逐渐接受社会规范、调节自己的行为,从而逐渐实现社会化,从一个自然人向社会人转变。正常个体在完成社会化的过程后,其多数行为能够适应社会规范,即达到适应社会。孤独症患儿却不能全部完成这些,社会交往障碍主要有以下表现：
1．缺乏社交凝视、微笑和依恋
孤独症患儿的一个重要特征是缺乏眼对眼的凝视。他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光,平时活动时目光也游移不定,看人时常眯着眼,斜视或余光等,很少正视。
出生后4~6周的婴儿对人脸作出微笑反映,这是最初形成的“社交性微笑”。孤独症患儿在婴儿早期就表现出一些特别：如对人脸缺乏兴趣,而更多的注意一些无生命的小物品；当母亲抱起他和哺乳时不会出现期待性兴奋,极少以笑容来应答别人的笑容,亲吻他们时不会引起快乐的情绪反应。
6个月是婴儿对亲人依恋的形成期,母亲的离去会使他们非常伤心、尖叫、大哭及搜寻行为等分离性焦虑的表现。同时,对陌生人表现出警觉、恐惧和躲避行为。孤独症患儿难以形成正常的依恋关系,他们对母亲的离去没有表示,当母亲回来时,也不会要求拥抱,没有亲昵的行为和要求,出现“亲人不亲”的表现。而对陌生人却没有明显的“陌生人焦虑”,随便什么人都可以抱走他。也有的孤独症患儿并不是十分冷漠的,能够和母亲有一定程度的亲昵行为,甚至出现夸张的、排他性的对母亲的依恋。如有的患儿要母亲时时刻刻背着他,有的不分场合、地点地要抚摸妈妈的背、耳垂,有的不停地和母亲贴脸等。与其说是对母亲的依恋,不如说是把母亲的身体当作特殊物品的依恋行为。
2．交会性注意缺陷：
交会性注意是近来年这一方面研究的重点之一。所谓交会性注意,是指对周围人、物、事注意的协调分配,儿童调整注视点,并和成人的注意力的会聚在同一个注意对象上,其实质是和成人共享周围信息,即相依性认知。孤独症患儿无法自主完成这一注意。
3．不能进行正常游戏：
正常儿童在头1~2年为练习性游戏,是对各种动作的简单重复出现。1岁半左右出现了象征性游戏,又称想象性游戏。孤独症患儿的游戏一般停留在练习性游戏阶段。学龄前期儿童的游戏进入社会戏剧性游戏阶段,这种游戏完全出自想象,而且可以由几个游戏者共同完成。孤独症患儿对合作性游戏缺乏兴趣,他们往往拒绝玩集体游戏,亦不懂得在游戏规则,往往不能融入其它儿童。
4．不能遵守社会规则：
患儿没有规则的意识,游戏时随心所欲,不根据游戏的规则来进行。过马路不知道“红灯停、绿灯行”这一交通规则,会旁若无人穿越马路。不能遵守课堂纪律,上课时会大喊大叫,我行我素等等。集体游戏时,孤独症儿童常常只能跟着跑,只有高功能的孤独症才可能进行按规则的复杂游戏。
5．不能建立伙伴关系：
孤独症儿童几乎从不主动找小朋友玩,总喜欢自己单独活动,自己玩,对别的小伙伴的邀请置若罔闻。有的患儿虽然表现不拒绝别人,但不会与小朋友进行交往,即缺乏社会交往技巧,通常他的动作只是一个动作,好像不是为了找人联系而发出,或者说只存在一个接触的形式,而无接触人的内容和目的。
若在18个月时还不能指点东西、用视线来表达信息、想象性游戏可能是诊断孤独症最早期的指征。
(二) 语言交流障碍
这是大多数孤独症病儿就诊的主要原因,语言障碍可以表现为多种形式：
1．语言表达障碍
约25%~50%的儿童孤独症可能终身失语或只能说极有限的字词。约25%的儿童孤独症有正常的语言发展阶段,然后慢慢出现语言功能倒退,甚至失语。当他们有所需求时,一般不用言语,而是倾向以手势或其他动作表达自己的愿望和要求,约有一半患儿终身保持缄默。即使有语言的患儿,可见到将语言用于许多和正常儿童不同的途径。
(1)刻板、重复及模仿语言
孤独症常见模仿语言,仅仅是模仿,没有实质性的意义或表达性的内容,言语十分机械、刻板,总是重复固定的几个单词,对别人的问题一律做简单的是或否的反应,不会用自己的语言来进行交谈,一般不会提问。可表现为即刻模仿或延迟模仿。
(2)代词错用
孤独症儿童语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒,如常用“你”和“他”来代替他自己,不理解代词究竟是代指谁。
(3)不善于描述和表达：在描述事情的时候,比较简单,甚至是一些个别词语的重复,多为名词,几乎没有形容词等,特别是那些能够表达情感、烘托烘托气氛的词语。
(4)语音、语调、语速的异常：孤独症患儿在说话的时候也很少有语调的变化,通常是一个语调、语速说到底,声音高低不变。
2．语言理解障碍
孤独症患儿在陌生环境中,未辅以手势时则理解困难。他们不能同时执行两个以上方位的指令,也很难理解一些含义微妙的语言,如幽默语或双关语。
3．缺乏实际意义的语言交流
他们的语言缺乏意义,不能正确运用语言进行需求等的表达,因此也不能理解他人的语言表述,只是简单地重复等,缺乏沟通。
4．自语乱语：
常见一个人在自言自语,声音一般不高,见人也不有时候不停止,但他人清不清或听不懂。
5．非语言交流障碍：
孤独症病儿常有手势、姿势等非语言交流发展的延迟或缺乏,患儿很少用点头或摇头表达某种需要和要求,其他面部表情也较同龄儿童简单机械。
(三)兴趣范围狭窄、刻板的行为方式(刻板行为) 孤独症儿童常表现兴趣狭窄,此外也表现出重复行为。
1．兴趣范围狭窄或非同一般
病儿常常对一般儿童所感兴趣的玩具、游戏缺乏兴趣,而对某些特殊的物品特别感兴趣甚至迷恋,如喜欢玩所有圆的会旋转的东西。
2．刻板重复的动作
活动量特别大或特别安静,喜欢反复来回跑、转圈、踮着脚尖走,反复看手或摆出特殊的姿势等。
3．强迫、固定的行为或仪式
有的病儿不能接受日常生活的形式或环境中的细微改变,有的对饮食的内容十分挑剔,只吃固定的食物。
(四)感知觉的异常
孤独症儿童表现为各种感知觉过弱、过强或不寻常。 如：对痛觉的感受迟钝；触觉的敏感和异常,不愿意用手或脚接触到砂子、泥土或水,反复触摸光滑的物体；听觉上对很强烈的声音感觉迟钝,但对某些特定的声音却很敏感；视觉上喜欢看光亮的或旋转的物体；味觉上经常用舌去舔某些物品,偏食明显；有的喜欢用鼻子来探索周围的世界,不论给他们什么东西都要先闻一闻；有的病儿平衡能力特强,怎么转也不晕。
(五)智能
约3／4的孤独症病儿智力落后。50%以上IQ低于50,边缘智商和正常智商仅占10%～20%,其中,操作性智商较语言性智商高。机械记忆和空间视觉能力较好,甚至由于代偿的原因,其发育特别好,例如：某些孤独症儿童对日历、地图的记忆力十分好。
(六) 其他
多动和注意力分散行为在大多数孤独症患儿较为明显,常常被误诊为儿童多动症。此外发脾气、攻击、自伤等行为在孤独症儿童中均可以看到。
四 辅助检查
到目前为止,还没有一个确诊孤独症的诊断工具。对于孤独症的诊查来说,常用的是一些相关量表,主要有：有孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist,ABC)、儿童孤独症评定量表量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)、孤独症诊断观察量表Autism Diagnostic Observation Schedule Generic,ADOS—G)和孤独症诊断访谈量表修订版Autism Diagnostic Interview —Revised,ADI—R)等等。量表仅具有一定的参考意义。
五 诊断标准
儿童孤独症诊断主要通过病史询问、精神检查、体格检查和必要的辅助检查,依据诊断标准做出诊断。对可疑患儿,病史询问和行为观察可根据有关的量表。诊断要点为：①三岁以前起病；②社会交往质的损害；③语言交流质的损害；④狭窄、反复、固定僵化的行为、兴趣和活动。
在进行诊断的过程中,应严格按照1994年美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)孤独症诊断标准,或者是孤独症诊断标准中国的标准(CCMD-3)。见附录。
需要特别强调的是,孤独症的早期诊断较为困难,尤其在两岁以前,其原因主要有：患儿的表现在两岁以前可能尚不明显,不能支持孤独症的诊断；多数家长认为孩子的行为异常和语言落后会随着年龄增大而好转而忽视；非儿童精神专业的医务人员对本病认识不足。
第二节
阿斯伯格综合症
诊
断
阿斯伯格综合症(Asperger syndrome,AS)是一种广泛性发育障碍的综合症,有类似儿童孤独症的某些特征,男孩多见,一般到学龄期7岁左右症状才明显,主要以社会交往困难,局限、刻板、重复的兴趣行为方式为特征,无明显的语言和智能障碍。该病系由奥地利精神病学家Asperger 1944年首先提出。AS究竟是一种高功能孤独症还是另外一类疾病?目前还没有定论。
该病病因不明。
有研究报告指出,发病率可能明显高于儿童孤独症,对儿童精神健康危害甚大。1993年Ehlers和Gillberg对7~16岁学龄期儿童筛查,发病率0.36%,男女约4:1。有学者认为女性症状比男性症状轻,特别是社会交往方面,具体原因不明。确诊的年龄一般较晚,我国有报道在2～14岁之间,平均为7.8岁。
临床表现
1.狭隘的兴趣和重复刻板行为
AS的儿童是离群的、孤立的，最特别之处是他们有“特殊的爱好”。他们的兴趣大部分是与一些特殊的才能有关。当他们处于学龄前期或学龄期时,就会表现出对某些方面的过分的兴趣,例如算术、科学知识、阅读、历史、地理。他们知道别人的存在，但是以自我为中心，沉迷于此,在谈话和活动时都围绕着这个题目。他们能说出非常丰富的有关的知识,例如地图、天气、天文、各种型号的机械、各种牌子的汽车,还有列车时间表、飞机航班等。大约每过一两年,他们的兴趣就会发生变化,从某个方面转换到另一个方面,然而也有一些儿童的爱好一直坚持至成年。拥有笨拙的交往技巧，不能明白他人的感受和愿望。或许儿童时期的爱好成就他的终身职业。
AS儿童常常对周围的某些事物或常规很固执,坚持用同一种方法去做某事,不容许有任何改变,并且不断地这样重复下去。因此,他们的创造力和想象力也较正常的儿童差,他们的新想法都是有现实基础的,很少是凭空想象出来的。 2.社会交往困难
AS患儿的另一个特征就是社交困难, 这也是孤独症的核心特征，但两者有些差别。虽然AS患儿经常被老师和父母评价为“在自我的世界中、我行我素”,但其实他们不像孤独症儿童那么冷漠。AS儿童可以和父母进行情感交流,并共同分享乐趣。实际上,大部分AS儿童,一旦进入学龄期,就会表现出融入社会和交朋友的愿望，但缺乏交往的技巧。只是他们似乎不知道如何去沟通,不懂得了解别人的需要和愿望,更不会作出正确的反应,因此常常感到困扰和失望，有挫败感。结果,总被别人看作“怪人”,得不到接受和理解。
3.语言沟通障碍
尽管有“正常”的语言是AS与孤独症鉴别的一个要点,但AS儿童在使用语言上还是显得与众不同。他们说话的技巧是非常机械性的,说话的音量、语调、变化和速度都是单一和刻板的，缺乏抑扬顿挫，口语表达书面化。他们语言的理解能力有限,经常离题，言语表达冗长,语言越复杂,就越会出现更多的问题。因为缺乏谈话技巧,他们倾向于把话题转向于他们感兴趣的题目,如他们的特殊爱好,并且不容许别人插话或换话题,使谈话变得以自我为中心。AS儿童往往缺乏幽默感,不明白别人的笑话或双关语,因此使谈话显得很乏味。
4.动作笨拙
AS患儿多伴有运动发育延迟，有显著的动作笨拙,包括大肌肉和小肌肉的运动。在做一些复杂动作(如骑自行车、接球、攀爬等活动)的时候,与同龄儿相比显得笨手笨脚。他们的步态、姿势古怪,操作、手眼协调能力较差,有的甚至写字、画画都受到影响。但是,动作笨拙在AS中的特异性仍存在争议。因此，在ICD-10和DSM-IV关于AS的诊断标准中,动作笨拙均不是诊断所必需的。
5.不同年龄阶段的AS儿童表现有所不同：
学龄前期
(1)在陌生环境中避免主动的交流,缺乏交流技巧,常常长时间地谈论一个题目 (2)手脚笨拙
(3)对一些常规比较固执,不易接受改变 (4)不善于克制情绪,如愤怒、焦虑、兴奋等 (5)过分沉迷于某个事物 学龄期
(1)出现一些行为问题,如多动、注意力不集中、打架等 (2)在学习上可能有某一方面比较突出,如认字、背诵、算术等 (3)写字欠工整,字迹歪歪扭扭
(4)沉迷于其特殊爱好,在课堂上也不例外 (5)能结交一两个朋友,但非深交 青少年期
(1)在一些不熟悉的环境里,容易与一些不了解他们的人发生争执、冲突,甚至斗殴 (2)有交朋友的愿望,但被同学误解、嘲笑、戏弄,以致变得更退缩 (3)部分会出现学习困难、注意力不集中、组织能力差
(4)没有出现学习困难的患儿学习成绩优秀,尤其是在与其“特殊爱好”有关的科目 成人期
(1)能适当控制自己的情绪
(2)能够与一些有共同兴趣的人建立友谊 (3)能进行有效的沟通,但语言仍欠缺生动有趣 (4)步态、姿势欠自然
(5)表面上能融入社会,但与他人一起工作、生活时仍出现不少矛盾和问题 6.合并症
AS往往合并有一些其他的障碍,如抽动障碍、注意力缺陷多动障碍、对立违拗障碍和情绪障碍,给诊断增加了难度，若遇教育不得当,更有可能出现严重的攻击行为、品行障碍、反社会行为甚至精神分裂。Volkmar和Klin指出AS合并有强迫症状的有19％,抑郁症状的有15％,注意多动缺陷障碍(ADHD)的有28％。不同的发育时期可出现不同的合并症。如ADHD多见于年幼的AS患儿,而抑郁症状多见于青少年或成年的AS患者。
7.智力水平
不少报道认为,AS儿童的智力在正常范围或甚至高于正常,且高于高功能的孤独症。其中言语智商一般高于操作智商。AS患者的记忆功能基本完整,与正常人无明显差异；在其感兴趣的方面,甚至能表现出极佳的机械记忆能力。
总的来说,上述表现在每一个AS儿童身上不尽相同,程度也各不一样。更多地他们给人的感觉是：自我中心、行为幼稚、情绪波动、聪明奇怪。
诊断：
DSM-IV中AS的诊断标准
1.在社交方面存在障碍,表现出至少以下两种情况：
(1)在使用一些非言语性的行为进行社会交往的能力上有显著的损害,如目光对视,面部表情,身体姿势和手势
(2)不能建立与其年龄相称的适当的伙伴关系
(3)缺乏自发地寻找其他人分享快乐、喜好或者成功的欲望 (4)缺少交际性的和情感性的互惠行为
2.在行为、喜好和活动方面固执地坚持重复和不变的模式,表现出至少以下一种情况： (1)总是处于一种或以上的不变的局限的兴趣模式中,而其强烈程度和兴趣集中之处都是不寻常的
(2)显著地顽固地坚持一些特殊的、无意义的程序和仪式 (3)重复地不变地维持一些自己形成的特殊的习惯 (4)长时间地注意物体的一部分
3.上述障碍严重损害了儿童在交往、职业或其它重要领域的功能
4.在语言发育上没以明显的具临床意义的全面迟滞(比如在2岁以前会讲单个词,3岁以前懂得使用交谈性的短语) 5.在认知能力的发育或者自理能力、适应行为(社交方面的除外)和儿童时期对外界环境的好奇心等方面的发育不存在明显的具临床意义的迟滞。
6.不符合其它PPD和精神分裂症的诊断标准
第三节 CCMD-Ⅳ、DSM-IV等诊断标准
一、孤独症诊断标准
(一)1994年美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV) 1.在以下1)、2)、(3)三个项目中符合6条,其中在(1)项符合至少2条,在(2)和(3)项中至少符合1条。
(1) 在社会交往方面存在质的缺损,表现为下列中的至少两条：
①在诸如目光对视、面部表情、身体姿势和社交姿势等多种非语言交流行为方面存在显著缺损。
②不能建立适合其年龄水平的的伙伴关系。
③缺乏自发性地寻求与他人共享快乐、兴趣和成就的表现,例如不会向他人显示、携带或指向感兴趣的物品。 ④与人的社会或感情交往缺乏,例如不会主动参与游戏活动,喜欢独自嬉玩。 (2) 在交往方面存在质的缺陷,表现为以下至少1条：
①口头语言发育延迟或完全缺乏,且并没有用其他交流形式例如身体姿势和哑语来代替的企图。
②在拥有充分语言能力的患者表现为缺乏主动发起或维持与他人对话的能力。 ③语言刻板和重复或古怪语言。
④缺乏适合其年龄水平的装扮性游戏或模仿性游戏。
(3) 行为方式、兴趣和活动内容狭隘、重复和刻板,表现为以下至少1条：
①沉湎于一种或多种狭隘和刻板的兴趣中,在兴趣的强度或注意集中程度上是异常的。 ②固执地执行某些特别的无意义的常规行为或仪式行为。
③刻板重复的装相行为,例如手的挥动、手指扑动或复杂的全身动作。 ④持久地沉湎于物体的部件。
2． 在以下三个方面至少有一方面的功能发育迟滞或异常,而且起病在三岁以前。 (1) 社会交往
(2) 社交语言的运用 (3) 象征性或想象性游戏
3． 无法用Rett障碍或儿童瓦解性精神病解释。
(二)、孤独症诊断标准：中国的标准(CCMD-3) 1．症状标准：
在下列(1)、(2)、(3)项中,至少有 7条,且(1)至少有 2条,(2)、(3)项至少各有 1条： (1)人际交往存在质的损害,至少 2条：
①对集体游戏缺乏兴趣,孤独,不能对集体的欢乐产生共鸣；
②缺乏与他人进行交往的技巧,不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系,如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴的交往方式；
③自娱自乐,与周围环境缺少交往,缺乏相应的观察和应有的情感反应(包括对父母的存在与否亦无相应反应)；
④不会恰当地运用眼对眼的注视、以及用面部表情,手势、姿势与他人交流； ⑤不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏(如：不会玩过家家等)；
⑥当身体不适或不愉快时,不会寻求同情和安慰；对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰； (2)言语交流存在质的损害,主要为语言运用功能的损害：
①口语发育延迟或不会使用语言表达,也不会用手势、模仿等与他人沟通；
②语言理解能力明显受损,常听不懂指令,不会表达自己的需要和痛苦,很少提问,对别人的话也缺乏反应；
③拒绝改变刻板重复的动作或姿势,否则会出现明显的烦躁和不安；
④过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分,如特殊的气味、一张纸片、光滑的衣料、汽车玩具的轮子等,并从中得到极大的满足；
⑤强迫性地固着于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。 2．严重标准：社会交往功能受损。 3．病程标准：通常起病于 3岁以内。
4．排除标准：排除Asperger综合征、Heller综合征、Rett综合征、特定感受性语言障碍、儿童分裂症。
二 阿斯伯格综合征
诊断标准可参阅《美国精神疾病诊断和统计指南》第4版(DSM-IV)：
DSM-IV中AS的诊断标准
1.在社交方面存在障碍,表现出至少以下两种情况：
(1)在使用一些非言语性的行为进行社会交往的能力上有显著的损害,如目光对视,面部表情,身体姿势和手势
(2)不能建立与其年龄相称的适当的伙伴关系
(3)缺乏自发地寻找其他人分享快乐、喜好或者成功的欲望 (4)缺少交际性的和情感性的互惠行为
2.在行为、喜好和活动方面固执地坚持重复和不变的模式,表现出至少以下一种情况： (1)总是处于一种或以上的不变的局限的兴趣模式中,而其强烈程度和兴趣集中之处都是不寻常的
(2)显著地顽固地坚持一些特殊的、无意义的程序和仪式 (3)重复地不变地维持一些自己形成的特殊的习惯 (4)长时间地注意物体的一部分 3.上述障碍严重损害了儿童在交往、职业或其它重要领域的功能
4.在语言发育上没以明显的具临床意义的全面迟滞(比如在2岁以前会讲单个词,3岁以前懂得使用交谈性的短语) 5.在认知能力的发育或者自理能力、适应行为(社交方面的除外)和儿童时期对外界环境的好奇心等方面的发育不存在明显的具临床意义的迟滞。
6.不符合其它PPD和精神分裂症的诊断标准
第四节
相关检查量表及使用
量表一：ABC量表
1 喜欢长时间自身旋转 4 2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。 2 3 经常没有接触环境或进行交往的要求。 4 4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等） 1 5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等） 2 6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。 2 7 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑） 2 8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清） 3 9 长时间总拿着某种东西。 3 10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题 3 11 说话不合音调、无节奏 4 12 长时间摇摆身体 4 13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足。 2 14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应 3 15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应 2 16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 4 17 对其他人的面部表情或感情没有反应 3 18 说话时很少用“是”或“我”等词 2 19 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 4 20 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里） 1 21 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子） 3 22 经常拍打手 4 23 大发脾气或经常发点脾气 3 24 主动回避与别人的眼光接触 4 25 拒绝别人的接触或拥抱 4 26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 3 27 身体表现很僵硬、很难抱住 3 28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即他不紧贴抱他的人） 2 29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示） 2 30 常用脚尖走路 2 31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人 2 32 不断地重复短句 3 33 游戏时不模仿其他儿童 3 34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼 1 35 以撞头、咬手等行为自伤 2 36 想要什么东西不能等待（一想要什么，就马上要得到） 2 37 不能指出5个以上物体的名称 1 38 不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友） 4 39 有许多声音的时候，常常捂着耳朵 4 40 经常旋转碰撞物体 4 41 在训练大小便方面有困难（不会控制大小便） 1 42 一天只能提出5个以内的要求 2 43 经常受到惊吓或非常焦虑不安 3 44 在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉 3 45 不是经常被帮助的话，不会自己给自己穿衣 1 46 一遍遍重复一些声音或词 3 47 瞪着眼看人，好像要看穿似的 4 48 重复别人的问话或回答 4 49 经常不能意识所处的环境，并且可能对危险的环境不在意 2 50 特别喜欢摆弄、着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回地走或跑，没完没了地蹦、跳、拍、敲） 4 51 对周围东西喜欢嗅、摸或尝 3 52 对生人常无视觉反应（对来人不看） 3 53 纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈里（如走路要走一定的路线，饭前或做什么事前一定要把什么东西摆在什么位置，或做什么动作，否则就不睡不吃。 4 54 经常毁坏东西（如玩具、家里的一切用具很快就给弄坏了） 2 55 在2岁半以前就发现孩子发育延迟 1 56 在日常生活中至少用15个但不超过30个短句进行交流（不到15句也打“∨”） 3 57 长时间疑视一个地方（呆呆地看一处） 4 《自闭症行为量表》——ABC量表，由KRUG于1978年编制，表中列出57项自闭症儿童的行为特征，包括感觉能力（S）、交往能力（R）、运动能力（B）、语言能力（L）和自我照顾能力（S）五个方面。要求评定者与儿童至少共同生活3-6周，填写者与儿童生活至少半年以上的教师。评分时，对每一项作“是”与“否”的判断。“是”评记“∨”符号，“否”不打号。把“是”的项目合计累分，总分≥31分为自闭症筛查界限分；总分>53分作为自闭症诊断界限分（参考值）
原作者提出该量表的筛查界限分为57分，而诊断分为67分。
量表二：CARS量表 CARS量表是一个具有诊断意义的经标准化了的量表，是由E.Schopler、R.J.Reichler和B.R.Renner于1980年所编制的，评分标准如下：总分低于30分：无孤独症；30-60分：有孤独症；其中30-37分：为轻到中度孤独症；37-60分：重度孤独症
注：可有1.5、2.5等分数。介于1和2之间的症状评为1.5分，依此类推。
一.
人际关系
1分
与年龄相当：与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意或家人诉说的或观察到的一些轻微的害羞、烦躁、困扰，但与同龄孩子相比程度并不严重。
2分
轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意、回避、过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷，有时过度依赖父母。
3分
中度异常：有时儿童表现出孤独冷漠，引起儿童注意要花费较长时间和较大的努力，极少主动接触他人，常回避人，要使劲打扰他才能得到反应
4分
严重异常：强烈地回避，总是显得孤独冷漠，毫不理会成人所作所为，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应
二.
模仿（词和动作） 1分
与年龄相当：与年龄相符的模仿
2分
轻度异常：大多数时间内能模仿简单的行为，偶尔在督促下或延迟一会能模仿。 3分
中度异常：部分时间能模仿，但常在检查者极大的要求下才模仿 4分
严重异常：很少用语言或运动模仿别人 三.
情感反应
1分
与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应（愉快、不愉快）和兴趣，通过面部表情姿势的变化来表达
2分
轻度异常：偶尔表现出某种不恰当的情绪类型和程度，有时反应与客观环境或事物毫无联系
3分
中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过分，或往往与刺激无关 4分
严重异常：对环境极少有情绪反应，或反应极不恰当。 四.
躯体运用能力
1分
与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识
2分
轻度异常：可见一些轻微异常，诸如笨拙、重复动作、协调性差等情况
3分
中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手指摆动，脚尖行走
4分
严重异常：出现于3分的一些异常运动，但强度更高、频率更多，即使受到别人制止，或儿童在从事另外的活动时均持续出现
五.
与非生命物体的关系
1分
与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索
2分
轻度异常：轻度的对东西缺乏兴趣或不适当地使用物体，象婴儿一样咬东西，猛敲东西，或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯
3分
中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体，反复用手指尖捏起东西，旋转轮子或对某部分着迷，这些行为可部分地或暂时地纠正。
4分
严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣、使用和探究，如上边发生的情况频繁的发生，很难转移其注意力。
六.
对环境变化的适应
1分
与年龄相当：对环境改变产生与年龄相适应的反应。
2分
轻度异常：对环境改变产生某些改变，倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式，但很快能改变过来。
3分
中度异常：儿童拒绝改变日常程序，对环境改变出现烦躁、沮丧的征象，当干扰他时很难被吸引过来。
4分
严重异常：对改变产生严重的反应，假如坚持把环境的变化强加给他，该儿童可能生气或极不合作，以暴怒作为反应。
七.
视觉反应
1分
与年龄相当：适合年龄的视觉反应，可与其他感觉系统反应整合
2分
轻度异常：有时必须提醒儿童去注意物体，有时全神贯注于“镜像”，有时回避眼光接触，有时凝视空间，有时着迷于灯光
3分
中度异常：经常要提醒正在干什么，喜欢观看光亮的物体即使强迫他也只有很少的眼光接触，盯着看人或凝视空间
4分
严重异常：对物体和人存在广泛严重的视觉回避，也可能表现出上面描述的特异性视觉模式，着迷于使用“余光”。
八.
听觉反应
1分
与年龄相当：适合年龄的听觉反应
2分
轻度异常：对听觉刺激或某些特殊声音缺乏一些反应，反应可能延迟，有时必须重复声音刺激，有时对大的声音敏感或对此声音分心，有时会被无关的声音搞得心烦意乱。
3分
中度异常：对声音的反应常出现变化，往往必须重复数次刺激才产生反应，或对某些声音敏感（如很容易受惊、捂上耳朵等）
4分
严重异常：对声音全面回避，对声音类型不加注意或极度敏感 九.
近处感觉反应
1分
与年龄相当：对疼痛产生适当强度的反应，正常触觉和嗅觉。
2分
轻度异常：儿童可能不停地将一些东西塞入口重，也许一次又一次地闻、尝不能吃的东西，对捏或其他轻微痛刺激出现忽视或过度反应。
3分
中度异常：儿童可能比较迷恋触、闻、舔物品或人。对痛觉也表现出一定程度的异常反应，过度敏感或迟钝。
4分
严重异常：儿童迷恋嗅、舔物品，而很少用正常的方式去感觉、探索物品，对痛觉可能过分敏感或迟钝。
十.
焦虑反应
1分
与年龄相当：对情境产生与年龄相适应的反应，并且反应无延长。 2分
轻度异常：轻度焦虑反应。 3分
中度异常：中度焦虑反应。
4分
严重异常：严重的焦虑反应，儿童在会见的一段时间内可能不能坐下，或很害怕，或退缩，且安抚他们是极端困难的，有时又会不辨危险。
十一.
语言交流
1分
与年龄相当：适合年龄的语言
2分
轻度异常：语言迟钝，多数语言有意义，但有一点模仿语言或代词错用。 3分
中度异常：缺乏语言，或有意义的语言与不适当的语言相混淆（模仿言语或莫名其妙的话）
4分
严重异常：不能应用有意义的语言，而且儿童可能出现幼稚性尖叫或怪异的、动物样声音、或者是类似言语的噪音。
十二.
非语言交流
1分
与年龄相当：与年龄相符的非语言性交流
2分
轻度异常：非语言交流迟钝，交往仅为简单的或含糊的反应，如指出或去取他想要的东西
3分
中度异常：缺乏非语言交往，不会利用非语言交往，或不会对非语言交往作出反应，也许拉着成人的手走向自己所想要的东西，但不能用姿势来表明自己的愿望，或不能用手指向要的东西
4分
严重异常：特别古怪的和不可理解的非语言的交往 十三.
活动水平
1分
与年龄相当：指出活动水平，不多动亦不少动
2分
轻度异常：轻度不安静，或有轻度活动缓慢，但一般可控制
3分
中度异常：活动相当多，并且控制其活动量有困难，或者相当不活动或运动缓慢，检查者很频繁地控制或以极大努力才能得到反应
4分
严重异常：极不正常的活动水平要么是不停，要么是冷淡的，对任何事件很难有反应，差不多不断地需要大人控制
十四.
智力功能
1分
与年龄相当：正常智力功能，无迟钝的证据 2分
轻度异常：轻度智力低下，技能低下表现在各个领域
3分
中度异常：中度智力低下，某些技能明显迟钝，其他的接近年龄水平
4分
严重异常：智力功能严重障碍，某些技能表现迟钝，另外一些在年龄水平以上或不寻常
十五.
总的印象 1分
与年龄相当：不是孤独症 2分
轻度异常：轻微的或轻度孤独症 3分
中度异常：孤独症的中度征象 4分
严重异常：非常多的孤独症征象
量表三：婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT）
婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT）是适合18个月以前孩子筛查的量表，其特异性尚可，但阳性率相对稍低，即高危儿童被诊断的可能性大，但非高危儿童尚不能排除孤独症的诊断。
A：询问父母：
1． 您的孩子喜欢坐在你的膝盖上被摇晃、跳动吗？
2． 您的孩子对别的孩子感兴趣吗？
3． 您的孩子喜欢爬高比如上楼梯吗？
4． 您的孩子喜欢玩\"躲猫猫\"游戏吗？
5． 你孩子曾经玩过\"假扮\"游戏吗？如假装打电话、照顾玩具娃娃或假装其他事情
6．您的孩子曾经用过食指去指，去要某件东西吗？
7．您的孩子曾经用过食指去指，去表明对某件东西感兴趣吗？
8．您的孩子会恰当地玩玩具（如小汽车、积木）吗？而不是只是放在嘴里、乱拨或乱率
9．您的孩子曾经拿过什么东西给你（们）看吗？
B：评定者观察：
1． 在诊室里，孩子与您有目光接触吗？
2． 吸引孩子的注意，然后指向房间对侧的一个有趣的玩具，说：\"看，那里有一个（玩具名）\"，观察孩子有没有看你所指的玩具？
3． 吸引孩子的注意，然后给孩子一个玩具小茶杯和茶壶，对孩子说：\"你能倒一杯茶吗？\"。观察孩子，看他有无假装倒茶、喝茶等等。
4． 问孩子：\"灯在哪里？\"或问：\"用手指灯给我看\"，孩子会用他的食指指灯吗？
5． 孩子会用积木搭塔吗？（如果会，多少？）（积木的数量：
） 说明：孩子在你指的时候必须看着你的眼睛。
B2确信孩子没有看你的手，但是看你指的物品，这个项目记录“是”
B3在其他一些游戏中能诱发假装的例子，这个项目记录“是”
B4 如果孩子没有理解“电灯”这个词，重复说“玩具熊在哪里”或其他一些拿不到的物体。孩子能做到，这个项目记录“是”。 评分标准：
1.
明显高危儿童的标准：
5个关键项目不能通过：包括有意向性用手指：A7和B4，眼凝视：B2，玩的意向：A5和B3 2.
一般高危儿童的标准：
5个关键项目不能通过：包括有意向性用手指：A7和B4，不满足明显高危儿童的标准。
量表四：孤独症婴幼儿早期行为表
山崎设计出24 个项目构成的“孤独症婴幼儿早期行为量表”。内容如下:
1、被逗惹时不看逗惹者, 也不笑
2、对轻微的声响很敏感
3、听到很强的声响也无惊吓反应
4、喃喃自语少
5、不认识经常接触的人
6、即使无亲人在身边, 一人独处也不在乎
7、不追逐亲人
8、呼唤其名字时, 只是答应, 却不回头
9、面部表情不丰富
10、很热情地被逗惹时也不发笑, 或无愉快的表情
11、被拥抱时无相应的姿势
12、无视线交流
13、不会用手指着某物来表达自己的要求
14、2岁后还不会说话, 或者即使会说话, 也无交际性言语
15、1岁前就已会说的有意义言语又逐渐消失
16、不会模仿电视节目中的人物或他人的动作
17、长时间地盯着自己手指的动作或手的晃动
18、对周围发生的事一点不感兴趣, 一人玩耍
19、不愿加入其他人的游戏活动中去
20、不会做模仿性游戏
21、反复地做某种动作或游戏
22、与大人牵手一起外出时, 放手后便不知道将去哪里
23、无故大笑或突然发笑
24、入睡和觉醒时间无规律
山崎用此表对孤独症、其他发育障碍和正常儿童进行了比较, 发现第8, 10, 11, 12, 15, 23 这六项行为在其他发育障碍和正常儿童中的出现率均低于10% , 提示这六项行为可能是孤独症早期的行为特征。
推荐第7篇：孤独症儿童教育康复
孤独症儿童的教育康复
（读书笔记）
特殊教育含义：根据特殊儿童的身心特点和教育需要，采用一般或特殊的教育方法和手段，最大限度地发挥教育者的潜能，使他们增长知识，获得技能，拥有良好品德，提高适应能力的一种教育。
孤独症教育康复的介绍：孤独症儿童有“一百个孩子一百个样”之说，这可以从两个方面加以理解。一是可以客观反映出每个儿童都具有自己的个性，都有不同的社会和家庭环境、教育成长环境以及成长过程中表现出的身体和智力、心理上的差异。二是可以理解为孤独症儿童的个体差异明显，教育康复必须坚持个别教育。孤独症教育康复是一门跨多学科（医学、教育学、心理学、社会学等）尤其是以教育和医学康复最紧密结合的特殊教育方法学.讲教育康复就是要教育的目的、方法与医学的康复手段有机结合，突现教育的育人功能。
据国际医学权威杂志Costello报道，孤独症儿童患病率在万分之十。但是近年来，美国等发达国家的儿童孤独症发病率呈上升趋势。
2006年12月，中央电视台第10套播出的科教片《牵手孤独》中这样说，在我国每出生500个孩子中就有一例为孤独症儿童。我国目前每天出生人数为27000多人，也就是说，我国每天将有55名孤独症儿童来到这个世界上。
一
儿童孤独症的特征及其表现
孤独症儿童的疾病原因是脑部神经系统发育障碍，而直接后果则造成了孤独症儿童严重的心理发展滞缓（心理年龄低龄化），并由此所表现出的自信心严重缺乏，耐挫力，自制力，自控力。自我表现能力极差，沟通能力，社会适应能力水平低下。
正常儿童0-2岁：语言现象：“鹦鹉学舌”（又称“仿说”“回声”“录音回放”“答非所问”等语言现象。
行为现象：随心所欲，不惧怕危险，
随时发脾气，不会正确表
达自己的愿望，害怕见陌
生人。
表达方式：不注意场合，会用哭、
叫、闹等方式表达自己的要求。 在平衡、协调和控制能力方面，0-2岁正常儿童的精细动作能力都比较差等。（孤独症儿童心理年龄低龄化）
一、感知觉神经系统严重统和失调
人的感知觉分为：视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉。实际感知觉：平触觉，震动觉、运动觉、痛觉、温度觉、饥渴感觉和内脏感觉。
孤独症孩子在多处神经系统出现障碍的情况下，我们认为感知觉神经系统严重失调（视觉、听觉不同步，嗅觉、味觉和触觉统和失调。
（1）.孤独症儿童存在着明显的视觉与听觉信号系统不同步。
正常人看电视或看表演时，可以根据剧情情节和人物对话表现出喜、怒、哀、乐。这是因为人的视觉信号系统与听觉信号系统在接受信息后能正常通过神经传导系统到神经中枢，引起相关神经冲动，可孤独症儿童做到这些却需要很长时间。
孤独症儿童听觉神经系统启动较慢，视觉系统一般较好。
（2）嗅觉系统上：嗅觉系统要好于味觉系统。孤独症儿童一般都比较偏食，喜欢喝碳酸饮料，喜欢吃肉，绝大多数拒绝吃蔬菜。
孤独症儿童的味觉系统存在：咀嚼功能普遍较差，其中部分儿童吃饭时不会咀嚼，只会采用“吞”食的方法。
例：有些儿童喜欢吃辣的食物。据推测，是因为“辣味”对口腔的刺激。许多孤独症儿童喜欢吃“薯片”，据推测是因为咀嚼发出的食品声对听神经的刺激使他们生理上获得的快感而正是咀嚼功能缺乏正确运用。因此，对不同食物的鲜、美味就无法体验。这对一些孤独症儿童为什么吃干的方便面，吃生米等现象就可以解释了。
（3）在触觉方面：部分孤独症儿童有严重的皮肤过 敏症，他们拒绝任何人触碰自己的身体。
二、言语和语言障碍
大约一半被诊断为有孤独症儿童会在沉默中度过一生。还有一些患者对他听到的话只能像鹦鹉学舌般重复（一般称为“模仿语言”）
而那些能够讲话的孤独症患者将“我”“我的”和“你”等代词混淆，并且可能在许多不同情境下重复使用同样的短语。如“牛奶和饼干......”。孤独症患者的身体语言非常难以理解，说话时，孤独症儿童的面部表情和活动很少能与所说的内容相符。另外他们的语调也不能反映他们的感受。无法正确表达自己的需要。他们只能尖叫或者去抓他们想要的。
三、缺乏正确的表达和交流方式。（信息加工整合能力差）
正常儿童的信息加工表现在知觉、注意、记忆、问题解决和元认知。
由于疾病的原因，孤独症儿童的神经传导和“中央处理器”系统出了问题，因此表现出他们无法整合外界信息，缺乏明辨是非的能力，加之不能很好地控制自己的行为和不能正确表达自己的情感。因此出现了许多令人“匪夷所思”的现象。加上家长老师“读不懂他们，教育引导方法出现了问题，所以会常常有纠正了问题明天继续出现的想象。
孤独症儿童需求表达和情感交流的主要几种形式：
一、需求表达
（1）有一般的需求表达时，出现莫名其妙的尖叫、痛苦、大笑（如不予以及时制止，可以一整天持续或自己咬自己。
（2）有强烈需求时，出现自伤自残的现象。如自己打击自己，用头撞击物体，用利器划、割自己。 （3）寻求别人关注时，扨、摔东西。撕扯书籍，报刊等。
二、情感交流
（1）表示欢迎时，有微笑，允许别人与自己有身体接触。
（2）表示惧怕时，面部表情有恐怖状，身体会退缩，有时会出现”声嘶力竭“的喊叫。
（3）表示接纳时，用打、抓、咬、吐、掐、踢等方式。 （4）表示拒绝时，头转向其他反向，拒绝与访问者的目光交流。
（5）表示同意时，会依指令顺速用目光扫视目标后自行执行。
（6）表示厌烦时会扔摔东西或出现情绪烦躁等。 这些形式多为0-2岁正常孩子的表现。
四、缺乏主动与他人交流的问题是孤独症儿童不可逾越的障碍。
二
孤独症儿童教育康复的目的和一般原则
根本目的：改善他们社会性状况。 一般原则：关爱性原则、早期教育原则、长期强化原则、均衡发展原则、提醒的原则。
三
孤独症儿童教育康复的一般方法
一、发展孤独症儿童认知途径和一般方法
认知：事物呈现在眼前，感到熟悉并确认在以前感知过他和回忆一起，构成记忆的一个重要环节。
认知包括：感知觉、注意、表象、学习记忆、思维言语等心理过程及其发展。 1.正常儿童的认知发展是一个由近及远的发展。例：幼儿最初认识一日之内早、午、晚扩大到今天、明天、昨天，到一个星期、一个月....
2.儿童的认知是由此及彼地发展。儿童认识事物有局部到整体，由片面到比较全面。
3.儿童认知发展是由表及里地发展。4.儿童认知发展是由浅入深的发展。 孤独症儿童在行为认知发展等方面与正常儿童的发展规律不一致。
1.孤独症儿童对事物的认知往往关注的是一个细节而不是一个整体。
2.对事物的发展往往缺乏联系。
3.选择性注意明显。
4.迁移能力弱，往往拒绝变化。
改善方法：
（一）充分认识影响孤独症儿童发展的相关因素。
（二）提高孤独症儿童认知水平的一般方法。
1、注意形象直观教学 如、
教孤独症儿童认识卡车，需要教师或家长带孩子在实物前进行那个讲解，并要求他们通过实物观察进行与小汽车、公交车、等车的辨别。
2、注意引导性发展。
3、注意引导他们对具体事例的观察、分析、思考、提高他们的抽象、概括能力。
4、要十分重视和加强孤独症儿童的语言发展。
5、要积极引导孤独症儿童参加社会实践。
二、对孤独症儿童语言教学的基本方法
孤独症儿童的听力正常，但其听觉注意、听觉识别、听觉选择、听觉理解等方面的问题突出。
1、声音觉察的训练
（1）听觉游戏条件反应的建立
训练儿童听到声音后作出反应。
例：3岁以下的儿童可以选择套筒、套塔、乒乓球玩具等容易操作的物品，只需要听到声音放下或敲击玩具就可以了。
（2）自发性机警反应的建立
例：一人陪儿童活动，另一人喊儿童名字或给出其他声音，观察儿童的反应，如果没有反应，提醒儿童，“听，什么声音？”“听，谁在叫你？”
注;训练者要多次演示游戏过程，引起儿童注意，吸引他们参加；声源的选择多样化。如电话铃声、流水声、歌声、洗衣机转动声。
2、声音的辨别训练：
例：（1）给孤独症儿童呈现一定数量的不同实物、玩具、模型或图片，训练师说出其中任意一个或几个事物的名称，要求他们通过听辨指出或我、取出相应物品。
（2）训练师出示一幅图，问：“指一指，红色的灯在哪儿?小猫在吃什么？哪个是男孩子？
（3）训练不能总是采用你说他听的形式，他们会很快产生厌烦，所以训练者要开动脑筋，设计出相应的游戏活动。让他们按照说的内容绘画是一个好方法。在活动过程中，老师和孩子同时绘画，面对面不让孩子看到老师绘画的内容。画完后，将两幅画进行对比，复习语言内容，找出他听错的地方。训练者在活动中所采用的语言内容要适舌，儿童的听力语言水平。对只能听取单个词语的儿童，可以说画一个房子；而对于较高水平的儿童可以说;在纸的中间画一所房子，在房子的旁边画三 朵花。
3、发声构音训练
例：加强呼吸训练的游戏：闻花香、吹气球、吹泡泡、吹画、吹纸条、吹球过洞、吹蜡烛。
呼吸锻炼操；第一节：扩胸运动，两臂弯曲平举至胸前向后甩。第二节：呼吸运动，两手缓缓上举同时吸气，两手缓缓放下呼气，两拍一个动作。
4、语言训练
例：
1、在家庭生活中，家长应抓住每一次与孩子共同参与的日常活动机会，进行语言教学。比如吃饭时，早餐、晚餐或吃点心时都提供大量的语言学习机会，也是积累和理解各种日常生活用语的好时机；饭前、饭后、洗漱、睡前、与孩子共同外出的活动，都能够给以实时的语言刺激。
2、游戏活动：老师可以自己制作一个纸板娃娃，并在另外的纸上画出几套不同的衣服、裙子、裤子等。在活动中，你对孩子说“给娃娃穿红色衣服，给娃娃带蓝色的帽子.....”让他选择，然后互换角色。
三、感知觉训练主要内容及方法
四
游戏在孤独症儿童成长发展过程中的作用
如“猫抓老鼠”“官兵捉强盗”等游戏都能改善特殊儿童的社会适应能力。“找朋友”“丢手绢”等游戏对增强孤独症儿童的自信心和自我控制力具有积极作用。
适宜孤独症儿童的游戏有：角色游戏、表演游戏、结构游戏、体育游戏、听觉游戏、视觉游戏、嗅觉游戏、味觉游戏、触觉游戏。
这些游戏都是发展儿童认知心理的重要途径和和积极有效的形式，除了上述的一些游戏种类外，还有发展孤独症儿童认知水平的游戏、发展语言的游戏、音乐游戏、美术游戏、数学游戏、集体娱乐游戏等等。
推荐第8篇：世界孤独症日
2014年3月1日，第七届世界自闭症日主题正式发布，中国三原色儿童发育行为健康公益工程(简称三原色公益工程)、中国儿童发育行为研究院、国际自闭症联盟、中华儿童自闭症康复协会、中国自闭症早期评估干预中心、中国关心下一代公益工程委员会等国内各大自闭症研究机构与公益组织以“平等、尊重、关爱”的原则制定出世界自闭症日主题：“科学干预、合理治疗、平等发展”。
中国儿童发育行为研究院专家指出：根据权威数据表明我国已确诊自闭症患病人数约在160万以上，未确诊人数应该在500万以上，而就诊人数却不足这个数字的1/10。目前虽然还没有能够找到彻底治愈自闭症的方法，但通过科学干预、合理治疗、自闭症儿童还是可以获得有效改善的，因此第七届世界自闭症日活动的主题旨在呼吁社会关注自闭症的同时，建立起自闭症儿童早期预防和干预机制，真正为自闭症儿童平等发展提供空间。
推荐第9篇：儿童孤独症儿科
一、广泛性发育障碍和孤独症的关系 定义：广泛性发育障碍是指以心理发育过程中多个方面的严重而广泛的受损为特征的一组精神障碍，主要表现为人际交往和沟通困难，或表现为刻板行为，或兴趣或活动异常。 《国际疾病分类（ICD）》（第十版）（ICD10）分类:①儿童孤独症；②不典型孤独症；③Rett综合症；④儿童瓦解性精神障碍；⑤Asperger综合症；⑥其他广泛性发育障碍；⑦未特定广泛性发育障碍。
一、广泛性发育障碍和孤独症的关系 广泛性发育障碍三大特征： 一是社会交往缺陷，包括眼神交往差，对建立友伴关系不感兴趣，难以有相互之间的社会交流，情感平淡； 二是语言和非语言交流障碍，包括无语言或姿势的表达，对他人的口头语言或身体语言理解差，不能主动交流或保持交谈，刻板得像机器人一样，或语言怪癖，出现回声样语言，或机械地模仿词语或对话，说话中有异常得韵律，表现为唱歌样的或单调的音韵； 三是刻板的、重复的兴趣或行为，包括兴趣狭窄，坚持或重复某些主题，如天气预报、时间程序表等，喜欢刻板的常规，坚持同一格式，过于专注于某些玩具中的部分零件，而不是有效地玩玩具，难于从一个情境中转移至另一个情境，有仪式性的行为如拍手、弹弄手指等。 * * 儿童孤独症 北京市海淀区妇幼保健医院 儿童孤独症（childhood autism），也称自闭症，是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人机交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。
二、儿童孤独症 Kanne1943年提出了“早期婴儿孤独症”的概念，该症出生后不久即出现下列表现：①极度孤独；②言语发育迟滞；③言语不起交流作用；④游戏活动重复而简单；⑤孤立性才能。他认为在这些特征中只有孤独性独自活动和强迫地坚持同一格式才具有诊断意义。 Eisenberg和Kanner1956年将以上特征减少至两个，即极度孤独和专注于保持同一格式，并将起病年龄延长至2岁。
二、儿童孤独症 Rutter1968年将孤独症的主要特征归结为：①缺乏社会兴趣和反应；②语言障碍：从无言语至语言形式奇特；③异乎寻常的动作行为：游戏形式僵硬、局限，动作具有刻板、重复、仪式性以及强迫性行为；④起病于出生后30个月内。这些特征几乎所有孤独症儿童均可出现。 1978年美国儿童及成人孤独症学会顾问委员会提出了孤独症定义为起病年龄在30个月之前，并具有以下四点特征的行为综合症：①发育速度和顺序异常；②对任何一种感觉刺激的反应异常；③言语语言认知及非语言交流异常；④与人、物和事的联系异常。
三、孤独症的发病情况 儿童孤独症在相当长的一段时间被认为是一种罕见病，发病率稳定在3～4/万，自1980年起，该病的发病率出现了逐年上升的趋势。Costello1996年报道儿童孤独症的患病率是10/万。最近的调查报道为20/万，而且还有进一步上升的迹象和报道。意大利的孤独症发病率较高，他们报道每1000个新生儿中有3～6个孤独症（30～60/万），男女之比3-4：1，男性居多。这可能是对孤独症及其症状引起较多的关注，也可能使用更多详细的定义，或可能其发生率确实在上升了。
四、孤独症的病因 孤独症从何而来？是生理的？还是神经心理的？原因是一个的，还是多样化的？原因能确定吗?孤独症的前景如何？孤独症的原因和治疗有何关系？孤独症的障碍严重性又是怎么样的？
四、孤独症的病因 孤独症的确切病因尚未明确，目前普遍认为共同作用的结果，可能与下列因素有关： 社会心理因素 遗传因素 脑器质性因素 免疫学因素 神经心理学因素 神经内分泌和神经递质因素
四、孤独症的病因 经过许多年的研究，引起孤独症的原因很多，今天可以说是儿童中枢神经系统的若干神经调节失调所引起的，这些功能失调导致了非典型性化发育障碍，造成了行为异常，如社会交往缺陷、语言和非语言交流障碍、刻板的、重复的兴趣和行为。
五、诊断标准 （1）人际交往存在质的损害（至少2条0:①对集体游戏缺乏兴趣，孤独，不能对集体的欢乐产生共鸣；②缺乏与他人进行交往的技巧，不能以适合其智能的方式与同龄人建立伙伴关系，如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴的交往方式；③自娱自乐，与周围环境缺少交往，缺乏相应的观察和应有的情感反应（包括对父母的存在与否亦无相应反应）；④不会恰当地运用眼对眼的注视，以及用面部表情、手势、姿势与他人交往；⑤不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏（如不会玩“过家家”等；⑥当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安慰，对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰。
五、诊断标准 （2）言语交流存在质的损害，主要为语言运用功能的损害：①口语发育延迟或不会用语言表达，也不会用手势、模仿等与他人沟通；②语言理解能力明显受损，常听不懂指令，不会表达自己的需要和痛苦，很少提问，对别人的话也缺乏反应；③学习语言有困难，但常有无意义的模仿言语或回声样言语，应用代词混乱；④经常重复使用与环境无关的言词或不时发出怪声；⑤有言语能力的病儿，不能主动与人交谈、维持交谈，及应对简单；⑥言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常，如说话缺乏抑、扬、顿、挫，言语刻板。
五、诊断标准 （3）兴趣狭窄和活动刻板、重复、坚持环境和生活方式不变:①兴趣局限，常专注于某种或多种形式，如旋转的电扇、固定的乐曲、广告词、天气预报等；②活动过度、来回踱步、奔跑、转圈等；③拒绝改变刻板重复的动作或姿势，否则会出现明显的烦躁和不安；④过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分，如特殊的气味、一张纸片、光滑的衣料、汽车玩具的轮子等，并从中得到满足；⑤强迫性地固守于特殊而无用的常规或仪式性动作或活动。 孤独症的诊断在上述（1）、（2）、3 中，至少有7条，且（1）至少有2条，（2）、（3）项至少各有1条。
六、伴随症状 1.“学者技能” 2.癫痫 3.智能发育迟缓 4.感知觉问题 （1）听觉 （2）视觉 （3）触觉 （4）嗅觉和味觉 5.自我伤害行为
七、伴随疾病 有5%~20%的特殊疾病，诸如脆性X综合症、苯丙酮尿症、结节性硬化症伴有孤独样的特征。因此，广泛发育障碍儿童中，有一小部分同时伴有其他的疾病。如：①染色体和单基因异常：脆性X综合症、其他X染色体异常、唐氏综合症、Prader-Willi综合症、Williams综合症、Duchenne肌肉萎缩；②神经皮肤性疾病：结节性硬化症，神经纤维瘤病；③出生前代谢异常：苯丙酮尿症；④感染:先天性风疹、先天性巨细胞病毒、出生后单纯性细胞疱疹；⑤围生期异常：缺氧性脑病、早产。并不是所有具备上述情况的小儿都有孤独症，不是病本身决定是否有孤独症，而是特殊的病是否损坏了神经元的回路而导致孤独症。
八、诊断程序 1.询问病史 询问应详细、准确，包括患儿为第几胎，在母孕期有无病毒性感染，出生时有无窒息、脑损伤、胆红素脑病等，既往有无中枢神经系统感染、外伤、中毒等病史，有无发育迟缓、并发不规则行为等，家族中有无孤独症、认知缺陷、精神病等病史。 2.精神检查 可根据患儿具体情况进行交谈与观察，事先设计好打算观察那些方面的问题，此称结构式访谈或检查。孤独症儿多不合作，所以直接观察是最常用的方法。 3.体格检查 给患儿进行全面的体格检查亦是必要的，因为孤独症常常与其他一些疾病共存。不少患儿还存在神经系统的软体特征。 4.实验室及物理检查 可做染色体、脑电图、颅脑CT、颅脑MRI、脑电地形图、诱发电位、智力测验和量表评定等检查。一方面可以更为全面地了解病情，为寻找病因提供依据，另一方面有些检查如智力测验、问卷和量表评定等，可为制定治疗计划和判断预后作参考。
九、孤独症的诊断评价和功能评估 评价的目的： 1.诊断的评价：区分孤独症和其他广泛性发育障碍，评价孤独症的类型和严重程度。 2.功能评价：为了了解孩子的优点和缺点，开发不同发育区域，这项工作需要有目标、有计划地进行。
九、孤独症的诊断评价和功能评估 评价方法： 1.初诊在家长、老师或儿科医生的要求，进行第一轮诊断咨询，初诊的时候，由儿科精神或神经科医师做首诊，怀疑有广泛性发育障碍时，转到一组多学科专家组成的机构会诊。 2.评估进行全程录像，分两个过程，每个过程至少持续2小时，评价环境在没有刺激的小房间，测试者专心投入到孩子身上，在评价过程中，两个测试者通常与孩子交流 3.评价之后，专家组讨论评价录像，记录每个观察结果和假设的详细描述，在稍后的会议中，将结果反馈给家长，会议由所有专家组成员出席，互相探讨，共同制定治疗计划。 我们的评价目标是在一起研究儿童，专家组成员都有各自的专业背景、观点和测量工具，我们试着理解孩子的主要问题，他最大的发展能力，怎样进一步地进行开发，我们也试着给这样的家庭及其他相关人士提供帮助和服务。
九、孤独症的诊断评价和功能评估 4.评价孤独症时采用的各种量表： 评价社会互动、交流和适应性行为的量表:BECS、PEP-R、AAPEP 认知评价量表：WISC、LEITER、TINV 父母-孩子交流评价和孩子发育评价量表：自发性游戏的观察和同看护人交流的观察 测量孤独症量表：CARS 语言和交流障碍评价量表 残障评价量表：PEDI、VINELAND 意识能力的理论评价量表（Howlin,1999）
九、孤独症的诊断评价和功能评估 5.各种量表的使用 BECS：它是评价患有广泛性发育障碍和智力低下的婴幼儿的认知和社会情感发育的量表，适用于0～24个月婴幼儿，主要分四个年龄段：4－8个月，8－12个月，12－1
推荐第10篇：孤独症的基本知识
一、什么是孤独症？
孤独症(autism)，又称自闭症或孤独性障碍(autistic disorder)等，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式，是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病，它以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征，三岁前发病。
孤独症的患病率，一般约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3:1～4:1，女孩症状一般较男孩严重。
二、孤独症儿童三岁前的异常表现：
1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。
2.语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。
3.重复刻板行为。
4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。
5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。
6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。
7、孤独离群，不会与人建立正常的联系。
8、与人言语沟通不能顺利进行。
9、兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变。
二、相关表现特征：
(一)、社交发展方面：
1、对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在;
2、与人缺乏目光接触，未能主动与人交往，分享或参与活动;
3、在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性;
4、想象力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动。
(二)、沟通方面：
1、语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常;
2、对语言理解和非语言沟通有不同程度的困难;
3、欠缺口语沟通的能力。
(三)、行为方面：
1、在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，并且不断重复一些动作;
2、兴趣狭窄，会极度专注于某些物件，或对物件的某些部分或某些特定 形状的物体特别感兴趣。
(四)、感知：
1、对某些声音，颜色，食物或光线会产生焦躁不安或强烈的反应;
2、对冷，热，痛楚的反应很弱，所以对危险行为缺乏警觉及适当的反应;
3、会不断转动身体或用异常的方法探索物件，把自己沉迷在某种感官刺激中。
(五)、发展：
1、大约有百分之三十的智力发展正常，百分之七十智能发展迟缓或者智商会在七十或以下;
2、各方面能力的发展不平均，而且发展过程和一般儿童有差别。
(六)、情绪及行为：
由于沟通上有困难，加上未能适应转变，所以比较容易受情绪或环境因素刺激，表现冲动或有伤害性的行为。
(七)、生活：
1、会抗拒某种味道，颜色或未曾吃过的食物，因而形成严重的偏食行为;
2、会有难以入睡的情况。
(八)、兴趣偏好：
1、部分患者可能会有异常的记忆力;
2、在个人兴趣和技能方面可能有特别超卓的表现。
(九)、人际交往：
甚少与别人有目光接触，也不会注意别人的表情和情绪变化，更难从别人的言语，行为推断别人的想法，意愿和意图或理解别人的感受。
有时候会有不恰当的情感表现和社交行为，例如在别人不开心时大笑，在某些场合说些不恰当的话，或未能与人分享快乐。
三、孤独症儿童的训练方法：
1、现代ABA（应用行为分析法或行为改变技术）：一种以分解目标、强化和辅助为原则，以回合式操作教学法作为具体操作法，以教师或儿童家长所组成的干预小组对孤独症儿童进行干预训练的形式。强调将每一项要教的技能分成小的步骤，然后一步步地反复练习，使用提示帮助孩子做出正确的反应，并给与适当及时的奖励与惩罚。
2、RDI(人际关系发展干预疗法)： RDI依据一般儿童习得建立情感关系能力的方式，运用详细的人际发展评估方式，以游戏为主导，采用指导师和家长引导式参与游戏的方式，训练孤独症儿童进行“经验分享”这种重要的社会互动行为，对培养孤独症儿童的情感协调机制具有较好的效果，对自闭症儿童的训练模式的探索具有重要的启示作用。
3、结构化教学： 结构化教学是指导者安排有组织、有系统的学习环境，并尽量利用视觉提示，透过个别化学习计划，帮助自闭症儿童建立个人工作系统和习惯，培养他们独立工作的能力，以便融入集体和社会。
四、孤独症儿童教育康复训练的主要内容
目前我中心孤独症科室为入训的孩子提供14门训练课程，分别以集体课、个别化训练以及感统训练三中训练模式，其中提高患儿语言理解能力和认知能力的主要课程有：语言课、数学课、认知课、语文课；提高患儿想象力和创造力的主要课程有：创意思维课、美术课；提高患儿感知觉统合能力的课程有：多感官训练课、运动课、淘气堡课、律动课、感统课；提高患儿生活自理能力和社会交往能力的课程有：个训课、情景表演课以及游戏课。中心坚持以丰富多彩的教学内容和生动灵活的教学形式为孤独症儿童提供最佳的训练效果，从而达到使他们重返社会的训练目标。
世界目前没有发现导致孤独症的病因，只存在这么三种猜想：1遗传因素2高龄产妇3母亲在怀孕期间受到强烈的刺激过度悲伤，如至亲至爱的人突然离世。但这些都只是猜测，由于找不到孤独症儿童发病的直接原因，所以孤独症无法通过药物治疗，只能依靠教育康复 孤独症目前无法通过药物治疗
第11篇：关于孤独症的英语演讲
The Children Of the Stars: The Autistic And Us
He is a talent.At seven, he can solve math problems that we university students are confused about.He has a spectacular memory, an amazing gift for music, and a special interest to sequence and machines.He seldom lies and is really strong-minded.
Now you may think the god has given him the best gift.However, the cost is, he was born to be lonely, disabled to fit into the normal society.In fact, there is one “him” or “her” in 110 children.They stay with their parents, but their souls seem to wander on another planet.They are called the autistics, or, the children of the stars.
Autism is a rather new-discovered disease which is not so familiar to us.The symptoms of the autistics differ from each other, but they have something in common.The main characteristics of autism are social communication disorder and restricted and repetitive behavior.Autistics pay little attention to social relationship, so it is really hard for them to understand the logic of the normal people and the social rules.
According to the book Taking The Mystery Out Of Autism, we can claify autism into 3 types: Asperger Syndrome, Rett Syndrome and atypical Autism.People with Asperger syndrome have a higher intelligence and linguistic ability.They are most likely to acquire special talents I mentioned in the beginning.However, they are still clumsy when dealing with social activities, being regarded as \"rude\" \"weird\" or \"arrogant\".For those with Rett syndrome, life will be much harder.They typically have no verbal skills, half of them not able to walk.And Atypical autism refers to autism with other various symptoms.
What causes autism? Researches prove that autism comes from brain biology problem.Most of these diseases are believed to be congenital, which means the baby gains that disease before it is born.Researches also discover that boys are four times more likely to be autistic than girls, and le likely to get better.
But things are not that peimistic.According to Dr.Volkmar, the director of the Yale Child Study Center, there is no cure for autism, but people have found various ways to provide the autistics with a better life.For those with serious autism, special rehabilitation centers can offer lifetime care.For those whose symptoms are mild, it is poible for them to develop into society after some specific training.
However, in regard of how to treat the adult autistics, people hold two different attitudes.Some think we normal people should show sympathy to them, and shoulder the burden of meeting their basic needs.However, the latest ideas toward the autistics are to respect their living style and uncover their abilities, instead of feeling pity for them.Gareth Nelson, the leader of the UK\'s autism rights movement, stated that autistic people have their own value, their own shining point, which cannot be judged by normal criteria.
Maybe we can put forward more theories on autism, but what I want to state is, they, the autistic, are part of us.Two weeks ago, on April 2nd , the fifth World Autism Awarene Day, a few paintings of autistic children were exhibited in Beijing.They are beautiful, they need our attention and respect.So, let’s convey our love to them, to the “children of the stars”.
第12篇：孤独症中医诊疗方案
孤独症中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断 1.中医诊断标准
参照参照“中医对孤独症的认识及治疗现状”（郭晓琳，中医儿科杂志，2010年）、“中医对孤独症的认识及治疗现状”（刘振寰，中医儿科杂志，2009年）拟定。
主要症状：不同程度的言语发育障碍（少语，无语，喃喃自语，语言重复，发声怪异，吐字不清，言语难以理解）；社会交往障碍（眼不视人，目光回避，不愿交际，孤僻独行，自我封闭）；特殊行为表现（动作怪异，姿势奇特，动作刻板重复，兴趣狭窄，迷恋物品，行为定式，感觉迟钝）。或不同程度的智能障碍。
次要症状：急躁易怒，胡言乱语，夜不成寐；表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，口角流涎；发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，骨骼肌肉痿软，智力低下；数岁不语，神疲乏力，面色白，肢冷或有自汗。
2.西医诊断标准
参照儿童孤独症ICD-10 诊断标准。
（1）3岁以前就出现发育异常或损害，至少表现在下列领域之一： 1）人际沟通时所需的感受性或表达性语言； 2）选择性社会依恋或社会交往能力的发展； 3）功能性或象征性游戏。
（2）具有以下1）、2）、3）项下至少六种症状，且其中1）项下至少两种，2）、3）两项下各至少一种：
1）在下列至少两个方面表现出社会交往能力实质性异常：
①不能恰当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手势来调节社会交往； ②（尽管有充分的机会）不能发展与其智龄相适应的同伴关系，用来共同分享兴趣、活动与情感；
③缺乏社会性情感的相互交流，表现为对他人情绪的反应偏颇或有缺损；或不能依据社交场合调整自身行为；或社交、情感与交往行为的整合能力弱；
④不能自发地寻求与他人分享欢乐、兴趣或成就（如不向旁人显示、表达或指出自己感兴趣的事物）。
2）交流能力有实质性异常，表现在下列至少一个方面：
①口语发育延迟或缺如，不伴有以手势或模仿等替代形式补偿沟通的企图（此前常没有呀呀学语的沟通）；
②在对方对交谈具有应答性反应的情况下，相对地不能主动与人交谈或使交谈持续下去（在任何语言技能水平上都可以发生）；
③刻板和重复地使用语言，或别出心裁地使用某些词句；
④缺乏各种自发的假扮性游戏，或（幼年时）不能进行社会模仿性游戏。 3）局限、重复、刻板的兴趣、活动和行为模式，表现在下列至少一个方面：
①专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中，感兴趣的内容异常或患儿对它异常地关注；或者尽管内容或患儿关注的形式无异常，但其关注的强度和局限性仍然异常；
②强迫性地明显固着于特殊而无用的常规或仪式； ③刻板与重复的怪异动作，如拍打、揉搓手或手指，或涉及全身的复杂运动；
④迷恋物体的一部分或玩具的没有功能的性质（如气味、质感或所发出的噪音或振动）。
（3）临床表现不能归因于以下情况：
其他类型的广泛性发育障碍；特定性感受性语言发育障碍及继发的社会情感问题；伴发情绪/行为障碍的精神发育迟滞；儿童少年精神分裂症和Rett综合征。
（二）证候诊断
1.心肝火旺证：少语或不语，语则重复，刻板动作，或行为孤僻；伴有急躁易怒，多动、注意力不集中，情绪不宁，跑跳无常，不易管教，夜不成寐，时有便秘溲黄。舌质红或舌尖边红，苔薄黄，脉弦或数。
2.痰蒙心窍证：喃喃自语，行为孤僻，刻板动作；伴有表情淡漠，神情呆滞，对指令充耳不闻，言语不清。舌质淡，体胖大，苔腻，脉滑或濡。
3.肾精亏虚证：语言迟缓，少语，行为孤僻，反应迟钝，刻板动作；伴有运动发育迟缓，身材矮小，筋骨痿软。舌淡红，苔薄白，脉细弱。
4.心脾两虚证：少语或不语，气怯，行为孤僻，反应迟钝，刻板动作；伴有面色少华，神疲乏力，肢冷或有自汗，夜寐不安，口角流涎，纳差。舌淡红，苔薄白，脉细弱。
二、治疗方法
（一）康复疗法 1.功能训练 依据患者的语言、行为、智力等功能障碍，经过康复师评定其功能现状，结合现代康复理念使用现代康复手段，针对性的选择语言训练、感觉统合训练、特殊教育等治疗方法。
（1）语言训练：根据孤独症患儿存在的语言问题（认知理解障碍、语言表达障碍、交流沟通障碍、异常行为等）选择侧重点。
1）认知障碍训练
①实物认知：以日常用品、动物、食物、交通工具为主； ②名词、动词认知训练：实物←→图片（匹配）图片选择
③颜色视觉训练：顺序红、黄、蓝、绿„„先配对，再指认，后命名 ④整体知觉和部分知觉训练
⑤形状知觉：先识圆形、方形、三角形，匹配→选择→命名 ⑥大小、高低、长短比较认知
⑦空间方位词认知训练：顺序上下、后前、里外、中间、旁边、左右 ⑧形容词认知训练：根据颜色形容词、味觉形容词、本体觉形容词、情感形容词分别匹配训练。
⑨时间感知概念：上午、下午、早上等 ⑩人称代词学习：你、我、他匹配训练 ⑾量词学习：不同量词匹配学习
⑿句子理解：两词句、三词句根据个体进度逐步学习⒀阅读理解：故事情景匹配 2）言语表达障碍训练
包括口面部按摩、辅助口型，改善口、舌、下颌运动能力及灵活性，音素水平、音节水平、单词水平、句子水平训练。从被动发声→模仿口型发声→自主发声逐步训练。
3）交流障碍训练
①无口语期：训练重点以注视人与物、听指令练习、动作模仿、互动游戏、手势符号表达等训练。
②仿说期：从听声音、分辨声音并模仿发声、模仿发音交流、引导下用固定模式的句子进行简单短句交流。
③不善交流期：包括逼患儿说话，强化有需求→说话表达→满足需求模式；多设置说话的情景、制造环境，引导患儿在适合的场景下主动表达；互动游戏，强调让患儿主动参与，与他人合作、分享；交流内容适合患儿目前能力，多鼓励，引导患儿参加集体活动，增加社交机会。
4）异常行为矫治
包括正负强化、系统脱敏、消退法、暂时隔离、惩罚法。正强化正确选择要强化行为，有效选择强化物，逐渐脱离强化程序；负强化应明确目标行为，选择适当厌恶刺激，选择警告刺激，尽量减少不良行为产生诱因。
（2）感觉统合训练：先用《孤独症儿童发展评估表》（中国残疾人联合会康复部制）评定后再制定相应的训练计划。
1）触觉系统：以手、脚及全身不同位置接触不同质地的物件刺激进行训练。包括寻宝游戏、麻布刷身游戏、大龙球压滚、玩胶泥、钻滚筒、钻阳关隧道、排笔刷痒游戏等。
2）前庭觉系统：包括摇晃和旋转的训练（吊桶、秋千、掉兜）、跳跳床、踩脚踏、滑板活动（俯冲滑板、爬滑板、滑板推球、滑板转圈）、走平衡木、平衡台等。
3）本体觉系统：包括关节按压、推小车、推重物、攀岩、抛接球活动、跳球跳床、拉单杠、翻跟斗、压大龙球、双人转大龙球等。
4）听觉系统：包括寻找声源、配对声音、打击乐器等。
5）视觉系统：包括钻小桶、吹肥皂、玩陀螺、暗室手电筒照射、躲猫猫、不同灯光刺激等。
（3）特殊教育：包括行为治疗、音乐游戏、言语训练、生活自理（采用顺向链锁和逆向链锁）、社会适应、融合教育，采用生活环境模拟改变、目光接触训练，指令听从训练、模仿能力训练、表达能力训练。异常行为矫治采用正负强化、系统脱敏、消退法、暂时隔离、惩罚法。正强化正确选择要强化行为，有效选择强化物，逐渐脱离强化程序；负强化应明确目标行为，选择适当厌恶刺激，选择警告刺激，尽量减少不良行为产生诱因。
2.针刺疗法
头针：百会、四神针、语言一区、二区、三区、智三针。 体针：内关、神门、劳宫。
辨证取穴：心肝火旺型加心俞、肝俞、风池； 痰蒙心窍型加脾俞、丰隆、内关； 肾精亏虚型加肾俞、太溪、涌泉； 心脾两虚型加心俞、脾俞、三阴交。
对症取穴：语言不利、发音困难、吐字不清加舌三针、哑门、廉泉等；病程较长、症状较重、5岁以上的患儿可加足智针。
刺法：头针平刺进针，沿皮刺入帽状腱膜下1～1.5寸，百会、智三针（神庭、双本神）语言二区、三区由前向后沿皮刺入，语言一区由下向上沿皮刺入，四神针针尖向外平刺，紧贴骨膜行针，针深近25 mm，以抽气法运针10次，行强刺激，以针下有向内吸附感为度，留针2 小时，留针期间坚持带针功能训练，行针3次。内关、神门、劳宫直刺0.5～1寸，留针30分钟，期间行针2次，平补平泻，每天治疗1次，每周6次。
3.推拿疗法
头面部：施开天门手法、分推额阴阳、叩击语言一区、二区、三区各1 分钟，对口周和头面部穴位水沟、地仓、下关、翳风、颊车、承浆、印堂、脑户、哑门、大椎进行顺时针方向按揉，每穴1 分钟。
四肢部：施以清肝经、清心经、补脾经、补肾经、清天河水各1分钟，按揉少海、血海、足三里、丰隆穴1 分钟，揉双合谷、双太冲各1分钟。
背部：顺经推膀胱经第一线、第二线各5次，顺经推督脉5次，叩击华佗夹脊5次，捏脊5次，从第2次开始，术者根据患儿出现的不同症状，采用提捏的手法，有针对性的刺激相关背俞穴，加强治疗。捏脊结束后，医者用双手拇指按揉肾俞穴5分钟。
4.耳穴疗法
取心、肝、肾、脑、交感、神门穴等，3天更换1次，休息1天，贴压期间每日手按压3次，每次10 分钟。
（二）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.心肝火旺证
治法：清心平肝，安神定志。
推荐方药：安神定志丸加减。远志、石菖蒲、茯神、茯苓、龙齿、党参等。
中成药：朱砂安神丸、龙胆泻肝丸等。 2.痰蒙心窍证
治法：豁痰宁心，醒脑开窍。
推荐方药：涤痰汤加减。茯苓、人参、甘草、橘红、胆星、半夏、竹茹、枳实、菖蒲等。
中成药：苏合香丸等。 3.肾精亏虚证
治法：滋补肝肾，填精益髓。
推荐方药：六味地黄汤合菖蒲丸加减。生地黄、山药、山茱萸、枸杞、泽泻、丹皮、人参、石菖蒲、麦门冬、远志、川芎、当归等。
中成药：六味地黄丸、左归丸等。 4.心脾两虚证
治法：健脾益气，养心安神。
推荐方药：归脾汤与养心汤加减。白术、当归、茯苓、龙眼肉、远志、酸枣仁、柏子仁、五味子、木香、炙甘草、人参等。
中成药：归脾丸等。
（三）其他疗法 1.穴位注射
复方丹参注射液等穴位注射每日取两穴，每穴位注射药物0.5ml，根据辨证选穴，每日1 次。
2.穴位埋线 针对不同证型辨证选取穴位，将可吸收羊肠线埋入穴位，持续刺激，每次取两穴，两周1次。
3.刮痧
1）刮头顶前部：一手扶持患儿头部，另一手握刮痧板，从百会穴沿督脉向前额方向刮拭10次，点按百会、神庭穴；然后与头正中线平行，循膀胱经刮拭头顶部双侧，刮拭力量以患儿耐受为度，刮拭10次。每日治疗1次。
2）刮背腰部：患者取俯卧位，先在背部常规消毒，涂抹润滑油，从上到下依次推刮督脉、足太阳膀胱经和夹脊穴，见痧即止，每周治疗2次。
注意事项：刮痧时注意避开疖肿、包块；头部刮痧不需涂抹刮痧介质。 4.物理因子疗法根据病情需要，可选用经络导平仪等治疗。
（四）护理调摄
1.护理常规：按照中医儿科一般护理常规护理。
2.安全护理：清除患儿周围环境中的危险物品，防止烫伤、坠床、跌倒、碰伤等意外伤害，防止自伤的发生；下床活动、如厕时，应有专人陪护。
3.情志护理：护理人员主动关心患儿，因人而异地通过解释、劝导、鼓励、引导等措施达到缓解患儿的心理问题。
4.健康指导：（1）早期发现，早期疗育，减少其不适应、破坏性行为的出现，发挥潜能，对其病症的改善愈有帮助。（2）在教育或训练过程中有三个原则：①对孩子行为宽容和理解；②异常行为的改变和变更；③特别能力的发现、培养和转化。（3）康复训练以家庭为中心，本病病程长，非进行性发展，需要父母协助患儿规范治疗。
三、疗效评价
（一）评价标准
参照《自闭症儿童心理教育评核》第三版（PEP-3）、儿童孤独症评定量表（CARS）为标准拟定，按照尼莫地平法计算PEP-3 分值提高率、CARS 分值改善来评定疗效。
PEP-3分值提高率=（疗后PEP-3评分—疗前PEP-3评分）/疗前PEP-3评分×100%。
显效：PEP-3 评分提高率大于50%，CARS 总分降低大于3 分；
有效：PEP-3 评分提高率在30%-50%，CARS 总分降低1～3 分（含3 分）； 无效：PEP-3 评分提高率小于30%，CARS 总分无变化。
（二）评价方法
评估人员通过直接观察、与家长访谈等多种方式收集资料，在患儿入院第1～3天和治疗中期45天、出院前1天分别采用PEP-
3、CARS、ABC量表进行评估。
第13篇：孤独症康复教育学习心得
孤独症儿童康复教育校本培训
学习心得
李垌 2017.04
通过一系列孤独症儿童康复教育的培训学习，我们知道孤独症儿童的核心症状表现主要体现在三个方面：交流、社交、行为。由于孤独症是一个广泛发育性障碍，没有一个自闭症孩子的症状表现是一样的。因此，作为特教老师的我们对于孤独症儿童的这些特殊表现，比如重复对方说过的话或者重复电视里看到的广告语等，要接纳，要尊重他们。
尊重孤独症儿童要求我们善于发现儿童的“敏感期”和他们的内心世界。例如：有些孤独症儿童总喜欢看抽水马桶，一次又一次按开关、不停的开关门、喜欢在手里抖动一张新的纸。我们通常认为这是孤独症的典型特征、刻板行为、怪异行为。而正确的做法则是需要我们能够看到行为背后掩藏着的欢悦思维。如：他想弄明白按钮和水漩涡的关系，想知道按钮和声音、水和声音的关系„„帮助他们了解各种事物及彼此之间的关系，了解事物呈现的多样性。很多孤独症儿童在某一时期表现出对文字、画画、电脑、音乐感兴趣，我们应注意加以引导，使兴趣发展成技能。教育应该是对儿童生命的正常扩充与积极的帮助，而不是去损害，也不是去窒息他们的身体和心灵。
尊重孤独症儿童要求我们以敏锐的目光去察觉孩子的困难所在。如：一个不能用语言表达的孩子，哭、发脾气、不服从指令出现抵抗行为„„我们的第一反应是，渴？饿？累？不舒服？有需求？更为准确的做法应是，细心捕捉从孩子身体各方面表现出的不同动作，判断
他的问题，给予适时、恰当的帮助，也就是说真正理解孤独症儿童的困难并把他们的最大利益放在自己心上。允许他们做力所能及的事，给与一定的自由空间做自己喜欢的事，少批评指责，不惩罚。
另外要学习和掌握DTT训练方法，通过一对一的行为训练模式，改善孤独症儿童的障碍症状。
只有如此，我们才有可能真正的走入他们的世界，进而改变他们的行为问题，使得他们能有一个明朗的未来！
第14篇：孤独症的快乐疗法
孤独症的快乐疗法
【好书推荐】孤独症的快乐疗法 内容简介
目前我国还没有全国性的孤独症调查资料，国际上一般认为孤独症病情严重的发病率为万分之五，病情较轻的发病率为万分之四十左右。这样算来，目前我国病情严重的孤独症患者有65万左右，较轻的则有500多万。据专家人士称，近年来我国孤独症儿童的发病率上升速度惊人，它正成为严重影晌儿童健康的最常见的疾病。交流障碍、语言障碍和刻板行为，是孤独症的三个主要症状，约3/4的孤独症患儿表现为智力低下。一旦发现您的孩子有这些迹象，一定要及早诊断、及早开始治疗，不要错过治疗的最佳时机。
而我国在这方面的专家不到100人，提供训练的机构更是寥寥无几。在这种状态下，孤独症患儿康复的重任就完全落到了家长的身上。孤独症患儿的家庭康复训练需要专人专职进行，如果去机构训练则需要家庭有很好的经济基础，孤独症给家庭背上了沉重的心理和经济负担。
希望越来越多的人能关注这个特殊的群体，给予他们更多的祝福与关爱。希望全社会都来关注这些孩子，让他们也能拥有一个温暖的春天！
编辑推荐
经历了人生孤独，你已经变得开朗，经历了风雨洗礼，你已越来越坚强；经历了特殊教育，你有了前进方向；未来的路还很长，你的路洒满阳光。 一个花甲老人，十年如一日带孤独症孙子，走出孤独的亲身体验！
作者简介
王占富，吉林省前郭县人，1998年为照顾患孤独症的孙子而提前退休．退体前系中国科学院长春物理研究所干部。 退休后专职照顾斌斌，在和斌斌朝夕相处的日子里，逐渐摸索出一套对孤独症患儿有效的教育方法，使得患重症孤独症的斌斌现在不仅走出了孤独，而且拥有了一技之长。斌斌爷爷将自己的心得体会写成文字发表在网络上，他的文字带给广大孤独症患儿家长以希望和信心 健童自闭症饮食疗法是结合国内外各大饮食科研的机构研究结论，在拥有悠久治疗历史的生酮饮食基础上创新的一套有效改善和康复自闭症的解决方案。在前人探索成果的基础上，结合医学体检服务、营养师专业指导、健童饮食疗法特膳食品、医学专家指导、心理治疗师干预、特殊康复教育这六大体系所构成。
健童自闭症饮食疗法在中山医，福建协和医院、河南省人民医院等全国多家医院开展临床观察。据统计，2013年所使用健童饮食疗法治疗超过半年的110名自闭症孩子中，自闭症行为有改善（自闭症CARS评分减少超过2分以上）的孩子人数占80.6%；明显改善（自闭症CARS评分减少超过8分以上）的孩子人数占52.7%。
第15篇：孤独症 音乐课教案6
教学设计 一．课前准备
1、师生问好（小朋友们下午好，老师下午好或者同学们下午好，老师下午好） 备注：变幻式的问好能够增强学生对所处环境的理解以及增强他们对自身和教师具体身份的理解。
2、练声
由于所教授的学生的年龄处于8至13岁，学生大部分均能发简单的音，因此要求在上课之前每个学生都必须练声，首先，教师示范两遍，其次，请放音较好的学生示范，最后，每位学生轮流练声，无论练声好坏，只要学生有发出简单的几个音都必须给予鼓励，因为这是一堂课的开始，增强学生的自信心，提高课堂教学进度，从而提高学生的表达与言语能力。 二．节奏练习
1、热身运动跟着音乐节奏跳动。动作分解：弯
膝盖、跳、转手、拍肚子、单脚跳、蛙跳、扭屁股。
2、音乐动作模仿，选取其中的一首，其中包括《哈巴狗》、《小猪睡觉》、《请你向我这样做》、《你好、你好》、《再见》、《葫芦丝》、《幸福拍手歌》、《表情歌》、《手指操》、《小蜘蛛》、《五只猴子荡秋千》、《手指拍拍》等等 三．新授
1、复习原先学过的儿歌
2、教授新儿歌《两只小象》 在传授新课程的过程中，让学生先安静的听音乐播放2至5遍，然后让学生跟着教师熟练歌词，通过相应的动作让学生理解歌词的意思，逐个学生掌握，待学生熟练歌词再让学生听音乐播放1至3遍，在让学生听的过程中逐个辅导学生，让学生试着跟着唱，当让这其中的鼓励以及奖励也是要快。待学生已经掌握儿歌，教学生相应的动作，例如“两只小象河边走”时脚向前走，“扬起鼻子勾一勾”时腰弯，伸出手臂，两只手握在一起，“就像一对好朋友见面握握手握握手”时还是腰弯，伸出手臂，两只手握在一起。通过动作的模仿让学生更好的掌握儿歌以及理解儿歌当中所蕴含的意思，增强学生的理解能力。 四．复习音乐动作模仿
五、总结一节课孩子们的表现如那位小朋友有进步啊，或者那位小朋友上课还需要努力啊！
六、音乐课的注意事项
课前准备好音乐教具，备好教学课程，课时老师上课要赋予激情态度端正组织好课堂教学，引导辅助人员正确辅助孩子。 注意事项 课前：
1、教师要备好课，准备好教学课程
2、备好学生，要根据孩子的能力来安排适合的舞蹈动作模仿
3、教师要掌握好教学流程，以便在课堂上能熟练的操作，更好的掌控整堂教学 课时：
1、教师要强调课堂纪律（不允许辅助人员交头接耳，随意走动，不允许孩子在教学区域乱跑，不允许吃零食、乱扔垃圾）
2、强调安全事项
3、教师上课必须精神饱满，思路严谨，准备充分，上课充分调动孩子的积极性，帮助辅助人员正确辅导孩子，课堂教学指令简洁到位
4、课上老师要对每个环节都及时总结（例如：表扬表现好，有进步的孩子）下课前要对整堂课学生的整体表现作总结评价 课后：
1、总结课堂经验教训，提高教学质量
2、多搜集有关资料
第16篇：孤独症患者的散文
我以为自己可以逃离命运的安排。
我越来越相信命运是被安排好的，无论你怎么改变，如何努力，也无法改变命运。
人总得有那么一件东西，是你一直想拥有，却永远也不可能得到的。
我的人生并不快乐，从小不快乐，长大了不快乐，踏入社会不快乐，在家乡不快乐，在这座城市不快乐。
你有过从一座生活了五年的城市离开，回到自己从小长大的家乡，却只待了一天，又回到那座城市的经历吗?你本来想着要逃离这个城市，你在这里并不开心，你想要改变这种糟糕的生活，你叫了搬家公司的车，整理好所有的行李，从没有电梯的七楼扛下，一次又一次，装上车，还包括那辆停在楼下的小电驴，累的满头大汗，精疲力竭，接着告别这里的一切，风尘仆仆的回到自己的家乡。卸下行李，扛到七楼——朋友的家里。然而，你开始发现，你和家乡早已形同陌路，你在这里是那样格格不入，甚至连呼吸都不顺畅，你开始怀疑自己只不过是个路人，连孕育自己成长的家乡都陌生了。
你一点也不习惯家乡的生活，找不到工作，没有认识的人，甚至连自己的父母都不敢说。你像个孤魂野鬼，被流放，在世间飘荡，居无定所，找不到栖息的地方，没有可以倾诉的人。
好不容易熬过一天，终于，你决定要重新回到那座生活了五年的城市，你早已习惯了那里的一切，尽管那座城市是那么的不快乐，里面有那么多悲伤的故事，可你习惯了。你当即找到搬家公司，第二天一大早，离开了这个陌生的地方，回到那座熟悉的城市，你的呼吸顺畅了，可依然不快乐，但却安定。
你心里曾经偷偷有个最在乎的人，某一天开始却要独自把她的一切都忘记，你有经历过吗?你根本改变不了什么，无论你付出过多少，无论你有多少不为人知的故事，你都左右不了命运。你的悲伤，你的痛苦，你的无奈，你所有为此付出的心血与真心，都不过只是一场梦而已，梦本来就虚无缥缈，梦醒了，一切也都结束了。没有人会在乎你做过的一切，你心痛到想哭，却不知道哭给谁看，悲伤至极，最后连哭都哭不出来。所有的一切，也都不会有人知道，你所受的伤，更没有人在乎。这真的是一件残忍的事。
身边的朋友也都有时段性，你并不是一个会主动去瞎侃的人。那些不在身边的朋友，很快就会陌生，你渴望朋友，却连个说话的人都没有。
你就像个浪子，你羡慕那些一和家人通电话就可以聊上个把小时的人。你连给家人打电话都要踌躇很久很久，你需要在乎太多，接通之后，却不知道该说些什么，他们能像朋友、兄弟、姐妹一样和家人聊天、开玩笑，你却不能，你连开场白都要绞尽脑汁想半天，所有台词早已通话前准备好。所以你一直在羡慕，不停地羡慕，却改变不了什么。你是个浪子，落寞的在这座充满钢筋混凝土的城市里挣扎着，没有快乐，一天又一天，什么也改变不了。
你从小就受尽别人的冷眼旁观，所以你生性多疑，胆小又懦弱。你的身躯瘦小，声音怪异，别人嘲笑你，你连反抗的能力都没有。你习惯了独来独往，见到认识的人都要躲得远远的，你总是把自己封闭起来，用孤独来武装自己。
你曾经还试图要改变生活，要让父母衣食无忧，看看现在的你，仅仅为了让自己活着，就已经拼尽全力了，哪还有能力管别人。你根本就没有未来，你懦弱、胆小、无能，所以连恋爱都不敢奢望。何况谁会中意这样的你?
你是个彻彻底底的失败者。
可你习惯了，习惯了受伤，习惯了懦弱，习惯了失败，习惯了冷嘲热讽，习惯了自言自语，习惯了孤独。
是啊，我是如此的无能，好像真的一文不值，什么也改变不了。可我能怎么办?我能一下子飞黄腾达?我能一下子丰功伟业?我能一下子家庭美满?
我左右不了命运，我只能孤独而又坚强的活着，活着，总比死了好吧，虽然我很多次想过去死。
我只能拼命的活着，那些标签对我来说早已习惯。我害怕孤独，却又不得不习惯孤独。我早已厌倦了这该死的生活，可我只能面对这种生活。我的本事是如此苍白无力，生活没有色彩，我是一个丧人，回头想想，天底下还有多少像我这样的丧人，差不多的年纪，在这个丧的世界挣扎、翻滚?
我只能接受命运的安排，哪怕只是一颗棋子，也有被利用的价值，我的人生尽管糟糕透顶，也有那么一点点作用吧?我改变不了什么，我只能这样活着，努力的仅仅为了活着，活着，总比死了好吧。
我是一个孤独的人，我习惯孤独，我讨厌孤独!
第17篇：儿童孤独症学习小结
培训小结
2014年10月6号至9号，我非常幸运地参加了香港孤独症结构化教学基础课程培训班。本次培训班是由香港协康会主办，江苏省康复医学会儿童康复专业委员会、江苏省心理学会心理康复专业委员会、苏州工业园区博爱学校承办。协康会（Heep Hong Society）是香港一个的儿童教育及福利机构。协康会现时辖下共有7间早期教育及训练中心、10间特殊幼儿中心、4间综合式服务中心、1间幼儿中心及3间家长资源中心，每年为超过4,000个家庭服务。通过为期4天的学习，让我更深入地了解关于孤独症的一些概念，主要学习了结构化教学的评估和训练方法，通过三位老师的细致教学与分析，让我受益匪浅。
邓老师主要讲解了孤独症儿童的概况及评估方法--《自闭症儿童心理教育评核》PEP-3版本，列举了很多生动的例子来向我展示孤独症儿童的特征。如本体感觉差的患儿，走路等动作，特别大力，因为他感觉不到自己的关节，喜欢压腿坐或蹲在椅面上是通过强刺激来感受自己的身体。PEP-3主要包括三本书（测试人员手册，使用手册，测试用书）、三迭册子（测试员记录册，儿童照顾者报告，书写簿）和一个光盘。得分项目主要包括发展及行为副测验、儿童照顾者报告。从认知、语言表达、语言理解、小肌肉、大肌肉、视觉动作模仿、情感表达、社交互动、行为特征—非语言、行为特征—语言十个方面去评核儿童的发展及行为。通过儿童照顾者报告，了解患儿的问题行为、个人自理及适应行为。结合实际评估材料，细致地学习了PEP-3具体的评估方法。
罗老师的课堂生动活泼，采取小组教学，耐心地讲解了如何分析PEP-3评估结果以及针对性地订立长期目标/短期目标，制定个别教育计划，并推进实施。综合各范畴的评估结果，呈现孩子整体能力的优势弱势，强化优势范畴，改善弱势范畴。在制定短期目标的时候要特别细致可操作。如在颜色概念的范畴，短期目标可制定为：在手势协助下能配对两种颜色（红/黄），2/3次。除了专业的知识学习，我还学习了罗婉萍女士的教学方法，采用小组教学，耐心引导，人人开动脑筋，参与互动，这在我以后的教学中也有很大的学习借鉴意义。
潘老师主要介绍了孤独症儿童结构化教学的理念与实践，列举了大量在实践积累的例子，让人印象深刻。比如讲到孤独症的人士主要从视觉辨别认识环境，她有遇到一名非洲孤独症男士，走出去协康会，就一直抬头看天空，回来后就画了一幅图，信息量非常之大，附近的各个建筑物、天空、街道等等，比例都和实际非常吻合。所以在结构化教学时，要充分利用视觉，视觉安排清晰显示，视觉组织明确。比如要孩子完成出门前背书包的任务，可以用序列图贴在书包附近，清晰显示背书包的几个步骤。建立结构化教学法，要根据儿童整体发展能力，安排教师环境、制定具体的程序时间比、编排每一个孩子的个人工作系统。采用图片、文字结合的形式，以纸质形式贴到孩子可以看到的地方，这样患儿就可以根据程序表，完成每个人的工作任务。
总之，通过这次培训班活动，让我有机会学习孤独症知识的同时，也是让我有机会和同行及一线的儿童康复师交流学习，我非常珍惜。也让我我更加理解了孤独症患者的症状及特点，了解了目前训练孤独症儿童的主要方法。在这些训练方法中，细致地学习了结构化教学的评估及训练方法，这对于我今后的儿童康复教学有很大的帮助。
2014.10.20
第18篇：孤独症与心理理论
课程名称： 心理卫生学 论文题目： 孤独症与心理理论 教师评语： 2014年 6月
孤独症与心理理论
摘 要 文章首先介绍了孤独症的定义和其临床表现，然后介绍了关于孤独症的成因中的一种假说——心理理论假说，心理理论假说认为孤独症儿童的症状是由于心理理论能力的缺陷。并且介绍了心理理论假说的临床应用以及对其的质疑。
关键词 孤独症，心理理论，范式，临床应用，质疑。
1 孤独症的定义
孤独症(autism，又称孤独症)，是一种由于神经心理功能缺陷而导致交流、社会交往与行为三方面同时出现严重障碍的综合征，是一种发育障碍。孤独症的患病率报道不一致，但一般认为约为儿童人口数的2~5/万人，男女比例约为3比1到4比1，女孩的症状一般比男孩严重。
1.1 孤独症的临床表现 孤独症的症状涉及层面极为广泛，包括情感、认知、社交及适应行为在内等多方面异常。并且，症状的轻重程度差异很大。症状轻者的社会交往、语言及行为等的异常都不明显，有时甚至很难被认为是疾病，更像是性格问题。症状重者出现多种心理功能的损害，但一般不会出现妄想、幻觉以及思维散漫等精神分裂症症状。 孤独症患者与他人(包括他的父母)不够亲密，并且对人情温暖，甚至母爱，反应冷漠。患者的言语及非言语的理解能力差。语言表达能力缺乏，常有模仿性言语并且语意不清，无法正确理解词性，并且错用代词、名词或动词。症状严重者的语言能力发育明显的迟滞，有的甚至不发育，语义形成的能力低下，有些患者甚至会使用仅有其本人才懂得的词汇。在行为举止方面，经常出现刻板行为、奇异行为、仪式样动作、自伤、自残性等行为。患者有时会对某一特定的物体表现出特殊的依恋，甚至不许其他人触及。患者通常情感淡漠，但是有时候也会情绪反应过度，尤其是别人动了他所不许动的东西的时候，情绪可能会异常冲动。患者认知功能存在障碍，表现为抽象能力、整合能力及衔接概念的损害。患者还多出现神经功能受损的症状，如嗅觉、触觉和味觉的异常，以及听觉或视觉加工能力发育不全。此外，有15%~50%的孤独症儿童伴有癫发作。一般来说，大多数孤独症儿童智商都很低，但也有些患者却在计算、音乐、绘画等方面有着超常的能力，这类患者被称为“高功能孤独症患者”。 孤独症发病于3岁以前，在婴儿早期已经有症状，只是症状不易被察觉，家长们往往不能及早发现。其症状随着年龄增长可渐渐地自行改善，但是其病程发展并无规律性。患者通过系统的特殊教育和行为训练，有2%~15%的患者认知能力和适应能力可接近于常人，生活能自理，但却仍存在一些言语表达障碍刻和板行为等表现；此外，不愿与人接触、性格孤僻的特点则不易纠正。
2 孤独症的心理理论
研究者们已经提出了许多理论和假说，试图从基因、神经基础和意识等各个角度解释孤独症的言语、交往能力、社会功能以及想象能力的损伤。心理理论假说便是其中之一。所谓心理理论(Theory of mind: ToM)，也成为理论论，指的是个体理解自我和他人的愿望，意图和信念等心理状态，并依此对行为做出解释和预测的能力。它对人类个体的正常社会生活和人际交往起着非常重要的作用。心理理论假说被认为是了解孤独症的一个很好的心理学途径。
2.1 孤独症患者的心理理论缺陷 对于正常的儿童来说，如果在四岁左右能够通过关于心理理论的一级误念任务(first-order false belief task)，就说他们已经具备了心理理论。然而当采用相应的任务对孤独症儿童进行测试时，却发现他们大都不能通过。有一些研究者以孤独症儿童与正常儿童为被试，让被试接受龚氏非文字智力测验及“意外内容任务”、“意外位置任务”和“外表-真实任务”三个心理理论的测验任务。（杨娟，周世杰，2007）发现了孤独症儿童的心理理论的发展水平远落后于同龄的正常儿童，即存在严重的心理理论缺损。 2.2 心理理论的研究范式——标准错误信念任务 信念，是“人们对世界的心理状态和态度，即人们关于某个事物是正确的思想”。从信念和外部世界的关系看，信念其实就是对外部世界的表征。那么，对外部世界的表征可能是正确的(即真实信念)，也可能是错误的(即错误信念)。于是，研究者们将对“错误信念”的理解能力作为孤独症儿童是否拥有“心理理论”的标志。以下介绍两个错误信念任务，其它的有关孤独症儿童的心理理论研究的任务大都是根据这两个早期经典范式改编而成。所以，这两个任务被看做是标准错误信念任务。 一类是Baron-Cohen设计的意外地点(unexpected location)故事，也被称为“Sally-Anne”任务。内容是：向被试介绍两个洋娃娃，一个叫Sally(她身边有一个篮子)，另一个叫Anne(她身边也有一个盒子)。Sally将一个小球放到篮子里，然后用一块布将篮子盖上，然后离开。之后，Anne把球从篮子里拿出来放在盒子里。最后，Sally回来了。让被试回答问题:“Sally会到哪里去找她的小球?”。实验选取了20名孤独症儿童、27名正常儿童和14名唐氏综合症儿童。结果发现，80%的孤独症儿童无法通过上述错误信念问题，即使他们的心理年龄高于另外的两个控制组。 第二类标准错误信念任务是意外内容(unexpected content)。在Perner等的研究中，实验者先向被试呈现一个普通的糖果盒，然后问被试：“你认为盒子里面装的是什么?”被试一般都回答:“糖果”。然后让被试看一下盒子里面的东西，让他/她知道盒子里装的实际上是铅笔。接着实验者问:“假如其他孩子没有看过盒子里面所装东西时看到这个盒子，他会觉得里面装有什么?”结果发现，4岁以上正常的儿童能正确地回答是糖果，而孤独症儿童却不能正确回答，他们似乎不能理解仅仅看到盒子外表的人会认为盒子里面装的是糖果。 2.3 心理理论的临床应用 由于孤独症儿童的心理理论具有缺陷，所以有些研究者想通过对孤独症儿童的心理理论进行训练来改善其症状。Hadwin 等( 19 97) 对孤独症儿童进行了关于心理理论的训练，考察这类训练是否能提高他们的社会交往机能。这些训练由三个方面组成，即对情绪、信念和假装游戏的理解。研究结果发现，孤独症儿童接受这些训练后，确实通过了有关情绪、信念的理解测试。然而，他们的社会交往技能却没有显著的改善，尤其在如何保持一个话题，和对心理状态词汇的应用都没有显著的改进。 Chin & Bernard ( 2 000 )认为，虽然这些儿童经过心理理论训练后，通过了心理理论测试，但他们有没有真正理解了其他人的心理状态是存在怀疑的，也许被试在训练中学到的是心理推理技能，或是正确回答问题并不依赖于对心理状态理解的策略，所以没办法应用到日常的社会生活中去。于是，他们从训练孤独症儿童的谈话技能入手，检验其是否能提高他们运用言语进行社会交流的能力，和在心理理论中的标准错误信念任务的测试成绩有无随着谈话技能的提高而提高。他们训练五岁11个月、七岁5个月和七岁9个月三个年龄段的孤独症儿童。研究发现经过训练，被试在“兴趣共享”的时间与谈话中的反应恰当的频率都很大程度地增加了。通过训练，被试回答问题的次数、连续的话语增加了，不清楚的话语、无任何反应的次数减少了，目光接触增多、并且能够轮流说话。然而，在相应的误念任务测验中被试仍然失败了。虽然这个实验使用的样本数较少，但其结果仍然表明了对孤独症儿童谈话技能的训练确实有利于其社会交往能力的提升。 上述两个研究证明，对孤独症儿童的心理理论能力的训练具有一定的效果。早期的心理理论训练和干预有助于孤独症儿童融入正常的社会生活中，促进他们与其他个体进行社会交往。
3 质疑 虽然孤独症的心理理论假说得到许多实验结果的支持，但许多研究者对理论也存在质疑。主要有神经科学的质疑和现象学描述的质疑。 3.1 神经科学证据对孤独症儿童的心理理论缺陷说的质疑 孤独症儿童的心理理论缺陷说受到了神经科学的质疑。例如，心理理论在元理论的预设中将“理论”作为心智阅读唯一途径首先遭遇到来自神经科学的证据的挑战。对镜像神经元的发现质疑了传统心理理论任务中的理论中介性预设，Sripada和Goldman认为，我们无需通过复杂的推论来理解心理，因为镜像神经元是进化赋予我们对心智阅读的快捷通道，它通过“无中介共鸣”(unmediated resonance)就能完成心智阅读。此外，对镜像神经系统的成像研究证明，颞上回与顶下叶分别负责对他人与自我心理状态的解读。再次质疑了心理解读与理解其他物理规则在机制上的一致性。
3.2 现象学描述对孤独症儿童的心理理论缺陷说的质疑 按照理论论的理解，我们对心智的理解与基于逻辑与规则的推理类似，他人作为一个无法直接观察到的黑箱，对其心理状态的推测必须借助理论才能进行推测。然而事实上，在日常生活中，我们理解他人行为时并不首先尝试将其放置到一定的因果规律中进行推理。就像我们几乎从未依据因果规则去推测那些在大街上遇到的或与之交谈的人们是否具有心理状态。这一深层的确信远远超越了我们对科学假设的信念，并且这种信念不应因其缺乏理性而遭到拒绝。
4 结论
孤独症是一种严重的早期发展障碍，其临床症状包括情感、认知、社交及适应行为在内等多方面异常。心理理论假说作为其解释之一，认为孤独症患者存在心理理论的缺失。心理理论的主要研究范式是标准错误信念任务，该理论在临床上也具有一定的应用。然而，其理论基础却也受到了一定的质疑。
参考文献
autism.International review of psychiatry,11(4), 325-334.Frith, U.(1997).The neurocognitive basis of autism.Trends in cognitive sciences, 1(2), 73-77.Perner, J., Frith, U., Leslie, A.M., & Leekam, S.R.(1989).Exploration of the autistic child\'s theory of mind: Knowledge, belief, Premack, D., & Woodruff, G.(1978).Does the chimpanzee have a theory of mind?.Behavioral and brain sciences, 1(04), 515-526.Saxe, R., Carey, S., & Kanwisher, N.(2004).Understanding other minds: Linking developmental psychology and functional neuroimaging.Annu.Rev.Psychol., 55, 87-124.Tager-Flusberg, H.(1999).A psychological approach to understanding the social and language impairments in Wellman, H.M.(2011).The child\'s theory of mind.and communication.Child development, 689-700.ZahaviD 著.蔡文菁译.主体性和自身性—— 对第一人称视角的探究.上海:上海译文出版社,2008.251,263,280-281 陈巍, & 郭本禹.(2011).自闭症儿童缺乏 “心理理论” 吗?——基于神经现象学的解读.中国特殊教育, (3), 31-35.李瑞锡, 江开达, & 彭裕文.(2010).孤独症研究新进展.复旦学报 (医学版),31(1), 110-115.莫书亮, & 苏彦捷.(2003).孤独症的心理理论研究及其临床应用.中国特殊教育, 5, 75-79.王辉, 李晓庆, & 李晓娟.(2009).国内孤独症儿童评估工具的研究现状.中国特殊教育, (7), 54-59.王益文, & 张文新.(2002).3~ 6 岁儿童 “心理理论” 的发展.心理发展与教育,1(11).杨娟, & 周世杰.(2007).孤独症和正常儿童心理理论能力比较.中国心理卫生杂志, 21(6), 366-369.邹瑾, 王立新, & 项玉.(2008).自闭症心理理论研究范式的新进展——“思想泡” 技术的运用.中国特殊教育, (2), 56-59.
第19篇：V爱孤独症准备
病因：遗传因素、感染与免疫因素、孕期理化因子刺激
心理治疗法 医药疗法 教育治疗：需要患儿所在社区的幼儿园、小学具备接纳孤独症儿童的意识及师资基础，使患儿生活在一个有助、愉快的气氛中。教会他们一些有用的社会技能，如生活处理能力，与人交往的方式和技巧，与周围环境协调的能力等。 行为治疗：进儿童的社会化发育，不宜长期住院，以家庭为基地，通过训练父母，取得家庭成员的密切合作，以达到行为治疗的最佳效果。
早期干预的主要范围是儿童的五大行为领域。
在运动方面，包括大运动和精细动作，如双脚同时跳、拍球、串球等，可促进大脑的发育，增强儿童的手眼协调性。
在语言方面，包括语言理解、发音和表达。在认知方面，包括视觉认知，如辨别颜色；听觉认知，如辨别声音；触觉认知，如感受冷热；对数的理解。
在生活自理方面，包括训练他们洗脸、刷牙、穿衣等基本的独立生活能力。 在社会交际方面，鼓励他们参与集体活动，集体游戏，纠正与他人交往中不恰当的表达方式：如吐口水、怪叫等；进行社会交往的培养，使其与外界沟通，回归社会。
对于孤独症儿童而言，具备耐心、爱心是最基本的，唯有如此才能与他们进行沟通，进而引导他们表达出真实需求和情感，在于孤独症孩子相处过程中，应遵循以下原则：
一、若发现他以不正确的方法使用器材或造成危险时，请立即教他正确的方法，千万不要与他开玩笑或者指责他。
二、有时候他会遗失了什么或身体不舒服而大声嚷叫，甚至紧张的不知所措而四处走动时，请先观察，再问“你怎么了?”、“你要做什么?”然后再去帮助他或教他解决问题的方法。
三、当孤独症儿童玩游戏时，一时不了解游戏规则，不懂怎么玩时，记得先以手势和动作示范玩法，帮助他了解游戏规则，如果示范一次仍无法了解不妨多示范几次，直到他理解为止。
四、大多孤独症儿童不会主动接触别人，缺乏与人相处的方法，有时还会喃喃自语，答非所问，当你想和他沟通时，除了试着叫他的名字外，还要想办法面对他的眼睛。如蹲下你的身体，使双方目光的水平一样高，让他知道你在和他讲话。
五、如果孤独症儿童对你的呼唤没有反应动作时，我们可以用语言或者手势提醒他，但千万不要替他做或者为他先做，如提醒他拿出某物而不是替他拿出。
六、孤独症儿童在某情境中，尤其在被人干涉时，往往会因为情急之下而情绪失控，或者说不出恰当的话，此时我们千万不要嘲笑他，要立即示范正确行为并解释让他知道原因。
七、当孤独症儿童出现鹦鹉学舌式的模仿说话时，请重复他说的话并将他所说的话转换成疑问句，再询问他的意思。如当他模仿你说“喝果汁”时，你可以用疑问的语气问他“你要喝果汁吗”?
八、有一种孤独症儿童会主动找人谈话，但内容重复或不恰当，无法表达他想与人建立某种关系的需求，需记得请善意回应他，并且继续引导他话题及继续对谈的技巧。一般人总认为自闭症儿童无感情、无反应，但与之相处你会发现他们天真、单纯、敏感，以心与人相交，真诚对待他，将赢得他的注意和信赖，固定模式的教法，且坚持你的原则，最后妥协的是他。
因自闭症儿童执性强，所以经过矫治，且持续不断被教导约束的自闭儿会有明显的配合意识，也较能接触不同的事与物、场合、人。早期未能持续教导者，在青春期及其后都有相当大的偏差行为，外界对他们的现况一无所知，目前一般看得到的都是学龄儿童，这些家长较能面对现实，坚强，努力挣扎，只想给孩子多一点的学习机会。
为自闭儿设计任何学习课程或者游戏，均应以具体、感受性强、刺激强烈为宜，强调自然环境中实用性强的教材，且重复的由浅入深，并尽量将步骤划分的细小，一点一点往上加，抽象形容的东西，他们通常不易理解，简单的指令、口语，配合表情动作，会让他们较易进入状况，是自闭儿更好的进步和成长。
1.尽量令儿童自闭患者和家长有愉快的生活经验。
2.要制造一个稳定、一致的治疗结构，与及要主动的帮助他们参予。
3.教他的东西要适合他的能力，尽量帮助家长去学习在家里用同样的方法教导他。4.尽量用鼓励的方法，开始时可能需要物质奖励，最重要是令他参予后得到成功感。成功的经验会令他的情绪稳定及有更大的动机去参予。
5.尽量令自闭症儿童能明白对他的要求，令他对环境产生兴趣，觉得参予有意义。6.重复性行为及不愿改变的倾向需要慢慢治疗。通常是帮助他学习其它较好的行为去代替这些行为。另外，他们愈明白得多，这些行为就会愈少。
我们可以为自闭症儿童做些什么？？
作为教师的你，可以：
1、运用视觉策略以配合学生对视觉信息有较强的反应及理解能力；
2、尽早建立有组织、有规律的学习环境；
3、尽早协助学生建立适切及有效的沟通技巧；
4、因应自闭症学生会执著于一些特定的主题，而顺势引导，作为学习的动力；
5、提供有利的学习环境，减少学生因噪音、刺光、室温过高等而影响学习；
6、利用多种感官协助学生学习，避免一连串长的口头指令。
作为家长的你，可以：
1、加深认识自闭症的真相，知己知彼，百战百胜；
2、确立信念，坚信孩子受训后，会比现在进步；
3、采取正面态度，面对培育孩子的挑战；
4、肯定孩子的强项和长处，并发掘及栽培他们的特殊天份，使他们尽展所长，贡献社会；
5、与学校及其他专业人士紧密合作；
6、建立支援网络，争取家人体谅，亲友支持和社区人士的接纳。作为朋辈的你，可以：
1、担起模范作用，协助自闭症同学投入课堂学习和活动；
2、透过现实情境中的社交活动，如集体游戏、茶会等，示范和指引自闭症同学学习和应用社交技巧；
3、借着朋辈的接纳和支援，使自闭症同学提高与人社交往的意欲。
第20篇：孤独症儿童训练计划
孤独症儿童训练方案
孤独症是起病于童年早期的广泛脑功能发育障碍，致残率很高，而且病因至今不明。因此对本症的治疗也主要是减轻患儿的症状，保持社会功能，保持学习能力，提高自我生存与发展的能力，争取回归主流。孤独症的主要症状表现为社交障碍、语言障碍和行为问题。当代世界的治疗集中在三大方面：特教培训；行为矫正；药物治疗。根据国内外文献报道，特教培训目前是治疗孤独症的最主要方法。
目前在我校平均每班有一至两名孤独症学生，超过学生总数的十分之一，给我校的教学带来新的挑战。平时这些孤独症学生在班级里进行集体教学，但是我校也有专业的孤独症教育康复教师对他们进行个别训练，使他们各方面都能有所发展，更能适应生活，适应社会。
我们把这些孤独症学生按照各方面能力分成低、中、高三组，其各组主要表现如下：
低功能组：无语言，只能发出无意义的声音；身体发育正常，协调能力尚可，能进行简单的大运动练习，但精细动作能力极差；不能按要求进行活动，多动或者极度安静，不能配合老师进行正常的教学活动，并扰乱课堂秩序，给教学带来困扰。
中功能组：有语言，但只能重复词语或句子末尾的几个词，不能正常表达和沟通；身体发育正常，协调能力良好，能在引导下参与集体活动，但精细动作能力差，有严重的重复刻板行为；在集体教学时注意力保持能力差，给教学带来许多不便。
高功能组：语言能力较好，能正确和他人进行简单的沟通；身体发育良好，能在指导下参加许多项目的活动；精细动作能力较好，能在指导下完成一些任务；重复刻板行为严重，虽然能在短时间内纠正，但过段时间还会出现新的刻板行为；生活自理能力发展较好，能独立穿衣、穿鞋或者洗碗等；能参加集体教学，但课上有问题行为出现。这些还需加强教育训练。
这些孤独症学生有些还具有特殊才能，如何恒宇有记地图的能力，他能将无锡所有的公交车线路图画下来，也会画中国地图，并标出每个省的省会；他还会被说明书，只要看一眼就能将说明书丝毫不差地写下来。如孙兴国有记日子的功能，随便说一个日子，他便能说出这个日子是星期几，他还善于记书本的页码。如朱俊逸，他对音乐和舞蹈比较感兴趣，会唱许多儿歌和流行歌曲。但是他们的这些特殊才能并没有实际的使用价值。
我校根据这些孤独症学生的情况，进行了一系列的研究探讨，制定了相应的孤独症儿童教育康复训练标准量表。我校老师按照这一量表对孤独症学生进行教育康复，用心记录，仔细评估。
此表如下：
