推荐第1篇：中医全科医学概论试题
中医全科医学概论A
A型题：在备选答案中只有一个最佳答案。
1、中医本体论的主要内容是：
[
] A．天人合一 B.阴阳学说 C．元气论 D．脏腑学说
2、全科医学作为一个新型临床学科在我国正式建立起来的时间是。
[
] A、20世纪60年代 B、1989年11月 C、1993年11月 D、1996年12月
3、中医诊治疾病的基本原则是：
[
] A．整体观念
B．辨证论治
C．恒动辨证 D．脏腑辨证
4、全科医生做为医疗保健与保险体系的角色是。
[
] A、咨询者
B、教育者
C、家庭成员
D、守门人
5、中医全科医生常常遇到的健康问题是：
[
] A．生物—心理—社会问题交织
B．家庭—单位问题复杂 C．亲情—爱情—友情问题交织 D．现实—理想问题复杂
6、不是全科医疗的的具体特征是。
[
] A、高新技术
B、常见问题
C、持续性
D、综合方法
7、“未病”的概念中不包括： [
] A．机体处于尚未发生疾病的状态
B．疾病在动态变化中，可能出现的趋向和未来可能表现出的状态。 C．变而未果表现出愈或坏、生或死的紧急关头阶段 D．机体已无生命指征阶段
8、哪一个家庭类型属于扩展家庭。
[
] A、单亲家庭
B、群居家庭
C、核心家庭
D、联合家庭
9、全科医生在整个服务过程中应贯彻以何为主的服务原则： [
] A．预防保健 B．问题咨询 C．健康教育 D．诊断治疗
10、家庭生活周期分几个阶段。
[
] A、4个
B、6个
C、7个
D、8个
11、医疗的顺从性及病人的满意度，绝大部分取决于： [ ] A．医生的服务 B．医患关系 C．患者的感受 D．医院的硬件环境
12、目前排在死因首位的疾病是。
[
] A、脑血管疾病 B、恶性肿瘤
C、心血管疾病
D、呼吸系疾病
13、医患交往过程中，对会谈技巧认识不正确的是： [
] A．会谈准备——强势定位，主导谈话 B．会谈开始——礼貌、热情、开放式提问
第1页（共4页） C．会谈中间——鼓励、促进、心理支持 D．会谈结束——适时、自然、结束语
14、不属于公共卫生服务的是。
[
] A、全科医疗
B、计划免疫
C、健康教育
D、妇幼保健
15、下列属于我国甲类传染病的是指： [
] A．狂犬病、霍乱 B．鼠疫、霍乱 C．艾滋病、传染性非典型肺炎 D．鼠疫、传染性非典型肺炎
16、正常情况下，第一次乙肝疫苗接种时间。
[
] A、出生后24小时内
B、48小时内
C、一周内
D、一个月内
17、医疗事故分为几级？ [
]
A．一级 B．二级 C．三级 D．四级
18、家庭结构危机的主要特点是。
[
] A、不可预见、反复发作
B、可预见、常发生
C、不可预见、不常发生
D、不常出现、可预见
19、2004年2月，在全国中医药工作会议的讲话中指出“社区卫生服务具有综合、便捷、低廉、持续的特点，治疗的疾病以慢性病、老年病为主，中医药在这方向有着鲜明的优势，在社区卫生服务中具有广阔的发展前景”的是： [
]
A．胡锦涛 B．温家宝 C．吴邦国 D．吴仪
20、人所在的生态系统当中，属于微观世界的是。
[
] A、家庭
B、社区
C、
细胞
D、国家
中医全科医学概论B
A型题：在备选答案中只有一个最佳答案。
1、哪一个家庭类型不属于异常家庭。
[
] A、单亲家庭
B、群居家庭
C、核心家庭
D、同性恋家庭
2、人体生命活动中，主宰思维、行使主观意愿、统率五脏六腑的是：
[
]
A．魂
B．神
C．意
D．魄
3、人所在的生态系统当中，属于宏观世界的是。
[
] A、组织
B、系统
C、文化
D、分子
4、疾病中所表现出来的各种现象的总和是： [
] A．病机
B．病因
C．证候 D．症状
5、“妻管严”这种现象是家庭权力结构的哪一类型。
[
] A、分享权威型 B、传统权威型 C、工具权威型
D、感情权威型
6、中医全科医生进行健康问题评估时，最常用的一种评估方法是：
[
]
第2页（共4页） A．观察法
B．会谈法 C．分析法 D．工具法
7、属于家庭内资源的是。
[
] A、教育资源
B、健康防护
C、文化资源
D、宗教资源
8、提出“隔离”思想有效防治传染病传播的最早史料是 [
] A．《素问•刺法论》：“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气，天牝从来„„” B．《老子》：“凶年之后，必有温疫。”
C．《素问·四气调神大论》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。” D．《灵枢·剌法论》：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”
9、社区健康照顾团队中的医技成员是。
[
] A、社区医师
B、社区护士
C、健康教育者
D、专科医生
10、下列对应关系错误的是： [
] A．一级预防——病因预防——无病防病
B．二级预防——临床前期预防——早期发现，早期诊断，早期治疗 C．二级预防——发病前期预防——使疾病能够及早治愈而不致加重和发展。 D．三级预防——临床预防——减少并发症和后遗症发生。
11、全科医生配置上，一般按多少个家庭配备一名全科医生。
[
] A、200
B、300
C、400
D、500
12、人类健康的头号杀手是： [
] A．遗传性疾病 B．传染性疾病 C．生活方式病 D．营养不良性疾病
13、社区健康照顾团队中的顾问成员是。
[
] A、社区医师
B、社区护士
C、健康教育者
D、专科医生
14、《世界卫生组织法》确定该组织及其会员国的最终目标是： [
] A．将全人类获得最高可能的健康标准 B．人人享有卫生保健 C．生命健康权 D．社会医疗保险制度
15、主干家庭又称（
）家庭。
[
] A、单亲家庭
B、直系家庭
C、核心家庭
D、联合家庭
16、传染病预防是传染病防治工作中的一项极其重要的内容，国家对传染病实行的原则是：[ ] A．隔离为主 B．预防为主 C．治疗为主 D．预防与治疗并重
17、属于家庭外资源的是。
[
] A、维护支持
B、健康防护
C、卫生服务资源
D、情感支持
18、生命是基本人权，实施安乐死主要侵犯的人权是： [
]A．人格权 B．处分权 C．隐私权 D．生命权
第3页（共4页）
19哪一个不是全科医生对病人与家庭的角色。
[
] A、咨询者
B、教育者
C、守门人
D、医生
20、合理用药的基本要素是： [
] A．安全性、有效性和适应性 B．安全性、有效性和合理性 C．安全性、有效性和经济性 D．安全性、有效性和适当性
第4页（共4页）
推荐第2篇：全科医学
全科医学答案
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推荐第3篇：全科医学
全科医学的定义
全科医学（general practice）是整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体，以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社会提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。
是一门二级学科，是一门整合传统生物医学和近代心理社会科学的临床医学。 在美国又称家庭医学（family medicine）
国家高度重视全科医学发展
1997年，
1999年，十步委文件《《关于发展社区卫生服务的若干意见》》
1999年，卫生部、人事部《《全科/家庭医学专业中高级专业技术职务审评条件》》
全科医学的产生
全科医学诞生于20世纪60年代。它是在西方国家通科医生长期实践经验的基础上，综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果，用以指导全科医师第一线服务的知识技能体系。1968年美国家庭医疗董事会（Aerica Bard of Fmily Pactice,ABFP）成立，并于1969年美国第二十个医学专科董事会（考试委员会），表明了家庭医疗专业学科的诞生；这是本学科建立的一个里程碑。这一新型学科于20世纪80年代后期传入中国大陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科的诞生。
推荐第4篇：全科医学
1全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖可各种年龄、性别、各个器官系统及各类健康问题/疾病。
2全科医学的主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
3全科医学基本原则包括人格化的照顾、综合性照顾、连续性照顾、可及性照顾、协调性照顾、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为向导的照顾、团队合作的工作方式
4全科医学学科特点包括：①是一门综合性的临床医学学科②定位于基层卫生保健领域③是一个广度上的医学专科④具有整体论的临床思维方法⑤高度重视服务艺术⑥具有地域和民族特地
5全科医疗是对个人和家庭提供持续性和综合性的卫生保健，是一门整合生物医学、临床医学和行为科学的宽广医学专业。
6全科医疗的服务对象为社区中的全体居民（病人和健康人、就医者和未就医者），而且提供的是生理、心理的社会文化各方面的服务。
7全科医疗是高水平、高质量的初级卫生保健，同时也是以门诊为主体的专科医疗。 8全科医疗服务内容是集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体。
9全科医疗具有人格化照顾、综合性照顾、可及性照顾、协调性照顾、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾和团队合作的工作方式的基本特征。
10全科医生应具备的能力：①对健康问题和疾病诊疗的技能②健康问题或疾病的识别或转诊的技能③个体和群体相结合的服务技能④自我发展的潜能⑤团队合作与事业发展的能力
11生物-心理-社会医学模式是一种新型医学观，其核心是将人看作与社会环境密切相关的、具有生物特性和复杂心理情绪反应的整体人。
12患者的背景，主要包括个人背景、家庭背景、社区背景3个方面。
13以人为中心应诊的原则，对患者足够的理解与全面的认识；对患者就医背景的了解；产生就医行为的原因；了解不同层面患者的就医背景；了解特殊缓则的需求和对疾病的反应.14沿疾病周期的健康服务，主要是围绕疾病发生、发展直至结局的全过程的服务.
15家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体。其结构包括家庭外部结构和家庭内部结构。
16家庭的外部结构又称为家庭类型，包括核心家庭、主干家庭、联合家庭和其他家庭类型。家庭的内部架构表现为家庭的权利结构、家庭角色。家庭成员的沟通方式和家庭价值观 17家庭的功能主要包括6个方面：满足、情感需要的功能；生殖和性需要的功能；抚养和赡养的功能；社会化的功能；经济支持的功能；赋予成员地位的功能.18家庭评估方法有家庭基本资料的收集、家系图、家庭图、家庭圈、家庭关怀度指数、家庭资源评估等。
19全科医生在提供以家庭为单位的照顾时，可根据家庭照顾目的和内容的不同，采取家庭访视、家庭咨询、家庭病床、家庭康复等一种或多种形式进行家庭照顾
20社区诊断是社区卫生工作者运用社会学、人类学、流行病学、卫生统计学、心理学等定性和定量的研究方法对社区各方面进行考察，收集并分析资料，发现问题.21COPC是将以个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层医疗实践，即在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系
22社区卫生服务是以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向.23健康管理的实施步骤包括收集健康信息、健康危险因素评估、制订健康计划和实施干预三步.其常用的服务流程是健康体检管理。健康风险评估、个人健康管理咨询、个人健康管理后续服务、专项的健康及疾病管理服务
24对已丧失劳动力或残疾者，通过功能康复、心理康复、家庭护理指导等,使病人恢复生活 25全科医生开展临床预防服务的优势：①预防医学观念上的优势②专业性质上的优势③服务时间和地域上的优势④服务内容和服务方式上的优势⑤服务过程上的优势 26健康教育 目的是对包括病人、易感人群、健康人群提供健康信息.27健康咨询为预防保健服务，是最常用的一种健康教育方式
28社区预防服务是以社区为范围，以群体为对象开展的预防工作，以健康为中心，以社区为范畴，以人群为对象.29社区预防服务项目实施与管理分5阶段：社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题、制订和实施干预计划及评估.
30疾病临床诊断程序包括搜集临床资料、分析评价整理资料、提出初步诊断、确立及修正诊断。 发生率 严重性 可治疗性
31循证医学是 研究依据，结合临床医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望
32循证医学三要素是病人 医生 和证据。核心是最佳证据
33循证医学实施步骤：在临床医疗实践中发现提出问题、检索证据、评价证据、应用证据、后效评价
34沟通基本要素：信息源 信息 信息渠道 接受者 反馈
35人际沟通原则包括：①坦诚的表达②互相尊重③理解沟通④耐心和爱心⑤要有适宜的技巧
人际沟通常见方式：①消极顺从型②进攻型③自信型
36沟通能力要：①培养良好的表达能力②培养良好的性格③加强人际沟通知识的学习④培养随机应变的能力
37全科医疗中医患沟通技巧包括 语言沟通技巧 和行为沟通技巧
38医学伦理学基本原则包括：有利于患者原则、尊重患者自主性原则、知情同意原则、公正原则、讲真话和保密原则.39安乐死实施4个必备条件：患者自愿自决;现代医学无法治的疾病；患者本人遭受难以忍受的痛苦；由医学专家或医疗机构鉴定
40以问题为导向的健康问题记录方式的内容包括个人的基本资料、健康问题目录、病程流程表、健康问题描述和进展状况记录、转会诊记录等内容。 41SOAP包括主管资料：客观资料。客观资料、评估和处理计划
42家庭健康档案包括封面、家庭基本资料、家庭评估资料、家庭主要问题目录.43社区健康档案包括这区基本资料、社区卫生服务资源、社区卫生服务状况和社区居民健康状况
44初级卫生保健是实现人人享有卫生保健的重要措施
45早产、出生窒息和感染、营养不良、伤害是儿童的主要死亡原因
46围生期保健包括孕期保健、产时保健、产褥期保健、哺乳期和新生儿保健等
47高血压病、糖尿病、血脂异常、吸烟等是心脑血管疾病的独立危险因素
48全科医学教育目标包括医德医术医业 师资包括理论师资 临床师资 社区师资
推荐第5篇：全科医学
全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学相关内容于一体的综合性相关医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维护健康；强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。
全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
全科医生的素质：
1、强烈的人文情感
2、娴熟的业务技能
3、出色的管理能力
4、执著的科学精神 全科医学的基本原则与特点：
一、基础医疗保健
二、人性化照顾
三、综合性照顾
四、持续性照顾
五、协调性照顾
六、可及性照顾
七、个体-群体一体化的照顾
（一）以家庭为单位的照顾
（二）以社区为基础的照顾
八、以生物-心理-社会模式为诊治理论基础
九、以预防为导向的照顾
十、团队合作的工作方式
全科医疗与专科医疗的联系：（1）各司其职
（2）互补互利
（3）“接力棒”式服务
全科医学的历史与发展
1、1969年家庭医学称为美国第20个医学专科
2、全科医学产生的基础：
一、人口迅速增长与老龄化
二、疾病谱与死因普的变化
三、医学模式的转变
四、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
五、医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视 第五章
以人为中心的健康照顾
1、生物医学模式的优越性：
（1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性。 （2）其理论和方法简单、直观、易于掌握。
（3）资料如实验室检查，活检或尸体检查结果可以得到科学方法的确认。 （4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患。 缺陷：（1）以疾病为中心，忽视病人的需求 （2）医患关系疏远，病人依从性降低 （3）医师思维的局限和封闭
2、disease译为“疾病”，是医学术语，只可以判明的人体生物学上的异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。
Illne译为“病患”（有病的感觉），指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病，也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。
Sickne译为“患病”，指一种社会地位，即他人（社会）知道此人现处于不健康状态。
3、病人disease（疾病：生物学异常）
Illne（病患：有病的感觉）
Sickne（患病：社会承认）
（三者可单独、同时、交替存在） 医师 显微镜：细胞……..disease
肉眼：人…….illne
望远镜：社会背景…….sickne
4、全科医生应诊中的四项主要任务 （1）确认和处理现患问题 （2）连续性问题的管理 （3）预防性照顾 （4）改善求医遵医行为
5、ＢＡＴＨＥ问诊方法
Ｂ（ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ）——背景，了解病人可能的心理或社会因素 Ａ（ａｆｆｅｃｔ）——情感，了解病人的情绪状态 Ｔ（ｔｒｏｕｂｌｅ）——烦恼，了解问题对病人的影响程度 Ｈ（ｈａｎｄｌｉｎｇ）——处理，了解病人的自我管理能力
Ｅ（ｅｍｐａｔｈｙ）——移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。 第六章
以家庭为单位的健康照顾
１、家庭的定义：指通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。２、家庭的功能：（１）情感需求 （２）性和生殖的需求 （３）抚养和赡养 （４）社会化功能 （５）经济功能 （６）赋予成员的地位 ３、家庭的类型
（１）核心家庭：是指父母及未婚子女组成的家庭
（２）扩展家庭：指由两对、或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭 １）主干家庭：是指由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭。
２）联合家庭：主要指至少两对、或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭 （３）其它类型家庭：指同性恋、单亲、丁克、同居、独身、群居体等特殊团体。 ４、家庭的权力结构 １）传统权威型 ２）工具权威型 ３）感情权威型 ４）分享权威型 ５、家庭角色 １）角色学习２）角色期待 ３）角色冲突
６、家庭照顾中的三级预防 第一级预防：１生活方式相关问题
２健康维护
３家庭生活教育 第二级预防：１医－病共同监测健康
２鼓励及时就医
３监督遵医嘱
第三级预防：１对慢病成员，即督促其遵医嘱，又保持适当的独立活动能力
２对慢病成员带给家中的变化，全体家庭成员作出相应调整
３对重病或临终家庭，以团队合作照顾家庭
家庭生活周期的照顾 新婚期
第一个孩子出生期 学龄前幼儿期 学龄儿童期
青少年期 孩子离家期 空巢期 退休期
总疼痛：是指多种躯体（骨浸润痛、呼吸困难、便秘……）、心里疼痛（死亡恐惧、再见不到亲人…..）、社会疼痛（离婚、失业、亲人早逝…..）、灵魂疼痛（自责、内疚、悔过……）、和经济疼痛（谁来养活孩子、偿还债务……）的总体感受。
家庭功能内容的五项指标：适应度（adaptation）、合作度（partnership）、成长度（growth）、情感度（affection）、亲密度（resolve）。称为APGAR家庭评估问题表
家庭治疗是指对家庭功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。
家庭压力事件造成成员强烈的心理刺激和伤害，甚至难以愈合，严重地影响了家庭的内动力。我国家庭压力事件大体分为（1）地位改变
（2）失落
（3）家庭负担加重
（4）道德行为问题 以社区为范围的健康照顾
社区：若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体），聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体
以社区为导向的基层医疗（COPC）的三个要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程 影响社区人群健康的主要因素有环境因素、生物因素、生活方式、和健康照顾系统 社会环境因素主要包括社区文化背景、经济发展和社会心理因素。
社区诊断：以流行病学为基础，体现整体人群的发病率、死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相关，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防、控制并消除疾病。
社区诊断的目的（1）发现社区的健康问题，辨明社区的需要与需求；（2）判断造成社区健康问题的原因，并了解解决问题的程度和能力；（3）提供符合社区需求的卫生计划资料
社区诊断的步骤：（1）汇集诊断资料；（2）确定解决卫生问题的优先顺序；（3）社区计划实施；（4）计划效果评估
社区调查的任务是为社区诊断收集资料。社区调查的步骤：（1）调查设计；（2）实施；（3）总结 第八章
以问题为导向的健康照顾
1、以问题为导向的健康照顾在全科医疗服务中之所以重要是因为：在实践工作中，全科医生的工作范围大，内容多、服务方式多样，因此要求工作必须有所侧重。
2、社区常见健康问题的特点
（1）多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段 （2）健康问题具有很大的变异性和隐蔽性 （3）健康问题具有多维性和多层次性 （4）健康问题的系统性和联系性 （5）健康问题的广泛性
3、常见健康问题的诊断策略
（1）充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料，为诊断提供背景资料和诊断依据
（2）充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性优势，实现对健康问题的跟踪观测和考察，进一步完善对问题的诊断和处理
（3）耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键 （4）掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能 （5）运用流行病学方法建立诊断假设，进行初步诊断 （6）掌握对诊断假设进行验证的基本方法
4、以问题为导向的处理原则 （1）应尽可能准确掌握问题之所在
（2）疾病处理过程中应遵循全面性、联系性和系统性的原则 （3）寻求问题的根本性解决，急则治标、缓则治本、标本兼治原则 （4）动态、渐进性的问题处理原则 （5）以人为中心的健康照顾原则
5、全科医生在实施以问题为导向健康照顾中的优势
（1）全科医生与病人及家庭、社区人群之间存在良好的关系基础
（2）全科医生对病人及家庭存在持续性的照顾关系，因此可以观察到病程的变化及治疗的效果
（3）全科医生为居民提供协调性的健康照顾，可以利用各方面资源、动员包括家庭、社区在内的多方面积极因素来解决问题
第九章
以预防为先导的健康照顾
1、三级预防策略
第一级预防：亦称病因预防或发病前期预防。采取各种措施以控制或消除致病因素对健康的危害，是最积极的预防。
第二级预防：亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。
第三级预防：亦称临床预防或发病后期预防，即对患者采取及时治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症和病残。
2、临床预防医学史随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。
3、临床预防医学的一般原则
（1）降低发病率、伤残率及死亡率是临床预防医学服务基本原则 （2）对临床预防服务方法应遵循个性化的原则
（3）对危险因素的选择参照以下标准：1.危险因素在人群中的流行情况；2.危险因素对疾病影响的大小 （4）对疾病的选择宜参照以下标准：1.将疾病的严重性和危险性作为优先考虑因素，对罕见病、早期发现方法尚不成熟且发现后有没有很好疗效的疾病一般不宜列入优先考虑的范围；2.将疾病的预防是否具有确切效果作为决定参考指标
（5）对临床预防服务的实施效果进行评价
4、临床预防医学服务的主要内容
（一）健康咨询：是医生与咨询对象之间进行交流，通过开展有针对性的健康教育，改变咨询对象的不良行为和生活方式，来降低疾病和损伤的危险因素，阻止疾病的发生和发展。
（二）免疫接种
（三）疾病筛检
（四）化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。已出现症状的病人服用上述物质来治疗疾病不在化学预防之列。
5、全科医生开展以预防为导向的社区高血压病例管理主要体现在以下四个方面
一、早期发现危重病人尤其是早期发现高血压并发症
二、对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊
三、高血压患者的随访和健康教育
四、社区一般人群的管理 第十章
健康档案的建立与管理
1、建立社区居民健康档案目的： （1）掌握居民的基本情况和健康状况
（2）开展全科医疗服务
（3）为解决社区居民主要健康问题提供依据 （4）为全科医学教学和科研提供信息资料
（5）为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据 （6）为司法工作提供依据
2、问题描述及进展记录（POMR）
S（subjective date）代表病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。
O（objective date）代表客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、x线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。
A（aement）代表评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。
P（plan）代表对问题的处理计划，是针对问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。
3、健康档案建立过程中应遵循的原则： （1）逐步完善的原则 （2）资料收集前瞻性原则 （3）基本项目动态性原则 （4）客观性和准确性原则 （5）保密性原则
第十一章
全科医学中医患关系与沟通
1、医患关系的基本模式：
（1）医师权威式：在医疗过程中医师作出权威性的决定，病人只能被动地服从。亦称家长主义模式。 （2）病人自主式：这种模式与医师权威式相反，是对家长主义模式的逆反。在这种模式中病人成为顾客，医师及其医疗行为受病人的意见左右。
（3）医师及病人道德模式：这种模式要求医师尽其道义上的职责，在做出医疗决策是充分考虑患者的利益，给予患者较多的决定权，并帮助患者实现这些权利。亦称为信托性模式。 实现此种医患关系模式的基础是： 医师应将病人的利益放在首位。
医师应理解对病人人格的尊重是其职责之所然。
病人应该对医师信任，对纯技术性的问题应该尊重医师的决策，并应该理解这样做并不影响自己独立自主的人格，从而主动地接受医生的建议。
2、良好的医患关系对全科医学的重要性
（1）全科医师对病人实行持续性医疗保健服务，对病人的责任不受时间、空间的限制。
（2）全科医师对病人实行个体化的医疗保健服务，全科医学的工作理念是注重于人而不是病，全科医师应将病人看成是一个“人”，而不是一个家庭和社会的成员。
全科医师给予病人的应该是可亲性的医疗保健服务，所谓“可亲性”是指时间上、地域上的亲近。 （4）全科医师服务是综合性的保健服务，不但不分性别年龄、也不分预防治疗。
（5）全科医学为病人提供协调性保健服务，即充分利用病人家庭的、社会的各个方面，凡能有利于病人治疗康复的医疗的、社会的、经济的资源为病人服务。 第十二章
全科医疗质量与全科医疗资源管理
医疗质量：代表着医疗机构的医疗服务质量，指医疗机构向社会提供的医疗服务效果的优劣。 全科医疗质量：指全科医师向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。 全科医疗质量的特点 内容的广泛性
范围的扩大性 影响因素的复杂性 学科的综合性 技术的相对性 提供者的敏感性
全科医疗质量分为：全科医疗基础质量、全科医疗环节质量、全科医疗终末质量 全科医疗基础质量：就是指形成、维持和支撑整个全科医疗质量的基础条件。
全科医疗环节质量：就是全科医师从事全科医疗活动中各个阶段、工作节点、有关步骤所表现出的服务效果，是在全科医疗活动过程中所产生的质量。
全科医疗终末质量：是反映整个全科医疗活动终结后的质量，是对全科医疗服务活动效果的评价。 全科医疗质量管理的特点；首先，要树立主动为居民服务的思想。第二，要体现预防为主的思想。第三，对全科医疗服务要进行系统管理。第四，要进行标准化管理。第五，要进行数据化管理。第六，全科医疗质量管理方法必须具有科学性和实用性。
全面质量管理：由计划（plan）、实施（do）、检查（check）和行动（action）所构成简称PDCA循环。P（plan）计划：包括方针和目标的确定以及活动计划的制定。D（do）执行：具体运作，实现计划中的内容。C（check）检查：总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。A（action）行动或处理：对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化；对于失败的教训要总结，以免重现。 PDCA管理循环的特点 大循环套小循环 按程序办事 螺旋式上升
PDCA循环实施时的八个步骤：
第一步，找出问题。
第二步，分析原因。
第三步，确定目标。 第四步，制定计划。
第五步，实施阶段。
第六步，检查阶段。
第七步，巩固措施。
第八步，遗留下问题转入下一个PDCA循环去解决。 全科医疗质量控制方法 1.按时限进行质量控制的方法 事前控制 事后控制
2.按对象层次进行质量控制的方法
（1）自我控制
（2）逐级控制
（3）平行控制
（4）越级控制
13、全科医疗资源：是在一定条件下，国家、社会、个人提供的用于全科医疗服务的人力、财力、物力、技术、信息的总称，是卫生资源的组成部分，具有一般卫生资源的特点。
14、全科医疗人力资源：主要是指提供全科医疗服务的全科医师和社区护士。由于全科医疗服务是一种综合的、团队式的服务，因此离不开医技人员、公共卫生人员、心理精神卫生工作者、康复医学工作者、社区营养师、社会工作者等。
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全科医学和家庭医学是美国家庭医学发展史上连续发展的两个概念。1970年以前，全科医学是综合医疗服务的主体，其目标是治疗疾病，反映出生物医学模式的特点。1970年以后，全美家庭医学联合会的成立，标志着家庭医学取代全科医学，成为综合卫生服务的主流，其目标指向是综合健康服务，体现了社会—心理—生物医学模式的特点。经过30多年的发展，家庭医学已成为医学的一门独立专科，为个人和家庭提供连续和全面健康、医疗照顾的专门学科。家庭医学的特点是“宽”，融合心理、行为和临床技术为一体，为不同年龄、性别、疾病者提供综合服务。实践中，家庭医生的工作内容和方式充分贯彻了这种理念。家庭医生以诊所服务、医院服务和老年护理院服务占主导，家庭环境中的服务仅占其服务总量的0.4％。家庭医生一般以医生和护士组成的团队为服务主体。护士负责预约安排病人，协助检查和治疗。护士首先对病人进行体重、血压等测量，并将患者的家庭医学档案放到诊室外的搁板上。家庭医生在进入诊室前首先用1～2分钟回顾患者的家庭医疗记录。档案的第一部分是患者个人情况的汇总和问题列表、健康问题及其相关附页、免疫接种管理记录和药品管理记录。家庭医生结合患者本次目的和长期健康问题作思考和准备后进入诊室。接触病人后，家庭医生先询问本次的就诊目的和长期健康问题的反馈，然后对患者进行全面的体格检查，最后给予处理意见和诊断，并用3～4 分钟的时间对病人进行症状形成的原因、处理方案和预后的解释，预约下次就诊的时间。一般整个过程需15～20分钟。诊室中一则对糖尿病的告示十分有特点，其内容是：“如果您患有糖尿病，请在医生到来前脱掉您的鞋子和袜子。”它告诉我，家庭医生在诊疗每个糖尿病人时不仅仅关注当前的主诉、症状，而且对糖尿病脚病等长远的并发症都给予充分的关注。这集中体现出家庭医生为服务对象提供连续和全面医疗照顾的内涵。当家庭医生接触到的患者有比较复杂的社会和心理问题的时候，他会主动与家庭医学部的医务社会工作者取得联系，请社会工作者介入该个案的整体治疗。家庭医生、护士、社会工作者、药师组成团队，共同对个案进行分析和讨论，制定对患者最有利的个体化处理方案。如果患者（美国合法公民）面对经济问题，社会工作者将利用法律、政策及其组织资源，帮助患者取得社会资源的支持。如果患者在家庭护理中面临问题，医务社工将同社区社工取得联系，利用社区组织志愿者或其他形式，解决其护理中面临的困难。如果患者面临吸毒等问题，家庭医生在进行劝阻的同时，会同心理学专家取得联系，并进行心理的治疗。这种以问题为中心的临时工作团队组合，体现了家庭医生不但从社会—心理角度考虑问题，而且从社会—心理角度去治疗病人，使社会—心理—生物医学模式在实践中有可操作性。对于个体来讲，家庭医学的服务覆盖了生命的全过程。家庭医生首先对孕妇进行定期母子健康体检。家庭医生参与接生，实施系统的计划免疫。对18岁以上的人群进行以预防吸烟、吸毒等为重点的心理、行为健康指导，监测体重、血压。每5年为35岁以上人群做一次胆固醇的监测。为老年慢性病对象提供长期健康维护，直至临终关怀。在家庭医生实践手册的首页，印有对人群进行各阶段健康维护的操作内容及管理频度的规范。在医学科学飞速发展的今天，着眼于人群健康，着手于临床预防，正是家庭医学存在的社会价值。2000年美国家庭医学年会的主题是“还医学以人道主义”，在医学日益技术化、细分化的今天，旨在努力倡导人性化服务。
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全科医学
定义：面向社区与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。
背景：1972年，世界全科医师学会（WONCA）在澳大利亚墨尔本成立。 1993年，中华医学会全科医学分会成立，标志我国全科医学诞生。 1997年，国务院作出“加快发展全科医学，培养全科医生”重要决策。 2006年，明确全科医学作为高等医学院校重点建设学科。
2010年，国家六部委明确至2020年至少培养30万全科医生。
2011年，国务院发布《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，规范全科医生培养“5+3”模式。
。。。。。。
全科医学诞生于20世纪60年代，是西方国家通科医生在长期实践经验的基础上，综合了现代生物医学、临床医学、行为科学和社会科学的学科成果。1968年美国家庭医疗委员会（ABFP）成立，目前，美国家庭医生占全国医生总是超过50%，90%的患者通过家庭医生得到了有效诊治，家庭医生首诊制度在美国国民保健体系中起到重要作用。在美国，住院医生先接受为期3年的家庭医师培训，培训期间每年都参加ABFP的考试，3年期满且考试合格者才有资格成为家庭医师。除外，美国家庭医师每6年必须参加ABFP的家庭医师资格再认证，合格者才能注册执业。由此可见，美国家庭医生能拥有如此之高的声望并非泛泛而谈。
在全球卫生体系比较完善，卫生绩效比较满意的澳大利亚，医学生毕业后想成为一名全科医生，1年的实习医生培训后通过执业医师考试，申请成为住院医师，2年后才能申请进入全科医生职业培训。培训期满3年后通过澳大利亚皇家全科医生学会的资格考试，才能获得全科医师资格。也就是说，一名医学生必须最少要6年临床经验，才可以成为全科医生。
而在英国，全科医学教育始终贯穿医学本科阶段教育、毕业后教育和继续教育3大部分。
可见，西方发达国家的全科医学起步早，制度之完善，全科医生素质之高，是我们望尘莫及的。
我认为，全科医疗是我们医疗改革中最美好的憧憬。它理想的医疗保健体系--“由基层医疗提供首诊服务，基层医疗及各大医院各司其职”，在我们复杂的国情和紧张又尴尬的医患关系面前，是那么的不堪一击。
市场经济条件下，近年来我国医患关系日趋紧张，医疗纠纷日益增加，病人先入为主观念作祟。举个最简单的例子，月初女票来湖南玩，美滋滋地吃了小龙虾后第二天水土不服，上呼吸道感染，遂至附属医院，挂号时我挂了个呼吸内科的专家号（22块钱）。上感需要挂专家号吗？为什么不挂普通号？我本科临床实习一年，挂号都不会吗？我也说不清楚，专家号总感觉牛逼点，有安全感。我都这么想，那普通老百姓呢？经济飞速发展，老百姓兜里有钱了，都怕死，小感冒都拼了命的往大医院奔，更何况高血压，糖尿病？先去找家庭医生，建立家庭健康档案，一级预防，二级预防，把人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都交给全科医生健康管理？不存在的！
社会进步与科学发展推动了医学的进步，同时形成了与之相适应的医学模式。以疾病为中心的生物医学模式，已不再符合当前社会趋势。而以人为中心的生物-心理-社会医学模式是人类医学发展的必然趋势。正好，全科医学的主旨“以人为中心的健康照顾”与之不谋而合。在我国，全科医生=社区医生，就是“什么科都懂一点，但什么科都不精的万金油大夫”。想到去年在石峰区社区医院实习，2个全科诊室一周下来，真正接触的病人屈指可数，可谓是门可罗雀。所以，尴尬就来了，人呢？
有个学姐，毕业后满腔热血考上全科医生的规培，后来放弃了，选择去一家二级医院打杂（行政科）。问其缘由，答：误入歧途。
至于前景，总的来说应该是美好的，只是还需要时间，现在我国的全科医学尚处于开始建设阶段，现在国家对社区的投入逐年增多，国家对社区工作的总的规划是好的，只是不能一步到位而已，现在是缺人缺设备。随着投入的增加，人员的到位，患者的观念会逐渐改善的。
请相信，一切都会变得美好。
方威
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1全科医师的BATHE问诊方式Bbackground背景，了解病人可能的心理和社会因素Aaffect情感，了解病人的情绪状态Ttrouble烦恼，了解问题对病人的影响程度Hhanding处理，了解病人的自我管理能力Eempathy移情，对病人的不幸表示理解和同情，使得他们感受到医生的支持。医学人文精神：“人文”即人类的文化、人类的精神文化。应该体现在：尊重人的价值、尊重人的人格、实现人性解放与人生价值的体现，充份调动人的内在潜能与积极性是人文精神的内涵。医学为人服务，离开了人，医学便失去其存在的意义。全科医学的特点决定了它必须是“人文”的。全科医疗处理的多数是早期的、未分化的自限的和更多心理、社会层面的疾病，康复期的、甚至需要终身医学照顾的疾病 全科医生的病人、他们的家属、社区的民众，他们在主观上更希望得到人性化的服务。具体地说就是：把病人看成是一个生病的“人”;一个需要得到帮助的人;一个有血、有肉、有感情的人; 一个社会生活中的人。
2 全科医学定义主旨 定义：是一门面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于体的综合性医学专业学科。其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。主旨：以“人”为中心，以“家庭”为单位。以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。 3全科医生的定义：是经过全科医学专业培训，临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才，富有独立工作能力，对个人、家庭及社区提供便捷的防、治、保、康、教、计全方位的优质服务（PPT）。
经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生，能够为病人个体及其家庭成员及社区居民提供优质、方便、经济有效、全方位负责式健康管理(中国家庭医师协会)。
4全科医师的6个“全” 主动服务于社区全体居民；影响居民健康的全部问题都过问；整合各临床专科,提供覆盖各科常见病、常见问题的临床“全科” 服务；生物、心理、社会，提供全方位服务；以病人为中心，兼顾家庭和社区，提供全范围服务；依靠团队，防医保康教,六位一体，提供全综合服务（多领域）。
5 医患沟通基本技巧: 态度性技巧:尊重（对患者接纳，礼遇，信任，隐私保护），热情（兴趣，在意，交流结束时鼓励支持指导），真诚（真实表达感受，坦诚说明自己不足，必要时转介或协诊。适当自我暴露）；行为性技巧：倾听、共情(将心比心，感受理解与尊重)、积极关注（关注或强化患者的言行的积极面）、非言语行为（重视第一印象，注意体态和姿势，利用面部表情，目光接触，合适的身体接触，解读患者的非言语行为）；言语性技巧：提问（开放或封闭性，避免审问式）、解释（专业性，权威性）、指导技术（专业性，亲和性，不能权威逼行）。
6 全科医疗与专科医疗的区别:服务人口，较少而稳定（1:2000 –2500左右）/大而流动性强；照顾范围，宽（生物、心理、社会三方面）/窄（局限于某系统/器官）；病患类型，社区常见健康问题/疑难危重症；技术，基本技术、费用可以接受/高新技术、昂贵；方法，综合各科及替代医学的方法/分科；医患关系，连续性/间断性；
服务内容，防治保康教（计）一体化/医疗为主；态度宗旨，以健康为中心全面管理以人为中心病人主动参与/以疾病为中心救死扶伤以医生为中心病人被动服从
7 糖尿病患者在社区服务中心转诊指征:合并急性并发症：酮症、高渗、低血糖;新诊断糖尿病：尤其青少年;血糖控制差、妊娠糖尿病;需改换胰岛素治疗或强化治疗病人;慢性并发症进展，需治疗;合并重症感染、急性心脑血管病变;糖尿病足、外伤
8 全科医学服务内容:是一门综合性的临床医学专业学科，包括内、外、妇、儿等专科服务，还涉及行为医学、心理学等领域的服务；横向的六位一体（医疗预防保健康复健教计生技术服务）针对人群，通过团队合作完成/纵向的六位一体针对来就诊的病人提供整体性的服务。
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全科医学试题答案
一、名词解释（每题2分，共10分）
1节育期：指育龄妇女为防止和减少意外妊娠，保护身心健康，实行避孕的时期称为节育期。
2.更年期：是绝经前后的一段时间，所以也称围绝经期。一般在45-55岁之间。
3.母婴传播：指病原体通过母体传给子代。
4.紧急避孕：是由于无防护性交或某种原因避孕失败，使妇女处于非愿意妊娠的危险期，所采取的紧急办法，是一种补救措施。
5.传染源：是指体内有病原体生长、繁殖并能排除病原体的人和动物。
二、选择题（每题1分，共10分）
1B,2B,3A， 4A,5B,6A,7C,8A,9B,10,D
三、判断题（每题0.5分，共10分）
1×，2×，3×，4√，5√，6√，7√，8√，9×，10√，11√，12√，13×，14×，15√ 16√，17√，18×，19√，20×
四、填空（每空0.5分，共40分）
1全科医疗，2个人、家庭，3方法、目的，4说、听、问，5个人健康档案、家庭健康档案，6物理降温、药物降温，7肺结核、支气管扩张、肺癌，8肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难，9气管肿瘤、气管异物、气管受压、喉痉挛，10意识丧失、大脑一时性缺血缺氧，11胆囊炎、胆石症、肝脓肿、肝癌，12.1500ml、400ml、100ml, 13肾性尿血、非肾性，14尿酸、尿酸盐结晶，15非畄体类抗炎药，16心率失常，17高危，18胃体胃炎、胃窦胃炎，19尿频、尿急、尿痛，20急性腹痛、早起诊断、及时处理，21脑动脉粥样硬化，22高血压病、运动，23肾脏、肾，24早发现、早诊断、早治疗，25重大传染病疫情、群体性不明原因疾病，26生物性、化学性，27软质、流质，28消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群，29潜伏期、临床症状期、恢复期，30围产保健，31.3日、14日.28日，32生育、奖惩、技术，33抑制排卵、阻碍受精、着床，34高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症，35缺血性
五、简答题（每题10分，共30分）
1.什么是严重遗传性疾病：是指由于遗传因素先天形成，后代再现风险高，患者严重致残、致愚，全部或部分丧失自主生活能力的疾病。
2.全科医生的概念：又称全科／家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
3.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹部疼痛呈节律性，饥饿痛，夜间痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反映较差，较易并发出血。
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全科医学作为一门临床医学学科包括二大部分内容：一是总论部分，主要介绍全科医学的基本概念、基本概念、基本方法和基本原则；二是各论部分，主要介绍社区常见健康问题和全科医生提供的整体性服务。《全科医学概论》属于总体部分，它主要介绍了全科医学的基本概念、全科医生的作用、整体医学观、系统整体性的方法，介绍了全科医生应该掌握的提供以病人为中心，家庭为单位、社区为范围、预防为导向的服务和人际交往的基本技能。《全科医学概论》是全科医学这门学科的核心内容。
《全科医学概论》是为所有医学生开设全科医学课程的理想教材，认真学习《全科医学概论》，有利于医学生树立整体医学概念，掌握系统整体性的思维方式，促进医学模式的转变，提高医学生的基本素质和认识问题、解决问题的能力。该书是全科医学转型教育系列教材中的核心教材，认真学习和掌握本书的内容，是基层医生转变医学观念、思维方式和服务模式的关键环节，也是提高基层医生的基本素质和服务水平的重要基础。该书也可用于全科医学住院医师训练和乡村医生的培训，同时，也是广大医务工作者的理想参考书。
第一章 总论 （杨秉辉）
掌握：全科医学的定义与基本概念 全科医师的定义 全科医学的基本原则与特点 全科医疗与专科医疗的全别及联系 在我国发展全科医学的基础与必要性
熟悉：全科医学的历史与发展 我国基层保健的基础 我国全科医学事业的发展前景 了解：医学的发展 全球全科医学发展的现状
第二章 以问题为目标的健康照顾（潘志刚）
掌握：定义 以问题为目标的处理原则 全科医师的优势 熟悉：以问题为目标的哲学思考
第三章 以人为中心的健康照顾（祝善珠）
掌握：定义 生物社会医学模式 全科医师应诊的主要任务 问诊的方式 医患交流 熟悉：生物医学模式 慢性病的管理与病人功能状态的评估 了解：健康信念模型
第四章 以家庭为单位的健康照顾（邹健）
掌握：家庭的定义 结构 功能 家庭生活周期 家庭保健的原则 熟悉：家庭对健康的影响 家庭资源 家庭保健计划 了解：家庭生活事件 家庭保健服务项目
第五章 以社区为基础的健康照顾（寿涓）
掌握：社区的概念 以社区为基础的健康照顾的定义、要素、实施 社区诊断定义内容 社区诊断与个体诊断的比较
熟悉：社区环境与健康 社区健康照顾团队 了解：社区诊断的资料来源
第六章 以预防为先导的健康照顾（江孙芳）
掌握：三级预防的原则与策略 全科医师的预防医学优势、观念、途径 社区疾病监测 健康危险因素评估 健康促进
熟悉：社区环境卫生指导 营养与食品卫生指导 心理行为指导 疾病监测 了解：预防医学二次革命 预防接种与计划免疫 自我保健
第七章 健康档案的建立与管理（江孙芳）
掌握：健康档案的基本内容 SOAP 的内容 家系图 健康档案建立的原则 熟悉：建立健康档案的目的 社区健康档案 了解：健康档案管理 计算机管理
第八章 全科医学中的医患关系与沟通（邹健） 掌握：医患关系的定义、模式 沟通的技巧 熟悉：医患关系的决定因素 沟通的评估 了解：医患关系的重要性 沟通的重要性
第九章 全科医疗质量与资源管理（阮美娟） 掌握：定义与特点 全面质量管理 管理制度
熟悉：全科医疗质量的要素 质量管理的内容 评价指标 了解：全科医疗资源
第十章 全科医学教育（邹健）
掌握：全科医学住院医师培训项目 教育资源 目标和原则
熟悉：面临的挑战 继续教育 教学方法 有中国特色的教育体系 了解：医学生的教育 实施要点 教育评估
第十一章 心、脑血管疾病的全科医学处理（王建萍） 掌握：常见危险因素 三级预防 职责 熟悉：流行病学特征 病人教育
了解：社区管理及家庭保健 康复医疗 周期性健康检查 第十二章 恶性肿瘤的全科医学处理（周月明） 掌握：三级预防 康复医疗中的作用 熟悉：肿瘤诊疗中全科医师的职责 了解：肿瘤流行病学方面的工作
第十三章 呼吸疾病的全科医学处理（张渊）
掌握：常见危险因素 诊断与鉴别诊断 转诊与住院的标准 熟悉：流行病学特征 三级预防 康复 了解：随访和复查
第十四章 糖尿病的全科医学处理 (江孙芳) 掌握：三级预防 职责 熟悉：健康教育 康复指导
了解：流行病学特征 危险因素
第十五章 特殊人群的健康照顾（周月明） 掌握：妇女保健 儿童保健 老年保健 熟悉：重点人群保健 了解：老年人健康评估
第十六章 社区急症的全科医学处理（施文娟）
掌握：社区常见急症 现场急救原则 心肺复苏 转诊的指征 运送方法 熟悉：休克、外伤出血、清创、洗胃 防范和健康教育 了解：基本装备及训练
第十七章 心理健康问题的全科医学处理（周云） 掌握：心理问题的评估与诊断 熟悉：心理干预 药物干预 了解：心理健康问题的层次
第11篇：全科医学题库
全科医学考试题库
答题说明： 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 1．全科医学学科是
A 自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B 正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C正式建立于20世纪70年代的新型临床二级专业学科 D 包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科 E自20世纪50年代起源的新型二级临床专业学科 [答案] B [解析] 全科医学诞生于20世纪60年代，是一个临床二级专业学科，不是二级临床专业学科。 2．全科医生是
A 全面掌握各临床学科业务技术的临床医生 B 提供 “六位一体” 全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门服务的基层临床预防医生 D在社区提供长期负责式的医疗保健医生 E以公共卫生服务为主的预防医生 [答案] B [解析] 准确的描述，全科医生应该是提供 “六位一体” 的全部服务内容的基层医生
一、单选题
3．对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是
A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D全科医生应该充分利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭经济情况 [答案] D [解析] 家庭是全科医生的服务对象，也是开展诊疗工作的重要场所。因此比较全面的描述应该是：全科医生要充分利用家庭这个有效的资源，进行健康与疾病的管理。 4．全科医生的工作方式，不包括 A.以病人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.以社区为范畴提供服务 D.主要提供急诊和住院服务 E.提供机会性预防服务 [答案] D [解析] 全科医生的工作方式不包括：主要提供急诊和住院服务，因为这是大医院、专科医生的服务范畴和主要内容。 5．“以病人为中心”的服务原则不包括 A 建立以全科医生为核心的工作团队 B 重视病人的患病感受和价值观 C 满足病人提出的各种要求
D 尊重病人的权利 E 注重提供临床预防服务 [答案] C [解析] “以病人为中心”的服务原则要尊重病人，尽量满足病人提出的要求。但是，并不意味着要满足病人提出的各种要求，不合理的、脱离现实的要求并以一定都要满足。 6．全科医学概念引入中国是在 A 20世纪60年代后期 B 20世纪80年代后期 C 20世纪90年代后期 D 19世纪80年代后期 E 19世纪60年代后期 [答案] B [解析] 全科医学这一新型学科（概念），是在20世纪80年代后期传入中国大陆。 7.全科医生的问诊应采取 A.封闭式问诊 B.开放式问诊 C.一次性问诊 D.间接式问诊 E.诱导式问诊 [答案] B [解析] 全科医生的问诊应采取开放式问诊方式，充分听取病人的
述说。其内容可以涉猎到心理、信仰、家庭、社区甚至社会等各个方面。
8.下列不属于病毒性疾病
A：流行性腮腺炎
B：脊髓灰质炎
C：麻疹
D：猩红热
E：感冒 [答案] D [解析] 猩红热是由A组链球菌感染引起的。 9．猝死最常见的原因是 A．肺癌 B．肺栓塞
C．急性冠状动脉综合症 D．自发性气胸 E．脑出血 [答案] C [解析] 猝死最常见的是心脏性猝死，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病中约75%有心肌梗死病史。 10．男性，青年，消瘦，在用力搬动重物时，突然发生胸痛、气短，考虑最大可能是： A．胸部肌肉拉伤； B．急性心肌梗塞；
C．急性大动脉夹层； D．食道裂孔疝； E．急性自发性气胸 [答案] E [解析] 自发性气胸好发于体型消瘦的青年，可有剧烈体力活动（屏气）等诱因，表现为突然发生的胸痛，气短，呼吸困难。 11．剧烈咳嗽不会引起的并发症有 A．窒息 B．胸痛、C．尿失禁 D．咯血 E．气胸 [答案] A [解析] 咳嗽是机体的一种保护性反射，有利于清除气道内的异物或分泌物，避免窒息。 12．大咯血的临床判断标准为 A．一次性咯血50ml以上 B．一次性咯血80ml以上 C．6小时内咯血100ml以上 D．24小时内咯血200ml以上 E．24小时内咯血500ml以上 [答案] E [解析] 大咯血为24小时咯血500ml以上或每次咯血100ml以上。
13．较少出现反复性头痛发作的疾病是 A．偏头痛
B.神经性头痛
C.头痛性癫痫
D.脑血管畸形
E.颅内肿瘤 [答案]E [解析] 颅内肿瘤引起的头痛绝大多数为渐进性加重，在短时间内达到难以忍受的程度。较少出现反复性。
14．青年，女性，出现发热伴刺激性咳嗽，右侧胸痛。最可能的疾病是
A．急性支气管炎 B．气胸 C．胸膜炎 D．支气管扩张 E．肺结核 [答案] C [解析] 胸膜炎时可出现刺激性咳嗽，病侧胸痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加剧。气胸时虽可有胸痛，但无发热。 15．左心衰竭最早出现的症状是 A．咳嗽 B．端坐呼吸 C．急性肺水肿
D．劳力性呼吸困难 E．夜间阵发性呼吸困难 [答案] D [解析] 左心功能不全最初表现在活动后出现呼吸困难，逐渐发展为端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难和急性肺水肿。 16．慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关
A．大肠杆菌 B．沙门菌 C．空肠弯曲菌 D．幽门螺杆菌 E．嗜盐杆菌 [答案] D [解析] 慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有关。 17．十二指肠球后溃疡多发生在
A．十二指肠球部后壁
B．十二指肠上部
C．十二指肠降部
D．十二指肠水平部
E．十二指肠升部 [答案] C [解析] 球后溃疡多发生在球部以下部位。 18．下列有关幽门梗阻的描述，正确的是：
A．幽门梗阻主要由球溃疡或幽门管溃疡引起
B．幽门管溃疡急性发作时的梗阻容易缓解
C．疼痛于餐后减轻
D．很少呕吐宿食
E．空腹时胃内没有振水声 [答案] A [解析] 幽门梗阻主要由球溃疡引起，其余为幽门管溃疡或幽门前区溃疡。幽门管溃疡急性发作时的梗阻加重。疼痛于餐后加重，呕吐宿食，空腹时胃有振水声。 19．在我国引起肝硬化主要病因为
A．酒精中毒 B．胆汁淤积 C．循环障碍 D．病毒性肝炎 E．血吸虫病 [答案] D [解析] 在我国引起肝硬化主要病因为病毒性肝炎。 20．诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是
A 甲胎蛋白（AFP）
B γ－谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ（CGT－Ⅱ） C 异常凝血酶原（AP） D α－L－岩藻糖苷酶（AFU） E 酸性同工铁蛋白（AIF） [答案] A
[解析] 诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是甲胎蛋白（AFP）。 21．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是 A.尿频、尿急、尿痛 B.高热、腰痛 C.尿细菌培养阳性 D.尿中白细胞管型 E．以上都不是 [答案] D [解析] 尿中出现白细胞管型常提示肾实质细菌感染。 22．肾病综合征诊断所必需具备的条件是 A．水肿 B．高脂血症
C．大量蛋白尿和低蛋白血症 D．低蛋白血症 E．以上都不是 [答案] C [解析] 肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。
23、常用相对数主要有 A.发病率、患病率、阳性率 B.构成比、率、
相对比 C.百分率、千分率、万分率
D.病死率、死亡率、出生率 E.构成比、发病率、患病率 [答案] B [解析]相对数是两个有联系的指标之比是分类变量常用的描述性统计指标,常用两个分类的绝对数之比表示相对数大小如率，构成比，相对比等
24、几个地区在短时间内发生了大量的间日疟病例，此种情况称为 A．爆发
B．流行
C．大流行 D．世界大流行 E.散发 [答案] A [解析] 根据题意为爆发。一个局部地区于短时间内出现很多相同的病例，且这些人有共同的传染源或传播途径，大多数病人常出现在该病最长潜伏期内。
25、产能营养素包括： A.碳水化合物 B.蛋白质、碳水化合物 C.碳水化合物、蛋白质、脂肪 D.脂肪、碳水化合物 E.蛋白质、脂肪
[答案] C [解析] 通常所说的三大供能营养素指的就是蛋白质、脂肪、碳水化合物，
其它营养素虽然也有重要功能但不提供能量。
26、构成传染病在人群中流行的三个条件 A．生活条件、经济条件、文化素养 Ｂ．年龄、性别、职业
C．传染源、传播途径、人群易感性
D．病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒 E．以上均是 [答案]．C．
[解析] 即流行过程三环节为：传染源、传播途径和易感人群
27、世界卫生组织规定的全球儿童基础免疫接种包括 A．卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗 B．卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和流感疫苗 C．卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和乙肝疫苗 D．卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和流脑疫苗 E．卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和腮腺炎疫苗 [答案] A [解析] WHO提出扩大免疫规划要求全球儿童进行麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病的预防接种。
28、孕早期卫生指导不包括 A.定期产前检查和指导
B.生活起居要有规律 C.注意乳房和会阴部卫生 D.不必节制性生活
E.避免不良环境接触和不良工作体位 [答案] D [解析] 孕早期应避免性生活。
29、下列哪项不是更年期妇女的社会心理特点 A.焦虑心理反应 B.兴奋心理反应 C.悲观心理反应 D.个性行为的改变 E.性心理的改变 [答案] B [解析] 妇女进入更年期后，常产生精神状态与心理状态方面的改变，往往悲观、忧郁、烦躁不安、失眠与神经质等表现，甚至出现情绪低落、性格及行为的改变。
30、在影响人类健康的诸多因素中，最重要的影响因素是 A.生物因素 B.环境因素 C.生活方式因素 D.卫生保健因素 E.遗传因素 [答案] C
[解析] 因为生物因素、环境因素、卫生保健因素等，最终都将集中显示在生活方式上。生活方式良好、神怡、卫生、有序，自然会健康长寿。
第12篇：全科医学论述题
全科医学论述题
1．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同
答：以人为中心的服务模式：从系统理论看人类生命及其研究；以病人为中心模式的基本点—进入病人世界；全科医生必须注重研究 “病人”范畴。
以疾病为中心服务模式：过分强调寻找疾病；忽视病人需要；不利于遵医；易于片面、封闭。
2．请论述以人为中心的健康照顾模式。
3．请论述全科医生在COPC中的作用
答：①只有通过提供社区为导向的基层医疗的服务，才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾患或病人，仅仅是社区中所有健康问题或病人中的一小部分；②社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理解个人及其家庭的健康和疾患；③COPC要求全科医师同时关心就医者、未就医者和健康人，只有这样才能更有效地维护社区全体居民的健康；④只有通过提供以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社区为导向的基层医疗，才能有效地控制各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个别病例，及时地预测或掌握有关疾病在社区中的流行趋势和规律。
4．工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？
5．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。
答：第一步，从有关病人最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动计划；第二步，根据这些不严格的假说推演出一系列可操作的检验内容，如进一步的病史、症状和体征以及检查书记，然后根据检验结果逐项鉴别、确认或排除。
6.请谈一下良好医患关系的作用和意义
答：作用：①医患关系是医疗活动开展的基础；②医患关系会影响病人的求医和遵医行为；③良好的医患关系具有治疗效果
意义：良好的医患关系是医疗活动顺利开展的重要基础，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应，有助于促进患者康复，也是治疗手段之一，融洽的医患关系会营造出良好的心理氛围和积极的情绪反应，它本身就是一种治疗手段。
7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？ 答：全科医生和病人及社区居民建立的关系应是朋友式的关系，不管患病与否，无论何时何地，全科医生都是社区居民的朋友和健康维护者。全科医生在社区中工作可能没有什么优势，然而，若主动与社区居民交朋友，得到社区居民的信任和支持，最终在社区居民中享有很高的威望和信誉，甚至成为代表社区居民利益的领袖人物，这就是最大的优势。当社区居民可以自由的选择医院、医生和药店时，他们会选择谁呢？除了考虑就近、方便、便宜等因素外，更主要的还是会考虑找作为医务人员的朋友或亲戚去看病，这样既方便周到又安全，实际上，医务人员主动与病人交朋友的能力即将成为医疗市场竞争的焦点。
8.论述全面质量管理的特点？
答：①全面性的质量管理；②全过程的质量管理；③全员参加的质量管理；④管理方法的多样化。
9.论述顾客满意度评价的步骤？
答：
案例分析题
1.一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。
请分析：
（1）引起该女孩问题的原因？
（2）该问题应诊断为什么？
（3）你如何处理该女孩的问题？
答：（1）家庭生活事件：弟弟的出生
（2）
（3）
2.某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。
请分析：（1）谁是病人？
（2）你如何处理病人的问题？
答：（1）女儿是病人
（2）根据病人的实际情况来处理，但是也会考虑母亲的意见
3． 一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。
试分析医生在交代病情时存在什么问题
答：医生在交待病情时①未将病情的重要性讲明；②未将复查的重要性讲明
第13篇：全科医学感想
全科医学，更人文的医学
面对人口老龄化、疾病谱和死因谱的变化、医学模式转变、医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配、医疗机构功能分化等时代进程，医学的目的已经从对抗疾病与死亡上升到了促进健康，对抗早死，提高生命质量的阶段。并且现在人们把关注的焦点从疾病转移到了每一个病人身上，注重更加人性化的治疗方法，更加注重每一个人的感受，因此许多国家开始发展了全科医学。
在学这门课之前全科医学对于我来说是一个还是一个相对比较陌生的一种职业，以前在新闻上也听到过有关国家要大力支持全科医学的发展，在我的理解中全科医学就像急诊科的医生一样在分诊不明确的情况下，治疗各种不同系统疾病的医疗工作者，然而当真正的学习过全科医学以后我才发现全科医生能做的远比我想象的多，也比我想象的要更重要得多。
通过学习我认识到了什么是全科医学，全科医学的特点以及它与专科医学的区别。首先，全科医学是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的一门新型综合性医学学科，是为社区、个人及其家庭提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。
在美国有家庭医生，美国的家庭医生的定义是“经过家庭医疗这种范围宽广的医学专业教育训练的医生。这些专科医生由于其背景和家庭的相互作用，最具资格服务于每一个病人，并且作为所有健康相关事务的组织者，包括适当的利用顾问医生、卫生服务以及社区资源。”中国的全科医生与美国的家庭医生有着异曲同工之处，两者都强调了持续性，合作性与个体化的特点。
如今面对庞大的人口数，很显然医疗卫生资源是不够用的，理想的医疗卫生资源分布应当是像金字塔一样的三级医疗，基层医疗应当解决大部分人口的医疗需要，从而将更加好的资源分布给那些真正需要照顾的人身上，而现实是基层医疗一直满足不了民众的基本医疗需求，并且很多身患不是很严重的病的患者却占用着大量的医疗的资源从而造成了医疗资源的浪费。因此，全科医学的出现可以改善这个状况，全科医学为初级的卫生保健以及社区卫生服务提供了一个理论基础。有了全科医生后，明确的分工可以使专科医生资源不必再被浪费在基础疾病上，可以更多的专心于疑难杂症。它是一种集合了其他学科领域内容的一体化的临床专业；除了利用其他医学专业内容外，还强调运用家庭动力、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识技能。
全科医学与专科医学在很多的方面是不同的，首先，全科医学的涵盖方面与专科医学是不同的，其实从字面上的意思我们就可以看出来全科医学注重的是广度,培养的医生要求知识面广，主要是做急救医生和社区保健医生，而专科医学注重的是深度，它致力于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能；能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。
全科医学的要求不是对于一个方面很深入，他要求的是对于每一个方面都有了解从而可以面对社区居民不同方面的基本医疗需要。从患者的角度来讲，患者并没有相关的医疗知识，患者只知道自己的身体有一些不适，而去大医院的时候医生只会告诉患者去干什么而不会也没有那么多的时间给患者普及有关的医学知识，这样总会引起医患之间的矛盾，而现在出现的全科医生很好的弥补了这个方面的空缺。全科医生更加注重与患者的沟通，他们可以向患者普及适当的医学知识让患者不至于感觉自己被“蒙在鼓里”，通过建立这种良好的沟通的关系，使医生与患者互相信任，而且全科医生可以为居民提供基本的医疗服务，将大部分的小病解决在基层，并且在全科医师认为患者需要更高层次的医疗需求的时候再将患者进行转诊到专科从而解决了三甲医院人满为患的状况，从而更加有助于医疗资源的合理分配。
再者，全科医学与专科医学的侧重点是不同的，随着时代的发展，科学技术突飞猛进，以前的不治之症在现在已经有一套很完善的治疗方法，随着社会的进步，人们从以前的只求保命上升到了一个追求个人的生活质量的阶段。但是由于专科医疗资源并没有充裕到可以关心每一个患者的身心需求，并且专科医生不是在理解病人的基础上来治病的，因此，全科医学的出现既保证了小病门诊解决，又保证了患者的个人生活质量的需求。全科医学注重的是人文关怀，全科医生是先理解病人再理解疾病，从病人的角度出发并给予病人全面的、人性化的照顾。全科医生可以帮助病人逐渐适应社会，解决病人心理上的需求。就如建立全科医学的目的一样，全科医学是“以病人为导向，人的生活质量将作为和疾病同等重要的因素予以考虑”。
在传统的医学观念中“病人是待修理的机器，疾病是机器上损坏的零件，医师是负责修理各种零部件的工程师。”而生物-心理-社会医学模式是以人的整体健康为最终目标，疾病是病人的一部分而并非全部，病人的需求和期望与生理疾病同等重要。现代人们更加注重病人的全面康复而不仅仅是身体上的康复，病人是一个身心统一的整体，是具有生理功能和心理活动的生物体，精神和躯体是不可分割的，是生命活动中相互依赖、相互影响的两个方面，共同作用于机体的健康。身体与心理是相互影响的，不能将他们分开来说，具有独特个性的病人有完整的社会背景，这些也将对人的健康产生影响。因此，不了解病人的个性、背景和关系就不可能完整地认识病人，也就无法全面了解和理解病人的健康问题。，因此就需要有医生全面的了解病人的病理和心理过程，在这个过程中全科医师起到了至关重要的作用。全科医生有很多的角色；作为医生，他们负责常见健康问题的诊治和对患者的全方位全过程管理，包括疾病的早期发现、干预、康复和终末期的服务;作为健康监护人，他们负责维护患者的健康，促进患者养成健康的生活方式，并且定期进行适宜的健康检查，这样可以早期发现并干预危险因素;作为病人与家庭的医疗代理人对外交往，维护其当事人的利益; 作为咨询者，他们可以给社区的居民提供相关的医疗咨询服务，聆听与体会病人的感受，通过有技巧的沟通与病人建立信任关系，对各种有关问题提供详细的解释和资料，指导服务对象进行有成效的自我保健；作为教育者，他们可以利用不同的机会和形式，对服务对象(包括健康人、高危险人群和病人)随时进行健康教育，保证教育的全面性、科学性和针对性，并进行教育效果评估; 作为卫生服务协调者时，当病人需要时，他们负责为其提供协调性服务，包括动用家庭、社区、社会资源和各级各类医疗保健资源;与专科医生形成有效的双向转诊关系。
全科医生主要的工作内容是尽量从多方面照顾患者，众所周知，患病的人不仅要承受身体上的痛苦，还要承受自己从健康人到患者的角色的转换，而一般的医院是没有多余的精力来照顾到患者的心理状况的改变。所以全科医生与专科医生的工作不同，就拿肿瘤举个例子，专科医生要做的是：首先明确患者到底患的是什么疾病，再者选择治疗方案（手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗等）并且作出分期的判断，最后估计患者的预后状况；而全科医生主要是早期发现肿瘤，并且在肿瘤手术、放化疗成功后，预防第二原发癌的发生，因为此类医学照顾甚至需要陪伴终生，肿瘤专科医生事实上不可能为之，再者肿瘤病人在家庭中所实际承担角色的转换，家庭人际关系的调整；家庭成员之中有的有血缘上、遗传上的特征所做出对此类恶性肿瘤的预防，患者的康复治疗都是全科医生的关注点。
全科医学还包含了流行病学的内容，由于全科医生的职业特点，全科医生可以及时的了解社区存在的健康问题，并且了解社区的需要与需求，并且通过统计社区居民的患病情况结合社区的卫生条件判断造成社区健康问题的原因，了解解决问题方法，提供符合社区需求的卫生计划资料。全科医生也可以起到实时统计该社区发病情况的作用，这就是社区诊断。社区诊断是借用临床诊断这一名词，指的是以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素、死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群体的发病机制，围绕社区疾病和疾病隐患而服务于临床，其基本目标是预防、控制和消除疾病。我们都知道现在很多的疾病的发病原因及诱因都是不清楚的，并且寻找一种疾病的诱因需要大量的数据支持，如果是需要刻意的调查是需要大量的人力物力并且耗时又耗力。现在可以通过全科医生这一个平台获取到大量的相关数据而且可以时刻监视是否发生大规模的疾病传染事件，从而及时的控制疾病的传染。
就像中医上的一句话，治病是要“治本”，治标不治本只是一时的策略，疾病需要在很多的生活小细节上以及及时的检查来预防的，因此全科医学在将来的医疗发展中一定会起到更加重要的作用，尽管现如今全科医学正在起步阶段，还有很多的问题需要被解决，但是随着社会的逐渐发展，基层医疗在将来一定会是一个重点的发展方向，而全科医学正是基层医疗的体现。有了全科医学，以后的医疗一定会向着更好的方向发展！
第14篇：全科医学学习心得
全科医学学习心得(精选多篇)
全科医学学习心得
通过这一学期的学习，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。 全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾。强调早期
发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并必要是协调利用社区内外其他资源；其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”。总体来讲更加的人性话，更多的体现病人与医生之间的感情交流。
全科医生也称家庭医生，是接受过全科医学专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。 具体说来，全科医生重点以社区为服务对象，提供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障，给与病人持续性、综合性的照顾。全科医生的工作是以社区为范围，以家庭为单位，以病人为中心。他们更注重的是人，而不像专科医生一样，相比更侧重于疾病本身；在对病人进行康复治疗的时候，他们更加注重病人的权利，因为人虽然有疾病在身，但
不能否认他仍是一个完整的人，有自己的家庭、社会背景，所以全科医生必须全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的详细信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有针对性的治疗方案。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。
全科医疗与专科医疗是各司其职、相辅相成的；但在服务内容与方式上还是有很大差别的。专科医疗处于卫生服务的金字塔的顶部，所所处理的多为生物医学上的疑难重病，往往需要动用昂贵的医疗资源，常依赖各个不同专科的高新技术。专科医生是运用越来越复杂的精密仪器装置救治患者的技术权威，而患者是“听凭医生处置”的高技术手段的被动受体。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成体维护大多数民众的健
康，并长期并连续地管理各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题；这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。在全科医疗服务团队中，患者医护人员得力的合作伙伴，是社区或家庭管理目标的制定与实施的主体之一。作为专科医生，则要坐在医院的门诊大楼里等待病人“登门造访”。由于就诊患者数量多，流动性大，势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人，因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属性，而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面，也就是说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。相比之下，全科医生不仅要解决就诊者的生理病疾，还要注重患者的心理，行为因素，提供长期性服务，以帮助病人杜绝暴露于各种危险因素下。所以说，全科医生的工作更能体现当今的生物——心理——社会医学模式。
“健康所系，性命相托”，每当我们
医学生看见这句话时，总有说不出的冲动和感慨，同时更多的是责任。而全科医学的理论给我们点明了很多宝贵的经验
和教训，也为我们以后的临床工作奠定了一定基础。一个称职的全科医生不止要具备精湛的技艺，还要具有时刻为病人着想的素质；不仅要及时了解病人的病情，还要了解病人的心情；不论是多难治的疾病，只要病人和医生都在尽最大的努力，那我们就是成功的。全科医学让我学到了一种不同的思维方式，更重要的是“如何全面看待问题”，很好的运用生物——心理——社会医学模式去思考，去解决问题。
临床中的情况是千变万化的，但以病人为中心的落脚点永远不会变，只有深入了解了病人的心理、生理特点，才能迈出第一步，才能有的放矢。全科医生不仅要把握急重症的转诊时机，防止慢性病，还得解决病人的心理，行为问题，帮助处理他人家庭问题等等，总之，
全科医生的工作并不轻松。
我国的全科医疗起步较晚，还并不发达，全科医学教育在我国也起步较晚,目前仍未形成有效的全科医学教育模式。希望今后中国政府能够加大在这方面的投入，促进我国医疗卫生更加全面科学的发展。毕竟，全科医疗更加人性话。同时，这也就要求高等医学院校积极发展全科医学教育。在全科医学的教学中，在有限的时间内，应该要懂得取舍，突出重点，让学生不会觉得冗长而分散注意力。要改变传统的从病因入手的做法，适当的引入典型病例。应更多地增加社会实践的时间，让学生能够将课本上的知识与实际联系起来。
作为一名医学生、未来的医务工作者，任重道远，全科医学教育很大程度上教会我们如何用理论联系临床，如何全面的、以病人为中心的思考解决问题，用我们的艰辛换来患者的笑脸，赶走疾病的黄昏，撑起一片健康的蓝天！
第15篇：全科医学心得体会
全科医学概论心得体会
第一临床医学院 2010级临床七大班1小班 郑敩 201001128 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾。强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并必要是协调利用社区内外其他资源；其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”。总体来讲更加的人性话，更多的体现病人与医生之间的感情交流。
全科医生也称为家庭医生，是接受过全科医学专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、一体化的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。具体说来，全科医生重点以社区为服务对象，提供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障，给予病人持续性、综合性的照顾。全科医生的工作是以社区为范围，以家庭为单位，以病人为中心。他们更注重的是人，而不像专科医生一样，相比更侧重于疾病本身；在对病人进行康复治疗的时候，他们更加注重病人的权利，因为人虽然有疾病在身，但不能否认他仍是一个完整的人，有自己的家庭、社会背景，所以全科医生必须全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的详细信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有针对性的治疗方案。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。简而言之，全科医生就是居民健康的“守门人”。
1 在学习这门课程之前，我对全科医学并不了解，甚至认为这完全不重要，通过这一学期的学习，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。
作为一名临床医学专业的医学生，我更多了解的是专科医疗的特点，为期一年的实习，使我习惯了综合医院“各司其职”的工作模式，每个医师都有自己的工作领域，每个科室也有专门负责会诊的医师来帮助其他科室处理本科室的相关疾病，在这样的工作模式下，表面上分工明确、互相帮助，实则常常互相推诿，耽误患者病情。尤其是我在心内科、肾内科和内分泌科实习的时候，感触最为深刻。老年患者往往同时患有高血压与糖尿病，而这些患者住院时只能根据病情的相对轻重选择其中一个科室，我每天无数次往返于心内科与内分泌科，只为请会诊老师指导用药。与此同时，由于长期服药的的肝肾损伤，肾功能障碍的高血压患者也常常为住院究竟到心内科还是肾内科而迷茫。
此外，我在实习期间也常常遇到许多老年病人一年内反复住院或每天的同一季节“固定时间”住院，这种现象以呼吸科和心内科最为常见。老年人心肺功能随时间的推移逐渐变差，尤其的年轻时吸烟的患者年老后每天冬春时节很容易诱发呼吸系统疾病，而这些慢性疾病治愈的概率几乎为零，每次住院患者都只为减轻症状，给予一些简单并且常规的治疗即可满足其需求。心内科也一样，肺心病的患者每逢换季时容易发病，除去极少数病情严重的患者，大多数患者每次使用同类型药物即可缓解症状，这类患者常常“点药”，不需医生检查病情，只要求医生“按方抓药”。试想，三甲医院的病床被这样的患者住满，真正急需医疗资源的危急重症患者却时常因为医院无病床而辗转于各大医院之间，奔波劳苦暂且不提，错过了最佳治疗时间，只怕患者终身都感到愤恨。
2 去年11月，我轮转至社区医院实习，这本是呼吸系统疾病高发的时间，而社区医院却门可罗雀，住院部的空床少说也有一半，愿意来的患者多半也是本院医师的亲戚朋友，或是因经济原因无法负担大笔药费而不得不在社区医院治疗的患者。我每天在办公室都无所事事，此时在三甲医院实习的同学却忙得脚不沾地，这让我对我国现下医疗资源的分配产生质疑。专科医疗本该是收治疑难重症患者的，尤其是我所实习的三甲医院，更应该负责帮助全市及周边地区基础医疗单位治疗疑难杂症。而大量昂贵的医疗资源却被慢性病、老年病等功能性疾病患者所占用，尤其是专家门诊有近一半的时间是在应付只为健康咨询而来的老年人。
全科医疗与专科医疗是各司其职、相辅相成的；但在服务内容与方式上还是有很大差别的。专科医疗处于卫生服务的金字塔的顶部，所所处理的多为生物医学上的疑难重病，往往需要动用昂贵的医疗资源，常依赖各个不同专科的高新技术。专科医生是运用越来越复杂的精密仪器装置救治患者的技术权威，而患者是“听凭医生处置”的高技术手段的被动受体。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成体维护大多数民众的健康，并长期并连续地管理各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题；这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。在全科医疗服务团队中，患者（个体或群体）医护人员得力的合作伙伴，是社区或家庭管理目标的制定与实施的主体之一。作为专科医生，则要坐在医院的门诊大楼里等待病人“登门造访”。由于就诊患者数量多，流动性大，势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人，因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属性，而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面，也就是说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。相比之下，全科医生不仅要
3 解决就诊者的生理病疾，还要注重患者的心理，行为因素，提供长期性服务，以帮助病人杜绝暴露于各种危险因素下。所以说，全科医生的工作更能体现当今的生物——心理——社会医学模式。
我国的全科医疗起步较晚，还并不发达，全科医学教育在我国也起步较晚,目前仍未形成有效的全科医学教育模式。我希望在今后医学生的培养中增加全科医生的比例。毕竟，全科医疗更加人性话。同时，也要改变社会观念，让人们知道全科医生并不是技术水平低的医生，社区医院并不是没有保障的医院。让人们相信基层的医疗其实是经济实惠并且靠谱的，把昂贵的医疗资源留给真正需要的人，也让专科医生不需要再兼顾全科医生的工作，专心完成自己的专业科研。
“健康所系，性命相托”，每当我们医学生看见这句话时，总有说不出的感慨，同时也感到那份沉甸甸的责任。而全科医学的理论给我们点明了很多宝贵的经验和教训，也为我们以后的临床工作奠定了一定基础。一个称职的全科医生不止要具备精湛的技艺，还要具有时刻为病人着想的素质；不仅要及时了解病人的病情，还要了解病人的心情；不论是多难治的疾病，只要病人和医生都在尽最大的努力，那我们就是成功的。全科医学让我学到了一种不同的思维方式，更重要的是“如何全面看待问题”，很好的运用生物——心理——社会医学模式去思考，去解决问题。
临床中的情况是千变万化的，但以病人为中心的落脚点永远不会变，只有深入了解了病人的心理、生理特点，才能迈出第一步，才能有的放矢。全科医生不仅要把握急重症的转诊时机，防止慢性病，还得解决病人的心理，行为问题，帮助处理他人家庭问题等等，总之，全科医生的工作并不轻松。
全科医学所研究的重点不仅是对某些疾病的诊疗手段和处理技术，而是更要
4 研究生活中广泛的健康问题、医学论理与善待人生的价值观。在全科医学的教育中体现了与专科不同的教育方法，不同的教育内容和不同的教育场地，全科医学是一个崭新的学科，具有强大的生命力。作为一名医学生、未来的医务工作者，任重道远，全科医学教育很大程度上教会我们如何用理论联系临床，如何全面的、以病人为中心的思考解决问题，更好的分配医疗资源，为患者解决病痛。
第16篇：全科医学复习资料
第一章、医学应以促进人类的健康为目标
1.医学从单纯“生物学”模式转换为“生物—心理—社会模式”。2.全科医学的目标：促进人类的健康。
3.健康的定义:健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象。
4.全科医学服务的六位一体：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育。
第二章、全科医学的定义与基本概念 1.全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个人与群体健康照顾融为一体。
2.全科医疗是一种由医生发起的以人为本、以健康为中心、以需要为基础、需求为导向的主动服务。
3.全科医生的定义：全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。4.全科医生的角色：
(1)对病人与家庭：医生、健康监护人、咨询者、教育者、卫生服务协调者； (2)对医疗保健与保险体系：守门人、团队管理与教育者； (3)对社会：社区/家庭成员、社区健康组织与监测者。
5.全科医生的素质： （1）强烈的人文情感；（2）娴熟的业务技能；（3）出色的管理才能；（4）执着的科学精。
6．全科医学的基本原则： （1）基础医疗保健；（2）人性化照顾；（3）综合性照顾（4）持续性照顾（5）协调性照顾；（6）可及性照顾；（7）个体-群体一体化照顾；（8）以生物-心理-社会模式为诊治理论基础；（9）以预防为导向的照顾（10）团队合作的工作方式。 7．优质高效的基层卫生服务：人性化、综合性、持续性、协调性、可及性。 8.全科医疗与专科医疗的区别及联系:
区别： 专科医疗
负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的研究成果来认识与对抗疾病；承担深入研究病因、病理等微观机制的责任。 处于卫生服务的金字塔之上部，处理的多为生物学上的重病，成本贵，服务少数人。
全科医疗
负责健康时期、疾病早期乃至经专家诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人，无论其服务对象有无疾病或病患，都要提供令人满意的照顾，即对自己的当事人有关健康的一切事物负有不可推卸的责任。
处于卫生服务的金字塔之基底层，处理的多为常见健康问题，成本低廉，维护大多数民众的健康，干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。 联系 联系：
1.各司其职 2.互补互利
3.“接力棒”式服务
第三章、全科医学的历史与发展 1.全科医学产生的基础：（1）人口迅速增长与老龄化（2）病因谱与死因谱的变化（3）医学模式的转变（4）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配（5）医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。
第四章、全科医学的人文精神
1.医学人文精神：医学人文精神的内涵式，医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关注，是对人类身心健康与自然、社会和人之间的和谐互动和可持续性发展的关注。2.医学人文精神的核心：关爱生命。 3.医学的本质特征：人文关怀。
4.现代医学精神是科学精神与人文精神的统一。
5.生物医学模式造成人文精神的缺失，生物-心理-社会医学模式要求医学必须回归人文精神。
6.医务人员的文化素质：（1）宽厚、广博的基础知识（2）传统和近现代文化修养（3）哲学修养（4）审美修养（5）时代精神和现代意识。7.医务人员的思想道德素质：（1）以科学理论为指导的思想政治素质（2）以全心全意为人民服务为核心的道德素质。
第五章、以人为中心的健康照顾 1.生物医学模式——以疾病为中心；生物-心理-社会医学模式——以人为中心。 2.病人的需求：Disease（疾病：生物学异常）、illne(疾患：有病的感觉)、Sickne(患病：社会承认) ；医师的眼光：显微镜（细胞）------disease、肉眼（人）-------illne、望远镜（社会背景）--------sickne.3.全科医师应诊中的四项主要任务：（1）确认和处理现患问题（核心任务）；（2）连续性问题的管理（3）预防性照顾（4）改善求医遵医行为。 第六章、以家庭为单位的健康照顾 1.家庭的定义：通过情感关系、法律关系和生物学关系联系在一起的社会团体。其三要素：法律婚姻、血缘、情感。
2.家庭的功能：满足成员生理、心理和社会的基本需求。3.家庭的类型：核心家庭（父母+未婚子女）；扩展家庭 ：主干家庭（三代人组成）、联合家庭（至少两对同代夫妇+未婚子女）。
4.家庭生活周期：新婚、第一个孩子出生、学龄前儿童、学龄儿童、青少年期、孩子离家期、空巢期、退休期。
5.家庭评估：针对原因不明与家庭相关的个体、家庭健康问题进行评估。6.家庭治疗：对家庭的功能、角色、互动模式的调适设计心理、行为问题的治疗。
第七章、易社区为范围的健康照顾
1.社区：若干个群体（家庭、氏族）或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域所形成的一个生活上相关联的大集体。2.构成社区的5要素：（1）人群；（2）地域；（3）生活服务设施；（4）特定的文化背景、生活方式、认同意识；（5）一定的生活制度和管理结构。 3.社区医学：是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门科学。 4.社区卫生服务的特点：（1）符合社会效益、成本效益、经济效益；（2）社区人人参与；（3）形成服务网络；（4）防、治、保、健一体化，政治、医疗、居委会共同参与；（5）重视利用社区资源。 5.COPC:以社区为为导向的基层医疗，是指将一个人为单位，治疗为目的基层医疗，与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的工作。 6.COPC的基本要素：基本医疗、社区人群、解决问题的过程。
7.影响社区人群健康的因素：环境因素、生物因素、生活方式因素、健康照顾系统因素。
第八章、以问题为导向的健康照顾 1.社区常见问题的特点：（1）多数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段；（2）健康问题具有很大的变异性和隐蔽性；（3）健康问题具有多维性和多层次性；（4）健康问题的系统性和联系性；（5）健康为题的广泛性。
2.以问题为导向的处理原则：应尽可能准确掌握问题之所在；（2）疾病处理过程中应遵循全面性、联系性和系统性原则；（3）寻求问题的根本性解决，急则治标，缓则治本，标本兼治原则；（4）动态、渐进性的问题处理原则。
第九章、以预防为先到的健康照顾
1.临床预防医学服务的主要内容：健康咨询、免疫接种、疾病筛检、化学预防。
第十章、健康档案的建立与管理 1.建立社区居民健康档案的目的：（1）掌握居民的基本情况和健康状况；（2）开展全科医疗服务；（3）为解决社区居民主要健康问题提供依据；（4）为全科医学教学和科研提供信息资料；（5）为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据；为司法工作提供依据。
2.问题描述及进展记录采用SOAP:（1）S(subjective date)主观资料，主诉+现病史+既往史+家族史+药物过敏史。（2）O(objective date)客观资料，体格物理检查+实验室各种检查+辅助药物科室辅助检查。（3）A(aement)评估，诊断+鉴别诊断+问题的轻重程度+预后。（4）P(plan)处理计划，诊断计划+治疗策略。
3.健康档案建立过程中应遵守的原则：（1）逐步完善的原则；资料收集前瞻性原则；（3）基本项目动态性原则；（4）客观性和准确性原则；（5）保密性原则。
第十一章、全科医学中的医患关系与沟通 1.医患关系的基本模式：（1）医师权威式；（2）病人自主式；（3）医师及病人道德模式。或者----（1）主动-被动式；（2）指导-合作式；（3）共同参与式。 2.为何要建立良好地医患关系？回答：（1）全科医生对病人实行持续性医疗保健服务对病人的责任不受时间和空间的限制；（2）全科医生对病人实行个体化的医疗保健服务，其工作理念是以人为中心；（3）全科医生给予病人的应该是可亲近性的医疗保健服务；（4）全科医师服务是综合性的保健服务包括预防和治疗；（5）全科医学为病人提供协调性的保健服务，充分利用各种资源为病人服务。如果没有良好地医患关系，以上这些就很难实现，医患之间的信任度、关系密切程度在很大程度上决定着治疗的效果。
3.建立良好医患关系的主要途径——沟通。
4.医患关系的决定因素：医师的态度+病人的态度。
5.医生对病人：亲切、关怀、真诚、负责的态度时，就很容易取得病人的信任，才有可能取得疗效。
第十二章、全科医疗质量与全科医疗资源管理
1.全科医疗质量：指全科医师向社区居民提供的全科医疗服务效果的优劣。2.全科医疗质量的特点：（1）内容的广泛性；（2）范围的扩大性；（3）影响因素的复杂性；（4）学科的综合性；（5）技术的相对性（6）提供者的敏感性。 3.全科医疗质量的要素：（1）基础质量（结构：人力、技术、资金、设备和设施、时间、制度标准。）（2）环节质量（实施过程，诊断质量、治疗质量、护理质量、保健质量）（3）终末质量（服务效果）。
4.全科医疗服务质量管理内容（1）疾病诊断和治疗管理；（2）双向转诊质量管理；（3）家庭病床质量管理；（4）健康档案质量管理；（5）社区卫生服务管理；（6）全科医疗风险管理。
5.TQC：全面质量管理，由美国戴明提出，由计划play、实施do、检查check、行动action构成，简称PDCA.6.PDCA循环实施的八个步骤：P(找问题—找原因—定目标—定计划）、D（实施）C（检查）、A（巩固—总结），遗留问题转入下一个PDCA循环。7.全科医疗人力资源：全科医生、社区护士、人员配备。
8.全科医疗机构选择、配备基本药物的原则：安全、有效、廉价、易于存贮、方便、易得。
9.全科医疗信息的要求：及时性、完整性、准确性、科学性、可行性。10.全科医疗信息的主要来源——调查。 11.填写个人健康档案必须有的四项：（1）首页；（2）主要问题目录；（3）长期用药明细表;（4）接诊记录。
第17篇：全科医学学习心得
护理全科医学培训学习心得
通过全科医学培训学习的一段时间后，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科护士这一职业有了更充分的了解。全科护士与专科护士有着不同的职责。专科护士负责疾病形成之后的治疗，通过深入的研究来认识与对抗疾病。而全科护士则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人。全科护士与专科护士是各司其职、相辅相成的。一名合格的全科护士不但可以帮助专科护士提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。
全科医疗的特点：
1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。
2、强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。
3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源。这就对全科护士提出新的要求，具体如下：1）建立并使用家庭、个人健康档案（病历）；2）社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊；3）急、危、重病人的院前急救与转诊；
4）社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询；5）社区慢性病人的系统管理；6）根据需要提供家庭病床及其他家庭服务；7）社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、残疾人等）；8）人群与个人健康教育；9）提供基本的精神卫生服务（包括初步的心理咨询与治疗；10）开展医疗与伤残的社区康复；11）计划生育技术指导；12）通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。简而言之，就是居民健康的“守门人”。 但是全科护士和其他护士存在区别：
1、服务宗旨与责任不同
2、服务内容与方式不同。
那么如何成为一名合格的全科护士呢？我认为一名合格的全科护士应具备以下几项素质。
首先，当然是要具备综合性的知识。全科护士拥有丰富的专业知识和临床经验，更好的对于疾病进行分类和初步诊断。尽管，这种培训模式在中国实施起来不太容易，但作为一名全科护士，要时刻注意医学相关知识，不断提高完善自己的技能。
其次，全科护士还要是一名生活经验丰富，具有卓越的领导才能的护士。
全科护士面对着的是一个区域长期固定的人群，全科护士的职责中不仅有治疗疾病还有预防疾病和控制疾病的发展。全科护士面对的疾病多以慢性病为主，需要长期对患者进行医学干预，才能更好的控制疾病。这些都需要全科护士有丰富的生活经验和卓越的领导才能，更好的融入社区人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利与工作开展，病人才更愿意配合全科护士的工作。
第三，全科护士要有高尚的品质。
高尚的品质和是每一个护士必须具备的品质。护士面对的对象是饱受病痛折磨的病人，护士的每一个决定都可能事关人命，不能有一丝的疏忽，不能有不良的心理，这就要求要有高尚的品质。
以上是我这次学习后对全科护士的认识，希望经过不断地学习，自己可以成为一名合格的全科护士，为居民做好健康“守门人”。
第18篇：全科医学复习题
《全科医学》复习题
一、单选题
1、全科医学的核心是：
A、以病人为中心的保健服务
B、以家庭为单位的初级保健服务
C、以疾病为中心的保健服务
D、以社区为单位的保健服务
2、家庭内部只有一个权力和活动中心的家庭类型是：
A、主干家庭
B、联合家庭
C、核心家庭
D、群居家庭
3、病人的需要是多层次的，最高层次的需要是：
A、生理的需要
B、归属与爱的需要
C、安全的需要
D、自我实现的需要
4、人口老龄化导致卫生服务需求和医疗费用增长，下列错误的是：
A、老年人是急性病的主要受害者
B、占疾病谱和死因谱前列的疾病均好发于老年人
C、老年人需要特殊的照顾和护理
D、老年人生活和情感对家庭的依赖性强
5、病人就医时第一直接期望是：
A、对医生医疗技术的期望
B、与医生建立一种朋友式的关系的期望
C、对医生高尚医德的期望
D、对医生服务态度的期望
6、全科医学正式引入中国是在上一世纪的：
A、80年代末
B、70年代末
C、90年代初
D、80年代初
7、关于周期性健康检查，下列错误的是：
A、针对社区人群
B、终身的定期健康检查
C、针对不同年龄、不同性别
D、针对社区主要健康危险因素
8、恐惧与焦虑是属于：
A、一般患病体验
B、痛苦体验
C、疾患行为
D、替代性痛苦
9、负责供养家庭，掌握经济大权的人，被认为是这种家庭的权威人物，这种家庭属于：
A、传统权威型
B、工具权威型
C、分享权威型
D、感情权威型
10、下列属于家庭生活事件的是；
A、调动工作
B、生活环境改变
C、离婚
D、大额贷款
11、目前占疾病谱死因谱主流地位的疾病是：
A、急性疾病
B、传染病
C、先天性疾病
D、多种慢性病如心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等
12、下列属于二级预防的是：
A、免疫接种
B、康复
C、周期性健康检查
D、健康教育
13、全科医学鲜明的专业特征是：
A、以疾病为中心的初级保健服务
B、以病人为中心的初级保健服务
C、以家庭为单位的初级保健服务
D、以社区为单位的初级保健服务
14、现在，影响居民健康的最大因素是：
A、行为生活方式
B、社区自然条件
C、社区产业与经济状况
D、人类生物学因素
15、病人教育最主要的方法是：
A、面谈
B、播放幻灯、录像
C、墙报
D、印发通俗读物
16、现代社会所推崇的家庭类型是：
A、传统权威型
B、分享权威型
C、工具权威型
D、感情权威型
17、全科医学综合性服务的原则是：
A、不分性别年龄、疾病类型与性质
B、“防治、保、康”一体化
C、个人、家庭和社区
D、以上都是
18、全科医生用心倾听病人诉说，一般采用的方式是：
A、封闭式
B、开放式
C、逐渐深入式
D、迂徊式
19、下列属于个人生活事件的是：
A、调动工作
B、获得荣誉
C、离婚
D、大额贷款 20、下列属于语言交往的是：
A、声音的大小
B、面部的表情
C、目光接触
D、肌肤接触
21、生物—心理—社会医学模式是：
A、单因单果直线思维模式
B、多因多果的纯生物学思维模式
C、单因多果、立体网络式思维模式
D、多因多果立体网络式思维模式
22、全科医学从其特征看是一门：
A、基础学科
B、既是基础学科，又是临床学科
C、临床学科
D、边缘学科
23、现代社会中的主要家庭类型是：
A、核心家庭
B、主干家庭
C、联合家庭
D、单身家庭
24、慢性病的三级预防工作主要承担者是：
A、专科医生
B、初级保健医生
C、公共卫生人员
D、临床医生
25、人们注射抗毒血清类预防针，一般情况下属于：
A、一级预防
B、二级预防
C、三级预防
D、临床预防
26、全科医学综合性服务的优势是指：
A、把医疗服务扩大到每一个居民
B、体现服务内容的全方位和临床诊疗的三维性
C、使卫生服务体现个人、家庭、社区三者兼顾
D、以上都是
27、全科医疗专科的服务主体是；
A、门诊
B、病房
C、出诊
D、家庭病床
28、病人的健康信念模式的影响因素有：
A、对疾病威胁的感受
B、对保健行为带来利益的认识
C、疾病对人体的危害程度
D、以上都是
29、全科医生用心倾听病人诉说，引导向句时一般采用：
A、开放式
B、封闭式
C、渐进深入式
D、迂回式 30、下列不包括在现代预防医学6个层次的是：
A、健康促进
B、早期诊断
C、临床常规治疗
D、康复
31、医患关系的影响因素是：
A、医务人员的道德水平
B、病人的道德价值观
C、医疗设置的合理性
D、以上都是
32、生物医学模式是：
A、单因单果的直线思维模式
B、多因多果的纯生物学思维模式
C、单因多果，立体网络式思维模式
D、多因多果立体网络式思维模式
33、在病人的多层次需要中，希望靠近医生，得到医生的爱护与帮助，属于：
A、生理方面的需要
B、安全的需要
C、归属与爱的需要
D、自学的需要
34、慢性病的三级预防工作主要承担者是：
A、专科医生
B、初级保健医生
C、亲友
D、临床医生
35、空巢期是指：
A、最大孩子离家至最小孩子离家
B、所有孩子离家至家长退休
C、退休至死亡
D、孩子离家创业
36、全科医疗专科的服务主体是：
A、门诊
B、病房
C、出诊
D、家庭病床
37、下列属于核心家庭特征的是；
A、人数多
B、结构复杂
C、家庭资源丰富
D、关系单纯
38、疾患是：
A、一种感觉尺度
B、一种医学判断
C、通过体检化验确定
D、一种生物学尺度
39、人与人之间相互喜欢，愿意亲近的程度称为：
A、人际交往
B、人际认知
C、人际吸引
D、人际反应
40、一般把COPC分为5个发展阶段，某社区掌握了社区90%以上的居民的个人健康状况，可采取对策，但缺乏有效的预防策略，属于：
A、1级
B、2级
C、3级
D、4级
41、关于美国家庭医学说法正确的是：
A、在美国全科医学就是家庭医学
B、家庭医疗证书有效期为3年
C、再次获得证书需持有美国或英国的开业执照
D、3年期间至少获得600个学时的继续医学教育学分
42、如把COPC分为五个等级，以下说法正确的是：
A、1级对所在社区健康统计资料有所了解，有间接调查得到的二手资料
B、2级表示掌握社区内90%以上的居民个人健康状况
C、3级表示对社区内每一位居民的基本资料均能建立档案
D、4级表示对社区内每一位居民的基本资料均能建立档案
43、关于COPC模式在推广过程中错误的是：
A、COPC关心的不仅是患者而且是社区人群
B、COPC的服务强调经济效益
C、COPC要求全科医师要有社区意识
D、COPC是由多学科、多部门参与的
44、关于全科医学专科正确的说法有：
A、大多数就医活动由医生安排
B、心身疾患少
C、治疗计划通常与患者一起制订
D、只提供
一、二级预防
45、下列对全科医生描述错误的是：
A、全科医生是高素质的医生
B、全科医生是独特的专科医生
C、全科医生是功能完整的医生
D、全科医生是深度上的专科医生
46、家庭问题正在发生，但还不明了，可通过各种有效检测手段显示出来，此期属于：
A、预测时期
B、筛检时期
C、有症状期
D、临床期
47、学龄前儿童期的预防重点是：
A、预防接种
B、促进身体发育
C、加强营养
D、预防意外伤害和感染
48、全科医生的知识结构是：
A、以疾病为中心的学科知识
B、以病人为中心的学科知识
C、全科医学专业知识
D、以上都是
49、两者之中有一个是极力想实现或得到，另一个是极力想逃避，属于：
A、趋避冲突
B、趋趋冲突
C、避避冲突
D、以上都不是 50、人们在相互交往过程中获得相互了解和判断，称之为：
A、人际吸引
B、人际认知
C、人际反应
D、人际交往
51、两者之中有一个是极力想实现或得到，另一个是极力想逃避，属于：
A、趋避冲突
B、趋趋冲突
C、避避冲突
D、以上都不是
52、WHO给健康重新定义，健康的内容不包括：
A、躯体方面的健康
B、精神方面的健康
C、传染病
D、社会方面的健康
53、下列属于全科医疗基本特征的是；
A、一般针对人群
B、以社区需要、需求为动力
C、借助国家政策、行政命令来推动
D、以社会性卫生运动为特征
54、《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》作出了加快发展全科医学培养全科医师的重要决策是在：
A、1989年1月
B、1997年1月
C、1998年1月
D、1999年12月
55、恐惧与焦虑是属于：
A、一般患病体验
B、痛苦体验
C、疾患行为
D、替代性痛苦
56、全科医学专科的服务对象是：
A、病人
B、未就诊者
C、就诊者
D、以上都是
57、向机体注射抗毒血清类预防针，一般属于：
A、一级预防
B、二级预防
C、三级预防
D、临床预防
58、学龄前儿童期的预防重点是：
A、预防接种
B、促进身体发育
C、加强营养
D、预防意外伤害和感染
59、全科医生的知识结构是：
A、以疾病为中心的学科知识
B、以病人为中心的学科知识
C、全科医学专业知识
D、以上都是
60、家庭问题正在发生，但还不明了，可通过各种有效的检测手段显示出来，此期属于：
A、预测时期
B、筛检时期
C、有症状期
D、临床期 6
1、下列属于语言交往的是：
A、面部表情
B、目光接触
C、肌肤接触
D、声音大小 6
2、现代医患关系的特征，错误的是：
A、以病人为中心
B、以满足病人的需要为中心
C、以疾病诊疗为中心
D、医生仅扮演帮助者、指导者、教育者的角色 6
3、我国卫生部召开首届全国全科医学教育工作会议，出合了《全科医师规化培训大纲》，是在：
A、1988年1月
B、1997年1月
C、1989年1月
D、1999年12月 6
4、引发家庭危机发生的主要原因是：
A、家庭资源充足
B、家庭资源不足
C、家庭调适良好
D、家庭功能不平衡 6
5、关于WONCA的叙述，错误的是：
A、WONCA是全科/家庭医学国际学术团体的简称
B、WONCA正式成立于1972年第五届世界全科医学大会上
C、WONCA是官方的，国际性全科医学学术团体
D、WONCA每3年举行一次国际会议 6
6、家庭问题的根本原因是：
A、家庭成员的交往方式问题
B、缺乏知识
C、缺乏技能
D、认知错误 6
7、关于WONCA的叙述，错误的是：
A、WONCA正式成立于1972年第五届世界全科医学大会上
B、WONCA是全科/家庭医学国际学术团体的简称
C、WONCA是官方的国际性全科医学学术团体
D、WONCA每3年举行一次国际会议 6
8、下列不属于周期性健康检查优点的是：
A、利用病人来就诊时实施，节约费用
B、可应用于社区中每一个人
C、常常是一种全身性的检查
D、具有较高的科学性、有效性 6
9、病人就医时的第一个直接的期望是：
A、对医生医疗技术的期望
B、与医生建立起一种朋友式的关系的期望
C、对医生高尚医德的期望
D、对医生服务态度的期望 70、以下家庭资源中属于家庭内资源的是：
A、医疗处理
B、文化资源
C、教育资源
D、环境资源
二、是非题
（
）
1、一时无法控制的疼痛是最为严重的痛苦。
（
）
2、全科医师在社区中碰到的健康问题基本是疾病。
（
）
3、人际交往是指交往双方在感情上或心理方面的亲近程度 （
）
4、“六位一体”是指预防、治疗、保健、康复、健康教育，计生技术指导一体化服务。
（
）
5、社区诊断主要目的是确定社区疾病诊断及社区解决问题的能力。
（
）
6、同样的生活事件对不同家庭和个人可产生不同压力，令人高兴的事不会产生重大压力。
（
）
7、语言作为一种工具被人们利用时，其具体表现形式就是言语。（
）
8、全科医疗以社区的需要和需求为力动。
（
）
9、病人经历某种疾患时的主观感受，称为患病体验。
（
）
10、生物医学模式既重视疾病的诊治，又照顾病人多方面的需要。（
）
11、一时无法控制的疼痛是最为严重的痛苦。
（
）
12、全科医学从其特征看，主要是一门临床学科。
（
）
13、现在生物学因素已不是主要的致病因素，而社会、心理、行为因素在发病因素中占了相当的份额。
（
）
14、全科医生应注意让病人自己充当决策者。
（
）
15、医患互动过程的三个关键要素是指医生、病人和医患关系。
（
）
16、同样的生活事件对不同家庭和个人可产生不同的压力，令人高兴的事不会产生重大的压力。
（
）
17、病人经历某种疾患时的主观感受，称为患病体验。
（
）
18、一群特定的人群的共同特征包括共同的利益和信念，共同的个性特征。（
）
19、生物医学诊疗模式既重视疾病的治疗，又照顾病人多方面的需要。
（
）20、病人的疾病因果观受个人文化、个性、家庭、宗教和社会背景等因素的影响。
三、填空
1、全科医疗最根本的特征就是“四性三化”，即_________________性、________________ 性、_________________性、_________________性、_________________化、_______ _______________化和__________________化。
2、全科医生采用___________________的合作型服务模式，其他专科医生则采用________ ______________的权威型的诊疗模式。
3、关系健全的家庭类型有_________________、_________________、__________________。
4、医疗活动的核心内容是_________________________。
5、COPC是指___________________________。
6、我国全科医学教育的核心是_____________________，重点是______________________。
7、全科医疗家访的种类有________________、_________________和_________________。
8、发展全科医学的目的在于，一是__________________，二是________________，三是_ __________________。
9、家庭危机可分为两种，即_________________________、______________________。
10、我国卫生工作的四项原则是__________________、_________________、______________ 和卫生工作与群众运动相结合。
11、全科医学的基本观念是_____________________，独特的方法论是____________________。
12、以家庭为单位的服务有两种类型，即_____________________、___________________。
13、以病人为中心的临床方法包括两大方面内容，其一是____________________________， 其二是_____________________________。
14、临床预防医学的基本方法有_____________________、_____________________、______
_________________和_______________________等。
15、社区有两个基本要素，即_____________________、_____________________。
16、全科医生是____________________的专科医生。
四、名词解释
1、健康
2、社区
3、全科医生
4、周期性健康检查
5、人际吸引
6、人际交往
7、健康信念模式
8、社区筛检
9、家庭
五、简答题
1、如何理解全科医学的性质？
2、人际交往涉及哪些基本要素？
3、全科医生应具备哪些方面的能力？
4、全科医学的十大原则是什么？
5、整体医学观包括哪些内容？
6、现代预防医学包括哪6个层次的内容？
第19篇：全科医学学习心得
全科医学
通过在郑州医学院学习的一段时间后，我对于全科医学这一学科有了更加一步的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。全科医生：是执行全科医疗的卫生服务提供者。全科医生与专科医生有着不同的职责。专科医生负责疾病形成之后的诊治，通过深入的研究来认识与对抗疾病。而全科医生则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人。全科医生与专科医生是各司其职、相辅相成的。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。
全科医疗的特点：
1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。
2、强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。
3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源。这就对全科医生提出新的要求，具体如下：1）建立并使用家庭、个人健康档案（病历）；2）社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊；3）急、危、重病人的院前急救与转诊； 4）社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询；5）社区慢性病人的系统管理；6）根据需要提供家庭病床及其他家庭服务；7）社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、残疾人等）；8）人群与个人健康教育；9）提供基本的精神卫生服务（包括初步的心理咨询与治疗；10）开展医疗与伤残的社区康复；11）计划生育技术指导；12）通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。简而言之，就是居民健康的“守门人”。
但是全科医生和其他医生存在区别：
1、服务宗旨与责任不同
2、服务内容与方式不同。
那么如何成为一名合格的全科医生呢？我认为一名合格的全科医生应具备以下几项素质。
首先，当然是要具备综合性的知识。全科医生拥有丰富的专业知识和临床经验，更好的对于疾病进行分类和初步诊断。尽管，这种培训模式在中国实施起来不太容易，但作为一名全科医生，要时刻注意医学相关知识，不断提高完善自己的技能。
其次，全科医生还要是一名生活经验丰富，具有卓越的领导才能的医生。
全科医生面对着的是一个区域长期固定的人群，全科医生的职责中不仅有治疗疾病还有预防疾病和控制疾病的发展。全科医生面对的疾病多以慢性病为主，需要长期对患者进行医学干预，才能更好的控制疾病。这些都需要全科医生有丰富的生活经验和卓越的领导才能，更好的融入社区人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利与全科医生的工作开展，病人才更愿意配合全科医生的工作。 第三，全科医生要有高尚的品质。
高尚的品质和是每一个医生必须具备的品质。医生面对的对象是饱受病痛折磨的病人，医生的每一个决定都可能事关人命，不能有一丝的疏忽，不能有不良的心理，这就要求医生要有高尚的品质。
以上是我这次学习后对全科医生的认识，希望经过不断地学习，自己可以成为一名合格的全科医生，为居民做好健康“守门人”。
第20篇：a全科医学导论
全科医学导论
一、单项选择题
4、COPC推广过程中错误的是：B A、COPC由多学科多部门参与 B、COPC多数服务有经济回报
C、COPC要求全科医师有社区意识 D、COPC关心的不仅是患者而且社区人群
5、ICPC是指：C A、WHO制定的国际分类处理编码 B、国立性研究院（NIH）制定的疾病分类 C、WONCA制定的基层医疗问题国际分类 D、国际疾病分类（ICD）的最新版本
6、病人满意度影响因素除外：C A、医疗服务提供者 B、医患关系
C、医疗制度（如告知制度） D、客观医疗环境和设施
7、对一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭为：B A、核心家庭 B、主干家庭 C、联合家庭 D、群居体
8、根据卫生部规定，具有中级及以上专业技术职务的技术人呀每年都应参加继续医学教育活动，取得多少学分 C A、15 B、20 C、25 D、30
9、关于WONCA的论述，下列哪一点是错误的：B A、WONCA是全科/家庭医学的国际学术组织，主要活动是举办全科医学国际会议 B、WONCA是一个官方的、国际性的全科医学学术团体
C、WONCA是WHO的学术咨询组织，在学术上，尤其在初级卫生保健方面，和WHO有着密切的合作
D、WONCA的主要活动包括举办国际学术会议，出版和发行国际性杂志刊物等
10、关于全科医疗与初级卫生保健的叙述，哪一项为错误：C A、两者都立足于社区 B、以提高人民健康水平为目标 C、均为一级医疗，并涉及
二、三级医疗 D、两者有相同的历史背景
11、关于全科医生，下列哪一项叙述是错误的：C A、是专科医生 B、采用以病人为中心的服务模式 C、只为就诊病人服务 D、善于处理心理、社会方面的问题
12、关于全科医疗，下列哪一项叙述是错误的：B A、以社区为服务范围 B、以生物医学模式为基础
C、是一线初级医疗保健服务 D、以人为中心，以健康为目标
13、家庭内资源是指：C A、居住环境 B、宗教资源 C、维护支持 D、医疗保险
14、家庭健康档案不包括 C A、家庭基本资料 B、家庭基本问题和家系图 C、人口资料 D、家庭健康周期健康维护
15、家庭外资源是指：C A、情感支持 B、医疗处理 C、社会资源 D、爱的支持
16、疾病治疗的经过应记录在个人健康档案的哪些表格 D A、健康问题目录 B、会诊、转诊目录 C、健康问题描述 D、病情流程表
17、降低（
）提高人口健康素质是从源头上避免卫生资源损耗的基本决策之一 B A、人口出生率 B、人口发病率 C、人口患病率 D、人口死亡率
18、解决家庭冲突的方式主要反映在：A A、家庭的功能状态 B、家庭结构 C、家庭内资源 D、家庭外资源
19、空巢期是指：B A、最大孩子离家至最小孩子离家 B、所有孩子离家至家长退休 C、退休至死亡 D、孩子离家创业
20、老年负担系数的计算方法 B A、65岁以上人口数除以65岁以下的人口数
B、65岁以上人口数除以15岁至65岁之间人口数 C、65岁以上人口数除以15岁以下人口数 D、65岁以上人口数除以总人口数
21、某城市个人人均经济收入为4200元/年，标准差为2000元/年，社区内有位白领人士年收入为7500元，应属 B A、社会最高阶层 B、社会较高阶层 C、社会中等阶层 D、社会较低阶层
22、慢性病的三期预防工作主要由谁承担 B A、专科医生 B、初级卫生保健医生 C、亲友 D、临床医生
23、马斯洛的需要层次理论认为人的最高层次的需要为：C A、安全的需要 B、归属和爱的需要 C、自我实现的需要 D、自尊的需要
24、美国家庭医疗专科委员会规定：家庭医师获得的家庭医学专科医师证书有效期为几年：C A、3年 B、5年 C、6年 D、10年
25、哪项活动不能获得I类继续教育学分 C A、国家级继续医学教育项目 B、省级继续医学教育项目
C、地市级继续教育委员会的项目
D、中华医学会举办全国性学术会议，已向卫生部继教委员会专项备案
26、哪项不符合周期性健康检查记录要求 A A、每年三月上旬统一对社区内人群进行体检
B、为三代人的四口之家设计的长周期性健康检查表
C、在明确社会诊断之后再设计居民个人的周期性健康检查表 D、35-60岁妇女加做宫颈涂片检查
27、哪类研究是“由因及果”的前瞻性研究 C A、诊断性试验研究 B、病历对照研究 C、队列研究 D、卫生经济学评价研究
28、全科医学专科的服务对象是：D A、病人 B、就诊者 C、未就诊者 D、所有人
29、全科医生与其他专科医生的区别，正确的是 C A、全科医生是以生物医学模式为基础 B、其他专科医生善于处理心理社会方面的问题 C、全科医生以处理早期未分化的问题为主 D、其他专科医生提供连续的整体性服务
30、全科医生培训地点以（
）为中心。 C A、社区医院或诊所 B、专科医院 C、综合性医院 D、卫生防疫站
31、全科医师应做到的是：E A、关心就医者 B、关心未就医的亚健康人群
C、关心健康的人 D、关心老弱病残者 E、以上均对
32、全科医学专科的特点是：A A、以门诊服务为主体 B、以治疗为导向 C、以个人为单位 D、以心理咨询服务为主
33、全科医生的知识机构不包括： D A、生物医学与临床医学基础 B、社区常见健康问题
C、全科医学基本理论与方法 D、处理高度分化的疾病能力
34人口结构指标中以下错误的是： C A、性别和年龄构成及社区家庭构成 B、负担人口比例及文化构成
C、社区婚姻构成和人口再生产指标 D、人口职业构成和社会阶层构成、
35、生物—心理—社会医学模式指导下的临床服务是以( )为中心的照顾。C A、疾病 B、治疗 C、病人 D、医生
36、社区卫生服务状况不包括 D A、门诊统计 B、转诊统计 C、住院统计 D、人口统计
37、社区卫生资源不包括：E A、人力资源 B、卫生费用 C、卫生设备 D、全科医疗 E、民政机关
38、社区诊断方法主要有：E A、人口统计法 B、流行病学法 C、卫生统计法 D、行为测量法 E、以上均是
39、社区卫生服务合理处方需注意：E A、尊重病人的意愿 B、避免药物滥用 C、药物价格 D、注意药物的副作用 E、以上均对
40、社区调查的优点哪项是不正确的：D A、准确性高 B、针对性强 C、资料可靠 D、耗费小 E、内容全面
41、社区是一个微观社会，它的基本要素下列哪项是不正确的：E A、一个特定的人群 B、共同的文化背景 C、共同的地理环境 D、共同的服务 E、共同的健康
42、社区诊断的主要内容为：E A、社区健康状况 B、社区社会治安 C、社区文化教育水平D、社区家庭文明建设 E、以上均对
43、死亡标准最具特殊意义的是 C A、年龄别死亡率 B、特殊群死亡率 C、0~1岁组死亡率 D、0~16岁组死亡率
44、（
）适用于对医患关系，咨询技巧的研究。C A、行为学 B、流行病学 C、卫生服务研究 D、临床研究
45、下列哪项不能作为诊断性研究评价的常用“金指标” C A、病理检查诊断 B、外科手术所见
C、放射性免疫诊断 D、长期随访的临床结论
46、下列说法错误的是：C A、WONCA 正式成立于1972年
B、全科医疗正式引入中国是在80年代末
C、生物医学模式是多因多果，立体网络式的系统论思维方式 D、全科医疗与初级卫生保健既有联系又有区别
47、以下四种说法正确的是：C A、全科医疗有机会做二级，三级预防 B、专科医疗心身疾患很多
C、全科医疗大多数就医活动由病人寻求
D、全科医疗为了明确诊断，需做更多昂贵的有创性检查
48、下列哪项不属于居民健康档案范围 D A、个人健康档案 B、家庭健康档案 C、社区健康档案 D、区域卫生发展规划
49、下列哪项不属于居民健康档案的基本要求 D A、资料的科学性 B、资料的完整性 C、资料的连续性 D、资料的计算机管理
50、下列四种说法正确的是： C A、科医疗有机会做二级，三级预防 B、专科医疗心身疾患很多
C、全科医疗大多数就医活动由病人寻求
D、全科医疗为了明确诊断，需做更多昂贵的有创性检查
51、下列哪项不是主要伤害健康的家庭事件：C A、离婚事件 B、家庭冲突 C、生活习惯和方式 D、贫困、失业
52、下列（ ）不是产生全科医学的原因。D A、人口老龄化 B、疾病谱转变 C、医学模式的改变 D、医学技术的改进
53、下列哪项不是随机对照临床试验（RCT）的实施原则 A A、多中心大样本 B、随机化决定入选对象
C、设置对照组 D、至少不应使受试者知道是否在试验组
54、由家庭所在的社会文化传统而来的权威，属于（
）权力结构。A A、传统权威型 B、工具权威型 C、分享权威型 D、感情权威型
55、以“果”查“因”的研究是 B A、现状研究 B、病例对照研究 C、队列研究 D、实验性研究
56、一个女孩对男友说“男人都是大男子主义”属于：D A、情感性沟通 B、机械性沟通 C、直接沟通 D、掩饰或替代性沟通
57、医生用心倾听病人述说，引导问句时一般采用哪种引导方式：C A、封闭式 B、渐进诱入式 C、开放式 D、迂回式
58、影响居民健康因素中最重要的影响因素是 C A、社会因素 B、心理因素 C、行为因素 D、生理因素
59、中国的“妻管严”属下列哪种：D A、传统权威型 B、工具权威型 C、分享权威型 D、感情权威型
60、诊断性试验的评价中尤为重要的是 A A、准确性 B、精确性 C、实用性 D、逻辑性
61、诊断性试验研究中的敏感性的计算方法 A A、所有患者中诊断性试验阳性的百分比 B、所有参试人员诊断试验阳性的百分比 C、所有患者中诊断试验阴性的百分比 D、所有诊断试验阳性者中患者的百分比
二、填空题
10
3、当病人有所不满时，医生应向病人解释的内容有 是什么原因导致问题的产生、问题有多严重，预后怎么样、最好的处理方案是什么，需付出什么代价 ，应对病人进行的教育有 对问题发生发展的规律应有正确的认识、应珍惜自己的健康为自己的健康负责、执行治疗方案时的注意事项、病人、医生、家庭分别在解决问题中扮演什么角色、自我保健教育 。
10
4、生物－心理－社会医学模式是一种 多因多果、立体网络式 的 系统论 思维方式。
10
5、生物—心理—社会医学模式与生物医学模式形成了 整体 和 局部 的关系。 10
6、一级预防又称 病因预防 ；二级预防又称 临床前预防 ；三级预防又称 临床预防 。 10
7、一般的医疗服务可分为4个层次，即 自我服务、亲友帮助、初级保健医生的处理、专科医生的处理 。
10
8、医学模式的缺陷、在于只顾疾病的诊治，致使诊疗过程出现 追求特意性 倾向。 10
9、家庭功能评估方法有 家庭关怀度指数（ APGAR问卷）、家族谱、家庭圈和 McMaster家庭评估模型 等。
110、家庭照顾包括 家庭咨询、家访和 家庭治疗 。
1
11、社区导向的初级卫生保健（COPC）= Community Oriented Primary Care 。
1
12、世界卫生组织对健康重新定义为：“健康不仅仅是没有 疾病或虚弱 ，而且包括在 躯体、精神 和 社会适应方面 的完好状态。” 1
13、全科医学的方法论是 系统整体论 。
1
14、马斯洛的需要层次理论认为人的需要由低级到高级可分为5个层次： 生理需要、安全需要、归属和爱的需要、自尊的需要、自我实现的需要 。 1
15、家庭关系的本质是 感情 关系。
1
16、沟通三元素是指 信息发送者、信息、接受者 。
1
17、社区卫生人力资源包括卫生人员的 数量、结构、分布 。卫生费用的来源主要有 国家、集体、个人 。
1
18、周期性健康检查与传统的年度体检相比具有较强的 个体针对性 和 健康监测的连续性 因而被许多国家所采用。
1
19、社区的基本要素是 一个特定的人群 和 这一人群的共同特征 。
120、我国全科医学教育体系的核心是 毕业后全科医学教育 ，重点是 全科医师岗位培训 。
1
21、全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科，其核心是 “以家庭为单位的初级保健服务” ，这是全科医学鲜明的专业特征。
1
22、现代医学模式是由生物医学模式转变为 生物-心理-社会医学 模式 1
23、在通科医疗的成功经验基础上整合 现代生物学、行为科学 和 社会科学 的最新成果而逐渐产生一门独特的 综合性医学学科 即全科医学。
1
24、筛检是指应用 快速、简便、经济 和 有效的 试验或检查方法，从 外表健康 的人群中发现可能患某病或缺陷者。
1
25、全科医疗的实施使我国的基层医疗单位有能力整合不同的初级卫生保健项目，从而提供 预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育 六位一体的 连续性、综合性、
协调性 的初级卫生保健服务。
1
26、社区卫生服务的对象可分成三种人群，即 健康人群、高危 人群、患病人群 。 1
27、AAFP是美国某一学会的简称，中文名为 美国家庭医师 学会，它在1971年以前，曾被叫做 美国通科医疗 学会，简称AAGP。 1
28、社区卫生服务“三位一体”运作方式中的三位是指 全科医疗服务、合作医疗制度 和 乡村一体化 。
1
29、临床随机试验要遵循 随机化、对照、盲法 三原则。
130、Duvall根据家庭在各个发展时期的结构和功能特征将家庭生活周期分为 新婚期、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期 和 退休 。
1
31、病人期望有______________、______________和______________等。①对医生品德的期望。②对医生的医疗技术的期望。③病人对医生的服务技巧的期望。④病人对就诊结果的期望。⑤与医生建立朋友式的关系。 任填3个。
1
32、疾患对病人生活的影响包括_____________________、_____________________、和_____________________等。①造成经济拮据；②限制正常活动；③搅乱生活规律；④威胁机体的完整性；⑤威胁生命；⑥导致某些关系的破裂；⑦导致生活意义的丢失；⑧打断重要计划。任填3个。
1
33、当病人有所不满时，医生应向病人解释的内容有________、________、________。毕业后全科医学教育的培训内容包括 理论学习、医院临床实践、社区实践 。
三、名词解释
82、健康：P6 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。
83、家庭：P34（P31-10）
84、沟通三元素：P38 指沟通信息的发送者、信息和接受者。 8
5、预后判断：P32-26
86、MR：P32-23
87、对医生的期望： ①对医生高尚医德的期望。②对医生医疗技术的期望。③需要医生提供其他方面帮助的期望，如开假条、诊断证明、做体检及说服相关人员等。④对医生服务态度和技巧的期望。
88、社区诊断：P67 通过一系列有效的方法确定社区中的主要健康问题的优先顺序和资源的可用程度。
89、疾患：一个人对身体健康状况的自我感觉和自我判断。即对生理、心理、社会三方面失调的判断，它是一种感觉尺度。
90、循证医学：指医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据，临床医生应根据现有的、最好的科学证据来指导临床实践。
91、个性化服务：病人是个体化的，每一个病人的问题都是不同的，同一种在不同病人身上会有不同的反映和意义。同一种治疗方法对不同的病人会产生截然不同的效果。 9
2、家庭生活周期：P41 是指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居等时期。 9
3、POMR：以问题为向导的病历记录，是全科医学中对个人健康问题所采用的一种记录方式。9
4、初级卫生保健(PHC)：是最基本的、人人都能享受到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。9
5、全科医生：P16 全科医生是全科医疗的主要协调者和执行者，全科医生接受全科医疗的专门训练，运用全科医学独特原则与方法，重点是解决社区中的常见的健康问题。 9
6、综合性服务：P11 指服务对象不分性别年龄、疾病类型和性质，服务内容包括治疗预防和健康促进，服务范围包括个人、家庭和社区，病人和健康人，服务层面包括生理、心理和社会。
97、病人教育：P75 全科医师在日常医疗实践中对个别病人进行针对性的教育方式称病人教育。
98、诊断“金标准”：是指公认的诊断方法，临床上常用的金标准包括病理诊断、外科手术所见和长期随访的临床结论。9
9、核心家庭：核心家庭指由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭。
100、社区：P60 社区是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关系的大集体。
10
1、转诊：P97 转诊在全科医疗中是一种双向转诊，是合理利用医疗资源的一种重要手段。
10
2、COPC：P69 社区导向的初级卫生保健（Community Oriented Primary Care， 简称COPC）。 COPC是基层医疗的特殊形式，是个体预防保健应用在基层医疗机构和社会医学相结合的临床医学实践。
四、简答题
62、病人教育的目的？ P76
63、全科医学教育分哪4个层次，它们的对象各是什么？
1、高等医学院校的全科医学知识教育（在校医学生）
2、毕业后全科医学教育（住院医师规范化培训）
3、全科医师岗位培训（对已经获得执业医师资格、即将从事全科医疗 服务的医师，或者如改行的或基层医生等 ）
4、全科医师继续医学教育及管理人员的全科医学相关知识培训（具有中级及中级以上专业技术职务的全科医师 及管理人员）。
64、简述社区诊断的主要步骤？P69
1、确定目标
2、界定目标社区或人群
3、收集资料
4、确定要解决的社区卫生问题的优先顺序
5、考虑干预的可行性 6
5、全科医学的基本原则是什么？
1）注重个人，提供以健康为目标的人性化的服务；2）综合性服务： 3）连续性服务：指对人生的各个阶段，对健康—疾病发展的各个阶段，对各种健康问题的连续性责任和健康责任的连续性；4）协调性服务；5）可及性服务。
66、什么是家庭关怀度指数？P53
67、综合描述社区常见健康问题的形态特征 P85
1、以疾患为基础，全科医师在社区碰到的健康问题大多属于疾患对病人的不良感觉，往往首先做出疾病的诊断假设，而确诊往往是综合医院完成的。
2、疾患多处在早期，未分化阶段，它有两种发展趋势，大部分是一过性或自限性，另一部分则可能会发展为严重疾病。极早采取有效的干预措施，采取相应的临床策略很重要。
3、生物心理社会问题交错，临床上不但要认识生物、心理、社会问题的复杂性，更要认真分析社会因素、心理因素与人类健康的关系，才能更全面采取干预措施。
4、慢性疾病以稳定期为主，是社区健康问题的显著特征，动态掌握病人的病情
68、影响病人满意度的主要因素有哪几方面？P29
69、毕业后全科医学教育的培养目标是什么？
通过全科医师规范化培训，培养合格的全科医师，使其具有高尚的职业道德、能以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的基层卫生服务，达到全科医师任职资格标准。成为社区卫生服务团队的学术骨干。
70、为什么要开展以家庭为单位的服务？P14 Family: a Vital Unit of Care。（1）家庭是一个完整的体系。（2）个人与家庭之间存在相互作用。（3）家庭如个人。（4）家庭是解决个人健康问题的重要场所和可利用的有效资源。 （5）以家庭为保健单位是全科医生提高服务质量，扩大服务范围的有效保证。
71、以病人为中心的服务模式与以疾病为中心的服务模式的主要区别是什么？
72、社区资源利用的基本原则有哪些？
（一） 利用医疗保健组织，医疗保健服务可以分基层、次级和第三级的保健服务。全科医疗可提供各种类型的保健服务，次级保健服务往往在社区内的医院进行，主要提供咨询、会诊。第三级保健服务通常由综合医院或专科医院提供。
（二）利用居民个人及家庭解决问题，这是解决社区常见健康问题必须利用的资源。其中“共选方案”可以增加病人对全科医生医嘱的依从尤为重要。
（三）利用专业咨询和指导机构，为能有效的利用专业机构全科医师应建立一个有关人群健康的机构和能为病人提供各种专业服务的机构信息库。
（四）利用社区其他资源。
73、周期性健康检查的优点有哪些？P81
74、全科医学发展的历史背景与哪些因素有关？P3 1）人口老龄化 2）疾病谱和死因谱的变化 3）医学的高度专科化与公众需求矛盾日益尖锐 4）现代家庭结构与功能的变化 5）卫生经济方面的压力
75、现代家庭的主要功能有以哪几个方面？P40 1）抚养和赡养功能； 2）满足感情需要； 3）生育和性生活调节的功能； 4）社会化功能； 5）经济的功能； 6）赋予成员地位的功能。
76、社区卫生服务人员控制与管理卫生费用的基本原则:P142
77、现代预防医学应包括哪几个层次的内容？
六个层次的内容：1）健康促进： 2）特异性保护；3）早期诊断和及时治疗；4）限制残疾发生；5）康复； 6）临终关怀。
78、以病人为中心的服务应注意以下几个方面：
（1）用心倾听、开放式引导 （2）理解病人的症状和体验 （3）对病人作详细的解释和教育 （4）让病人自己充当决策者 （5）充分利用各种资源为病人提供全面的支持和帮助
79、新婚时期家庭的重要问题有哪些？
1、性生活协调和计划生育；
2、稳定婚姻关系；
3、双方互相适应及沟通；
4、适应新的亲戚关系；
5、准备承担父母角色。
80、全科医生开展家访的主要服务内容有哪些？P58
1、评价和处理急性疾患；
2、对出院病人的评价和继续治疗；
3、处理慢性病者；
4、为临终病人及其家庭提供服务；
5、评价家庭结构和功能；
6、实施家庭治疗；
7、开展全科医学研究和教学。
81、全科医生在服务于病人的诊疗过程中的主要任务？
四个方面：（1）确认并处理现存问题；（2）对问题进行连续性管理；（3）适时提供预防性照顾；（4）改进病人的求医行为。
五、病例分析题
1.在 全科医疗中通常采用SOAP格式描述健康问题，请根据以下素材及你的临床经验，模拟编写一份健康问题描述：即按照主观资料(Subjective information,S)、客观资料(Objective data,O)、评估(Aement,A)、计划(Plan,P)的顺序进行描述 王某56岁，反复胸前躯阵发性疼痛两周，多于活动时发作，休息可缓解，身高168，体重81.5千克，血压178/105mmHg，尿糖（++），心电图 提示ST段轻度压低，T波低平。父亲20年前死于脑卒中，其兄有心肌梗塞病史。
S：反复心前区疼痛 活动可诱发，休息可缓解 兄有心肌梗死病史 父亲死于脑卒中 O：身高168cm，体重81.5Kg 血压178/105mmHg
尿糖 （++）
心电图 ST段轻度压低，T波低平A：保健对象年老（>55岁）、肥胖、高血压、尿糖阳性、有冠心病家族史，有多项冠心病的发病危险因素。反复心前区疼痛，可能为冠心病心绞痛。本病处理不当，可迅速恶化，应尽快明确诊断，积极治疗。同时控制伴发的高血压、糖尿病。 P：诊断计划 查血常规 查尿常规，尿糖 查血糖，血脂
2.有 一个三口之家，户主陈明（195户主陈明（1952年出生）与妻子方芳（1953年出生）及其二女儿陈丽（1982年出生）生活在一起，其母李英 （1927年出生）患有肥胖症，47岁死于癌症，父亲陈正（1923年出生）体健；岳父方其（1926年出生）患有糖尿病，63岁死于脑血管意外，岳母叶 小英（1928年出生）体健；二女儿陈丽患有肥胖症和糖尿病；大女儿陈一文（1976年出生）婚后与丈夫王军（1972年出生）夫妻不和。 1) 标出标各家庭成员的姓名；各家庭成员的出生年份或年龄；如果家庭成员中有死亡者，应注明其死亡年份或年龄、死亡原因；家庭成员患有的主要健康问题，并可采 用某些标志；标出生活在一起的家庭成员；家庭中的同一代人，在图中应按出生先后自左向右排列。 请画出家系图：
3.病例： 一男死于肺癌，病因是吸烟过多 吸烟过多由于神经质 神经质的原因是夫妻不和，借烟消愁 夫妻不和原因是三代同住一室 （夫妻对老人、孩子态度不同而争吵）
三代同室是因为住房拥挤 提问：生物-心理-社会医学模式的概念是什么?该案例的三维诊断：生物学诊断、心理学诊断、社会学诊断各是什么？
答:生物—心理—社会医学模式整合了生物医学、行为科学和社会科学等方面的研究成果、用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康问题。它与生物医学模式形成了局部与整体的关系 生物学诊断是“肺癌” 心理学诊断是“神经质” 社会学诊断是“住房拥挤”
