推荐第1篇：DSA室管理制度
DSA室管理制度：
1．严格执行各项规章制度和操作规程
2．DSA须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。
3．技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作技师记录。
4．DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。
5．DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。
6．在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则。保持室内肃静和整洁。
7．进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。在房间内不得随意游走和出入。
8．入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。
一次性器材管理制度 ：
1、DSA使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购，使用科室不得自行购入。
2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。
3、每次购置，采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。
4、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。
5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。
6、科室使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，专人负责领取、验收、登记。
7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、采购部门。
8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门并及时昭回，不得自行作退、换货处理。
9、一次性使用无菌医疗用品后，由专人负责集中回收，并由当地卫生行政部门指定的医疗废物处置单位进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
10、医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。
消毒隔离制度 ：
1．严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。严格执行无菌操作规程。
2．设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。
3．凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。
4．国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。
（1）导管应编号，记录使用情况。
（2）用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。
（3）检查导管的长度，表面是否光滑，打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。
（4）用加酶剂浸泡，清洗，净化水高压冲洗，高压气枪干燥。
（5）用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。
（6）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。
（7）传染病人用过的导管不得重复使用。
5．每天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥。
6．隔离病人所需的一切用品必须与普通病人分开放置，使用，处理。 7．每次操作后作好终末消毒处理。
8．常规每天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。
9．每月监测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材（熏蒸，浸泡）。
10．保证新风机畅通。
放射安全防护规章制度：
l、放射科X线辐射防护工作由科主任负责，科室指定兼职人员协助科主任做好X线辐射防护工作。
2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。
3、放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。
4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。
5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后8周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。
6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管。
7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，减少废片，避免重复照射。有条件的单位尽可能采用数字化X线检查，减少辐射。
8、放射科工作人员工作期间应佩带个人计量仪，接受专业及放射防护培训；定期健康检查，医院建立个人计量、职业健康管理和教育培训档案。
9.放射工作人员按国家规定实行轮休，疗养等。
设备使用制度
（1）X线机必须由放射科熟悉机器性能具有相应资格；（2）CT，MRI工作人员必须持有卫生部颁发的大；（3）机房工作人员每天上班前需按有关规定和程序测；（4）按照影像操作规程及设备使用方法，摆放病人正；（5）设备使用过程中应注意是否正常运转，有无异常；（6）其他科室医师使用本科设备需得到放射科同意，事先预约，由放射科工作人员知道使用，使用完毕应经放射科人员进行验收后方可离开机房。
（7） 每日工作结束后，将设备恢复至初始位状态，并做好设备的使用记录。
（8） 工作结束后，清点机房内的防护用品及辅助用品。做好设备和机房的清洁工作。
设备维修保养制度
（1） 放射科机器维修，保养工作，由设备科或放射科专职维修人员负责。
（2） 放射科的检查设备需有日常运行情况，故障和维修记录。
（3） 定期进行机器的检查，保养和清洁工作。
（4） 设备发生故障时，维修人员应随时相应，立即检修，尽可能排除故障。不能修复时，立即与设备科（处）和设备供应公司维修人员联系，并即使向科主任汇报和说明情况。
（5） 督促本科医技人员严格按操作规范使用设备。
（6） 每周巡视所有设备运行情况
医疗废物管理制度：
1、医疗废物的分类：医疗废物包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性、化学性废物等。
2、医院废物的收集
1）医疗废物先由产生科室分类收集，再由后勤处专人每日上、下午各收集1次。
2）感染性、病理性、损伤性、药物性等废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物。
3）感染性、病理性、损伤性、药物性（不包括细胞遗传毒性）废物分别装入黄色废物袋内；SARS等隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层黄色废物袋，注明“高度感染性废物”，并及时密封。
4）废弃的细胞遗传毒性、放射性等药品及其相关的废物装入红色废物袋内。
5）损伤性废物装入防渗透、防锐器穿透的密闭容器内。
6）盛装的医疗废物达到包装袋3/4时，将包装的袋口封严密，外贴医疗废物专用标签，并注明产生科室、日期和废物类型。
7）使用后的一次性注射器、输液器等医疗废物按“一次性使用无菌医疗用品管理制度”执行。
8）隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。
3、医疗废物的运送
1）医疗废物的运送由后勤处指定专人负责。
2）运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物运送至医院内医疗废物暂时贮存点。
3）运送人员在运送前，先检查包装物的标签及封口等是否符合要求，不得将不
符合要求的医疗废物运送至暂时贮存点。禁止在运送过程中丢弃医疗废物。
4）运送工具专用，每次用后在医疗废物暂存处消毒后再清洁，用1000mg /L有效氯消毒液喷洒消毒，半小时后清洗。
4、医疗废物贮存与处置
1）医疗废物由后勤处专人负责保管；转交市定点医疗废物处置中心焚烧处理。
2）医疗废物必须存放在专用贮存房内；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；并设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。贮存的时间不得超过2天。
3）严格实行医疗废物转移联单制度。《医疗废物转移联单》由台州市医疗废物处置中心和我院医疗废物专职人员交接时共同填写，资料保存5年。
4）医疗废物转运出去后，及时对贮存点、设施进行消毒、清洁处理，即每日废物转运后用含1000mg/L有效氯消毒液喷酒消毒，半小时后清扫冲洗。
5）放射性废物按时间顺序有规律地集中存入废源室≥10个半衰期后，方可按本规定处置。
5、人员培训和职业安全防护
1）医疗废物收集、运送、处理工作人员和管理人员，要进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
2）医疗废物收集、运送、处理工作人员要加强自身防护，工作时应戴防护手套、口罩、穿工作衣裤等防护用品。遇SARS时，按SARS相关要求执行。
3）运送人员每年体检1次。
介入诊疗护理工作制度
1.在科主任和护士长的领导下进行工作。
2.进入导管室的工作人员必须遵守导管室各项规章制度。按规定更换导管室所备衣、裤、口罩、帽、鞋，非工作人员不得入内。
3.严格执行无菌操作规程，保持导管室安静，做好导管室的清洁、消毒、隔离工作，和院感管理工作，每月进行空气培养一次并有记录。
4.配合专业医师进行各种介入诊疗手术和急、重、危病人的抢救，准确、及时传递术中所需药品、器材。做好介入诊疗病人的术前、术中、术后护理。
5．各种药品、医疗器械、物品标签清晰、定点、定位、分类放置、专人保管、及时出入库和整理补充，保持清洁有序，用后放回原处，定期检修保养并记录。
6.医疗废弃物按要求做毁形处理后分类密封包装，由专门机构统一回收焚烧处理。
7.导管室物品一般不外借，特殊情况经科主任同意，办理借用手续，并及时索回。
导管室护士职责
1、在护理部主任（门诊护士长）和科主任领导下工作。负责日常导管室内管理。
2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱。准确及时完成各项护理工作。严格执行“三查七对”制度，严防差错、事故的发生。
3、接诊介入治疗病人，校对病人姓名、性别、年龄、床号、手术名称、各种药物试验结果、皮肤准备情况。重危病人和特殊治疗经测心率、呼吸、血压和心电监护。
4、术前引导病人卧于检查床，术后协助搬送病人。
5、严格执行无菌操作，遵守“导管室消毒隔离制度”，督促无菌操作，并作好记录。
6、做好病人心理护理，术中巡视观察病人血压，有异常及时报告医师，积极配合作好抢 救工作。
7、每日清点各种药品、抢救器械，发现缺少、故障及时通知有关人员。
8、介入治疗前铺好床单、枕头，准备好手术包、手术器械，术后及时清理房间，物归原处，做好房间消毒。
9、指导工人搞好卫生，垃圾分类处理。
DSA室岗位职责
l、在科主任领导下，导管室内机器（附属设施）、器械（导管）等分别由技师和医师专人负责，分别做好机器和器械的维护、保养和维修工作，保证导管室的正常和应急运转。
2、DSA的三套人员（医师、技师和护师）均应相对国定，定用轮转，确保其工作程序的稳定性和持续性。
3、导管室医师应事先了解患者病情，严格掌握适应症和禁忌症，操作时必须符合医疗规范。护师必须严格执行三查七对制度，接患者时要携带病历、影像资料并核对患者的姓名、年龄、床号、手术名称、术前准备、术中用药及有关用药的试验结果。技师在造影前必须检查确保机器（注射器等）正常工作。
4、导管室严格执行无菌技术操作规程，以手术室标准进行消每隔离。
5、工作结束后医师应密切观察患者术后情况并及时写好医嘱、制作影像图片和报告，技师复位机器和整理机房，护师清理、消毒器械，每天对导管室进行常规紫外线照射、消毒30分钟，每月空气培养一次，负责工作日志，定期小结交班，向科主任汇报。
护理安全管理制度
一、目的
使安全管理活动有系统、有计划、有目标、有秩序地进行，保证医疗护理安全。
二、组织架构
护理安全管理组织架构图如下：
三、各级职责
1、护理部
制订安全管理制度；统筹规划安全管理活动，有组织、有系统地收集、归纳、反馈各种安全信息；每季度组织召开护理安全管理委员会会议，分析现存护理安全的主客观因素，寻找、制定规避安全的措施，紧急情况随时召开会议；定期组织护士长进行安全护理查房。
2、护理安全管理委员会：
详见护理管理委员会工作制度
3、各护理单元
收集各种安全信息并及时与相关人员沟通；完成科室不安全隐患及事件的流程再造；贯彻执行护理安全管理制度，做好科室的安全管理；每月组织护理人员分析讨论科室不安全隐患及事件，对存在问题提出整改措施及意见；填写护理安全月报表，每月按时上报护理部；发生差错事故、意外事件及时报告护理部。
四、具体措施
1、制定高风险科室的管理规范
ICU、手术室、急诊科、儿科、产科等安全系数相对较高的科室，有常见安全项目的评估，分析其主客观因素，制定管理规范，实行规范化管理。
2、建立安全管理流程再造，减少安全事件发生。
各护士长根据科室出现的安全隐患，改进工作流程，建立新的护理工作流程，不断追踪、评估、改进，趋于完善后制作成多媒体，在护士长会议或护士长培训班交流，进行全院推广。
3、重视护理标识的作用，规范应用护理标识
各护理单元使用多种统
一、规范、醒目的护理标识，主要标识有：药物过敏标识、非静脉用药药物标识、高危跌倒标识、特殊饮食标识、人工喂养标识等。
4、开展多种形式的安全教育培训
定期与不定期对全院护士进行多种形式、不同层次的教育培训，使护士树立正确、积极的安全管理意识，增强化解纠纷的能力，每年举办一次医疗护理安全知识讲座，开展安全案例分析、化解纠纷的情景教育等。
5、认真贯彻执行安全管理制度
大型医疗设备故障应急预案
一、目的
本预案主要是针对放射科大型医疗设备突发故障时及时调整工作流程，完成相应的医学检查，保证正常的诊疗秩序，杜绝差错，提高服务质量。
二、总则
当出现大型医疗设备突发故障时，首先应由相应岗位上机医师和技术人员进行简单处置，内容包括：（1）暂停检查；（2）将患者转移至非工作区域；（3）进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。同时应通知：（1）当天备班科主任；（2）住院总医师；（3）相关技术组长；
（4）科室机修组。
如简单处置后，设备能够正常运转，则恢复检查流程；如设备无法正常运转，则进入突发故障处置流程。
三、故障处置流程
本流程包括：
1、设备报修和故障排除环节；
2、患者分流环节；
3、岗位调整和人员安排环节。
1、设备报修和故障排除
由当天该岗位上机医师和技术员上报技术组长和科机修组，由后者向相应的设备供应商报修，同时由后者进行设备故障和维修记录。本记录应包括：（1）报修设备名称；（2）故障内容：时间、有无诱因、故障状况、报修时间、报修人；（3）设备维修状况、更换零配件、修复时间、工程师、有无保修期限、科室验收人。
2、患者分流
在发生设备故障后，由当天该设备上机医师、技术人员和相关护理人员组成现场处置小组，共同完成患者分流和相应解释工作。
小组在故障设备工作区域保留一名工作人员，其他人员应一次陪同患者至其他设备工作区域完成检查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持设备、重度颅脑外伤及其他生命体征不稳定病例），则由上机医师负责通知临床相关医师，共同完成转诊并做好记录。
患者接收区工作：鉴于患者分流会造成接收区域病例等候时间延长，因此现场处置小组人员应做好接收区域患者解释工作。然后按照患者病情轻重等级安排检查顺序。
3、岗位调整和人员安排
在发生设备故障后，现场处置小组成员除一人留守外，其余人均参加接收区工作。 故障设备上机医师：协助接收区域上机医师共同完成检查并负责协助诊断医师完成工作。 故障设备诊断医师：共同完成接收区诊断报告，如有急诊诊断医师，则仍同样完成急诊报告（半小时内）；
故障设备技术人员和护理人员：协助完成相应工作。
由住院总医师负责相应人员的协调工作。
4、如出现有两台及以上同类设备同时出现突发故障并无法及时修复时，则有科主任和住院总医师共同负责进行病例分流和流程调整。
电除颤护理常规
1、评估患者的脉搏，心律，意识状态等，了解心律失常的类型。如心室颤动。心室扑动。心房扑动或无脉性心动过速。
2、评估患者年龄，心前区皮肤是否完整，身体上是否有金属饰物，心脏起搏器。
3、评估除颤器，心电监护仪等抢救设备剂药物是否齐全，并置患者床旁。除颤前应摘掉身体上的金属饰物。
4、评估室内氧气是否关闭，有无易燃，易燃物品。
二、操作步骤
1、向患者家属说明病情，电除颤的目的和可能出现的并发症。
2、连接除颤器电源，打开除颤器。
3、提醒除患者以外的所有人员离开病床。
4、协助患者取平卧位。安放电极，分别为胸骨右缘第二肋间，心尖部,贴紧胸壁皮肤。电极板上均匀涂电凝胶或胸部敷盖湿盐水纱布。
5、按年龄选择除颤能量，充电，按心律失常肋下选择同步或肺同步除颤。
6、仪器关闭后放电除颤。
7、观察心电图是否复律，未复律的可再次适当增加除颤能量再次除颤。
8、除颤后，观察患者是否发生低血压、高血钾、肺水肿、周围动脉栓塞、皮肤灼伤等并发症，以便及时处理。
9、持续心电监护，按持续心电监护常规。
三、健康指导
1、向患者说明施行电除颤后，如出现头昏、胸闷、胸痛、呼吸困难等，及时报告医护人员
2、电除颤后，应卧床休息；除颤仪操作流程；注:；
1、
2、
3、
4、
5、
6、；除颤仪到位前，持续有效的CPR；除颤后紧接着5个循环CPR，再评估节律，按需要决；放电时在电击板上应施加一定的力量，使电击板与病人；导电糊不应涂在两电击板之间的胸壁上，以免除颤无效；胸部有植入性装置时，电击板应该放在距该装置（2.；
7、；功能；切忌将电极板直接放在治疗性贴片、监护仪贴片、导联线的上面。
8、病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人胸部擦干。
推荐第2篇：体育器材室工作人员岗位职责
体育器材室工作人员岗位职责
一、认真执行学校有关体育器材室的工作计划，负责体育器材室
的全面管理工作。对所管的全部财产负有直接责任。
二、刻苦钻研业务，认真做好体育器材的维护、保养及一般修理
工作，使体育器材始终处于完好状态，确保体育教学的正确开展和课外训练活动的正常进行。
三、认真做好器材入库、清点检验、登记造册等工作，做到帐、
物相符。每学期终应全面清查核对一次，并征求任课教师和学校领导的意见，做好下学期的申购计划。
四、严格遵守和执行体育器材室的各项规章制度。有权对违犯制
度的人和事进行批评教育，直至提出处理意见。经常向学校领导汇报和反映体育器材室的工作和问题，争取领导的重视和支持。
五、掌握保管器材设备的技术要求，进行科学化、规范化的管理。
经常保持器材设备的整洁，定期进行清扫和擦试。
六、做好体育器材室的安全保卫工作。加强对易损、易丢和危险
器材的管理，确保器材设备和人身安全。
七、做好体育器材的发放工作，收回器材时，应清点数量，检查
有无损坏。如有损坏、丢失，要查明原因，并按有关规定及时处理。
推荐第3篇：心电图室工作人员岗位职责
心电图室工作人员岗位职责
一、遵守制度，穿戴工作衣帽，上班前做好准备，准时开诊。
二、对待病人认真负责，做到细心、关心、热心、虚心。
三、需作检查的病员，由临床医师填写申请单，在检查前应详细阅读申请单，指导病员注意事项。对危重及不允许走动的病人到病人床边检查。
四、当天报告检查结果，遇有疑问或疑难问题，及时与临床医师联系。
五、临床疑似冠心病但EKG不明显，需提示医师作进一步检查。有心肌梗塞等应做十二导联，并准备必要的急救药品，以防不测之用。
六、凡明确传染病，本室一律不做检查，如偶漏入而被发现，则及时更换床单，用具，并按消毒隔离要求进行处理。
七、每个检查均应登记后才发报告，各项登记、记录、资料完整，并妥善保管好。
八、保持室内整洁、条理，做到每日一扫一揩，每周一次大扫除。
九、对室内仪器设备，随时检查，妥善保养，每天门诊结束后，切断电源，以免发生意外。
推荐第4篇：监控室工作人员岗位职责
监控室工作人员岗位职责
1.员应按时上下班，当值时不准睡觉，不得擅离岗位。
2.控员必须严格按照规定时间、范围，集中精力严密观察，对异常可疑情况作好记录。
3.控员应根据他人提供的情况及从屏幕中观察到的可疑情况，进行定时、定位、定人，并做好记录。对电话报案及发现刑案、治安案件、火灾、事故等应迅速按照程序上报处理。
4.控员在当班时不准做与工作无关的事，严守工作纪律。监控室禁止无关人员入内，其他部门确因工作需要来监控室的人员也应作好登记。
5.控员应爱护使用的设备，以延长机器的使用寿命，不得擅自拆装设备。
6.当班时主动做好监控室的清洁卫生工作，保持整洁。禁止在监控中心吸烟。
7.控室所监控范围及摄像监视头的开关时间均属保密，不传播监控中发现的各种情况特别是他人隐私；不损害他人声誉；不在院内及院外和非值班场合谈论监控过程；不泄露监控录像内容；无公安机关出具的破案需要证明或非经院领导批准，不外借录像资料或为保卫部以外的人员翻看、检索监控资料。因不遵守保密制度而造成严重不良后果的，由泄密人员承担法律责任。
8.持通信联络畅通。保证有线电话、无线对讲机等通信设备始终处于良好的工作状态；发生故障及时报修；不占用监控室电话处理与监控、报
警、指挥无关的事情。
9.格遵守监控设备操作程序，禁止调整改动工控计算机系统。
推荐第5篇：统计室工作人员岗位职责
1.在信息科长领导下，负责编报上级规定的报表。及时提供院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料。2.熟练掌握卫生统计理论知识和专业知识，对医院工作的现状和发展做出科学的预测、预报。3.熟悉有关的统计制度和统计方法，准确及时地收集、汇总统计资料，进行系统加工、整理和分析研究，提供分析报告。4.每口深人病房收集工作日报表并分别整理核对，核对无误后报送院领导。5.每月将门诊、病房及各医技科室的原始资料核实清楚，分别按月、季、年度做出报表并进行分析。6.协助临床科室建立健全各种医疗数据原始登记，指导、检査各种统计数据质量，以保证报表的准确性。7.完成领导交办的其他任务。
推荐第6篇：心电图室工作人员岗位职责
心电图室工作人员岗位职责
心电图室主任职责
1、在主管院长的领导下，负责本科室的医疗安全及行政管理工作。
2、带领科室人员执行医院各项规章制度，完成医院下达的各项任务。
3、制定科室工作计划，组织实施及负责督导检查。
4、组织领导本科室工作人员业务学习和技术考核。
5、组织危重病人的抢救，对突发事件妥善处理。
6、以身作则，做好医德医风教育。
心电图室医师职责
1、在科主任领导下开展工作。
2、遵守各项规章制度，按工作程序进行工作。
3、严格按操作规程操作仪器。
4、出具报告需认真分析做到准确、及时。
5、遇有疑难问题及时请示上级医师。
6、遇有危重病人、紧急情况及时和临床医师联系。
7、加强业务学习，参加院内外组织的各项活动。
8、负责进修人员及实习学生的培训工作。
心电图室工作制度
1、工作人员必须熟悉机器性能，严格遵守操作规程，对仪器定期保养。
2、遵守交接班时间，坚守岗位，不脱岗。
3、仔细阅读申请单，按所要求项目进行检查。
4、对活动不便，病情严重的患者到床旁检查。
5、热情待患，耐心解释，尽职尽责。
6、进修医师的诊断报告，需经上级医师签字。
7、下班前整理室内卫生，关闭门窗、电源。
心电图室定期下临床征求意见制度
为提高医疗服务质量，更好的完善本科室的医疗服务水平，心电图室就是否按时出具报告单，急诊是否及时出诊，心电图的诊断和临床症状是否相符合，与临床沟通，如何改进诊疗程序，给患者最方便的服务等方面，定期征求临床意见。同时对征得的意见，在每月质控分析会上，分析原因，制订整改措施，尽力满足临床需求。
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病案室工作人员岗位职责
1在医务科主任领导下工作。
2经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。 3负责病案回收、整理、装订、归档、检查、保管和复印等工作。 4严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。
5提供教学、科研、临床经验总结、医保等使用的病案。
6病案室保持清洁、整洁、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。 7完成医务科安排的临时性任务，并搞好协作。
推荐第8篇：病案室工作人员岗位职责
病案室工作人员岗位职责
1、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安保管工作。
2、出院病案要求7日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。
3、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。
4、经常检查各科室病历书写情况，提出改进建议，提高病历书写质量。
5、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，蛀虫和火灾。
6、归档病案不得私自复印、外借。特殊情况必须经医务科批准方可进行。
推荐第9篇：导管室制度
导管室制度
目录
DSA室管理制度 ...............................................................................................................................................3 介入室工作制度 ................................................................................................................................................4 一次性器材管理制度 .......................................................................................................................................7 消毒隔离制度 .....................................................................................................................................................9 放射安全防护规章制度 ................................................................................................................................11 设备使用制度和维修保养制度 .................................................................................................................13 设备维修保养制度 .........................................................................................................................................15 医疗废物管理制度 .........................................................................................................................................16
DSA室管理制度
1．严格执行各项规章制度和操作规程
2．DSA须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。
3．技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量，每秒的流量须在具有介入资质的医生指导下操作，技师记录。 4．DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。 5．DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。 6．在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。
7．进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。在房间内不得随意游走和出入。
8．入室人员均需戴口罩、帽子、穿参观衣（或洗手衣）、室内套鞋套（或室内鞋）。
介入室工作制度
1、介入工作治疗室工作人员应具备高度的责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，反应灵活，有较强的应急能力。
2、当班者严守岗位，随时准备接受紧急手术，病人入手术间后，手术间不得离人。
3、介入工作室护士负责导管手术的配合工作。①了解介入科手术操作方案及步骤，准备术中仪器、疗设施、手术器械，介入材料及附件以及等；
②准备必要的药物及造影剂等，配合手术医生进行抢救工作；
③术后手术器械清理和介入耗材的处理。 ④介入耗材的登记（电子文档和纸质文档）。
4、介入工作室技师需受过DSA的专业技术培训，熟悉造影专业知识，熟练掌握X线机的操作，熟练掌握工作站的操作技术及高压注射技术，负责机器的维护与保养，做到专人专责。
5、严格控制介入室内人员的密度与流量，进入介入室的工作人员必须穿好工作服，换鞋入内，进入手术间需戴好口罩。凡进入介入室的见习参观人员，必须严格遵守介入室的参观规定和接受导管室人员的指导，不得到处走动。非值班人员不得擅自进入手术间，一切私物不得带入工作区。
6、介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类，定位放臵，专人保管，定期检查检修，以保证使用，用后及时补充及归原，剧毒麻醉药品需加锁保管。
7、介入工作室随时保持整洁，清洁工具分区使用，手术间每日湿式打扫两次，紫外线照射一次，每周彻底清扫一次，药物薰蒸一次，每月无菌培养一次(包括空气、灭菌后的物品、工作人员的手等)。
8、无菌物与有菌物严格分开，一切无菌物品必须专柜专室存放，标签清晰，并放有无菌效果指示卡，物品灭菌后一周未用者须重新消毒，各类浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更换消毒液。
9、做好X线防护，工作人员进入机房上台工作时须穿好铅衣，戴好铅围脖，工作人员尽可能采用远距离操作技术，认真贯彻执行保健条例，定期监测所接受的X线剂量，定期体检，同时做好患者的X线防护。
10、操作时严格遵守无菌操作规程，对一切违反无菌消毒原则的现象立即采取补救措施，不得将就马虎。
11、手术时严格认真，不得闲谈，手术过程中严格执行查对制度，对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用剧毒麻醉药及静脉用药时须经两人核对。
12、手术过程中严密观察病人情况，随时报告医生，集中精力注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品，配合手术顺利进行。
13、做好手术室的料理消毒工作，一切用物均需消毒→清洁→灭菌程序处理。
14、技师做好手术登记与统计工作（电子文档和纸质文档）。
6 一次性器材管理制度
1、DSA使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购，使用科室不得自行购入。
2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。
3、每次购臵，采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。
4、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。
5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。
6、科室使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，专人负责领取、验收、登记。
7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、采购部门。
8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门并及时昭回，不得自行作退、换货处理。
9、一次性使用无菌医疗用品后，由专人负责集中回收，并由院感科指定的医疗废物处臵单位进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
10、医院感科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。
消毒隔离制度
1．严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。严格执行无菌操作规程。
2．设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。
3．凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。
4．每天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥。
5．隔离病人所需的一切用品必须与普通病人分开放臵，使用，处理。
6．每次操作后作好终末消毒处理。
7．常规每天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。
8．每月监测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材。
9 9．保证新风机畅通。
10 放射安全防护规章制度
l、放射介入室X线辐射防护工作由介入组长负责，组长指定兼职人员协助科介入组长做好X线辐射防护工作。
2、放射介入室工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。定期组织对放射介入室诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。
3、放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。
4、放射介入室各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射介入室诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射介入室诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。
5、在放射介入诊疗前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、DSA室设臵告示牌。对育龄妇女行放射介入诊疗前，应问明是否怀孕；非特殊需要外，不得对受孕妇女进行放射介入诊疗；在放射检查中对邻近照射野的敏感 11 器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊疗的前提下，介入诊疗尽可能采用高电压、低电流和小光圈。
6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入DAS室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管。
7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，保存影像资料，避免重复照射。
8、放射介入室工作人员工作期间应佩带个人计量仪，接受专业及放射防护培训；定期健康检查，医院建立个人计量、职业健康管理和教育培训档案。
9.放射介入工作人员按国家规定实行轮休，疗养等。
12 设备使用制度和维修保养制度
设备使用制度
（1） DSA线机必须由放射介入室熟悉机器性能具有相应资格的操作人员操作，放射介入室医师和技术员应了解机器使用方法，严格遵守操作常规，避免因不当使用而引起的机器故障。
（2） CT，MRI和DSA工作人员必须持有卫生部颁发的大型医用设备CT，MRI“上岗合格证”。
（3） 机房工作人员每天上班前需按有关规定和程序测试机器的基本功能并做好测试记录，保证设备正常开机使用。做好基架，床面及控制台的清洁工作，检查机房内配备的辅助用品及防护用品等，做好检查前的各项准备工作。
（4） 按照影像操作规程及设备使用方法，摆放病人正确的体位，设臵合理的检查条件和参数，以保证得到符合诊断要求的影像检查资料。
（5） 设备使用过程中应注意是否正常运转，有无异常现象，如发现有异常的声音，气味和任何故障应立即停止使用，通知维修人员到场检查。
13 （6） 每日工作结束后，将设备恢复至初始位状态，并做好设备的使用记录。
（7） 工作结束后，清点机房内的防护用品及辅助用品。做好设备和机房的清洁工作。
目录
DSA室管理制度 ...............................................................................................................................................3 介入室工作制度 ................................................................................................................................................4 一次性器材管理制度 .......................................................................................................................................7 消毒隔离制度 .....................................................................................................................................................9 放射安全防护规章制度 ................................................................................................................................11 设备使用制度和维修保养制度 .................................................................................................................13 设备维修保养制度 .........................................................................................................................................15 医疗废物管理制度 .........................................................................................................................................16
设备维修保养制度
（1） 放射介入室机器维修，保养工作，由设备科或放射介入室专职维修人员负责。
（2） 放射介入室的检查设备需有日常运行情况，故障和维修记录。
（3） 定期进行机器的检查，保养和清洁工作。 （4） 设备发生故障时，维修人员应随时相应，立即检修，尽可能排除故障。不能修复时，立即与设备科和设备供应公司维修人员联系，并即使向放射科主任和介入组长汇报和说明情况。
（5） 督促本科医技人员严格按操作规范使用设备。
（6） 每周巡视所有设备运行情况
医疗废物管理制度
1、医疗废物的分类：医疗废物包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性、化学性废物等。
2、医院废物的收集
1）医疗废物先由产生科室分类收集，再由后勤处专人每日收集1次。
2）感染性、病理性、损伤性、药物性等废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物。
3）感染性、病理性、损伤性、药物性（不包括细胞遗传毒性）废物分别装入黄色废物袋内；SARS等隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层黄色废物袋，注明“高度感染性废物”，并及时密封。
4）废弃的细胞遗传毒性、放射性等药品及其相关的废物装入红色废物袋内。
5）损伤性废物装入防渗透、防锐器穿透的密闭容器内。 6）盛装的医疗废物达到包装袋3/4时，将包装的袋口封严密，外贴医疗废物专用标签，并注明产生科室、日期和废物类型。
16 7）使用后的一次性介入材料、注射器、输液器等医疗废物按“一次性使用无菌医疗用品管理制度”执行。 8）隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。
3、医疗废物的运送
1）医疗废物的运送由后勤处指定专人负责。
2）运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物运送至医院内医疗废物暂时贮存点。
3）运送人员在运送前，先检查包装物的标签及封口等是否符合要求，不得将不
符合要求的医疗废物运送至暂时贮存点。禁止在运送过程中丢弃医疗废物。
4）运送工具专用，每次用后在医疗废物暂存处消毒后再清洁，用1000mg /L有效氯消毒液喷洒消毒，半小时后清洗。
4、医疗废物贮存与处置
1）医疗废物由后勤处专人负责保管；转交市定点医疗废物处臵中心焚烧处理。
17 2）医疗废物必须存放在专用贮存房内；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；并设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。贮存的时间不得超过2天。
3）严格实行医疗废物转移联单制度。《医疗废物转移联单》由台州市医疗废物处臵中心和我院医疗废物专职人员交接时共同填写，资料保存5年。
4）医疗废物转运出去后，及时对贮存点、设施进行消毒、清洁处理，即每日废物转运后用含1000mg/L有效氯消毒液喷酒消毒，半小时后清扫冲洗。
5）放射性废物按时间顺序有规律地集中存入废源室≥10个半衰期后，方可按本规定处臵。
目录
DSA室制度 ..................................................................................................................错误！未定义书签。 DSA室管理制度 ...............................................................................................................................................3 介入室工作制度 ................................................................................................................................................4 一次性器材管理制度 .......................................................................................................................................7 消毒隔离制度 .....................................................................................................................................................9 放射安全防护规章制度 ................................................................................................................................11 设备使用制度和维修保养制度 .................................................................................................................13 设备维修保养制度 .........................................................................................................................................14
18 医疗废物管理制度 .........................................................................................................................................16
5、人员培训和职业安全防护
1）医疗废物收集、运送、处理工作人员和管理人员，要进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
2）医疗废物收集、运送、处理工作人员要加强自身防护，工作时应戴防护手套、口罩、穿工作衣裤等防护用品。遇SARS时，按SARS相关要求执行。 3）运送人员每年体检1次。
介入诊疗护理工作制度
1.保障放射介入护理安全，提高放射介入护理质量，持续改进放射介入护理工作。接受医院护理部的指导，在放射科主任和介入组长的领导下进行工作。
2.进入导管室的工作人员必须遵守导管室各项规章制度。按规定更换导管室所备衣、裤、口罩、帽、鞋，非工作人员不得入内。
3.严格执行无菌操作规程，保持导管室安静，做好导管室的清洁、消毒、隔离工作，和院感管理工作，每月进行空气培养一次并有记录。
4.配合专业医师进行各种介入诊疗手术和急、重、危病人的抢救，准确、及时传递术中所需药品、器材。做好介入诊疗病人的术前、术中、术后护理。
5．各种药品、医疗器械、物品标签清晰、定点、定位、分类放臵、专人保管、及时出入库和整理补充，保持清洁有序，用后放回原处，定期检修保养并记录。建立介入耗材的领取与使用登记（电子文档和纸质文档）。 6.医疗废弃物按要求做毁形处理后分类密封包装，由专门机构统一回收焚烧处理。
20 7.导管室物品一般不外借，特殊情况经介入组长同意，办理借用手续，并及时索回。
21
推荐第10篇：导管室工作计划
篇1：导管室管理规范 导管室管理规范
一、导管室的基本要求
导管室是实施介入性诊治的重要场所，是医务人员在x线引导下进行有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特点。因此，合理设计和科学布局是对导管室建设的基本要求，也是开展介入手术所必需的设施条件。
（一）导室的建筑结构与布局
1、导管室的设置布局 导室应设病人出入口与工作人员出入口，工作人员出入口有更衣室，病人出入口处有消毒垫。
2、导管室的内部设置 导管室主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。操作室应具备足够的空间，保证各种仪器摆入，方便操作和抢救时使用。
（一）导室的建筑结构与布局
控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。
辅助工作间：观察室、洗手间、器械室、敷料室、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。
(二）导管室的人员配备
导管室的工作人员主要由医师、护士、放射技师、心电和血压监测技师、护工和清洁工人等组成。
导管室护士主要职责是围绕导管室的诊疗工作，提供术前术后消毒隔离、材料物品准备和术中配合等服务保障。导管室护士应具有丰富的心内科护理工作经验，具备协助医师处理心血管急、危、重症病人的能力，有较强的观察、分析、判断能力，熟悉抢救设备和药物，熟练掌握各种导管介入器材的使用及介入手术操作程序。
放射技师需具备放射技术专业任职资格，熟悉并掌握相关设备的使用和保养，能处理简单的设备故障，计算机操作技能熟练。 护工主要负责介入手术病人的接、送工作，并具有消毒隔离的基础知识，协助护士做好术前、术后手术操作室的消毒处理。
清洁工人主要负责做好导管室日常清洁工作。
（三）导管室的设备及器材
导管室的设备及器材主要包括影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和抢救及防护设备等。
1、影像设备 导管术专用dsa机具有连续记录和回放的功能，主要由影像增强器、x线球管、c形臂及导管检查床构成。导管术时，常应用造影剂使血管在放射线下显影，将造影剂在短时间内注入心脏或大血管的压力泵称为高压注射器。高压注射器产生的压强可达到5-20kg/cm2，注射速度可达15-25ml/s。
2、血流动力学监测系统 心导管检查和介入治疗时，医师需要借助心电血压监测仪获得反映患者生命情况的相关数据。多导生理记录仪能记录体表12导联心电图，并同步获得心腔内多导联心电图。多导生理记录仪和压力传感器、三联三通、冲洗装置相连组成压力监测系统，可用于测量患者有创血压。导管室还应配备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪。
3、器材 主要包括用于介入手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管，指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用前应保证无菌，一次性材料不可重复使用。
4、抢救设备 常用设备有直流电复律除颤器、人工心脏起搏装置、主动脉内球囊反搏泵、给氧设备、吸引器、简单人工呼吸器、心包穿刺包、气管插管器械等。直流电复律除颤器应备两台，并由专人管理定期维护。
5、常规用药和抢救用药 主要包括利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘（atp）、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、盐酸吗啡、度冷丁、尿激酶、胃复安、5%-10%葡萄糖、生理盐水等。
6、防护设备 介入手术进行中为尽量减少工作人员和病人受到x线损害，应向手术操作者提供铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等；对手术病人应提供甲状腺及性腺防护设备。
二、导管室的管理
导管室是实施介入性诊疗的专门场所，导管室的管理质量直接影响着介入诊疗技术的发展，建立健全导管室各项管理制度，实施科学规范的管理，是导管室高效运转的重要保证。
（一）一般管理规则
1、凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、裤、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、口罩。
2、手术人员暂时离开导管室外出时，应更换外出衣，鞋。
3、手术区内不得带入任何食品，室内禁止吸烟，手术期间关闭手机铃声。
4、常规手术通知单，应于手术前一日，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。
5、介入手术病人必须有抗-hiv、hbsag、抗-hcv等检查结果,阳性患者安排在每日最后。
6、如有严重或特殊感染病人做介入手术时，医师应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止交叉感染。参加此类手术的工作人员必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。
7、手术使用后的布类、器械、导管材料等按照医院感染管理规定处理。
8、医用垃圾和生活垃圾分别放置。将利器放置在利器盒内，避免交叉感染，垃圾处理时应注意环保。
9、导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。由专人负责检查各种仪器是否运转正常，物品如有损坏应立即报修。
10、各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。
11、导管室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。以确保手术所需及防止交叉感染。
（二）接送病人制度
1、导管室配有专门接送介入手术病人的护工，按照手术排序用平车接送病人。对于危重病人由医师或护士接送。
2、护工在术前到病房接手术病人时，应认真核对科室、病人姓名、床号、住院号、性别、年龄、手术项目等，保证确认无误。病人术后送回病房时应与病房护士按规定要求办理交接手续。
（三）护理制度
1、病人送入导管室后，护士再次认真进行“七对”，同时检查术前准备如皮肤准备、药物准备及各项化验等，以确保手术安全。
2、做好病人的心理护理。护士在术前主动向病人自我介绍，态度要和蔼，安慰、关心病人，消除病人的紧张情绪。
3、术中护士要根据介入手术操作程序，积极、主动配篇2：导管室护理工作内容 导管室护理工作内容
1． 接镇被检查或治疗者，负责预约病人。 2． 根据手术所需准备和消毒术中的配套附件。
3． 密切配合手术，严密观察病情变化，保证手术顺利进行。 4． 术后做好登记、记帐工作，督促医生补开术中所用药物处方。 5． 清洗手术后的器材、附件、拖鞋，并及时归位。 6． 记录等离子空气消毒净化器及各种仪器使用情况。 防护保健制度 1． 导管室应设置合理，要有足够的面积和高度，墙壁门窗应达到防护标准。 2． x线机透视及摄片的最高照射标准条件应在安全使用范围之内。
3． 应尽量减少受检查者的x线照射，避免重复检查，对非受检查部位加强防护， 儿童、孕妇及妇女月经期尤应重视，除危重病人以外，检查室内无需陪人。 4． 凡从事x线工作者，必须定期进行健康检查。
5． 医护技人员应国家规定享受保健假期和营养津贴，休假期间严格避免再接受 x线照射。
6． 医护技人员接触x线时，必须配戴防护用品。
7． 女性工作人员在妊娠最初四个月，应避免接触放射线。
导管室的医院感染管理制度
1． 导管室医疗用房应布局合理，符合功能流程，清污分开，分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确。
2． 天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洁和消毒，物品表面及地面采用湿式清洁方法清洁，每周固定卫生日。
3． 医务人员必须严格遵守消毒无菌制度和无菌技术操作规程。 4． 严格限制手术人员数量，减少走动，并设空气净化机。
5． 手术器械及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂 侵泡灭菌，备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。
6． 隔离病人，手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理术后器械及物品， 应采取消毒-清洁-消毒方法进行终末处理。
7． 手术废气物品必须置黄色塑料袋内并注明感染标记，封闭运送，无害化处理。 8． 国家药品监督管理部门审批的产品，执行一次性使用的原则，各种耗材产品 不得重复使用。（1）选择导管、导丝，首先应检查其的韧度，表面是否破损、打折，用放大镜检查有无裂痕，残余微粒，导管有无阻塞现象，若无方能使用。注意使用日期和失效日期，不得使用过期产品。（2）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。
钦州市第一人民医院篇3：导管室制度 导管室制度与职责
一、入室须知
1、凡进入本室的工作人员及相关人员要严格执行本室各项规章制度。
2、入室人员一律更换本室准备的专用拖鞋或鞋套。
3、需进入造影手术间者须戴口罩、帽子。
4、非本室工作人员不得随意进入，如工作需要经准许后方可进入。
5、外来参观者需与医务处联系后按规定进入参观学习。
6、进入本室要保持清洁、安静，不得大声喧哗，不谈论服与工作无关话题。
7、进入本室一律关闭手机，以免干扰各种仪器使用。
8、如遇抢救患者及紧急情况，无关人员一律退出。
9、时刻保持良好的工作环境，保证最佳工作状态，服从管理。
二、工作人员守则
1、发扬救死扶伤的人道主义精神，同情和尊重患者，全心全意做好本职工作。
2、服从领导，关心集体，团结同志，以大局为重，积极参加各项集体活动。
3、努力学习，接受新知识，做好传、帮、带。
4、廉洁奉公，爱岗敬业，尽职尽责。
5、爱护公物，爱护仪器，处处勤俭节约。
6、对工作负责，严格执行各项规章制度和操作常规。
三、导管室护士职责
1、做好每台手术药品使用的准备及患者各项登记工作。
2、将患者安稳送至手术台上，并开放良好的静脉通道，常规滴入0.9%盐水。
3、静脉通道连接三通。
4、配好术中冲洗使用的肝素瓶装盐水。
5、准确执行导管检查治疗及抢救中的各项口头医嘱，严格做到三查七对。
6、做好当日各台手术的无菌敷料及导管材料的准备工作。
7、核对手术包的消毒，严格遵守无菌操作规程，负责铺设无菌台，整理台面，手术用品摆放整齐合理。
8、与本台手术者核对本次手术用导管材料的规格、数量、生产日期、消毒日期，并依次递与台上。
9、及时补充手术台上的无菌纱布、注射器及冲洗盐水。
10、做好各项使用登记，并将材料条形码贴于原始记录单，封存备案。
11、填写记费单，做到准确无误，不漏费，不乱收费。
12、负责整理当日术中所用一切物品回位，准备下次手术所用物品。
13、及时提供抢救及急诊所用特殊导管材料。
四、导管室监护护士职责
1、每日将常规使用各种仪器接通电源，放置于使用位置。
2、患者入室后将心电图接通，排除干扰，准备监护。
3、将动脉监测无菌换能器接通，备用。
4、负责术中心电图、动脉压力检测，随时向术者报告变化情况以便及时处理，防止意外发生。
5、遇抢救患者时及时正确配合使用除颤器及临时起搏器。
五、导管室医师职责
1、在科主任的领导下完成导管室日常工作。
2、术前查看患者并填写相关表格，安排具体手术时间。
3、手术操作严格按照手术操作规范进行。
4、手术时密切观察患者病情变化。
5、手术结束后，向患者及家属交代术后注意事项。
6、手术结束后认真做好手术记录，遇有特殊情况及时与病房医师沟通。
7、术后随访患者，注意有无并发症，有变化及时向上级医师回报。
8、术后及时出报告，做好各种登记。
9、协助科主任管理进修医师。
六、消毒隔离制度
1、严格执行《医院感染及消毒隔离管理制度》的各项要求。严格划分污染区、清洁区、无菌区。
2、造影床等使用的被褥（单）及时更换，每人一单。
3、造影手术间的窗台、仪器台面以及物品表面每日清洁一次。地面与早晨及手术结束后及时清洁消毒。
4、造影手术间等每月进行空气细菌监测。
5、工作间内不得存放私人生活用品。
6、参观手术者须经医务处、中心主任或护士长批准，严格限制参观人数。
7、接送患者的车辆应保持清洁，一次性中单一人一换。被褥每日更换一次，遇有血迹等污染时应立即更换。
8、各种治疗用物品应严格执行使用有效期，严格掌握一次性医疗用品使用原则。
9、工作人员外出要更换外出鞋。
七、垃圾分类装置
1、利器：放入专用利器盒。
2、医用垃圾：
玻璃类：250ml一下瓶子
医疗物品：注射器、输液器、软袋、敷料、一次性医疗管路等废弃物。传染病、特殊感染废弃物，单独包装，专人及时送交医疗垃圾站处理。
3、生活垃圾： 500ml输液瓶。
各种一次性医疗物品外包装。
八、无菌操作原则
1、在进行无菌操作时，要严格遵守无菌操作原则。
2、操作时要严肃认真，精力集中，动作轻、稳、准。
3、凡参加造影、介入治疗的工作人员应更换手术衣裤，戴消毒口罩、帽子。
4、消毒镊子罐应在铺台前打开，每4小时更换一次。
5、手持无菌镊子应使镊尖向下，持镊腰以上水平，不要过高或过低。严禁碰及未消毒的物品。取放无菌镊时勿碰及罐的边缘。
6、各种无菌物品如碰无菌台的边缘以下或疑有污染时不可再用。经他人指出某种物品已有污染时也应立即更换。
7、照影包外层双器械巾用手打开，里面的双器械巾应持无菌持物钳分别打开左、右两边，再将身体远端侧铺开，最后铺开身体侧。
8、经核对高压灭菌指示剂合格后再将所需物品逐一用无菌镊夹于无菌台上。
9、保持器械台及无菌单的干燥。
10、造影、介入治疗所用敷料、器械、各种盆盒、贮槽等消毒物品应严格执行无菌物品有效期。
11、高压蒸汽灭菌和环氧乙烷等灭菌的物品，若发现包装有破损，不得再使用。
12、使用明胶海绵需将双层纸打开，再递于台上。
13、凡造影、介入治疗等术中使用的生理盐水均须是静脉输液之生理盐水。
九、刷手规则
1、刷手前戴好帽子、口罩、剪短指甲，袖子卷到肘上三寸，摘去手上各种饰物。
2、用肥皂及流动水将双手、前臂至肘上5cm搓洗，清除赃物和暂住菌。
3、取第一把无菌毛刷，接取适量的碘伏溶液，先刷指甲、指缝、手掌、手背及腕关节以上5cm范围以内，同法刷另一只手。再接取药液刷到前臂及肘关节以上5cm部位，共刷3分钟。再取另一灭菌毛刷接取碘伏溶液，按上述刷手步骤重复刷2分钟。
4、抬起双手保持高过肘部并远离身体，用背部开门进入手术室，避免污染。
5、取无菌擦手巾擦干双手，然后将其斜对角折叠，先由一手从手腕向上慢慢擦至肘上，不得回擦。
6、取另一擦手巾以相同的方法擦干另一只手臂。
十、介入放射诊疗技师职责
1、在中心主任及医师的领导下工作。
2、坚守工作岗位。
3、术前确认机器正常运转，发现异常及时保修并记录。
4、术前核对患者姓名、诊疗项目。
5、术中严格执行操作常规及医嘱。
6、术后负责影像资料的处理。
7、术后恢复机器正常工作状态。
8、每日下班前按正常顺序关机并检查门、窗、水、电。
9、影像资料核对无误后交付相关医师。
10、定期对机器进行维护保养。负责与功能科联系。 十
一、患者接诊制度
1、核对患者的姓名、年龄、性别、床号等。
2、了解病情，检查术侧股动脉、足背动脉及踝动脉的搏动情况。
3、了解该患者将进行的检查项目，核实家属签字同意单，核查患者是否执行了基本医嘱，如：核对患者信息，备皮，碘过敏试验。
4、查看化验结果，肝功能、肾功能、凝血四项，感染筛查。
5、核实病房术前用药情况，如：术前地西泮等。
6、与患者沟通，做好心里护理。
7、协助患者更换衣服，以适应检查或治疗。
8、监督并协助病房护士去除患者假牙、饰物及其他影响检查治疗的物品。
9、注意安全，防止坠床，注意保暖。十
二、术后护送患者常规
1、患者检查治疗完毕，工作人员在为患者压迫动脉时，应注意保暖，随时观察病情变化，询问患者有无不适。
2、伤口包扎完毕后，由主管医师及护士将患者送回病房，途中注意观察患 者病情是否变化。如有意外及时与附近科室联系，以及时抢救。
3、送达病房后，协助患者由平车移至病床之上。与病房护士交接患者在术中、术后的情况及所输液体，观察局部有无异常情况、有无皮下血肿形成以及足背动脉搏动、皮肤温度、颜色等，如有异常立即通知医生并采取止血等措施。 十
三、参观制度
1、凡是上级批准入室的参观人员应遵守导管室所有规章制度。
2、服从导管室护士长及老师管理。
3、不得大声喧哗及谈论与学习无关的话题。
4、更换参观衣，戴鞋套、戴口罩、帽子。
5、学习时做到认真听、仔细记。
6、不得靠近无菌手术区域。
7、遇有紧急抢救及时退出。
8、参观时不得使用手机。
9、未经批准不得使用导管室各种机器。十
四、导管室物资管理制度
1、所需要的一次性导管材料和物品须向医院采购部门提出申请。
2、领回材料和物品后要及时分类、清点数量、核实有效期。
3、按照公司、产地、规格、批号、有效期等进行登记。
4、存放物品时要分类摆放、标示清楚，并距地面30—50厘米。
5、易折导管要分类悬挂保存。
6、保持室内空气流通，防止潮湿。
7、室内严禁吸烟，做好防火工作。
8、严禁无关人员入室，防止物品丢失。
9、做好一次性材料和物品的使用登记，并粘贴每件物品的条码。
10、使用后要做好毁型登记，并用消毒液侵泡所用的物品。
11、将使用后废弃导管及医疗物品装入黄色垃圾袋，并送至医院指定地点销毁。十
五、用后导管毁型制度
1、将当日使用的一次性医疗材料分别毁型。
2、将毁型物品分别登记型号及数量。
3、将毁型物品放入医疗垃圾袋。
4、针头及锐器放入固定容器内。
5、当日下班前将医疗垃圾封好，贴标签。
6、通知医用垃圾回收人员取走。心导管室放射防护制度
放射包括设备的防护、患者的防护、医务人员的防护和放射工作人员的相关保障四个部分。
一、设备防护
1、屏蔽防护
通常采用x线管壳、遮光筒、光圈滤过板、铅屏蔽、铅玻璃、铅围裙和铅手套，墙壁应用2mm铅当量的防护厚度。
2、距离防护
根据国家要求机房面积大于25m2(100ma)，200ma以上应大于36 m2，机房高度不低于3.5m。
3、x线设备
所购置的任何设备必须符合国家规定的安全标准，技术监督局定期监测是否合格。
二、患者的防护
1、选择适当的检查方法。
2、每次检查的照射次数不宜过多，应当选择适当的检查方法，设计正确的检查程序，按照操作规程，严格控制受照剂量。
3、投照时注意控制投照范围及照射条件。
4、对照射野相邻的性腺应用铅皮加以遮盖。
三、医务人员的防护
1、按照放射防护规定正确进行x线检查操作。
2、定期检测放射从业人员接受的剂量，根据国家规定应每月测量一次，定期到疾控中心进行体格检查。周围的居民和工作人员限制的剂量为0.5雷姆/年，放射从业人员每年的x线接受剂量都应分别计算，高于年限的3/10时应查明原因。
3、根据1984年中国放射防护规定（gb4792-84），医务人员的重要器官受辐射的剂量当量应低于国家规定的有关标准。
4、近台操作时要戴铅围裙、铅手套、铅眼镜、铅围脖等。
5、运用距离防护，加强自我防护，减少不必要的透视和摄片。心导管室工作人员在实际操作过程中，应注意以下几点： 工作人员必须穿铅衣进入手术室。
手术室做手术期间需闭门，防止射线外泄。
手术期间工作人员需穿铅衣戴铅脖套，并根据个人情况戴头罩、铅眼镜和乳腺防护。 所有参与介入手术的人员均需配戴测量射线的胸牌，并于每个季度上交到剂
第11篇：导管室配置
1.心血管造影机的维护：
1)血管造影机专人专管，严禁未经专业培训的人员操作机器。
2)血管造影机关机时保持停机位。使用时首先枪查机架旋转范围内有无障碍物阻挡，开机后检查机械系统和曝光均正常后，给探测器和球管部位套上无菌罩，保证手术无菌要求。操作过程中应小心，避免机架与患者或工作人员相碰。发生紧急情况时．按下床旁或控制面板上的紧急制动钮：手术完成后，仔细清理机器上的污物。
3）操作机器时严禁用力过猛；严禁一次踩线时间过长。
4)机房温度始终保持在20度左右，湿度控制在40%-75%左右。对于湿度相对较大的地医，必须在机房和手术室内配置除湿机，并全天开机除湿。
5)血管造影机机器应定期清洁、维护和保养，延长使用寿命。
6)定期由放射防护专业人员检测控制室射线剂最量，检测导管室门、窗不遗漏射线确保医护人员安全。
2.心脏导管室其它设备与维护
1)生理记录仪：用于显示、记录、储存病人术中的心电、压力信息。导管室应具备备用系统以及足够的存储介质以保存这些重要的信息。
2)心电图机：用于水中或术后需要了解病情时．应定期检查，保证使用。
3）临时起搏器：应定期进行测试，了解其工作状态．起搏器电池应及时更换。
4)向管内超声机：应定期进行测试与维护。
5)冠脉旋磨机：应定期对旋磨机进行检测与维护，定期检查液氮罐内液氮容积，拟行冠脉旋磨术以前，应准备好足够的液氮，并检查其压力。
6)心肺复苏必备设施：除颤器、墙壁氧、吸痰器、507辅助呼吸器、人工呼吸机等必须进行定期检查、消毒处理等。
1.导管室药品与管理
1 急救药品
利多卡因、胺碘酮、肝素、硝酸甘油（静脉、口服）、地尔硫卓(静咏)、硝普钠、盐酸乌拉地尔、欣维宁、腺苷、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿托品、速尿、西地兰、可拉明、洛贝林、地塞水松、苯海拉明、吗啡、杜冷丁、非那根、安定等。
2溶拴制剂
尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂，
3 GPIIb／III a受体拮抗剂
替罗非班（欣维宁） 对上述药品应定时清洁、更新，使用后及时补充．
2.导管室一次性耗材的管理
冠心病介人诊疗需要大量的一次性使用的高值、低值耗材，如何对这些耗材进行管理非常重要。导管室应该没有储存一次性低值耗材的仓库，而对于一次性高值耗材，现代化的诊疗中心应该在导管室附近设立二级库，由专人进行管理。二级库应负责对高值耗材进行验收
清点、跟踪、记录耗材的流向、核实收费情况，以保证耗材的安全、便捷的应用于临床。导管室应与二级库密切合作，所需耗利从二级库领取后．进行登记．耗材使用后将耗材条形码，同时进行登记。
导管室工作规范
（一）导管室人员职责 1.培训教师
1）具有冠心病介入诊疗资质以及冠心病介入诊疗培训教师资质。
2）具备以术者的身份独立完成手术能力。
3）具备独立指导和培训接受培训的人员掌握技术和独立完成手术的能力。
4）术前应亲自详细了解病人病情，掌握病人的适应症，制定详细的手术方案，向病人及家属介绍手术、获取病人知情同意。
5）术中、术后及时发现并熟练处理各种并发症。
6）负责对病人的长期随访。
7）负责对接受培训人品的长期培训、辅导和考核
2.具备冠心病介入诊疗资质医生
除尚不具备培训教师资质，不能单独指导接受培训医生独立完成手术外，其他职责职责同培训教师
3.接受培训医生
可以是本单位的或外单位的，他们需要接受培训以获得冠心病介入诊疗资质。他们可以以助手身份完成手术或培训教师的指导下，以术者的身份完成手术。 4.导管室护士
1）熟悉和遵守导管室的各种规章制度、工作流程及治疗常规。
2）熟悉导管室各种设备的功能、用途和操作规程。
3）熟悉各种介入诊疗技术操作常规、了解手术并发症及相关处理，以便配合术者顺利完成手术。
4）参与术前、术中、水后病人的观察与护理，包括对病人心电和血流动力学参数的监测，随时发现问题，报告给术者．井能够随时参与应对各种突发情况。
5）具有重症监护室培训背景，熟悉心肺复苏和各种急救技术，了解心血管急救药物的给药方法，熟悉消毒措施，熟练掌握静脉注射。
6）熟悉导管室各种介入器械的性能、尺寸和用途，以配合术者准备和选择器械。
5.技术员
1）寻管室应该至少配备1名技术员，具备大型医用设备上岗合格证。
2)熟悉x线发生器、电影脉冲系统、影像增强器、自动电影处理设备、压力注射系统、视频系统以及影像后处理工作站系统的原理和操作规程。
3)技术员应该与电子或放射工程师一起，负责对整个放射影像系统行定期的检测与维护。
4）具有熟练的电脑操作技术，负责影像资料的登记和保管。
（二）导管室工作规范
1.手术操作规程
1）冠状动脉造影操作规程
●病人到达导管室后由当班护士负责核对患者的姓名、性别、病房床号、手术名称并引导患者换鞋、更衣、上检查台。
●导管室技术员负责录入患者姓名、性别、年龄、病历号，负责操作期间的机器管理。
●助手按无菌操作原则对患者行上肢和或双侧腹股沟区消毒、铺无菌巾。
●护士协助第二助手负责连接压力系统、造影剂排气及压力换能器归零。
●第一助手负贵准备局麻药、肝素和穿刺器械。
●按Seidinger法行桡动脉(或股动脉)穿刺，置入动脉鞘管。经股动脉穿刺时，如外周动脉严重弯曲可换用长动脉鞘管。
●经鞘管注射肝素2500单位
●在导引导丝引导下，送入造影导管，送入造影导管时必须以造影导丝在前引导。导丝前进遇有阻力时必颂透视明确原困并在透视下操作导丝前行；外周动脉严重弯曲影响导丝操作时可以换用超滑导丝。
●手术时间超过1小时或术中发现患者处于高凝状态时酌情追加肝素1000-2000单位。
●导管头端进入主动脉窦后后撤出导丝，连接压力监测系统并排气、确认压力曲线形态和压力数值正常。
●导管到达冠状动脉窦口后必须先确认压力曲线和数值正常后方能注射造影剂。
●更换造影导管后必须以造影导丝引导前行，每次送入导管前应检查鞘管内是否有血栓形成并用肝素盐水冲洗动脉鞘管。
●左冠状动脉造影常规体位包括左前斜加足、左前斜夹头、右前斜加头及右前斜加足，右冠状动脉造影常规体位包括左前斜位及右前斜位．根据患者冠脉情况必要时加用特殊体位。
●左心室造影前应先确认左室舒张末压，当LVEDP≥35mmHg时禁止用高压注射器行左室造影，必要时可以用手推注射器进行。
●经股动脉穿刺者，检查结束后先经造影证实穿刺部位血管符合局部封堵或缝合条件，然后进行血管封堵或缝合条件，否则可拔出鞘管，穿刺局部压迫止血30分钟．放松压迫再观察1—2分钟，确认正活动出血后行加压包扎。
●患者应由病房护士护接回病房。
●患者回病房后，主管／值班医师应立即看视病人，检查血压、心率、穿刺局部有无出血、足背动脉搏动情况．发现问题及时处理。
●经股动脉穿刺血管缝合或封堵后，如确认伤口无渗出或出血，平卧6小时后可以活动，压迫止血者平卧1 2小时后可以活动。经桡动脉穿刺加压包扎后可下床活动。
●术后24小时换敷料并检查穿刺局部有无出血、血肿、假性动脉瘤，发现问题及时处理。
2)冠状动脉介人治疗操作规程
●冠脉造影后如需行介入治疗，应追加肝素使总量达70-100u/公斤体重、操作每超过1小时经静脉追加肝素1000～2000单位。
●在导丝引导下，送入指引导管，进人指引导管时必须以导引导丝在前引导。导丝前进遇有阻力时必须透视明确原因并在透视下操作导丝前行；外周动脉严重弯曲影响操作时可以换用超滑导丝。
●指引导管进入主动脉窦后撤出导丝，连接压力监测系统、排气、确认压力曲线及数值正常。
●指引导管到达冠状动脉开口后应先确认压力曲线及数值正常后才能注射造影剂。
●PTCA导丝应尽量放至靶血管远端。
●拟行单纯球囊扩张者球囊直径与病变处血管直径之比为1比0 9～1.1，拟植入支架者预扩张可选用2.5mm直径的球囊。
●治疗结束应重复造影确认效果满意、无局部血管并发症方能撤出导引导管。
●病房护士负责护送患者入CCU.
●桡动脉入路术后即刻拔除鞘管，加压包扎，股动脉入路采用封堵或缝合后，加压包扎，或术后4～6小时拨除动脉鞘管，压迫止血后加压包扎。
●术后患者每月门诊随访1次。
3)手术报告
手术操作结束以后，应该及时完成手术报告。报告内容包括手术适应证、手术时间、使用的各种药物及剂量、相关的血流动力学指标、使用的各种器械、详尽的冠脉及心室造影结果、手术过程与结果、各种并发症的出现情况、后续的治疗及随访建议。冠脉造影的结果应包括左、右冠脉的开口有无异常、如左主干存在病变应详细描述，前降支及其对角支、间隔支情况，回旋支及其钝缘支、下侧支情况，右冠状动脉及其后降支、左室后侧支情况。心室造影结果应包括心室腔有无扩大，心室壁是否增厚，各室壁(前壁、下擘、心尖、后壁及侧壁)运动情况（正常、运动减弱、不运动、运动异常、室壁瘤形成），还应记录估测的或是测量得到的左室射血分数，当存在瓣膜返流时．应描述严重程度。
2、冠心病介入治疗的护理工作规程
1）手术物品的准备：要根据情况和介入手术开展的种类准备手术器械、敷料及物品，分类包包、严格消毒、标记日期，使用时严格核对，保障手术物品的使用和安全。手术包分为常规导管器械包、手术衣包、大孔巾包、临时起搏导管包、备用器械包，备用手术衣包，备用治疗巾包等．常规导管器械包应包括不锈钢大方盘一个（90cmX35cm）；止血钳一把(14cm)刀柄一把（11号刀片）；消毒皮钳一把(20cm)；巾钳4把(12cm)；剪刀一把（12-14cm），针持一把（12cm；不锈钢弯盘一个（20cmX15cm）；不锈钢换药碗4个(分别为大、中、小)；不锈钢药杯2个（50ml）；治疗巾6块；细纱布20块。对于那些非常规使用的手术物品，如冠脉旋磨导管，应提前准备好．以保证术中使用。
2)手术台铺设：为了术中使用方便，通常选用两个长110cm、宽80 cm的治疗车连接为介入手术平台。防止治疗车移动，下方车轮可设置脚踏制控锁。开台时护士面向手术台。右侧治疗车为术者使用区域，放置常规导管包，左侧治疗车为助手使用区域，放置手术衣包。铺设时面向治疗车可用手先将最外面包布打开后调整直角，铺向治疗车右侧及上下外缘，再将左侧手术衣包布打开调整直角铺向左侧治疗车最外缘，使左右两侧边缘台面上已为无菌区域，再将器械包移至右侧治疗车中间。用无菌长钳把内侧无菌布单分别向左右上下铺设，使治疗平台成为完整无菌平台后，用无菌长镊分别将麻药杯放置在大治疗盘的右下角和左下角，以存放术中用药。钳一个换药碗及消毒皮钳放置左侧治疗车上，倒入消毒液以备助手消毒使用，再分别将另外3个换药碗依大小次序放置右侧治疗平台的上方，分别倒入两碗肝素盐水，另一个以备PCI或其他造影时存放造影剂使用。随后将各类消毒手术衣包、大孔巾包打开外展保持无菌放置台上。
3）手术区消毒、铺巾：病人进入导管室平卧导管手术床后，护理人员要在第一时间接好心电图监护电极，开放静脉，然后将手术区域暴露。由配台护士或参加手术的助手进行手术区域皮肤消毒。心导管介入手术是由术者通过股动脉、股静脉或桡动脉急性血管穿刺后置好鞘管，再将各类不同功能的导管分别送入周围血管进入心脏各腔室或冠状动脉进行造影检查或治疗，因此全程严格要求无菌、防止由于不严格执行无菌操作带来一些不该发生的院内感染并发症。手术区皮肤消毒时由消毒者刷手后将治疗台上准备好的无菌消毒碗用左手拿出，巡回护士倒入2%碘伏或皮肤消毒液，右手持消毒皮钳夹起碗中浸透消毒液纱布进行消毒。消毒完成后，消毒者将把用过的消毒碗钳传给台下护士后，进行无菌手术巾铺巾。以后，护士协助消毒者铺无菌塑布以及大孔单，大孔单以穿刺点为中心上下铺展。
4）连接：介入手术需要监测压力、冲洗管路、注入对比剂，因此，需要护士协助术者连接上述三条管路。护士首先将外包装剪开完全保持无菌递与台上，再由术者把连接部分传递台下护士，在操作过程中，护士要避免接触无菌部分，护士接过的物品上防止再次掉入手术台上造成污染。如有不慎落入污染及时更换无菌物品。
5）水中与术者的配合：手术开始后，护士一方面应对病人的心电图、压力图形(有时还有血氧饱和度）进行监测，发现问题，及时汇报给术者，另一方面，还需要为术者准备各种器械，如指引导管、导丝、球囊、支架等。护士需将上述物品的外包装打开后，递给术者，操作过程中注意无菌操作。另外，护士应保持高度的警懈性，随时准备配合术者对病人的病情变化进行处理。
6)术后护士或助手带手套把使用后的器械清点并用清水将使用过的器械上面血迹及污染物冲洗干净后放在污物区，以备供应室收回。系统分类，打包，消毒，避免造成交叉感染。手术使用过的污染敷料需在当日由卫生员送洗衣处交换，把前日洗回的布类物品清点接收后送回供应室，以备包包。遇有血液污染传播疾病的各类敷料物品，按医院感染管理隔离要求将污染物放人医疗垃圾袋严紧包裹，贴上特殊处理标签，交医疗垃圾管理员直接焚烧。
3质量控制与质量改进体系
心脏导管室应该具备完善的质量控制与质量改进体系，以保证冠脉介入诊疗工作的质量。
1）术前讨论制度：任一冠心病诊疗操作，都需要至少两名以上的医生讨论明确其适应证。其中，至少1名为具备冠心病介入诊疗资质的人员。特殊病人，需要两名以上的具备冠心病介人诊疗资质的医生讨论决定诊疗力案。
2）导管室例会制度：导管室应每周召开1次例会，讨论1周来所完成的病例，对其适应证的把握、操作的规范性等进行讨论，并提出改进方案。
3)病例上报制度。及时、定期将病例数、并发症情况向上级医疗单位报告，并接受上级单位的检查。
4)数据管理系统：现代化的导管室应该建立电子化的病人数据库，详细记录病人的影响资料、临床基本资料、使用的器械、并发症以及病人长期随访结果等信息，及时对病人数据进行分析、总结，以提高介入诊疗质量。
第12篇：导管室制度
呼图壁县人民医院导管室工作制度
导管室制度与职责
一、入室须知
1、凡进入本室的工作人员及相关人员要严格执行本室各项规章制度。
2、入室人员一律更换本室准备的专用拖鞋或鞋套。
3、需进入造影手术间者须戴口罩、帽子。
4、非本室工作人员不得随意进入，如工作需要经准许后方可进入。
5、外来参观者需与医务处联系后按规定进入参观学习。
6、进入本室要保持清洁、安静，不得大声喧哗，不谈论服与工作无关话题。
7、进入本室一律关闭手机，以免干扰各种仪器使用。
8、如遇抢救患者及紧急情况，无关人员一律退出。
9、时刻保持良好的工作环境，保证最佳工作状态，服从管理。
二、工作人员守则
1、发扬救死扶伤的人道主义精神，同情和尊重患者，全心全意做好本职工作。
2、服从领导，关心集体，团结同志，以大局为重，积极参加各项集体活动。
3、努力学习，接受新知识，做好传、帮、带。
4、廉洁奉公，爱岗敬业，尽职尽责。
5、爱护公物，爱护仪器，处处勤俭节约。
6、对工作负责，严格执行各项规章制度和操作常规。
三、导管室护士职责
1、做好每台手术药品使用的准备及患者各项登记工作。
2、将患者安稳送至手术台上，并开放良好的静脉通道，常规滴入0.9%盐水。
3、静脉通道连接三通。
4、配好术中冲洗使用的肝素瓶装盐水。
5、准确执行导管检查治疗及抢救中的各项口头医嘱，严格做到三查七对。
6、做好当日各台手术的无菌敷料及导管材料的准备工作。
7、核对手术包的消毒，严格遵守无菌操作规程，负责铺设无菌台，整理台面，手术用品摆放整齐合理。
8、与本台手术者核对本次手术用导管材料的规格、数量、生产日期、消毒日期，并依次递与台上。
9、及时补充手术台上的无菌纱布、注射器及冲洗盐水。
10、做好各项使用登记，并将材料条形码贴于原始记录单，封存备案。
11、填写记费单，做到准确无误，不漏费，不乱收费。
12、负责整理当日术中所用一切物品回位，准备下次手术所用物品。
13、及时提供抢救及急诊所用特殊导管材料。
四、导管室监护护士职责
1、每日将常规使用各种仪器接通电源，放置于使用位置。
2、患者入室后将心电图接通，排除干扰，准备监护。
3、将动脉监测无菌换能器接通，备用。
4、负责术中心电图、动脉压力检测，随时向术者报告变化情况以便及时处理，防止意外发生。
5、遇抢救患者时及时正确配合使用除颤器及临时起搏器。呼图壁县人民医院导管室工作制度
五、导管室医师职责
1、在科主任的领导下完成导管室日常工作。
2、术前查看患者并填写相关表格，安排具体手术时间。
3、手术操作严格按照手术操作规范进行。
4、手术时密切观察患者病情变化。
5、手术结束后，向患者及家属交代术后注意事项。
6、手术结束后认真做好手术记录，遇有特殊情况及时与病房医师沟通。
7、术后随访患者，注意有无并发症，有变化及时向上级医师回报。
8、术后及时出报告，做好各种登记。
9、协助科主任管理进修医师。
六、消毒隔离制度
1、严格执行《医院感染及消毒隔离管理制度》的各项要求。严格划分污染区、清洁区、无菌区。
2、造影床等使用的被褥（单）及时更换，每人一单。
3、造影手术间的窗台、仪器台面以及物品表面每日清洁一次。地面与早晨及手术结束后及时清洁消毒。
4、造影手术间等每月进行空气细菌监测。
5、工作间内不得存放私人生活用品。
6、参观手术者须经医务处、中心主任或护士长批准，严格限制参观人数。
7、接送患者的车辆应保持清洁，一次性中单一人一换。被褥每日更换一次，遇有血迹等污染时应立即更换。
8、各种治疗用物品应严格执行使用有效期，严格掌握一次性医疗用品使用原则。
9、工作人员外出要更换外出鞋。
七、垃圾分类装置
1、利器：放入专用利器盒。
2、医用垃圾：
玻璃类：250ml一下瓶子
医疗物品：注射器、输液器、软袋、敷料、一次性医疗管路等废弃物。
传染病、特殊感染废弃物，单独包装，专人及时送交医疗垃圾站处理。
3、生活垃圾： 500ml输液瓶。
各种一次性医疗物品外包装。
八、无菌操作原则
1、在进行无菌操作时，要严格遵守无菌操作原则。
2、操作时要严肃认真，精力集中，动作轻、稳、准。
3、凡参加造影、介入治疗的工作人员应更换手术衣裤，戴消毒口罩、帽子。呼图壁县人民医院导管室工作制度
4、消毒镊子罐应在铺台前打开，每4小时更换一次。
5、手持无菌镊子应使镊尖向下，持镊腰以上水平，不要过高或过低。严禁碰及未消毒的物品。取放无菌镊时勿碰及罐的边缘。
6、各种无菌物品如碰无菌台的边缘以下或疑有污染时不可再用。经他人指出某种物品已有污染时也应立即更换。
7、照影包外层双器械巾用手打开，里面的双器械巾应持无菌持物钳分别打开左、右两边，再将身体远端侧铺开，最后铺开身体侧。
8、经核对高压灭菌指示剂合格后再将所需物品逐一用无菌镊夹于无菌台上。
9、保持器械台及无菌单的干燥。
10、造影、介入治疗所用敷料、器械、各种盆盒、贮槽等消毒物品应严格执行无菌物品有效期。
11、高压蒸汽灭菌和环氧乙烷等灭菌的物品，若发现包装有破损，不得再使用。
12、使用明胶海绵需将双层纸打开，再递于台上。
13、凡造影、介入治疗等术中使用的生理盐水均须是静脉输液之生理盐水。
九、刷手规则
1、刷手前戴好帽子、口罩、剪短指甲，袖子卷到肘上三寸，摘去手上各种饰物。
2、用肥皂及流动水将双手、前臂至肘上5cm搓洗，清除赃物和暂住菌。
3、取第一把无菌毛刷，接取适量的碘伏溶液，先刷指甲、指缝、手掌、手背及腕关节以上5cm范围以内，同法刷另一只手。再接取药液刷到前臂及肘关节以上5cm部位，共刷3分钟。再取另一灭菌毛刷接取碘伏溶液，按上述刷手步骤重复刷2分钟。
4、抬起双手保持高过肘部并远离身体，用背部开门进入手术室，避免污染。
5、取无菌擦手巾擦干双手，然后将其斜对角折叠，先由一手从手腕向上慢慢擦至肘上，不得回擦。
6、取另一擦手巾以相同的方法擦干另一只手臂。
十、介入放射诊疗技师职责
1、在中心主任及医师的领导下工作。
2、坚守工作岗位。
3、术前确认机器正常运转，发现异常及时保修并记录。
4、术前核对患者姓名、诊疗项目。
5、术中严格执行操作常规及医嘱。
6、术后负责影像资料的处理。
7、术后恢复机器正常工作状态。
8、每日下班前按正常顺序关机并检查门、窗、水、电。
9、影像资料核对无误后交付相关医师。
10、定期对机器进行维护保养。负责与功能科联系。 十
一、患者接诊制度
1、核对患者的姓名、年龄、性别、床号等。
2、了解病情，检查术侧股动脉、足背动脉及踝动脉的搏动情况。
3、了解该患者将进行的检查项目，核实家属签字同意单，核查患者是否执行了基本医嘱，如：核对患者信息，备皮，碘过敏试验。呼图壁县人民医院导管室工作制度
4、查看化验结果，肝功能、肾功能、凝血四项，感染筛查。
5、核实病房术前用药情况，如：术前地西泮等。
6、与患者沟通，做好心里护理。
7、协助患者更换衣服，以适应检查或治疗。
8、监督并协助病房护士去除患者假牙、饰物及其他影响检查治疗的物品。
9、注意安全，防止坠床，注意保暖。十
二、术后护送患者常规
1、患者检查治疗完毕，工作人员在为患者压迫动脉时，应注意保暖，随时观察病情变化，询问患者有无不适。
2、伤口包扎完毕后，由主管医师及护士将患者送回病房，途中注意观察患者病情是否变化。如有意外及时与附近科室联系，以及时抢救。
3、送达病房后，协助患者由平车移至病床之上。与病房护士交接患者在术中、术后的情况及所输液体，观察局部有无异常情况、有无皮下血肿形成以及足背动脉搏动、皮肤温度、颜色等，如有异常立即通知医生并采取止血等措施。 十
三、参观制度
1、凡是上级批准入室的参观人员应遵守导管室所有规章制度。
2、服从导管室护士长及老师管理。
3、不得大声喧哗及谈论与学习无关的话题。
4、更换参观衣，戴鞋套、戴口罩、帽子。
5、学习时做到认真听、仔细记。
6、不得靠近无菌手术区域。
7、遇有紧急抢救及时退出。
8、参观时不得使用手机。
9、未经批准不得使用导管室各种机器。十
四、导管室物资管理制度
1、所需要的一次性导管材料和物品须向医院采购部门提出申请。
2、领回材料和物品后要及时分类、清点数量、核实有效期。
3、按照公司、产地、规格、批号、有效期等进行登记。
4、存放物品时要分类摆放、标示清楚，并距地面30—50厘米。
5、易折导管要分类悬挂保存。
6、保持室内空气流通，防止潮湿。
7、室内严禁吸烟，做好防火工作。
8、严禁无关人员入室，防止物品丢失。
9、做好一次性材料和物品的使用登记，并粘贴每件物品的条码。
10、使用后要做好毁型登记，并用消毒液侵泡所用的物品。
11、将使用后废弃导管及医疗物品装入黄色垃圾袋，并送至医院指定地点销毁。
十五、用后导管毁型制度
1、将当日使用的一次性医疗材料分别毁型。
2、将毁型物品分别登记型号及数量。
3、将毁型物品放入医疗垃圾袋。
4、针头及锐器放入固定容器内。
5、当日下班前将医疗垃圾封好，贴标签。
6、通知医用垃圾回收人员取走。呼图壁县人民医院导管室工作制度
心导管室放射防护制度
放射包括设备的防护、患者的防护、医务人员的防护和放射工作人员的相关保障四个部分。
一、设备防护
1、屏蔽防护
通常采用X线管壳、遮光筒、光圈滤过板、铅屏蔽、铅玻璃、铅围裙和铅手套，墙壁应用2mm铅当量的防护厚度。
2、距离防护
根据国家要求机房面积大于25m2(100mA)，200mA以上应大于36 m2，机房高度不低于3.5m。
3、X线设备
所购置的任何设备必须符合国家规定的安全标准，技术监督局定期监测是否合格。
二、患者的防护
1、选择适当的检查方法。
2、每次检查的照射次数不宜过多，应当选择适当的检查方法，设计正确的检查程序，按照操作规程，严格控制受照剂量。
3、投照时注意控制投照范围及照射条件。
4、对照射野相邻的性腺应用铅皮加以遮盖。
三、医务人员的防护
1、按照放射防护规定正确进行X线检查操作。
2、定期检测放射从业人员接受的剂量，根据国家规定应每月测量一次，定期到疾控中心进行体格检查。周围的居民和工作人员限制的剂量为0.5雷姆/年，放射从业人员每年的X线接受剂量都应分别计算，高于年限的3/10时应查明原因。
3、根据1984年中国放射防护规定（GB4792-84），医务人员的重要器官受辐射的剂量当量应低于国家规定的有关标准。
4、近台操作时要戴铅围裙、铅手套、铅眼镜、铅围脖等。
5、运用距离防护，加强自我防护，减少不必要的透视和摄片。心导管室工作人员在实际操作过程中，应注意以下几点： 工作人员必须穿铅衣进入手术室。 手术室做手术期间需闭门，防止射线外泄。
手术期间工作人员需穿铅衣戴铅脖套，并根据个人情况戴头罩、铅眼镜和乳腺防护。
所有参与介入手术的人员均需配戴测量射线的胸牌，并于每个季度上交到剂呼图壁县人民医院导管室工作制度
量监督局进行测量。
每年对全体介入手术人员进行体检，检测工作人员的免疫、血液、和染色体变化，如有明显异常需暂时调离现有岗位。
四、放射工作人员的相关保障
1、对准备参加X线工作人员必须进行体格检查，有不适应者，不得从事X线工作；工作后，至少每半年就地进行一次血象检查，每一至二年由当地有关部门负责组织一次较全面的体格检查。
2、在国家规定的其他休假外，放射工作人员每年科享受保健休假2-4周，对从事放射工作满20年的在岗人员科由所在单位利用休假时间安排2-4周的健康疗养。
3、确定已妊娠的工作人员，不应参与事先计划的照射和有可能造成内照射的工作，受乳妇女在哺乳期间应避免接受内照射。
4、从事放射工作人员的营养补助发放应在一般医务人员营养补助的基础上体现放射工作人员工作的危险性（放射营养费）。
心血管疾病介入诊疗随访制度
一、冠状动脉内支架植入术随访制度
1、病人术前完善各项相关检查，包括心功能、心脏B超、凝血全项、传染病等。
2、病人实施冠状动脉内支架植入术后，妥善保存病人的影像资料，便于病人随时调取病人资料。
3、支架植入术后半年、一年、三年需要进行复查，有必要再次行冠脉造影，评价支架植入效果，并对照术前心功能、心脏B超对病人心功能改善情况进行评估。
4、嘱病人术后的凝血、扩血管、降脂等药物按时服用。
5、告知病人心血管普通门诊及专家门诊时间，便于病人在门诊开药和随访。
6、告知病人科室的联系电话，方便电话咨询和复查时联系医生和床位。
7、定期或随机进行电话和信件回访。
二、永久性起搏器植入术后随访
1、病人术前完善各项相关检查，包括心功能、心脏B超、凝血全项、传染病等。
2、病人实施永久性起搏器植入术后，妥善保存病人的起搏器资料，建立起搏随访病历，便于记录病人资料。
3、永久性起搏器植入术后三个月、半年、及每年进行起搏器随访，直至起搏器电池耗竭进行起搏器更换。
4、嘱病人术后学会自测脉搏，必要时就近做心电图监测起搏心律。
5、告知病人心血管普通门诊、专家门诊时间及起搏器随访室的地点及开放时间，呼图壁县人民医院导管室工作制度
便于病人随访。
6、告知病人科室的联系电话，方便电话咨询和复查时联系医生和床位。
7、定期或随机进行电话和信件回访。
大型放射设备操作、使用及维护制度
一、医疗设备的管理
大型放射设备应指派专业人管理，从仪器到货、安装、调试以及验收等过程，都应安排专业人到场，协助设备管理部门工作，熟悉仪器的安装过程及操作规程。建立《机器设备使用情况》记录薄，要有详细的使用、故障、修理更换原器件品种及数量、线路改动等情况记录。操作使用人员要经过专业技术培训和考核，合格者方可上岗操作。
大型放射设备的帐卡和档案资料应由专人负责保管。保管人员变动时，要认真办理清点移交，做到帐卡与物核对无误，帐卡不得涂改或遗失。
大型设备应储存一定的易耗零配件和消耗品，材料物资要求妥善保管，建立换用和消耗情况记录。
二、建立大型放射设备档案
1、仪器资料：如产品样本，安装、使用说明书及其他资料。
2、使用管理资料：如操作规程、日常维护保养条例、使用和维护记录、定期检查记录。
三、医疗设备检查维修制度
大型设备除日常维护保养外，还应每月检修一次，每隔一年全面大修一次，排除隐患，并按质量控制要求，对设备的各项参数进行稳定性测试。对部符合质量指标的问题，要找出原因加以校正，保证仪器设备正常使用。
各类医疗设备在日常使用过程中如发生故障，检修人员应立即抢修，保证医疗工作正常进行。
每次检修及定期大修应有详细记录。
增加或修改线路应在原技术资料中增补注明，存档备查。
室内空气消毒制度
1.导管室每日手术前紫外线照射30分钟。2.重点手术时提前紫外线照射15分钟。
3.手术结束，清洁、擦洗、消毒台面及手术床。4.每日清刷地面后用消毒液擦地。 5.定期通风换气，保持室内空气新鲜。 呼图壁县人民医院导管室工作制度
检测内容及标准
1.空气培养
室内面积小于或等于30平方米，设一条对角线上取3点，即中心一点，两端各距墙1米处各取一点；室内面积大于30平方米，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点距墙1米。打开器皿盖，落尘五分钟后将盖子合上送化验室检测等待结果。检测结果的细菌技术应为每立方小于200CFU。 2.工作台面的培养
取出拭子在台面上分别取四点由上至下、由左至右反复涂抹面积5 cm×5cm后放回试管内封好送检。检测结果细菌应每平方厘米小于5CFU.3.手培养
取出拭子涂抹手后的指甲缝放回试管内封好送检。检测结果应无菌生长。
设备定期保养与维修制度
1.保持恒温、防潮。
2.各类仪器设备严格按说明书操作使用。3.每周清洗机身及表面灰尘。
4.由专业工程人员每日检测各种数据、调整工作所需状态。5.遇有不正常提示及时停机，请专业工程师检测。 6.使用后及时关机，关闭总电源。
安全管理制度
1.严格执行各种电源、电动设备的安全管理和使用制度，当班者负责。用毕及时切断电源。
2.加强对各种流动物品的管理，按要求定期进行清点、登记，帐与物不符时及时追查原因并上报上级。
3.对易爆物品要专人妥善管理和使用，保证安全。
4.楼梯处不得堆放任何物品，必须经常保持通畅无阻。
5.值班者应坚守岗位，提高警惕，做好“四防”工作，认真进行必要的安全检查和巡视，发现隐情和可疑问题及时处理和报告。
6.对贵重、麻醉、剧毒药品要人柜加锁，专人保管，严格执行登记、领取制度。发现短缺及时查找。
7.对入心导管室人员进行安全宣教，将贵重物品自我保管好。如不慎造成丢失，除负责追查外，应及时报告保卫科协助查找。
8.加强对手术患者家属的管理，在等候手术期间不得大声喧哗，无关人员不得在等候区内逗留。
9.导管室禁止吸烟，吸烟者应到户外，烟头不得乱扔。10.加强电器、仪器、设备的管理，未经允许不得擅自动用。
11.术毕，患者回病房时，应及时清点有关物品，发现问题当面说清。
呼图壁县人民医院导管室工作制度
导管室护理应急预案
一、低血压的应急预案
1、血压降低首先排除导管操作深插和超选影响，及时提示术者快速把导管撤离血管开口，使血流灌注后血压即可回升，稳定后继续手术。
2、术中急症并发症或血管急性闭塞导丝导致血压降低时，护士要遵医嘱配合台上快速使用药物及导管材料。
3、常规药物：经静脉三通将10-20mg多巴胺，用0.9%生理盐水稀释后静脉推注可以快速提升血压。效果不明显可以加量使用。
4、根据患者症状及血压恢复情况按公斤体重配多巴胺维持量放入注射泵维持注入体内，遵医嘱调整使用剂量，使收缩压、舒张压分别维持在≥90/60mmHg。可继续完成手术。
5、快速开通另一较大静脉血管，接好三通，在急救中需要使用更多种药物快速进入体内。如只开通一条静脉血管，在使用多巴胺后，会使静脉血管出现痉挛，无法或很难再次入药，为防止影响抢救，要求护士必须在重症患者治疗时最好使用套管针，双向可以同时使用或开通双路静脉输液通道。保证抢救用药及时减少人为混乱。
6、及时查询患者有无使用GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替洛非班的禁忌症。及全身情况，有无消化道及脑出血病史。
7、使用GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，按医嘱3分钟内注射负荷量10ug/(Kg.min)，如需持续使用药物，按0.15ug/(Kg.min)接好微量注射泵，维持静脉注射。于冠状动脉内直接注射GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂药物时，遵医嘱准确核对剂量，递于台上。注射器内避免因推注时速度快产生气泡，影响使用。患者离开时，写好标签注明使用剂量及持续使用时间。
8、必要时及时补充液体，查明患者无心功能不全及其他相关并发症，情况允许时充分地补充液体可以增加体循环，并且有助于改善低血容量所致的血压降低。
二、术中高血压应急预案：
1、快速吸氧。
2、口服降压药物。舌下含服卡托普利25-50mg。
3、口服药物后观察10-20分钟不缓解可静脉用药。常用硝酸甘油5-10mg加生理盐水静点，根据血压下调情况调整滴速。
4、协助患者排尿或及时导尿。
5、必要时导尿，遇患者不能平卧排尿时，要及时采取导尿措施，防止血压继续升高影响手术进程。
6、排除心理紧张因素，做好术中心理护理。
7、高血压引发呕吐时，静脉使用胃复安及维生素B6。
8、如有脑病发生，出现昏睡现象时要及时唤醒患者，并保持呼吸道通畅。
三、术中心动过缓应急预案：
1、遵医嘱静脉三通处直接推注阿托品（0.5-1mg），最好术前将阿托品药物0.9%生理盐水稀释成一倍，（可以避免阿托品使用中的副作用）。静脉推注药物，心率可快速提升。
2、伴有低血压者，遵医嘱迅速静脉三通处推注相关升压药物。
3、窦性心律继续不能迅速提升，要及时配合台上使用临时起搏器，起搏导呼图壁县人民医院导管室工作制度
管及动脉鞘递与台上。
4、调好临时起搏器的起搏频率，一般超出自身心率5-10次。调整起搏器中的输出及感知。
5、起搏器导管完全放置稳定后，将输出尾线正负极准确与临时起搏器连接。
6、开起临时起搏器后，触发信号应在每心动搏出P波前触发。
7、确定满意起搏心率后，将临时起搏器导管台上部分用无菌钳夹在消毒巾上。台下延长部分随起搏器仪器放在患者无菌操作一则，防止滑落。
8、心律恢复后准备其他导管材料，配合手术继续完成。
三、术中心动过速应急预案：
常见的术中窦性心动过速往往和血压升高同时出现，由于手术前情绪不稳定，对介入治疗有心理负担，造成休息不好以及手术时间延长、患者憋尿等原因。待耐心解释和正确心理护理，及时辅助排尿后，症状可自行缓解，心动过速便可减慢。合并血压升高的患者，配合用药血压平稳后心率相对也就平稳恢复。需要警惕的是发生在一些危重、急诊患者手术的其他心动过速。
四、术中心律失常应急预案：
1、抽吸利多卡因，必要时遵医嘱执行。
2、抽吸阿托品、多巴胺，必要时遵医嘱使用。
3、静脉加速补充液体，增加灌注改善循环。
4、准备好除颤器，临时起搏导管必要时使用。
五、术中心室纤颤应急预案：
1、心电图出现异常立即提示台上术者，迅速将体内引起刺激的导管材料撤离血管，尽快改善心肌血流灌注或防止机械再刺激。
2、患者有意识时，嘱其用力咳嗽，起振动胸廓作用，帮助心脏规律运动。
3、患者意识不清时，协助术者叩击胸廓，胸外按压可以帮助转复。
4、护士把抽吸好的抢救药品（阿托品、多巴胺、利多卡因等）摆好放在静脉入口最近处，遵医嘱即时使用。
5、迅速准备快速除颤，暴露患者胸部，涂好导电糊，预防除颤时皮肤烧灼。
6、遵医嘱进行心外除颤，观察转复情况反复除颤，一般1-2次除颤后即可转复窦性心律。
7、准备临时起搏器及导管材料，必要时递与台上，配合起搏。
8、及时使用各种急救用药。随时调整进入体内剂量。防止代谢性酸中毒，必要时术中要遵医嘱给予碳酸氢钠快速静脉注入。
9、配合继续手术治疗的各项准备工作，无菌台的铺设，导管材料、支架及时补充。当室颤是由冠状动脉急性闭塞所致，冠脉开通，一旦血运重建后，心室颤动即会恢复。
六、术中心源性休克急预案：
1、配合治疗以上第一种情况，静脉输入适量生理盐水迅速扩容，可缓解病情。
2、配合治疗第二种情况，静脉使用利尿剂静脉注射速尿20-40mg，可快速缓解患者的容量负荷。
3、伴血压增高患者遵医嘱给予血管扩张药物，如硝普钠50mg，加入生理盐水50ml，配注射泵静脉持续泵入，初始计量0.5ug(min×kg)，根据血压及心衰症状调节药物使用剂量。
4、高浓度吸氧或酒精湿化吸入。呼图壁县人民医院导管室工作制度
5、遵医嘱西地兰0.2-0.4mg加生理盐水20ml静脉输入，呋塞米60静注。
6、同时做好导尿。
7、遵医嘱必要时给予吗啡3mg加小壶静脉注入，或吗啡5-7mg皮下注射。
8、备好静脉用氨茶碱需要时静脉使用。
9、严密观察呼吸及氧饱和度。随时准备使用呼吸机。
七、术中急性心包填塞应急预案：
1、遵医嘱迅速静脉注入抢救药物，阿托品、多巴胺维持正常心率、血压，同时补充液体。
2、立即心包穿刺：为台上提供6F动脉鞘，猪尾导管或双腔、三腔静脉引流管，穿刺针及50ml注射器。
3、配合X线透视指引，对比剂指示下进行剑突下心包穿刺迅速可靠，成功后可在补充胶体或晶体的基础上，将部分从心包引流出的液体直接经股静脉补入体内。
4、准备好临时起搏器和起搏导管，必要时使用。
5、若冠脉穿孔封堵处理时，准备相应球囊递与台上，在确保指引导丝稳定的基础上，台上可采取灌注或普通球囊延时加压封闭损伤处，使其局部形成血栓，可防止更严重的填塞。
6、准备带膜支架冠脉血管局部封堵，一般适合用于冠脉血管直径大，弯曲小，无大分叉处。
7、如继续出血，血压降低难以维持正常水平、症状恶化时，立即协助转上级医院。
8、经过以上措施症状缓解，血压稳定后转入急救室继续治疗、监护至拔出引流管。
呼图壁县人民医院导管室工作制度
呼图壁县人民医院
导管室护理应急预案
第13篇：文印室工作人员岗位职责
文印室工作人员岗位职责
1、遵守学校各项规章制度。
2、热爱本职工作，树立为教育教学第一线服务的思想，提高服务质量。
3、刻苦钻研业务知识，掌握文印设备的性能，提高文印质量，要求所印文档正确无误、字迹清楚、编排美观、交付及时。
4、做好文印设备的日常维护和故障报修工作，合理安排备份文印设备的轮流使用和养护事项，避免因机器故障导致停印现象发生。
5、遵守学校保密制度，对保密材料妥善保存。
6、杜绝浪费，努力为学校节约经费，为学生减少开支。
7、做好纸张进出登记工作和文印登记工作。
8、做好文印室环境卫生工作。
9、不准私自承接他人或外单位的文印事项。
10、注意文印室安全，离开文印室前要断电，关好门窗，做好安全安全防范工作。
第14篇：B超室工作人员岗位职责
B超室工作人员岗位职责
1、严格执行操作规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。
2、认真学习、使用国内外新技术、新方法，提高技术素质。
3、检查前要查对病人姓名、性别、年龄、诊断、检查部位及临床要求，认真仔细地进行检查。
4、除熟悉超声技术外，对其他影像诊断知识亦应有所了解。
5、报告单书写规范，做好登记工作。
6、传染病病人检查后必须及时进行消毒，防止交叉感染。
第15篇：B超室工作人员岗位职责
B超室工作人员岗位职责
1.严格执行操作规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。2.认真学习、使用国内外新技术、新方法、提高技术素质。 3.检查前要查对病人姓名、性别、年龄、诊断、检查部位及临床要求，认真仔细地进行检查。
4.除熟悉超声技术外，对其他影响诊断知识亦应有所了解。5.报告单书写规范，做好登记工作。
6.传染病病人检查后必须及时进行消毒，防止交叉感染。
心电图室工作人员岗位职责
1.严格执行操作规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。2.检查前要查对病人姓名、性别、年龄、诊断及临床要求，认真仔细地进行检查。
3.报告单书写整齐规范、项目齐全、符合要求、数据质量准确、主次顺序分明，报告及时，并做好登记。
4.传染病病人检查后必须及时进行消毒，防止交叉感染。
放射科工作人员岗位职责
1.严格执行草最规程，了解仪器的性能和安全使用的方法。2.检查前要查对患者姓名、性别、年龄、诊断、检查部位及临床要求，认真仔细地进行检查。
3.熟练掌握放射专业各类诊疗技术，做好防护工作，严防差错事故。
4.学习国内外先进医学技术，做好重要医学资料的积累和保管
5.报告单书写规范，做好登记工作。
药房工作人员岗位职责
1.认真执行中心各项规章制度和操作规范。
2.负责药品的领用、分发、保管、登记、结算、统计和处方调配等工作。
3.随时检查药品质量，发现问题及时报主管领导处理。4.对特殊管理药品严格按其管理规定执行，并监督临床安全使用，防止差错事故。
5.经常检查、保养所用衡器、冰箱等设备，保持性能良好。6.做好用药咨询，结合临床搞好合理用药。主动深入科室征求意见，不断改进药品供应工作。
7.做好新药临床观察及疗效评价工作，收集药品不良反应，及时上报，并提出要改进和淘汰品种意见。
8.收集国内外药物情报资料，向有关科室介绍推荐新药。
医院感染管理制度
1.建立医源性感染管理工作部门或设专兼职管理人员，落实岗位责任。
2.建立会议制度，定期研究和解决有关医源性感染方面的问题。
3.制定医源性感染的工作规范，对重点部门、重点环节、重点流程、危险因素采取干预措施。
4.加强对抗菌药物临床使用和耐药菌的监测管理。5.对发生医源性感染的病例，组织流行病学分析及讨论，提出控制措施，防范医源性感染的爆发、流行、并及时上报。 6.加强全员的医源性感染相关法律法规、工作规范和标准、专业技术知识的培训，提高控制医源性感染的能力。 7.根据预防医源性感染和卫生学要求，对机构的建筑设计、科室布局进行动能划分，避免医源性交叉感染。
医疗废物管理制度
1.建立医疗废物管理责任制，设专兼职人员负责管理。2.医疗废物的暂存场所要合理选址，有明显的警示标识和防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施，定期消毒，保持环境整洁。 3.产生医疗废物的科室，要有专人负责登记、分类收集、暂存、密闭运送。
4.医务人员出诊治疗后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地点与生活垃圾混放。
5.医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内，进行交接登记。登记内容包括来源、种类、重量、或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签字等，登记资料至少保存三年。
6.收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，锐利废物和高度污染的医疗废物按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。
7.使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒、污染环境。医疗废物暂存时间不超过2天。
8.医疗废物管理人员应进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
第16篇：药品调剂室工作人员岗位职责
药品调剂室工作人员岗位职责
(适合门急诊、住院药房)
(一) 药品调剂室负责人岗位职责
1、本岗位工作应由取得主管药师以上药学专业技术人员担任。熟悉国家有关药政法规和药品管理、调配业务，并能解决药品管理、调配等的技术问题。
2、在科主任的领导下，负责本室业务和行政管理。组织参加各种会议；传达上级精神；认真贯彻执行药政法规及各项规章制度；向科主任汇报本室人员的思想及工作等情况。
3、负责指导和参加药品调配工作，严格执行麻醉药品、精神药品和医用毒性药品的使用管理规定．把好药品质量关，确保药品安全有效；负责处方统计和处方保管工作。
4、负责本室的药品请领、供应、保管、账目统计工作。发现问题及时处理。
5、负责与临床科室的业务联系，开展临床药学工作，开展合理用药研究，及时纠正不合理用药现象；经常了解临床科室药品使用保管情况，定期进行检查，提出改进意见；经常听取临床科室对药品供应的意见，密切医、药、护之间的联系，做到优质服务。
6、组织本室人员业务学习和经验交流，讨论工作中的疑难问题，提出解决措施。
7、负责月工作量的统计及报表工作。
8、负责本室的考勤、安全和卫生工作。
9.遵守医德规范，具有良好医德医风，医德考评合格。
(二) 药品调剂室配方人员岗位职责
1、本岗位工作应由具有一定理论知识和实际操作能力的药剂士及以上药学专业技术人员担任。在本室负责人的领导下进行工作并接受上一级技术人员的指导。
2、严格执行门诊、急诊、住院药房的各项规章制度。
3、坚守岗位不得擅离职守。必须离开时，应经负责人批准并安排人员代班。
4、无特殊原因不得自行换班和无故缺勤，违反者按有关规定处理。
5、认真执行《中华人民共和国药品管理法》，严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的管理制度以及处方管理制度。
6、认真执行“四查十对”制度：即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。确认无误后方可调剂，以杜绝差错事故的发生。
7、加强与各临床科室的联系。对新增药品和紧缺药品，应主动、及时地通知临床科室并介绍新药和代用品，为临床提供用药咨询；做好医师合理用药的参谋，注意及时地纠正临床用药中的不合理现象；做好药品不良反应监察工作；做
到优质服务。
8、工作时着清洁工作衣，挂牌服务。
9、工作时间不会客、聊天和做私事。
10、认真做好交接班工作。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品，要当面点清，填写好交班簿，否则接班同志可以拒绝接班。如遇不能解决的问题，应及时向领导请示汇报。
11.遵守医德规范，具有良好医德医风，医德考评合格。
(三) 药品调剂室药品分装人员岗位职责
1、本岗位工作应由具有初中文化程度以上人员担任。在本室负责人领导下工作。
2、分装药品前，应核对原包装药品名称、规格、质量和数量、批号及有效期；严格执行记录核对制度。必须先将待分装药品逐项登记在“药品分装登记本”上，其分装人及核对人需同时签字后方可分装。记录内容为：分装日期、药品名称、规格、批号、生产厂家、包装规格、请领数量、分装规格、分装总量、分装损耗、分装人、核对人、负责人、备注等。
3、分装药品时，同一品种不同规格、形状、颜色、批号、效期的药品不得混装。不同药品分装应做到清场，不得混放混分。顺序为：计划一请领一分装一核对一清场一完成记录。
4、工作时穿清洁工作衣帽，戴口罩；分装药品前，先洗手，分装时严禁用手接触药品。凡经分装的药品都要及时封口。
5、易吸潮、风化的药品，分装后应加塑料袋密封，防止吸潮、风化变质。对用量少而易变质的药品。应少分装，勤分装，以保证药品质量。
6、药品分装储备柜，应按药理作用分类，定位放置，柜内应保持清洁整齐。
7、对所分装的药品质量有疑问时应报告室负责人，经核对无疑后，方可进行分装。
8、负责工作室内的卫生、勤务工作。
9.遵守医德规范，具有良好医德医风，医德考评合格。
(四) 药品调剂室工人岗位职责
1、在门诊、急诊、住院药房负责人和药师指导下进行工作。负责本室药品的搬运、整理和清洁卫生工作；协助有关部门完成药品保障工作。
2、爱护公共财物，妥善保管运输工具，不得私自外借，做到使用、装卸不粗暴，不得损坏和遗失，经常进行维修保养。
3、必须严格执行各项规章制度和劳动纪律。
4、遵守医德规范，具有良好医德医风，医德考评合格。
第17篇：智力检测室工作人员岗位职责
智力检测室工作人员岗位职责
1、根据办公室安排做好相应的各项检测工作。
2、执行学校《质量管理手册》及相关法律法规。
3、学习并掌握新的规程、规范。
4、遵守各自检测室的规章制度和安全制度。
5、对本科室的检测结果负责。
6、理顺工作转序，做好本科室的工作安排。
7、负责本科室仪器保养并搞好环境卫生。
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智力检测室使用管理制度
1、时刻掌握检测仪器及计量工作的最新动态。
2、根据办公室的仪器订购计划经设计院批准后选择合适厂家订购。
3、仪器到位后，组织人员检查、调试，并做好仪器计量工作。
4、把计理合格的仪器安置到各相关科室，办理好专人保管手续。
5、做好仪器设备总台帐及每台仪器设备档案。
6、注意仪器设备运行状况，收集每台仪器的使用记录和检测记录，发现问题及时向技术负责人和质量负责人反馈相关信息并提出处理建议。
7、做好仪器周检计划表。
8、负责办理仪器退货、修理、退库等手续。
9、当仪器出现故障或因之造成的检测事故时，协同质量负责人共同调查事故原因并备案。
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第18篇：彩超室工作人员岗位职责
彩超室工作人员岗位职责
一、在科主任领导下，负责全院超声工作；
二、工作人员应着装整齐、接待热情，检查前要详细审读申请单、查对姓名、性别、年龄及有关检查项目，分清主次检查时注意力集中、认真细致、定位准确无误、分析科学合理报告及时准确；
三、加强与各临床科室和其他医技科室的联系和协作，不断提高诊断水平；
四、做好科室的清洁卫生和消毒隔离，预防院内交叉感染；
五、做好各项检查的登记和保存；
六、认真执行省市相关文件精神，禁止非医学需要鉴定胎儿性别。
第19篇：文印室工作人员岗位职责
文印室工作人员岗位职责
文印室是为全校师生员工提供打印、复印、排版及装订等服务的部门，是学校重要的服务机构之一。为了进一步规范文印室的管理，增强工作人员的纪律性和责任感，提高工作效率和服务质量，使文印室能更好的服务学校、服务师生，现将文印室工作人员岗位职责规定如下：
一、遵守考勤制度，严格考勤
1、实行每周五天工作制（星期一至星期五），每天上班时间为：早上8：00—11：45下午2：30—6：00。
2、遵守作息制度，不迟到、不早退，上班时间不窜岗，不做与本职工作无关的事。
3、严格遵守《办公室考勤制度》，严格考勤，特殊情况需要加班应积极配合。
二、热爱本职工作，牢固树立服务意识，努力提高服务质量。
三、保质、保量、按时完成各项文印任务，严格履行登记、签字手续，严格按照统一制定的收费标准进行收费，并做好统计和核算工作。
四、严格按照各类文印设备的操作规程进行操作，严禁非法操作，注意安全、爱惜设备。
五、刻苦钻研业务，熟练掌握各类文印设备的性能和操作方法，能排除一般性故障，定期做好保养工作。
六、努力学习、不断提高计算机文字处理能力，使之符合相应的文件、资料的编印要求，并对不符合要求的文稿提出修正意见。
七、妥善保管文印室内各类财物，注意节约纸张及其他文印用品，杜绝浪费，不利用职能之便谋取私利。
八、严格遵守保密制度，凡涉及个人隐私和机密性的文件、资料绝不对外泄露，机密文件、材料要妥善保存、及时处理。
九、定期打扫文印室卫生，保持室内整洁。
此岗位职责自颁布之日起执行。
第20篇：4.23.1.1病案室工作人员岗位职责
病案室主任岗位职责
一、在主管院长及医务科长的领导下工作，认真执行病案管理的法律、法规、严守病案资料保密制度。
二、严格执行医院病案管理工作的各项规章制度、岗位职责和科学的、专业的工作程序，认真做好病案保管、复印和维护工作。
三、负责抓好病案室的各项工作。
四、制定本院病案管理工作的各项规章制度、岗位职责和科学的、专业的工作程序。
五、负责对全院各科归档病历进行终末质量考核，严把病历质量关，对返科又归档的病历重新审核后方可上架。
六、定期(一季、半年、一年)将病历考核情况上报主管院长及质控办，主要包括以下内容：
1、病历中缺陷较多的总结表。
2、字迹潦草及欠缺较多的住院医名单。
3、各科病历质量统计表。
4、全院各科病历评分统计表。
5、全院各科普遍存在的问题汇总表。
七、保持病案资料的整齐、整洁、通风干燥，防止病案虫蛀、霉烂。做好防火、防潮、防丢失等工作。
病案管理员岗位职责
1.在科主任领导下，全面负责病案的回收，整理，装订，归档，检查和保管工作。
2.经常检查各科病例书写情况，提高病例书写质量。3.负责病案资料的索引，登记，书写工作。
4.查找再次住院的病案号，保证病案的供给，按制度办理借阅病案的手续。
5.保持病案室清洁，整齐，通风，干燥，防止病案霉烂和火焚。6.完成领导临时交待的其它工作。
病案室人员岗位职责
1、在医务科主任领导下进行工作。负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，所需资料准确、完整，按期上报。
2、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。
5、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。
6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀和火灾。
病案室工作人员岗位职责
1、在科室主任领导下进行工作。
2、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。
3、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类(ICD-9)进行编目。
4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。
5、出院病案要求3日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。
6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。
7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。
8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术和科研工作。
病案室工作人员岗位职责
病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。
一、住院病员应有完整的病案，病员出院(死亡)时由医师按规定的格式填写。病案室及时收取主管医生交来的病历，并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。
二、归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务部批准方可进行。
三、每月向医务科书面反映病案管理工作存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系，监督检查指导工作，保证病案质量。
四、认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码，首页微机录入。
五、查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。
六、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。
七、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。
